Показания и противопоказания для внутривенных инъекций

Внутривенная инъекция — способ введения лекарственных средств, при котором действующие компоненты моментально попадают в кровь и уже через 3-5 минут оказывают лечебное действие. Существует множество препаратов, применяемых при таком типе введения. Нельзя заниматься самолечением, уколы должен назначить врач.

Для чего делают укол в вену

Укол в вену обеспечивает:

• быстрое проникновение средства в кровоток для достижения положительного эффекта;
• устранение состояния, угрожающего жизни и здоровью человека, например, гипертонического криза, инфаркта, ишемической болезни, инсульта, анафилактического шока;
• необходимость поступления в кровоток полного объема лекарства без перемещения через физиологические барьеры, например, кишечник;
• отсутствие осложнений при заболеваниях ЖКТ, при которых нежелательно употребление пероральных форм лекарственных препаратов.

Инъекция внутривенно более эффективна, чем пероральное употребление препаратов, несмотря на болевые ощущения при проколе кожи.

Противопоказания к внутривенным инъекциям

Инъекция в вену имеет следующие противопоказания:

• воспаление сосудистой стенки, приводящее к риску образования тромбов и закупорки органов;
• атрофия мышечной ткани;
• воспаление, эрозии, язвы, аллергические реакции в месте введения препарата;
• психоэмоциональные нарушения, при которых внутривенный укол может привести к буйному, агрессивному поведению пациента (возникнет травма у самого человека и медицинского персонала);
• гемофилия — нарушенная свертываемость крови, укол внутривенно может привести к сильному кровотечению.

Большинство из этих противопоказаний временные, при их устранении можно применять внутривенные уколы.

Как правильно сделать

Если назначаются внутривенные инъекции, алгоритм их введения должен соблюдаться по всем пунктам. Нарушение правил приведет к побочным реакциям, повреждению кожных тканей, подкожно-жировой клетчатки, эндотелия сосуда. Также возникает риск инфекции с высокой вероятностью развития сепсиса.

Колоть внутривенно препарат рекомендуется медицинской сестре или врачу. Можно и самостоятельно поставить укол, но при этом высок риск повреждения тканей. Поэтому предварительно рекомендуется пройти курс по введению лекарств инъекционным путем, и только затем делать уколы в вену.

Струйное вливание

Вводить струйно препарат можно и самому себе, но человек должен правильно делать укол, изучив алгоритм проведения манипуляции.

Если нет опыта в технике выполнения инъекций, лучше обратиться к медицинской сестре.

Инъекция

При внутривенной инъекции техника выполнения включает несколько этапов:

1. Подготовка инструмента. Необходимо положить 2 лотка: в одном — стерильные инструменты, другом — израсходованные материалы.
2. Тщательно вымыть руки с бактерицидным мылом, использовать перчатки (ставим укол только в стерильных условиях).
3. Выбрать место для прокола вены. Чаще всего это локтевая ямка, кисть руки. Если выбрана локтевая ямка, на предплечье поместить жгут. Пациент должен поработать кулаком.
4. Вскрыть ампулы и упаковку с одноразовым шприцем.
5. Набрать лекарство из ампулы. Для этого следует набрать необходимое количество средства в шприц, перевернуть его вертикально иглой вверх. По шприцу слегка постучать, чтобы все пузырьки воздуха вышли вверх. На поршень надавливать до тех пор, пока не покажется струя из лекарства. Это предотвращает переход пузырьков воздуха в вену и дальнейшую эмболизацию сосудов.
6. Сначала обильно простерилизовать поверхность кожи, затем только в области прокола.
7. Медленно ввести иглу в вену под углом 15° срезом вверх. Слегка подтянуть шприц, чтобы в цилиндре появилась кровь. Этот говорит том, что игла попала в вену.
8. Вводится игла на глубину не более 1 см, т. к. существует риск прокола сосуда через заднюю стенку.
9. Снять жгут, медленно ввести лекарство. Его часть может не вводиться и остаться в шприце.
10. Извлечь шприц и наложить на область прокола ватный тампон, смоченный в спирте. Сжать руку в локте, чтобы восстановить кровоток. Можно приложить холодный компресс для полного исключения образования гематомы.

Занятия по технике внутривенных инъекций на медицинских курсах помогут легко научиться делать уколы самостоятельно без посторонней помощи.

Капельное введение

Капельницу самому себе делать неудобно, т. к. следует регулировать скорость поступления препарата в кровоток. Капельницы в домашних условиях могут ставиться, если пациент приглашает медицинского специалиста на дом при отсутствии возможности посещения лечебного учреждения.

Подготовительный этап происходит по тем же пунктам, что и инъекционное введение. После прокола кожи и введения иглы ее фиксируют пластырем, чтобы не выскочила.

На капельнице имеется регулятор, который устанавливают с соответствующей скоростью попадания лекарственного вещества в кровеносную систему.

За пациентом следит врач, т. к. есть риск внезапного ухудшения самочувствия и может потребоваться оказание первой помощи.

Через катетер в вене кисти

Существуют категории больных, которым необходимо поставить катетер, обеспечивающий регулярное инъекционное введение лекарств без травмы для кожи. Врачу нет необходимости постоянно делать уколы, он вставляет шприц с лекарством в катетер, находящийся на кисти.

Техника выполнения для катетера та же, что и при внутривенном введении. Только вместо шприца устанавливается приспособление. Катетер используется и в случаях, если не получается найти вену с первого раза, чтобы сделать укол. Он исключает риск образования гематом.

