Показания и противопоказания для постановки пиявок

Пускание крови при помощи пиявок – одна из самых древних медицинских процедур. Первые упоминания о ней встречаются в античных летописях, однако пик популярности пришелся на Средневековье. Медики активно использовали кровопускание при самых различных недугах, от осложнений при родах до мигрени. В отдельных случаях к телу больного прикреплялось до 40 пиявок одновременно. Считалось, что черви способны отсосать «дурную кровь», что поможет избежать апоплексического удара, вылечит различные патологии внутренних органов и даже спасти от отравления или гангрены.

Сегодня гирудотерапия вынесена за скобки официальной медицины. Однако врачи признают, что в некоторых случаях пиявки могут облегчить состояние больного. Не стоит делать ставку только на эту методику, наилучший эффект кровопускание демонстрирует в комплексе с другими лечебными процедурами: массажами, мануальной терапией, приемом лекарственных препаратов.

Показания и противопоказания для постановки пиявок Лечение пиявками проводится в специализированных центрах гирудотерапии.

Для процедур нужны медицинские пиявки – разновидность кольчатых червей, питающихся кровью. В дикой природе они обитают в пресноводных водоемах, однако для лечебных целей используются только особи, выращенные на специальных биофабриках, в стерильных условиях.

Современная гирудотерапия предполагает несколько вариантов использования пиявок:

В живом виде. Черви присасываются к коже, прокусывая ее и одновременно впрыскивая анестезирующее вещество. Пациент не ощущает дискомфорта, после насыщение кровосос отваливается самостоятельно. На месте укуса остается ранка, которая затягивается через пару дней.
В виде сублиматов. Лечебные экстракты изготавливаются из самих пиявок или их слюнных желез. Средства могут применяться курсами, они подходят людям, плохо переносящим традиционную гирудотерапию.
В виде рекомбинантных препаратов. Лекарства искусственного происхождения делают на основе гена медицинских пиявок, введенных в ДНК микроорганизмов. Средства хорошо усваиваются и вызывают минимум побочных эффектов.

За сеанс одна пиявка выпивает до 15 мл крови. После использования черви уничтожаются, повторное применение исключено.

При лечении живыми пиявками основное лечебное воздействие связано с принудительным оттоком крови. Уменьшение наполнения сосудов позволяет снизить артериальное давление и улучшить состояние пациента. Дополнительное воздействие оказывает расположение пиявок в соответствии с правилами акупунктуры. Микропроколы создают эффект иглоукалывания и влияют на состояние определенных органов. Стоит учитывать и лечебные свойства слюны пиявок. В ее состав входят следующие компоненты:

Гирудин. Белок-антикоагулянт, аналог содержится в яде некоторых пресмыкающихся. Снижает свертываемость крови, предупреждает тромбозы, улучшает проходимость сосудов.
Коллагеназы и аспераза. Ферменты, подавляющие склеиваемость тромбоцитов.
Ингибиторы протеина. Вещества, блокирующие протоиназы, и предупреждающие разрушение молекул белка.
Вазодилататоры. Соединения, улучшающие кровоток за счет расширения сосудов.
Анестезирующие компоненты. Обладают обезболивающим эффектом, благодаря им пациент не чувствует дискомфорт во время процедуры и после нее.

Показания и противопоказания для постановки пиявок Для лечения можно использовать синтетические препараты, созданные на основе гена пиявки.

Гирудотерапию нельзя считать универсальным средств от всех болезней. Однако список недугов, при котором кровососы способны помочь, весьма обширен. Перед тем, как приступать к процедурам, нужно пройти полное обследование у терапевта и сдать анализы. Лечение лучше проводить в специализированных центрах, под контролем специалистов. Продолжительность курса и длительность процедур рассчитывается индивидуально. В домашних условиях сложно получить нужный эффект, потребуется помощь ассистента.

Очень часто к гирудотерапии обращаются пациенты, страдающие от патологий суставов. Пиявками лечат остеохондроз позвоночника, межпозвонковые грыжи. Процедуры помогают снять боль, уменьшают мышечное напряжение, снижают нагрузку на спину, предупреждают осложнения. Пиявки устанавливаются между позвоночными дисками, выше и ниже пораженной области. Процедуры совмещают с массажем, приемом лечебных препаратов, диетой, рекомендованной врачом.

