Побочные эффекты связанные с противомикробным действием
Обзор побочных эффектов пероральных антибактериальных средств — от головной боли до анафилаксии
Primum non nocere — принцип, провозглашенный еще Гиппократом и сохраняющий актуальность на протяжении всей истории медицины. К сожалению, фармакотерапия и антибиотикотерапия в частности, соответствуют ему не всегда. И хотя современные пероральные антибактериальные препараты в целом имеют благоприятный профиль безопасности, побочных эффектов их применения всё же достаточно. Рассмотрим наиболее распространенные неблагоприятные реакции, связанные с приемом пероральных антибиотиков, разделив их на группы по характеру влияния на те или иные системы организма.
Первая группа — гематологические побочные эффекты
Лейкопения и тромбоцитопения могут развиваться при приеме бета-лактамных антибиотиков и сульфаметоксазола в сочетании с триметопримом. Именно антибиотикотерапия этими препаратами считается самой распространенной причиной развития изолированного снижения уровня лейкоцитов и тромбоцитов [1].
К бета-лактамным пероральным антибиотикам относятся пенициллины (амоксициллин, ампициллин) и цефалоспорины (цефалексин, цефиксим, цефподоксим, цефдиторен).
Анемия может быть связана с приемом различных антимикробных средств. Бета-лактамы могут вызывать аутоиммунную гемолитическую анемию. Очень опасный побочный эффект — гематологическая реакция на хлорамфеникол. На фоне его перорального (а также ректального, местного, внутримышечного, но не внутривенного) введения может возникать необратимая потенциально фатальная апластическая анемия, не связанная с дозой препарата. Поэтому лечение хлорамфениколом в идеале необходимо проводить под регулярным контролем картины крови [1].
Кровотечения — бета-лактамы способны увеличивать протромбиновое время или международное нормализованное отношение (МНО) за счет влияния на синтез витамин К-зависимых факторов свертывания крови [1].
Вторая группа — реакции гиперчувствительности
Довольно обширная группа побочных эффектов, вызванных гиперсенсибилизацией, которая включает целый ряд реакций.
Лекарственная лихорадка — повышение температуры тела, по времени совпадающее с применением препарата при отсутствии других условий для его возникновения. Основной признак лекарственной лихорадки — ее полное исчезновение после отмены препарата [2]. Этот эффект считается самой распространенной реакцией гиперчувствительности на фоне приема антибиотиков. На нее приходится от 10 до 15 % случаев лихорадки неизвестного происхождения в США. Реакция может возникать на фоне приема любых антибактериальных средств, но чаще с ней связаны бета-лактамы, сульфаниламиды и цефалоспорины [1].
Крапивница и ангиоотек (отек Квинке) — аллергические реакции немедленного типа. Чаще всего возникают на фоне применения бета-лактамов и сульфаметоксазола уже в течение нескольких часов после приема и быстро исчезают после отмены (как правило, не позже чем через 24 часа после манифестации). Хроническая крапивница может сохраняться после прекращения приема антибактериального ЛС, вызвавшего реакцию, на протяжении 6 недель и дольше [3].
Анафилаксия — острая, опасная для жизни реакция, которая развивается в течение 5–30 минут после применения препарата. Ее клиническая картина — кожный зуд, эритема, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, отек гортани, гипотензия, аритмия [3]. Чаще всего анафилактические реакции развиваются при приеме бета-лактамных антибиотиков и ко-тримоксазола [1].
Сывороточноподобный синдром. Патогенез связан с образованием иммунных комплексов и последующей их фиксацией в органах-мишенях. Обычно развивается на 7–21‑е сутки от начала приема антибактериального препарата. Если пациент получал препарат раньше, первые проявления могут возникнуть уже через несколько часов. Классические симптомы: лихорадка, недомогание, крапивница, боль в суставах, увеличение и болезненность лимфоузлов, поражение внутренних органов. Часто разрешается самостоятельно после отмены антибактериального ЛС и последующего выведения из организма иммунных комплексов. Чаще всего развивается при приеме бета-лактамов и сульфаниламидов [3].
