Показания и противопоказания для переливания крови

Переливание крови и её компонентов – это серьёзная процедура, которая называется гемотрансфузия. Не так давно её делали только в крайнем случае, и она сопровождалась повышенными рисками для жизни человека. Однако медицина досконально изучила эту процедуру. Поэтому все риски для жизни теперь сведены к минимуму. Переливание крови позволяет избавиться от серьёзных заболеваний. Кроме того, его делают даже в профилактических целях. Переливание крови и её компонентов применяют в хирургии, гинекологии, онкологии. Чтобы процедура прошла удачно, её должен выполнять профессионал, зная показания к проведению переливания и отсутствие противопоказаний. Только так процедура даст положительный результат без возможных осложнений.
Показания переливания крови
Показания к переливанию крови и её компонентов бывают двух видов: абсолютные и относительные. Каждый из них рассмотрим по отдельности.
Абсолютные показания проведения переливания крови и её компонентов — те ситуации, когда процедура является единственным способом лечения патологии. К таковым относятся следующие ситуации:
- Потеря большого количества крови, при которой возникает острая форма анемии. Такое состояние может привести к летальному исходу. Кровопотеря может составить до 30% от общего количества, резко понижаются уровень гемоглобина и кровяное давление. В этом случае нужно как можно быстрее восстановить утраченную кровь. Переливание при такой ситуации варьируется от 300 мл до 3-х литров. Иногда количество переливаемой крови может быть даже больше верхнего предела. Такая процедура начинается сразу после устранения причины кровотечения, в противном случае все усилия будут напрасными.
- Травматический или операционный шок. Такое состояние требует немедленного переливания крови. В этом случае для вливания подойдёт и плазма. В зависимости от состояния пациента объём вливаемой субстанции варьируется от 250 мл до 1 литра. Вместе с плазмой или кровью больному следует ввести специальные жидкости, которые помогают справиться с шоком.
- Тяжёлое операционное вмешательство, при котором происходят повреждение тканей и потеря большого количества крови.

Относительные показания проведения переливания крови и её компонентов – это такие ситуации, при которых можно обойтись без этой процедуры, поскольку она является вспомогательным методом лечения. К таковым относятся:
- Заболевания с гнойными образованиями и воспалительным процессом. В такой ситуации переливание крови делается, чтобы нормализовать деятельность иммунной системы человека. Процедура проводится несколько дней подряд. При этом вливания крови не превышают 100 мл за редким исключением.
- Анемия.
- Ожоговая болезнь. Если такое заболевание протекает в шоковой форме, то больному назначается вливание крови от 1 до 2 литров в день. В том случае, если в этот период произошла интоксикация организма, то пациенту назначают по 2 литра вливания плазмы в сутки. Для этого используется свежезамороженная плазма. Если же ожоговая болезнь протекает в септической стадии, то пациенту назначают введение от 100 до 250 мл каждые 4 дня. Наряду с этим, врач может назначить переливание плазмы.
- Предоперационный период. Помимо этого, переливание крови врач может назначить и при самой операции, если существует риск развития анемии.
- ДВС-синдром. В этом случае делают вливание плазмы. Только оно поможет при такой форме патологии.
- Нарушения свёртываемости крови, которая развивается из-за недостатка антикоагулянтов плазмы. В такой ситуации показано введение свежезамороженной плазмы.
- Переизбыток антикоагулянтов непрямого действия. В этом случае тоже предусмотрено вливание плазмы.
- Недостаток в крови компонентов, которые нужны для её нормального свёртывания. Такая ситуация может произойти из-за цирроза печени или различных гепатитов. Для нормализации состояния назначают вливания плазмы.
Медицина рекомендует переливание крови и её компонентов для восстановления работы органов и систем организма при нарушении их деятельности. Назначить процедуру и провести её может только врач.
Противопоказания переливания крови
Вливание крови и её компонентов создаёт дополнительную нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Помимо этого, такая процедура может привести к обострению заболеваний в хронической форме. Чтобы не допустить этой ситуации, нужно знать противопоказания к переливанию крови. Они, как и показания, бывают двух видов – абсолютные и относительные.
