Побочные эффекты и противопоказания хондропротекторов

При болезнях суставов следует применять хондропротекторы. А какие и как — узнаете из статьи.

Хондропротекторы относятся к группе долго принимаемых препаратов. Лицам, страдающим хроническими или рецидивирующими заболеваниями, часто требуется пожизненное применение препаратов для контроля симптомов или предупреждения осложнений, например, при использовании хондропротекторов для улучшения состояния суставов. Длительная медикаментозная терапия требуется для профилактики некоторых патологических состояний и проводится до тех пор, пока есть риск их развития.

Побочные эффекты при использовании хондропротекторов

Возможна обеспокоенность тем, что прием препарата продолжительное время может снизить его эффективность или способствовать зависимости от него. Развитие толерантности возникает только к нескольким препаратам. Большинство других сохраняют свою эффективность неопределенно долго, при этом не требуется повышение дозы или замена препарата.

Если вы принимаете препарат регулярно, то должны знать, что следует предпринять при изменении состояния вашего здоровья. Например, если у вас возникает новое заболевание и назначается еще один препарат, лечение может быть изменено.

Контроль

Существует много причин для замены лекарственного препарата:

возникновение побочных реакций
появление нового, усовершенствованного препарата и прочее

Коррективы при долгосрочном лечении: как контролировать лечение?

Многие пациенты прекращают принимать лекарства при улучшении самочувствия или исчезновении симптомов заболевания. Это может быть опасно, особенно при заболевании опорно-двигательного аппарата, часто протекающего бессимптомно. Прекращение лечения может приводить к рецидиву или обострению заболевания. Если вам неясно, почему вы должны продолжать принимать препарат, спросите об этом у врача.

Применение только нескольких лекарств требует изменения привычного образа жизни:

Хондропротекторы нельзя принимать с алкоголем.
При лечении определенными средствами требуется исключить некоторые пищевые продукты.
Если у вас принимаемое лекарство вызывает сонливость, не следует управлять автотранспортом или работать с потенциально опасным оборудованием.

Если у вас отмечается аллергическая реакция на некоторые препараты или вы проходите, курс медикаментозного лечения, который нельзя прекращать внезапно, принимаете лекарства, способные негативно взаимодействовать с другими препаратами, всегда носите с собой предупреждающую карточку. Подобная информация может оказаться крайне важной при экстренном оказании медицинской помощи.

Оцените эффективность

Если вы получаете долгосрочную медикаментозную терапию, такую как лечение хондропротекторами, необходимо периодически посещать врача для контрольных осмотров. Врач сможет оценить эффективность лечения основного заболевания и наличие каких-либо побочных эффектов, при необходимости проверит уровень препарата в крови.

Если назначенный препарат может вызывать поражение какого-либо органа, проводят специальные исследования его функции. Например, может быть показан контроль анализов крови и мочи для оценки функционального состояния почек, или же определение количества форменных элементов крови для оценки состояния костного мозга.

Рейтинг наиболее эффективных хондропротекторов

Разработаны различные препараты для лечения суставов, надо рассмотреть весь спектр предлагаемых препаратов.

Алфлутоп и Румалон.
Средства в составе, которых лежит глюкозамин и высокоочищенная гиалуроновая кислотта: витамины Солгар, Био тех, Артрон флекс, Флекамин глюкозамин, Дона.
Средства на основе хондроитина: Артрон хондрекс, Ходроитин фитофарм, Хондроксид, Мукосат и прочие.

В зависимости от того, какие составляющие входят в препарат, врач производит его назначение. Если вы самостоятельно хотите подобрать препарат, то это на практике достаточно сложно. Ведь нужно оценить состояние всего организма и суставов в частности.

Лучшие

Препараты можно разделить согласно применению:

Для употребления внутрь (перорально) в таблетках: такие как артера, структум, пиаскледин. Эффект достигается при длительном применении ( полгода и больше). Форма таблеток и капсул практически не дает осложнений на организм, так же не наблюдается побочных действий.
Введение в виде инъекций: Алфлутоп, Адгелон, Нолтрекс.
Препараты, которые вводятся во внутрисуставную жидкость: Синокром, Остенил, Синвиск. Делают, как правило 4-6 раз. Этого достаточно для пополнения ткани сустава.