Макулопапулезная, или кореподобная, сыпь — позднее проявление лекарственной аллергии на антибактериальные средства. Проявляется симметричными высыпаниями в виде пятен и папул, которые имеют тенденцию к слиянию. Как правило, они возникают на конечностях или местах наибольшего давления в течение первой недели применения таких ЛС. Могут исчезать самостоятельно даже на фоне дальнейшей антибиотикотерапии. Сыпь не всегда возникает при повторном применении противомикробного препарата, который вызвал ее впервые. Тем не менее, при ее появлении рекомендуется отменить препарат. Макулопапулезная сыпь чаще появляется при приеме пенициллинов (в частности, ампициллина) и сульфаниламидов [3].
Реакции фоточувствительности. Известно, что некоторые антибактериальные препараты усиливают чувствительность кожи к развитию реакций после воздействия солнечного света за счет эффекта абсорбции ультрафиолетового излучения. При этом абсорбирующие ультрафиолет компоненты образуют свободные радикалы и медиаторы воспаления, что приводит к повреждению ткани, которое проявляется в виде боли и отечности, как при солнечном ожоге. Реакции фоточувствительности обычно развиваются при воздействии тетрациклина и спарфлоксацина, реже — на фоне приема доксициклина, а также фторхинолона ломефлоксацина.
Реакция фоточувствительности — один их немногих побочных эффектов, который можно предупредить. Для этого рекомендуется использовать солнцезащитные кремы и избегать действия прямых солнечных лучей во время антибиотикотерапии и в течение не менее 1 недели по ее окончании [1]. Клиентам с рецептами на антибактериальные средства, вызывающие реакции фоточувствительности, обязательно следует рассказать о необходимости защиты от влияния ультрафиолета. Также это дает возможность допродажи соответствующих косметических средств.
Третья группа — неврологические побочные эффекты
Антибактериальные препараты ответственны за широкий спектр неврологических неблагоприятных реакций.
Головная боль — распространенный побочный эффект ко-тримоксазола. Гораздо реже головная боль может возникать на фоне приема макролидов азитромицина и кларитромицина [1].
Энцефалопатия — поражение головного мозга. Может проявляться общей слабостью, снижением работоспособности и психических функций, а также нарушением походки и бессонницей. Зарегистрированы случаи развития энцефалопатии при приеме кларитромицина [1].
Все остальные неврологические побочные эффекты, включая судорожный синдром, нервно-мышечную блокаду, периферическую нейропатию, ототоксичность и другие, не свойственны пероральным антибиотикам.
Четвертая группа — желудочно-кишечные побочные эффекты
Одни из самых распространенных неблагоприятных реакций, возникающих на фоне приема антибактериальных препаратов, связаны с негативным влиянием на пищеварительную систему.
Тошнота и рвота
Эти эффекты наиболее выражены у антибиотиков группы макролидов. При приеме кларитромицина часто развивается рвота, тошнота, боль в области живота, диспепсия [4]. Есть данные о возникновении на фоне терапии кларитромицином металлического привкуса во рту [1]. Расстройство пищеварения могут вызывать также доксициклин и миноциклин при условии приема натощак. Во избежание неблагоприятных реакций их следует принимать во время еды [1].
Антибиотик-ассоциированная диарея (ААД) — появление неоформленного стула в сочетании с учащенной дефекацией в течение двух или более последовательных дней на фоне или в течение 8 недель после окончания приема антибактериальных средств [5]. Факторы риска развития этого побочного эффекта: индивидуальные особенности пациента и пожилой возраст. Важно отметить, что ААД не является инфекционной. Она обусловлена прямым или косвенным действием антибиотика на моторику кишечника или желчевыводящих путей. Еще одна причина ААД — нарушение количественного и/или качественного состава микрофлоры кишечника [5].
Антибактериальные препараты, которые чаще всего вызывают ААД: макролиды, бета-лактамы (в частности, амоксициллин, ампициллин) и сульфаниламиды [1, 5].