При абсолютных противопоказаниях переливание крови находится под строгим запретом. К ним относятся следующие патологии:
- сердечно-лёгочная недостаточность в острой форме, при которой наблюдается отёк лёгких;
- инфаркт миокарда.
При относительных противопоказаниях допускается переливание крови и её компонентов, если произошла большая кровопотеря или пациент находится в состоянии травматического шока. Однако если таких ситуаций не наблюдается, то процедуру проводить нельзя.
К относительным противопоказаниям относятся следующие патологии:
- нарушение мозгового кровообращения в тяжёлой форме;
- некоторые сердечные патологии;
- туберкулёз;
- некоторые патологии печени и почек;
- ревматизм;
- септический эндокардит;
- свежие тромбозы и эмболии.
Подготовка пациента к проведению процедуры
Процедура переливания крови требует подготовки. Прежде нужно узнать резус-фактор пациента. Помимо этого, следует выяснить его группу крови. Это требуется, чтобы подобрать подходящего донора. На этом же этапе проводится исследование всего организма с целью обнаружения патологий и противопоказаний.
Когда до процедуры остаётся двое суток, у пациента вновь берётся кровь, чтобы выяснить, существуют ли у него аллергические реакции.
Перед тем как начать непосредственно саму процедуру, у больного опустошаются мочевой пузырь и кишечник. Для этого ему ставят клизму. Перед переливанием следует исключить приём пищи.
На этом этапе происходит выбор состава вливания. Это может быть и сама кровь, и её компоненты – лейкоциты или тромбоциты. Всё зависит от того, для чего проводится процедура. Определить вводимый состав может только врач. Так, при анемии, лейкопении и нарушении свёртываемости крови свою эффективность доказали именно компоненты крови. Даже небольшое количество такого состава поможет решить имеющуюся проблему.
Переливание крови и её компонентов помогает избавиться от серьёзных патологий, а иногда оно может спасти жизнь человеку. Однако чтобы исключить все опасные последствия, процедуру должен выполнять только профессионал после тщательного обследования пациента.
Источник
На фоне успехов в клинической медицине внедрено множество методик эффективного лечения различных человеческих патологий. На сегодняшний день достигнуты отличные результаты в трансфузиологии, то есть процессе переливания и смешивания крови, ее компонентов и заменителей. Данный раздел медицинской науки также изучает миелотрансплантацию, то есть терапию гемобластозов и коррекцию кровотечений.
Переливание и смешивание крови – достаточно серьезная и сложная процедура. Не так давно к данной методике прибегали лишь в крайних случаях, так как, несмотря на огромное количество показаний, противопоказаний к переливанию крови не меньше, если даже не больше. На сегодняшний день эта процедура и ее особенности достаточно изучены, чтобы говорить о том, что при ее проведении практически все риски жизни и здоровья человека равняются нулю.
Основные правила проведения процедуры
Несмотря на большое количество показаний и противопоказаний к переливанию крови, эту процедуру проводили еще медики с древних времен, хотя зачастую неудачно. Но эти опыты позволяли выяснить, что кровь каждого человека имеет резус-фактор.
В дальнейшем ученые научились консервировать компоненты крови, изобрели заменители. Также разработан ряд правил, которые позволяют свести риски к минимуму, в частности:
- гемотрансфузия обязательно проводится в стерильных условиях;
- независимо от того, применялась ранее подобная методика, определен ли резус-фактор и прочие показатели, лечащий врач обязан самостоятельно провести исследования, как пациента, так и донора на совместимость и заболевания;
- недопустимо использование любых материалов, которые не проверены на предмет наличия вирусов опасных заболеваний: СПИДа, сывороточного гепатита и сифилиса;
- принимаемый материал от донора не может храниться более 21 дня и то, при условии соблюдения температурного режима;
- одноразовая доза крови, принимаемая от донора, не может превышать 500 миллилитров.
Вопрос переливания крови в перинатальном периоде всегда решается индивидуально.
В каких случаях показана процедура
Выделяют два типа случаев, когда необходима процедура гемотрансфузии: абсолютные и относительные показания. Как понятно из названия, абсолютные показания – это когда другого способа лечение не предусмотрено. Относительные показания – случаи, когда можно обойтись другими методиками лечения заболевания.
