Показание и противопоказание для глаз
Лазерная коррекция — один из наиболее эффективных и малоинвазивных методов, способствующих восстановлению зрения. Однако она все же является операцией, а значит имеет определенные противопоказания. Устанавливает их лечащий врач, основываясь на результатах проведенного обследования. Что относится к противопоказаниям читайте на Очков.Нет.
Противопоказания к операции могут быть самыми разными, начиная от банальной простуды и заканчивая серьезными заболеваниями иммунной системы организма. В современной офтальмологии принято разделение на две группы: относительные и абсолютные противопоказания. Первая категория включает в себя те показания, которые считаются временными, то есть через определенный промежуток времени, провести операцию на глазах станет возможным.
Вторая группа включает в себя те противопоказания, при которых лазерная коррекция зрения категорически запрещена. Учитывая то, что с каждым годом методики проведения улучшаются, а технологии совершенствуются, то и число противопоказаний к проведению операции сокращается. Так, например, некоторые заболевания из «абсолютной» группы переходят в «относительную», а некоторые даже полностью вычеркиваются из списка.
Какие существуют методики?
На сегодняшний день в современных офтальмологических клиниках проводятся два вида лазерных операций на глазах. Первая методика называется «ЛАСИК». Название данной технологии происходит от акронима LASIK (Laser-Assisted in Situ Keratomileusis), что на «медицинском языке» означает лазерный кератомилез, то есть буквально — отделение лоскута роговой оболочки, влекущее за собой коррекцию ее внутренних слоев и затем, по завершению операции, возвращение лоскута на первоначальное место. Показаниями к проведению LASIK являются:
- близорукость не более -15;
- дальнозоркость не более +4;
- астигматизм от +3 до -3.
Нередко в медицинских журналах или тематических передачах можно встретить употребление терминов Super LASIK или N.A.S.A. LASIK. Как говорят врачи-офтальмологи, это все та же процедура лазерной коррекции, не отличающаяся ничем. По их предположениям, подобные названия придумали сотрудники медицинских клиник, желающие привлечь к себе дополнительное внимание пациентов.
Другая технология, позволяющая проводить операции с помощью лазерного луча, это ФРК или же фоторефрактивная кератэктомия. Она подразумевает удаление верхнего слоя роговицы путем использования эксимерного лазера. Одним из наиболее ощутимых преимуществ ФРК является снижение физического воздействия, которое исключает риск ошибок, относящихся к человеческому фактору, а также полное отсутствие каких-либо механических манипуляций. Показаниями для проведения лазерной коррекции зрения данным способом являются:
- близорукость до -6;
- дальнозоркость до +3;
- астигматизм от -1,5 до -3.
Каждая операция из представленных нами выше имеет определенные противопоказания. Некоторые из них могут дублироваться, не позволяя пациенту провести ни одну из операций. Другие могут входить в какой-то один список, например, являться противопоказанием для проведения ФРК, но при этом допускать лазерную коррекцию LASIK.
Абсолютные противопоказания для проведения операции LASIK
Среди общего списка противопоказаний, при наличии которых проведение лазерной коррекции зрения противопоказано, особую роль играют абсолютные. В их группу входят те, при которых LASIK не только запрещен, но и может привести к весьма негативным последствиям. Врачи-офтальмологи выделяют следующие:
- наличие сосудистых заболеваний или болезней иммунной системы, среди которых: СПИД, системная красная волчанка, рассеянный склероз, ревматоидный артрит и т.п.;
- кератоконус — офтальмологическая патология, при которой роговая оболочка глаза, в связи с истончением, принимает форму конуса;
- регулярное употребление лекарственных препаратов, например, кортикостероидной группы, одним из побочных действий которых является негативное воздействие на зрительные органы;
- отслоение сетчатой оболочки глаза, непрооперированное своевременно;
- активно развивающаяся катаракта, снижающая остроту зрения;
- толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров;
- наличие только одного глаза.
Для того, чтобы избежать негативных последствий, перед проведением операции врач-офтальмолог обязательно направит Вас к терапевту, который должен будет провести свое собственное обследование, и внимательно изучив анамнез пациента или выписать заключение, или направить для этих целей к смежным специалистам, например, эндокринологу или ревматологу.