C. difficile-ассоциированная диарея — опасная неблагоприятная реакция, вызванная токсигенными штаммами Clostridium difficile. Это анаэробная грамположительная спорообразующая палочка, продуцирующая белковые экзотоксины. Передается бактерия фекально-оральным путем, часто в условиях лечебных учреждений. Факторы риска развития заболевания: пожилой возраст, тяжелые сопутствующие заболевания, длительное пребывание в стационаре [5].
На фоне дисбиотических изменений в кишечнике, обусловленных приемом антибиотиков, Clostridium difficile колонизирует кишечник, вызывая тяжелую диарею с примесью слизи и крови. Заболевание может проявиться как во время лечения антибиотиками, так и спустя 6–8 недель после окончания антибиотикотерапии. Основные симптомы — водянистая диарея до 10–15 раз в сутки, боль в животе, лихорадка до 38–39°С. Лечение предусматривает в первую очередь отмену антибиотика и назначение активного в отношении Clostridium difficile противомикробного препарата [6].
Наиболее важный класс антибиотиков, связанный с развитием C. difficile-ассоциированной диареи, — бета-лактамы. Изредка эта неблагоприятная реакция появляется на фоне приема доксициклина [1].
Острый панкреатит — довольно редкая неблагоприятная реакция при приеме пероральных антибактериальных средств. Известны случаи его развития при приеме сульфаниламидов [1].
Пятая группа — побочные эффекты со стороны гепатобилиарного тракта
Обычно лекарственные поражения печени развиваются в период от 5 до 90 дней от начала приема препарата.
Факторы риска лекарственных повреждений печени [7]:
- заболевания печени в анамнезе, в частности, цирроз;
- пожилой возраст;
- женский пол;
- беременность;
- одновременный прием нескольких лекарственных препаратов;
- генетическая предрасположенность.
Клиническое течение может варьировать от временного повышения активности печеночных ферментов до печеночной недостаточности.
Временное (транзиторное) повышение уровня трансаминаз и щелочной фосфатазы возможно на фоне применения бета-лактамов. Эти реакции проходят самостоятельно и не требуют отмены препарата. При длительном применении линкомицина, клиндамицина, а также фторхинолонов также может возникать повышение уровня печеночных ферментов [7].
Лекарственно-индуцированные гепатиты, как правило, возникают на фоне лечения противотуберкулезными препаратами, в частности изониазидом и рифампицином и их комбинацией. Тяжелый гепатотоксический гепатит, который медленно разрешается после отмены препарата, описан при применении цефалоспориновых антибиотиков [7].
Холестаз может возникать на фоне приема пенициллинов, эритромицинов, сульфаниламидов. Описаны реакции холестаза при применении амоксициллина клавуланата (но не амоксициллина — незащищенный антибиотик крайне редко служит причиной повреждения печени). При этом снижение или прекращение выведения желчи сохраняется длительное время.
Холестаз также может возникать на фоне лечения пероральными макролидами, в частности кларитромицином, джозамицином и спирамицином. Реакция развивается в течение 1–4 недель после начала приема препарата, проявляется болями в правом верхнем квадранте живота, иногда выраженными, а также лихорадкой, зудом и желтухой. Тяжелый холестатический гепатит может возникать на фоне применения азитромицина [7].
Шестая группа — разные побочные эффекты
На фоне приема антибиотиков группы макролидов, в частности эритромицина, может развиваться воспаление венозной стенки, флебит.
Еще одна неблагоприятная реакция антибактериальных препаратов — артропатия, проявляющаяся поражением суставного хряща. Этот побочный эффект длительное время связывали с применением фторхинолонов у детей и подростков. Однако негативное влияние этих антибактериальных препаратов на хрящевую ткань подтверждено только в исследованиях на животных. В ряде работ показано, что при применении фторхинолонов краткими курсами (от 2 до 4 недель) у детей не возникает дегенерации хряща или артропатии [1]. Тем не менее, в инструкциях по применению препаратов этого класса возраст до 18 лет по‑прежнему остается противопоказанием [4].