Действовать хондропротекторы будут так:

устранят боль, снимут воспалительный процесс
помогут восстановить хрящевую ткань
позволят уменьшить применение НПВС

Препараты-хондропротекторы, как правило, не вызывают побочных реакций у пациентов. Поэтому врач может назначать сразу несколько хондропротекторов и в разных видах.

В каких случаях и как правильно применять хондропротекторы?

Хондропротекторы назначают при артрозе тазобедренного сустава (коксоартрозе).

Этому заболеванию способствует физическая нагрузка на сустав. Происходит его износ, снижается подвижность ноги в месте сгиба. Наиболее часто назначаемый препарат это Терафлекс. Этот препарат довольно быстро нормализует обмен веществ в организме, и позволяет восстановить хрящи.

Вместе с Терафлексом достаточно редко назначают НПВС, при его употреблении это становится не нужным. Также при лечении коксоартроза назначают Хондроксид. Этот препарат хорошо регулирует восстановительные процессы в суставной сумке. Позволяет наладить обмен веществ, и восстанавливает хрящевую ткань.

При разных недугах

При остеохондрозе межпозвонковых дисков, наличии грыж и протрузий.

Для лечения этого заболевания назначают хондропротекторы, которые активно восстанавливают межпозвонковый диск, снижая болезненность. Наиболее эффективными в такой ситуации являются препараты: Дона, Структум, Артра. Главное начать лечение хондропротекторами как можно раньше, потому, что при запущенном остеохондрозе позвоночника эффективность этих препаратов равна нулю. Чтобы увеличить действие хондропротекторов назначают также такой препарат как Диклоберл и Мильгамма.

Хондропротекторы назначаются также при всех видах артроза.

Во время артроза повреждается сустав, в нем наблюдаются сильные изменения хрящевой ткани и сужение суставной щели. Однако хондропротекторы вам назначат в комплексе, так как эффективность только этих препаратов может быть недостаточной. Эффективность возрастает в том случае, когда пациент начинает их принимать в самом начале заболевания и продолжает длительный прием. Так назначают Дона, Артрон флекс, Алфлутоп, Терафлекс.

Выбрать правильно

Применяются хондропротекторы и при артрите.

Артрит – это воспалительное заболевание, которое сопровождается изменением в питании суставов нужными им элементами. Во время артрита назначаются хондропротекторы с другими препаратами, снимающими воспалительный процесс и болевые ощущения. Из препаратов чаще всего назначают Хондроксид, Артрон флекс, Структум. Эти лекарства позволяют снять отек и уменьшить боль, восстановить подвижность. Когда затронуты большие суставы, часто назначают инъекции прямо в сустав.

Противопоказания к применению хондропротекторов

Среди противопоказаний можно выделить:

Запущенную третью стадию состояния сустава, когда помочь может лишь операция.
Также противопоказанием является непереносимость отдельных компонентов препарата, чувствительность организма к ним.
Нарушение функции печени и почек в стадии декомпенсации.
Склонность к кровотечениям, тромбофлебиты.
Если препарат содержит вспомогательный компонент аспартам, такой препарат не назначают при фенилкетонурии.
Аллергию.

Побочные действия от приема хондропротекторов

Побочное действие глюкозамин — это головная боль, диарея, расстройство желудка.
Может наблюдаться у людей, которые имеют заболевания печени, ухудшение состояния. Также для спортсменов, которые принимают анаболические стероиды, нужен контроль за печенью. Они должны отслеживать ферменты печени.
Аллергические реакции на морские продукты. Так как глюкозамин делается из панциря ракообразных. Если у человека выражена аллергия на морепродукты ему нужно избегать применения хондропротекторов.
С осторожностью нужно применять людям с повышенным давлением. Так как для стабильности препарата используется натрий хлор (поваренная соль). А он способен повышать давление. Гипертоники должны следить за приемом соли в питании. Может выражаться шумом в ушах.
Также спортсмены, которые занимаются профессионально спортом и «сушат» организм. В этот период они, могут принимать хондропротекторы, а те в свою очередь, содержат ионы соли. Что приводит к обратному результату – накапливанию жидкости.

