Показания и противопоказания для занятий спортом инвалидов

Занятия адаптивной физической культурой и спортом оказывают положительное влияние на физическую подготовленность, развитие инвалидов с различными нарушениями слуха, зрения, опорно-двигательного аппарата, интеллекта и способствуют их социальной реабилитации, помогают преодолеть стресс и поверить в себя, в свои возможности и способности, поддерживать необходимый уровень функционального состояния организма.

В настоящее время очевидно, что адаптивная физическая культура является универсальным и уникальным средством всех видов реабилитации: физической, психической и социальной.

К сожалению, недостаточное количество подготовленных специалистов приводит в ряде случаев к некоторым ошибкам, связанным с допуском к занятиям физическими упражнениями и особенно к участию в соревнованиях различного ранга инвалидов, которые имеют к этому противопоказания.

Необходим строгий врачебный контроль и отбор с проведением всех исследований, функциональных проб, с определением физической работоспособности и толерантности инвалидов к физической нагрузке. Только на основании вышеизложенного, а также тщательно собранного анамнеза можно правильно подойти к выбору двигательного режима, определению показаний и противопоказаний к физической тренировке и занятиям в целом по систематической, круглогодичной программе.

Занятия адаптивной физической культурой показаны при ампутациях конечностей, при последствиях полиомиелита, заболеваний и повреждений спинного мозга, при последствиях детского церебрального паралича, а также при прочих поражениях опорно-двигательного аппарата (врожденные недоразвития и дефекты конечностей, ограничения подвижности суставов, периферические парезы и параличи и др.), нарушением слуха, зрения и интеллекта.

Абсолютными противопоказаниями к занятиям адаптивной физической культурой являются:

–лихорадящие состояния, гнойные процессы в тканях, хронические заболевания в стадиях обострения, острые инфекционные заболевания;

–сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, пороки сердца, нарушения ритма сердца и проводимости, синусовая тахикардия с ЧСС более 100 уд./мин, гипертоническая болезнь II, III стадии;

–легочная недостаточность (при уменьшении ЖЕЛ на 50% и больше от должного);

–угроза кровотечений (кавернозный туберкулез, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки с наклонностью к кровотечениям);

– заболевания крови (в том числе – анемии);

– последствия перенесенных черепно-мозговых травм со склонностью к повышению внутричерепного давления с угрозой эпиприпадков;

–злокачественные новообразования;

–желчнокаменная и мочекаменная болезнь с частыми приступами, хроническая почечная недостаточность;

–хронический гепатит любой этиологии;

–близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне, состояние после отслойки сетчатки, глаукома любой степени;

–сахарный диабет тяжелой формы;

– эпилепсия;

–остеохондроз позвоночника с осложнениями;

– психические заболевания (шизофрения, депрессивно-маниакальное состояние и пр.);

–СПИД.

При допуске к занятиям и тренировкам инвалидов с ампутационными дефектами конечностей необходимо учитывать состояние культи: наличие потертостей, воспалительные явления, нагноения. После соответствующего лечения занятия не возбраняются. В процессе занятий следует принимать меры для профилактики подобных явлений, ухаживая соответствующим образом за культей.

Инвалиды с последствиями детского церебрального паралича (ДЦП) успешно занимаются физической культурой по программе общеобразовательных школ и в различных клубах по своей квалификации и своим, доступным им, видом спорта. Исключение составляют лица с резко выраженным повышенным мышечным тонусом, усиливающимся при спортивной деятельности. Участие таким людям в соревнованиях противопоказано, так как это может привести к травматизму. Этой группе рекомендуется лечебная физическая культура с элементами спорта.

К регулярным занятиям адаптивной физической культурой могут допускаться инвалиды с поражением спинного мозга на разных уровнях, оперированные или проходившие курс консервативного лечения.

После легких травм или травм средней тяжести занятия могут начинаться через 6 месяцев, с постепенным увеличением нагрузки под наблюдением врача; после тяжелых травм – через 1 год, за исключением шейного отдела.