Относительные противопоказания для проведения лазерной коррекции LASIK
При наличии у пациента относительных противопоказаний, лазерная коррекция зрения может быть проведена. Однако для этого может понадобиться определенное время, пока пациент не выздоровеет окончательно или же его состояние не сможет оцениваться офтальмологом, как крайне тяжелое, требующее проведения неотложной лазерной коррекции зрения. К категории относительных противопоказаний относятся:
- возраст пациента менее 18 лет;
- оперированное отслоение сетчатки в прошлом;
- слишком быстрое развитие близорукости;
- беременность или период лактации;
- склонность к аллергическим реакциям и регулярное применение антигистаминных лекарственных препаратов;
- общие инфекционные заболевания организма;
- синдром «сухого глаза»;
- сахарный диабет.
Как правило, список относительных противопоказаний может изменяться в зависимости от состояния пациента. Именно поэтому перед проведением коррекции зрения с помощью эксимерного лазера, офтальмологи рекомендуют пройти и других врачей, которые дадут свое заключение относительно возможности проведения данной операции.
Абсолютные противопоказания для проведения ФРК
Список противопоказаний, полностью исключающих возможность проведения фоторефрактивной кератэктомии на глазах не так широк, как аналогичный перечень к проведению лазерной коррекции зрения с помощью LASIK. К ним относятся:
- аутоимунные заболевания организма, например: системная красная волчанка, миастения, зоб, ревматоидный полиартрит, склеродермия;
- нарушение процессов, связанных с регенеративными процессами, в связи с которыми на коже могут образовываться опухолевидные разрастания грубой волокнистой соединительной ткани кожи.
Как Вы видите, список противопоказания для проведения лазерной ФРК-коррекции гораздо меньше, чем у операции LASIK. Несмотря на это, именно «ЛАСИК» является, на сегодняшний день, наиболее усовершенствованным методом коррекции зрения.
Относительные противопоказания для проведения ФРК
Как мы уже говорили ранее, относительные противопоказания не являются безоговорочными и неоспоримыми табу при проведении лазерной коррекции. Однако не реагировать на них было бы не только неверно, но и опасно для здоровья. К таким противопоказаниям относятся:
- хронические инфекции глаз и век, особенно в стадии обострения;
- ярко-выраженный лагофтальм — патология, при которой нарушается процесс смыкания век;
- вирусный кератит и его последствия;
- нейротрофические заболевания, провоцирующие собой снижение чувствительности роговицы;
- случаи врожденной катаракты;
- беременность и период лактации;
- заболевания, вызывающие гормональную зависимость.
Наверняка, Вы заметили, что некоторые противопоказания «перекликаются» с теми, которые указаны и в показаниях, временно запрещающих проведение лазерной коррекции зрения LASIK. Это объясняется тем, что несмотря на то, что методики являются разными, у них много общего.
Как долго ждать возможности проведения операции при относительных противопоказаниях?
Многих пациентов, которым были установлены относительные противопоказания для лазерной коррекции, интересует вопрос — долго ли им ждать того момента, когда операция станет для них доступной. Если речь идет о таком запрете, как беременность и период лактации, то в этом случае необходимо дождаться окончания того момента, когда женщина перестанет самостоятельно кормить ребенка.
Это обусловлено тем, что после проведения лазерной коррекции зрения пациентам назначаются капли-антибиотики, способствующие более быстрому заживлению пораженных тканей. Еще одним противопоказанием к проведению операции является быстро прогрессирующая близорукость. В таком случае решение о возможности коррекции зрения напрямую зависит от лечащего врача-офтальмолога. Если степень близорукости достигла критической отметки, то лазерная операция может быть проведена, так как в данном случае риск от применения эксимерного лазера гораздо меньше, чем последствий отсутствия своевременного лечения данного нарушения рефракции.
Источник
Лазерная коррекция — безопасный и высокоэффективный метод восстановления зрения. Ежегодно в мире проводится более трех миллионов операций, позволяющих избавиться от ношения очков. Люди перестали с настороженностью относится к такого рода вмешательствам, видя их результативность. К сожалению, такой способ коррекции зрения подходит не всем.
