Показания и противопоказания к медикаментозному аборту
Медицинский аборт — это прерывание нежелательной беременности разными способами и на разных сроках. Любой из вариантов абортирования несет негативные последствия для здоровья и психики женщины, но порой эта процедур необходима. Напротив, бывают случаи, когда любой гинеколог откажется делать аборт, даже за большие деньги. В этой статье мы рассмотрим объективные показания и противопоказания к выполнению аборта.
Сроки, когда аборт делать можно и нельзя
Чем раньше устанавливается факт беременности, тем меньше последствий для здоровья несёт за собой последующий аборт. Первый ограничивающий фактор для абортирования — упущенные сроки.
- Медикаментозный аборт можно сделать до 6 недель беременности;
- Вакуум-аспирация проводится до 7 недель;
- Хирургическое прерывание делают до 12 недель.
После 12 недель аборт можно сделать только по особым показаниям и его проводят очень редко. Это крайне тяжелая и опасная процедура.
Гинекологи никогда не нарушают сроки абортирования, опасаясь тяжелых последствий — маточных кровотечений, образования рубцов и спаек, инфицирования и т.д., поэтому, оттягивая поход к врачу, женщина рискует получить отказ в проведении процедуры.
Медицинские показания и противопоказания для любого типа аборта
К абсолютным показаниям для проведения аборта любого вида относятся следующие факторы:
- возраст женщины старше 35 лет;
- наличие 3 и более детей;
- инвалидность или генетическая патология у ранее рождённого ребёнка;
- аномалии развития эмбриона или плода;
- угроза жизни и здоровью матери, связанная с беременностью и родами.
Насильно заставить женщину сделать аборт нельзя. Если показания имеют место быть, беременную предупреждают о возможных рисках и последствиях, но окончательное слово остаётся за ней.
Врач имеет право отказать женщине в аборте, если имеются обстоятельства, создающие угрозу для ее общего и репродуктивного здоровья. С большой долей вероятности откажут в прерывании беременности в следующих случаях:
- несовершеннолетним девушкам без согласия родителей/мужа/опекуна;
- хирургический аборт не сделают, если у пациентки имеются заболевания, при которых нельзя делать наркоз (бронхиальная астма, болезни сердца, эпилепсия);
- когда женщина имеет заболевания репродуктивной системы (отсутствует яичник, имеется миома матки), и аборт сделает её бесплодной;
- при критических нарушениях гормонального фона.
Показания и противопоказания к медикаментозному аборту
Медикаментозный или фармацевтический аборт проводится только на ранних сроках беременности до 42 дней (6 недель) с момента первого дня задержки. Хотя разрешено применять препараты до 63 дней беременности, гинекологи не рискуют этого делать, так как это чревато осложнениями или неполным абортированием.
- На сроке до 4 недель эффективность метода составляет 100%. Это значит, что раннее обращение к гинекологу гарантирует качественное проведение аборта. При этом организм пострадает минимально, так как он ещё не успел полностью перестроиться на беременность. дозы препаратов также будут минимальны.
- На 5-6 неделе эффективность фармаборта составляет 96%. Полноту выхода плодного яйца и его оболочек контролируют на УЗИ матки. Если аборт не состоялся, придется принимать таблетки дополнительно или идти на «чистку» — хирургическое выскабливание полости матки.
- После 6-й недели эффективность таблеток для аборта падает, поэтому женщинам на сроке свыше 6 недель в медикаментозном аборте отказывают. Конечно можно пренебречь мнением гинеколога, но закончится это очень плохо — больницей.
Врач вправе отказать женщине в процедуре медикаментозного аборта, если:
- женщина отказывается пройти УЗИ для определения сроков беременности;
- у пациентки ранее отмечались аллергические реакции на лекарственные препараты:
- срок беременности свыше 6 недель;
- имеются болезни надпочечников (препараты вызывают сбой в выработке кортикостероидов);
- диагностирована внематочная беременность (процедура не вызовет аборт, но может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы и сильное внутреннее кровотечение);
- имеются заболевания свёртываемости крови;
- обнаружены большие узлы при миоме матки;
- есть воспаления матки, фаллопиевых труб или яичников в стадии обострения.
Противопоказанием могут стать некоторые инфекции ППП.
