Тема 4. Гигиенические основы массажа. Организация работы массажиста. Показания и противопоказания к применению массажа

Требования к помещению и инвентарю

За последнее время произошел ряд изменений в требованиях предъявляемых к помещению и инвентарю для проведения процедур массажа. Это обусловлено тем, что появляются новые модели оборудования, приспособления для массажа, лекарственные формы и средства, применяемые в процедурах массажа. Желание использовать площади и помещения с максимальной эффективностью в фитнес-клубах и салонах красоты ведет к отступлению от стандартов и норм, оговоренных в нормативных документах для лечебных учреждений. В то же время, чем ближе и точнее соответствие к требованиям нормативных документов – тем удобнее работать массажисту, а следовательно, и выше качество его работы. Ниже приводится обзор наиболее важных, на мой взгляд, требований для лечебных учреждений, как наиболее строго регламентируемых госорганами (приложение 10).

Для проведения массажных процедур в лечебном учреждении должно быть выделено отдельное помещение высотой не менее 3 м., площадь помещения определяется из расчета 8 м2 на один массажный стол, включая площадь для прохода и рабочего места массажиста (при наличии в штате одного массажиста площадь кабинета должна быть не менее 12 м2). Пол в массажной должен быть деревянный, покрашенный или покрытый линолеумом. Стены на высоту 2 м окрашивают масляной краской светлых тонов, остальная часть стен и потолок должны быть побелены (клеевая побелка). Кабинет для массажа должен быть оборудован умывальником с холодным и горячим водоснабжением. При наличии нескольких массажистов рабочее место каждого из них должно быть отделено матерчатой занавеской (Справочник заведующего отделением физиотерапии, 2001).

Вариант стандартного набора медицинской мебели для массажного кабинета приведен на рис.16 В него входят 5 предметов: большой стол для массажа, банкетка медицинская, скамья для ног, стол для массажа рук, стул массажиста. Каркасы всех предметов изготавливаются из стали СТ-10. Верхняя часть выполняется из ДСП, поролоновой прослойки и обтянута искусственной кожей, которая легко обрабатывается. Набор комплектуется валиками и подушкой. Высота и габариты изделий оптимально подходят для массажиста и массируемого.

Большой стол для массажа 1970 х 700 х 800;

Банкетка медицинская 1500 х 400 х 450;

Скамья для ног 1250 х 360 х 200;

Стол для массажа рук 650 х 400 х 800;

Стул массажный медицинский 400 х 360 х 500;

Рисунок 16

Не может не радовать то, что в течение последние несколько лет отечественные и зарубежные производители предлагают большое количество специальной мебели для использования в работе массажиста. В том числе стационарные и портативные переносные складные столы или специальные стулья для массажа в положении сидя. Последние удобны тем, что занимают мало места и позволяют выполнять полноценный массаж на рабочем месте массируемого в офисе или дома (рис. 17).

Рисунок 17

При этом положение массируемого совершенно эргономично, его позвоночный столб сохраняет естественные изгибы, что позволяет массируемому полностью расслабиться (Софи Мейер, 2002). Из стационарных массажных столов, наиболее удобные столы для профессионального массажа с регулируемой высотой. Причем, необходимо отметить, что сегодня, такого рода столы, производимые для массажа отечественными производителями (www.medic.nn.ru), по качеству не уступают зарубежным аналогам, а цену имеют существенно ниже. В частности мне приходилось работать на столах производимых ООО «Айболит-2000»5 в Нижнем Новгороде (модели СМ-1, СМС-1, СМ-4, рис.18, а так же на столах DELTA Professional производимых Финским заводом «Rainer Rajala Oy» (модель 21153 1MD4 и модель 21307 APPOLO, рис.19, 20. По собственному опыту могу сказать, что работать одинаково удобно и на тех и на других. Причем на стационарных столах с регулируемой высотой, безусловно, удобнее, чем на переносных.

Рисунок 18

Рисунок 19

Рисунок 20

Немаловажны и другие гигиенические характеристики. Температура воздуха в массажном помещении должна быть в пределах 20°. Более низкая температура вызывает у массируемого чувство зябкости, что в свою очередь вызывает спазм сосудов, усиливает спастическое состояние мышц и в значительной степени снижает эффект массажа. Относительная влажность воздуха должна быть не выше 60%. Освещение должно быть таким, чтобы можно было легко рассмотреть самые незначительные изменения тканей в области массируемого участка. Световой коэффициент (отношение световой поверхности окон к площади пола) должен быть 1:5—1:6; коэффициент естественной освещенности (отношение освещенности внутри помещения, выраженное в процентах к одновременной освещенности снаружи) составляет 1,5%. Искусственное освещение должно быть потолочным, обеспечивающим полуотраженный рассеивающий свет. Наименьшая искусственная освещенность на уровне 0,8 м от пола при лампах накаливания должна быть 75 лк, а при люминесцентных лампах 150 лк. Система вентиляции приточно-вытяжная, обеспечивающая троекратную смену воздуха в течение часа. Проветривание должно производиться при помощи фрамуг, направляющих поток входящего в массажную воздуха вверх к потолку. Наилучшие результаты дает сквозное проветривание помещения, которое целесообразно применять перед началом работы, а также в перерывах 2—3 раза в течение рабочего дня (Тамазов А. А. 1961).

Оснащение кабинета для массажа при расчете на одного массажиста:

стол для массажа с подъемным изголовьем,

скамеечка для ног,

столик для массажа верхних конечностей,

подушки (по две на каждый массажный стол),

валики, покрытые клеенкой, различной формы и размеров (для подкладывания под грудь, живот, спину, коленные суставы),

клеенчатые мешочки с песком разных размеров,

кресло с подлокотниками и подвижным подголовником (для массажа лица),

аппарат для вибрационного массажа, местная световая ванна или лампа соллюкс (для прогревания отдельных частей тела),

фен (дающий попеременно струю холодного и согретого воздуха),

сантиметровая лента,

часы сигнальные,

часы песочные, комплект (на 2, 5,10 минут),

часы стенные,

термометр комнатный,

зеркало,

стол письменный с одной тумбой,

ящик для картотеки,

столик для графина с водой,

графин (с подносом, полоскательницей и двумя стаканами),

вешалка для одежды больных,

кронштейн для полотенец,

шкаф для хранения мягкого инвентаря (простыни, полотенца, салфетки, подкладная клеенка и др.),

шкафчик для аптечки первой медицинской помощи, содержащий 1—2 термометра, мензурку, медикаменты: йод (в темной склянке с притертой пробкой), коллодий, спирт, эфир, эфирно-валериановые капли, нашатырный спирт, валидол, нитроглицерин (в таблетках), перевязочный материал (вата, бинт),

полочка для размещения порошкообразных и смазывающих веществ,

порошкообразные (тальк) и смазывающие (борный вазелин и др.) вещества.

Учитывая требования времени актуально было бы добавить в этот список музыкальный центр и набор аудиозаписей с различными музыкальными направлениями.

Если нет возможности проводить массаж в специальных помещениях (в практике спорта, особенно в условиях соревнований; в спортивном туристском походе и т. д.), его можно проводить на площадке, в раздевалке или в любом помещении (в том числе в палатке). При этом массаж можно проводить, усадив массируемого на стул или диван, или используя возвышенность на земле, или просто на ровной поверхности подстелив простыню, одежду или туристический коврик.