Типичные ошибки и возможные последствия

Если назначаются внутривенные инъекции, нельзя допускать следующих ошибок во время проведения манипуляции:

• использовать нестерильные инструменты;
• вводить лекарство до или после вены;
• осуществлять инъекции многоразовым шприцем;
• быстро вводить препарат;
• неправильна выбирать места для введения;
• делать уколы в локтевую ямку без применения жгута;
• не выпускать воздух из шприца перед введением лекарства в венозные сосуды.

Чтобы делать укол в вену, необходимо соблюдать все правила. Иначе возникнут следующие осложнения:

• эмболизация сосудов с последующим риском некроза органов;
• подкожная гематома;
• бактериальная инфекция;
• введение лекарства человеку не в сосуды, а окружающие ткани;
• приступ, развивающийся при быстром введении лекарственного средства.

Если человек предварительно подготовится и узнает, как правильно делать укол, этих последствий можно избежать.

Вливание в вену препаратов для наркоза позволяет быстро ввести пациента в состояние наркозного сна, не требует дорогой аппаратуры, имеет минимум побочных эффектов. Такая анестезия рекомендуется для вмешательств, длящихся менее 30 минут, и в качестве вспомогательного обезболивания при других видах наркоза.

Какие препараты используются для внутривенной анестезии

Для внутривенной анестезии применяются современные лекарства или их комбинации: тиопентал натрия, метагекситон, кетамин, сомбревин, этомидат и др.

Большинство анестетиков вводят путем непрерывной инфузии (капельная подача) или разовой внутривенной инъекции. Способ введения зависит от характера и длительности оперативного вмешательства.

Особенности внутривенного наркоза: параметры выбора

Каждый вид анестезии имеет свои характеристики, которые в одних условиях могут быть преимуществами, в других — недостатками.

Если мы говорим о внутривенной анестезии, ее, в отличие от масочной и эндотрахеальной (подача газа через трубку напрямую в легкие) анестезии, можно делать пациентам, страдающим заболеваниями дыхательных путей. Препараты, вводимые внутривенно, не вызывают посленаркозного раздражения трахеи. Кроме этого, при ряде операций не допускается, чтобы внутри тела пациента имелись заполненные воздухом пространства — здесь опять подходит внутривенный наркоз.

В то же время такой тип анестезии не подходит для сложных операций, так как он не дает длительного сна, а передозировка вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому его рекомендуют для обезболивания при несложных хирургических вмешательствах и болезненных диагностических процедурах.

При грамотном расчете дозы гарантировано:

• легкое и быстрое наступление наркоза;
• отсутствие периода возбуждения — состояния, которого так боятся некоторые пациенты, при котором возможна бесконтрольная речь;
• легкий выход из наркоза.

За счет ограничения действия препаратов по времени происходит минимальное угнетение работы сердца, с чем и связан минимальный набор противопоказаний.

Подготовка к внутривенной анестезии

Перед проведением наркоза больного консультирует и осматривает анестезиолог. Врач подбирает оптимальную дозу обезболивающих препаратов и определяется с методом анестезии.

В тот день, когда будет даваться наркоз, с утра нельзя принимать пищу. Назначаются очистительные клизмы. Для предотвращения осложнений, связанных с задержкой дыхания, из полости рта удаляют съемные протезы.

Перед внутривенной анестезией проводится дополнительная медикаментозная подготовка, называемая премедикацией. Благодаря приему специальных препаратов:

• уходят страх и нервозность, способные повлиять на самочувствие перед операцией;
• улучшается действие анестетиков, обеспечивается легкое вхождение в сон;
• исключается выделение избыточного количества слюны.

Схема подготовки может включать несколько видов препаратов, например, врач может назначить:

• вечером накануне операции: снотворные лекарства внутримышечно или в таблетках;
• за 2-3 часа до оперативного вмешательства — диазепам и дроперидол;
• за 30-40 минут до наркоза — промедол, сульфат атропина, димедрол.

При экстренных вмешательствах премедикацию проводят сразу на операционном столе. Внутривенно вводятся М-холинолитики, анальгетики и антигистаминные препараты. Их дозировка зависит от веса человека.

Проведение внутривенной анестезии

При тотальной внутривенной анестезии препараты вводятся капельно в вену. Чаще всего для обезболивания применяются два типа лекарственных веществ: анальгетики и гипнотики.

Вначале вводится небольшая нагрузочная доза, а после того, как больной засыпает, осуществляется поддерживающее инфузионное введение препаратов. Как правило, скорость введения одного из компонентов остается неизменной, а другого — варьируется. Это дает возможность намного шире и эффективнее применять внутривенный наркоз.

Для обезболивания при проведении недлительных операций и болезненных процедур препараты вводятся в вену однократно. Такая методика называется моноанестезией.

После введения препарата врач постоянно контролирует все, что происходит с пациентом. Современная аппаратура, отслеживает параметры состояния организма: сердцебиение, давление, температуру, сатурацию (кислородное насыщение) мозга и т.д. Специальные датчики сообщат о любых изменениях, и анестезиолог немедленно примет меры.

Недостатки и осложнения внутривенного наркоза

Внутривенный метод анестезии имеет определенные ограничения:

• не может применяться в виде самостоятельного обезболивания при длительных и обширных хирургических вмешательствах. В этих случаях его сочетают с масочным или эндотрахеальным наркозом;
• внутривенный наркоз должен выполнять только опытный специалист: передозировка препарата приводит к угнетению работы нервной и дыхательной систем.

Осложнения при внутривенном обезболивании достаточно редки. Чаще всего наблюдаются непереносимость препаратов и удлинение посленаркозного сна, вызванное неправильной дозировкой.

У некоторых пациентов могут отмечаться перепады давления, головная боль, слабость, головокружение. Эти явления через некоторое время проходят самостоятельно, не требуя лечения.

Поделиться ссылкой: