Показания и противопоказания для литых вкладок
Пациент, который слышит впервые — керамическая вкладка, непременно спросит:
— А что это такое? В чем отличие керамических вкладок от обычных пломб? Почему вкладки дороже чем пломбы? Из чего изготавливаются? Каков срок службы? Насколько это эстетично? И так далее…
Керамические вкладки — это микровставки в полость зуба, отличающиеся высочайшей эстетикой и прочностью, идентичной здоровой эмали, Говоря о керамических вкладках необходимо четко обозначить те преимущества, которые отличают данный тип ортопедической конструкции от всем известной реставрации с помощью композита и показания к её изготовлению. Абсолютно по всем параметрам керамическая вкладка превосходит любую иную реставрацию из самого «продвинутого» пломбировочного материала. Низкотемпературная керамика, из которой изготавливаются вкладки обладает такой же эластичностью как и здоровая эмаль и, как уже говорилось выше, стирается в процессе эксплуатации одновременно с естественной эмалью, что особенно важно, если напротив находиться здоровый зуб.
Так выглядят современные керамические вкладки, первое фото — пломба амальгама, второе — тот же зуб после микропротезирования ( безметалловая керамика).
Отдельно следует отметить безупречный эстетический вид зуба отреставрированного керамической вкладкой, глядя на который не только пациент, но порой и врач не сможет обнаружить реставрацию, ведь моделируя вкладку, техник, в отличие от врача, реставрирующего зуб пломбировочным материалом, не ограничен пространством, ему не мешает язык, щёки, слюна. Гипсовую модель, абсолютно точно копирующую ситуацию в полости рта, техник может вращать перед собой как угодно, он видит зуб со всех сторон, а это залог полноценной гармоничной интеграции будущей реставрации в полости рта. Техник досконально, руководствуясь основными принципами одонтоглифики, воссоздает все мельчайшие детали, присущие здоровому зубу. Специальная краска, имитирующая естественное окрашивание зубным налетом, придает своеобразный индивидуальный шарм каждому зубу.Если зуб разрушен более чем не 1/3 и особенно если сохранена его жизнеспособность, то это прямое показание к изготовлению вкладки, Как и для изготовления пломбы, сперва удаляются все разрушенные ткани, затем снимается слепок, который отправляется лабораторию. На тот период времени пока работа изготавливается в лаборатории, полость в зубе герметизируется временной пломбой.
Существенным недостатком любого композитного пломбировочного материала, как химического так и светового отверждения является так называемая полимеризационная усадка на долю микрона, а этого уже достаточно для образования микропространства между пломбой и тканями зуба, где в последствии может образоваться вторичный кариес. Керамические вкладки лишены подобного недостатка, ибо изготавливаются в лабораторных условиях и впоследствии фиксируются на специальный цемент двойного отверждения, который химически связывается как с поверхностью керамики так и с эмалью и дентином.В настоящее время очевидна высокая эффективность применения керамических вкладок, Наиболее современным следует считать применение керамических вкладок, которые могут быть изготовлены из промышленной керамики (системы Сегес, Ceiay, Empress и др.) и лабораторным способом путем спекания фарфоровых масс, литья стеклокерамики.
Разновидности вкладок.
В зависимости от объема и положения в зубе:
- Inlay — полость ящикообразной формы, вкладка располагается внутри зуба.
- Onlay — накладка с фальцем наружу.
- Overlay — накладка восстанавливает практически всю коронку зуба, сохранена только одна стенка зуба.
- Pinlay — вкладка с дополнительными полостями или штифтовыми включениями для лучшей фиксации
В зависимости от материала изготовления:
- Металлические.
- Композитные
- Керамические
- Комбинированные
Внимание! Только врач определяет, ставить вкладку или делать пломбу!
Показания к изготовлению вкладок (накладок):
- Значительные дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба),
- Вкладки (накладки) на зубах-антагонистах с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей.
- Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин.
