Показания и противопоказания для спирометрии

Обязательным компонентом общего клинического обследования человека, страдающего таким серьезным заболеванием, как туберкулёз является определение состояния функции внешнего дыхания.

Спирометрия

Во время сбора анамнеза и медицинских диагностических обследований для постановки диагноза определяют признаки изменений дыхательной функции лёгких, после чего оценивают уровень выраженности таких нарушений путем соответствующих методик.

Вентиляционный тест, выполняемый в качестве исследования состояния органов дыхания, называется спирометрией. Такое диагностирование способствует измерению объема системы дыхания, определению общей жизненной емкости легких, а также объёма воздушного потока, скорости, в частности их соотношение, максимальную вентиляцию.

При помощи спирометрии можно установить патологии сердечнососудистого направления, болезни легких, выполнить оценку их серьезности и эффективность выполненной терапии. К тому же этот тест нацелен на укрепление и развитие навыков правильного дыхания.

Каковы цели такого исследования?

Обследование при помощи спирометрии способствует определению на начальном этапе развития дисфункции работы легких, выполнить различные исследования бронхиальной астмы, сделать диагностику саркоидоза и хронической обструктивной болезни легких.

Каковы цели такого исследования?

А также спирометрия выполняется для:

установления выполнимости лечения хирургическим методом, выполнения оценки состояния пациента в послеоперационный период;
медико-социальной экспертизы;
прогнозирования дальнейшего течения болезни;
оценивания аллергической реакции, возникающей после проведения провокационных проб;
изучение воздействия ингаляций на организм пациента;
исследование изменений вентиляционной способности лёгких.

Существующие показания для выполнения спирометрии

Спирометрию рекомендуется выполнять каждый годам курящим людям.

Существующие показания для выполнения спирометрии

А также проведение такого исследования может быть назначено в следующих случаях:

если у пациента есть жалобы на состояние дыхательной системы;
при проведении подготовки к проведению инвазивных методов диагностирования, включающие бронхоскопию, различные оперативные вмешательства, возможно во время лечения заболеваний легких;
если на рентгенограмме или же при помощи иных методов диагностики в дыхательной системе выявлены некие изменения;
при наличии нарушений газообмена, когда наблюдаются гиперкапния, снижение сатурации, возможно гипоксемия, а также изменения показателей клинических и лабораторных;
когда имеется направление для прохождения медико-социальной экспертизы.

Какие имеются противопоказания для выполнения спирометрии?

Выполнять такое диагностирование можно людям разной возрастной категории, в частности и детям с учетом существующих противопоказаний, таких как:

если у пациента наблюдается аневризма аорты;
при наличии лёгочного кровотечения и кровохарканья;
когда наблюдается пневмоторакс;
в послеоперационный период, то есть в течение месяца после хирургического вмешательства, проведенного в брюшной области или же грудной полости;
в случае, когда недостаточность венозных клапанов наблюдается в нижних конечностях, сопутствующие обменно-трофические нарушения, варикозная болезнь, склонность к высокой свёртываемости крови;
если пациент в течение последних трех месяцев перенес инсульт, инфаркт миокард;
неконтролируемая гипертония.

Подготовка к спирометрии

Данное диагностирование выполняют на голодный желудок, возможно лишь после лёгкого завтрака. Больному не следует принимать медицинские препараты, способные повлиять на состояние дыхательной системы. Также следует исключить из рациона напитки, включающие в свой состав кофеин, чай и кофе.

Перед проведением исследования пациенту необходимо расслабить галстук, ремни, а также корсет, если таковы имеются. При наличии зубных протезов их можно не снимать. За час до выполнения обследования нельзя курить. В случае, когда процедура проводить в холодный период, то исследуемому человеку необходимо согреться на протяжении получаса.

Методика выполнения диагностирования при спирометрии

Такая процедура выполняется при помощи соответствующего прибора – спирографа, который ведет беспрерывное фиксирование изменений объемов воздуха, который вдыхается и выдыхается. Такой результат имеет графический вид. При проведении исследования каждого больного на устройство надевают разового пользования мундштук.

Больному необходимо сделать максимально глубокий вдох. После этого ртом следует прижаться наиболее плотнее к мундштуку, при этом необходимо задержать дыхание. Уже с этого времени аппаратом начинает выполняться фиксирование результатов. После чего следует из легких весь воздух, набранный ранее вытолкнуть равномерными выдохами.

