Показания и противопоказания к подкожным и внутримышечным инъекциям
Внутримышечные инъекции — способ введения лекарственного препарата, при котором раствор, эмульсию или суспензию вводят непосредственно в мышцу. Чаще всего инъекции делают в мышцы плеча, ягодицы и бедра. Таким способом вводят витамины, вакцины против вирусов, обезболивающие и другие препараты. Внутримышечные уколы ставят при любых воспалительных, инфекционных и других заболеваниях по показаниям врача.
Дата публикации: 17.08.2018
Дата проверки статьи: 24.08.2018
Показания к внутримышечным инъекциям
- Терапевтические показания, при которых нужно создать депо препарата в мышечной ткани и обеспечить его постепенное попадание в мышечное русло;
- невозможность ввести препарат другими способами из-за его формы выпуска, например, при введении масляных растворов;
- отсутствие возможности сделать внутривенную, внутриартериальную или внутрикостную инъекцию.
Противопоказания к внутримышечным инъекциям
Инъекции в мышцы не делают при наличии любых поражений кожи и подкожно-жировой клетчатки в месте укола а также при атрофии мышц и гиперчувствительности или непереносимости лекарственного препарата.
При внутримышечных инъекциях лекарственный препарат быстро поступает в кровь, по сравнению с подкожным введением. При этом в мышечной ткани образуется депо, активные вещества препарата поступают в кровеносное русло постепенно и дают пролонгированный эффект. Такой метод введения подходит для водных, масляных растворов и суспензий, в том числе с раздражающими свойствами.
Побочные действия, осложнения
Правильно проведенная манипуляция не вызывает побочных действий. В некоторых случаях у пациента могут возникнуть незначительные кровоподтёки и болезненные ощущения в месте введения иглы.
Укол, который поставили с нарушением техники, может спровоцировать серьезные осложнений вплоть до абсцесса, воспаления и паралича нерва, фиброза мышечных волокон, возникновения контрактуры.
Курс внутримышечных инъекций
В зависимости от препарата и показаний к его введению, может понадобиться как один укол, так и курс из 5-10 или больше манипуляций. Длительность курса лечения подбирает врач индивидуально для каждого пациента.
Специалисты по внутримышечным инъекциям
В медицинском центре ЦМРТ уколы делают опытные врачи и медсестры.
Как записаться на внутримышечные инъекции
Записаться на процедуру вы можете в медцентре ЦМРТ. Для этого позвоните нам по телефону или заполните заявку на сайте, и консультант с ресепшн перезвонит вам в течение рабочего дня и запишет на удобное время.
Методы диагностики
Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.
Методы лечения
Лечим заболевания неврологии и ортопедии комплексно. Назначаем индивидуальный курс лечение по результатам диагностики на современном оборудовании. Избавляем от боли без операции.
К какому врачу обратиться
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Панина Валентина Викторовна
Актриса, заслуженная артистка РСФСР
Узнала о вас в интернете — нужно срочно сделать МРТ.
И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.
Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…
Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.
Открыть скан отзыва
Сергей Шнуров
Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.
Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!
Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.
Открыть скан отзыва
Русанова
Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.
Открыть скан отзыва
Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!
Открыть скан отзыва
Кузнецов В.А.
Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.
Открыть скан отзыва
Храброва В.Е.
Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.
Открыть скан отзыва
Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.
Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.
Источник
05 11 2018
Senior Nurse
Пока нет комментариев
Внутримышечная инъекция — один их обязательных практических навыков, которым должна владеть каждая медицинская сестра. Постановка внутримышечных инъекций проводится в стационаре и в амбулаторной медицинской службе, в педиатрии и в отделениях для взрослых пациентов. Умение «делать уколы» — то, без чего невозможно представить медсестру.
Оглавление
- Внутримышечное введение ЛС
- Места введения
- Оснащение
- Подготовка к процедуре
- Выполнение процедуры
- Окончание процедуры
- Осложнения
Внутримышечное введение лекарственных веществ
Лекарственные средства, назначаемые врачом, вводятся в организм пациента энтерально (через пищеварительный тракт) и парентерально (минуя ЖКТ). Один из наиболее популярных методов парентерального введения лекарств — внутримышечная инъекция — процедура, которой должна владеть каждая медицинская сестра.
Внутримышечные инъекции проводятся в процедурном кабинете стационара или амбулаторного медицинского учреждения, в палате непосредственно в постели больного и в домашних условиях по назначению участкового врача.
Постановку внутримышечных инъекций в лечебных учреждениях и на дому имеет право сертифицированный либо аккредитованный специалист, имеющий диплом государственного образца об окончании среднего или высшего медицинского учебного заведения по специальности: «Сестринское дело», «Акушерское дело», «Лечебное дело», «Педиатрия».
Целью процедуры является введение лекарственного раствора в мышечную ткань.
Показания к внутримышечным инъекциям определяет исключительно лечащий или дежурный врач.
Противопоказания. Определяются врачом. В месте инъекции не должно быть воспалительных и/или дегенеративных процессов (гнойники, сыпь, ожоги и т.п.)
Достоинства метода. Точная дозировка. Быстрое поступление лекарственного средства в организм, хотя не молниеносное (как при внутривенном введении). Достаточно точное дозирование препарата.