Абсолютные показания
Процедура гемотрансфузии показана при наличии острой формы анемии, так как наличие такой патологии не редко приводит к летальному исходу. Анемия может привести к утрате крови до 30%, в данном случае значительно снижается уровень гемоглобина и кровяного давления. Объем переливания крови при низком гемоглобине варьируется от 300 миллилитров до 3-х литров. В ряде случаев переливают даже больше высшего разрешенного уровня. Однако, в данном случае, эффекта от гемотрансфузии можно достичь только при условии того, что будет полностью устранена причина кровотечения.
При операционном или травматическом шоке данная процедура не просто показана, а обязательна. В данном случае, может использоваться даже плазма. В зависимости от того, сколько утрачено крови, объем переливания может достигать 1 литра. Наряду с кровью или/и плазмой в организм пациента вводятся специальные лекарственные средства, стимулирующие преодоление тяжелого состояния.
Сильное кровотечение (более 15%) также дает повод для проведения процедуры незамедлительно. Появление такого состояния возможно даже при тяжелейшем хирургическом вмешательстве.
Относительные показания
В качестве вспомогательной методики лечения, процедура гемотрансфузии проводится при сильном воспалительном процессе или наличии гнойных образований. Переливание крови позволяет стабилизировать состояние человека и нормализовать работу иммунной системы. Но, при данных обстоятельствах процедура должна проводиться на протяжении нескольких дней, а количество вводимой крови не превышает 100 миллилитров.
Переливание крови при низком гемоглобине и анемии может проводиться не в острой форме, а, как вспомогательная методика лечения.
При наличии ожоговой болезни, когда пациент находится в состоянии шока, ему может быть показана данная процедура. Объемы в этом случае достаточно большие, от 1 до 2 литров. Повышенная доза назначается при интоксикации организма. Вместо крови может использоваться свежезамороженная плазма. На септической стадии, количество переливаемой крови снижается, до 100-250 миллилитров.
В случае, если результаты обследований дают возможность предположить острую кровопотерю в момент проведения операции, то в предоперационный период может проводиться процедура гемотрансфузии.
ДВС-синдром также является относительным показателем для использования процедуры переливания крови.
Помимо этого, кровь и плазма может вводиться для улучшения состояния при наличии некоторых патологий:
- гепатиты различных форм и типов;
- цирроз печени.
Противопоказания
Наряду с показаниями, и противопоказания к переливанию крови разделяются на абсолютные и относительные. При любых обстоятельствах, обострение ряда заболеваний является противопоказанием к проведению процедуры. В данном случае запрет связан с тем, что гемотрансфузия вызовет только обострение существующей патологии, которая и так находится в острой форме.
Абсолютные противопоказания к переливанию крови:
- инфаркт миокарда;
- острая форма сердечно-легочной недостаточности, в частности, если в наличии отек легких.
Ни при каких обстоятельствах нельзя проводить переливания если несовместимы показатели АВ0 и Rh. Наличие иммунных заболеваний у донора либо хрупкие вены – является полным противопоказанием. Невозможен забор компонентов от человека, у которого гипертония находится на 3 стадии или в анамнезе имеются нарушения кровообращения в мозгу, бронхиальная астма или эндокардит.
Относительные противопоказания к переливанию крови:
- ряд сердечных заболеваний;
- ревматизм;
- проблемы с кровообращением в мозгу, тем более, если патология находится на стадии обострения;
- туберкулез;
- тромбозы и эмболии;
- проблемы с почками и печению;
- септический эндокардит.
Дополнительные критерии оценки необходимости проведения процедуры
Особое значение для определения необходимости проведения процедуры трансфузии имеет аллергический анамнез, который врач должен оценить перед процедурой.
Особого оценивания требует ситуация:
- если переливание крови проводилось недавно, не позднее 3 недель;
- если у женщины были проблемы с вынашиванием плода или был выкидыш;
- нагноительные процессы, которые долгое время не проходят;
- распадающиеся злокачественные новообразования;
- аутоиммунные заболевания;
- разнообразные формы заболевания крови.
При наличии хотя бы одного из этих показателей пациента относят в группу риска и чаще всего проводят процедуру с использованием заменителей.
