Показания и противопоказания к лечению пластмассовыми коронками

Из этой статьи Вы узнаете:

Пластмассовые коронки – это вариант стоматологических коронок, который используется для временного протезирования зубов. Дело в том, что если вы планируете протезирование коронками из керамики или металлокерамики, то с момента обтачивания зубов и до фиксации готовых коронок – должно пройти еще примерно от 10 до 14 дней (это то время, которое требуется для их изготовления в зуботехнической лаборатории). Чем диктуется необходимость временных коронок…

В стоматологии временные коронки из пластмассы обычно применяются для защиты обточенных зубов от агрессивной среды полости рта, а также для временного восстановления эстетики и жевательной эффективности. Также временные коронки используются для протезирования на имплантах, когда запланирован протокол немедленной или ранней нагрузки (в этом случае пластмассовая коронка или мостовидный протез из пластмассы фиксируются на импланты либо сразу после операции, либо в течение первых 2-4 недель после операции).

Пластмассовые коронки: фото

Пластмассовые коронки на зубы не применяются для постоянного протезирования – в силу их низкой прочности и короткого срока службы. Например, самая простая пластмассовая коронка на зуб, изготовленная прямым методом, рассчитана только на несколько недель использования. Но при более сложном изготовлении лабораторным способом, а также армировании каркаса стекловолокном или металлической сеткой – срок службы иногда может достигать 1,5 лет. Если пластмассовая коронка изготавливается из PMMA (полиметилметакрилата) методом фрезерования – около 2 лет.

Главное достоинство пластмассовых коронок – простота изготовления и низкая цена. Из-за этого пациенты часто хотят поставить пластмассовые коронки на передние зубы – в качестве постоянных коронок, а не временных. Ниже мы расскажем о причинах негативных отзывов на такое протезирование (если вы расцениваете его в качестве постоянного), а также существенных минусах коронок из пластмассы и металлопластмассы, не позволяющих использовать их длительно.

Виды коронок из пластмассы  –

Традиционный вариант изготовления таких коронок – это акриловая пластмасса. Но такая пластмасса может быть очень разной. Самый распространенный дешевый вариант – это акриловая мономерная пластмасса (чаще всего содержит мономер «метилметакрилат»). В последствии избыток мономера может выделяться из коронки, приводя к развитию аллергических реакций и воспалению десны вокруг коронки. Коронки из такого материала обладают низкой биосовместимостью и износостойкостью.

Также коронки могут быть изготовлены из особой композитной пластмассы (с добавлением композита) или ацетатной безмономерной пластмассы. Эти варианты пластмасс не содержат токсичного мономера, и поэтому риск возникновения аллергических реакций в этом случае – крайне не велик. Но самым лучшим вариантом изготовления является пластмасса, которая скрывается под аббревиатурой «PMMA» (полиметилметакрилат).

Что такое пластмассовые коронки из PMMA:

Коронки из PMMA изготавливаются путем фрезерования специальных пластмассовых заготовок (блоков, дисков) – на станке с программным управлением. Для этого с обточенных зубов снимается слепок, а изготовленная на его основе гипсовая модель зубов – оцифровывается. В дальнейшем на основе цифрового слепка на компьютере моделируется форма ваших временных коронок, и их цифровой профиль отправляется на станок с программным управлением, который и фрезерует коронки без участия человека.

Пластмассовые коронки из PMMA (в русской транскрипции – ПММА) обладают не только максимальной точностью, т.е. они будут максимально плотно прилегать к шейке зуба, но и самой высокой степенью биосовместимости. Кроме того, такие коронки могут обладать и более высоким уровнем эстетики, но это будет зависеть в том числе и от производителя PMMA. Дело в том, что блоки PMMA разных производителей обладают разными свойствами, например, с точки зрения цвета – они могут быть однослойными и многослойными (Multi-PMMA).

Коронки, фрезерованные из «многослойного» PMMA  –

«Многослойными» означает, что блок пластмассы PMMA будет иметь градиент цвета и прозрачности, что позволит и самим коронкам из этого материала иметь такой же градиент. Это позволит сделать даже пластмассовые коронки более похожими на настоящие зубы. Отзывы на пластмассовые коронки на зубы из PMMA говорят о том, что их срок службы может достигать около 2 лет, что очень много по меркам временного протезирования с использованием пластмассы. Ниже вы можете увидеть как происходит фрезерование из PMMA-диска – мостовидного протеза из 3 единиц.

Фрезеровка пластмассовых коронок из PMMA (видео)  –

Дальше в статье мы также покажем вам фото пластмассовых коронок, изготовленных из разных материалов. И вы сможете самостоятельно оценить их эстетику.

Временные коронки на зубы (показания к применению):

Выше мы уже сказали, что временная коронка на зуб из пластмассы чаще всего используется для защиты обточенных зубов от агрессивных факторов полости рта, а также позволяет восстановить дикцию и эстетику – на время изготовления постоянных металлокерамических или керамических коронок. Это особенно важно, если речь идет о протезировании передних зубов. Если речь идет о сразу большом количестве обточенных зубов, то временные коронки из пластмассы также способствуют и восстановлению жевательной эффективности – ведь что-либо жевать обточенными зубами вы точно не сможете.