Лазерная коррекция зрения — это комплекс методик, показания и противопоказания к которым зависят от возраста и состояния здоровья пациента. Принцип лазерной коррекции зрения заключается в корректировании роговицы и создании оптимальных условий для того, чтобы преломленный луч света фокусировался прямо на сетчатке. При воздействии на роговицу лазер испаряет ее тончайший слой, поэтому перед операцией пациенты обязательно проходят полный офтальмологический осмотр, позволяющий получить точные данные о состоянии зрительной системы. Если все показания в норме, можно выбирать предпочтительную дату процедуры, а потом забыть о близорукости, астигматизме и дальнозоркости на долгие годы.
Показания к лазерной коррекции зрения
Кому рекомендуется лазерная коррекция? Тем, кто плохо переносит исправление зрения контактными линзами и очками, людям с миопией и дальнозоркостью, ведущим активный образ жизни. Особенно эффективной оказывается операция для пациентов с выраженным астигматизмом, большой разницей в величине близорукости или дальнозоркости между глазами. Избавиться от очков и контактных линз рекомендуется людям, которым нарушения рефракции мешают полноценно выполнять профессиональные обязанности: пожарным, полицейским, военным, тем, кто работает с мелкими деталями и опасными веществами.
Диагностика перед операцией:
- рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;
- биометрия глаза для определения его длины и размеров внутриглазных структур;
- тонометрия — измерение внутриглазного давления;
- визометрия — метод, определяющий остроту зрения;
- анализ волнового фронта, направленный на исследование аберраций высшего порядка;
- осмотр глазного дна — при этом обследовании могут быть выявлены опасные разрывы сетчатки, препятствующие проведению процедуры на данном этапе;
- кератометрия — определение кривизны роговицы, ее топографии.
После проведения диагностики врач выбирает оптимальный способ.
Так, проведение лазерной коррекции зрения Ласик показано пациентам при низкой и средней степени близорукости, при отсутствии патологий сетчатки, а процедура LASEK выбирается специалистом, если у пациента высокая степень миопии, тонкая роговица или имеются дистрофические изменения на сетчатке.
К сожалению, кроме показаний, есть и противопоказания для лазерный коррекция зрения.
Какие существуют противопоказания к лазерной коррекции зрения?
Ограничения, препятствующие проведению процедуры, бывают абсолютными и относительными. Относительные противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения — это временные препятствия, которые могут быть устранены. Так, ко временным ограничениям можно отнести воспалительные заболевания век, роговицы и конъюнктивы в стадии обострения.
Среди абсолютных противопоказаний:
- возраст до 18 лет — ограничение связано с тем, что органы зрения продолжают расти, меняется их структура, поэтому метод не может гарантировать устойчивый результат;
- беременность и период лактации;
- эпилепсия, психические расстройства и некоторые системные заболевания;
- выраженный нистагм глазного яблока, катаракта, глаукома, кератоконус;
- диагностированное отслоение сетчатки;
- сахарный диабет, наличие кардиостимулятора;
- тонкая роговица — в этом случае есть возможность скорректировать зрение при помощи метода Фемто-Lasik;
- синдром «сухого глаза» — после операции неприятные симптомы могут усилиться.
Лазерная коррекция зрения у женщин— какие есть противопоказания к операции?
Совершенно точно, такого рода вмешательство не может проводиться в период беременности и лактации. После завершения кормления грудью должно пройти не менее шести месяцев.
Только после этого можно обращаться к офтальмологу для полной диагностики. В этот период у женщин изменен гормональный фон, что может негативно сказаться на заживлении.
Какие еще существуют противопоказания? Например, плохое зрение при сильной близорукости — выше – 10,0 – 12,0 диоптрий — также может стать препятствием для операции, потому что при таких данных лазерная коррекция не сможет восстановить зрение до оптимальных показателей, чтобы пациент снял очки. То есть даже после операции их придется носить. В этом случае пациентам рекомендуют альтернативные пути. Например, имплантацию интраокулярной линзы. Нельзя проводить операцию, если у человека только один глаз.
Лазерная коррекция зрения — есть ли возрастные противопоказания и ограничения для нерожавших женщин?