Есть случаи, когда врач не в праве отказать в процедуре. Показания к фармацевтическому аборту следующие:
- СПИД в стадии острых клинических проявлений;
- психические болезни (шизофрения, эпилепсия);
- онкология (химиотерапия наносит удар по плоду, существует высокая вероятность родить больного ребёнка, к тому же химиотерапия подрывает иммунитет и матери, и ребёнка);
- деформация полости матки при миоме;
- если предыдущая беременность закончилась рождением малыша с инвалидностью;
- инвалидность у матери (существует риск ухудшения состояния женщины в период беременности, передачи по наследству имеющейся патологии);
- патологии детородных органов (двурогая матка, эндометриоз);
- нахождение женщины в зоне с повышенной радиацией (Заполярье, рентгеновское облучение без средств защиты);
- перенесение матерью на ранних сроках инфекций и вирусов (краснуха, цитомегаловирус, герпес, гепатит), в результате чего малыш может родиться с тяжёлыми патологиями;
- беременность несовершеннолетней (аборт делается с согласия родителей или опекунов);
- заключение женщины в тюрьму;
- отсутствие или смерть мужа;
- многодетность;
- женщина категорически не хочет появления на свет этого ребёнка (предварительно с женщиной беседует психолог и иногда священник).
В любом случае возможность проведения медикаментозного аборта обсуждается с каждой пациенткой в индивидуальном порядке. Если сроки для аборта таблетками упущены или к нему есть особые противопоказания, гинеколог предложит альтернативный вариант абортирования.
Показания и противопоказания к вакуум-аспирации
Вакуум-аспирация представляет собой инвазивный метод устранения нежелательной беременности, в ходе которого под давлением плодное яйцо отделяется от стенки матки, а специальный насос выводит содержимое наружу.
Вакуумная чистка применяется не только при аборте, но и в терапевтических целях, например, для удаления плаценты после родов или излишков эндометрия при эндометриозе. Вакуум-аспирация применяется до 7 недель после первого дня задержки.
Показания к процедуре следующие:
- замирание беременности (несостоявшийся выкидыш), что создаёт угрозу жизни для беременной — остатки плодного яйца загнивают и отравляют организм продуктами распада;
- аллергия на медикаменты, которыми проводится фармацевтический аборт при вакуумном аборте эти лекарства не применяются, гинеколог только использует легкую анестезию;
- неэффективность ранее проведённого медикаментозного аборта, подтвержденная на УЗИ матки;
- маточные кровотечения, угроза выкидыша (при условии нежелания женщины сохранять беременность);
- рост опухолей и новообразований детородных органов;
- гематометра (патологическое скопление кровяных сгустков в матке);
- серозометра (чрезмерное скопление серозной жидкости внутри матки).
Вакуум-аспирацию не будут проводить, если:
- срок беременности превышает 7 недель;
- женщина обратилась в период обострения воспалительных заболеваний матки (может возникнуть сильнейшее кровотечение);
- есть инфекции и их проявления в стадии обострения;
- присутствуют тяжёлые заболевания у матери;
- возможно рождение малыша с серьёзными патологиями;
- есть незажившие рубцы на матке после кесарево сечения.
Показания к хирургическому аборту
Хирургический аборт применяется на поздних сроках от 7 до 12 недель. Он делается под наркозом. Более позднее прерывание юридически называется не абортом, а искусственным завершением беременности. Гинекологи прибегают в процедуре только в особых случаях, потому что она не проходит бесследно для здоровья женщины.
Прямые показаниями к позднему хирургическому аборту:
- сердечно-сосудистые патологии у женщины;
- туберкулёз;
- онкология на любой стадии;
- тяжелый сахарный и несахарный диабет;
- генетические аномалия у плода;
- аномальная закладка внутренних органов у малыша;
- токсическое отравление и воздействие радиации;
- серьёзные заболевания у беременной (женщина находится на гемодиализе, у неё ДЦП, ампутирована конечность);
- перенесённые в период беременности заболевания, которые могут негативно сказаться на развитии плода (сифилис, краснуха, грипп, гепатит).
Также существуют и социальные показания, к которым относятся:
- аморальный образ жизни матери, последствия которого отразятся на здоровье ребёнка
- потеря мужа в период беременности
- наступление беременности в результате изнасилования.
Гинекологи предупреждают, что последствия хирургического аборта непредсказуемы, поэтому, упустив сроки для щадящих методов, хорошо подумайте, стоит ли так рисковать. Возможно новорожденный малыш принесет радость и счастье в дом, а вы убережете свое здоровье и не будете испытывать угрызения совести.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
Поделиться ссылкой:
Источник
Аборт – это процедура, которая проводится помощью фармацевтических препаратов или хирургической операции. Согласно законодательству Российской Федерации операцию по прерыванию беременности можно выполнять на сроке до 12 недель включительно. Медикаментозный аборт является более щадящим, чем хирургический метод.