В заключение хочется подчеркнуть, что побочные эффекты антибактериальных препаратов наиболее корректно рассматривать индивидуально, а не как класс-эффекты конкретной группы. С учетом большого ассортимента пероральных антимикробных препаратов нет ничего зазорного в том, что первостольник, отпуская антибиотик, зачитает возможные неблагоприятные реакции из инструкции по применению. Хотя, безусловно, гораздо более впечатляющим будет, если фармспециалист сможет рассказать о них по памяти. Ведь что-что, а память у выпускников фармацевтических вузов и колледжей зачастую отличная.
Источники
- Cunha B. A. Antibiotic side effects //Medical Clinics of North America. 2001; 85 (1): 149–85.
- Журтова И. Б. и др. Лекарственная лихорадка //Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 2011. Т. 90. № 6.
- Скороходкина О. В., Лунцов А. В. Лекарственная аллергия при проведении антибиотикотерапии //Вестник современной клинической медицины, 2013. Т. 6. № 3.
- По данным ГРЛС на 04.03.2020.
- Захарова Н. В., Филь Т. С. Псевдомембранозный колит: патогенез, профилактика, лечение //Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология, 2013. № 12.
- Лузина Е. В., Ларева Н. В. Ассоциированная с антибиотиками диарея в клинической практике //Терапевтический архив, 2013. Т. 85. № 2. С. 85–88.
- Швец Н. И., Бенца Т. М. Лекарственные поражения печени, связанные с приемом антибиотиков //Сучасна гастроентерологія, 2009. Т. 3. № 47. С. 43–49.
Источник
Лечение заболеваний, которые вызваны микроорганизмами, возможно только противомикробными фармакологическими препаратами. Лекарства, которые активны в отношении микробов, в первую очередь отличаются по избирательности своего действия и спектру активности. Антисептики и дезинфектанты разрушительны для всех бактерий, грибков и вирусов, в то время как антибактериальные средства обладают направленным эффектом против патогенных микробов. Избирательные антимикробные составы могут быть природного происхождения – антибиотики. Для создания их действующего вещества используют другие микроорганизмы. Фармацевтическая промышленность постоянно находится в режиме разработки искусственных аналогов антибиотиков.
Так были созданы синтетические противомикробные средства – химические вещества, эффективные против клеточных и внеклеточных форм микроорганизмов. Препараты используются при лечении инфекционных бактериальных, грибковых, протозойных и даже вирусных процессов, а также иногда и осторожно применяются для профилактики инфекций.
СОДЕРЖАНИЕ
Способы воздействия антимикробных лекарств
Сульфаниламиды
Классификация сульфаниламидов
Механизм действия
Особенности применения
Хинолоны
Нефторированные хинолоны и фторхинолоны
Особенности применения
Производные 8-оксихинолина
Производные нитрофурана
Примеры препаратов
Производные хиноксалина и оксазолидиноны
Способы воздействия антимикробных лекарств
Синтетические антимикробные препараты оказывают два варианта воздействия на микробную клетку:
Бактерицидное – вызывают необратимую гибель микроорганизмов.
Бактериостатическое – подавляют процессы размножения бактерий, грибков, простейших или вирусов, однако после удаления химического агента жизненный цикл микробов может возобновляться.
Первыми синтетическими антимикробными препаратами стала группа сульфаниламидов. Скоро в искусственных условиях были воссозданы другие способы противодействия размножению, росту и жизнедеятельности микробов.
Лекарства, созданные в искусственных условиях, предназначались для борьбы с микроорганизмами, которые устойчивы к действию природных антибиотиков, противогрибковых и антипротозойных препаратов. В современных условиях большое значение приобретает проблема антибиотикорезистентности – устойчивости микроорганизмов к уже существующим средствам. Для ее решения ежедневно ведется работа над синтезом молекул антимикробных лекарств и клинические испытания новых соединений.