Процедура может принести пользу при варикозном расширении вен. В месте установки пиявок нормализуется кровоток, снимаются отеки нижних конечностей, уменьшается боль и чувство тяжести. Однако многие флебологи не разделяют энтузиазма гирудотерапевтов. Прежде чем лечить варикоз пиявками, нужно получить одобрение своего врача.

Лечением должен заниматься сертифицированный врач-гирудотерапевт, прошедший специальные курсы. Диплом о высшем медицинском образовании обязателен.

Гирудотерапию назначают при артериальной гипертонии. Основная цель – снизить давление внутри сосудов. Регулярные сеансы уменьшают шум в ушах, предупреждают мигрени, головокружения, тошноту, боли в сердце. При отсутствии противопоказаний возможны профилактические сеансы, позволяющие избежать внезапных приступов.

Пиявки способны снять неприятные ощущения при геморрое и простатите. Цель процедуры – уменьшить приток крови к пораженным сосудам и предотвращение их дальнейшей деформации. Процедуру должен проводить врач, для нее понадобится всего 3-4 особи за сеанс. Они крепятся на коже в непосредственной близости от зоны поражения: рядом с задним проходом, на область копчика или низ живота.

Гирудотерапия может быть рекомендована и для лечения других недугов: сахарного диабета второго типа, патологиях печени и почек, дисфункции щитовидной железы, тромбофлебите.

Показания и противопоказания для постановки пиявок Кремы на основе гирудина уменьшают сухость кожи, разглаживают морщины, лечат локальные воспаления и отеки.

Пиявки принесут пользу не только здоровью, но и красоте. Для косметических процедур применяют не живых червей, а препараты, приготовленные на их основе. Кремы, сыворотки и мази с активными компонентами способны:

убрать сухость кожи и предупредить шелушение;
активизировать обменные процессы;
ускорить обновление клеток кожи;
убрать гематомы и отеки, возникающие после операций.

Кремы на основе вытяжки из слюны пиявок замедляют старение кожи, хорошо справляются с мелкими морщинками, уменьшают воспаления и борются со стрессами. Улучшить состояние кожи тела способны таблетки для ванн с гирудином. Они улучшают тонус кожи, обладают успокаивающим и расслабляющим эффектом.

Некоторые косметические салоны предлагают маски, обертывания и другие процедуры с препаратами, содержащими экстракт пиявок. Понять, подходят ли средства для конкретного типа кожи, помогут бесплатные пробники и ознакомительные сеансы по специальной цене.

Пиявки используются и для устранения целлюлита. Кровососы, прикрепленные к коже в проблемных зонах, активизируют отток лимфы, ускоряют сжигание жировых клеток, стимулируют обмен веществ. Эффект усиливается при массаже и применении кремов для тела на основе гирудина.

Сторонники официальной медицины скептически относятся к лечению пиявками, подчеркивая, что во многих случаях имеет место эффект плацебо, не улучшающий состояния пациента. Проведение процедуры в домашних условиях может спровоцировать сильное раздражение кожи. В открытые ранки попадает инфекция, лечить которую придется сильнодействующими препаратами. Причиной неприятностей могут стать как сами пиявки, так и непредсказуемая реакция организма.

Самый простой и безопасный способ – использование наружных средств на основе гирудина. Они способны улучшить состояние кожи, снять отеки и местные раздражения. Крем, приобретенный в аптеке, нужно использовать до окончания срока годности.

Показания и противопоказания для постановки пиявок Перед лечением необходима консультация лечащего врача.

Несмотря на эффективность пиявок, их нельзя рекомендовать всем пациентом. Гирудотерапия противопоказана беременным и женщинам, кормящим ребенка грудью. Косвенным противопоказанием станут опухоли любой природы, в том числе и доброкачественные. Процедуры с пиявками не стоит проводить при:

пониженной свертываемости крови (гемофилии);
аутоиммунных заболеваниях;
сахарном диабете первого типа в стадии обострения;
туберкулезе;
выраженной анемии;
дефиците веса;
аллергии на гирудин и другие активные вещества.

Противопоказанием станет повышенная чувствительность кожи, наличие любых грибковых, вирусных или инфекционных заболеваний. Высокая температура и общее ухудшение самочувствие – повод для срочного прерывания курса. Возобновить его будет можно только после того, как терапевт подтвердит, что пациент полностью здоров.