Что такое медикаментозный аборт
Медикаментозный аборт либо по-другому фармацевтический (фармаборт) – гинекологическая процедура, основанная на прерывании беременности без хирургической операции.
Метод заключается в применении лекарственных препаратов, в составе которых имеются гормоны.
С помощью медикаментов на раннем сроке беременности происходит искусственный выкидыш. Фармаборт не оказывает влияние на дальнейшую репродукцию женщины, поэтому заново забеременеть можно спустя месяц после прерывания.
Медикаментозный аборт: за и против
По сравнению с другими альтернативными методиками проведения, фармацевтический аборт более щадящий.
Основные плюсы:
- Воздействует на процесс гестации (определение срока количеством полных недель вынашивания, которые прошли с даты последней менструации до момента удаления пуповины).
- Не оказывает действие на дальнейшую возможность забеременеть, поэтому женщина сможет родить.
- Незначительная боль при проведении.
- Нет риска возникновения отрицательного действия от введения анестезии, так как её не используют.
- Минимальный процент появления бесплодия после проведения процедуры.
- По длительности занимает мало времени.
- Быстрое выздоровление.
- Отсутствие возможности травмирования матки.
- Высокая эффективность (98-99%).
- Нет риска заражения инфекцией (ВИЧ, гепатит).
Но, несмотря на все плюсы, фармацевтический аборт имеет и отрицательные стороны, которые необходимо учитывать перед проведением.
К недостаткам относят:
- Нарушение баланса гормонов в организме.
- Срок прерывания строго ограничен (до 8 недель).
- Множество противопоказаний.
Показания к медикаментозному аборту
Специалист может настаивать на проведении фармаборта при наличии у женщины:
- серьёзных заболеваний, которые могут навредить будущему ребёнку;
- большой вероятности возникновения хромосомных аномалий;
- места жительства с плохой экологией, которая может угрожать жизни плода;
- наркологической зависимости.
Противопоказания к фармаборту
Из-за большого количества противопоказаний часто женщина не может решиться на процедуру.
Разрешено проводить фармаборт с осторожностью в случае:
- возраста женщины выше 35 лет или младше 18;
- эпилепсии;
- длительного применения медикаментов влияющих на систему кровообращения;
- нарушения цикла менструации;
- пониженного количества гемоглобина и высокой вероятности появления кровотечений;
- злоупотребления курением.
Фармацевтический аборт запрещён в случае:
- повышенной вероятности разрыва стенки матки;
- беременности вне пределов матки;
- высокого срока (более 2 месяцев);
- заболеваний внутренних органов (острые и хронические);
- возникновения инфекции половых органов;
- высокой вероятности появления аллергической реакции на компоненты лекарственного препарата.
На каком сроке допустимо прерывание беременности с помощью таблеток?
Медикаментозное прерывание беременности рекомендовано проводить на сроке до 6-8 недели.
Препараты для фармаборта: названия, описание, цены
Медикаменты для фармаборта трудно купить без рецепта в свободной продаже, поэтому их применение должно быть строго по рекомендации врача. Стоимость препаратов отличается по стране-изготовителю. Например, медикамент французского производства стоит дороже Российского. Средняя стоимость его варьируется от 1000 до 5000 руб.
Торговые названия препаратов с действующим веществом Мифепристон:
- Миропристон (Россия).
Медикаментозное прерывание беременности можно реализовать при помощи препарата миропристон. - Мифегин (Франция).
- Мифепрекс (Россия).
- Мифепристон (Россия).
- Мифолиан (Китай).
Дозировка необходимая для достижения нужного эффекта может отличаться, но в основном рекомендуется приём по 600 мг 1 раз и только под наблюдением специалиста. Препарат нельзя принимать на полный желудок, от приёма пищи должно пройти не менее 2 часов.
Медикаменты, имеющие в составе действующее вещество Мизопростол:
- Мизопростол (Китай).
- Мизотаб (Индия).
- Миролют (Россия).
Мизопростол принимается в количестве 400 мг на голодный желудок и через некоторое время после Мифепристона.
Медикаментозный аборт вызывают все перечисленные лекарственные препараты. Действующее вещество помогает отсоединить плодное яйцо от маточной стенки и вывести его вместе с обильным кровотечением похожим на менструацию. Чаще всего сначала используют Мифепристон, затем Мизопростол.