Совместимость
Очень часто встает вопрос: “Какую группу крови можно переливать всем?”. На сегодняшний день существуют специальные таблицы совмещения, согласно которым:
- человеку с IV группой крови можно вливать любую другую, то есть он является универсальным реципиентом;
- при наличии III группы реципиенту можно вливать I и III группы;
- если у пациента II группа крови, то ему подойдет донорский материал I и II группы.
Так какую группу крови можно переливать всем? Первую, которая считается универсальной.
Немаловажное значение имеет резус-фактор. Самое главное, что если он Rh+, то есть положительный, то для переливания подойдет группа с отрицательным резус-фактором (Rh-). Проводить процедуру в обратном порядке нельзя, в противном случае произойдет склеивание эритроцитов.
Виды переливания
На сегодняшний день выделяют ряд разновидностей проведения трансфузии:
- внутриартериальное введение, то есть через крупную артерию;
- внутривенное, введение в венозный синус или вену;
- внутрикостное, то есть в губчатое вещество;
- внутриматочное, показано при острой кровопотери и наличии гемолитической болезни плода;
- внутрисердечное.
По скорости введения существует струйная и капельная методика. Обратная методика проводится в период проведения операции, то есть пациенту переливается его же кровь. Обменная методика предполагает переливание, замещающее частично собственную кровь, кровью донора. Термин массивная гемотрансфузия предполагает введение крови в объеме от 30% и более.
Последствия процедуры
Наряду с показаниями и противопоказаниями к переливанию крови следует выделить положительный и отрицательный эффект от процедуры. В частности, если все прошло хорошо, то у пациента наблюдается быстрое восстановление организма, в особенности, если речь идет о сниженном гемоглобине, интоксикациях, отравлениях и анемии.
К негативным последствиям следует отнести эмболический шок, который может произойти вследствие нарушения методики проведения процедуры. Если неправильно подобран донор, либо у него перед переливанием не выявили конкретное заболевание, то у реципиента могут наблюдаться симптомы патологии, которую имел донор.
Источник
Трансфузия крови – это введение внутрь организма цельной крови или ее компонентов (плазмы, эритроцитов). Делается это при многих заболеваниях. В таких сферах, как онкология, общая хирургия и патология новорожденных, сложно обходится без этой процедуры. Узнайте, в каких случаях и как переливают кровь.
Правила переливания крови
Многие люди не знают, что такое гемотрансфузия и как происходит эта процедура. Лечение человека таким методом начинает свою историю далеко в древности. Лекари Средневековья широко практиковали такую терапию, но не всегда успешно. Свою современную историю гемотрансфузиология начинает в 20 веке благодаря бурному развитию медицины. Этому поспособствовало выявление у человека резус-фактора.
Ученые разработали методики консервирования плазмы, создали кровезаменители. Широко используемые компоненты крови для переливания получили свое признание во многих отраслях медицины. Одно из направлений трансфузиологии – плазмотрансфузия, ее принцип базируется на введении в организм пациента свежезамороженной плазмы. Гемотрансфузионный метод лечения требует ответственного подхода. Чтобы избежать опасных последствий, существуют правила переливания крови:
1. Гемотрансфузия должна проходить в асептической среде.
2. Перед процедурой, вне зависимости от ранее известных данных, врач лично должен провести такие исследования:
- определение групповой принадлежности по АВ0 системе;
- определение резус-фактора;
- проверить, совместим ли донор и реципиент.
3. Запрещается использование материала, который не прошел исследование на СПИД, сифилис и сывороточный гепатит.
4. Масса взятого материала за один раз не должна быть свыше 500 мл. Взвесить его должен врач. Храниться он может при температуре 4-9 градусов 21 день.
5. Новорожденным процедура проводится с учетом индивидуальной дозировки.
Совместимость групп крови при переливании
Основные правила трансфузии предусматривают строгое переливание крови по группам. Существуют специальные схемы и таблицы совмещения доноров и реципиентов. По системе Rh (резус-фактора) кровь подразделяется на положительную и отрицательную. Человеку, имеющему Rh+, можно давать Rh-, но не наоборот, иначе это приведет к склеиванию эритроцитов. Наглядно наличие системы АВ0 демонстрирует таблица:
Группа | Агглютиногены | Агглютинины |
О (I) | нет | аб |
А (II) | А | б |
В (III) | В | а |
АВ (IV) | АБ | нет |
Исходя из этого, можно определить основные закономерности гемотрансфузии. Человек, имеющий О (I) группу, является универсальным донором. Наличие АВ (IV) группы свидетельствует, что обладатель – универсальный реципиент, ему можно делать вливание материала любой группы. Обладателям А (II) можно переливать О (I) и А (II), а людям имеющим В (III) – О (I) и В (III).