После удаления доброкачественных опухолей спинного мозга занятия спортом следует начинать через 6 месяцев, в занятиях же ЛФК можно использовать элементы спорта, с постепенным увеличением их объема.

Тем инвалидам, которым противопоказан адаптивный спорт необходимо заниматься физическими упражнениями, но только в рамках ЛФК.

Для обеспечения более справедливого выявления победителей в соревнованиях среди различных категорий инвалидов в каждой группе спортсменов происходит распределение по классам в соответствии с их функциональными возможностями.

При определении степени умственного развития спортсменов-инвалидов с поражением интеллекта вводится «коэффициент интеллекта, КИ», представляющий отношение умственного возраста к календарному.

Определение функционального класса у спортсменов с нарушением зрения имеет три категории. В1 – спортсмен не имеет светочувствительности (тотальная потеря зрения). В2 – спортсмен может видеть движение руки на расстоянии 2 м. ВЗ – спортсмен может видеть движение руки на расстоянии от 2 до 6 метров. Поле зрения спортсмена варьирует от 5 до 20 градусов.

Наиболее сложная спортивно-медицинская классификация у спортсменов-инвалидов с поражением опорно-двигательного аппарата, так как исследуются три направления: инвалиды с ампутационными поражениями и врожденными недоразвитиями конечностей, инвалиды с травмами и заболеваниями спинного мозга и инвалиды с последствием детского церебрального паралича.

Дата добавления: 2017-03-12; просмотров: 2730 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ЗАНЯТИЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ ДЛЯ ИНВАЛИДОВ

В настоящее время вопросам физического воспитания и спорта инвалидов в Российской Федерации уделяется особое внимание. Проводятся соревнования на местах, сборные команды городов и областей участвуют в чемпионатах и первенствах страны, национальные сборные защищают спортивную честь России на чемпионатах Европы, мира, Паралимпийских, Сурдоолимпийских и Специальных олимпийских играх.

С 1981 года инвалиды с поражением опорно-двигательного аппарата участвуют в таких соревнованиях. К этой группе относятся инвалиды с ампутационными и врожденными дефектами конечностей, инвалиды с последствиями травм и заболеваний спинного мозга («спинальники»), инвалиды с последствиями полиомиелита и детского церебрального паралича (с сохранным интеллектом).

Занятия физическими упражнениями во всех этих случаях необходимы. Они обеспечивают укрепление организма, содействуют расширению двигательных возможностей инвалидов, способствуя их бытовой, трудовой, социальной реабилитации. Элементы спорта следует использовать и в занятиях с оздоровительной направленностью. При отсутствии противопоказаний рекомендуются регулярные спортивные тренировки, расширяющие круг общения и интересов инвалидов, что содействует социальной реабилитации. До начала занятий с инвалидами, имеющими поражения опорно-двигательного аппарата, следует ознакомиться с индивидуальными показаниями и противопоказаниями к занятиям.

Многолетний опыт работы спортивно-медицинских комиссий на всероссийских и международных соревнованиях позволил разработать показания и противопоказания к допуску инвалидов к занятиям.

Абсолютными противопоказаниями к занятиям являются:

—лихорадящие состояния, гнойные процессы в тканях, хронические заболевания в стадии обострения, инфекционные заболевания;
— сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда, инсульт, миокардиты любой этиологии, некомпенсированные пороки сердца, нарушения режима сердца и проводимости, синусовая тахикардия с ЧСС более 100уд/мин.;
— легочная недостаточность (при уменьшении жизненной емкости легких на 50% и более от должного);
— угроза кровотечений (кавернозный туберкулез, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки с наклонностью к кровотечениям);
— заболевания крови (в т.ч. анемия);
— последствия перенесенных черепно-мозговых травм со склонностью к повышению внутричерепного давления с угрозой эпи- припадков;
— последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и нарушений спинального кровообращения (с локализацией заболевания — миопатия, миастения);
— рассеянный склероз;
— злокачественные новообразования;
— желчнокаменная и мочекаменная болезни с частыми приступами, хроническая почечная недостаточность;
— хронический гепатит любой этиологии;
— близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне, состояния после отслойки сетчатки, глаукома любой степени;
— сахарный диабет тяжелой формы, осложнения полиневритами;
— эпилепсия;
— остеохондроз позвоночника, осложненный грыжами дисков, спондилолистезом, миелопатией, болевым синдромом вертеброба- зилярной недостаточностью;
— психические заболевания (шизофрения, депрессивно-маниакальное состояние).

