Показания и противопоказания гингивэктомии
Гингивэктомия — это хирургическая процедура по подрезанию десны, которая помогает вернуть красивую, здоровую улыбку при различных патологиях.
С возрастом ткани пародонта изменяются в структуре. Операция гингивэктомия применяется для исправления врожденных дефектов десен, а также патологий, возникших из-за приобретенных заболеваний полости рта.
Что такое гингивэктомия в стоматологии
Комплекс тканей, окружающих зуб называется пародонт. Он выполняет защитные функции, нарушение которых ведет к патологиям. Вначале процесс характеризуется повышенной кровоточивостью десны при чистке зубов, появлением дискомфорта во время приема еды. Далее образуются пародонтальные патологические карманы, в них скапливаются остатки пищи и начинается воспалительный процесс. Плохая гигиена полости рта, зубные камни, патологические пародонтальные карманы со временем приведут пациента к гингивэктомии.
Гингивэктомия — это операция, в процессе которой удаляется лишний край десны. Врач хирург-стоматолог или пародонтолог иссекает разросшиеся ткани добиваясь красивой линии улыбки.
Подрезать десну можно локально или же в области нескольких зубов верхней и нижней челюстей.
Длится мини-операция около часа, с учетом действия анестезии.
Стоимость зависит от распространенности патологического процесса и выбора гингивэктомии: применение лазера или использование хирургического метода лечения.
Этапы операции:
- Обезболивание.
- Удаление лишних тканей.
- Формирование правильного контура десны.
- Обработка раны.
- Наложение стерильной стоматологической повязки.
Показания и противопоказания к гингивэктомии и к подрезанию десны
Если терапевтическое лечение тканей пародонта не помогает, используют гингивэктомию. Подрезка десны над передними верхними зубами для восстановления линии улыбки требует большого количества иссечения тканей. Удаляется ослабленная, нависающая на коронки зубов десна, а также десневые карманы. Патологии пародонта мешают нормальной гигиене полости рта, комфортному приему пищи.
Основные показания к гингивэктомии:
- гингивит гипертрофический;
- пародонтит;
- эпулис;
- фиброматоз десны;
- язвенно-некротический гингивит.
Гингивэктомия может применяется для обеспечения доступа к коронке зуба при избыточном разрастании десны, например, для лечения пульпита и установки пломбы.
Противопоказания:
- узкая зона прикрепления десны — после операции должно остаться не менее 2 мм свободного края.
- тяжи, уздечки на тканях в оперируемой области.
- повреждена костная ткань.
- наличие остропротекающего воспаления (например, острый периодонтит).
Подготовительный период
Подготовка к гингивэктомии включает в себя 2 этапа:
- Проводится профессиональная чистка зубов: снимается мягкий и твердый зубной налет ультразвуковым или ручным методом. Используются профессиональные пасты, специальные щетки, другие стоматологические инструменты.
- Местное обезболивание. Для каждого пациента подбирается анестетик, который не вызовет аллергию. Если пришедший за помощью больной, не знает какое обезболивающее ему подходит, делаются аллергические пробы, укол в предплечье. Пациентов склонных к аллергии, отправляют сдать анализы в аллергологическом центре.
После этих этапов производится сам хирургический процесс гингивэктомии (иссечение больных тканей).
Виды операции, этапы проведения
Операция гингивэктомия способствует улучшению гигиены полости рта. Существуют 3 разновидности ее проведения. Важно вовремя обратиться к врачу, когда воспаление только началось. Оказанная помощь будет эффективней и менее травматичной.
Виды гингивэктомии:
- радикальный метод;
- щадящий;
- простой.
Методика проведения гингивэктомии:
- Обезболивание.
- Измерение патологических карманов.
- Разрезание десны лазером, скальпелем.
- Чистка отложений.
- Иссечение тканей.
- Антисептическая обработка оперируемой области.
- При необходимости остановка кровотечения.
- Десневая повязка.
Выбор метода зависит от иммунитета организма, состояния пораженных тканей, глубины пародонтальных карманов, ширины десны.
Простая гингивэктомия
Отступая от края десны до 1 мм, наносят волнообразные, горизонтальные разрезы. Вертикально убирают лишние ткани в ротовой полости или преддверии рта. Проводится кюретаж раны и костных карманов, сглаживаются поверхности, убираются отложения. Антисептическая обработка с повязкой на 48 часов завершает операцию.
Также применяется методика Крекшиной: разрез наносится параллельно десневому краю на расстоянии 1,5-2 мм, лишние ткани убирают и делают кюретаж в области 2–3-х зубов. Останавливают кровь, проводят антисептическую обработку, накладывают повязку.