Некоторые пациенты отказываются от изготовления временных коронок, мотивируя это большими дополнительными расходами. Но безусловным является тот факт, что отсутствие временных коронок негативно повлияет на обточенные опорные зубы и десну вокруг этих зубов. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку (сошлифовывания эмали) – оставшаяся часть коронковой части зуба состоит только из слоя мягкого дентина, который совсем неустойчив к бактериям и кислотам. Поэтому в результате отказа от временных коронок мы получаем более высокий риск развития кариеса под коронкой.

Второй очень важный момент – касается состояния десны вокруг зуба. Дело в том, что после препарирования зуба под коронку в области шейки зуба появляется так называемый «уступ» (ступенька), на которую при отсутствии временной коронки сразу начнет «наплывать» десна. Небольшое увеличение объема десны, которое произойдет за 2-3 недели ожидания постоянных коронок имеет крайне негативные последствия. Это приведет к тому, что после фиксации постоянных коронок последние начнут травмировать десну вокруг зуба. В результате мы получим воспаленный кровоточащий десневой край, а также некрасивую эстетику десны вокруг зуба под коронкой, что особенно важно, если речь идет о передних зубах.

Временные пластмассовые коронки на имплантах  –

Существует ряд методик имплантации зубов, когда временные коронки устанавливаются либо сразу же после установки имплантов (в первые 2-3 часа), либо в первые 2-3 дня после операции. Чаще всего имплантация с немедленным протезированием временной коронкой применяется при одиночно отсутствующих передних зубах – с целью немедленно получить приемлемый уровень эстетики. При этом следует учесть, что существует несколько методов изготовления пластмассовых коронок (в том числе и на имплантах).

Худший вариант – когда пластмассовая коронка изготавливается из акриловой пластмассы прямо в полости рта (так называемым «прямым методом»). В этом случае коронка не будет плотно прилегать к шейке импланта, что повышает риск развития периимплантита и ухудшает формирование контура десны вокруг импланта. Немного более точным является лабораторный метод, когда коронка будет изготовлена по слепку в зуботехнической лаборатории.

Лучший вариант – это когда коронка из пластмассы (а именно из PMMA, т.е. полиметилметакрилата) – будет изготовлена методом фрезерования на станке с программным управлением. Такая коронка будет максимально точно прилегать к импланту, плюс она не выделяет токсичных веществ, что снизит риск осложнений и позволит добиться отличной эстетики десневого края.

Реклама

Пластмассовые коронки на передние зубы: отзывы

Временная коронка на передний зуб, изготовленная из традиционной акриловой мономерной пластмассы, в большинстве случаев будет обладать очень скромной эстетикой. Причем, чтобы получить более-менее приемлемые по эстетике временные коронки – изготавливать их будет нужно только лабораторным способом. Но сразу стоит учесть, что никакого градиента цвета и прозрачности (какой есть у настоящих зубов – по направлению от шейки зуба к режущему краю) у таких коронок не будет.

Временные коронки на передние зубы: фото

На такие пластмассовые коронки на зубы – отзывы пациентов всегда будут негативными. Обратите внимание, что коронки не обладают градиентом цвета и прозрачности, который присутствует у настоящих зубов. Такие коронки годятся максимум только как временные конструкции – на срок изготовления постоянных коронок в зубо-технической лаборатории, т.е. примерно на 2 недели. Если вы планируете изготовление пластмассовых коронок на более долгий срок (например, на 2-3 месяца или даже до 2 лет), то делать их нужно желательно из пластмассы Multi-PMMA.

Фиксация коронок из PMMA на передние зубы (видео)  –

Как вы можете увидеть – эстетика коронок из PMMA, изготовленных методом фрезерования, может быть на несколько порядков выше, чем у традиционных пластмассовых коронок (изготовленных из акриловой пластмассы). Выше мы уже говорили, что добиться более хорошей эстетики в этом случае – позволяет применение многослойных PMMA-дисков (имеющих аббревиатуру «Multi-PMMA»). Посмотрите на фото ниже: зубной техник держит многослойный PMMA-диск с изготовленными из него одиночными коронками. Обратите внимание на градиент цвета и прозрачности как самого диска, так и коронок.

Качество коронок из многослойных PMMA-дисков:

Недостатки пластмассовых коронок  –

Главная причина короткого срока службы коронок из пластмассы – их значительно меньшая прочность (в сравнении с любыми другими типами коронок), а также высокая скорость истирания жевательной поверхности. Как следствие – при длительном использовании существует высокий риск переломов и трещин каркаса пластмассовых коронок. Более высокой прочностью обладают пластмассовые коронки из PMMA (около 130 МПа, что сопоставимо с прочностью коронок из полевошпатовой керамики).

