Показания и противопоказания к антибиотикотерапии

Термин антибиотик в переводе с греческого означает «против жизни». Действительно, этот тип препаратов уничтожает бактерии. Первый антибиотик, пенициллин, открытый в 1928 году, стал настоящим прорывом в медицине. Благодаря антибиотикотерапии стали излечимыми тяжелейшие инфекционные заболевания, например, туберкулез и чума, которые ранее часто приводили к смерти.

Многим кажется, что антибиотики излечивают все. Поэтому всякий раз, когда в организме появляется инфекция, такие люди бегут не к врачу, а в аптеку за антибиотиками. Действительно, правильно подобранные таблетки быстро уменьшают симптомы заболевания, но этот тип препаратов следует применять только в строго определенных случаях. Например, они не подходят для лечения вирусов.

Не секрет, что россияне злоупотребляют антибиотиками – мы находимся на переднем крае европейских стран, где антибиотики прописывают, когда надо и не надо.

Когда использовать антибиотики?

Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором – они уничтожают живые клетки. При этом антибиотики эффективны только тогда, когда инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная.

Как принимать антибиотики

К сожалению, тесты, подтверждающие этиологию инфекции, проводятся редко. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и место возникновения инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы.

Если у врача есть сомнения относительно происхождения заболевания, он обязан назначить анализ, подразумевающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро разрастаются, образуя колонии, хорошо различимые под микроскопом.

Затем можно воздействовать на выявленные бактерии разными антибиотиками, чтобы понять, какой из них будет уничтожать обнаруженный вид бактерий. Такой же анализ необходимо провести, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.

Ошибки при антибиотикотерапии

Успех лечения антибиотиками зависит как от правильного типа препарата, так и от способа его приема. Наиболее распространенные ошибки, допускаемые пациентами во время лечения антибиотиками, включают в себя:

Ошибка 1. Несоблюдение сроков приема препарата

Антибиотики следует принимать через регулярные промежутки времени – каждые 24, 12 или 8 часов в зависимости от типа. Благодаря регулярной дозе препарата их концентрация в организме постоянна, и бактерии не могут размножаться.

Делая слишком много перерывов, пациент дает им время для дальнейшего развития, что задерживает процесс выздоровления.

Ошибка 2. Несоблюдение полного курса лечения

Антибиотики всегда следует принимать до конца, то есть столько, сколько предписано врачом. Обычно лечение антибиотиками длится 8-10 дней, хотя лечение инфекции мочевого пузыря может быть ограничено 3 днями. Пациенты часто бросают лечение антибиотиками в середине курса, как только почувствуют себя лучше.

Это неправильно, так как значительно увеличивает вероятность того, что бактерии вызовут рецидив заболевания.

Ошибка 3. Отсутствие защиты пищеварительной системы

Антибиотики смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для бактерий, которые колонизируют в пищеварительной системе и полезны для нашего здоровья. Результатом стерилизации организма является постантибиотическая диарея.

В рамках защиты полезных бактерий следует принимать защитные препараты – пробиотики как в виде лекарственных препаратов, так и натуральные – йогурт, кефир. Пробиотические препараты следует принимать примерно через час после введения антибиотика. Они также могут быть использованы после окончания антибиотикотерапии для ускорения восстановления бактериальной флоры в пищеварительной системе.

Посев на флору и антибиотики

Устойчивость к антибиотикам – почему не проходит болезнь

В последние годы специалисты бьют тревогу по поводу злоупотребления антибиотиками, из-за чего патогенные бактерии становиться устойчивыми к антибиотикотерапии. Чаще всего пациенты принимают таблетки, путая бактериальную инфекцию с вирусной.

Пример, когда антибиотики не помогут – очень распространенные болезни: бронхит, фарингит, синусит, отит. Подавляющее большинство случаев острого бронхита – около 95% – вызвано вирусами. То же самое относится к острому синуситу и острому фарингиту – в этих случаях вирусы вызывают около 80% случаев. Также нет смысла вводить антибиотик при среднем отите, по крайней мере, на первом этапе, который вызван вирусами. Только со временем могут развиться осложнения, для лечения которых необходим антибиотик.

На практике, однако, такие заболевания, особенно если они касаются детей, часто лечат антибиотиком, хотя для этого нет причины – антибиотики не предотвратят бактериальную инфекцию. Они только научат бактерии бороться. И в следующий раз, когда действительно потребуется антибиотикотерапия, она не поможет! Это еще одна причина, по которой этот класс препаратов следует применять только тогда, когда это действительно необходимо.

Поделиться ссылкой:

Источник

Именно прием антибиотиков во многих клинических случаях вызывает у пациентов врачей различных специализаций появление многих вопросов об этих лекарственных средствах. И в этой статье вы сможете получить ответы на наиболее популярные из них.

Что такое антибиотики?

Первый антибиотик – пенициллин.

Антибиотики – это лекарства, которые содержат натуральные, полусинтетические или синтетические активные компоненты, способные прекращать или подавлять рост тех или иных микроорганизмов (чаще всего бактерий, но иногда и простейших). Вещества природного происхождения чаще всего продуцируются немицелиальными бактериями, а остальные являются производными химико-фармацевтической индустрии.

Впервые антибиотик – пенициллин – был получен Александром Флемингом в процессе обычного исследования болезнетворных бактерий. Он вырастил колонию стафилококков и выявил, что ряд из них поражен плесенью Penicillium, растущей на залежалом хлебе. Изучая бактерии под микроскопом, исследователь выявил очаги, в которых плесень убила бактерий, и этот факт побудил его написать статью о результатах эксперимента.

Долгие годы открытие Флеминга не было востребовано, и только в 1938 году ученые смогли выделить пенициллин и использовать его для лечения:

раненых, испытывающих потребность в лекарственных средствах для лечения гнойных ран;
заболеваний, вызванных переохлаждениями и инфекциями.

За это открытие Александр Флеминг и ученые из Оксфордского университета Чейн Эрнест и Говард Флори получили Нобелевскую премию.

Подобное лекарственное средство в 1942 году было разработано и советским ученым Зинаидой Ермолаевой. Препарат получил название «Крустозин», а его эффективность превышала терапевтический эффект пенициллина в 1,4 раза.

С 40-х годов прошлого века ученые смогли открыть еще множество антибиотиков. Они разделены на группы по химической структуре, а по характеру действия делятся на:

бактериостатические – останавливающие размножение бактерий;
бактерицидные – убивающие бактерий.

Как «работает» антибиотик после поступления в организм?

После проникновения в ткани антибактериальный препарат прикрепляется к микроорганизму, реагируя на определенные его участки. Такими маркерами для активного компонента лекарства могут быть следующие участки патогенного микроорганизма:

фермент;
участок ДНК;
белок.

После воздействия на мишень «включается» механизм действия препарата:

он прекращает размножение бактерии или простейшего;
он разрушает бактерию и вызывает ее гибель.

Чем отличаются антибиотики, антисептики и противомикробные средства?

В ответах выше уже описаны особенности антибиотиков. Они действуют на бактерии и некоторых простейших внутри организма.

Антисептики обладают более широким спектром действия, то есть оказывают влияние на большее количество видов микроорганизмов. Они способны уничтожать их не только на теле пациента (например, при обработке вероятно инфицированных кожных покровов, рук хирурга и т. п.), но и на различных поверхностях: полах, стенах, мебели. В качестве таких средств обычно используются химические соединения с высокой активностью к подавляющему большинству микробов. Однако антисептики не предназначены для применения внутрь или в форме инъекций, они слишком токсичны. Некоторые из них используются для наружного применения (компрессы, орошения, полоскания).

Противомикробные средства способны оказывать свое воздействие на еще более широкий спектр микроорганизмов, чем антисептики. Их действие направлено на уничтожение:

бактерий,
грибков,
простейших,
вирусов.

Почему антибиотик воздействует только на бактерии?

Антибиотики воздействуют исключительно на бактерии и некоторых простейших. Против вирусов, грибов, гельминтов они бессильны.

Такой вопрос пациентов является не совсем правильным, так как антибактериальные препараты влияют и на естественную флору организма, и на ткани. Существуют средства, оказывающие токсический эффект на различные системы, и именно поэтому при назначении лечения антибиотиками врач старается выбирать наименее токсичные и прицельно действующие препараты.

С другой стороны, многие антибиотики не влияют на грибки, простейшие и тем более на вирусы, имеющие принципиально иное строение. Способность препарата распознавать микробы определяется его спектром действия. Чем он шире, тем на большее количество видов патогенных микроорганизмов реагирует антибиотик.