Радикальная гингивэктомия
Хирургическое вмешательство с интенсивным иссечением десны и захватом костной ткани. Применяется в редких случаях. От края делается отступ в 2 мм. Разрезы в этом случае глубже. Вместе с маргинальной частью очищаются твердые отложения, грануляции, часть альвеолы. Затем выравниваются края, обрабатывается операционная область антисептиком, используются кровоостанавливающие средства. Накладывается повязка.
Радикальная гингивэктомия отличается длительным процессом заживления раны.
Щадящая гингивэктомия
При этом виде операции иссекается 2–3 мм десны. Метод сходен с простой гингивэктомией. Отличие заключается в том, что убирается определенная область патологического кармана, а не вся стенка. Щадящее подрезание считается менее травматичным из всех. После процедуры сразу виден эстетичный результат.
Современные методики гингивэктомии
Современное лечение тканей пародонта с помощью лазера, способствует быстрейшему заживлению раны. При иссечении убирается минимальное количество тканей, после операции возникает меньше осложнений. Гингивэктомия происходит бесконтактно, с минимальной кровопотерей. Лазер держится на расстоянии. Обрезанные края десны остаются стерильны на протяжении всей процедуры, благодаря нейтрализации микрофлоры полости рта лазером.
Такая операция менее болезненная. Лазер позволяет провести при необходимости одну из методик: щадящая, радикальная, простая. Гингивэктомия лазером более благоприятна, чем операция при помощи хирургических инструментов.
Подрезка уздечки верхней десны лазером тоже имеет преимущества:
- отсутствие отека;
- эстетичность;
- безболезненность;
- не требует медикаментозного лечения антибиотиками.
Преимущества лазерной гингивэктомии
Появление лазера в стоматологии значительно облегчило процесс проведения гингивэктомии и реабилитацию. Заживление раны происходит в короткие сроки, иссекаются минимальные участки тканей. Плюсы использования лазера:
- менее травматичный метод;
- в края раны исключено попадание инфекции;
- точная линия среза;
- минимум крови;
- короткий реабилитационный период;
- не вызывает осложнений.
Особенности реабилитации
Скорость заживления раны зависит от иммунного ответа организма пациента, метода гингивэктомии. При использовании лазера период восстановления занимает меньше времени. Правила после операции, которых следует придерживаться:
- своевременная чистка зубов специальной зубной пастой;
- использование ополаскивателей для очистки налета;
- мягкая щетина щетки;
- небольшие жевательные нагрузки;
- желательно отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
- исключить употребление твердой пищи: орехи, сухари, яблоки, чипсы.
Следует соблюдать рекомендации стоматолога, придерживаться щадящей диеты, уделять внимание гигиене. Нельзя принимать острую, соленую, кислую еду. Сильно горячее или холодное блюдо также может навредить.
Выполняя эти правила, удастся избежать осложнений. Через несколько дней после подрезания десны ткани пародонта начинают заживать. Можно возвращаться к привычному образу жизни и питанию.
Осложнения и последствия
Чаще всего осложнения случаются при несоблюдении врачебных рекомендаций. Если человек страдал хроническими воспалительными процессами, после операции они могут обостриться, развивается
, пародонтоз. При гниении раны опасно присоединение инфекции, которая замедлит процесс реабилитации.
Пародонтит
Гингивэктомия ведет к снижению местного иммунитета в полости рта. В худшем случае плохая гигиена полости ведет к занесению в кровоток неблагополучной микрофлоры, могут возникнуть серьезные воспалительные реакции (сепсис и др.)
Чтобы избежать аллергии на обезболивающие, при сборе анамнеза следует рассказать об аллергенах врачу, если таковые есть. И также сообщить о хронических заболеваниях. При необходимости врач назначает сдать необходимые анализы, пройти дополнительное обследование.
Только 5% пациентов сталкиваются с осложнениями после подрезания десны. В основном период заживления проходит легко и быстро, если добросовестно выполнять то, что рекомендовал стоматолог. Некоторые пациенты легкомысленно относятся к здоровью, чего делать не следует.
Отличия гингивэктомии от гингивотомии
В тяжелых случаях патологии пародонта проводят гинговотомию. Чаще операция делается локально, на отдельном участке тканей.
Показания к гинговотомии:
- рассечение патологического кармана и выскабливание гноя при пародонтальном абсцессе;
- хронический пародонтит;
- генерализованный пародонтит;
- десневые свищи;
- осложнения после гингивэктомии.
