Показания и противопоказания для медицинской реабилитации

Заболевания или состояния, при которых показана или противопоказана медицинская помощь по медицинской реабилитации.

1. Заболевания, состояния (групп заболеваний или состояний), при которых

показана медицинская помощь по медицинской реабилитации:

наличие у пациентов ограничений жизнедеятельности, нарушений функций

и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях центральной

нервной системы и органов чувств (G 00–G 98, I 60–I 69);

наличие у пациентов ограничений жизнедеятельности, нарушений функций

и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях опорно-

двигательного аппарата и периферической нервной системы (S 00–T 98, М 05,0–

М 06,9, М 07,0–М 07,03, М 10,0–М 11,9; М 15,0–М 19,9, M 20–M 25, М 32,1,

М 33,1–М 33,2, М 34, M 40–M 54, M 60–M 79, M 80–M 94, M 95–M 99, P 13, P 14,

G 50–G 59, Q 65–Q 79, R 25–R 29, S 10–S 19, S 20–S 29, S 32–S 34, S 40–S 99,

T 00–T 14, T 91–T 95, Т 98);

для пациентов ограничениями жизнедеятельности, нарушениями функций

и структур организма пациента при заболеваниях и состояниях сердечно-

сосудистой системы и других внутренних органов (I 20–I 25, I 30–I 51, C 00–С 75,

D 48). Противопоказания реабилитации, показания реабилитации, Показания и противопоказания медицинской реабилитации, Показания и противопоказания реабилитации, показания и противопоказания медицинской реабилитации закон

2 Заболевания, состояния (группы заболеваний или состояний),при которых

противопоказана медицинская помощь по медицинской реабилитации:

тетрапарез менее 24 баллов по шкале MRC вследствие грубого очагового поражения пирамидных трактов с двух сторон, подтвержденное данным нейровизуализации, с уровнем мобильности не выше 3 баллов по шкале Ривермид;

Препятствие коммуникации:

тяжелый когнитивный дефицит в виде панагнозии (апраксии, афазии,агнозии) MMSE < 16 или MoCA < 11
синдром поражения лобных долей головного мозга FAB < 12;
тотальная афазия с отсутствием выполнения инструкции по голосовой команде и по подражанию;
сниженный гравитационный градиент меньше 30 градусов при условии выполнения протокола вертикализации в течение, как минимум, 5 дней;
сохраняющиеся в течение 10 дней резистентные к коррекции преморбидные и/или приобретенные в ходе интенсивной терапии коморбидные экстрацеребральные нарушения, определяющие необходимость антимикробной и/или симптоматической терапии и медицинского ухода в круглосуточном стационаре;
статус хронического нарушения сознания с низким потенциалом восстановления до уровня коммуникации (CRS меньше 10 баллов), установленный в ходе комплексного обследования;
резистентный к интенсивной реабилитации гравитационный градиент менее 30 градусов, препятствующий вертикализации до уровня высаживания в кресло;
сохранение после курса интенсивной реабилитации степени зависимости ШРМ 5–6 баллов, уровня мобильности не выше 3 баллов по шкале Ривермид;
тетрапарез менее 25 по шкале MRC, дисфагией, исключающей возможность приема пищи через рот, афазией, исключающая возможность коммуникации;
глубокий водно-электролитный и нутритивный сопровождающийся потерей массы тела выше 20% за последние 3 месяца, уровнем альбумина менее 20 г/л, креатинина выше 200 мкмоль/л, сохраняющийся на фоне искусственного питания и инфузии в течение 60 дней от начала заболевания;
резистентные к терапии в течение 30 дней от начала заболевания
инфекционно-воспалительные состояния, рецидивирующие на фоне повторных
курсов антибиотикотерапии в том числе: аспирационная пневмония на фоне
трахеопищеводного разобщения (трахеостома и гастростома);
пролежни на коже 3–4 степени в рефрактерной стадии.
Артрогенные и десмогенные стойкие некорригируемые контрактуры,
ригидность и анкилозы суставов при заболеваниях и состояниях опорно-
двигательного аппарата.
Выраженная одышка и боли в сердце в покое, сопровождающиеся
снижением сердечного выброса менее 40 мл и снижением сатурации кислорода
менее 94 %. Снижением АД и/или ЧСС при выполнении дыхательных маневров
или изменении положения тела.
Гемоглобин крови ниже 50 гр/л, снижение вентиляции менее чем 15 мл/кг
массы тела.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 г. № 1705н «О Порядке организации медицинской реабилитации»

Источник

Общие противопоказания при отборе больных

Показания и противопоказания для медицинской реабилитации

Противопоказания

Противопоказания при отборе больных для медицинской реабилитации

Неясный диагноз основного заболевания или его осложнений.