Побочные

Глюкозамин и сахарный диабет. Более 1,5 мг глюкозамина приводит к побочным явлениям со стороны поджелудочной железы. Ею вырабатывается гексозамин, а глюкозамин вмешивается в этот процесс. Что приводит к нарушению работы поджелудочной. Нужно перед применением хондропротекторов проверить уровень сахара в крови, потому что эти препараты способствуют повышению сахара в крови.
Свертываемость крови. Глюкозамин влияет на свертываемость крови. ВОЗ привел данные о пациентах, которые применяют препараты для свертываемости крови, им категорически противопоказаны хондропротекторы.
Также применение хондропротекторов не подходит людям придерживающимся вегетарианства. Так как препараты производятся из животного сырья.

Правила приема хондропротекторов

Важно учитывать указанные дозировки и способы.

ЭффективноКапсулыДля внешнего примененияСтруктумВнутримышечноАртра

Эффективные хондропротекторы: рейтинг

Хондроксид — преимуществом является легкое нанесение, устранение боли.
Хондра-Сила — это лечение комплексное, позволяет устранить изменения в суставах. Выпускается в виде таблеток и мазей: 5% и согревающая.
Ревма-Гель — это лекарственное средство содержит три действующих вещества, которые активно борются с проявлениями изменений в суставах.
Мукосат — применение мукосата позволяет снять воспаление, убрать болевой синдром, и увеличить подвижность суставов, позволяет уменьшить применение НПВС. Является активным в период восстановления пациента после операции на суставах.
Алфлутоп — действие препарата направлено на регулировку обмена веществ в суставах.
Дона — активно восстанавливает хрящевую ткань непосредственно в суставах.
Терафлекс — этот препарат стимулирует восстановление хрящевой ткани, способствует внутреннему возобновлению собственной гиалуроновой кислоты в суставах.

Эффективно

Мовекс Актив — назначается пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в случаях, если есть боль, воспалительный процесс, снижается подвижность сустава, когда присутствуют изменения хрящевой ткани.
Картриджен — позволяет улучшить подвижность суставов и убрать изменения в хрящевой ткани.
Остеогенон — оказывает двойное действие на поврежденный сустав, влияет на структуру и минерализацию суставов.
Остеопро — рекомендуется к применению для регулирования фосфорно-кальциевого обмена в костной ткани.
Структум — используется для лечения дегенеративных изменений в суставах.
Остеокеат — это комбинированное средство, направлено на регулирование наличия кальция и фосфора в костях и суставах.
Солгар хондроитин с глюкозаминомтт — активно снимает болевой синдром, убирает хруст в области суставов, восстанавливает поврежденную хрящевую ткань.

Видео: Эффективность хондропротекторов для суставов: факты и домыслы

Источник

От момента появления и до сих пор, препараты для суставов: хондропротекторы, пептидный гидролизата коллаген и глюкозамины, – разделяют ортопедов всего мира на 2 лагеря. Одни относятся к ним категорично скептически, другие активно пропагандируют некоторые из торговых марок.

Время идёт, появляются всё большее количество названий многокомпонентных препаратов, их реклама становится всё более изощрённой, а чётко и откровенно ответить на вопрос: Помогают ли хондропротекторы от дегенеративно-дистрофических изменений хрящевой ткани? – не решаются ни пациенты, ни врачи.

Несмотря на спорность эффективности, хондропротекторы прошли путь до III поколения

Информация в этой статье составлена на основе обзора блогов и форумов врачей-ортопедов, где высказываются реальные мнения и мысли, а также происходит обмен опытом по поводу конечных результатов от применения конкретных хондропротекторных препаратов.

Классификация препаратов вспомогательной терапии для суставов и позвоночника

Хондропротекторы для суставов и позвоночника представляют собой препараты, содержащие разные действующие активные вещества и их комбинации, классификация которых, в настоящий момент, зиждется на «эволюции развития их состава».

