Показание и противопоказание металлокерамически

Стоматологии, где вам установят металлокерамические коронки.

Металлокерамическая коронка – это разновидность несъемного зубного протеза, который представляет собой колпачок из металлического сплава с керамическим покрытием.

Комбинированный состав дает дополнительную прочность, долговечность и эстетику, практически неотличимую от настоящей эмали.

Содержание:

• Плюсы и минусы металлокерамических коронок
• Показания и противопоказания к установке
• Виды металлокерамических коронок
• Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка
• Как ухаживать за металлокерамикой?
• Что лучше: металлокерамика или цирконий?
• Альтернативы металлокерамическим коронкам
• Цены
• Отзывы

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Коронка из металлокерамики по сравнению с другими материалами имеет ряд достоинств:

• срок службы в районе 10 лет;
• высокие эстетические качества;
• приемлемое сочетание цены и качества;
• тонкий и легкий каркас;
• отсутствие контакта металла с мягкими тканями;
• возможность подобрать нужный оттенок;
• гладкая поверхность, препятствующая образованию налета.

Среди минусов металлокерамических коронок указываются:

• необходимость препарирования здоровых тканей или установки имплантата;
• возможное посинение края десны – решается с помощью коронок с уступом;
• появление металлического привкуса во рту;
• возможное удаление пульпы опорного зуба.

Показания и противопоказания к установке

Ключевыми показаниями для выбора металлокерамики являются:

• значительное разрушение дентина с невозможностью поставить пломбу;
• аномальное положение резцов;
• стираемость зубов;
• клиновидный дефект и флюороз;
• несовершенный амелогенез;
• клиническая невозможность провести отбеливание;
• раздражение от съемного протеза;
• замена коронок из пластмассы или металла;
• включенные дефекты зубного ряда.

Противопоказаний для металлокерамических коронок меньше:

• широкая полость зуба;
• тяжелая степень пародонтита;
• сильная подвижность зубов;
• глубокий прикус;
• парафункция жевательных мышц;
• возраст до 18 лет.

Виды металлокерамических коронок

(нужны фото коронок по возможности всех видов сплавов)

На сегодняшний день существует 4 вида коронок из металлокерамики, и все они отличаются только материалом основы. Для этих целей используются специально разработанные металлические сплавы, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.

Хромоникелевый сплав

Самый ходовой, относительно недорогой и простой в изготовлении материал. Никель пластичен, легко принимает заданную форму, а наличие хрома гарантирует прочность. Среди других плюсов:

• Не требуется подгонка – размер встает строго по слепку.
• Основа практически не стирается со временем.

Но низкая себестоимость дает и ряд минусов:

• риск аллергии на никель;
• большой вес;
• усадка при установке до 5% от высоты протеза;
• металлический привкус во рту из-за окисления.

Кобальт-хромовый сплав

Более дорогой и улучшенный вариант по сравнению с хромоникелем. Относятся к категории высоколегированной стали, прочной и в то же время легкой. Достоинства сплава:

• материал упругий и легко корректируется при необходимости;
• стойкость к окислению;
• небольшая усадка;
• в 2-3 раза легче хромоникелевых протезов.

Недостатки также есть:

• цвет контрастирует и сильно заметен при изнашивании керамического слоя;
• остается риск аллергических реакций.

Палладиевый сплав

Относительно дорогой, но проверенный временем состав на основе золота с добавлением платины и палладия для прочности. Его преимущества:

• приемлемое сочетание цены и качества;
• минимальная усадка;
• отсутствие ярко-выраженной аллергии;
• не нужно сильно обтачивать зубы.

Негативной стороной коронок из благородных металлов является только большой вес, что дает лишнюю нагрузку на десну.

Титановый сплав

Современный материал, который успешно внедряется во всех передовых стоматологиях. Дорогой, надежный, и обладающий уникальными характеристиками:

• приживаемость 99%;
• срок службы до 15 лет;
• легкость;
• отсутствие коррозии и окисления;
• идеальная совместимость с большинством имплантатов.

Недостатки титана:

• дороговизна;
• необходимость использования особой керамики;
• сложность в подгонке и невозможность ремонта.

Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка

Создание и установка металлокерамической коронки – процесс непростой и трудоемкий, но результат всегда оправдывает вложения. Состоит он из нескольких этапов:

1. Первичный прием, на котором определяется степень повреждения опорного зуба и снятие слепков с обеих челюстей.
2. Изготовление металлического каркаса на основе полученного слепка и гипсовой модели челюсти пациента.
3. Шлифовка болванки пескоструйным способом и алмазными насадками.
4. Нанесение первых слоев керамического покрытия строго по размерам со слепка.
5. Препарирование опорного зуба и первая примерка коронки.
6. Доводка и подгонка размеров, если это необходимо.
7. Выбор максимально близкого оттенка и художественная доводка протеза.
8. Окончательная установка коронки.

Если у предполагаемого опорного зуба высокая подвижность, то он подлежит обязательному удалению. В этом случае коронка ставится на имплантат.

В общей сложности процесс изготовления занимает от двух недель до месяца. На это время пациенту при желании надевается временная коронка из подходящего гипоаллергенного материала, чтобы не повредить препарированный зуб.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Металлокерамические коронки на зуб после установки требуют особого ухода, и, что бы ни говорили на форумах, выполнять предписания врача придется. В противном случае, срок службы протеза сокращается в несколько раз. Чтобы избежать скорой замены и лишней траты денег, нужно придерживаться ряда правил:

• Очищайте коронку после каждого приема пищи индивидуально подобранной пастой без абразивных свойств и мягкой щеткой.
• Пользуйтесь ирригатором для полосканий, особенно нужно уделить внимание стыкам протеза с живыми зубами и местом соприкосновения с десной – там скапливается большая часть бактерий.
• Откажитесь от курения. Никотин, и особенно – смола, негативно влияет, как на керамическое покрытие, так и на основу, приводя к быстрому потемнению даже самого дорогого материала.
• Протезом нельзя грызть орехи, семечки, раскусывать твердый хлеб и другие плотные продукты.
• Не запивайте холодную пищу горячим чаем – резкий перепад температуры приводит к образованию глубокий трещин на керамике, которые никак не отреставрировать.
• Сократите употребление кофе, красного вина и газированной воды с большим количеством красителя.
• При большом скоплении налета незамедлительно запишитесь к врачу на чистку.
• Посещайте стоматолога каждые полгода.

Если соблюдать все указанные советы, то срок службы даже самого недорогого металлокерамического протеза может увеличиться до 10 лет. После этого срока начинается физический износ материала, и замена становится неизбежной.

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что оба материала имеют свои достоинства и недостатки. По прочности и долговечности цирконий лучше, но за уровнем качества следует ряд «подводных камней», о которых умалчивают стоматологи, например:

• Металлокерамические коронки на передних зубах смотрятся эстетичнее циркониевых, потому что цирконий в основе матовый и обладает меньшей прозрачностью. Если такой протез установлен в зоне улыбки, он будет заметен своей неестественной «молочной» белизной.
• На жевательных зубах цирконий практически не отличается от металлокерамики, но за счет недостаточной упругости основы, керамический слой на нем в течение первых двух лет ношения скалывается в два раза быстрее, чем у металлокерамического аналога. Ремонту такой протез не подлежит, и если скол сильный, то его придется менять.
• Для пациентов с бруксизмом классические циркониевые коронки также не подойдут, по аналогичной причине.
• Стоимость циркония в несколько раз выше, чем у протезов из «неблагородного металла».

Другой популярный вопрос, какая коронка лучше – металлокерамика или керамика, требует индивидуального подхода, исходя из анатомических особенностей пациента. Наверняка можно сказать одно – керамика всегда дороже.

Альтернативы металлокерамическим коронкам

Помимо диоксида циркония хорошей альтернативой металлокерамике будет протез из цельнолитой керамики. Он имеет целый ряд преимуществ:

• Повышенная прочность за счет монолитной структуры.
• Более плотное прилегание к десне и улучшенная приживаемость.
• Износостойкость и срок службы от 15 лет.
• Лучшая эстетика, особенно в зоне улыбки, такие коронки полностью совпадают по оттенку с живыми зубами.
• Отсутствие аллергических реакций и посторонних привкусов во рту.

За счет точной подгонки размеров по слепку цельнолитые коронки не требуют сильного препарирования опорного зуба. Но тонкая работа зубного техника имеет и свою цену – такая коронка, в среднем, в 2-3 раза дороже металлокерамики

Цены

Цена металлокерамических коронок на зубы напрямую зависит от использованного материала. В 2018 году стоматологии Москвы предлагают следующий прайс-лист:

• Коронка из хромоникелевого сплава – от 4500 рублей (с опорой на зуб), от 12000 рублей (на имплантате).
• Коронка из кобальт-хромового сплава – от 8000 рублей (с опорой на зуб), от 18000 рублей (на имплантате).
• Коронка из палладиевого сплава – от 15000 рублей.
• Коронка из титанового сплава – от 20000 рублей.

