Показания и противопоказания для металлическим коронкам

Цельнолитые коронки изготавливаются из медицинских сплавов и металлов в зуботехнических лабораториях при помощи технологии литья. Они предназначены для избавления от явных дефектов зубного ряда. Эти приспособления применяются в стоматологии с целью восстановления естественной формы зубов, а также как опорные и фиксирующие элементы для протезов.
Установка и изготовление цельнолитых коронок

Цельнолитые зубные коронки могут быть установлены пациенту при наличии следующих показаний:

Повреждения коронковых частей зубов.
Наличие неосознанных сокращений жевательной мускулатуры.
Аномальные размеры, локализация и форма зубов.
Патологический прикус.
Патологии окклюзии.
Необходимость размещения опорных и фиксирующих кламмеров на зубах.
Бруксизм.
Аномальная истираемость зубов.

Важно! При наличии кариозных патологий и других причин разрушения зубных тканей коронки устанавливаются только в тех клинических ситуациях, когда невозможно устранить дефекты с использованием пломбирования или установки вкладки.

Стоимость на установки зависит от конкретной стоматологической клиники и используемых при изготовлении конструкций материалов. В конечную цену включаются затраты на панорамный рентгеновский снимок, установку временного протеза, непосредственно на изготовление цельнометаллического изделия и его установку.

Статья носит информационный характер.
Это устаревший метод протезирования, который не применяется в сети клиник “Зуб.ру”. В нашей сети используются только современные материалы и технологии.
Рекомендуем вам ознакомиться с информацией о более современных и безопасных аналогах – например, циркониевых коронках.

Из каких сплавов бывают

В перечень материалов, которые подходят для изготовления таких конструкций, входят:

сплав хрома и кобальта
сплав хрома и никеля
сплавы с высоким содержанием титана
сплавы с содержанием драгоценных металлов (благородные сплавы)

Интересный факт! Титан устойчив к воздействию агрессивных факторов, не темнеет и не провоцирует развитие аллергических реакций, поэтому часто включается в состав сплавов для изготовления зубных литых протезов. А сплавы с включением золота в состав отличаются пластичностью, благодаря чему обеспечивают точность прилегания к десне.

Цельнолитые коронки также подразделяются на такие разновидности:

металлические с напылением
металлические без напыления
металлические с керамической облицовкой
комбинированные мостовидные протезы

Конструкции без напыления обычно изготовлены из полированного металла, отличаются низкой стоимостью, но зачастую не устраивают пациентов из-за неэстетичного внешнего вида. Металлические конструкции с напылением “под золото” выглядят более привлекательно. Однако напыление может негативно влиять на слизистую выстилку полости рта.

Цельнолитые коронки с облицовкой покрываются керамическим материалом и выглядят наиболее эстетично. Для долговечности необходимо соблюдать рекомендованные правила ухода. Комбинированный протез изготавливается из нескольких протезов из металлокерамики (которые охватывают область улыбки) и из цельнолитых коронок.

Противопоказания

У цельнолитых коронок много противопоказаний – например, воспалительные заболевания полости рта или чувствительность к используемым сплавам.

Плюсы и минусы

В перечень преимуществ цельнолитых конструкций следует включить:

Высокая точность прилегания внутренней поверхности литой коронки к культе зуба. Это важно для предотвращения попадания между коронкой и зубом слюны, патогенов, остатков пищи.
Возможность учета индивидуальных особенностей строения зубов пациента при изготовлении коронок.
Возможность напыления для улучшения эстетических свойств коронки.
Превосходная износостойкость и прочность готового изделия, благодаря чему цельнолитые конструкции считаются очень надежными и могут прослужить довольно долго – срок их использования может превысить 10 лет при условии соблюдения рекомендаций врача.
Возможность восстановления естественного строения жевательной поверхности зубов, что обеспечивает и возвращение их полноценной жевательной функции.
Воссоздание приемлемых межзубных контактов.
Отсутствие необходимости в глубоком препарировании. При установке литых коронок требуется обточка зубов на 0,8 миллиметра.
Инертность к тканям организма, отсутствие негативного влияния на них.
Доступная стоимость изготовления и установки цельнолитых конструкций.

В список минусов применения литых конструкций можно отнести:

необходимость стачивания поверхности зубов
высокий уровень теплопроводности конструкций (если пульпа опорного зуба расположена близко, пациент может чувствовать дискомфорт)
избыточная стираемость зубов на противоположной челюсти при постоянном контакте
возможность аллергической реакции на компоненты сплава: хром, никель, бериллий

Внешний вид цельнолитых конструкций также можно отнести к разряду недостатков: из-за оттенка, не соответствующего естественному цвету эмали, такой зубозаменитель устанавливают чаще на жевательные зубы. Однако, этот недостаток можно обойти при использовании литых протезов с керамической облицовкой.

Отличия от металлокерамики и штампованных коронок

Металлические могут изготавливаться способом литья или же при помощи штамповки. Штамповка предполагает получение готовой конструкции из специальных гильз, обработанных особым образом и покрытых напылением. При необходимости изготовления моста штампованные микропротезы соединяются между собой способом пайки. Сейчас эта технология является несколько устаревшей, но до сих пор применяется в некоторых медицинских учреждениях.
Литые отличаются от штампованных более совершенным методом изготовления, который позволяет добиться оптимального прилегания конструкции к зубу, предотвращая избыточное давление на десну. При изготовлении путем литья используется заранее подготовленный слепок, а при штамповке нужная форма конструкции достигается при помощи выдавливания. Литые коронки обеспечивают более качественное пережевывание пищи, также при их установке минимизируется вероятность воспаления пародонта.
Срок службы литых изделий существенно превышает таковой для штампованных конструкций. Это объясняется тем, что материал для штамповки более мягкий и тонкий, поэтому он более подвержен деформации и истиранию.
Преимуществом литых металлических коронок перед металлокерамическими конструкциями является доступная цена. Цельнолитые изделия являются довольно бюджетным вариантом, поэтому именно их чаще всего выбирают различные категории пациентов.

Таким образом, цельнолитые коронки являются приоритетными при необходимости корректирования ряда стоматологических проблем.

Этапы установки

При необходимости установки цельнолитых коронок соблюдаются следующие этапы:

Подготовка: санация полости рта пациента, коррекция пульпита и кариеса при необходимости, осуществление пломбирования корневых каналов
Обтачивание поверхности опорного зуба
Получение оттиска зуба и всего зубного ряда при помощи силиконовых масс
Подготовка слепков (восковых коронок) и их передача в зуботехническую лабораторию для возможности изготовления формы для литья конструкции
Отливка изделия
Примерка
Фиксация конструкции в полости рта пациента. Если нет необходимости в доработке, пациент не испытывает дискомфорта при смыкании зубозаменителей с зубами-антагонистами, то конструкция фиксируется при помощи постоянного цемента

Обратите внимание! Пока производится изготовление постоянных заменителей зубов, пациенту могут быть назначены временные изделия, необходимые для ускорения адаптации десен к протезным конструкциям.

При выборе литых микропротезов с облицовкой процесс изготовления конструкции включает также и нанесение на основу из металла керамического материала, а также глазуровку конструкции.

Факт! Цельнолитые конструкции чаще всего применяются при протезировании нижних вторых и третьих моляров, верхних третьих коренных зубов, верхних вторых моляров.

Что может быть основой для установки цельнолитой коронки?

Есть несколько вариантов, а именно:

Обтачивание зуба и надевание на него готовой коронки. Этот вариант используется, если не проводилась депульпация зуба. Перед установкой конструкции стачиваются поверхностные зубные ткани (на 3-4 мм со всех сторон). Такое уменьшение необходимо для того, чтобы можно было использовать ту толщину протеза, которая обеспечит выдерживание давления во время процесса жевания.
Установка культевых вкладок. Очень популярная методика. Устанавливаемая конструкция включает штифт и протез. При подготовке врач удаляет часть зуба и создает в зубной ткани углубление на одну треть глубины. В это углубление специалист устанавливает вкладку, изготовленную по модели, которая отлита из специальной пластмассы. Вкладку фиксируют с помощью цемента. Эта методика позволяет восстанавливать зубы, которые были разрушены на 70%. Материалы для изготовления вкладки – металлические сплавы, металлокерамика.
Установка микропротеза на штифт при уже удаленном зубе. При этом производится прокол слизистой, после которого врач делает углубление в кости и проводит установку штифта. На штифт надевают переходник (абатмент). На этот переходник устанавливают литую коронку.

Особенности ухода за ротовой полостью после установки литых коронок

Установка цельнолитых конструкций не требует специфического ухода за ротовой полостью. Важно регулярно чистить зубы, наблюдать за деснами. В случае гингивита или пародонтоза иногда производится расцементирование литых изделий. При условиях правильного изготовления, корректной установки и соблюдении гигиены ротовой полости цельнометаллические коронки могут прослужить до 15-20 лет.