Люди, у которых наблюдается обструктивная болезнь легких хронического характера, выполнение данной манипуляции может занять приблизительно секунд пятнадцать.

Методика выполнения диагностирования при спирометрии

Выполнив спокойный выдох человеку необходимо произвести те же действия, однако, при этом следует приложить максимальное старание. Такую манипуляцию больному необходимо выполнить несколько раз. После чего доктор анализирует результаты полученных показателей, составляющие три группы.

При проведении записи диагностики форсированного выдоха осложнения практически не встречаются.

Интерпретация полученных показателей при помощи спирометрии

Практически все показатели диагностирования от значений средних величин показываются в процентах. От 80 до 120 процентов колеблется норма показателей. При проведении расшифровки результатов исследования наблюдаются следующие показатели:

Интерпретация полученных показателей при помощи спирометрии

объем вдыхаемого (выдыхаемого) воздуха на протяжении одного дыхательного этапа, норма составляет от 500 до 800 миллилитров;
жизненная ёмкость легких показывает выходящий при выдохе объем легких, в случае наличия рестриктивных болезней эти данные значительно снижаются;
ОФВ1 говорит об осуществленном за одну секунду количестве форсированного выдоха, такие данные диагностики показывают состояние больших дыхательных путей, нормой форсированного выдоха считается 75 процентов;
ФЖЕЛ1 – количество форсированного выдоха после выполнения достаточно глубокого вдоха, данный показатель является аналогичным предшествующему, однако пациенту следует выдох пациенту выполнить с возможной быстротой, прилагая для этого максимальные усилия;
индекс Тиффно представляет собой соотношение показателей ОФВ1 к данным ФЖЕЛ в процентом виде, нормой его считается 70 процентов и выше;
наивысшая объемная скорость выдоха – этот коэффициент показывает максимальную скорость, полученную путем выполнения усиленного выдоха;
средняя скорость объема отображает структуру мелких дыхательных путей, способствует установить ранние обструктивные нарушения, измерение отображается от 25 до 75%;
состояние проходимости дыхательных путей определяется от напряжения мышц, в котором пребывают нижние дыхательные пути (бронхи и трахеи).

Диагностирование выполняют три раза, после чего доктор для расшифровки результат берет во внимание наилучший показатель и выполняет сравнение его с данными нормы определенной группы людей. При выполнении этого процесса доктором учитывается пол, возрастная категория и рост больного.

Факторы способные повлиять на результат

Основной причиной является правильность выполнения исследования, фиксирование воспроизводимых и точных кривых, корректность калибровки.

Источник

Общие сведения

В медицине известны различные методы исследования функции внешнего дыхания. Такие исследования играют большую роль при комплексном обследовании пациентов с заболеваниями бронхов и легких. Благодаря им можно определить наличие дыхательной недостаточности у больного задолго до проявления первых клинических симптомов. Современная медицина позволяет выявить характер, тип, степень выраженности и динамику развития тех или иных патологических изменений, проследить эффективность лечения.

Что такое спирография и как ее проводят? Спирография (спирометрия) — это метод определения функции внешнего дыхания, основной способ диагностики и оценки функционального состояния легких. Метод широко применяется в пульмонологии и терапии, считается наиболее информативным.

Что показывает?

Что такое спирометрия в медицине и что это исследование показывает? Во время проведения обследования врач определяет следующие показатели:

объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха – дыхательный объем легких;
жизненную емкость легких – максимальное кол-во воздуха, который пациент может глубоко вдохнуть;
форсированную жизненную емкость легких – разницу объемов в самом начале и в конце полного выдоха;
функциональную остаточную емкость – оставшийся воздух после спокойного выдоха;
остаточный объем после максимального выдоха;
общую емкость;
объем форсированного выдоха за первую секунду форсированного выдоха;
пиковую объемную скорость;
мгновенную объемную скорость;
минутный объем дыхания;
максимальную вентиляцию легких.

С помощью спирографа удается получить наиболее достоверные и информативные результаты и соответственно провести точную диагностику.

При проведении компьютерной спирометрии можно выявить:

нарушения проходимости дыхательных путей;
степень тяжести того или иного заболевания;
симптомы ХОБЛ и бронхиальной астмы;
скрытый спазм бронхов;
оптимальную тактику лечения;
эффективность текущей терапии в динамике.