Высокая вероятность угрожающих жизни осложнений.

Острые инфекционные заболевания до окончания срока изоляции.

Злокачественные заболевания на поздних стадиях процесса с метастазами.

Психические заболевания, наркомания, эпилепсия, хр. алкоголизм.

Тяжелые неврозы и психопатия с агрессивными припадками, выраженные депрессии.

Последствия тяжелых травм черепа с эпилептоидными и аффективными припадками и психотическими нарушениями (психозами).

Выраженные явления склероза сосудов головного мозга, требующие индивидуального наблюдения и ухода.

Функциональные маточные кровотечения и патологически протекающая беременность.

Тяжелые формы поражения костей и суставов с обильным отделяемым и тяжелыми явлениями интоксикации.

Все заразные заболевания кожи.

Тяжелые формы коронарной недостаточности, сопровождающиеся частыми приступами стенокардии.

Ревматизм в активной стадии, ревматические пороки сердца с недостаточностью кровообращения выше 2 стадии.

Гипертоническая болезнь с выраженной энцефалопатией, другими тяжелыми осложнениями.

Аневризмы сердца, аорты, крупных сосудов с недостаточностью кровообращения выше 1 стадии.

Тромбэмболическая болезнь (с частыми обострениями при отсутствии кава-фильтра).

Облитерирующий тромбангит с наклонностью к частым обострениям.

Рубцовые сужения пищевода, привратника с нарушением проходимости.

Язвенная болезнь желудка и 12 п.к. тяжелого осложненного течения

Неспецифический язвенный колит в стадии обострения.

Наличие частых и длительных приступов при желчно-каменной болезни, холециститах, панкреатитах, требующих возможного хирургического вмешательства.

Хронический гепатит и циррозы печени с наличием признаков функциональной декомпенсации, портальной гипертензии и кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

Венерические болезни, СПИД.

Все формы туберкулеза внутренних органов и кожи.

Нефриты с наличием азотемии.

Сахарный диабет декомпенсированный, тяжелого течения.

Болезни крови в острой фазе или стадии обострения.

Заболевания органов зрения, требующие активного терапевтического или хирургического лечения (острый приступ глаукомы, гнойная язва роговицы, острый иридоциклит, отслойка сетчатки), оперированные больные, требующие дополнительного хирургического лечения (осложнения антиглаукоматозной операции), слепота.

Поражения костей и суставов с обильными отделениями, тяжелыми общими явлениями (гектическая температура, резкое истощение).

Полиартриты с прогрессирующим деформирующим процессом, анкилозами, контрактурами при необратимых изменениях в ряде суставов, препятствующих самостоятельному передвижению и самообслуживанию.

Хронические остеомиелиты при наличии крупных секвестров, септические формы инфекционного специфического полиартрита.

Ревматоидный артрит, анколозирующий спондилоартрит при тяжелых внутрисуставных поражениях.

Заболевания легких:

легочно-сердечной недостаточностью, выше 2 стадии;
резким истощением;
обильным выделением мокроты; тяжелые формы бронхиальной астмы;
выраженные явления аллергии; активная форма туберкулеза легких.

У вас появились вопросы? Позвоните нам! +7 (495) 992 26 53

♦ Рубрика: Реабилитация.

Источник

Мероприятия по медицинской реабилитации и абилитации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, ребенка-инвалида (далее – ИПРА инвалида, ребенка-инвалида) включает следующие разделы:

– медицинская реабилитация (восстановительная терапия, куда включается лекарственное обеспечение);

– реконструктивная хирургия;

– протезирование и ортезирование;

– санаторно-курортное лечение.

При рекомендации инвалидам, детям-инвалидам реабилитационных и абилитационных мероприятий в ИПРА инвалида (ребенка-инвалида) учитываются мероприятия, рекомендованные в направлении на медико-социальную экспертизу медицинскими организациями согласно п.34 формы 088/у-06, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.07г. №77.

Услуги по медицинской реабилитации инвалидов включают в себя:

– восстановительную терапию;

– реконструктивную хирургию;

– протезирование;

– ортезирование;

– санаторно-курортное лечение;

– обеспечение инвалидов лекарственными средствами;

– обеспечение инвалидов техническими средствами медицинской реабилитации;

– динамическое наблюдение за инвалидами.