Народные хондропротекторы – разные виды студней или желе на животном желатине

Порядок	Действующее вещество	Наименование
Первое поколение	Коллаген, ферментированный из хрящевых и костных тканей рогатых животных.	Румалон.
Второе (моно) поколение	Коллаген «морской» Хондроитина сульфат (4- или 6-) с разной молекулярной массой. Гиалуроновая кислота. Гидрохлорид и сульфат глюкозамина.	Алфлутоп. Артеджа, Артифлекс, Артрон, Структум, Хондроксид. Остенил, Синокром. Дона. Глюкозамин. Глюкосат, Артромакс.
Третье (новое, комбинированное) поколение	Комбинации веществ II поколения, где возможны добавки других лекарственных нутриентов.	Коллаген (гидро) бьюти + гиалуроновая кислота. Артифлекс (глюкозамин, ибупрофен, алантоин).

Хондропротекторы выпускаются в разных лекарственных формах. Самым большим количеством разновидностей может «похвастаться» группа препаратов хондроитина сульфата:

Артеджа – эмульсионный гель для наружного применения, раствор для инфузии;
Артифлекс – раствор для инъекций и инфузий (ампулы, флаконы);
Артрон – таблетки;
Структум – капсулы;
Хондроксид – мазь.

На заметку. Теоретически и на практике, самой большой биологической доступностью, а значит и эффективностью, обладают препараты, которые вводятся непосредственно в больной сустав.

Показания, противопоказания и побочные действия

Сегодня, врачи предпочитают назначать хондропротекторы для суставов нового поколения. Благодаря комбинации разных видов хондропротекторных веществ и добавлению к ним витаминов, микроэлементов, ПНН-жирных кислот, иногда и НПВП, они лучше подходят для комплексного лечения дегенеративно-дистрофических изменений в хрящевой ткани.

Не доказано, но предполагается, что:

хондроитина сульфаты – могут противостоять воспалительным процессам;
производные глюкозамина – возможно способны стимулировать активность PR-белков, путём их салициалации.

В организме человека не бывает (!) недостатка хондроитина сульфата и глюкозамина

К клиническим показаниям для курсового вспомогательного лечения хондропротекторами относятся следующие патологии:

артрозы, периартриты и артриты;
тендениты;
спондилоартрозах;
сложные внутрисуставные переломы;
операции на суставах;
пародонтоз.

Считается, что хондропротекторы исключительно безопасны, но, на всякий случай, их не рекомендуют применять во время беременности или лактации, а также при обострениях заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Стандартное предупреждение о возможности возникновения аллергических реакций дополняется перечислением возможных побочных реакций в случае передозировки:

изжога, повышенное газообразование в кишечнике, понос или запор;
головная боль, головокружение, учащение ЧСС;
отёчности и/или боли в икрах и стопах.

Внимание! Для всех веществ, относящихся к хондропротекторной группе препаратов, есть одно абсолютное противопоказание – наследственное заболевание при котором в организме нарушен синтез фенилаланина (фенилкетонурия).

Эффективность

Так всё-таки, что представляют собой хондропротекторные препараты для суставов – это лекарства или БАДы?

Все хондропротекторы – это биологически-активные добавки, поскольку при многомиллионных долларовых исследованиях во многих странах мира, они так и не получили статуса лекарства, для чего нужна подтверждённая доказательная база. Гипотетически они должны приносить пользу, но на практике, подавляющее большинство препаратов не показывают положительных результатов.

Инструкция пероральных препаратов содержит информацию, что позитивный эффект возможен спустя 3 или 6 месяцев после беспрерывного и безошибочного приёма.

Это утверждение крайне сомнительно ведь:

Экзогенные, попавшие извне, молекулы коллагена и хондроитина сульфатов не могут проникнуть туда, где они необходимы, а именно внутрь «основных» клеток хрящевой ткани и в специальные клетки особых пластов хрящевой поверхности – синовиальной интимы, которая отвечает за выработку и поглощение синовиальной жидкости. При этом даже в «условиях пробирки» биодоступность коллагенов не превышает 2,5%.
Глюкозамины, хоть и проникают внутрь клеток благодаря соединению с переносчиками глюкозы, но оказываются там не у дел. Для восстановления хрящевой ткани ей нужны молекулы собственного, синтезированного из D-глюкозы, глюкозамина-6-фосфата. Скорость его воспроизводства с возрастом необратимо снижается, чем и обусловлено развитие остеоартрозов у пожилых людей.