Классификация

Существуют разные виды исследования:

при спокойном дыхании для определения жизненной емкости легких;
для определения максимальной вентиляции;
при форсированном выдохе;
функциональные пробы (спирография с бронхолитиком, провокационные пробы и другие).

Показания

Данный метод активно применяется в терапии и пульмонологии по следующим показаниям:

долго не проходящий, затяжной кашель без причины, на протяжении 3-4 недель и более, часто – после простуды, ОРВИ или бронхита;
чувство давления и «заложенности» в грудной клетке, одышка;
если пациенту сложно делать вдох и выдох;
«свистящее» или «сипящее» дыхание при вдохе;
многолетний стаж курения;
пациент страдает от частых обострений бронхита, одышки, ему не хватает воздуха;
при отягощенной наследственности, если есть родственники с заболеваниями дыхательной системы и аллергическими заболеваниями;
необходимо скорректировать лечение бронхиальной астмы;
работа на вредном производстве.

Важные данные для разработки дальнейшей тактики лечения можно получить, если пройти спирограмму при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни легких, после и во время проведения разных медицинских мероприятий.

Противопоказания

Список противопоказаний к данному исследованию достаточно небольшой. Но, тем не менее, спирографию не следует проводить:

после перенесенного недавно инфаркта, инсульта;
при аневризме аорты, гипертонии;
пациентам с пневмотораксом, при кровотечении;
если пациент недавно перенес хирургическое вмешательство на грудной или брюшной полости;
при острой сердечной недостаточности.

Спирометрия внесена в список обязательных профилактических обследований, которые должны проводиться ежегодно.

Подготовка к исследованию

На результаты могут существенно повлиять некоторые факторы, которые нельзя не учитывать.

Спирометрия у детей Обследование проводят с утра, натощак. После последнего приема пищи должно пройти минимум 6-8 часов. Допустимо выпить немного теплой воды и съесть один легкий крекер. В день исследования нельзя курить, пить крепкий чай или кофе.

Перед началом не рекомендуется проводить лечебные процедуры, утреннюю гимнастику. Одежду на прием лучше надеть свободную, не стесняющую грудную клетку. Перед спирометрией лучше спокойной посидеть в течение 20 минут.

Также следует сделать перерыв в приеме некоторых лекарственных средств. Например, бронхолитических препаратов:

Сальбутамола, Беродуала, Вентолина — за 6 часов;
Серетида, Симбикорта, Фостера, Серевента, Форадила и препарата Оксис — за 12 часов;
пролонгированных теофиллинов (Спирива) – за сутки.

Диета перед спирометрией

Перед спирографией не рекомендуется есть тяжелую пищу, пить кофе, чай, энергетические напитки, алкоголь. Обследование проводится утром натощак.

Как проводится спирометрия

До того, как широкое распространение приобрела цифровая техника, врачи использовали механические спирометры, обычно – водяные. В аппарате для исследования выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, расположенный в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр двигался вверх и записывающее устройство, с ним соединенное, оставляло на движущейся бумаге график. График отражал изменение объема со временем. К сожалению, обследования на такого вида приборах были достаточно трудоемкими и предполагали дополнительный ручной расчет необходимых параметров.

Разновидности современных цифровых спирометров

Сейчас широкое применение имеют цифровые аппараты для исследования дыхательной функции – цифровые спирометры, спирографы. Аппарат фиксирует данные пациента в режиме спокойного дыхания, максимальной вентиляции легких и форсированного выдоха. Также проводят разные функциональные пробы, с бронходилататорами, провокационные и так далее.

Как проводится спирография? Врач или специалист, проводящий исследование обычно использует дополнительные программы, облегчающие расчёт необходимых параметров. Могут понадобиться данные о весе, росте и возрасте пациента, сопутствующих хронических заболеваниях и принимаемых препаратах.

После самой спирометрии рассчитывается таблица с индивидуальными показателями для пациента, значениями необходимых параметров и графическим изображением воздушного потока — спирограмма. При нарушениях в спирограмме врач может назначить дополнительные обследования. Например, с применением бронхолитиков. Процедура достаточно комфортная и безболезненная.

Методика проведения:

пациент, плотно прижав губы к мундштуку спирографа, спокойно дышит в течение 10 секунд;
врач командует, когда нужно максимально глубоко вдохнуть, чтобы легкие максимально заполнились воздухом;
пациент делает выдох максимальной силы в трубку датчика.