Мифепристон раскрывает шейку матки и связь полового органа и плодного яйца разрывается, а Мизопростол увеличивает маточную активность и яйцо удаляется из организма. В течение 7 дней после приёма лекарственных препаратов происходит самопроизвольный выкидыш.
Описание процедуры медикаментозного аборта
Медикаментозное прерывание беременности проводят в несколько этапов, которые помогают избежать негативных последствий и осложнений.
К этапам относят:
- Ознакомление. Врач-гинеколог проводит консультацию с пациенткой и рассказывает о: самой процедуре; технике; результатах; противопоказаниях; возможных осложнениях.
- Исследование. Для того чтобы исключить наличие внематочной беременности врач проводит ультразвуковую диагностику. Далее женщине выписывают направление на анализы. После того, как результаты будут получены, пациентка подписывает согласие на проведение процедуры.
- Приём медикаментов. На данном этапе необходимо применение лекарственных препаратов, которые подавляют синтез прогестерона и помогают плодному яйцу покинуть матку. По физиологии организм пациентки сталкивается с процессами, которые возникают во время самопроизвольного выкидыша. Принимать препарат необходимо строго по инструкции.
- Применение простагландинов если аборт происходит в 2 этапа. Эта группа препаратов помогает яйцу выйти из матки. Этап необходим не всегда, потому что медикаменты с Мифепристоном так же помогают вывести зародыш из полового органа.
- Наблюдение. После фармаборта специалист должен провести контрольное УЗИ для того, чтобы удостовериться в правильно проведённой процедуре. Затем пациентка регулярно приходит в больницу на протяжении 14 дней. Если в полости матки замечены частицы яйца, пациентке проводят вакуумную аспирацию (удаление частиц с помощью вакуум — аспиратора).
Сколько идёт кровотечение после аборта?
Первую неделю после проведения фармацевтического аборта у женщины могут идти выделения крови различной степени интенсивности похожие на менструацию.
Угрозы и последствия после медикаментозного аборта
Медикаментозный аборт способен спровоцировать осложнения даже при строгом соблюдении всех рекомендаций.
Последствия делятся на несколько видов в зависимости от длительности:
- кратковременные;
- средние по времени;
- долгие.
| Длительность | Развитие | Что относится | Описание |
| Краткосрочные | Спустя недолгое время после приёма лекарственных препаратов | Рвота | Осложнение возникает у 44% пациенток при приёме Мизопростола внутрь и у 31% при применении вагинальной формы |
| Тошнота | Появляется чаще, чем остальные расстройства в работе желудка и кишечника. Тошнота может быть вызвана быстрым приёмом препаратов или сроком беременности в 6-7 недель | ||
| Аллергия | Развивается на любые компоненты лекарственного препарата. Сыпь и крапивница — наиболее частое проявление аллергической реакции. Очень редко возникают более тяжёлые симптомы в виде отёка Квинке, изменения дыхания. Для избегания симптома, после проведения процедуры необходимо остаться в больнице на несколько часов | ||
| Нарушение стула | Диарея возникает у 36% пациенток при приёме медикаментов внутрь и у 18% во время применения вагинальной формы. Противодиарейные средства могут не помочь. Диарея проходит сама по себе через небольшой промежуток времени | ||
| Болезненные ощущения внизу живота | Симптоматика замечена у 96% пациенток и считается нормальной. Болевые ощущения выражаются как в легкой, так и в сильной форме. Интенсивность нарастает спустя 30-60 мин. после приёма Мизопростола. Для устранения болевого синдрома можно принимать нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Например, Ибупрофен, Нурофен, Напроксен | ||
| Судороги | Возникают через 1,5-3 часа после употребления медикаментов. Для устранения можно положить на живот грелку | ||
| Среднесрочные | Спустя 1-2 недели после медикаментозного прерывания беременности | Кровяные выделения | Нормальным процессом является возникновение кровотечений, которые по объёму соответствуют менструациям (замена не более 1-2 средств женской гигиены за час) продолжительностью 1-2 недели. Бывают случаи, когда выделения не проходят на протяжении месяца, но они не обильные и без болевых ощущений. Если появились выделения сильные по обильности (2-3 и более средств женской гигиены за час) совместно с болью, необходимо посетить врача |
| Продолжающая беременность | Есть небольшой процент случаев, когда у пациентки плодное яйцо не может выйти из организма. Это связано с разными причинами: неправильная дозировка, нарушение срока проведения, воспалительный процесс | ||