Инвалиды с поражениями опорно-двигательного аппарата, имеющие вышеперечисленные заболевания, должны заниматься физическими упражнениями, но в пределах лечебной физической культуры под контролем врача.

В практике очень часто наряду с ампутационными дефектами конечностей встречаются сопутствующие заболевания.

Задача тренеров и организаторов физкультурно-оздоровительного движения — правильно ориентировать занимающихся, исходя из их возможностей, чтобы не травмировать спортсменов и не привозить на соревнования, где их не пропустит врачебно-спортивная комиссия.

Источник

За последние 10—12 лет количество физкультурно-оздоровительных, спортивных клубов и центров в России возросло с 27 до 153.

Допуск инвалидов к тренировочным занятиям и соревнованиям осуществляется часто без учета изменений, происходящих в организме вследствие травмы или заболевания, а также сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению их функциональных возможностей и способностей.

Известны случаи, когда в результате неправильного построения тренировок у спортсменов возникали серьезные осложнения в здоровье, вынудившие их покинуть спорт. Это имело место в тех случаях, когда занятия проводились без участия врача, без предварительного диспансерного обследования и без постоянного врачебно-педагогического наблюдения.

Многолетний опыт работы с инвалидами с ПОДА в Санкт-Петербурге (Ленинграде), Сестрорецком центре реабилитации больницы № 40, а также проведение многочисленных медицинских классификационных комиссий по отбору спортсменов для участия во всероссийских и международных

соревнованиях позволили определить показания и противопоказания к занятиям адаптивной физической культурой и адаптивным спортом.

Занятия адаптивной физической культурой показаны при ампутациях конечностей, при последствиях полиомиелита, заболеваний и повреждений спинного мозга, при последствиях детского церебрального паралича, а также при прочих поражениях опорно-двигательного аппарата (врожденные недоразвития и дефекты конечностей, ограничения подвижности суставов, периферические парезы и параличи и др.), па-рушением слуха, зрения и интеллекта.

Абсолютными противопоказаниями к занятиям адаптивной физической культурой являются:

-лихорадящие состояния, гнойные процессы в тканях, хронические заболевания в стадиях обострения, острые инфекционные заболевания;

-сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения и покоя, инфаркт миокарда, аневризма сердца и аорты, миокардиты любой этиологии, декомпенсированные пороки сердца, нарушения ритма сердца и проводимости, синусовая тахикардия с ЧСС более 100 уд./мин, гипертоническая болезнь II, III стадии; -легочная недостаточность (при уменьшении ЖЕЛ на 50% и больше от должного);

-угроза кровотечений (кавернозный туберкулез, язвенная болезнь желудка и 12-перстпой кишки с наклонностью к кровотечениям); -заболевания крови (в том числе — анемии);

-последствия перенесенных черепно-мозговых травм со склонностью к повышению внутричерепного давления с угрозой эпиприпадков; -последствия перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и нарушений спинального кровообращения (с локализацией в шейном отделе);

-нервно-мышечные заболевания (миопатии, миастения); -рассеянный склероз; – злокачественные новообразования; -желчнокаменная и мочекаменная болезнь с частыми приступами, хроническая почечная недостаточность; -хронический гепатит любой этиологии;

-близорукость высокой степени с изменениями на глазном дне, состояние после отслойки сетчатки, глаукома любой степени; -сахарный диабет тяжелой формы, осложненный ретинопатией, миелопатией, полиневритами; -эпилепсия;

-остеохондроз позвоночника, осложненный грыжами дисков, спон-дилолистезом, миелопатией, болевым синдромом, вертебробазилярной недостаточностью;

– психические заболевания (шизофрения, депрессивно-маниакальное состояние и пр.); – СПИД.