Когда следует принимать антибиотики?

Антибактериальные средства рекомендуются к приему только в тех случаях, когда инфекционное заболевание вызывается бактериальной или протозойной флорой (простейшие, например, дизентерийная амеба). Против грибков и вирусов такие препараты не будут работать, так как они не способны воздействовать на участки их структур.

Можно ли вылечить бактериальную инфекцию без антибиотиков?

Некоторые инфекционные заболевания могут излечиваться благодаря собственным иммунным реакциям, возникающим в организме в ответ на внедрение инфекции. Эти инфекции, приводящие, например, к бронхитам, не нуждаются в назначении лекарственных средств. Такие заболевания чаще всего вызваны вирусами, против которых антибиотики бессильны.

Однако ряд инфекционных процессов не может подавляться только иммунитетом, и для их лечения всегда должны использоваться антибиотики. К таким клиническим случаям относят ситуации, когда:

больной может заразить окружающих;
инфекционный процесс может стать хроническим;

инфекция может вызывать осложнения;
прием препарата способен значительно облегчать состояние больного и ускорять его выздоровление.

В чем заключается опасность и особенности приема антибиотиков?

Как и многие лекарственные средства, антибиотики вызывают появление ряда побочных эффектов. Наиболее часто встречающимися среди них можно считать:

Этот список нежелательных реакций является неполным, и у каждого препарата существуют свои особенности приема, противопоказания и побочные эффекты. Ряд антибиотиков может быть полностью противопоказан беременным и детям. Какие-то препараты принимаются несколько раз в день, а другие – только один.

При назначении ряда антибиотиков врач обязательно предупреждает пациента о том, что лекарство не сочетается вместе с определенными продуктами (например, с молоком). Некоторые препараты должны приниматься только до еды, а другие во время или после.

Каковы правила приема антибиотиков?

После назначения антибиотиков пациентам следует строго соблюдать предписания врача или следовать указаниям из аннотации, которая прилагается к упаковке любого препарата. Крайне желательно, чтобы перед назначением лекарства был проведен анализ, определяющий чувствительность возбудителя заболеваний к тому или иному лекарственному средству. По результатам такого исследования врач сможет выбрать наиболее эффективный препарат.

Необходимо полностью пройти весь назначенный курс лечения, обычно это 7-10 дней, даже при исчезновении симптомов болезни. Это необходимо для полного уничтожения возбудителей. В ином случае они приобретают устойчивость к данному препарату, и в последующем его прием будет уже неэффективным.

Все люди должны помнить следующий факт – нельзя самостоятельно назначать себе тот или иной антибиотик!

Последствия самолечения такими средствами могут быть следующими:

при ошибочном выборе инфекция не будет излечена и приведет к хронизации заболевания или развитию осложнений;
при ошибочной самодиагностике инфекционный процесс может приниматься за бактериальный, а на самом деле заболевание будет вирусным;
неправильная дозировка средства, приводящая к неэффективности лечения;
при слишком частом и длительном употреблении антибиотиков бактерия, являющаяся причиной острого или хронического заболевания, подвергается мутации.

Нужно ли после антибиотиков проводить курс для восстановления печени и иммунитета?

Ранее некоторые специалисты назначали своим пациентам курс для реабилитации последствий антибиотикотерапии, заключающийся в приеме средств, благотворно действующих на иммунитет и печень. Теперь врачи склоняются к мнению, что прием таких препаратов не нужен, так как эффективность этих средств не доказана.

Что означает термин «мутация бактерии»?

При любой мутации в структуре клетки происходит какое-то изменение. В случаях мутации под антибиотик бактерия трансформируется таким образом, что ее новое поколение теряет чувствительность к ранее применяемому препарату. Это означает, что лечение становится неэффективным.

Например, в условиях стационара обитают микроорганизмы, весьма устойчивые к различным антибактериальным, антисептическим и противомикробным средствам. Именно поэтому многие специалисты не рекомендуют слишком часто использовать такие препараты для уборки (особенно дома). Ведь такое стремление к «почти стерильности» может становиться причиной частых инфекционных заболеваний и небезвредно для иммунитета, который подвергается воздействию постоянных испарений средств для уборки.

Такие мутации приводят к появлению так называемых суперинфекций, которые устойчивы ко всем известным антибиотикам. Сейчас ученые всего мира трудятся над задачей разрыва этого порочного круга или изобретения таких препаратов, которые смогли бы убивать супербактерий. Ярким примером такой острой ситуации могут служить данные о лекарственно-устойчивом туберкулезе, от которого каждый год погибает примерно 250 тысяч человек.

Каковы основные правила по приему антибиотиков?

Назначить антибиотик может только врач. Самолечение недопустимо!

Никогда не заниматься самоназначением препаратов.
Не пытаться дополнительно уговаривать врача назначить антибиотик и не принимать его самостоятельно для подстраховки.
Никогда не отменять прием препарата раньше срока, обозначенного врачом.

Антибиотики являются важными и необходимыми лекарственными средствами. Однако в ряде случаев от их употребления следует отказываться, так как излишнее увлечение этими средствами может приводить к мутированию патогенной флоры.

К какому врачу обратиться

Антибиотики используются в большинстве врачебных специальностей. С их помощью лечат пневмонии, болезни почек, мочевыводящих путей, болезни, передающиеся половым путем, кожные инфекции, туберкулез и многие другие. Эти препараты обязательно применяются в хирургии.

Самой современной информацией об антибиотиках владеют врачи-инфекционисты. Поэтому при появлении вопросов, касающихся использования антибиотиков, лучше всего проконсультироваться с таким специалистом.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Оригинал статьи

Смотрите также

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник

Назначать лечение антибиотиками должен врач, то есть человек, имеющий определенные знания и квалификацию в этой области.Однако, пациент тоже должен обладать минимальной информацией о том, как же назначаются антибиотики, для того, чтобы лечение было максимально эффективным.

Для начала, когда же возникает потребность в назначении антибиотика? Тогда, когда у человека имеется инфекция, вызванная бактериями, которая клинически проявляется лихорадкой, болью и различными местными воспалительными реакциями. Повышение температуры не всегда свидетельствует именно о бактериальной инфекции, но последняя, за редким исключением, никогда не протекает без лихорадки. Местная воспалительная реакция – это, например, отек и гнойное отделяемое из раны, гнойный налет на миндалинах, выделение гнойной мокроты и др.

В любом случае, при появлении этих трех признаков врач проводит детальный осмотр и назначает дообследование. Наиболее часто он может отправить пациента сдавать общий анализ крови. В анализе крови о наличии бактериальной инфекции может свидетельствовать повышение числа лейкоцитов, а именно нейтрофилов и сдвиг лейкоцитарной формулы, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Так же в зависимости от того, какое заболевание предполагается у пациента, врач может назначить анализ мочи, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование или отправить на осмотр к другим врачам специалистам. Так же в верификации диагноза помогает посев на стерильность или чувствительность к антибиотикам той среды, которая имеет отношение к возникшему заболеванию. Это может быть кровь, моча, мокрота, содержимое раны, ликвор и др. В результате всех этих диагностических мероприятий доктор может поставить диагноз инфекционного заболевания, вызванного бактериями (пневмония, ангина, пиелонефрит и др).

Самым главным звеном в лечении инфекции, вызванной бактериями, является назначение антибиотика. Все остальное сопутствующее лечение тоже имеет место, но его роль скорее симптоматическая – для облегчения состояния, купирования симптомов или для успокоения пациента.

Для назначения антибиотиков при различных заболеваниях существуют клинические рекомендации и стандарты медицинской помощи. Однако помимо них доктор учитывает так же возраст, пол больного, состояние печени, почек и сопутствующую патологию. Так же обязательно интересуется, был ли опыт применения пациентом антибиотиков в прошлом, не было ли у него аллергической реакции. Если по какой то причине основной антибиотик для лечения имеющегося заболевания применить нельзя, то всегда есть альтернативные варианты, так называемые антибиотики резерва.

Если у вас имеет место бактериальная инфекция, и врач назначил вам антибиотик, прием его строго обязателен. Альтернативные методы лечения, игнорирование рекомендаций врача может привести к серьезным последствиям для здоровья. Однако самостоятельно назначать себе или свои детям антибактериальные препараты небезопасно. Это может привести к различным осложнениям и развитию резистентности. Поэтому препараты этой группы должны продаваться в аптечной сети строго по рецепту от лечащего врача.

Источник