Техника переливания крови
Распространенный метод лечения различных заболеваний – это непрямая трансфузия свежемороженой крови, плазмы, тромбоцитарной и эритроцитарной массы. Очень важно провести процедуру правильно, строго по утвержденным инструкциям. Делают такое переливание с помощью специальных систем с фильтром, они одноразовые. Всю ответственность за здоровье пациента несет лечащий врач, а не младший медицинский персонал. Алгоритм переливания крови:
- Подготовка пациента к гемотрансфузии включает в себя сбор анамнеза. Врач выясняет у пациента наличие хронических заболеваний и беременностей (у женщин). Берет необходимые анализы, определяет группу АВ0 и резус-фактор.
- Врач выбирает донорский материал. Макроскопическим методом его оценивает на пригодность. Перепроверяет по системам АВ0 и Rh.
- Подготовительные меры. Проводится ряд проб на совместимость донорского материала и пациента инструментальным и биологическим способом.
- Проведение трансфузии. Пакет с материалом перед трансфузией обязан пребывать при комнатной температуре 30 минут. Процедуру проводят одноразовой асептической капельницей со скоростью 35-65 капель в минуту. При проведении переливания больной должен находиться в абсолютном спокойствии.
- Врач заполняет протокол гемотрансфузии и дает инструкции младшему медицинскому персоналу.
- За реципиентом наблюдают на протяжении суток, особенно пристально первые 3 часа.
Переливание крови из вены в ягодицу
Аутогемотрансфузионная терапия сокращенно называется аутогемотерапия, это переливание крови из вены в ягодицу. Является оздоровительной лечебной процедурой. Главное условие – это укол собственного венозного материала, который осуществляется в ягодичную мышцу. Ягодица должна прогреваться после каждого укола. Курс составляет 10-12 дней, на протяжении которых объем вводимого кровяного материала увеличивается с 2 мл до 10 мл за один укол. Аутогемотерапия – это хороший метод иммунной и обменной коррекции собственного организма.
Прямое переливание крови
Современная медицина применяет прямое переливание крови (сразу в вену от донора реципиенту) в редких экстренных случаях. Достоинства такого метода в том, что исходный материал сохраняет все присущие ему свойства, а недостаток – сложное аппаратное обеспечение. Переливание таким методом может вызвать развитие эмболии вен и артерий. Показания к гемотрансфузии: нарушения системы свертываемости при безуспешности другого вида терапии.
Показания к переливанию крови
Основные показания к переливанию крови:
- большие экстренные кровопотери;
- кожные гнойные заболевания (прыщи, фурункулы);
- ДВС-синдром;
- передозировка непрямых антикоагулянтов;
- тяжелые интоксикации;
- болезни печени и почек;
- гемолитическая болезнь новорожденных;
- тяжелые анемии;
- хирургические операции.
Противопоказания к переливанию крови
Существует риск возникновения тяжелых последствий в результате гемотрансфузии. Можно выделить основные противопоказания к переливанию крови:
- Запрещается проводить гемотрансфузию несовместимого по системам АВ0 и Rh материала.
- Абсолютная непригодность – это донор, который имеет аутоиммунные болезни и хрупкие вены.
- Выявление гипертонии 3 степени, бронхиальной астмы, эндокардита, нарушений мозгового кровообращения тоже будут противопоказаниями.
- Запретить гемотрансфузию могут по религиозным причинам.
Переливание крови – последствия
Последствия переливания крови могут быть как позитивные, так и негативные. Положительные: быстрое восстановление организма после интоксикаций, повышение гемоглобина, излечение от многих заболеваний (анемий, отравлений). Негативные последствия могут возникнуть в результате нарушений методики гемотрансфузии (эмболический шок). Переливание может вызывать проявление признаков заболеваний, у пациента, которые были присущи донору.
Видео
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник