Показания и противопоказания к назначению технических

Показания и противопоказания к назначению технических Представляем Вашему вниманию интервью с врачом-физиотерапевтом Эльдаром Маратовичем Кадышевым на тему: «Физиотерапия: виды, показания, противопоказания».

— Как давно физиотерапия применяется в отечественной и мировой медицине? Насколько эффективна?

— Первые отделения физиотерапии начали появляться в 1950-х годах. Важно отметить, что на данный момент отделение физиотерапии значительно отличается от того, что было в советское время. Большинство производителей оборудования предоставляют данные о положительной динамике, что подтверждается клиническими исследованиями. Аппараты, имеющиеся в арсенале физиотерапевта сегодня, позволяют эффективно воздействовать на организм, способствуя скорейшей реабилитации. Во всем мире физиотерапия используется во многих сферах медицины: косметология, спортивная медицина, реабилитация, хирургия и т.д.
— Какие виды физиотерапевтических процедур бывают?

— Можно выделить следующие виды физиопроцедур:

криотерапия – использование холодовых факторов на организм. В данный момент наиболее популярные методы локального воздействия, которые вызывают снижение температуры тканей (до 15 °С.). В охлажденных тканях происходит выраженное сужение, а затем расширение сосудов, уменьшается проводимость нервных волокон. В итоге достигается обезболивающий и противоотечный эффект. Данная процедура эффективна при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (травмы суставов и связок, артрозы, артриты, бурситах и т.д.);
коротковолновая терапия, КВ-диатермия (раньше данный метод назывался УВЧ, т.к. работал на другой частоте) – использование электромагнитной энергии для глубокого прогревания тканей организма. Под влиянием повышения температуры и улучшения притока крови, усиливается активность биохимических процессов, возрастает обмен веществ и ускоряются процессы регенерации поврежденных тканей. Данная процедура показана при воспалительных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, при заболеваниях периферической нервной системы;
ударно-волновая терапия (УВТ). В основе лечебного воздействия лежат акустические колебания на костную и соединительную ткань. В результате волна оказывает локальное воздействие на измененные участки ткани: рубцовые изменения, кальцификаты, остеофиты, что способствует растворению микрокристаллов солей кальция, при этом не влияя на здоровые ткани организма- устраняется фактор, причиняющий боль. В итоге происходит купирование или значительное снижение болевого синдрома. УВТ применяется в травматологии, ортопедии, неврологии;
лазеротерапия – использование лазерного излучения, генерируемого оптическими волнами разной длины. Лазер проникает в ткани на глубину 2–5 см, стимулируя восстановление поврежденных тканей, снимая спазмы и боль, улучшая тканевый обмен.
лекарственный электрофорез – метод воздействия на организм постоянного тока с лекарственным препаратом. Лекарственное вещество под действием тока распадается на ионы и проникает в ткани. Уменьшается побочное действие лекарств, поскольку они поступают в организм в малых дозах, минуя желудочно-кишечный тракт. Лекарственный электрофорез оказывает на организм противовоспалительное, рассасывающее, местно-анестезирующее действие, улучшает приток крови.

— Какие есть показания и противопоказания к физиотерапевтическим процедурам?

— Физиотерапевтические факторы позволяют уменьшить или полностью купировать такие синдромы как: болевой, отечный, воспалительный.

Физиотерапия применима при:

заболеваниях опорно-двигательного аппарата (артроз, артрит, ограничение подвижности суставов, последствия после травм, различные дорсопатии);
болезни органов дыхания (хронический бронхит, пневмония, бронхиальная астма);
ЛОР-заболевания (синуситы, тонзиллит, ангина, ларингит);
заболевания нервной системы (невралгии, невропатии, туннельные синдромы);
мужские половые болезни (болезнь Пейрони, простатит, импотенция);
гинекологические заболевания: (эндометрит, сальпингоофорит, подготовка к ЭКО);
кожные заболевания: (дерматит, экзема, рубцы, трещины).

Противопоказания к физиотерапии:

лихорадочное состояние больного (температура выше 37.5) и интоксикация организма;
недопустимо влияние электрического и магнитного поля на пациентов с кардиостимулятором;
наличие новообразований;
заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации;
общее тяжелое состояние больного;
острые стадии заболевания.

— Какие ограничения по физиотерапии есть для беременных и кормящих?

— Большинство лекарственных препаратов не было исследовано при беременности, поэтому используют их только при острой необходимости. В приоритете лечение, оказывающее действие только на очаг воспаления, избегая общее воздействие на организм, в том числе – на плод. Задача врачей заключается в том, чтобы максимально снизить медикаментозную нагрузку на организм беременной женщины.

Здесь на помощь может прийти физиотерапия. Например, при заболеваниях верхних дыхательных путей возможно использование УФ-лазера, который воздействует местно, снимая воспаление и отек, но не оказывая влияния на плод.

При грудном вскармливании прием медикаментов также нежелателен. По сравнению с беременностью спектр физиопроцедур значительно расширен. Чаще всего кормящие женщины обращаются с лактостазом. В данном случае назначается процедура ультрафонофореза для устранения застойных явлений в протоках молочных желез.

— Существуют ли особые правила по порядку проведения физиопроцедур?

— Совместное действие нескольких процедур позволяет усилить воздействие на патологический процесс в организме. Например, при дорсопатии воздействие ультразвука хорошо сочетается с импульсными токами. Но не всегда большое количество процедур способствует быстрому выздоровлению, а иногда может привести и к обострению хронических заболеваний. Поэтому назначение процедур подбирается строго индивидуально, учитывая назначения лечащего врача, стадию и патогенез заболевания, общее состояние пациента.

Также надо отметить, что большинство физиопроцедур имеют накопительный эффект, поэтому важно пройти весь курс лечения до конца. Обычно курс лечения включает в себя не менее 5 процедур с интервалом 1 или 2 дня.

— Кто определяет необходимость в физиопроцедурах? Может ли пациент сам попросить лечащего врача о них?

— Лечащий врач собирает данные о заболевании пациента и оценивает необходимость подключения других специалистов. На этом этапе пациент приходит на консультацию к физиотерапевту, который выявляет возможные противопоказания и назначает курс лечения.

— Как прохождение физиотерапевтических процедур влияет на восстановление пациента? Понижает ли необходимость в лекарственных средствах?

— Физиопроцедуры обладают следующими воздействиями:

обезболивание;
улучшение кровообращения и лимфообращения;
рассасывание и профилактика образований рубцов;
улучшение обменных процессов в тканях;
стимуляция процессов восстановления тканей.

Физиотерапия является важной частью комплексного лечения и оздоровления пациентов. Правильное использование физиотерапевтических факторов повышает эффективность лечения, препятствует развитию осложнений, уменьшает медикаментозную нагрузку.

Прием врач-физиотерапевт Эльдар Маратович Кадышев осуществляет в клинике «Чудо доктор» – г. Москва, ул. Школьная, д. 49.

Подготовила интервью:
Мария Зеленская,
Руководитель по связям с общественностью Ассоциации медицинских журналистов,
Шеф-редактор журнала «Дайджест Академии акушерства и гинекологии»

Источник

1. Утвердить перечень медицинских показаний и противопоказаний для назначения технических средств реабилитации, выдаваемых инвалидам бесплатно за счет средств областного бюджета, согласно приложению 1 к настоящему приказу.
2. Утвердить сроки эксплуатации технических средств реабилитации, выдаваемых инвалидам бесплатно за счет средств областного бюджета, согласно приложению 2 к настоящему приказу.
3. Опубликовать настоящий приказ в средствах массовой информации.
Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на заместителя министра здравоохранения и социального развития Самарской области – руководителя департамента социальной защиты населения Ханжина Е.В.
4. Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней со дня его официального опубликования.

Приложение 1
к приказу министерства здравоохранения и социального развития
Самарской области
от 16.09.2010 года № 1824

Наименование технических средств реабилитации

Показания

Противопоказания

Специальные средства для ухода, быта и досуга

Сиденье – надставка унитаза с фиксирующим приспособлением

Ограничение способности к передвижению 2 ст. при наличии:

1. анкилоза или артроза суставов нижних конечностей (коленных, тазобедренных суставов), нарушение функций суставов 3-4 ст;

2. выраженного и значительно выраженного нижнего парапареза;

3. параплегии нижних конечностей;

4. ампутационной культи одной или обеих нижних конечностей на уровне бедра

Надкроватный столик

1. Ограничение способности к передвижению 2-3 ст.

2. Ограничение способности к самообслуживанию 3 ст.

Наименование технических средств реабилитации

Показания

Противопоказания

Изголовье регулируемое

1. Ограничение способности к передвижению 3 ст.

2. Ограничение
способности к самообслуживанию 3 ст.

Специальные ложка, вилка, нож

Ограничение способности к самообслуживанию 2 – 3 ст. вследствие нарушения функции схвата и удержания 2- 3 ст. обеих верхних конечностей, либо доминирующей конечности

Нарушение функции схвата и удерживания 4 ст. обеих верхних конечностей, отсутствие верхних конечностей

Специальная насадка на вилку, нож, ложку

Ограничение способности к самообслуживанию 2-3 ст. вследствие нарушения функции схвата и удержания 3-4 ст. обеих верхних конечностей

Различная патология верхних конечностей, обусловливающая невозможность использования данного технического средства реабилитации

Приспособление для чистки и нарезания продуктов

Ограничение способности к самообслуживанию 2 ст. вследствие:
1.отсутствия одной верхней конечности;
2. нарушения функции одной верхней конечности 2-4 ст. или обеих верхних конечностей 2-3 ст.

Отсутствие обеих верхних конечностей, нарушение функции обеих верхних конечностей 3-4 ст.

Специальная разделочная доска с фиксацией различных продуктов

Ограничение способности к самообслуживанию 2 ст. вследствие:
1. отсутствия одной верхней конечности;

2. нарушения функции одной верхней конечности 2-4 ст. или обеих верхних конечностей 2-3 ст.

Нарушение функции обеих верхних конечностей 4 ст.

Средство для открывания банок и бутылок

Ограничение способности к самообслуживанию 2 ст. вследствие:
1. отсутствия одной верхней конечности.
2. нарушения функции одной верхней конечности 2-4 ст. или обеих верхних конечностей 2-3 ст.

Специальный нескользящий коврик под посуду

Ограничение способности к самообслуживанию 2 -3 ст. вследствие:

1. снижения остроты зрения единственного или лучше видящего глаза до 0-0,04 с коррекцией;

2. нарушения функций схвата и удержания 2-4 ст.;

3. отсутствие одной верхней конечности;

4. дрожательного гиперкинеза

Набор посуды для слепых

Ограничение способности к самообслуживанию 2 – 3 ст. вследствие снижения остроты зрения единственного или лучше видящего глаза до 0-0,04 с коррекцией

Сиденье для ванны без спинки
(деревянное, мягкое)

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2- 3 ст.

2. Ограничение способности к передвижению 2 ст.

Выраженная слабость мышц спины

Сиденье для ванны со спинкой
(деревянное, мягкое)

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2-3 ст.

2. Ограничение способности к передвижению 2 ст.

Сиденье для ванны анатомической формы

1. Выраженные и значительно выраженные изменения позвоночника, мышечного каркаса позвоночного столба.

2. Ограничение способности к передвижению 2 ст.

Стульчик для ванной

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2-3 ст. вследствие выраженных и значительно выраженных функциональных нарушений суставов, позвоночника.

2. Ограничение способности к передвижению 2 ст.

Нарушение статодинамической функции 4 ст.

Нитковдеватель

Ограничение способности к самообслуживанию 3 ст. вследствие снижения остроты зрения до 0-0,3 с коррекцией на лучше видящем или единственном глазу

Иглы

Подставка к ванне

1. Ограничение способности к передвижению 2 ст.

2. Ограничение способности к самообслуживанию 2 ст.

Нарушение статодинамической функции 4 ст.

Тканевая складная ванна-простыня

1. Ограничение способности к передвижению 3 ст.

2. Ограничение способности к самообслуживанию 3 ст.

Ручка-фиксатор для рук

Ограничение способности к самообслуживанию 2-3 ст. вследствие нарушения функции одной из верхних конечностей 3-4ст.

Подушка-устройство, облегчающее подъем пациента из сидячего положения

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2 ст. вследствие нарушения функции коленных и тазобедренных суставов 3-4ст.

2. Ограничение способности к передвижению 2 ст.

Заболевания позвоночника.

Специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией

Бумага для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля

1.Ограничение способности к самообслуживанию 3 ст. вследствие снижения остроты зрения до 0 – 0,06 с коррекцией.
2. Ограничение способности к ориентации 3 ст.

Часы-будильник с синтезатором речи

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2-3 ст. вследствие снижения остроты зрения до 0-0,1 с коррекцией.

2. Ограничение способности к ориентации 2-3 ст.

Нарушение слуха 4 ст.
Нарушение функции высшей нервной деятельности (память, внимание)
3-4 ст.

Часы с рельефным обозначением

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2- 3 ст. вследствие снижения остроты зрения до 0-0,1 с коррекцией.

2. Ограничение способности к ориентации 2-3 ст.

Телефонный аппарат с усилением звука

Ограничение способности к общению 2 – 3 ст. вследствие нарушения функции слухового анализатора 2-3 ст.

Нарушение функции слуха 4 ст.

Диктофон

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2-3 ст. вследствие снижения остроты зрения до 0 – 0,1 с коррекцией;

2. Ограничение способности к самообслуживанию 2-3 ст., вследствие нарушения функции схвата и удержания 2-3 ст. доминирующей или обеих верхних конечностей (затруднение или невозможность письма)

Нарушение функции слуха 4 ст.

Калькулятор с синтезатором речи

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2-3 ст. вследствие снижения остроты зрения до 0-0,1 с коррекцией.

2. Ограничение способности к ориентации 2-3 ст.

Нарушение функции слуха 4 ст.