меры для профилактики подобных явлений, ухаживая соответствующим образом за культей.

Важно не забывать также о снижении физической работоспособности и толерантности к нагрузкам при разных уровнях ампутации (отличие ампутаций верхних и нижних конечностей, односторонняя и двусторонняя ампутация и т. д.) в связи с качественными изменениями кардиодинамики и патологическими реакциями на физическую нагрузку в ответ на уменьшение массы тела и сосудистого русла.

Особо следует сказать о показаниях и противопоказаниях для занятий физической культурой инвалидов-колясочников с парапарезами и параплегиями, обусловленными поражениями спинного мозга вследствие травм или заболеваний.

После легких травм или травм средней тяжести занятия могут начинаться через б месяцев, с постепенным увеличением нагрузки под наблюдением врача; после тяжелых травм – через 1 год, за исключением шейного отдела.

После перенесенной нейроинфекции занятия следует начинать в стадии ремиссии не ранее чем через год.

Сосудистый процесс в шейном отделе спинного мозга является противопоказанием для любых занятий спортом. При локализации процесса в грудном и поясничном отделах занятия могут начинаться через год после перенесенного заболевания.

Правильная ориентация инвалидов с ПОДА на занятия адаптивной физической культурой, грамотное комплектование команд для участия в соревнованиях, рациональное проведение тренировочного процесса квалифицированными тренерами под постоянным контролем врача являются залогом хорошего физического, функционального и психического состояния спортсменов и успешных их выступлений на протяжении ряда лет.

Возникает вопрос: «А что же делать тем инвалидам, которым противопоказан адаптивный спорт?»

Рекомендация может быть одна: безусловно необходимо заниматься физическими упражнениями, но только в рамках лечебной физической культуры, имеющей богатый и разнообразный опыт, эффективные средства и методы.

Источник

МИНИСТЕРСТВО ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ФЕДЕРАЛЬНОЕ БЮРО МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ
МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПИСЬМО
от 27 декабря 2016 г. N 41040/2016

Федеральное государственное бюджетное учреждение “Федеральное бюро медико-социальной экспертизы” Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее – Федеральное бюро) в связи с поручением заместителя Министра труда и социальной защиты Российской Федерации Г.Г. Лекарева подготовило и направляет методическое письмо по вопросам, вызывающим трудности при определении медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации – протезами верхних и нижних конечностей.

Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации (далее – ТСР) в Российской Федерации осуществляется в соответствии с Федеральным законом от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ “О социальной защите инвалидов в Российской Федерации” (далее – Федеральный закон).

В соответствии со ст. 11.1 Федерального закона решение об обеспечении инвалидов ТСР принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.

Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов ТСР определяется уполномоченным правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

В настоящее время применяется Перечень показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, утвержденный приказом Минтруда России от 09 декабря 2014 г. N 998н (далее – Перечень).

Возможность ознакомиться с отдельными видами протезов, а также определить приоритетные критерии выбора вида протеза, в том числе, в зависимости от его функционального назначения, позволяют сделать Методические рекомендации по установлению медицинских показаний и противопоказаний при назначении специалистами медико-социальной экспертизы ТСР инвалида и методики их индивидуального подбора, утвержденные Минтрудом России 12 декабря 2014 г.

Выбор конструкции назначаемого протеза верхней конечности, в том числе и протезов предплечья, осуществляется с учетом индивидуальных особенностей больного, в том числе учитываются: возраст инвалида, объем функциональных возможностей, выраженность патологии верхних конечностей; анатомо-функциональное состояние культи, давность дефекта, характер выработанных навыков и компенсаторных возможностей (сохранение навыков пользования, управления протезом при снижении уровня компенсаторных движений); функциональные запросы инвалида с учетом социальных, трудовых и бытовых факторов, в том числе занятий спортом; профессии, а также уровень интеллекта (для управления многофункциональными протезами требуется сохранность интеллекта); психологическая готовность к освоению протеза; моторная одаренность (что определяет возможность формирования необходимых навыков управления протезами); физическое развитие и выносливость; наличие сопутствующих заболеваний, влияющих на физические и функциональные способности инвалида с возможным ухудшением состояния инвалида и т.д.