У детей

Данную процедуру можно проводить у детей, начиная с 5-летнего возраста. Обычно исследование не вызывает никаких проблем и детям не требуется специальной подготовки. Чаще всего процедура проводится в игровой форме.

Расшифровка результатов спирографии

Расшифровкой результатов спирометрии занимается врач, он же ставит диагноз, дает рекомендации по поводу лечения и дальнейших обследований.

Во время расшифровки спирограммы легких специалист определяет ключевые значения, необходимые для постановки диагноза. На графике ниже изображена спирограмма форсированного выдоха с ключевыми параметрами:

ФЖЕЛ – форсированная жизненная емкость легких;
ОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду;
СОС25-75 – средняя скорость форсированного экспираторного потока, соответствующая 25 — 75% ФЖЕЛ.

Спирограмма форсированного выдоха

Некоторые показатели нормы спирометрии:

ЧД — частота дыхательных движений, которые пациент совершил в течение минуты. В норме – от 16 до 18 единиц.
МОД — объем дыхания в минуту. Весь воздух, которые прошел через легкие пациента в течение минуты. Зависит от множества факторов.
ДО — дыхательный объем. Вся воздушная масса, попадающая в легочную ткань во время одного обычного вдоха. В норме – от 500 до 800 мл.
СОС — средняя объемная скорость. Скорость форсированного выдоха в середине дыхательного движения. С ее помощью определяют обструктивные патологии.

Ниже приведена таблица нормальных показателей спирометрии. Следует отметить, что оценка результатов данного функционального исследования проводится специалистом и должна содержать точные данные, быть краткой и информативной. Кроме обычной констатации фактов, что те или иные показатели находятся в норме, а эти – нет, в результате исследования должны учитываться принципы клинического принятия решения, где вероятность заболевания после проведенного исследования рассчитывается с учетом вероятности заболевания до проведения исследования. Также учитывается качество проведенной процедуры, вероятность ложно-отрицательной и –положительной интерпретации, точность результатов и ключевых значений.

Параметры	Обозначения	Нормальное значение		Единицы
Параметры	Обозначения	Мужчины	Женщины	Единицы
Общая емкость легких	TLC	7,0	6,2	л
Жизненная емкость легких	VC	5,6	5,0	л
Форсированная жизненная емкость легких	FVC	5,6	5,0	л
Остаточный объем	RV	1,4	1,2	л
Функциональная остаточная емкость	FRC	3,2	2,8	л
Односекундная емкость	FEV1	4,5	4,0	л
Максимальные экспираторные силы дыхательного потока	V*Emax	10		л/с
Значение дыхательной границы (при частоте в 1/за мин)	110	100	л/мин
Compliance дыхательного аппарата (легкие + грудная клетка)	CTl+Th	1,3		л/к Па-1
Compliance грудной клетки	CTh	2,6		л/к Па-1
Compliance легких	CTl	2,6		л/к Па-1
Сопротивление дыхательных путей	RL	0,13		кПа/л*с

Важное диагностическое значение после спирометрии также имеет петля «поток-объем», график которой изображен ниже. По вертикальной оси отображена скорость потока, а по горизонтальной – величина легочного объема. Современные спирометры строят ее автоматически.

Нормальный вид петли «поток-объем»

При беременности

Проведение спирометрии во время беременности возможно. Но, рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Отзывы

Отзывы пациентов, которые прошли данное исследование в основном хорошие. Они отмечают, что спирометрия обладает высокой информативностью, процедура не дорогая, но при этом простая и финансово доступная.

«… Проходил эту процедуру и перед, и во время и после лечения. Каждый раз наглядно на графике было видно, что не так и что меняет в лучшую сторону. Один раз делали с применением Сальбутамола. Но у меня, к сожалению, оказалась на него аллергия. А сама процедура простая и полезная».
«… Обследование проходила моя дочь. Процедура нужная, проходить ее легко, организму никак не вредит и стоит дешево, результат – сразу наглядно. Правда, возникли проблемы с тем, что дочка кашляла, и не всегда могла точно выполнять команды врача. Но вроде справились».
«… Спирометрию проходила несколько раз во время проф. осмотров во время учебы. Иногда пересдавала тесты по несколько раз, в итоге все оказывалось в норме».