Источник

Многие древние методы лечения разительно отличаются от современных. И, если использование трав по-прежнему актуально, то кровопускание или дозированное употребление мышьяка сегодня никому и в голову не придет. Впрочем, есть метод, который за много столетий доказал свою эффективность и сегодня используется в терапии разных заболеваний. Речь о лечении пиявками, которое по-научному называется гирудотерапия.

Краткая история гирудотерапии

Термин происходит от соединения 2 латинских слов «hirūdō» — пиявка и «θεραπεία» или лечение. В медицинской литературе также можно встретить другое обозначение этой врачебной методики: бделлотерапия. Слово имеет древнегреческие корни и происходит от «βδέλλα», что значит, пиявка.

Конечно, пиявки не обычные, извлеченные из первого, попавшегося водоема – ставка или болота, а специальные — медицинские. Эту терапию относят к методам нетрадиционной медицины, но ее положительное влияние на человеческий организм признается абсолютно всеми врачами.

Считается, что пиявками пользовались для избавления от болезней еще 1000 лет до нашей эры. Так лечили заболевания костей и недуги женской половой сферы, снимали болевой синдром и, даже избавляли от депрессии. Правда, лечение было не совсем правильным: некоторым пациентам ставили одновременно слишком много кровососущих, что не только не приносило пользу, но и вредило. Начиная с рубежа 18 и 19 столетий, гирудотерапия популяризировалась и с тех пор не теряет своей актуальности. Сегодня она изучена довольно хорошо и, при умелом использовании, приносит положительный результат.

Гирудотерапия польза и вред

Гирудотерапия используется при различных заболеваний позвоночника и опорно-двигательного аппарата, болезней суставов, депрессии, стрессов, страхов и бессонницы . В некоторых случаях она позволяет избежать оперативного вмешательства. Лечения пиявками также очень эффективна при лечении гипертонии, сосудистой дистонии, ишемических заболеваний сердца, профилактике инфаркта и инсульта. Избавляет от целлюлита и восстанавливает нормальный обмен веществ.

Доказано, что данная врачебная методика оказывает терапевтический эффект при следующих недомоганиях:

позвоночные грыжи
остеохондроз
варикозное расширение вен
гипертоническая болезнь
многие заболевания печени
женские половые расстройства и патологии
заболевания почек
нервные болезни
тромбофлебит
простатит
болезни щитовидной железы
некоторые типы сахарного диабета.

Иногда пиявки бывают полезны, как вспомогательный метод при лечении онкологии. Но, они ни в коем случае, не заменяют химиотерапию или мощное фармакологическое воздействие, а скорее выступают средством повышения эффективности медицинской терапии.

Это древнее искусство врачевания, эффективность которого удивляет даже в 21 веке, она не просто лечит какое-то конкретное заболевание, но и восстанавливает и оздоравливает организм в целом.

Пиявки влияют на движение крови и лимфы, очищают организм от шлаков, снимают отеки и воспаления. Этот метод оказывает влияние на болезнь как в самом начале её возникновения так и в период последующих осложнений. Гирудотерапия абсолютно безвредна для человека. Она не подразумевает использование каких либо химических веществ и не вносит в кровоток ни чего вредного.

Опасности лечения пиявками

Есть в таком методе исцеления и «обратная сторона медали». Например, на пиявок может банально появиться аллергия. Причем, речь не только о присасывании к человеческому телу живых существ, но и о средствах, в которых есть экстракт пиявок. Случается такое не часто, но все же, данную вероятность стоит иметь в виду, поскольку почти все случаи аллергии были очень тяжелыми и требовали срочного лечения антигистаминными препаратами.

Присасывание живых существ к коже человека может вызывать достаточно большие кровоизлияния. Такое бывает при неумелом использовании пиявок, либо в случае, когда кожа человека очень тонкая и чувствительная. Само по себе, это не проблема, а скорее особенность организма, но когда гематом много, то подобное состояние эстетичным или здоровым назвать сложно.

Инфицирование ранки – это риск, связанный с использованием такого способа лечения. Дело не в нарушении гигиены, а в том, что высасывая кровь, пиявки вводят под кожу человека специфическое вещество Гиалуронидазу. Оно выступает катализатором для инфекций, которые, возможно, находились внутри, но пребывали в спящем состоянии. Частицы вредоносных бактерий «оседают» в лимфоузлах и, если те не обезвреживают их, человек заболевает.