Пациент может заранее предупредить врача, что по некоторым причинам он планирует проходить с временными коронками большее время, чем положено (например, несколько месяцев и более). В этом случае врач вероятно предложит вам сделать временные коронки с укрепленным армированным стекловолокном или с каркасом из металлической сетки, либо опять же – из PMMA. Но нужно быть готовым, что стоимость каждой такой коронки будет на 2000-3000 рублей больше – по сравнению с обычной пластмассовой коронкой.

Как долго можно ходить с временными коронками  –
вообще ходить дольше 1 месяца с временными пластмассовыми коронками (изготовленными из обычной акриловой пластмассы прямым или лабораторным способом) – не рекомендуется. Во-первых, они достаточно негативно воздействуют на десну вокруг коронки, способствуя развитию в ней воспаления. Во-вторых, они имеют достаточно низкую точность изготовления и могут не совсем плотно обхватывать шейку зуба, что может приводить к попаданию слюны и бактерий под коронку и гниению тканей зуба.

Механическая прочность временной коронки из пластмассы будет зависеть от ее толщины. Например, под металлокерамику зуб обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2,0 мм, и в этом случае пластмассовая коронка на зуб получается достаточно толстой и прочной, чтобы прослужить достаточно длительное время (однако, если вы планируете носить такие коронки полгода и более – в любом случае нужно дополнительно армировать их каркас). Под керамическую коронку зуб обтачивается всего на 1,0-1,5 мм, и поэтому временная коронка на зуб такой толщины прослужит лишь очень недолгое время.

Минусы пластмассовых коронок из акриловой пластмассы  –

Важно: в некоторых случаях запаса прочности пластмассовых коронок может хватить достаточно надолго – от 1 до 2 лет (например, если они изготавливались из PMMA, либо дополнительно проводилось армирование каркаса). Но в любом случае мы все же не рекомендуем пользоваться коронками из пластмассы более 3 месяцев, т.к. даже самые лучшие из них не могут быть заменой постоянных вариантов коронок (например, из керамики или металлокерамики).

Наиболее качественные пластмассовые коронки, которые к тому же максимально точно обхватывают шейки обточенных зубов – могут быть изготовлены только при помощи технологии CAD/CAM, которая подразумевает фрезерование на станке с программным управлением. Кроме того, если речь идет о временной коронке на имплант (особенно в передних участках зубных рядов) – лучше выбирать только фрезерованные пластмассовые коронки с винтовой фиксацией.

Реклама

Пластмассовая коронка на зуб: цена

Эстетика и прочность пластмассовых коронок во многом зависят от качества используемой пластмассы, а также от метода изготовления. Самый простой метод изготовления – это «прямой метод», при котором коронка делается прямо во рту у пациента в течение 1 часа. Изготовленные таким методом коронки будут самыми недорогими и не слишком эстетичными (24stoma.ru).

Намного более точным является метод изготовления в зуботехнической лаборатории. Такие коронки изготавливаются в течение 1 рабочего дня и обладают удовлетворительной эстетикой. Однако их стоимость будет почти в 2 раза выше. Также существует возможность изготовления временной коронки на фрезеровальном станке с программным управлением (когда нужна высокая точность). Это бывает необходимо, например, при изготовлении временной пластиковой коронки, предназначенной для винтовой фиксации на импланте.

Сколько стоит временная коронка на 2021 год  –

Если нужно рассчитать стоимость временного мостовидного протеза из пластмассы, то нужно умножить на количество коронок в нем. Например, пластмассовый мостовидный протез на передние или жевательные зубы из 3-х единиц (изготовленный лабораторным методом) – будет стоить уже от 7500 рублей.

Изготовление временной коронки прямым методом: видео

Металлопластмассовые коронки  –

Помимо коронок, изготовленных целиком из пластмассы, существуют и так называемые «металлопластмассовые коронки» (синоним – металлопластиковые коронки). Такие коронки имеют металлический каркас, который с передней стороны будет облицован накладкой из пластмассы. Такие коронки имеют более-менее приемлемую эстетику, а также уже достаточно продолжительный срок службы – до 5 лет.

Конструктивно металлопластмассовые коронки на зубы сделаны по типу литых коронок (из кобальто-хромового сплава) – с дополнительной фасеткой из пластмассы на передней поверхности. Плюсом таких коронок является их более-менее приемлемая эстетика, а также ремонтопригодность. Например, если пластмассовая облицовка сколется, то ее можно отремонтировать прямо в полости рта, т.е. металлопластмассовая коронка не требует снятия с зуба при таком ремонте.

К минусам можно отнести их стоимость, которая уже вплотную приближается к стоимости металлокерамики эконом-класса, изготовленной из бюджетных материалов (около 5000 рублей на 2021 год). Безусловным минусом является и то, что фасетки из пластмассы достаточно быстро могут терять свои эстетические свойства, негативно влиять на состояние десны вокруг коронки. Надеемся, что наша статья: Пластмассовые коронки отзывы – оказалась Вам полезной!

Источники:

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. https://www.realself.com/,
5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).