Цена

Стоимость исследования функции внешнего дыхания может различаться, в зависимости от региона, города и клиники, в которой ее проводят. Примерная цена – около 1000-1500 рублей.

Источник

Содержание

Спирометрия – что это
Когда назначают исследование
Методы оценки ФВД
Подготовка к исследованию
Методика проведения
Спирометрия – норма
Особенности исследования у детей
Спирометрия – расшифровка
К какому врачу обратиться
Противопоказания
Отличие спирометрии от спирографии

Спирометрия относится к инструментальным методам диагностики легких, которые делятся на три большие группы: используемые для морфологической визуализации, для оценки функции и позволяющие оценить оба этих показателя.

Для исследования морфологических изменений в бронхолегочной системе используют рентгенографию, КТ и МРТ. Эти методы широко распространены, но они не позволяют судить о том, как функционирует дыхательная система.

Лучшим способом оценить функцию внешнего дыхания является спирометрия, позволяющая не только подтвердить диагноз, но и определить тяжесть состояния пациента.

Спирометрия – что это

Справочно. Спирометрия – это исследование воздушного потока, позволяющее оценить функцию внешнего дыхания (ФВД) по многим показателям.

Проводят спирометрию с помощью специального аппарата, представленного компьютером с программным обеспечением и функциональной частью. Последняя состоит из мундштука, воздухопроводящей части и датчиков воздушного потока.

Пациент зажимает во рту мундштук и дышит в него так, как говорит врач. Воздух проходит через проводящую часть и попадает на датчик. Последний регистрирует силу, скорость и объем потока, преобразуя эти данные в различные показатели. Компьютер записывает все результаты, чертит графики и таблицы.

С помощью полученных данных строится общее представление о ФВД.

Справочно. Функцией внешнего дыхания называют способность дыхательной системы проводить воздух из внешней среды в ткань легких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через ткань легких.

Оценка ФВД является важным диагностическим и прогностическим критерием, потому спирометрия часто проводится пациентам с заболеваниями легких.

Когда назначают исследование

Спирометрия показана тогда, когда необходимо подтвердить наличие заболевания дыхательной системы, узнать степень его выраженности и установить эффективность проводимого лечения.

Показаниями к назначению исследования являются:

Наличие симптомов поражения бронхиального дерева, подозрение на возникновение бронхита;
Необходимость подтвердить или опровергнуть диагноз бронхиальная астма, определить ее выраженность, стадию, степень контроля;
Дифференциальная диагностика между бронхиальной астмой и хроническим бронхитом;
Определение ФВД после перенесенных заболеваний легких;
Определение наличия обструкции дыхательных путей и ее выраженности;
Определение нарушения ФВД при рестриктивных патологиях (плевриты, альвеолиты, пневмонии);
Оценка степени нанесенного вреда здоровью у работников, входящих в группу риска по дыхательной патологии (пекари, кондитеры, шахтеры, строители);
Профессиональный осмотр спортсменов перед тяжелыми физическими нагрузками;
Мониторирование изменений у пациентов, проходящих курс терапии в связи с бронхолегочной патологией.

Методы оценки ФВД

Справочно. На данный момент существует не так много методик, позволяющих узнать функцию внешнего дыхания. Сейчас применяются только самые точные и малоинвазивные тесты, минимизирующие возможность ошибки и риск возникновения инфекционных осложнений.

Самыми распространенными из этих методов являются:

Спирометрия и спирография. Позволяют оценить все показатели функции внешнего дыхания, но не исключают возможность ошибки вследствие погрешности в проведении методики.
Бодиплетизмография. Технически схожа со спирографией, но имеет большую точность. Отличие ее состоит в том, что пациент во время исследования помещается в герметичную камеру. Компьютер регистрирует не только показатели в трубке, но и давление внутри камеры. Пациент должен вдыхать воздух из камеры и выдыхать его в трубку. При этом вероятность возникновения погрешности минимальная.
Пневмотахография. Технически метод похож на спирографию, но измеряет только один показатель – объемную скорость дыхания. В настоящее время применяется реже других методов из-за малой информативности.
Пикфлоуметрия. Очень простой и доступный способ, позволяющий определить ФВД в любом месте, даже у себя дома. Механический прибор, обладающий мундштуком и измерителем скорости воздушного потока, показывает пиковую скорость выдоха за 1 секунду. Другие показатели прибор не определяет. Его часто используют пациенты с хроническим бронхитом и бронхиальной астмой, чтобы определить у себя начало обострения.