Восстановительная терапия как услуга по медицинской реабилитации заключается в воздействии на организм инвалида в целях восстановления или компенсации его нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения его дееспособности.

– медикаментозная терапия – применение лекарственных средств для предупреждения прогрессирования болезни, ее обострения и осложнений;

– физиотерапия – применение физических природных и искусственных факторов в реабилитации инвалидов для коррекции основных патофизиологических сдвигов, усиления компенсаторных механизмов, увеличения резервных возможностей организма, восстановления физической работоспособности;

– механотерапия – применение различных механизмов и приспособлений для восстановления нарушенных функций систем организма. Она основана на выполнении дозированных движений (преимущественно для отдельных сегментов конечностей), осуществляемых с помощью механотерапевтических аппаратов, облегчающих движение или, наоборот, требующих дополнительных усилий для его выполнения;

– кинезотерапия – применение комплекса лечебных мероприятий, включающих активную и пассивную гимнастику с целью восстановления функций при повреждениях опорно-двигательного аппарата;

– психотерапия – применение комплекса лечебных воздействий на психику, организм и поведение инвалида психологическими методами, обеспечивающими оказание профессиональной психологической помощи по смягчению или ликвидации психических, нервных и психосоматических расстройств инвалида;

– трудотерапия – применение системы методов восстановления различных нарушенных функций организма с использованием определенных видов трудовой деятельности;

– лечебная физкультура – физические упражнения (гимнастические, спортивно-прикладные), прогулки;

– массаж, мануальная терапия;

– логопедическая помощь.

Реконструктивная хирургия представляет собой услуги по медицинской реабилитации инвалидов, заключающиеся в проведении хирургических операций, в том числе сложных (высокотехнологичных), для восстановления структуры и функций органов, предотвращения или уменьшения последствий врожденных или приобретенных дефектов и снижения тем самым ограничений жизнедеятельности, компенсации нарушенных функций, сниженных в результате болезни или травмы, для вторичной профилактики заболеваний и их осложнений, восстановления или улучшения трудовых функций либо возвращения дееспособности инвалида.

Протезирование представляет собой процесс замены частично или полностью утраченного органа искусственным эквивалентом (протезом), служащим для замещения отсутствующей части тела или органа, с максимальным сохранением индивидуальных особенностей и функциональных способностей человека.

Ортезирование заключается в компенсации частично или полностью утраченных функций опорно-двигательного аппарата с помощью дополнительных внешних устройств (ортезов), обеспечивающих выполнение этих функций.

Санаторно-курортное лечение инвалидов

Медицинский отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, осуществляет лечащий врач и врачебная комиссия (ВК) лечебно-профилактического учреждения по месту жительства. ВК лечебно-профилактического учреждения по представлению лечащего врача и заведующего отделением выдает заключение о показанности или противопоказанности санаторно-курортного лечения гражданам, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. Срок действия справки для получения путевки – 6 мес.

Санаторно-курортное лечение может предоставляться также и в виде амбулаторно-курортного лечения (без питания и проживания) на основании заявления гражданина. Путевки на санаторно-курортное лечение приобретаются Фондом социального страхования Российской Федерации. Отбор и направление на санаторно-курортное лечение граждан, медицинские показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения, объем и условия оказания санаторно-курортной помощи, а также длительность пребывания в санаторно-курортном учреждении в зависимости от заболевания осуществляются в установленном порядке.

Более подробно о медицинской реабилитации инвалидов на сайте aupam.ru

Источник

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Заболевания, требующие оперативного лечения.

5. Наличие инфекционных послеоперационных осложнений.

6. Бактерионосительство инфекционных заболеваний

7. Заразные болезни глаз и кожи.

8. Лихорадка неясного генеза.

9. Анемия (уровень гемоглобина менее 100г/л).

10. Паразитарные заболевания.

11. Недостаточности кровообращения II Б-III ст. (ХСН ФК IV).

12. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их

прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

13. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

14. Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма и проводимости:

– постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения выше IIА стадии;

– политопная, частая, групповая и ранняя экстрасистолия (3-5-й градации по Лауну);

– атриовентрикулярная блокада II-IIIстепени, слабость синусового узла с эпизодами выраженной бради- и тахиаритмии;

– бради/тахиаритмические формы постоянной/пароксизмальной фебрилляции предсердий;

– ссиндром слабости синусового узла;

– синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;

– синдром Морганьи-Эдемса-Стокса.

15. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

16. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

17. Артериальная гипертония, вторичная гипертензия медикаментозно неконтролируемая, злокачественное течение.

18. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

19. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

20. Аневризма аорты (без оперативного лечения)

21. Не включенная из кровотока, верифицированная ангиографически аневризма или мальформация сосудов головного мозга.

22. Наличие окклюзий артерий, нестабильных атеросклеротических бляшек, двусторонних стенозов артерий более 60% (по данным дуплексного сканирования и ультразвуковой доплерографии магистральных артерий головы).

23. Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъявлений, гангрены.

24. Рецидивирующие и/или недавние (до 6 месяцев) тромбоэмболические осложнения.

25. Дыхательная недостаточность IIIстепени.

26. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

27. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

28. Синкопальные состояния.

29. Центральная форма миастении.

30. Боковой амиотрофический склероз (выраженные клинические признаки, бульбарная форма).

31. Прогрессирующий неврологический дефицит.

32. Состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т.д.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (интропная поддержка).

33. Грубый психоорганический синдром или деменция, исключающие продуктивный контакт с окружающими.

34. Хронический остеомиелит

35. Гиперплазия предстательной железы 3 стадии с задержкой мочи.

36. Кахексия любого происхождения.

37. Сахарный диабет тяжелого течения или в стадии декомпенсации.

38. Отрицательный реабилитационный прогноз.

39. Отсутствие реабилитационного потенциала.

40. Противопоказания для назначения физиобальнеотерапии по основному и сопутствующим заболеваниям.

Источник

Показания к медицинской реабилитации

Медицинская реабилитация

Показания к медицинской реабилитации
Показания и противопоказания для медицинской реабилитации

Болезни сердечно-сосудистой системы

Наименование заболевания / Требования при отборе больных на реабилитацию
Показания и противопоказания для медицинской реабилитации

Наименование заболевания

Требования при отборе больных на реабилитацию

Инфаркт миокарда:

Стабилизация клинико-лабораторных данных, возможность самообслуживания и подъема на 1 этаж

Острая очаговая дистрофия миокарда:

То же, что и выше

Хроническая ишемическая болезнь сердца, после обострения, обусловившего необходимость стационарного лечения:

Стабилизация клинико-гемодинамических показателей.

Гипертоническая болезнь (различные стадии течения):

Стабилизация клинико-гемодинамических показателей, без почечной недостаточности

Острый миокардит:

Стабилизация клинико-гемодинамических и лабораторных показателей. Достижение уровня вышеуказанной физической активности соответственно

Пароксизмальные сложные нарушения сердечного ритма, обусловившие необходимость стационарного лечения, в том числе потребовавшие кардиоверсию, временную или постоянную электростимуляцию:

После восстановления синусового ритма или ритма кардиостимулятора, восстановления и стабилизации показателей гемодинамики, обеспечивающей. Достижение уровня вышеуказанной физической активности соответственно.

Состояние после операции на сердце или магистральных сосудах:

Показания и срок перевода определяются кардиохирургом и кардиологом с учетом особенностей течения послеоперационного периода, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Болезни органов дыхания

Острый обструктивный бронхит

При наличии у больных достаточного уровня физической активности: расширение двигательного режима до выхода за пределы здания.

Острая пневмония неосложненная

С остаточными явлениями воспалительного процесса (по данным рентгенологических и гематологических тестов), с четкой клинической симптоматикой регресса воспалительного процесса

Острая пневмония осложненная, включая случаи, протекавшие с обширными инфильтративными изменениями в легких, интоксикацией, затяжным расширением воспалительного процесса, остаточными изменениями, а также последствиями абсцедирующей пневмонии

Остаточные явления после экссудативного плеврита

Бронхиальная астма с явлениями сердечной, легочной недостаточности не выше II ст.

Бронхоэктатическая болезнь и хронические абсцессы в фазе неустойчивой ремиссии, а также после обострения или ограниченных инфильтративных изменениях, без явлений легочной, сердечной недостаточности выше II ст.

Больные, перенесшие операции на легких по поводу нагноительных процессов нетуберкулезного характера, врожденной патологии и новообразований

При общем удовлетворительном состоянии

Болезни органов пищеварения

Выраженные эзофагиты, дуодениты и декомпенсированные гастриты

Стабилизация клинического состояния с положительной динамикой симптомов заболевания в периоде затухающего обострения (субком-пенсация).