Впрочем, определенная опасность есть в каждой лечебной методике, а положительный результат использования пиявок давно доказан.

Гирудотерапия при лечении варикоза

Варикозное расширение вен – распространенная и трудноизлечимая болезнь. Отношение к гирудотерапии, как к способу ее лечения, довольно неоднозначное. Есть те, кто уверен в ее целебном эффекте, а есть люди, утверждающие, что от использования пиявок при таком заболевании будет лишь вред.

Сторонники гирудотерапии при варикозе называют такие положительные стороны лечения:

улучшение местных кровотоков,
спадание отека,
снижение боли,
разжижение крови, а значит и минимизация вероятности появления тромбов,
укрепление сосудистых стенок.

Естественно, что пиявок нужно использовать дозировано и под наблюдением медика. При ухудшении самочувствия придется прекратить данный вариант лечения и подыскать подходящую альтернативу.

Лечение пиявками остеохондроза

Доказано положительное влияние гирудотерапии на больных остеохондрозом. Как правило, пиявки ставятся в районе позвонков, пораженных заболеванием. Чаще всего данные манипуляции являются частью комплексного лечения, состоящего из массажа, физиотерапии и приема разных растительных препаратов.

Благодаря гирудотерапии, пациенты чувствуют облегчение от боли, повышается проникаемость лекарств и общий эффект от ЛФК. Объяснить такую результативность легко: основная проблема и причина боли при остеохондрозе – это плохой отток венозной крови. Застаиваясь в тканях, она вызывает воспаление. Пиявки, присасываясь к пораженным участкам, отсасывают излишек крови. Дополнительно обезболивание происходит за счет впрыскивания ими под кожу специального вещества – гирудина. Оно имеет болеутоляющее воздействие.

Пиявки для лечения межпозвоночных грыж

Для того, чтобы облегчить и улучшить состояние пациента, имеющего межпозвоночную грыжу, нужно поставить ему пиявок в промежутки между позвонками, они должны располагаться ниже и выше травмированного участка. Благодаря тому, что они отсосут кровь, снимется избыточное напряжение и воспаление тканей, уменьшится боль и понизится нагрузка на деформированный диск. Как и в случае с остеохондрозом, здесь наиболее результативным будет комплексное лечение.

Гирудотерапия в гинекологии

Пиявки выступают вспомогательным средством лечения многих женских заболеваний. Они помогают уменьшать боль при воспалениях и нормализуют кровотоки. Благодаря им, нормализуется давление, а этого сложно добиться при климаксе.

Пиявки применяются для избавления от воспаления органов малого таза, для лечения спаек и их результата – бесплодия. Гирудотерапия помогает нормализировать менструальный цикл, оптимизируя работу яичников.

Такие заболевания, как эрозия шейки матки, кисты и поликистоз яичников, эндометриоз и фибромиомы полностью не излечиваются пиявками, но их использование заметно улучшает состояние женщины и помогает более быстрому выздоровлению.

Отдельные специалисты нетрадиционной медицины уверены, что при правильном походе гирудотерапия может заменить некоторые гормональные препараты.

Есть ряд гинекологических болезней, когда пиявки не только не полезны, но и вредны. Речь о таких диагнозах:

злокачественные опухоли;
гемофилия;
туберкулез;
имплантаты;
низкое давление

Прежде, чем начинать какое-либо лечение или дополнять назначенную врачом медикаментозную терапию, нужно обязательно проконсультироваться с гинекологом.

Противопоказания и возможные осложнения гирудотерапии

Как и у любого терапевтического метода, у гирудотерапии есть свои противопоказания. Почти все они связаны с заболеваниями крови, а если точнее, с проблемами свертываемости. Именно потому людям, страдающим от кахексии, анемии или гемофилии такой способ лечения, к сожалению, не подходит.

Во время беременности женщинам также следует воздержаться от пиявочного лечения, это касается даже тех, у кого вынашивание ребенка протекает без проблем и осложнений. Дети в возрасте менее 10 лет тоже не лечатся при помощи медицинских пиявок.

Если у человека обнаружилась аллергия на слюну кровососущих, то от дальнейших процедур, связанных с ними, придется категорически отказаться.

