Показания и противопоказания к использованию протезов

Как известно, зубы у человека – вещь не постоянная. И очень жаль, что некоторые понимают об этом слишком поздно. Однако век современных технологий дает людям шанс вернуть свою красивую и здоровую улыбку. Зубопротезирование – это до сих пор до конца не изученное открытие ученых в сфере медицины. Но, к сожалению, такая процедура доступна не всем, потому как есть противопоказания для протезов и достаточно серьезные. Пренебрегать ими нельзя, скрыв определенные особенности организма от врача, потому как в итоге можно получить неприятные последствия.

Основные противопоказания

Перед тем, как установить съемные зубопротезы, нужна консультация лечащего врача. Вообще перед их подготовкой и выбором материала для изготовления изделия, протезист должен провести первичный осмотр и попросить сдать необходимые анализы. При обнаружении определенных противопоказаний, можно отказаться от проведения процедуры или найти альтернативу этому способу.

Среди таких противопоказаний присутствуют:

• аллергическая реакция на металл;
• на челюсти полностью отсутствуют зубы;
• индивидуальная непереносимость выбранных материалов;
• противопоказания к установке несъемных зубопротезов.

Этот вид зубных конструкций, по сравнению с несъемными, почти не имеет противопоказаний. В большинстве случаев они все съемные, а значит, что при возникновении каких-либо проблем в организме их можно на время снять ,а потом надеть при полном устранении возникших неприятностей. Среди таких проблем могут быть:

1. острый стресс;
2. беременность;
3. проведение лучевой терапии;
4. острые и воспалившиеся хронические заболевания организма;
5. болезни ротовой полости;
6. наркотическая зависимость;
7. плохая гигиена зубной полости;
8. психические заболевания.

Категорически запрещается

Установка зубных конструкций должна производиться только когда полностью отсутствуют противопоказания для съемных протезов. Вышеперечисленные условия могут быть выявлены как при первичном осмотре, так и при беседе с пациентом. Однако еще есть ряд важных запретов, при наличии которых зубные изделия ставить не то, что не желательно, а вообще запрещено:

• истощение организма;
• невозможность ввести анестезию (к примеру, есть аллергия на обезболивающие);
• некоторые заболевания крови (например, плохая свертываемость);
• пониженное или повышенное артериальное давление;
• раковые заболевания клеток, иными словами, онкология;
• острый период проблем с органами дыхания;
• болезни сердца и сосудов.

Причины отказа врачей от зубопротезирования

Бывает и так, что врач протезист или стоматолог может принять решение об отказе в проведении процедур. И здесь проблема отнюдь не в том. что есть противопоказания к съемным протезам по состоянию здоровью.

Недостаточная гигиена ротовой полости

Вся проблема в том, что на установленные изделия дается определенная гарантия, в течение которой нужно тщательно ухаживать за зубами и деснами. В таком случае понять стоматологов можно, ведь при некачественном уходе за зубными единицами, вскоре пациент снова придет исправлять возникшие проблемы,  а врач должен провести все манипуляции бесплатно. Но когда проблемы были именно в уходе, стоматологи отказывают в гарантийном обслуживании, клиент недоволен, возникает спорная ситуация.

Аналогично может последовать отказ, когда протезист отправил пациента к стоматологу  для пломбировки зубных каналов или лечения кариеса, а пациент эти требования не учел.

Заболевания челюстной костной ткани

Есть люди, у которых при осмотре врач протезист может диагностировать болезни слизистой оболочки, воспаление десен, проблемы с костной тканью. В таком случае, врач имеет полное право отказать в протезировании, потому как ему необходимо предварительно вылечить обнаруженные заболевания, а уже потом обращаться в клинику протезирования.

Боязнь процедур

Есть граждане, которые морально и психологически не готовы к такому хирургическому вмешательству. Если врач понимает, что он не сможет успокоить столь мнительного пациента, поэтому отказывается от установки протезов. Как правило, такие люди:

1. неадекватно реагируют на действия врача;
2. требуют вводить анестезию даже для безболезненных процедур;
3. постоянно боятся каждой процедуры, и врачу приходится уговаривать и убеждать провести ту или иную манипуляцию;
4. торопят специалистов в изготовлении протезов;
5. требуют проведения интенсивного лечения.

Это может привести к впадению в отчаяние, поднятию температуры тела и скачкам артериального давления, паническим атакам и даже обморокам.

Чем можно заменить?

Когда противопоказаны съемные протезы, не стоит впадать в панику, ведь всегда можно найти другие варианты спасения жевательной функции и эстетического вида. Самый популярный и более выгодный вариант вместо съемных протезов – это установка имплантатов. Хотя процедура будет более болезненной и дорогостоящей, но и затратной по времени. Чтобы вы понимали, имплант снять самостоятельно нельзя, чтобы потом снова надеть при необходимости. Иными словами, каждый отдельный имплантат устанавливается как отдельный зуб, так что понять что это не ваш родной, будет практически невозможно.

Еще один вариант – это зубной мост. Но здесь есть важное условие, между двумя опорными зубами, можно восстановить не более трех зубов. Если же таковое у пациента не соблюдается, то такой способ не подходит.

Не забывайте о недостатках

Пациенты, которые уже попробовали на себе съемные протезы уверенно утверждают, что у них есть огромный минус, состоящий из:

• Частые поломки.
• Плохая фиксация конструкции.
• Дополнительные расходы на различные гели и кремы.
• Воспаление десен, натертости, стоматит и даже рвотный рефлекс.
• Сложное и долгое привыкание, длящееся годами.
• Дополнительное посещение стоматолога для постоянной корректировки протеза.

В каких случаях протезирование зубов не следует проводить?

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Протезирование – это как бы «суд наоборот». Сначала выносится приговор: «нет зуба» (или зубов), а уже затем присяжные поднимают руки «за» или «против» восстановления справедливости, т.е. зубов. Вот эти самые «за и против» на медицинском языке носят название «показания и противопоказания». С показаниями всё ясно: сегодня потеря даже единичного зуба почти всегда является показанием к протезированию. Попытаемся разобраться с противопоказаниями.

Существуют ли противопоказания к протезированию зубов? Ответ прост – существуют. Но это вовсе не означает, что человек будет вынужден остаться без зубов в случае наличия противопоказаний. Более того, абсолютных и долгосрочных противопоказаний к протезированию зубов не существует. Просто бывают ситуации и заболевания, при которых некоторое время нежелательно устанавливать протезы. Необходимо сначала подлечиться, а уже затем устанавливать протез. Раньше, к примеру, пытались преклонный возраст относить к абсолютному противопоказанию к несъемному протезированию. Сегодня это уже не так. Необходимо учесть особенности пациента, а уже затем принимать решение.                                                      

Итак, постоянных противопоказаний к протезированию нет. А какие есть? Логично предположить, что речь может идти лишь о временных противопоказаниях . К ним относятся:

• острые заболевания всего организма или полости рта;
• стадии реабилитации и выздоровления;
• беременность;
• наркотическая зависимость;
• состояние после лучевой терапии и некоторые другие.

Противопоказания делят также на местные и общие. К местным противопоказаниям относят:

• Лень (недостаточную склонность пациента к гигиене полости рта);
• Заболевания костной ткани челюсти (например, остеопороз, остеомиелит)
• Острые воспалительные заболевания полости рта и некоторые другие

К общим противопоказаниям относят более внушительный перечень заболеваний и состояний:

• Некоторые состояния или заболевания, являющиеся основанием для отказа от хирургического вмешательства.
• Любые противопоказания к местному обезболиванию.
• Некоторые заболевания в стадии обострения (выраженные заболевания сердечно-сосудистой системы, органов дыхания, тяжелый сахарный диабет, онкология   и т.д.).
• Некоторые виды лекарственной терапии (например, противосвертывающие средства, цитостатики).
• Психические заболевания.
• Острый стресс.
• Выраженное истощение (кахексия).
• Недостаточная привычка к общей гигиене собственного тела.

Для каждого вида протезирования существует свой, более прицельный перечень показаний и противопоказаний. Но доподлинно известно, что противопоказаний нет для съемного протезирования . Точнее будет сказать, что они минимальны и временны. Более того, если организм пациента молод и полон сил, но при этом вовсе не желает заниматься гигиеной полости рта, то варианты протезирования, которые может предложить врач-ортопед суживаются до одного-единственного. Имя ему – съемное протезирование зубов. Но это не наказание (съемное протезирование является равноправной и высококачественной разновидностью протезирования), это всего лишь вынужденная мера. Если от пациента зубы убежали в силу отсутствия должного ухода за ними, то такая же участь может в скором времени постичь и протезы. Так стоит ли еще раз рисковать здоровьем полости рта пациента и репутацией врача? Конечно же нет! А почему съемные протезы в этом случае являются панацеей? Ответ прост: безопасность превыше всего. Если что-то произойдет с пациентом или протезом, то можно легко достать и сменить конструкцию протеза под новые условия или подлечить пациента перед тем, как он вновь сможет носить прежний съемный протез. К сожалению, с высокотехнологичными несъемными протезами многократные манипуляции столь же нежелательны, как и с родными зубами. Вывод напрашивается сам собой: за протезами необходимо ухаживать столь же бережно, как и за собственными зубами.

Вернемся к противопоказаниям. Итак, съемное протезирование может быть рекомендовано почти любому пациенту, т.к. явных противопоказаний к нему нет. Максимальное же количество противопоказаний характерно для имплантации зубов. И в этом нет ничего удивительного: имплантация является весьма серьезным хирургическим вмешательством, а потому и меры предосторожности должны быть максимальными. Противопоказания к остальным видам протезирования могут существенно варьировать и изменяться со временем. Но к счастью, почти всегда врач-ортопед может предложить пациенту несколько вариантов протезирования на выбор. Это зависит не только от наличия показаний и отсутствия противопоказаний, но и от пожеланий пациента, а также того ценового диапазона, который его устраивает. Было бы странным называть противопоказанием отсутствие необходимой суммы денег на протезирование, но даже если и позволить себе такую вольность, то ситуация здесь более чем обнадеживающая. Дело в том, что в последнее время наблюдается рост благосостояния людей на фоне довольно стабильных цен на протезирование. И еще: в отличие от здоровья, благосостояние человека с возрастом имеет тенденцию к улучшению. В завершении всем читателям хочется пожелать отсутствия показаний к протезированию зубов, т.е. крепкого стоматологического здоровья.

При каких ситуациях показано протезирование зубов?

Раздел «Протезирование зубов» на Rusmedserv.com

Нужно ли заниматься протезированием зубов? Если да, то когда и что является показанием для протезирования? Эти вопросы, увы, часто остаются без ответа. Но современная стоматология утверждает: протезирование необходимо при наличии определенных условий (показаний). Почему? Причины просты и понятны любому доктору и пациенту. Рассмотрим это на примере выпадения зубов.

1. Потеря любого зуба снижает эффективность приема пищи, а точнее ее пережевывания. Это значит, что будет нарушаться переваривание пищи и возрастет вероятность появления болезней желудочно-кишечного тракта, а вслед за ним и нарушение обменных процессов в организме.
2. Потеря зуба сказывается на состоянии полости рта: искривляется зубной ряд, нарушается прикус, увеличивается вероятность заболеваний пародонта (околозубных тканей).
3. Потеря зуба нарушает артикуляцию (например, нарушается речь).
4. Потеря зуба нарушает внешний вид пациента, а вместе с этим возможно нарушение социальной адаптации: человек стесняется своей улыбки и вообще боится показываться другим людям.      

Вот и получается, что цель лечения пациентов с повреждением или потерей зубов должна включать в себя одновременное решение нескольких задач: восстановление достаточной функциональной способности зубочелюстной системы; предупреждение развития патологических процессов и осложнений; повышение качества жизни пациентов; предупреждение или устранение негативных психоэмоциональных последствий, связанных с отсутствием зубов.

Но ведь протезирование – не единственный метод лечения заболеваний зубочелюстной системы. Когда же показано обращение к ортопеду? Современные протоколы лечения утверждают, что не каждый дефект зубного ряда требует протезирования. Протезирование до полной комплектности зубных рядов не является обязательным. Решающую роль играют индивидуальные особенности зубочелюстной системы пациента. Поэтому если у пациента отсутствует единичный зуб, это вовсе не значит, что нужно сидеть, сложа руки. Напротив, данный факт является показанием для посещения стоматолога. И уже в кабинете будет принято решение о необходимости протезирования

Основные показания к протезированию сводятся к нескольким пунктам:

• Патологическая стираемость зубов. Она является показанием к протезированию винирами или коронками.
• Значительное разрушение коронкой части зуба. Например, у человека запущенная форма кариеса . Терапевт уже не в состоянии восстановить сильно разрушенную коронку, т.к. хотя бы одна из стенок коронки зуба разрушена и ее «строительство» обычными пломбами весьма затруднительно. В этом случае обычно прибегают к микропротезированию вкладками и/или установке коронок
• Полное разрушение коронки зуба. Наличие лишь корня зуба является показанием к протезированию штифтами.
• Полное отсутствие зуба (адентия). Этот дефект является наиболее распространенным показанием к протезированию. Метод протезирования будет зависеть от особенностей дефекта. Так, включенный дефект («дырка» между сохранившимися зубами) можно лечить съемными и несъемными протезами самых разных конструкций, а также использовать методы имплантации искусственного зуба.
• Множественные дефекты зубного ряда. Чем больше возраст пациента, тем больше у него дефектов, а значит больше показаний для протезирования. Используют все варианты протезирования: съемные и несъемные протезы, имплантаты. Выбор конструкции ( мост , бюгель , пластинчатый протез , коронка , корневой имплантат и т.д.) будет зависеть от множества факторов и потому определяться стоматологом-ортопедом совместно с пациентом.  

Абсолютных противопоказаний для протезирования не существует, т.к. методов протезирования много и какой-нибудь обязательно можно будет использовать. Основным принципом современного протезирования является   сохранение оставшихся зубов. Если раньше при протезировании даже позволяли себе удалять отдельные зубы, то сегодня вся медицина придерживается органосохраняющего подхода.

Относительным противопоказанием к несъемному протезированию относится плохая гигиена полости рта пациента. Поэтому, чем хуже пациент выполняет врачебные рекомендации и идет на сотрудничество с врачом, тем проще должна быть ортопедическая конструкция.

Другим относительным противопоказанием является возможность починки или перебазировки уже имеющегося несъемного протеза, т.к. «старый друг лучше новых двух». Другими словами, такой подход будет минимально травматичным для пациента.

Из всего перечисленного можно сделать простой вывод: показания и противопоказания к протезированию определяются главным врачебным постулатом – «не навреди», а уже затем необходимостью лечения для предотвращения развития других заболеваний и осложнений. Решить эти задачи можно только при тесном сотрудничестве и взаимопонимании между врачом и пациентом.

В завершение хотелось бы напомнить простую истину – болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому во всех отраслях медицины все специалисты в один голос говорят: приходит е к нам пока вы еще не болеете. Это утверждение может показаться странным лишь на первый взгляд. Но любой доктор знает, что болезни часто начинаются без явных признаков и только в этот момент ее можно наиболее быстро и эффективно излечить. Поэтому позвольте озвучить главное пожелание: пусть у Вас будет поменьше показаний для протезирования зубов.