Сигнализатор уровня жидкости

1. Ограничение способности к самообслуживанию 2- 3 ст. вследствие снижения остроты зрения до 0-0,1 с коррекцией.

2. Ограничение способности к ориентации 2-3 ст.

Нарушение функции слуха 4 ст.

Таймер тактильный механический

1. Ограничение способности к самообслуживанию 3 ст. вследствие снижения остроты зрения до 0-0,1 с коррекцией.

2. Ограничение способности к ориентации 2-3 ст.

Нарушение функции слуха 4 ст.

Специальные средства передвижения

Опора нижних конечностей и туловища – аппарат ортопедический «Динамический параподиум»

Последствия травматического повреждения спинного мозга нижне-грудного, поясничного отдела позвоночника, последствия детского церебрального паралича, последствия нейроинфекций с выраженным, значительно выраженным нижним парапарезом при условии сохранности интеллектуально-мнестических функций, силы и тонуса мышц верхних конечностей не менее 5 – 4,5 баллов, возможности проведения интенсивного восстановления функций нижних конечностей с целью приобретения навыков самостоятельного передвижения

1. Ранее 6 месяцев после перенесенной травмы или заболевания.
2. Полный анатомический перерыв спинного мозга.
3. Возраст менее 3-х лет.
4. Масса тела свыше 180 кг.
5. Дыхательная недостаточность.
6. Недостаточность кровообращения.
7. Беременность.
8. Психические заболевания.
9. Гипертоническая болезнь.

Специальная доска для пересадки

Ограничение способности к передвижению 2-3 ст.

Масса тела свыше 180 кг.

Подъемник (стационарный или передвижной)

Ограничение способности к передвижению 3 ст.

Масса тела свыше 180 кг.

Вертикализатор

Ограничение способности к передвижению 2-3 ст. (решение выносится индивидуально с учетом силы и тонуса мышц верхних конечностей, сопутствующей патологии – заболевания суставов верхних конечностей, веса инвалида)

Нарушение функции верхних конечностей 3-4 ст.
Масса тела свыше 180 кг.

Портативная телескопическая рампа

Передвижение с использованием кресло-коляски

Приложение 2
к приказу министерства здравоохранения и социального развития
Самарской области
от 16.09.2010 года № 1824

Наименование технических средств реабилитации

Сроки эксплуатации

Специальные средства для ухода, быта и досуга

Сиденье – надставка унитаза с фиксирующим приспособлением

Не менее 5 лет

Надкроватный столик

Не менее 5 лет

Изголовье регулируемое

Не менее 5 лет

Специальные ложка, вилка, нож

Не менее 5 лет

Специальная насадка на вилку, нож, ложку

Не менее 5 лет

Приспособление для чистки и нарезания продуктов

Не менее 5 лет

Специальная разделочная доска с фиксацией различных продуктов

Не менее 5 лет

Средство для открывания банок и бутылок

Не менее 5 лет

Специальный нескользящий коврик под посуду

Не менее 1 года

Набор посуды для слепых

Не менее 5 лет

Сиденье для ванны без спинки (деревянное, мягкое)

Не менее 5 лет

Сиденье для ванны со спинкой (деревянное, мягкое)

Не менее 5 лет

Сиденье для ванны анатомической формы

Не менее 5 лет

Стульчик для ванной

Не менее 5 лет

Нитковдеватель

Не менее 1 года

Иглы

Не менее 1 года

Подставка к ванне

Не менее 5 лет

Тканевая складная ванна-простыня

Не менее 3 лет

Ручка-фиксатор для рук

Не менее 5 лет

Подушка-устройство, облегчающее подъем пациента из сидячего положения

Не менее 5 лет

Специальные средства для ориентирования, общения и обмена информацией

Бумага для письма рельефно-точечным шрифтом Брайля

Выдается дополнительно к прибору для письма. Срок эксплуатации не устанавливается.

Часы-будильник с синтезатором речи

Не менее 5 лет

Часы с рельефным обозначением

Не менее 5 лет

Телефонный аппарат с усилением звука

Не менее 5 лет

Диктофон

Не менее 5 лет

Калькулятор с синтезатором речи

Не менее 5 лет

Сигнализатор уровня жидкости

Не менее 4 лет

Таймер тактильный механический

Не менее 4 лет

Специальные средства передвижения

Опора нижних конечностей и туловища – аппарат ортопедический «Динамический параподиум»

Не менее 4 лет

Специальная доска для пересадки

Не менее 5 лет

Подъемник (стационарный или передвижной)

Не менее 7 лет

Вертикализатор

Не менее 7 лет

Портативная телескопическая рампа

Не менее 7 лет

*Досрочная замена при значительном износе или повреждении технического средства реабилитации может осуществляться по решению учреждения социального обслуживания (центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов) после проведения медико-технической экспертизы.

Источник