- При малых включенных дефектах зубных рядов вкладки (накладки) играют роль опорных элементов адгезивного мостовидного протеза.
Противопоказания к изготовлению вкладок:
- Плохая гигиена полости рта.
- Высокая интенсивность течения кариозного процесса.
- Бруксизм.
- Крутые скосы бугров.
- Глубокая апроксимальная полость, уходящая в дентин.
- Незначительная глубина полости (менее 1,5 мм).
- Невозможность обеспечения абсолютной сухости поля.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и удерживая ЛЕВЫЙ Ctrl, нажмите Enter. Вы можете отправить не более 5 сообщений за 30 минут!
Понравилось? Расскажите друзьям!
Источник
Рис. 4. Площадь поражения патологическим процессом окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)
Индекс глубины разрушения коронки зуба (ИГРКЗ) (Е. Н. Терещен-
ко, 2004)
На основании клинических наблюдений Е. Н. Терещенко предложила выбирать метод лечения с учетом ИГРКЗ и ИРОПЗ, который определяется после препарирования кариозной полости (табл. 1).
Таблица 1 | |||
Метод лечения твердых тканей коронки зуба с учетом ИГРКЗ и ИРОПЗ | |||
ИГРКЗ | ИРОПЗ | ||
0,2–0,3 | 0,4–0,7 | 0,7 и более | |
0,2–0,4 | Пломба | Пломба/вкладка | Пломба/вкладка |
0,5–0,7 | Пломба/вкладка | Пломба/вкладка | Вкладка/коронка |
0,7–0,8 | Пломба/вкладка | Вкладка/коронка | Коронка |
Показания к применению эстетических реставраций (вкладок):
1.Кариозные полости всех классов по Блэку.
2.Восстановление поврежденных твердых тканей зуба вследствие травмы, гипоплазии эмали, клиновидных дефектов, кариеса.
3.Восстановление жевательной поверхности при стирании зубов.
4.Замена обширных дефектных пломб, часто сочетающихся с рецидивирующим кариесом.
Противопоказания к применению эстетических реставраций (вкладок):
1.Поверхности зубов труднодоступны для формирования полостей под вкладки.
2.Небольшие кариозные полости (ИРОПЗ ≤ 0,5; ИГРКЗ ≤ 0,5).
7
3.Зубы с неполноценной хрупкой эмалью.
4.Циркулярный кариес.
5.Системный кариес, тяжелые формы кариеса (по G. Nikiforuk).
6.Полости МОD в сочетании с пришеечным кариесом или клиновидным дефектом.
7.Неудовлетворительная гигиена полости рта.
8.Бруксизм, вредные привычки.
9.Невозможность создать сухое операционное поле, вследствие глубокого сублингвального препарирования.
10.Депульпированые зубы из-за ослабленной структуры твердых тканей.
Принципы формирования полости под вкладку
При формировании полости предварительно следует сделать электроодонтодиагностику (ЭОД), рентгеновский снимок, изучить топографию пульповой камеры и толщину надпульпарного слоя.
Препарирование производится согласно основным принципам: под обезболиванием, с водным охлаждением, на высоких скоростях, прерывисто, острыми отцентрированными дентальными вращающимися инструментами. Также соблюдаются принципы атравматического восстановительного лечения (АВЛ) согласно требованиям ВОЗ, принятым в 1994 г.
С внедрением в современную стоматологическую практику новых технологий и материалов (Н. Г. Аболмасов и соавт., 2000) появилась возможность, в некоторых случаях, не проводить профилактическое расширение полости для формирования ее под вкладку: у пожилых лиц с хроническим течением кариозного процесса; у лиц с малой активностью кариеса и хорошим уходом за зубами; в случае отсутствия соседнего зуба, где можно ограничиться непосредственно дефектом. При этом исключается необходимость в иссечении интактных тканей зуба. Выравнивание стенок от поднутрений, подпилов и неровностей производится порцией композиционного материала с последующим формированием полости под вкладку непосредственно в композите (Н. М. Полонейчик., Е. Н. Терещенко, 2002)
При формировании полости необходимо:
–создать условия для надежной фиксации вкладки;
–обеспечить возможность введения вкладки в полость;
–предупредить дальнейшее разрушение коронки зуба.
Правила препарирования:
–необходимо исключить скос эмали;
–редукция (снятие тканей, толщина препарирования) окклюзионной поверхности должна составлять не менее 1,5–2,0 мм, что обусловлено физическими свойствами конструкционных материалов эстетических вкладок;
–редукция вертикальной стенки должна быть не менее 2,0 мм.
8
При формировании полостей необходимо учитывать зоны безопасности — участки в твердых тканях коронок зубов, которые можно препарировать (и в которых можно создавать полости для вкладок) без большого риска повреждения пульпы зубов. Зоны безопасности были определены R. Boisson на основании выявленной закономерности строения твердых тканей и пульпы нормально развитых зубов одной и той же функциональной группы. Зоны безопасности по R. Boisson являются только ориентиром, поэтому всегда необходимо учитывать индивидуальные особенности подготавливаемого к протезированию зуба. В некоторых случаях при достаточной толщине твердых тканей зуба и после оценки топографии пульпы с помощью соответствующего рентгеновского снимка можно проводить препарирование зуба в некоторых частях опасных зон (табл. 2).
Таблица 2 | |||||||||||
Толщина крыши полости жевательных зубов (по Б. С. Клюеву), мм | |||||||||||
М2 | |||||||||||
Че- | Возраст, | Р2 | Р1 | М1 | Р2 | Р1 | |||||
бугорки от середины переднезадней фиссуры до полости | |||||||||||
люсть | лет | щеч- | языч- | щеч- | языч- | щеч- | языч- | щеч- | языч- | ||
ный | ный | ный | ный | ный | ный | ный | ный | ||||
20–24 | 4,21 ± | 4,97 ± | 3,99 ± | 4,59 ± | 3,94 ± | 3,85 ± | 4,31 ± | 4,17 ± | |||
Верхняя | 0,68 | 0,74 | 0,51 | 0,65 | 0,79 | 0,72 | 1,12б | 1,10 | |||
40 | 3,90 ± | 4,23 ± | 3,58 ± | 4,15 ± | 4,37 ± | 4,48 ± | 4,55 ± | 4,35 ± | |||
старше | 01,20 | 1,30 | ,1,52 | 1,42 | 0,99 | 0,99 | 0,88 | 1,04 | |||
20–24 | 4,01 ± | 4,58 ± | 3,85 ± | – | 4,28 ± | 4,05 ± | 4,02 ± | – | |||
Нижняя | 0,72 | 0,77 | 0,81 | 0,76 | 0,79 | 0,97 | |||||
40 и | 3,78 ± | 4,60 ± | 3,82 ± | – | 4,53 ± | 4,42 ± | 4,21 ± | – | |||
старше | 1,47 | 0,99 | 1,28 | 1,33 | 1,09 | 0,99 | |||||
ФОРМИРОВАНИЕ ПОЛОСТИ ПОД ЭСТЕТИЧЕСКУЮ ВКЛАДКУ
Основным принципом создания полости по Блэку является придание ей ящикообразной формы.
Отступление от правила создания плоского дна в ящикообразной полости можно допустить при глубоком кариесе, когда имеется угроза вскрытия рога пульпы. Для соблюдения принципа АВЛ неровности дна можно скорректировать стеклоиономерным цементом либо композиционным материалом, что исключит травмирующий пульпу прогиб надпульпарного дентина под жевательным давлением.
Линии и грани углов должны быть закруглены во избежание концентрации стресса как реставрации, так и тканей зуба, тем самым исключается возможность скола и трещин.
9
Стенки полости должны быть параллельны. С увеличением глубины полости допускается рост дивергенции стенок от 4 до 6°. Чем отвеснее и выше стенки, тем больше сила трения, удерживающая вкладку от смещения.