Обращаем внимание, что медицинские показания для определения нуждаемости в различных видах протезов верхних конечностей некоторым образом разнятся.

Например, критериями определения нуждаемости в протезе кисти активном являются, в том числе, наличие сохраненной подвижности в физиологически нормальном объеме сегментов биокинетической цепи, формирующих управляющие движения: экстензия и флексия в лучезапястном суставе, тогда как критериями определения нуждаемости в протезе кисти с внешним источником энергии являются, в том числе, наличие недостаточного для управления тяговыми протезами объеме движений в соответствующих суставах и, соответственно, невозможности их протезирования.

Например, критериями определения нуждаемости в протезе предплечья с внешним источником энергии является, в том числе, культя предплечья короткая (5 см от локтевого сгиба) при невозможности протезирования тяговым или рабочим протезом и т.д.

Абсолютными противопоказаниями для определения нуждаемости в протезе предплечья или плеча с внешним источником энергии являются состояния, когда электрическая активность каждой из двух управляющих мышц культи составляет менее 50 мкВ, а электрическая активность управляющей мышцы-антагониста выше 30 мкВ.

Таким образом, совокупность вышеперечисленных составляющих исключает формальный подход к данной проблеме и предусматривает вполне определенную цель – максимальное восстановление нарушенных функций вследствие анатомического дефекта техническим средством реабилитации – протезом верхней конечности.

В соответствии с Перечнем, медицинские показания для обеспечения инвалида протезами бедра немодульным, модульным и модульным с внешним источником энергии идентичны и определены наличием культи бедра на различных уровнях после ампутации, размером культи, а также атипичностью, то есть используемые у больных конструкции протезов бедра и их реабилитирующая эффективность в плане улучшения опорно-двигательных функций во многом зависят от причины, обусловившей ампутацию, длиной культи и ее функциональной пригодности к значительным статическим и динамическим нагрузкам, характером деформации продольной оси костей усеченного сегмента, формой культи, патологией костей культи, состоянием мягких тканей, нарушением функции сустава культи, состоянием кожного покрова культи, состоянием сохраненной конечности, наличием сосудистой патологии и т.д.

Таким образом, при решении вопроса о протезировании нижней конечности инвалида и подборе протеза необходимо учитывать общее состояние здоровья инвалида, состояние культи, состояние другой нижней конечности, профессию инвалида и возможность его дальнейшего трудоустройства, а также степень его социальной активности, интегрированной со степенью физической активности.

Протез бедра модульный с внешним источником энергии относится к высокофункциональным видам протезов, применение которых направлено на повышение уровня двигательной активности инвалида, улучшение статики опорно-двигательного аппарата, кинематики и динамики ходьбы.

Однако использование в практике данных протезов сопряжено с рядом особенностей их назначения и рационального использования, что предполагает возможность предоставления на медико-социальную экспертизу заключения специалистов в области протезирования о необходимости и обоснованности определения нуждаемости именно в этом виде протеза с учетом всей совокупности вышеперечисленных критериев выбора.

Заключение может быть оформлено в виде рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации для формирования или коррекции индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида), программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в п. 34 направления на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, с приложением заключения медико-технической комиссии специализированного медицинского учреждения, в том числе протезно-ортопедического предприятия.

В представленном заключении может быть указание вида и типа протеза (либо модульный, либо модульный с внешним источником энергии), но и определена степень его функциональности в зависимости от степени активности инвалида в соответствии с классификационной системой MOBIS, оценка критериев уровня потенциальной двигательной активности которой, при отсутствии медицинских противопоказаний, даст возможность определить целесообразность определения нуждаемости инвалида в тех или иных протезах нижних конечностей с целью достижения максимальной компенсации или замещения анатомического дефекта и восстановления нарушенных функций передвижения.