Подготовка к исследованию

Справочно. Данная методика не требует специальной подготовки пациента. Единственное условие ее выполнения – исключение всех факторов, которые могут повлиять на результат.

В день проведения спирометрии нельзя:

Курить;
Употреблять алкоголь;
Съедать большой объем пищи, лучше вовсе отказаться от еды до проведения теста;
Выполнять физические упражнения, даже после подъема по лестнице необходимо подождать полчаса;
Принимать лекарственные препараты, способные повлиять на функцию дыхания, лучше вовсе отказаться от приема любых препаратов до проведения теста.

Кроме того, на пациенте должна быть свободная одежда, не сдавливающая грудную клетку и живот. Корсеты и бандажи перед процедурой следует снять.

Методика проведения

Перед спирометрией врач измеряет массу тела пациента и его рост, заносит показатели в компьютер, также в программу вносятся данные пациента, его возраст, пол и полное имя.

Справочно. После этого обследуемый садится на стул, сохраняя максимально ровную осанку. Лишние движения во время проведения методики запрещены из-за возможных искажений результатов.

На аппарат надевают одноразовый мундштук, после чего врач учит пациента правильно дышать. Ему заранее объясняют, что значит спокойное дыхание, глубокое дыхание, форсированный выдох и вдох. Затем на нос пациента надевают зажим, а мундштук помещают в рот и просят плотно прижать его губами.

Врач запускает программу и дает пациенту инструкции. Вначале его просят дышать в спокойном привычном темпе. Затем – сделать максимально глубокий вдох и выдох. После этого пациент дышит максимально быстро и поверхностно. Инструкции могут быть изменены в соответствие с поставленными целями.

Все это время программа записывать полученную информацию, чертит графики, подсчитывает показатели спирометрии. После этого все результаты выводятся на экран компьютера врача. Как правило, методику повторяют дважды или трижды, чтобы убедиться в отсутствии погрешности в технике выполнения.

Справочно. При необходимости отличить обратимые изменения бронхиального дерева от необратимых, пациенту вводят сальбутамол. Спирометрию проводят до пробы с препаратом и через 15 минут после его введения.

Спирометрия с бронхолитиком позволяет провести дифференциальную диагностику между бронхиальной астмой и ХОБЛ, потому применяют его не всегда.

Спирометрия – норма

Спирометрия позволяет определить множество показателей внешнего дыхания и сравнить их с нормативными значениями. Последние могут значительно отличаться у лиц разного пола и возраста.

Внимание. В каждом конкретном случае показатель нормы задает программа согласно введенных исходных данных. Нормы рассчитываются в процентах от показателя нормы.

В ходе проведения методики определяются следующие показатели спирометрии:

Жизненная емкость легких. Это объем газов, который могут вместить в себя легкие при максимальном наполнении. Как правило, средний показатель ЖЕЛ около 3,5л, но он может значительно отличаться у спортсменов, стариков и подростков. Нормальным считается уменьшение ЖЕЛ не более чем на 20% от долженствующей.
Форсированная жизненная емкость. Показывает объем максимального выдоха. Он должен быть равен 80% от измеренной ЖЕЛ.
Объем резервного вдоха и выдоха. Является разницей между максимальным и спокойным вдохом, максимальным и спокойным выдохом. В норме равен примерно 1,5л 30-40% ЖЕЛ);
Общая емкость легких. Отличается от жизненной емкости тем, что учитывает так называемое “мертвое пространство” – ту часть дыхательной системы, которая не участвует в газообмене. Сюда входят все воздухоносные пути от полости носа до бронхиол. В норме ОЕЛ примерно в 2 раза больше ЖЕЛ.
Объема форсированного выдоха за 1 секунду. Показывает величину выдоха, совершаемого пациентом за первую секунду с максимальной скоростью. Нормой считают уменьшение показателя не более, чем на 25%, долженствующая величина рассчитывается в процентах от ЖЕЛ.
Индекс Тиффно. Является отношением ОФВ1 к ЖЕЛ. В норме индекс равен 0,7 или более.

Справочно. Это наиболее информативные показатели спирометрии, которые позволяют определить основные виды патологии дыхательную системы. В зависимости от поставленных задач количество показателей может быть увеличено.