Надежность, безопасность, долговечность и функциональность позволяют широко использовать эти изделия в стоматологической практике. Несомненным достоинством этих микропротезов является и их приемлемая стоимость, что в ряде случаев является приоритетным критерием для пациентов. Конечно, цены в разных медицинских учреждениях могут отличаться, но все же они везде остаются достаточно доступными.

Установка цельнолитых коронок позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов с некоторыми стоматологическими проблемами.

Источник

Несмотря на прогресс в современной стоматологии, цельнолитые коронки до сих пор активно используются для реставрации зубного ряда. Эти металлические протезы изготавливаются методом литья, поэтому даже при установке моста пайка для соединения элементов конструкции не требуется. Изделие отличается высокой прочностью и позволяет полностью восстановить функции зубов.

Что это такое?

Цельнолитая коронка является высокоточным и прочным изделием. Это классика протезирования – конструкции начали применяться уже много десятилетий назад. Протез изготавливают по слепку зубов пациента методом литья и обжигают в печи, что позволяет не соединять коронки друг с другом. На фото можно увидеть, как выглядит готовое изделие.

Цельнолитые протезы имеют желтый или серый цвет, поэтому чаще всего их ставят на моляры, незаметные во время разговора. При определенных условиях их можно применять и для реставрации зоны улыбки. Конструкция выдерживает большие нагрузки и плотно сидит в ротовой полости, обеспечивая полное восстановление функции жевания. Для передних зубов лучше подойдет безметалловая керамика – материал менее прочен, чем металл, но выглядит эстетичнее.

Показания и противопоказания

Некоторым людям непонятно, почему при активном развитии медицины для протезирования до сих пор применяются литые коронки. Оказывается, к установке металлических изделий есть показания:

Необходимость восстановления моляров, которые незаметны окружающим. Если нужно отреставрировать несколько элементов ряда, коронки из металла позволяют значительно сэкономить деньги.
Реставрация зубов с короткой коронковой частью или сильным повреждением. Такая патология не позволяет установить металлокерамику, поскольку она требует значительной обточки единицы.
Большая кривизна зубного ряда, неправильная форма его элементов, бруксизм, неправильный прикус.
Эмаль пациента слишком быстро стирается.
Использование зуба в качестве опоры для моста.

Для монтажа цельнометаллической конструкции есть ряд противопоказаний:

пародонтит в тяжелой форме;
заболевания сердца и сосудов;
разрушенные корни или шатающиеся зубы;
наличие кариозных очагов;
аллергия на составляющие сплава;
неврологические болезни и заболевания сердечно-сосудистой системы.

Материалы

Для изготовления литых конструкций применяется несколько видов сплавов:

хром с кобальтом или никелем;
сплавы с титаном;
золото или платина.

Золото считается идеальным материалом, поскольку стирается со скоростью, аналогичной натуральной эмали. Если такой протез устанавливают в зону улыбки, его могут дополнить накладкой из пластика или керамики. Безопасен для человека и титан – протезы не отторгаются организмом, не меняют цвета и не вступают в реакцию со слюной.

Сплавы с хромом, никелем и кобальтом применяются для повышения прочности цельнометаллического изделия. По желанию пациента на коронку могут нанести напыление из золота. Высокая пластичность этого материала обеспечивает хорошую плотность прилегания протеза к зубу.

Варианты коронок

С напылением

Если пациенту не нравится блеск серого металла во рту, ему предлагают установить литую металлическую коронку с напылением. Покрытие «под золото» из натрида титана легко наносится на протез. Поверхность становится матовой, но многие считают, что такой зуб выглядит непривлекательно. К тому же натрид титана может негативно влиять на ткани ротовой полости: нарушает микрофлору, вызывает воспаление и дискомфорт.

Иногда материал, используемый для покрытия, провоцирует возникновение аллергии. Однако цельнолитая коронка с напылением стоит от 3000 рублей, поэтому является доступным вариантом для многих пациентов.

Без напыления

Цельнолитые коронки без напыления тщательно полируют, однако ничем не покрывают, из-за чего они блестят и сильно выделяются на фоне зубного ряда. Такие конструкции чаще всего ставят на моляры, которых не видно во время разговора. Вообще, в данный момент эти изделия используют редко из-за непрезентабельного внешнего вида.

С облицовкой

Металлические коронки с облицовкой ставят на передние зубы. На вестибулярную поверхность устанавливается керамическая или пластмассовая накладка, благодаря чему зуб становится белым. Проблема эксплуатации конструкций состоит в том, что на них часто образуются сколы и трещины, требующие реставрации.