Гингивэктомия проводится в области одного зуба или в области нескольких зубов, применяется при более легких патологических процессах воспаления десны (рецессия, глубокие и узкие пародонтальные карманы, разрастание мягких тканей, их старение, травмы и т. д.).
Не пренебрегайте здоровьем. Своевременно оказанная стоматологическая помощь обеспечит красивую улыбку, здоровье полости рта.
Список литературы
- Мюллер Х.П. – Пародонтология, Львов: ГалДент, 2004.
- Курякина И. В., Кутепова Т. Ф. — Заболевания, пародонта, Н. Новгород: НГМД, 2000.
- Цепов Л.М., Каманин Е.И., Морозов В.Г. — Пародонтит: межклеточные, межтканевые, межсистемные взаимодействия и клинические взаимосвязи, Смоленск, 1992.
- Gaurav, Solanki and Renu Solanki — Dental Plaque Forming Bacteria’s Characterization and Stress Responses — М.: LAP Lambert Academic Publishing, 2012.
- В. Н. Трезубов — Предварительное лечение больных перед зубным протезированием, М. : Медицинское информационное агентство, 2009.
- Улитовский С.Б. — Энциклопедия профилактической стоматологии, СПб, 2004.
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Цимбалистов А.В., Шторина Г.В., Михайлова Е.С. — Инструментальное обеспечение
- профессиональной гигиены полости рта, СПб; ООО МЕДИ издательство.— 2004.
Источник
Гингивэктомия – стоматологическая процедура по удалению разросшихся мягких тканей десен, которые образовываются вследствие плохой гигиены полости рта и возникновения зубных камней. Такое оперативное лечение практикуется на протяжении многих лет и является одним из наиболее эффективных методов.
Гингивэктомия лазером
Существует несколько способов проведения гингивэктомии:
1. Частичная. Проводится при отсутствии пародонтального канала, (как этап лоскутной операции). Применяется более широко при пародонтите, гингивите, фиброматозе десен и пр. Убирается нежизнеспособная десна, сглаживаются неровности корня.
Гингивэктомия частичная
2. Радикальная. Осуществляется не только устранение разрастания десны, но и отдельные участки костной ткани. Назначается в тяжелых случаях, при отсутствии результата использования других методов.
Операция проводится скальпелем либо с применением лазера, используется местная анестезия. После процедуры раны обрабатываются специальными средствами и мазью, покрываются повязкой.
Показания и противопоказания
Хирургическое вмешательство при существенном изменении мягких тканей, которое приводит к утрачиванию их функции и жизнеспособности, необходимо в случае, если медикаментозное лечение неэффективно и глубокая чистка десневых каналов не приносит результатов.
Гингивэктомия также назначается при такой диагностике:
– тяжелая стадия пародонтита;
– гингивит гипертрофической формы;
– увеличение межзубных сосочков;
– значительная деформация десен;
– формирование зубодесневых карманов;
Возможно, проведение процедуры с эстетической целью для улучшения улыбки. После этого, линия десен выравнивается, а зубы выглядят длиннее и аккуратней.
Увеличение межзубных сосочков
Имеется список противопоказаний к данному хирургическому вмешательству:
– воспалительные процессы десен и их отек;
– преддверие полости рта очень мелкое;
– недостаточная зона кератинизированной десны;
– недостаточная гигиена.
Помимо этого, гингивэктомия не разрешается при серьезных сбоях в функционировании иммунной системы, болезнях крови и соединительных тканях, также нельзя проводить операцию при острых инфекциях и тяжелых сердечно сосудистых патологиях. В данном случае имеется большой риск осложнений.
Недостаточная зона кератинизированной десны
Радикальная гингивэктомия
Данный вид операции считается более трудоемкий и сложный. Он выполняется достаточно редко, в ситуациях, когда другие способы безрезультативны. Процедура заключается в иссечении не только части десны, но и затрагивает костную структуру. При операционном вмешательстве производятся волнообразные разрезы, устраняют часть десны, разрастания грануляций, тяжи эпителия, зубные отложения. Затем производят удаление изменой кости и отглаживают края альвеолярной дуги, делая небольшой наклон наружу.
Радикальная гингивэктомия
Послеоперационный период
Для предупреждения осложнений после указанной стоматологической процедуры следует исключить слишком горячую и холодную еду, что может замедлить период выздоровления. Нужно отказаться от твердой пищи, полностью исключить сигареты и алкогольные напитки. Помимо этого, необходимо ограничить нагрузку на зубы и тщательно соблюдать гигиену, а для того чтобы исключить травмирование десен необходимо пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной. При соблюдении указанных рекомендаций через небольшой период времени пациенты возвращаются к нормальному образу жизни.