Среди самых распространенных ограничений — это возраст после 40 лет. Лазерная коррекция зрения и возрастные ограничения, касающиеся этой процедуры, интересуют многих людей, решившихся на операцию. Да, операции людям старше 40 лет выполняются, но их эффективность под вопросом, так как наслаждаться остротой зрения придется не слишком долго из-за возрастных изменений. В это время проявляются первые симптомы пресбиопии — возрастной дальнозоркости — и очки потребуются вновь. Кроме этого, с возрастом появляется ряд других патологий из-за изменений внутри глаза.
Многих женщин, уже решившихся на лазерную коррекцию близорукости или дальнозоркости, останавливает распространенный миф о том, что до рождения первого ребенка такую операцию делать нельзя. Это не так. Если женщина не планирует беременность в течение года, операцию можно делать.
Никаких потенциальных рисков для женского здоровья нет. Проблемы во время родов могут возникнуть только из-за плохого состояния сетчатки, но никак не из-за проведенной когда-то операции. Поэтому особое внимание женщинам с различными патологиями зрения необходимо уделить диагностике перед планированием беременности.
Какие противопоказания к лазерной коррекции зрения можно устранить?
Одним из временных ограничений к проведению лазерной коррекции зрения является стремительное прогрессирование миопии и гиперметропии — в этом случае необходимо будет пройти терапевтический курс, назначенный офтальмологом. Как только процесс стабилизируется, можно начать подготовку к лазерной коррекции зрения. То же самое касается и различных недугов вроде конъюнктивита, блефарита, ячменя — они могут только на время отсрочить операцию.
Если во время диагностики были выявлены патологии сетчатки, то операцию нужно отложить. Дистрофические изменения, в зависимости от состояния, могут стать временным препятствием к выполнению процедуры.
Пациенту в этом случае рекомендуется процедура лазерной коагуляции, которая предотвращает прогрессирование болезни, укрепляет сетчатку. После того как состояние пациента стабилизируется, можно будет рассмотреть вариант лазерной коррекции зрения.
Ограничения и противопоказания после лазерной коррекции зрения
Есть ли какие-нибудь противопоказания после лазерной коррекции зрения? Да, есть, хотя период восстановления непродолжительный. Уже через месяц после операции можно возобновить занятия фитнесом, выполнять физические упражнения. В течение первой реабилитационной недели рекомендуется носить солнцезащитные очки, чтобы яркие лучи ультрафиолета не воздействовали на роговицу. Среди ограничений также и пользование цифровой техникой с экранами: смартфоном, планшетом, ноутбуком.
Особую осторожность стоит проявлять во время утреннего и вечернего умывания. Не стоит посещать сауну, бассейн, пользоваться косметикой.
Спокойный образ жизни в первую неделю после лазерной коррекции зрения — залог быстрого заживления.
Иногда пациентам врач рекомендует прокапать несколько дней глаза противовоспалительным препаратом. В дальнейшем для людей, перенесших такого рода вмешательство, никаких ограничений, касающихся физической нагрузки, нет.
Может ли лазерная коррекция негативно повлиять на остроту зрения?
Главные опасения пациентов, решившихся на операцию, заключаются в недоверии к технике. Многие боятся, что во время манипуляций отключат свет, а без оборудования врач не сможет завершить процесс коррекции. Что специалист промахнется, а лазер не сможет точно создать профиль роговицы, а это приведет к потере зрения или значительному снижению его остроты.
К счастью, благодаря использованию точного современного оборудования, человеческий фактор сведен к минимуму, а если будут перебои с электропитанием техники, в работе задействуют генераторы электроэнергии.
Во время процедуры глаза фиксируются специальным вакуумным кольцом, а голова — вакуумной подушкой, поэтому никаких смещений не произойдет. Зато человек, выбравший лазерную коррекцию, в скором времени оценит все преимущества жизни с максимальной остротой зрения.
Источник
Электростимуляция — это физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии электрическим током на мышцы органов зрения. В офтальмологии данная терапия назначается при снижении зрительных функций, различных формах аметропии, заболеваниях сетчатки, а также после травм. Выясним, как проходит эта процедура.
Электростимуляция мышц глаза — что это такое?