Особенности исследования у детей

Детям сложно объяснить, как именно необходимо дышать во время проведения спирометрии. Они часто допускают ошибки, могут капризничать или отказываться выполнять тест.

Справочно. До 5 лет проводить исследование бессмысленно, поскольку до этого возраста дети не могут сделать правильный выдох. Любое повышение нагрузки – плачь, крик, излишняя подвижность – искажают результаты теста. Потому его делают детям школьного возраста, находящимся в спокойном состоянии.

Рекомендуется проведение методики в детском кабинете функциональной диагностики, где есть игрушки, отвлекающие картинки и доброжелательная атмосфера. Детский врач-диагност умеет находить подход к детям и объяснять им, что требуется делать.

До 9 лет желательно использовать вспомогательные картинки. Например, показывать ребенку праздничный торт со свечой, которую он сможет задуть, если правильно выдохнет воздух в трубку. Во время спирометрии важно следить за тем, чтобы мундштук был плотно охвачен губами и воздух не проходил мимо него.

Следует несколько раз повторить методику, а затем сравнить показатели. Если два полученных один за другим результата отличаются незначительно, спирометрию можно считать информативной. В противном случае исследование стоит повторить еще раз или отложить на некоторое время.

Интерпретация полученных данных у детей также имеет свои особенности.

Справочно. Существуют специальные формулы, которые переводят нормативные показатели взрослых, пересчитывая их с учетом детского возраста. Как правило, пользуются программами, которые автоматически выдают результаты, учитывая возраст обследуемого.

Спирометрия – расшифровка

Во время интерпретации результатов отвечают на два вопроса: есть ли изменения ФВД и по какому типу происходят изменения, если они есть.

Существует три типа нарушения функции внешнего дыхания:

Обструктивный. Обусловлен перекрытием воздухоносных путей на любом уровне. Характеризуется снижение ОФВ1 и индекса Тиффно. Встречается чаще всего при бронхитах, ХОБЛ и бронхиальной астме.
Рестриктивный. Обусловлен уменьшением функционирующей ткани легких. Характеризуется Одновременным снижением ОФВ1, ЖЕЛ и ФЖЕЛ. Индекс Тиффно остается в пределах нормальных значений. Встречается при пневмофиброзе, саркоидозе, пневмокониозе, воспалительных заболеваниях легочной ткани.
Смешанный. Снижаются все показатели, что указывается на одновременное наличие обструктивного и рестриктивного компонента. Встречается при ателектазе.

Более подробная расшифровка всех показателей и графиков, нарисованных компьютером, позволяет заподозрить конкретную патологию.

К какому врачу обратиться

Заболеваниями легких занимается пульмонолог, который дает направление на исследование. В том случае, если соответствующий аппарат есть в поликлинике, направление может дать участковый терапевт. Для детей существуют соответствующие детские специалисты – детский пульмонолог и участковый педиатр.

В случае, если исследование проводят с целью выявления бронхиальной астмы, назначить спирометрию может врач-аллерголог. Любой специалист, которому необходимо проверить функцию внешнего дыхания пациента может сделать такое назначение.

Справочно. Проводят исследование в кабинете функциональной диагностики. Там работает врач-диагност, который имеет сертификат, позволяющий работать со спирометром.

Диагност следит за правильностью выполнения методики, дает указания пациенту, после чего пишет заключение на основании полученных данных. Расшифровку результата, чаще всего, делает врач, назначивший исследование.

Пациенты с хроническими заболеваниями бронхолегочной системы могут выполнять альтернативную методику самостоятельно. Для этого у них есть карманные пикфлоуметры, показывающие пиковую скорость выдоха.

Справочно. Пикфлоуметрия менее информативна, чем спирометрия, но позволяет в общих чертах определить функцию внешнего дыхания за несколько секунд. Приобрести такой прибор можно в магазине медицинской техники.

Противопоказания

Спирометрия является неинвазивным методом, риски развития осложнений при ее проведении минимальны.

Внимание. Однако стоит учитывать, что во время исследования из-за особой методики дыхания головной мозг кратковременно испытывает гипоксию. Кроме того, повышается давление в легких, в грудной клетке и в сосудах малого круга кровообращения, увеличивается нагрузка на дыхательную мускулатуру и мышцы брюшного пресса.

Отсюда следует ряд противопоказаний к проведению спирометрии:

Детский возраст. Дети до 5 лет не могут четко соблюдать инструкцию во время проведени