Язвенная болезнь желудка и 12 п.к., часто рецидивирующая, при наличии в анамнезе перфорации или кровотечения; сочетанные формы язвенной болезни упорного течения

Завершение программы стационарного этапа, расширение двигательного режима, диетический рацион согласно фазе затухающего обострения, при благоприятной динамике признаков заболевания.

Язвенная болезнь 12 п.к. неосложненного течения:

Период затухающего обострения, ликвидация болей.

Болезни «оперированного желудка» в отдаленном послеоперационном периоде, при наличии послеоперационных расстройств функционального характера

При ликвидации ярко выраженных симптомов функционального характера (демпинг-синдрома, синдрома приводящей петли, гипогликемического синдрома).
Отсутствие острых язв культи или тощей кишки. Стабилизация клинического состояния больного при благоприятной динамике патологических симптомов, расширение диетического рациона, согласно стадии неполной ремиссии или затухающего обострения.

Хр. колиты (обострение)

В периоде затухающего обострения.

Неспецифический язвенный колит, доброкачественного течения

В фазе субкомпенсации при морфологической ремиссии (отсутствие язв, кровотечений).

Хр. заболевания печени (хр. гепатиты, персистирующие и активные циррозы печени)

В период затухания активности процесса, при отсутствии выраженных признаков портальной гипертензии. Стабилизация клинического состояния с положительной динамикой симптомов заболевания: стабилизация биохимических показателей, наличие функциональной гепатоцеллюлярной недостаточности не выше I степени.

Хронические заболевания желчных путей (хронические холециститы, холангиты без выраженных нарушений функции печени, желчно-каменная болезнь неосложненного течения)

В периоде затухающего обострения или неполной ремиссии. Стабилизация клинического состояния больного на стационарном этапе.

Хронические рецидивирующие панкреатиты (кроме туберкулезных и обусловленных сосудистыми изменениями):

В фазе неполной ремиссии без выраженных болей и синдрома большой панкреатической недостаточности.

Состояние после операции на желчных путях в отдаленном послеоперационном периоде при наличии вторичных и сопутствующих поражений со стороны др. органов и систем (хр. панкреатиты, рецидивирующие холангиты, дуодениты)

Показания и сроки определяются хирургом с учетом течения послеоперационного периода (возможно со швами)

Больные, перенесшие операции на печени и желчных путях

Показания и сроки определяются хирургом с учетом течения послеоперационного периода (возможно со швами)

Коллагенозы

Хронические воспалительные заболевания суставов и позвоночника (в ст. обострения)

В настоящее фазе с минимальной степенью активности I и II без висцеритов. Возможность передвижения и обслуживания. Стабилизация клинико -лабораторных данных. Удовлетворительная переносимость расширения физической нагрузки. Стабилизация гемодинамических показателей в условиях расширения физической нагрузок.

Ревматоидный артрит

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит)

В неактивной фазе или с минимальной и средней степенью активности I и II, без висцеритов (при центральной форме СОЭ – 40-50 мм/час не является противопоказанием).

Полиартриты другой этиологии (нетуберкулезные)

Без признаков активности или небольшой степенью активности.

Ревматизм и ревматические пороки сердца в стадии обострения

Без признаков активности или небольшой степенью активности

Ревмокардит (первичный, возвратный)

С минимальной степенью активности (I) процесса

Системная красная волчанка

Хр. и подострого течения с преобладающими изменениями в суставах и периартикулярных тканях, при стабилизации процесса, и фоне отработанной поддерживающей терапии.

Склеродермия

Хр. и подострого течения I и II ст. с минимальной степенью активности без выраженной висцеральной патологии.

Идиопатический дерматомиозит

Хр. течения.

Узелковый периартериит

Хр. течения.

Сахарный диабет

Сахарный диабет легкой и среднетяжелой степени, в состоянии компенсации, без наклонностей к ацидозу

Для адаптации к выраженному диабетическому режиму, инсулино-терапии, терапии сахароснижающими пероральными средствами (показания для перевода должны быть санкционированы эндокринологом стационара).

Сахарный диабет в стадии компенсации при наличии сопутствующей патологии

Сроки перевода определяются тяжестью основного и сопутствующего заболевания

Сосудистые и воспалительные заболевания центральной и нервной системы

Центральная нервная система

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения; дисциркуляторная энцефалопатия I ст.

Сразу по завершению обследования (на 3-4 день поступления в стационар)

Дисциркуляторная энцефалопатия II ст.

Сразу по завершению обследования, при наличии тенденции к улучшению состояния.

Острое нарушение мозгового кровообращения

Сразу по завершению обследования, при наличии тенденции к улучшению состояния.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения

После уточнения причины преходящего ПНМК и разработки программы лечения.

Ишемический инсульт

В восстановительном периоде, при отсутствии общемозговой систематики и устойчивом процессе восстановления неврологического дефекта.

Геморрагический инсульт (субарахноидально-аренхиматозное кровоизлияние, внутричерепная гематома):

Последствия острого нарушения мозгового кровообращения

После завершения обследования и разработки программ лечения.

Острые нарушения спинального кровообращения, дисциркуляторная миелопатия

В восстановительном периоде при устойчивом процессе восстановления неврологического дефекта.

Последствия травмы головного мозга (вегетативно-сосудистая дисфункция, посттравматическая энцефалопатия)

После завершения обследования при начавшемся улучшении состояния

Воспалительные заболевания ЦНС (энцефалиты, арахноидиты)

По окончании острого периода, при регрессе патологической симптоматики.

Неврозы с умеренно выраженными обще невротическими симптомами

После завершения обследования.

Операции по поводу опухолей головного мозга. Послеоперационный период у больных

Послеоперационный период у больных, сроки и показания к переводу согласуются с нейрохирургом.

Заболевания периферической нервной системы

Периферическая нервная система

Вертеброгенные поражения нервной системы

Неврологической симптоматики

Полинейропатия и мононевропатия различного генеза

После завершения обследования и разработки программы лечения.

Состояние после операций на органах брюшной полости

Брюшная полость

Состояние после радикальных операций, выполненных на органах пищеварения при не осложненном послеоперационном периоде

После завершения стационарного этапа при расширении диетического режима до 4-5 разового питания, одномоментная ходьба до 500 м, подъем на 1 этаж.

Состояние после радикальных операций, выполненных на органах пищеварения и некоторых других систем при осложненном послеоперационном периоде

То же.

Злокачественные новообразования

Состояние после радикальных операций по поводу злокачественных новообразований

Сроки перевода определяются объемом оперативного вмешательства и течением послеоперационного периода. Показания и выбор срока для перевода должны быть определены врачом-онкологом стационара. Требования к направлению: при наличии у больного достаточного уровня физической активности, способности осуществлять медленный подъем по лестнице в 1-2 марша, способности к самостоятельному передвижению не менее 500 м одномоментно.

Состояние после проведенной лучевой и химиотерапии (у оперированных и не оперированных пациентов)

То же

Болезни органов зрения

Органы зрения

Тромбоз центральной сетчатки или ее ветвей

на 12-14 день

Центральная хорио-ретинальная дистрофия

на 10 12 день

Осложненная дистрофия

на 10 12 день

Состояние после перенесенного неврита зрительного нерва

12-14 день

Исход (или остаточные явления) кератита

12-20 день

Исход (или остаточные явления) иридоциклита

10-14 день

Состояние после антиглаукоматозной операции

5-6 день

Состояние после экстракции катаракты

6-8 день

Состояние после кератопластики

12-14 день

Болезни уха, горла, носа

Ухо, горло, нос

Острая и хроническая нейросенсорная тугоухость

Состояние после хирургического лечения болезней носа и околоносовых пазух

на 4-5 день

Состояние после санирующих и слухолучшающих операций на ухе

на 12-14 день

После лучевой и химиотерапии опухолей

Заболевания опорно-двигательного аппарата

травматическая и ортопедическая группа

Осложненный перелом лучевой кости в типичном месте

Направляются на 3-5 день

Перелом диафаза предплечья

На 21 день после смены гипса

Внутрисуставный перелом плечевого сустава

2 недели

Коленного сустава

2,5-3 месяца

Перелом диафаза плеча

Через 3-4 месяца и после снятия гипса

Вывихи плеча и предплечья

На 15-21 день после снятия гипса

Перелом хирургической шейки плеча

Через 5 дней

Повреждение сухожилий сгибателей пальцев кисти, мышц плеча

На 21-25 день после снятия иммобилизации

Повреждение сухожилий разгибателей кисти

На 7-15 день домой и на 21 день на реабилитацию после снятия гипса

Разрыв акромнально-ключичного сочленения

На 10-12 день домой после операции и через 1,5-2 месяца на реабилитацию из поликлиники

Перелом ключицы

После срастания перелома

Неосложненный перелом ребра

На 12-18 день в пул?