Напоминаем, что в соответствии с классификационной системой MOBIS уровень потенциальной двигательной активности инвалида следует расценивать как:

– низкий – возможность передвижения в ограниченном пространстве: пациент передвигается на короткие расстояния в пределах квартиры или дома с помощью дополнительных средств опоры (ходунки, костыли и т.д.) или с помощью посторонних лиц. Надевание и управление протезом затруднено;

– средний – ограниченные возможности передвижения во внешнем мире: пациент передвигается с помощью протеза по ровной поверхности, без дополнительных средств опоры. Продолжительность и дальность ходьбы умеренно ограничены. Пациент может самостоятельно надевать протезы. Управление протезом среднее;

– повышенный – неограниченные возможности передвижения во внешнем мире: пациент может передвигаться на протезе с различной скоростью, без затруднений преодолевая любые препятствия. Пациент в состоянии выполнять значительные бытовые или производственные физические нагрузки, связанные с нахождением на ногах. Продолжительность и дальность ходьбы пациента, по сравнению со здоровыми людьми, ограничена незначительно;

– высокий – неограниченные возможности передвижения во внешнем мире с повышенными требованиями к протезированию: пациент уверенно передвигается с помощью протеза. Продолжительность и дальность ходьбы не ограничены. Отличное управление протезом. Вследствие активной эксплуатации протеза и повышенных функциональных потребностей повышаются требования к конструкции протеза – повышенная надежность узлов и их динамическая активность, надежное крепление протеза и увеличенные амортизационные функции.

Также, следует учитывать противопоказания к протезированию как общие, так и локальные.

К общим противопоказаниям вследствие усиления двигательной активности при пользовании протезом относятся: выраженная недостаточность функции кровообращения (НК 2Б и 3 ст.; ГБ III ст. 3 ст. АГ); резко выраженный аортальный стеноз; тяжелые нарушения ритма и проводимости; формирующаяся аневризма сердца; ХПН прогрессирования.

К местным противопоказаниям относятся пороки и болезни культи, требующие медицинских реабилитационных мероприятий и/или реконструктивных хирургических вмешательств.

К порокам культи, затрудняющим протезирование, относятся: контрактуры суставов усеченной конечности, высокое расположение мышц и выстояния опила, неправильный опил, болезненные, спаянные рубцы, избыток мягких тканей надкостностным опилом, чрезмерно длинные или короткие культи, анкилоз ближайшего к культе сустава.

К болезням культи, препятствующим протезированию, относятся: остеофиты в дистальном или боковом направлениях, болезненные невромы, невриты, незажившие язвы, свищи, остеомиелит конца костной культи, концевой остеонекроз, ХВЛ, лимфостаз мягких тканей, валики, гиперкератоз, травмоиды, потертости, бурситы, опрелости и мацерация кожи, экзема культи, фолликулиты.

Состояние культи условно делится на следующие патофизиологические состояния:

– культя пороков не имеет;

– культя имеет пороки, затрудняющие протезирование (усиление двигательной активности приведет к срыву достигнутой компенсации);

– культя имеет болезни, препятствующие протезированию.

Для оценки перспектив протезирования ортопеду-протезисту целесообразно отразить в консультативном заключении для МСЭ следующие данные:

– состояние усеченной конечности (клиническая характеристика культи с указанием имеющихся (либо отсутствующих) пороков и болезней культи);

– наличие лечебно-тренировочного протеза либо постоянного протеза (с какой даты и вид);

– степень обученности к протезированию (сформированные или формирующиеся навыки и умения использования протеза);

– двигательный режим (сколько часов (длительность и частота использования протеза в сутки), темп ходьбы на протезе, наличие других вспомогательных средств передвижения при ходьбе на протезе, устойчивость на протезе);

– уровень двигательной активности по системе MOBIS.

Считаем обязательным проведение медико-социальной экспертизы в экспертных составах Главного бюро в порядке консультации по вопросу обеспечения инвалида протезами с внешним источником энергии (до вынесения решения в бюро).

Медико-социальная экспертиза для определения медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалида протезами с внешним источником энергии должна проводиться только очно.

Заместитель руководителя
С.И.КОЗЛОВ

Источник