Отзывы

Все популярные отзывы о металлокерамике на зубах сводятся к ощущениям пациентов после установки и в момент препарирования опорного зуба. Из наиболее частотных комментариев можно сделать следующие выводы:

• Прежде чем делать слепок, стоматолог направляет в рентген-кабинет, за снимками проблемного зуба. Делает это для того, чтобы точно запломбировать каналы. В некоторых случаях понадобится контрольный снимок, уже после пломбировки.
• Препарирование дентина – не настолько болезненная процедура, как многие ее описывают. Во многом все зависит от деликатности врача и качества обезболивающего укола. Единственная вещь, которая будет беспокоить – резкий и неприятный звук «шлифовки».
• Отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы гласят, что это один из самых лучших и долговечных вариантов, независимо, установлен ли он на опорный живой зуб или имплантат.
• Опухлости вокруг десен первые несколько дней после установки коронки – нормальное явление. Как только ткани начнут восстанавливаться, отек уйдет. Гораздо хуже, если десна начнет съезжать вниз или в сторону, открывая краешек металлического основания, в такой ситуации не обойтись без пластики.
• Несколько дней после установки возможна легкая кровоточивость десен. Чтобы исключить занесение инфекции, 3-4 раза в день рот следует полоскать отваром ромашки.
• Каждые два года рекомендуется делать рентген, не снимая коронки. Всегда существует риск воспаления в прикорневой области, которое не видно даже стоматологу.
• При склонности к атрофии альвеолярных отростков ставить металлокерамику на имплантаты в зоне улыбки не рекомендуется. У ряда пациентов с таким диагнозом штифты создают крен уже через 2-3 года, и всю конструкцию протеза необходимо срочно менять.
• Если установленная между здоровыми зубами коронка начинает сдавливать их – следует как можно быстрее обратиться к стоматологу за доводкой и исправлением. Игнорирование приведет к появлению трещин и разрушению зубов.

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Металлокерамическая коронка – это самый популярный вид восстановления зубов. Металлокерамика является одним из наиболее прочных видов зубных протезов, благодаря металлическому каркасу. Он очень жесткий, не боится больших нагрузок. При этом металлокерамический каркас довольно эластичный – даже при сильной нагрузке коронка не повредит зуб, на котором она зафиксирована.

Особенности изготовления металлокерамических коронок

Конструкция металлокерамической коронки проста. Это металлический каркас, на который нанесен слой керамики. Для того, чтобы метал не просвечивал сквозь керамику, на металлический каркас всегда наносится специальный опаковый слой – это очень плотная непрозрачная керамика, её можно сравнить со шпаклевкой. После этой процедуры опаковый слой покрывается полупрозрачной керамикой, которая как раз и воссоздаёт естественный цвет и вид зуба.

Этапы изготовления металлокерамических коронок

1. Снятие слепка.
2. Отливка модели коронки из гипса.
3. Изготовление металлического колпачка.
4. Нанесение нескольких слоев керамики и запекание в несколько этапов.
5. Придание блеска (глазурование).

Разновидности металлокерамических коронок:

Для изготовления первых металлокерамических коронок использовался сплав хром-никель, но так как он вызывал у пациентов гальванизм и окисление, от использования этого сплава в стоматологии давно отказались. Сегодня для металлического каркаса используют несколько вариантов сплавов: золото-платина, хром-кобальт, титан. У каждого из этих материалов есть свои преимущества и недостатки.

Металлокерамическая коронка на титановом каркасе

Металлические каркасы для коронок из титана отличаются легкостью и высокой прочностью, но на деле титан для каркасов используют крайне редко по двум причинам:

1. при обжиге керамического покрытия титановый каркас чернеет;

2. титан является инертным металлом и поэтому к нему нельзя прикрепить керамическую часть коронки химическим методом, что ведет к частым сколам керамики.

Срок службы титановых коронок составляет не более пяти лет.

Металлокерамическая коронка на золото-платиновом каркасе

Идеально красивые металлокерамические коронки изготавливаются на каркасе из сплава золота и платины. Этот сплав имеет розово-желтый оттенок, который слегка просвечивает через эмаль и делает коронки максимально похожими на настоящие зубы. Минус этого сплава очевиден – высокая цена материалов. Срок службы металлокерамических коронок на золотом каркасе составляет 15-20 лет.

