Показания и противопоказания к лечению пластмассовыми и фарфоровыми коронками

Благодаря усовершенствованию методов и технологий, современные пациенты имеют возможность получать стоматологические услуги более высокого качества. Среди перечня процедур наиболее популярной является восстановление утраченных функций жевательного аппарата, а также улучшение вида зоны улыбки. Людям предлагают разнообразные варианты решения проблем, но большинство отдает предпочтение фарфоровым коронкам.

Основные характеристики

Изделия представлены в виде особых ортопедических конструкций, которые производятся из прессованной керамики без добавления примесей металла. Для изготовления используют фарфор, полученный путем прессованного литья с последующим обжигом.

Этот материал начали использовать стоматологи во Франции в XVIII веке. На сегодняшний день фарфоровые изделия наиболее популярны при изготовлении протезов. Такие коронки очень прочны и надежны (по этим показателям незначительно уступают металлокерамическим и металлическим конструкциям), выглядят эстетично, в точности повторяют особенности зубов. Кроме того, они характеризуются гипоаллергенностью и совместимостью с тканями ротовой полости. Такие показатели объясняются сложными этапами изготовления фарфоровых коронок. В процессе производства используется высокоточное оборудование.

Лучшей зоной для размещения подобных конструкций считают передние зубы, однако некоторые люди устанавливают их на моляры. Опытные специалисты не советуют использовать подобные изделия на зубах, которые в процессе жевания подвержены максимальной нагрузке. Это обусловлено недостаточной прочностью фарфора, поэтому при регулярном воздействии он может испортиться.

Конструкции подразделяются по способу крепления к основе. Коронки бывают двух классов:

• крампонные;
• диатонические.

Последняя группа изделий представлена в виде полых конструкций, которые крепятся к основе при помощи стоматологического цемента. Часто ввиду этих особенностей они именуются дырчатыми. В большинстве случаев используются для реконструкции боковых зубов.

Крампонные коронки оснащены специальным элементом, который сделан из металлической проволоки. С его помощью фиксируется протез. Зачастую используется серебряная или палладиевая проволока. Это обусловлено тем, что коэффициент термического расширения этих материалов максимально приближен к показателям фарфора во время обжига. В основном такие коронки размещают на передних зубах.

Условия установки

Все ортопедические изделия обладают определенными показаниями к применению. При учете последних, стоматолог подбирает наиболее подходящие конструкции для конкретного пациента. Установка коронок из фарфора показана в таких случаях:

1. Аллергические реакции на изделия из металлов или сплавов. В такой ситуации фарфоровые коронки — оптимальный вариант протезирования. Это обусловлено его гипоаллергенностью.
2. Для восстановления моляров. На сегодняшний день стало возможно такое применение коронок. Это обусловлено изменениями в технологическом процессе изготовления фарфоровой массы. В силу этого материал имеет повышенный коэффициент прочности.
3. Для покрытия передних зубов. Изготовленные конструкции характеризуются приближенным к естественному цвету эмали. Даже с близкого расстояния трудно увидеть отличие настоящих зубов от искусственных.
4. Высокая чувствительность к полимерам. Ввиду биоинертности материала он хорошо взаимодействует с тканями ротовой полости, чем позволяет применять его для тех, кто имеет подобные проблемы.
5. При полном разрушении коронок или комплексном восстановлении нескольких соседних зубов.

Кроме того, установка изделий рекомендуется при некоторых диагнозах. Среди них:

• некариозные нарушения эмали.
• гипоплазия эмали;
• разрушения режущего края;
• клиновидные дефекты;
• световые и форменные аномалии зубов.

Противопоказания к применению

Специалисты не советуют ставить фарфор, если во время осмотра ротовой полости врач выявляет определенные состояния. Некоторые из них:

• недостаточная твердость костной ткани зуба;
• воспалительные процессы в острой стадии;
• тяжелые нарушения окклюзии;
• хронический пародонтоз в стадии обострения;
• отсутствие большого количества зубов.

Все противопоказания считаются абсолютными и никак не связаны с тем, что материал имеет высокую твердость и почти не стирается. Нередко это приводит к перегрузке пародонта опорных зубов, тем самым ухудшая течение патологий. Кроме того, существует ряд относительных противопоказаний:

• бруксизм (нарушение функций жевательных мышц);
• «живая» пульпа у резцов на нижней челюсти;
• чрезмерная стираемость эмали;
• патологии окклюзии, которые связаны с сильным перекрещиванием резцов.

При устранении указанных ограничений методом проведения комплексного лечения, создаются необходимые условия для изготовления фарфоровых протезов.

Достоинства и недостатки

Значительным преимуществом изделий из фарфора является их максимальная приближенность к естественным зубам. Причем эстетические характеристики сохраняются на протяжении всего периода носки. Приятным бонусом для пациентов служат и другие свойства материала:

• устойчивость к окрашиванию даже при длительном сроке ношения;
• достаточная твердость;
• гипоаллергенность;
• биологическая совместимость.

Безусловно, фарфор нельзя считать идеальным материалом. Он, как и все, имеет свои минусы. Некоторые из них:

• высокие показатели абразивности, которые отрицательно влияют на соседние зубы;
• отсутствие возможности полного прилегания к десне;
• Высокая стоимость фарфоровых коронок (пластмассовые и металлические изделия стоят гораздо дешевле);
• хрупкость, обусловленная тонкостью стенок;
• высокие показатели стачивания стенок зуба;
• ухудшение артикуляции, которое объясняется ослаблением крепления.

Все минусы можно назвать условными, ведь при точном соблюдении этапов изготовления, фиксации и эксплуатации, они не проявляются.

Этапы изготовления и установки коронки

Изготовление фарфоровых коронок — кропотливая и сложная процедура, которая требует от специалиста опыта, знаний техники и профессионализма. Весь процесс можно разделить на несколько стадий — клиническая и лабораторная.

Клиническая фаза включает в себя подготовку специалистом ротовой полости к установке протеза. После проведения стоматологической чистки и санации, специалист начинает препарирование стенок зубов, на которых будут размещаться коронки. С учетом величины стенок в 1−15 мм, снимают слой не более 1 мм. Для обеспечения плотного прилегания изделий, показатели шлифовки выше, чем при подготовительном этапе к крепежу коронок из других материалов.

Зубы после обработки приобретают цилиндрическую или конусообразную форму. Какой именно метод обтачки выбрать, врач решает самостоятельно, учитывая область расположения зуба.

Чтобы протез как можно лучше гармонировал с остальными зубами, специалист изготавливает несколько слепков — рабочей области, а также всей челюсти. Для этого на шлифованный зуб надевается медное кольцо, которое предварительно заполняют специальным материалом для слепков. Затем, не извлекая последнее, делают оттиск ряда.

Руководствуясь природным цветом зубов пациента, подбирают оттенок будущей конструкции. После этого слепки отправляют в лабораторию, где на их основе делается коронка.

Лабораторная стадия начинается после отправки оттиска в зуботехническую лабораторию, дальнейшее изготовление осуществляется пошагово. Основные этапы производства:

1. По предоставленному слепку отливают макет.
2. Затем из платиновой фольги делают колпачок. Для этого специалист плотно обтягивает зуб материалом таким образом, чтобы отсутствовали складки. После этого он подрезает излишки по краям и располагает готовое изделие на слепке.
3. Следующим важным шагом является подбор необходимого цвета фарфора по шкале оттенков, на которой существует маркировка от 1 до 9. Это очень важный этап, ведь необходимо в точности подобрать нужный цвет, чтобы протезы не отличались от остальных зубов.
4. Затем фарфоровую массу наносят на колпачок.
5. После этого формируется коронка, путем удаления колпачка и моделирования.
6. Изделие отправляется на обжиг, который состоит из двух фаз. Сначала термически обрабатывают внутреннюю часть, чтобы минимизировать риск растрескивания коронки изнутри, а затем проводится вакуумный обжиг для получения предварительной конструкции.
7. Готовый протез подгоняют по показателям зуба, и учитывая его анатомические особенности, наносят имеющиеся извилины и борозды.
8. Протез отправляется на окрашивание.
9. Последним этапом является шлифовка и полировка.

Когда конструкция полностью готова, осуществляют ее примерку. Специалист обязательно должен проверить правильность прикуса, качество протеза, его совпадение по цвету с зубами. Если результат удовлетворяет врача и пациента, проводится фиксация коронки на место.

Установка изделия — довольно простой процесс. Сначала его крепят к зубу на временный цемент. Если на протяжении двух недель у пациента отсутствуют жалобы и нет дискомфорта, то коронку крепят на постоянный раствор.

В этом случае врачу очень важно правильно подобрать оттенок цемента, чтобы места соединения коронок с основой не выделялись, и были как можно ближе к оттенку соседних зубов. Перед фиксацией выполняют обработку соседних зубов, а также протеза антисептическим раствором. После этого осуществляют изоляцию места фиксации от попадания слюны и влаги. Затем цементный раствор вкладывают в протез и сразу надевают на зубы. Крепление одной коронки занимает 30−40 минут. Врач отпускает пациента после полного отвердения раствора.

Практика показывает, что срок эксплуатации фарфоровых коронок варьируется от 10 до 15 лет. Существует ряд факторов, которые влияют на срок службы изделий:

1. Хрупкость материала. Это очень важное значение, ведь если фарфор имеет низкую прочность, даже маленькая трещинка чревата приходу в негодность всего изделия.
2. Быстрая стираемость. Нередко это явление наблюдается у людей, которые постоянно стискивают зубы. Даже небольшое разрушение конструкции способствует проникновению внутрь влаги и патогенной микрофлоры. В этом случае начнет развиваться вторичный кариес. Чтобы вылечить последний, потребуется снятие конструкции.

При ощущении смещения протеза во время пережевывания пищи, не рекомендуется предпринимать самостоятельные попытки по решению проблемы. Разрешить ситуацию может только квалифицированный специалист.

Рекомендации по уходу

Все знают, что правильный каждодневный уход за зубами — основа здоровья. Однако после установки фарфоровых изделий, ухаживать за ротовой полостью необходимо тщательнее. Для увеличения эксплуатационного срока коронок нужно выполнять некоторые рекомендации:

1. Не создавать чрезмерное давление на протез.
2. По возможности исключить употребление твердой и жесткой пищи.
3. Обеспечение качественного ухода за полостью рта — чистка зубов 2 раза в день, прополаскивание рта после перекусов при помощи негазированной воды или ополаскивателя, чистка промежутков зубной нитью.
4. Все гигиенические средства должен подобрать врач.
5. Ежегодно проводить стоматологическую чистку.
6. Два раза в год посещать специалиста для профилактического осмотра.

На сегодняшний день фарфоровые коронки являются наиболее популярными изделиями для протезирования, несмотря на высокую цену. Большинство людей предпочитает не экономить на зубах, устанавливая конструкции из качественных материалов. При должном уходе и соблюдении советов специалистов, протезы прослужат своим владельцам очень долго.