Зубная щетка с мягкой щетиной
Источник: перейти
Вам может быть интересно
• Все самое важное о костной пластике, синус-лифтинг перед имплантацией.
• Запах из-под коронки: что делать?
• Лоскутные операции на деснах: качественно и безболезненно.
• Интересные факты о золотых коронках, которые Вы не знали?
• Ацеталовый протез, преимущества, противопоказания, правильный уход.
• Нейлоновые и акриловые зубные протезы: что выбрать?
• Запах из-под коронки: что делать?
• Виды зубных протезов.
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
Источник
Статья создана: 23 октября 2018 г.
Статья обновлена: 7 мая 2020 г.
«Десневая» улыбка: почему это опасно и что делать
Иногда стоматологи сталкиваются с таким явлением, как избыточный рост десневой ткани в полости рта. Попросту говоря десна разрастается и как бы нависает над коронковой частью зуба, образуя своеобразные пародонтальные карманы. Такая ситуация опасна, т.к. в промежуток между десной и зубом с легкостью забиваются мельчайшие остатки пищи и оседают бактерии. Удалить и вычистить их при обычных гигиенических процедурах становится невозможно. А это чревато развитием воспалительного процесса, который при отсутствии лечения может поразить даже костную ткань челюсти, ослабляет связочный аппарат зубов и может привести к потере зубных единиц. Да и эстетика улыбки у человека при такой патологии сильно страдает.
Для предотвращения таких последствий врачи проводят гингивэктомию, то есть отсекают лишнюю часть мягкой ткани при помощи оперативного вмешательства. Кому показана такая операция и почему воспаляется десневой карман – рассмотрим подробнее.
Причины избыточного роста десны
Основная функция десны – защита корней зуба от механического, температурного и микробного воздействия. В норме глубина десневого кармана, в котором скрываются корни, составляет 3-4 миллиметра. Однако если стенки этого «убежища» увеличиваются, закрывая коронку зуба, врачи говорят о патологии, которую необходимо лечить.
Причин разрастания мягких тканей несколько. Как правило, это защитная реакция на какое-то воздействие. Чаще всего таким образом организм пытается бороться с зубным камнем. При недостаточной гигиене полости рта на зубной эмали откладывается налет, который со временем твердеет и превращается в зубной камень. Чтобы остановить отложение налета, организм начинает активно наращивать пародонт, который и закрывает часть зуба. Однако это чревато тем, что под десной скапливаются микробы. Они начинают активно разлагаться в «укрытии», и это приводит к воспалению десневого кармана.
Среди других причин врачи выявляют генетическую предрасположенность к гиперплазии (разрастанию) десны, неправильный прикус, прием некоторых лекарственных препаратов, ряд хронических заболеваний (сахарный диабет, нарушение функций щитовидной железы и обмена веществ, проблемы с кровообращением, сердечно-сосудистые заболевания) и травматическое повреждение пародонта в ходе лечения или термического, химического воздействия.
Признаки воспалительного процесса
Зачастую разрастание десневых тканей можно увидеть визуально: мягкие ткани начинают закрывать коронки зубов, из-за чего те выглядят утопленными в десне. Но нередко этот процесс сопровождается гингивитом – воспалением десен. Для него характерны:
- покраснение и отечность десны,
- твердые или мягкие отложения на зубах,
- кровоточивость десен при чистке,
- болевые ощущения при употреблении твердой, горячей или холодной пищи,
- неприятный запах изо рта.
Гингивит в легких формах лечится консервативно, с местными применением антибактериальных и антисептических и обезболивающих препаратов. Также при гингивите показана профессиональная чистка зубов и серьезная профилактическая гигиена полости рта. Но если воспаление привело к увеличению десневого кармана, то больному назначают гингивэктомию.
Важно! В начальной стадии разрастание десны может быть вылечено консервативными методами, такими как кюретаж (чистка десневых карманов), прием антибиотиков (в том числе и местного действия), выскабливание корней зубов.
Показания для гингивэктомии
Поскольку чрезмерный рост мягких тканей, обрамляющих зуб, является следствием воспаления, то первым делом пародонтолог будет бороться именно с этой проблемой. И только в том случае, если лечение медикаментами не приносит результата, пациента отправляют на гингивэктомию.
Это пусть и не тяжелая, но все же операция, а потому для нее должны быть четкие показания:
- неэффективность терапевтических методов,
- повторный гингивит,
- начальная стадия или риск возникновения пародонтита,
- риск возникновения периодонтита.