Электростимуляция глаз применяется на практике уже на протяжении 25 лет. Суть методики заключается в воздействии током на глазные мышцы, за счет чего улучшается их функциональность и устраняются последствия различных болезней органов зрения. Благодаря электростимуляции возрастает число функциональных связей между головным мозгом и глазным яблоком. Электрический ток способствует активизации нервных клеток и улучшению обмена веществ, что приводит к быстрому восстановлению и обновлению клеток глаза. Электрический ток воздействует преимущественно на цилиарную мышцу глазного яблока, но данная процедура активизирует и ускоряет множество других процессов, которые происходят в головном мозге и глазах. Кровообращение под воздействием тока улучшается, а следовательно, обеспечивается полноценное питание тканей глаза всеми необходимыми веществами, включая кислород.
Ученые пришли к выводу, что любые нарушения зрительных функций человека происходят по универсальному сценарию. Разумеется, причины и факторы, провоцирующие те или иные офтальмопатологии, во многом различаются. Но в большинстве случаев процесс снижения зрения идет по общим звеньям развития, на которые направлено действие электростимуляции. В связи с этим данный метод терапии используется при всех офтальмологических заболеваниях, сопровождающихся ухудшением зрения. Исключение составляют инфекционные глазные недуги.
Показания к электростимуляции мышц глаз
Электростимуляция глазных мышц назначается людям разного возраста. Дети до 8 лет должны быть подготовлены к такой процедуре психологически. Вопрос назначения курса физиотерапии обсуждается с родителями. Стимуляция глазных мышц электрическим током — процедура безопасная и безболезненная. Показаниями к ее назначению являются:
близорукость;
спазм аккомодации или ложная близорукость;
астенопия — быстро наступающая утомляемость во время работы, связанной с нагрузкой на глаза;
амблиопия — синдром «ленивого глаза», проявляющийся в ослаблении зрительных функций одного глаза;
пресбиопия — форма дальнозоркости, развивающаяся на фоне возрастных изменений в организме;
косоглазие — отклонение зрительной оси обоих или одного глаза;
птоз — опущение века;
катаракта — помутнение хрусталика;
пигментный ретинит — генетически обусловленное заболевание сетчатки, при котором ухудшается сумеречное зрение, сужаются поля зрительного восприятия, снижается острота зрения;
дистрофические болезни сетчатой оболочки;
атрофия зрительного нерва.
Электростимуляция мышц глаза позволяет добиться положительного эффекта, то есть повышения качества зрения, при всех перечисленных патологиях. В некоторых случаях процедура назначается перед подготовкой к операции, если лечится катаракта. Также стимуляция глазных мышц электрическим током — это хорошая профилактика многих офтальмологических недугов.
При лечении офтальмопатологий электростимуляцией ожидается повышение остроты зрения, стабилизация внутриглазного давления, улучшение бокового зрения, расширение аккомодационных возможностей глаза за счет нормализации работы глазодвигательной мускулатуры.
Когда противопоказана электростимуляция мышц глаз?
Несмотря на безопасность процедуры, назначается она далеко не всем. Есть ряд временных и абсолютных противопоказаний. В их числе:
беременность;
злокачественные опухоли;
инфекционные болезни глаз;
инсульт и кровоизлияния в органы зрения;
эпилепсия.
Период вынашивания ребенка является временным ограничением, а остальные противопоказания навсегда исключают возможность назначения электростимуляции. Даже инсульт и кровоизлияние в глаз, произошедшие давно, препятствуют проведению процедуры.
Проведение электростимуляции глаз
Записаться на процедуру можно в любой офтальмологической клинике. Стоимость курса терапии зависит от его длительности, который обусловлен заболеванием, требующим лечения. Для проведения электростимуляции глаз используется прибор «ЭСОМ», название которого расшифровывается как «электростимулятор офтальмологический микропроцессорный». Перед процедурой пациент проходит обследование. Оно необходимо как для того, чтобы узнать о наличии или отсутствии противопоказаний к электростимуляции, так и для определения индивидуальных параметров органов зрения.