Сульфаниламиды
Все лекарства этой группы – производные от белого стрептоцида – амида сульфаниловой кислоты. Еще в 30-х годах прошлого столетия на основе ее молекулы синтезировали ряд других соединений с антибактериальной активностью – сульфацил, сульфазин, норсульфазол. Однако со стремительным развитием эры антибиотиков природного происхождения интерес к сульфаниламидам был утрачен.
Сейчас в связи с частыми случаями устойчивости к антибиотикам, группа этих препаратов нашла свое место в лечении микробных инфекций. Особенно ценится широкий диапазон активности лекарств-сульфаниламидов: они эффективны против бактерий (как грамположительных, так и грамотрицательных), грибов (таких как актиномицеты), простейших (возбудителей токсоплазмоза и малярии), хламидий.
Чаще всего врачи используют в своих назначениях препараты сульфаниламидного ряда длительного действия, широкого спектра, а также комбинированные лекарства.
Классификация сульфаниламидов
Представленные в продаже препараты делятся на такие подгруппы:
Быстрого действия. Лекарства полностью всасываются в желудочно-кишечном тракте, но также быстро выводятся из организма («Сульфадимезин»).
Длительного действия. Эти препараты также всасываются полностью, а выводятся почками достаточно долго, что определяет их продолжительный эффект («Сульфадиметоксин»).
Кишечные. За счет медленного и неполного всасывания лекарств этой подгруппы создается оптимальная концентрация препарата в просвете кишечника, где он может реализовать свой антимикробный эффект (фталилсульфатиазол – «Фталазол», сульфагуанидин – «Сульгин»). Также к ним относят комбинированные препараты – сульфаниламиды в сочетании с салициловой кислотой.
Местные. Применяются для лечения раневых поверхностей, ожогов, воспалительных заболеваний кожи («Стрептоцид»), глаз (капли «Сульфацил-натрий»). Комбинированное наружное лекарство «Сульфаргин-мазь» хорошо зарекомендовало себя в лечении трофических язв и других раневых процессах на коже (дополнительный антисептический эффект обеспечивают ионы серебра).
Комбинированные. Широким спектром действия обладает известное средство для лечения заболеваний дыхательной системы и других бактериальных инфекций – ко-тримоксазол («Бисептол»). Средство содержит комбинацию антибиотика триметоприма с препаратами сульфаниламидного ряда, поэтому оно эффективно в отношении возбудителей, устойчивых к другим антибиотикам. Также комбинированные составы успешно применяются для лечения урологических и желудочно-кишечных заболеваний, воспалений почек. Отличаются бактерицидным действием на грамположительную и грамотрицательную микрофлору.
Механизм действия
Общий для всех сульфаниламидов эффект заключается в бактериостазе: блокируя биохимические превращения парааминобензойной кислоты (ПАБК) и синтез фолиевой кислоты, лекарства нарушают процессы роста и развития микробов. Действие этих препаратов избирательно: организм человека не способен синтезировать фолиевую кислоту, поэтому сульфаниламиды не могут навредить здоровым клеткам.
Важно знать, что другие препараты, которые образуют ПАБК, могут стать препятствием для воздействия сульфаниламидов. Поэтому при параллельном приеме новокаина, дикаина и некоторых других лекарств обязательно следует проконсультироваться с врачом по поводу назначения противомикробного средства.
Триметоприм в комбинированных составах усиливает действие сульфаниламидных препаратов.
Особенности применения
Основная форма выпуска сульфаниламидов – таблетки. Так называемые «утяжеленные препараты» кишечного действия задерживаются в ЖКТ, поэтому назначаются при кишечных заболеваниях. Антимикробное действие проявляется во время высвобождения молекул активного вещества.
Назначение препаратов в раннем детском возрасте опасно, поскольку существует большой риск интоксикации и токсических эффектов. Побочные действия сульфаниламидов – аллергические реакции, токсичность для почек и нервной системы, появление почечных камней и анемии.