Крайне нежелательно проводить сеансы гирудотерапии людям, находящимся в состоянии лихорадки, либо имеющим обострение панкреатита. Послеинфарктный и послеинсультный период реабилитации также исключает использование пиявок. То же самое можно сказать о больных сахарным диабетом. Нежелательной, по мнению врачей, считается гирудотерапия для людей с обостренными психическими расстройствами.

Противопоказано прикладывать пиявок к лицу, горлу, полости рта, половым органам (кроме вагинального лечения гинекологических заболеваний).

Неприятные побочные явления и осложнения появляются, как правило, после неправильно проведенных процедур. Если доверить сеанс гирудотерапии специалисту, подобное почти исключено.

Принцип лечебного действия

В гирудотерапии используются исключительно медицинские пиявки. Одно живое существо применяется только 1 раз, что полностью исключает перенос болезней между пациентами. Местом воздействия пиявки является больной орган или его область на теле. Количество пиявок, как и длительность их воздействия, определяется врачом. Максимум 1 пиявка на 10 кг веса пициента.

Пиявки ставятся на специальные точки присасывания и буквально с первых минут своего пребывания на человеческом теле начинают работать. Пиявка впрыскивает в кровяной поток, натуральные биологически активные вещества, важнейшее из которых Гирудин. Именно он избавляет организм от тромбов, препятствует тромбообразованию и очищает сосуды кровеносной системы, а также обладает мощным противовоспалительным воздействием.

Вещества выделяемые пиявкой попадают напрямую в место заболевания, они устраняют застой в тканях и разжижают кровь. Как правило после сеанса гирудотерапии, вместе с целебным влиянием и укреплением иммунитета, улучшается настроение.

Терапевтический эффект

Терапевтический эффект лечения пиявками состоит трех факторов:

рефлектороный
механический
биологический

Рефлекторное действие гидротерапии основано на принципах рефлексотерапии: пиявка прокусывает кожу в биологически активных точках, через которые осуществляется доступ к различным органам и системам. Примечательно, что пиявка сама инстинктивно находит эти точки. Её прикладывают к активной зоне на теле пациента, пиявка движется в нужном направлении, находи точку, прокалывает кожу и присасывается. Она попеременно отсасывает кровь и впрыскивает в нее целебные вещества.

Биологическое действие пиявок состоит в секрете слюных желез, которые поступают в кровь во время сеанса. Он содержит около ста биологически активных компонентов.

Механическое действие основана на принципах лечебного кровопускания. При потере определенного католичества крови, разгружается кровоток, освобождаются сосуды и нормализуется давление,. Свежий приток крови приносит к очагу воспалению кислород и питательные вещества. Таким образом снимается отек и уходит боль.

Технические моменты постановки

Один червь выпивает около 15 миллилитров крови. Насытившись, он отпадает, но кровь после этого не сворачивается. Кровоизлияние может продолжаться 6-24 часа. Речь, конечно, не о кровотечении в традиционном понимании этого слова, а о небольшом, можно сказать, ничтожном выделении кровянистой жидкости из ранки, оставленной кровососущим существом.

Количество сеансов гирудотерапии определяет врач, обычно хватает 5-7, иногда 10 процедур. В отдельных случаях, результат достигается за 2 сеанса.

Курс гирудотерапии желательно повторять, как минимум, дважды в год. И всегда нужно предварительно консультироваться с доктором.

После того, как пиявка отпадает, остается ранка в виде 3 разрезов, идущих в разные стороны из одной точки. Её необходимо обработать и наложить повязку с гигиенической прокладкой, впитывающей кровь. Каждые несколько часов повязку надо менять и первое время находиться дома, освободив себя от активных дел и дав возможность организму отдохнуть. Ранки обрабатываются дома марганцовкой или смазываются зеленкой, чтобы подсушить их и быстрее запустить процесс заживления.

Соблюдение стерильности условий для сеанса гирудотерапии – это залог безопасности пациента.

Схема постановки пиявок

Пиявки устанавливаются в непосредственной близости от больного участка, но не хаотически, а в определенном порядке. Не желательно использовать одновременно более 8 пиявок. Расчет их количества зависит от состояния организма пациента, его возраста и даже от болезни, которую, таким образом, лечат.

При варикозном расширении вен пиявки крепятся в области крестца и печени, а также над лоном. Устанавливаются медицинские черви также параллельно тому, как идет вена. Как правило, на одну из вышеназванных зон ставят 2 пиявки и еще 3-4 крепят возле сосуда. Если после первого сеанса нет признаков воспаления, то нужно повторить его через 3-4 дня. Чтобы получить ощутимый положительный результат, надо около 12 сеансов.

Для излечения от остеохондроза или снятия обострения радикулита нужно от 4 и до 10 пиявок. Количество зависит от выраженности боли и площади участка, где она ощущается. Нужно их поставить вдоль позвонка по обе стороны, в шахматном порядке. Пиявки оставляются до полного насыщения. При ревматизме схема аналогичная, только черви располагаются вокруг больного сустава. Длительность курса составляет 8-10 сеансов.

Для лечения гинекологических заболеваний пиявки могут ставиться внутри, то есть, вагинально, либо в нижней части живота или поясницы и копчика. Это зависит от особенностей расположения матки и вида заболевания. Как правило, курс состоит из 10 сеансов.

Вагинальная постановка пиявок вызывает много вопросов у пациенток, потому стоит заметить, что такое лечение не может инфицировать, червь после насыщения не остается в теле, а отваливается. Данная процедура сопряжена с небольшим дискомфортом, но почти безболезненна.

Постановка пиявок в домашних условиях

Специалисты в области гирудотерапии не рекомендуют лечиться пиявками дома. И все же, подобное возможно. Для терапии нужно использовать только медицинских червей, а также соблюдать все правила гигиены. При этом, используются те же схемы и правила постановки кровососущих, что и в клиниках.

Если решено лечиться пиявками в домашних условиях, то желательно первый сеанс провести в клинике, а при отсутствии негативных симптомов или осложнений продолжать лечение дома. Для усешного поведения процедуры есть простые правила:

Пиявки должны выбираться в соответствии с их поведением – юркие и шустрые особи, вероятнее всего, здоровые и голодные. Остальные не пригодны для лечения.
Перед началом процедуры надо принять душ, но не пользоваться слишком ароматным банными средствами – мылом, гелем для душа, кремами для тела и так далее.
Если пиявки будут ставиться на участки, куда самостоятельно дотянуться проблематично, нужно попросить кого-то вам помочь.
Понадобятся колба с узким горлышком, либо пробирка, пинцет, ватный тампон и перекись водорода. Все инструменты и материалы обязательно должны быть стерильными.
После процедуры отвалившиеся черви помещаются в банку с чистой водой, а на места их укусов накладывается марлевая повязка.

При правильном подходе, гирудотерапия дома будет такой же эффективной, как и в клинике.

Гирудотерапия видео

Где и как купить. Какого размера. Как содержать и утилизировать. Особенности постановки, возможные реакции и перевязка. Процесс очень простой, научиться может каждый. В видео мы разберем чисто технические вопросы.

Кремы, таблетки и мази на основе гирудина

Гирудин – вещество, добываемое из пиявок. На его основе делаются лечебные крема, мази и, даже таблетки. При отсутствии аллергии, такие средства не имеют прочих противопоказаний для применения.

Данные фармакологические препараты предотвращают появление тромбов, препятствуют ишемии, а также нормализуют давление и снижают отечность. Они обладают противовоспалительным воздействием и улучшают текучесть крови. Куда чаще таблеток применяются кремы и гели. Они наносятся локально, на больные участки.

Гирудотерапия цена и где купить?

Купить пиявки можно в аптеке или заказать в интернет магазине, главное удостоверится, что у поставщика имеется сертификат. На курс понадобится до 100 пиявок, цена в среднем около 50 руб за шт.

В Москве можно купить у крупного поставщика с бесплатной доставкой при заказе от 3000 руб.: центр здоровья Панацея https://пиявкиопт.рф

Заключение

Гирудотерапия – достаточно древний метод лечения многих заболеваний. Его эффективность доказана практическим опытом и ни у кого не вызывает сомнений. Чтобы лечение было безопасным, нужно соблюдать правила гигиены, использовать исключительно медицинских пиявок, а также соблюдать все правила проведения процедуры. Все это позволяет уже после первых сеансов облегчить состояние пациента и улучшить его самочувствие.

Статью прочитали: 29 013

Источник