При формировании полостей следует учитывать зоны безопасности, в которых можно создавать полости для вкладок без большого риска повреждения пульпы зуба. Зоны безопасности являются только ориентиром, поэтому всегда необходимо учитывать индивидуальные особенности подготавливаемого к протезированию зуба. В некоторых случаях, при достаточной толщине твердых тканей зуба и после оценки топографии пульпы с помощью соответствующего рентгеновского снимка, можно проводить препарирование зуба в определенных частях опасных зон.
Наиболее узкое (тонкое) место на окклюзионной поверхности реставрации должно быть не менее 1,5–2,0 мм.
Перешеек на окклюзионной поверхности зуба должен быть как минимум 1,5 мм в ширину, чтобы предотвратить трещину вкладки (рис. 5).
аА
Рис. 5. Препарирование под MO
Вэстетическую вкладку на первый премоляр
верхней челюсти:
а — все углы закруглены; б — перешеек не менее 1,5 мм
б
В
Оптимальным считается вариант, при котором десневой край вкладки находится на эмали.
Не должно быть поднутрений, которые мешают введению и выведению реставрации (все поднутрения выравниваются реставрационным материалом).
Дно полости должно быть гладким и плоским. Если кариозный процесс захватывает 2/3 и более расстояния от фиссуры до вершины бугра, рекомендуется перекрывать бугор (рис. 6,А). Если есть необходимость перекрытия
10
бугров, они должны быть срезаны на 1,5–2,0 мм (рис. 6). Необходимо убирать язычный и щечный край препарируемой полости в местах контакта с соседними зубами и антагонистами. Учитываются контакты во множественной межбугорковой проекции во время движения нижней челюсти.
Вертикальные стенки также должны препарироваться на достаточную ширину, минимум на 2,0 мм, для обеспечения необходимой толщины реставрации (рис. 6).
B
A
A
Рис. 6. Препарирование зуба 1.6 под вкладку MOD (по H. T. Shillingburg): А — редукция для перекрытия бугров; В — края эмали
Расстояние между аппроксимальными стенками реставрации и соседнего зуба не должно быть меньше 0,5 мм. Этот промежуток обеспечит в дальнейшем адекватный доступ к краям оттиска, а при прямом методе — более качественную шлифовку и полировку аппроксимальной поверхности.
Не следует сохранять межзубной контакт с соседним зубом на самой границе создаваемой полости. В этом случае трудность формирования гладкой аппроксимальной поверхности вкладки и нивелировка ее со стенками зуба создают благоприятные условия для рецидива кариеса. По тем же соображениям каждую полость, возникшую на аппроксимальной поверхности, рекомендуется выводить на жевательную поверхность, т. к. недостаточно прочная крыша над полостью может разрушиться под влиянием жевательного давления. Выведение полости на жевательную поверхность, помимо облегчения доступа и обозрения операционного поля, необходимо для того, чтобы предупредить возникновение вторичного кариеса (рис. 7–8).
11
Рис. 7. Препарирование аппроксимальной | Рис. 8. Препарирование аппроксимальной | ||||||||||
полости (нанесение ретенционных борозд) | полости | ||||||||||
Следовательно, в процессе препарирования полости под вкладку нужно учитывать:
–топографию кариозного процесса;
–максимально щадящее препарирование с последующим укреплением ослабленных стенок пломбировочными материалами;
–показания ЭОД;
–рентгенодиагностику.
СОЗДАНИЕ УСТОЙЧИВОСТИ ВКЛАДКИ К ЖЕВАТЕЛЬНОМУ ДАВЛЕНИЮ
Жевательное давление, развиваемое мышцами в процессе пережевывания, в области моляров составляет 50–80 кг, ему может противостоять только надежно зафиксированная вкладка, правильно сформированное дно полости и прочные стенки зуба, удерживающие вкладку.
Жевательное давление имеет горизонтальное и вертикальное направления, противостоять которому вкладка может только в том случае, если воспринимать давление будет горизонтальная площадка, ступенька на дне полости или давление будет передаваться на жевательную поверхность оставшихся прочных стенок зуба. Отсутствие таких элементов полости при вертикальных нагрузках может привести к излишнему внедрению вкладки в полость, что обычно сопровождается болевой реакцией со стороны пульпы, либо смещением вкладки, и, как следствие, нарушением фиксации, либо раскалыванием зуба (когда вкладка является «клином»).
Вторым основным элементом жевания является перетирание пищи, когда создается жевательное давление в трансверзальном направлении, образующееся от толчков антагонирующих бугров. Именно поэтому наблюдается отлом ослабленной стенки вместе с бугром, что чаще всего бывает у премоляров, когда отлом может пойти в косом направлении и закончиться глубоко под десной, значительно снижая возможность последующей реставрации зуба.
Недостаточно устойчивые стенки, подвергающиеся воздействию боковых жевательных сил, должны быть сошлифованы либо укорочены с после-
12
Источник
Вкладка культевая позволяет дантисту восстановить полноценную функциональность сильно поврежденного зуба пациента. Часть изделия помещается в корень зуба, а другая часть располагается на поверхности и представляет собой опору для коронки, которая будет устанавливаться в дальнейшем.
Общие сведения
Вкладка культевая может быть литой, иначе говоря, цельной или разборной. Изделия моделируются индивидуально под каждого пациента, что является выгодным отличием от шаблонных по размеру и форме штифтов. Подобное протезирование широко применяется для восстановления целостности зубов.
Вкладка культевая может выступать самостоятельным типом протезирования. Но чаще всего она является надежной основой, необходимой для качественной фиксации коронки. Срок службы подобных изделий составляет не менее десяти лет, насадки, выполненные из драгоценных металлов, служат до двадцати лет и более.
Показания
В стоматологической практике этот элемент устанавливается в следующих случаях:
- Прогрессирующее разрушение верхушки зуба (более 60%) при условии здоровья зубного канала (иначе вкладка культевая не устанавливается).
- Необходимость укрепления дентина перед наложением коронки.
- Укрепление дентина перед установкой мостов.
Противопоказания
Вкладка на зуб не может быть установлена пациенту при наличии таких противопоказаний:
- Низкокачественно залеченные каналы.
- Полная деградация каналов.
- Киста.
- Гранулемы.
- Воспаление, поражающее ткани зуба.
- Нездоровая подвижность зубов.
- Проявление аллергических реакций на используемые материалы.
Как производится установка?
Лечебный процесс является длительным, что обусловлено строго индивидуальным подходом. В зуботехнической лаборатории для каждого пациента изготавливается своя вкладка на зуб. Минимальный срок установки составляет одну неделю. Необходимо учитывать, что качественная работа проводится в специализированных условиях (хорошая стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом). Нельзя обращаться к сомнительным специалистам.
Чего ожидать от врача при первом посещении?
Первичный визит к стоматологу сопровождается целым комплексом мероприятий:
- Удаление полостей, пораженных кариесом.
- При необходимости проводятся манипуляции по лечению зубного канала, в том числе удаление пульпы, обработка полости антибактериальными препаратами (вкладка может фиксироваться на зубах с несколькими корнями или с одним, главное, чтобы они были здоровы и прочны).
- Проведение пломбирования.
- Подготовка зубного канала ортопедически. Врач проводит глубокое сверление, достигающее корней. В освободившуюся полость впоследствии будет вставлен этот тип штифта.
- Стоматолог снимает слепок с рабочего зуба и соседних, размещенных на противоположной челюсти. Такой подход позволяет смоделировать идеально удобную вкладку. В современных центрах используется компьютерное моделирование. В данном случае оборудование само сканирует челюсть, а изделие создается при помощи специального робота.
- Реализация временного пломбирования зубов.
Второе посещение
Следующий визит к врачу подразумевает выполнение таких манипуляций:
- Изъятие временной пломбы.
- Повторная санация полостей и каналов, высушивание.
- Культевая вкладка для зуба фиксируется специальными растворами.
Моделирование коронковой части может быть реализовано двумя способами. Первый – при помощи облицовки поверхности вкладки композитом, что может быть выполнено во время повторного приема. Если необходимо провести более долговечное и качественное восстановление, с верхушки штифта снимается слепок, который направляется зубному технику (его услугами пользуется любая стоматология). Протезирование проводится позже.
Третье посещение осуществляется при необходимости. Культевая вкладка для зуба покрывается коронкой.
Виды изделий
Основная функция данных элементов состоит в укреплении зуба. Для изготовления вкладок привлекаются самые надежные и прочные материалы, которые и определяют тип изделия:
- Выполненные из драгоценных металлов. Обычно используется золото, которое отличается прочностью и долговечностью. Недостаток этого вида один – чрезмерно высокая стоимость.
- Оксид-циркониевые, титановые вкладки. Подобные материалы характеризуются высокой прочностью и полностью биосовместимы с человеческим организмом. У пациентов практически не развивается аллергических реакций. Циркониевые изделия отличаются высокой эстетикой. Недостаток состоит в том, что при удалении вкладки (по каким-либо причинам) её необходимо высверливать вместе с тканями зуба.
- Кобальт-хромовый вид. Вкладка может вызвать аллергию, однако это очень удачный вариант, исходя из соотношения цена/качество.
- Керамика. Элемент отличается высокими эстетическими показателями, но прочность оставляет желать лучшего. Обычно такие вкладки используются для восстановления передних зубов.
- Металлокерамика. Изделие имеет металлическую сердцевину и керамическую оболочку. Такая культевая вкладка под коронку дешевле, чем керамическая, и в то же время гораздо прочнее.
Преимущества изделий
Установка вкладок имеет следующие положительные характеристики:
- Врач имеет возможность восстановить даже те зубы, которые очень сильно разрушены в верхней части.
- Вкладка фиксируется при помощи постоянного пломбировочного материала, что не допускает развития кариозных поражений на границе дентина и самого элемента.
- Лучшая прочность.
- Коронка может быть заменена без извлечения изделия (эстетическая стоматология).
- Протезирование производится, когда нужна опора для мостовидных протезов и различных видов коронок.
- Стоматолог по своему усмотрению может менять направление наддесневой поверхности по отношению к самому штифту при исправлении аномалий положения отдельных зубов.
- Эстетичность.
- Применяется для реставрации боковых и передних зубов.
- Культевая вкладка под коронку надежно фиксируется.
- Качественное изделие имеет анатомическую форму и плотно прилегает к любым полостям. Это обеспечивает равномерное распределение нагрузки.
- Большой ассортимент материалов.
- Надежная фиксация коронки.
- Длительная служба.
Разборная или цельная?
Культевая вкладка литая часто используется для восстановления тех зубов, у которых есть лишь один корень. Разборные изделия рекомендовано устанавливать на многокоренных зубах. Неразборные модели состоят из культи и штифта, причем культя служит имитацией коронковой части зуба, куда впоследствии устанавливается коронка. Эта конструкция может быть отлита по частям и целиком. Если пациенту необходимо установить мостовидные или бюгельные протезы, литая вкладка позволяет избежать обтачивания соседних зубов. Такие системы стоят дороже, чем разборные аналоги.
Изготовление культевых вкладок
Большинство насадок производятся в соответствии со следующим алгоритмом:
- С предварительно подготовленного зуба снимается слепок. Необходимо учитывать, что препарирование под вкладку реализуется при помощи бормашины. В результате формируется готовая полость под насадку, которая отличается индивидуальной конфигурацией.
- По слепку, действуя в лабораторных условиях, техник делает модель зубов (обычно из гипса).
- Проводится сканирование участка подготовленной модели с зубом.
- Реализуется компьютерное моделирование вкладки.
- Компьютер передает трехмерную модель изделия на фрезеровальный станок, где оно выпиливается.
- Насадка обжигается в специальных печах.
- Изделие фиксируется на зубе пациента.
Многокорневые вкладки
Изготовление подобных элементов в зуботехнической лаборатории ничем не отличается от производства простой однокорневой вкладки, но при условии, что каналы зуба являются параллельными.
Если это требование не соблюдается, в случае выявления двухканальных зубов можно использовать вкладки, в которых присутствует один полноценный и второй дополнительный штифт. Он войдет в доработанный или искусственно сформированный второй канал.
Если зуб трехканальный, появляется необходимость установки разборных конструкций. Самым простым, но надежным способом изготовления данных элементов становится моделирование монолитного штифта с каналами для обустройства дополнительных. Подобные манипуляции позволят решить проблему в большинстве случаев. При установке врач должен выбрать главный корень для внедрения основного штифта. Работа по восстановлению зуба начинается именно с него.
Чем отличаются вкладки от штифтов?
Штифт является шаблонной конструкцией, представляющей собой винт. Он устанавливается в корне зуба. Металл под воздействием давления может повреждать ослабленные стенки корней зубов, что становится причиной расшатывания и выпадения. Культевая насадка равномерно распределяет нагрузку, что избавляет от негативных последствий.
Требования к корню
Как было отмечено выше, культевая штифтовая вкладка может быть установлена только в том случае, если стоматолог уверен в надежности корня. Кроме того, необходимо исключить развитие воспалительных процессов.
Корень должен иметь большую длину, чем высота самой вкладки. Стенки участка должны быть достаточной толщины, не менее 1 мм. Это позволит системе противостоять жевательному давлению. Хорошо, если над десной осталась хоть какая-то часть дентина.
Стоматолог стачивает все сохранившиеся стенки зуба до 1-2 мм. Вкладка должна прикрывать оставшуюся зубную культю. В некоторых случаях требуется подрезание десны. Это помогает обнажить поддесневую часть корня. После таких манипуляций и установки временной пломбы пациент должен подождать примерно на 14 суток, чтобы коагулированный участок эпителизировался.
Реабилитация и восстановление
Перед протезированием зуб подвергается препарированию, поэтому после установки вкладки могут развиться такие осложнения, как пульпит или вторичный кариес. В ряде клинических картин проявляется болезненность. Чтобы избежать возникновения подобных последствий, необходимо в точности следовать рекомендациям врача.
Уход за вкладками
После завершения установки необходимо соблюдать нехитрые правила гигиены:
- Ежедневная двухразовая чистка.
- Для очищения зуба с установленной конструкцией и прилегающей десны лучше использовать щетки с мягкой щетиной. Кроме того, показано применять специальные стоматологические ершики, нити, которые помогут сохранять в чистоте промежутки между зубами.
- После еды ротовая полость должна ополаскиваться теплой водой или стоматологическим раствором, который освежает дыхание и обладает противовоспалительным действием.
- Дважды в год показан осмотр у специалиста (в целях профилактики).
Стоимость протезирования
Этот метод является довольно дорогостоящим. Зависимость цены от материалов изготовления указана ниже:
- Культевая вкладка (цена обозначает нижний предел) однокорневая металлическая – 2000 рублей.
- Вкладка двухкорневая металлическая – от 3000 рублей.
- Керамическая насадка – от 12000 рублей.
- Вкладка из диоксида циркония – от 15000 рублей.
Вместо заключения
Только опытный, квалифицированный специалист, работающий в соответствующих условиях (лицензированная стоматология, поликлиника со стоматологическим кабинетом), способен провести все манипуляции на должном уровне. На здоровье зубов не следует экономить, а обращение к практикующему стоматологу избавит от необходимости проведения повторного протезирования.
Источник