Обязательно нужно предупредить врача о беременности: назначать эти лекарства беременным нельзя, они опасны для ребенка. Также противопоказаны сульфаниламиды для кормящих матерей – действующие вещества выделяются с молоком.
Комбинированные препараты дают меньше побочных эффектов, а устойчивость микроорганизмов к ним развивается значительно медленнее.
Важно помнить, что местные формы сульфаниламидов эффективны только в чистых ранах без гноя или крови. Поэтому нужно тщательно очищать и обрабатывать раневые поверхности перед нанесением лекарств этой группы. Нежелательно применение сульфаниламидов в период активного заживления ран.
Хинолоны
Эти антимикробные средства отличаются мощным бактерицидным действием: они полностью блокируют активность ферментов болезнетворных микроорганизмов.
У бактерий не обнаружены механизмы, которые могли бы инактивировать действие хинолонов, поэтому устойчивость к этой группе лекарств формируется гораздо медленнее.
Нефторированные хинолоны и фторхинолоны
Все производные хинолона делятся на нефторированные препараты и фторхинолоны. Два класса принципиально различаются по структуре, эффективности, а также показаниям к применению. Также хинолоны разделяют на поколения: время введения в практику новых молекул вещества часто связано с активностью их антимикробных свойств и устойчивостью микробов к лекарственному воздействию.
Известно IV поколения зарегистрированных в России антибактериальных производных хинолона. II–IV поколения относятся к фторхинолонам:
I поколение. Основные представители – налидиксовая, оксолиновая и пипемидовая кислоты («Невиграмон», «Палин»). Лекарства первой генерации активны против грамотрицательных бактерий, однако не создают высоких концентраций действующего вещества в крови и тканях организма.
II поколение. Эти препараты отличаются от первого поколения хинолонов широким спектром действия на грамотрицательную и грамположительную микрофлору. Ломефлоксацин («Ломфлокс» в таблетках, «Витапрост плюс» в суппозиториях), Норфлоксацин («Нормакс» в таблетках и каплях, «Норбактин», «Нолицин»), «Офлоксацин» (в виде раствора для инъекций, таблеток, ушных и глазных капель), «Ципрофлоксацин» («Цифран», «Ципринол», капли «Ципромед»).
III поколение. Относительно новый ряд хинолонов (используется с середины 90-х годов прошлого века), которые отличаются лучшим действием на грамположительные бактерии и внутриклеточные микроорганизмы. Они обладают высокой активностью против пневмококков, что до сих пор позволяет с успехом лечить пневмококковые пневмонии. Известный представитель третьей генерации производных хинолона – «Левофлоксацин» («Левоцетиризин», «Левокцин», «Левостар», «Глево», «Таваник»). Это средство часто применяется в клинической практике для лечения заболеваний органов дыхания, мочеполовой системы, гнойных патологий.
IV поколение. К четвертому поколению относится «Моксифлоксацин» (другие торговые названия – «Ротомокс», «Максифлокс», «Авелокс», капли «Вигамокс»). Лекарства еще больше расширили свой диапазон активности, они эффективны в лечении даже анаэробной инфекции.
Третье и четвертое поколение хинолонов отличается наличием форм для внутривенного введения. Это позволяет назначать препараты в случае необходимости быстрого эффекта или в ситуациях, когда пациенты не могут принимать таблетки. Глазные и ушные капли также обладают широким спектром действия и используются для терапии соответствующих инфекций. Высокая бактерицидная активность фторхинолонов определяет быстрый эффект лечения.
Особенности применения
Первое поколение хинолонов в современной практике применяется редко, а последующие генерации создают мощную концентрацию для борьбы с микробами при заболеваниях любых органов. Исключением считается норфлоксацин – его активные компоненты концентрируются в кишечнике и мочеполовой системе. Это стало причиной того, что его прицельно используют для лечения заболеваний этих органов.