| Боли в нижней части живота | В нормальном состоянии спазм должен пройти. Но если боль осталась, это может говорить о появлении инфекционного процесса или остатках плодного яйца. Для постановки диагноза необходимо посетить гинеколога для консультации и ультразвуковой диагностики | ||
| Боль в голове и головокружение | Симптоматика возникает у 20% пациенток. Причина возникновения – большая кровопотеря. Если симптом появился совместно с кровотечением, необходима помощь врача | ||
| Долгосрочные | Появляются редко через месяцы или года, но симптомы такой формы трудно вылечить | Нарушение цикла менструации | Если происходит задержка менструации на 1-2 недели, это считается признаком восстановления половой и эндокринной системы. Если месячные не появляются больше 40 дней или наоборот менструация сильная, необходима консультация специалиста, возможно появление воспалительного процесса |
| Инфекции и воспаления | Обострение после фармаборта, которое появляется при нахождении частиц плодного яйца в матке. Симптоматика: болевые ощущения в нижней части живота, неприятные выделения зеленоватого цвета с примесями гноя. После диагностирования специалист назначает антибактериальные препараты и лечение в условиях стационара | ||
| Бесплодие | Причиной возникновения может быть нарушение в работе гормонов или воспаление половых органов. Из-за изменения количества гормонов процесс наступления беременности нарушается. Воспаление приводят к появлению спаек, и сужению просвета маточных труб, из-за этого яйцеклетка не может перейти в матку. В большинстве случаев бесплодие появляется при отрицательном резус-факторе у женщин и положительным у партнёра | ||
| Нарушение психики | Сбой в работе гормонов и сам аборт отрицательно сказывается на психике женщины. Появляется раздражительность, агрессия или депрессия и вялость. Сначала порывы гнева возникают при ссорах, затем появляются без видимых причин. Обязательно требуется консультация психолога, психиатра |
Наиболее часто после фармаборта возникают:
- кровотечения;
- боль;
- инфекционные процессы.
Что запрещено после медикаментозного аборта?
После медикаментозного аборта существуют некоторые ограничения.
Женщине запрещено:
- заниматься сексом минимум 14-21 день;
- делать зарядку (или другая физическая нагрузка);
- посещать баню и ванную;
- проводить спринцевание;
- переохлаждаться;
- пользоваться тампонами. 1 месяц рекомендуется использовать прокладки.
Быстрое восстановление заключается в соблюдении всех перечисленных правил.
Что делать, если после медикаментозного аборта тест положительный?
Если тест на беременность показывает положительный результат, можно говорить о наличии плодного яйца в половом органе. Врач-гинеколог проводит хирургическую операцию, очищает полость матки от остатков.
Где можно сделать медикаментозный аборт?
Медикаментозное прерывание беременности заключается в применении препаратов, которые можно приобрести только через фармацевтическую компанию. Чаще всего интернет – аптеки занимаются этим. Фармаборт проводится в частных клиниках либо негосударственных больницах.
Обычно в стоимость включают:
- консультирование;
- гинекологический осмотр;
- различные исследования совместно с анализами.
Рекомендации после фармаборта
Для уменьшения возникновения негативных последствий после фармацевтического аборта, на протяжении 2 недель необходимо следить за своим здоровьем. Особое внимание уделить личной гигиене, изменению температуры. Если у женщины резко ухудшилось самочувствие, необходимо обратиться за помощью в женскую консультацию.
Для ускорения реабилитации пациентке нужно соблюдать следующие правила:
- Запрещено поднимать тяжёлое (вес более 2-х кг), всячески напрягать мышцы живота.
- После аборта с помощью фармацевтических средств, разрешён только тёплый душ, другие водные процедуры ограничить.
- Бросить вредные привычки. Необходимо снизить употребление алкоголя и курение.
- Изменить питание. Приём пищи должен быть маленькими порциями и часто (4-5 раз в день). Включить большое количество витаминов (фрукты, овощи). Следует убрать жареную, жирную, острую, солёную пищу. Внимательно следить за сроками годности.
- При посещении людных мест есть высокий риск занесения инфекции и травматизма.
Когда у женщины нет противопоказаний и срок небольшой, лучшее решение — медикаментозно прерывать беременность. Обязательно следует сходить на консультацию врача-гинеколога и не заниматься самолечением.
Оформление статьи: Лозинский Олег
Видео о медикаментозном аборте
Особенности медикаментозного аборта и список препаратов:
Источник