От прибора «ЭСОМ» отходят два датчика. Один крепится к руке пациента, а второй, который похож на авторучку, пациент самостоятельно прикладывает к закрытому веку глаза. Длится процедура 10-15 минут для каждого глаза. Во время электростимуляции пациент видит фосфены (светящиеся точки и фигуры). Болевых ощущений и прочего дискомфорта не возникает.
На процедуры нужно ходить каждый день. Длительность курса лечения определяет врач, исходя из показаний. Зачастую пациенту приходится ходить на процедуры на протяжении 7-10 дней. Согласно медицинским исследованиям, именно такое число повторений позволяет создать определенный запас стабильности. Формируется некая инерция, которая даже при отсутствии ухода и лечения болезней гарантирует определенную устойчивость результатов примерно на полгода. Повторный курс лечения восполняет этот запас.
Насколько эффективна электростимуляция глаз?
Данная физиопроцедура применяется для лечения глазных болезней уже четверть века. За это время удалось в числовом выражении определить эффективность электростимуляции глазных мышц. Положительный результат, ожидаемый от первого курса физиотерапии, наблюдается в 26-98% случаев. Этот диапазон достаточно широкий, но он включает в себя результаты лечения самых разнообразных патологий. При тяжелых степенях заболеваний, например, при атрофии зрительного нерва, добиться ощутимого эффекта трудно. Зато сохраняется он долго — от полугода до 2 лет.
Первый курс оказывается особенно эффективным при лечении:
Частичной атрофии зрительного нерва, вызванной глаукоматозными процессами, черепно-мозговой травмой, токсическим поражением нерва. Электростимуляция в этих случаях дает положительный эффект у 75% пациентов.
Врожденной частичной атрофии зрительного нерва. Положительный эффект составляет 79%.
Амблиопии в детском возрасте. Хорошие результаты наблюдаются в 60-81% случаев.
Что касается повышения остроты зрения, то здесь результаты во многом предопределяются исходными соответствующими показателями. Так, например, если острота зрения равна 0,1, то прирост составит 0,1-0,3. Иногда наблюдается скачкообразный эффект, когда острота зрения улучшается сильно. Хотя такое бывает редко — только у 1% пациентов.
При атрофии зрительного нерва, сопровождающейся сильным снижением зрительных функций, прирост остроты зрения очень низкий. Он выражается в тысячных долях (0,0001-0,0005). При этом первый курс помогает только в 28,4% случаев, второй повышает эффект до 34,7%. Пятый курс гарантирует положительные результаты в 72,2% случаев. Стоит понимать, что при атрофии зрительного нерва со значительным ухудшением зрения даже тысячные доли сильно помогают улучшить жизнь пациента. При практически полном отсутствии зрения такие результаты обеспечивают предметное зрение. Иными словами, полностью слепые люди смогут ориентироваться в пространстве и сами себя обслуживать в быту. Такие показатели для многих людей, утративших способность видеть, являются более чем ощутимыми.
После каждого курса лечения достигнутые результаты немного утрачиваются, но не до начального уровня. В связи с этим пациентам со сложными болезнями глаз, имеющими хронический характер, рекомендуется проходить курс электростимуляции каждый год.
Помимо общих положительных эффектов, электростимуляция глаз имеет несколько побочных действий. При этом они могут быть положительными и отрицательными. Побочные эффекты электростимуляции:
улучшение аппетита;
нормализация режима сна;
исчезновение мигрени;
улучшение настроения за счет повышения эмоционального тонуса.
К отрицательным последствиям электростимуляции относится появление головных болей и сонливость. В первом случае стимуляция прекращается. Выявляются причины головных болей. Возможно, процедура не подходит по индивидуальным параметрам. Сонливость может возникать в первые 10-15 минут после сеанса. Препятствием для продолжения лечения этот побочный эффект не является.
Аппаратное лечение позволяет снимать основные симптомы глазных заболеваний — ухудшение зрительных возможностей человека. В большинстве случаев вылечить саму патологию с помощью электростимуляции нельзя. Атрофия или дистрофические процессы в глазу являются необратимыми. Однако повысить качество жизни человека за счет частичного улучшения зрения электростимуляция помогает. При таких болезнях, как косоглазие или птоз, процедура во многом способствует выздоровлению, но только тогда, когда лечение проводится комплексно.
Источник