Внимание! Иногда к гингивэктомии обращаются в эстетической хирургии, чтобы избежать эффекта так называемой «десневой» улыбки. У данного метода есть много противников среди стоматологов, потому что риск попадания микробов на корень зуба в таком случае увеличивается.
Как и любое другое оперативное вмешательство, гингивэктомия имеет и свои противопоказания. Ее не проводят, если:
- воспалительный процесс уже затронул костную ткань,
- у пациента имеются заболевания, связанные с обменом веществ (например, сахарный диабет),
- у больного ослаблен иммунитет,
- если у пациента диагностированы заболевания крови (гемофилия, лейкоз и прочие),
- пациент страдает сердечно-сосудистыми заболеваниями,
- у больного имеются ревматологические заболевания,
- у пациента выявлены острые инфекционные состояния.
Виды гингивэктомии
Операция по усечению десны проходит при местной анестезией, в некоторых случаях хирурги погружают пациента в так называемый медикаментозный сон при помощи наркоза. Также развитие современной медицины позволяет провести операцию наиболее безопасным способом – под седацией. Метод избавляет пациента от боли, а также от психологического дискомфорта, при этом человек находится в сознании, а его организм не испытывает на себе вредного воздействия анестетика. Вмешательство может проводиться как с использованием хирургических инструментов, так и с использованием лазера.
Преимущества лазерной гингивэктомии:
- точный контакт с пораженными участками десен, что препятствует травмированию соседних тканей и проникновению инфекции в их глубокие слои, например, в зубные каналы или в костную ткань,
- уменьшение кровотечения, так как лазер дает коагулирующий эффект,
- вероятностью развития осложнений снижается в несколько раз,
- малая травматичность операции сокращает реабилитационный период.
Подготовительным этапом удаления края десны всегда является профессиональная чистка зубов. Это делается для того, чтобы санировать полость рта и свести к минимуму риск попадания инфекции в кровь.
По степени сложности гингивэктомия бывает простой, щадящей (частичной) и радикальной.
Простая. При ней хирург делает несколько горизонтальных волнообразных разрезов, отступив от пародонтального кармана примерно один миллиметр. После этого он проводит вертикальные надрезы, тем самым отсекая часть наросшей десны. Далее обязательно проводится кюретаж раны и костных карманов. Завершается операция антисептической обработкой и наложением специальной повязки примерно на 48 часов.
Щадящая. Из названия метода понятно, что хирургическому воздействию подвергается не вся стенка десневого кармана, а только ее патологическая часть. Основная функция при щадящем способе возлагается на кюретаж. Завершается вмешательство также, как и при простой гингивэктомии.
Радикальная. Относится к серьезным челюстно-лицевым операциям и выполняется довольно редко – лишь в тех случаях, когда патология поразила большое количество десневых карманов и если воспаление грозит перейти в гораздо более тяжелые формы. При радикальной гингивэктомии делаются более глубокие надрезы, что позволяет удалить вместе с десной и другой патологический материал: разросшуюся гранулированную ткань, зубные отложения и пораженную костную ткань, фрагменты воспаленного эпителия и прочее.
Далее хирург проводит антисептическую обработку, останавливает кровотечение и накладывает десневую повязку. Срок реабилитации после радикального метода значительно больше, чем после простого или щадящего.
В некоторых особо тяжелых случаях хирурги проводят гинговотомию – рассечение пародонтального кармана. Это делается тогда, когда обнаружен пародонтальный абсцесс (нагноение). При таком диагнозе хирург проводит открытое выскабливание десневого кармана зуба от гноя.
Реабилитационный период
После операции самым важным становится вопрос правильной гигиены полости рта. Чистка зубов проводится в щадящем режиме, щетками с мягкой щетиной. В некоторых случаях чистку зубов врачи рекомендуют заменять полосканием специальным антисептическим раствором. Также важно соблюдать диету: не есть слишком горячую или слишком холодную пищу, не употреблять твердую пищу (орехи, семечки, чипсы и т.д.) Врачи рекомендуют воздержаться от курения и употребления алкоголя на весь период реабилитации.
Осложнения после гингивэктомии
Осложнения после операции возникают редко, примерно в 5% случаях. Как правило, после вмешательства у пациента могут обостряться хронические заболевания или развиваются пародонтоз и пародонтит. Причинами этих последствий является ослабленный иммунитет, нарушение гигиены полости рта. А также недопонимание пациентом всей серьезности ситуации – отказ пересмотреть образ жизни, рацион питания, исключить вредные привычки.
Источник