Размеры молекул хондроитин сульфата не (!) позволяют им преодолеть кожный барьер

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты действительно приносит облегчение от боли, которого может хватить на срок до 6-9 месяцев. Однако они не лечат заболевания суставов, поскольку не могут воздействовать на причину возникновения патологий.

Такие инъекции лишь восполняют недостаток этой составной части синовиальной жидкости, делая её более тягучей и вязкой, тем самым смягчая взаимное трение суставных поверхностей. Естественно, что боль стихает, а повреждённый хрящ получает время на восстановление.

На заметку. Если повреждение суставного хряща произошло в возрасте до 45 лет, было вызвано чисто внешней механической причиной, например, переломом, и у человека нет сопутствующих воспалительных заболеваний, инъекции гиалуроновой кислоты, помогут восстановить его полностью. Но только если схема инъекций и их дозировка буду правильно подобраны.

Врачебное мнение

А что думают врачи, назначая какой-либо из пероральных или наружных хондропротекторных препаратов?

В первую очередь, как это не странно, но все врачи искренне надеются на возникновение волшебного эффекта плацебо. Существует так же наблюдения, что очень многим пожилым людям, чувствовать себя немного лучше, помогает забота близких, и знание о том, что им покупают не просто дорогостоящие препараты, а ещё и те, которые надо принимать долго.

Внимание и забота могут субъективно уменьшить ощущение боли в суставах

Приводим перечень – Лучшие хондропротекторы для суставов, составленный по мнению ревматологов, вертебрологов, травматологов, ортопедов и терапевтов, с указанием аргументации:

хондроитин (сульфатная форма) – высокий профиль безопасности, в 45% случаев показывает непродолжительное и, вероятнее всего, субъективное (плацебо) уменьшение болевого синдрома, но только при использовании коротким курсом;
хоть глюкозамины, особенно их гидрохлоридные формы и не работают, курсы инъекций их сульфатов от некоторых производителей, например, Rottapharm, даёт краткосрочный положительный результат в 55% случаев, но только у людей до 45 лет, у которых состояние суставов не запущено;
комбинация сульфатов хондроитина и глюкозамина – у 80% пациентов снижает уровень с-реактивного белка в плазме крови в среднем на 25%, что значимо влияет на торможение воспалительного процесса и вызывает уменьшение болевого синдрома, позволяющее организму передохнуть от приёма НПВП, к тому же у некоторых пациентов протекторное действие начиналось спустя 2 месяца приёма, а у некоторых продолжалось дольше обычного (до 3-х лет);
препараты серии Алезан (ветеринарный гели и мази для суставов лошадей) – безопасны для человеческого организма, предельно низкая цена при в разы увеличенной концентрации тех же самых действующих веществ.

Гиалурон сгущает синовиальную жидкость, повышая амортизационные характеристики сустава

Самый востребованный и лучший препарат среди хондропротекторов для суставов, который ни у кого не вызывает нареканий – это гиалуроновая кислота. Заслуживших добрую репутацию, название и фото торговых марок и их производителей, умышленно не перечисляем.

Лечащий врач наверняка знает самый оптимальный вариант для вашего региона, в соотношении – качество : цена : наименьшее количество подделок.

Важно. Все ортопеды едины в мнении – от «вездесущего» Терафлекса чудес ждать не стоит. Но если не принимать НПВП, не делать гормональных и гиалуроновых инъекций в сустав, и системно не заниматься лечебной физкультурой, хирургического лечения не избежать.

И в заключение предлагаем просмотреть небольшое, но поучительное видео. В этой статье делался мягкий намёк на вымышленную эффективность большинства хондропротекторов, за исключением гиалуронки. Несмотря на всю одиозность профессора Малышевой в этом ролике, она полностью согласна с нашим мнением, но высказывается без обиняков.

Источник