Нежелательные реакции у хинолонов не отличаются от других антибиотиков – могут наблюдаться расстройства работы желудочно-кишечного тракта, аллергии, головные боли, сонливость, токсический гепатит, кристаллурия, кандидоз.
Беременность, кормление грудью и детский возраст – противопоказания для назначения лекарств группы хинолонов, поскольку достоверно не доказано отсутствие токсического эффекта.
Также их с осторожностью следует применять людям с нарушениями сердечного ритма: хинолоны усиливают вероятность развития аритмий.
При приеме важно запивать таблетки полным стаканом воды и развести по времени употребление хинолонов и антацидных лекарств, железа и висмута, поскольку они снижают эффективность противомикробной терапии.
Производные 8-оксихинолина
Эта категория препаратов с широким диапазоном активности обладает выраженным антибактериальным, антипротозойным и противогрибковым эффектами.
Механизм действия лекарств заключается в образовании комплексов с ионами металлов и нарушении формирования ферментов у микроорганизмов.
Устойчивость к лекарствам развивается медленно, поэтому они не потеряли свою актуальность до сих пор. Представители производных 8-оксихинолина применяются как антисептики для обработки рук, слизистых, промывания ран. Отличается от других препаратов этой категории «Нитроксолин». Средство полностью всасывается в ЖКТ, при этом быстро выводится почками, создавая высокую антибактериальную активность в органах мочеполовой системы. Оно используется для лечения инфекций почек, циститов и других урологических заболеваний, поскольку на пути выведения образует максимальную концентрацию в мочеполовой системе.
Производные нитрофурана
Широкий спектр действия в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий определяет частое назначение этих лекарств врачами. Производные нитрофурана воздействуют также на простейшие микроорганизмы (лямблии, трихомонады), хламидии, анаэробную инфекцию. Они назначаются для лечения сальмонеллеза, бруцеллеза и других тяжелых инфекций.
Лекарства нитрофуранового ряда могут проявлять бактериостатические или бактерицидные свойства в зависимости от дозы и концентрации в организме.
В микробной клетке во время лечения нитрофуранами блокируются важные биохимические циклы, тормозится дыхание, рост и размножение. При увеличении концентрации активного вещества это приводит к разрушению цитоплазматической мембраны.
Нитрофураны эффективны в отношении инфекций, устойчивых к лечению другими антибиотиками и сульфаниламидами.
Примеры препаратов
К представителям нитрофуранового ряда относятся:
«Фуразолидон» – назначается для лечения инфекций, которые вызваны грамотрицательными бактериями, лямблиями и трихомонадами.
«Фурадонин» – эффективен при урологических воспалительных заболеваниях.
«Фурагин» («Урофурагин») – также применяется для лечения болезней мочеполовой системы. В продаже есть форма фурагина для местного применения – салфетки «Активтекс».
«Фурацилин» (в форме таблеток или порошка для приготовления раствора, готового раствора) – активен в отношении грамотрицательных и грамположительных микробов.
Побочные эффекты при приеме нитрофуранов ограничиваются аллергическими и неврологическими реакциями, диспептическими явлениями, токсическим влиянием на печень, побочными эффектами со стороны системы кроветворения.
Производные хиноксалина и оксазолидиноны
Представители этих групп активны в отношении инфекций, устойчивых к воздействию других антибиотиков. Например, широкий спектр антимикробного действия производных хиноксалина («Диоксидин») охватывает даже возбудителей анаэробных инфекций, кишечные и дизентерийные палочки, некоторых простейших. Поэтому его применяют для лечения тяжелых инфекций.
Из оксазолидинонов используется антибиотик «Линезолид» («Зивокс»). Он обладает широким спектром активности, эффективен в борьбе с полирезистентными кокками грамположительной природы.
Важно понимать, что у каждого лекарства есть не только перечень показаний, но и ряд противопоказаний или особенностей применения, о которых может знать только специалист. Бесконтрольный самостоятельный прием любых антибиотиков может навредить, поэтому большинство данных препаратов в сети аптек «Будь здоров!» продается только по назначению врача.
Источник