Металлокерамическая коронка на хром-кобальтовом каркасе

Металлокерамические коронки на хром-кобальтовом каркасе – самый распространенный и бюджетный вариант. Срок службы таких коронок составляет восемь-десять лет, после чего коронки приходится менять.

Показания и противопоказания к установке металлокерамических коронок

Показания:

1. Разрушение коронки зуба, которое нельзя восстановить при помощи пломбы или вкладки
2. Неправильное развитие или положение передних зубов у взрослых, которое нельзя выправить ортодонтическими методами
3. Патологическая стираемость твердых тканей зубов
4. Клиновидные дефекты зубов
5. Аномалии развития твердых тканей зубов
6. Эстетические дефекты естественных зубов (потеря блеска, изменение формы и цвета)
7. Использование металлокерамических коронок и мостов в качестве укрепляющей конструкции при пародонтите легкой и средней степени тяжести

Противопоказания:

Установка металлокерамических коронок и мостов невозможна:

1. Молодым пациентам и детям на зубы с живыми нервами – при подготовке зуба к установке коронки (препарировании) можно повредить пульпу, т.к. в зубах молодых пациентов нервы расположены очень близко к поверхности зуба.

2. Пациентам с пародонтитом тяжелой степени – твердая конструкция металлокерамической коронки может вызвать травматическую перегрузку пародонта опорных зубов и усилить пародонтоз.

Противопоказана установка металлокерамики без предварительного ортопедического лечения при следующих состояниях пациента:

– недостаточная высота коронок собственных зубов при наличии дефектов зубных рядов;
– недостаточный размер резцов нижней челюсти;
– патологическая стираемость зубов и бруксизм;
– наличие аномалий прикуса с глубоким резцовым перекрытием.

Преимущества и недостатки металлокерамических коронок

Главные преимущества металлокерамики – прочность и долговечность. Однако, это не самый совершенный протез, у него есть и недостатки.

При запекании керамики в печке металлический каркас подвергается деформации. В дальнейшем металлический каркас на зубах пациента может начать балансировать. Вот почему протяженные конструкции из металлокерамики, например, в виде дуги или так называемой подковы, делать не рекомендуется. Установить такую конструкцию на зубы или имплантаты с высокой точностью будет сложно. Как правило, стоматологи рекомендуют установку либо металлокерамической коронки на один зуб, либо металлокерамического моста максимум на 3-4 зуба. Если пациенту необходим более протяженный мост, его делают из диоксида циркония, который не деформируется при запекании в печи.

Второй минус металлокерамических коронок – это менее качественная эстетика по сравнению с безметалловыми коронками, поскольку металлический каркас может просвечивать через десну. На зубы пациента в зоне улыбки обычно устанавливается безметалловая керамика, а в боковых отделах зубов, где их не видно со стороны – металлокерамические коронки.

К минусам можно отнести ещё один фактор. Под металлокерамику зуб обтачивается больше, чем под безметалловую коронку, это уменьшает срок жизни зуба пациента. Если же говорить о протезировании на имплантатах, то металлокерамика считается отличным способом восстановления зубов, особенно в боковых отделах, где не нужна высокая эстетика. В переднем же отделе даже на имплантатах лучше всего делать не металлокерамику, а коронки из диоксида циркония.

Стоимость металлокерамической коронки

Главный фактор цены металлокерамической коронки – это ее размер. В современной стоматологии металлокерамические коронки могут быть любой продолжительности – от одного зуба (коронка) до 3-4 зубов (мостовидный протез). Соответственно, чем больше зубов замещает коронка, тем выше ее цена.
Также значение имеют материалы – коронка на золото-платиновом каркасе стоит дороже коронки на каркасе из хром-никеля. Стоимость керамических материалов также влияет на конечную сумму, как и работа зубного техника, который отвечает за рельеф коронки, цвет и реалистичность.

Уход за металлокерамической коронкой

Уход за металлокерамическими коронками и мостами ничем не отличается от ухода за собственными зубами. Необходимо чистить зубы дважды в день, пользоваться флоссом и ополаскивателем для рта. За счет очень гладкой поверхности металлокерамики, на коронках практически не образуется зубной налет и они превосходно выглядят в течение всего срока службы.

Металлокерамические коронки и мосты для пациентов клиник Дентал Гуру изготавливаются в собственной лаборатории. Для покрытия коронок мы используем самые современные материалы, которые делают металлокерамику практически неотличимой от собственных зубов.