Срок службы коронки с облицовкой – около 5 лет. Пластмасса может темнеть под действием красящих веществ (курение, яркие фрукты, напитки). Стоимость литого зуба с накладкой будет не намного ниже, чем монтаж металлокерамического протеза с облицовкой со всех сторон.

Плюсы и минусы

У цельнометаллической коронки есть ряд существенных преимуществ, благодаря которым их выбирают для восстановления жевательной функции многие пациенты. Плюсы изделий:

применение в изготовлении усовершенствованных сплавов позволяет сделать зуб гладким;
большой срок эксплуатации (10-15 лет);
отличная имитация анатомической формы натуральных зубов;
плотность прилегания к десне – не создается ощущения инородного предмета в ротовой полости;
конструкции лишены такой проблемы, как сколы, поэтому не нуждаются в реставрации;
если речь идет о мостовидном протезе, коронки не требуют пайки – это изделие отливается целиком.

Многие пациенты выбирают конструкции из материалов, имеющих белый цвет и имитирующих натуральные зубы. Однако по сравнению с ними у железных протезов есть преимущества:

В отличие от металлокомпозитной коронки, которая изготавливается из пластмассы, цельнолитое изделие обладает высокой прочностью. Пластиковая конструкция выполняется с металлическим каркасом, и многие пациенты выбирают ее из-за скорости изготовления (3-5 дней), короткого срока привыкания и привлекательного внешнего вида. Однако металлокомпозитные изделия служат не более 2-3 лет.
В отличие от металлокерамики или безметалловой керамики, литые коронки менее сложны в изготовлении и имеют небольшую толщину, благодаря чему не придется спиливать толстый слой зубной ткани. Керамические конструкции выглядят эстетично, но подвержены сколам и прослужат около 5-10 лет.

При установке мостовидного протеза на несколько зубов некоторые пациенты предпочитают безметалловые конструкции ввиду их высокой эстетичности. Однако, если речь идет о дальних зубах, то они практически не видны при разговоре, поэтому многие предпочитают протезировать их более дешевыми металлическими коронками. При монтаже мостовидной конструкции можно комбинировать коронки из металла и керамики: например, на 7 или 8 зуб ставят изделие из сплава, а на 5 или 6 – керамику.

У коронок из сплавов есть и минусы:

непривлекательный внешний вид;
необходимость точного отливания изделия (иначе его ношение будет приносить дискомфорт);
из-за высокой теплопроводности металла при употреблении пищи могут возникать неприятные ощущения.

Этапы изготовления

Процесс изготовления цельнолитой коронки — это довольно длительная процедура, требующая выдержки пациента. Выполняется она в несколько этапов:

стоматолог осматривает ротовую полость, санирует пораженные участки и препарирует больной зуб;
с зуба и всего зубного ряда снимается слепок с использованием силиконового материала;
устанавливается временная конструкция для уменьшения дискомфорта и ускорения привыкания десен;
в лаборатории изготавливается модель из гипса;
создается коронка из воска;
воск заменяется металлом;
изделие шлифуется и полируется;
выполняется припасовка конструкции и обточка зуба;
протез заполняется воском и устанавливается на зуб (лишний материал вытекает через предварительно просверленное отверстие);
изделие снимается, сглаживаются неровности и проверяется окклюзия;
выполняется окончательная шлифовка с проверкой точности изготовления и смыкания с зубами-антагонистами на гипсовом оттиске.

Установка

Когда коронка готова и зуб обточен, остается только установить изделие. Обычно оно монтируется на временный цемент, чтобы пациент походил с конструкцией некоторое время и оценил степень комфорта. Качество монтажа проверяется плотностью охвата зуба изделием и отсутствием неприятных ощущений при смыкании челюстей. При необходимости может понадобиться шлифовка или добавление материала – тогда коронка снова отправляется к зуботехнику.

После этого протез фиксируется на постоянный цемент. Цельнолитая конструкция изготавливается довольно долго – процесс может занять несколько недель.

Уход

Уход за металлическими зубами очень прост – благодаря прочности материала их сложно повредить в процессе эксплуатации или чистки, в отличие от безметалловых изделий. Проводить гигиену ротовой полости необходимо дважды в день, желательно пользоваться интердентальными ершиками и флоссом. Если во рту установлен мостовидный протез, можно приобрести ирригатор для удаления отложений и частиц пищи из труднодоступных мест.

Важно следить за состоянием десен – при пародонтите и гингивите изделие может расцементироваться, поэтому лучше избегать воспаления или вовремя его лечить. Для проверки надежности фиксации конструкции нужно посещать стоматолога не реже одного раза в полгода. При корректной установке с использованием качественных материалов протез может прослужить 15-20 лет.

Источник