Возможные места введения лекарственных веществ в мышцу
Внутримышечная инъекция производится в одной из анатомических областей:
- верхне-наружный квадрант ягодицы (большая ягодичная мышца)
- бедро, средняя переднебоковая поверхность (прямая мышца бедра и латеральная головка четырехглавой мышцы бедра)
- плечо (дельтовидная мышца)
Оснащение для проведения процедуры
- Мыло для мытья рук
- Кожный антисептик для рук
- Манипуляционный столик
- Кушетка
- Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
- Нестерильный лоток для израсходованных материалов
- Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
- Пилка для открывания ампулы
- Шприцы соответствующих объемов
- Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
- Нестерильные перчатки
- Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
- Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
Подготовка к процедуре
В соответствии с современными требованиями, перед проведением внутримышечной инъекции медицинская сестра должна:
- Пригласить пациента в процедурную или подойти к нему в палату, представиться самой, идентифицировать пациента и проинформировать его о цели и ходе предстоящей процедуры, подчеркнуть, что все делается по назначению лечащего врача
- Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на внутримышечное введение лекарственного средства с отметкой о переносимости вводимого препарата. При отсутствии документации уточнить ход дальнейших действий у врача.
- Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
- Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
- Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
- Набрать лекарственное средство в шприц.
- При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
- При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
- Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
- Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
- Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
Внутримышечная инъекция: алгоритм действий при выполнении процедуры
- Выбрать место для инъекции.
- Кожу пациента обработать салфетками с антисептиком дважды. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
- Кожу пациента в районе намечаемого прокола растянуть большим и указательным пальцем одной руки для увеличения объема мышцы и облегчения ввода иглы.
- В другую руку взять шприц (указательный палец на поршне, мизинец — придерживает канюлю иглы, остальные — на цилиндре), расположить его перпендикулярно поверхности тела пациента. При внутримышечных инъекциях в бедро и в плечо шприц необходимо держать под углом, как писчее перо, для предупреждения повреждения надкостницы.
- Быстрым легким движением ввести иглу шприца под углом 90 градусов на 2/3 ее длины. Слегка оттянув поршень, убедиться в отсутствии крови в шприце.
- Придерживая канюлю иглы и нажимая на поршень, медленно ввести лекарственный раствор в мышцу.
- Прижимая салфетку с антисептиком к месту прокола, быстрым движением извлечь иглу.
- Продолжая прижимать салфетку, слегка помассировать место инъекции.
- Салфетку и шприц поместить в лоток для отработанного материала.
- При необходимости наложить лейкопластырную стерильную повязку на место прокола.
Окончание процедуры
- Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
- Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
- Через 10-15 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
- Занести данные о процедуре внутримышечная инъекция в медицинскую документацию.
Внутримышечная инъекция: возможные осложнения
- Поломка иглы
- Травматизация надкостницы
- Повреждение нервных стволов
- Образование инфильтратов, гематом, абсцессов
- Масляная, суспензионная эмболия
- Тромбофлебит
- Некроз мягких тканей
- Аллергические реакции
- Инфицирование парентеральными гепатитами, ВИЧ-инфекцией
Все факты необычных реакций и осложнения после них должны быть зафиксированы документально. При обнаружении подозрения на развитие осложнения необходимо сообщить лечащему врачу и старшей медицинской сестре. Раннее выявление изменений в самочувствии пациента позволит облегчить или предупредить развитие полноценного осложнения, которое может повлечь за собой внутримышечная инъекция.
Помогите нашему проекту стать лучше!
© 2020 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Источник
18 08 2020
Senior Nurse
Пока нет комментариев
Одним из обязательных навыков, которым обязана владеть медицинская сестра, является подкожная инъекция лекарственных препаратов. Наряду с внутримышечным и внутривенным введением лекарственных веществ подкожный метод очень распространен.
Оглавление
- Подкожное введение ЛС
- Места введения ЛС
- Оснащение
- Подготовка к процедуре
- Выполнение процедуры
- Окончание процедуры
- Осложнения
Подкожное введение лекарственных средств
Парентеральное (минуя пищеварительный тракт) введение лекарственных средств обусловлено быстротой их действия и лучшим усвоением. Подкожно-жировая клетчатка очень хорошо кровоснабжается — имеет обширную сеть капилляров. Это позволяет вводить лекарственные препараты именно подкожно для их быстрого всасывания в кровоток без нанесения вредного воздействия. Подкожная инъекция производится на глубину 15 мм. Количество вводимого препарата — до 2 мл, в исключительных случаях по назначению врача — до 5 мл.
Цель процедуры: введение лекарственного препарата в подкожно-жировой слой тканей.
Показания к подкожным инъекциям определяет лечащий или дежурный врач.
Противопоказания: непереносимость препарата; в месте предполагаемой инъекции не должно быть признаков воспаления, повреждений кожи, сыпи, подкожных инфильтратов.
Достоинства метода: быстрота дествия (20-30 минут), возможность введения препаратов, вызывающих образование гематом при внутримышечном введении (гепарин и др.), создание «депо» препарата в подкожно-жировой клетчатке для поддержания лекарственного вещества в организме на определенном уровне (инсулин и др.).
Подкожная инъекция: места введения препарата
Место введения препарата выбирает медицинская сестра. При этом следует ориентироваться на сам препарат и состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки.
Подкожная инъекция производится в следующие участки тела:
- верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности плеча
- верхняя и средняя трети передне-наружной поверхности бедра
- боковая поверхность передней брюшной стенки
- передняя брюшная стенка вокруг пупка
- подлопаточная область
Эти участки тела характерны тем, что кожу с подкожной клетчаткой можно легко захватить в складку, нет опасности повреждения надкостницы (как при внутримышечной инъекции), крупных кровеносных сосудов и нервов.
Оснащение для проведения процедуры
- Мыло для мытья рук
- Кожный антисептик для рук
- Манипуляционный столик
- Кушетка
- Стерильный лоток для шприца с лекарственным средством
- Нестерильный лоток для израсходованных материалов
- Ножницы или пинцет (нестерильные) для открывания флаконов
- Пилка для открывания ампулы
- Шприц объемом 1 мл или 2 мл
- Спиртовые салфетки или стерильные ватные шарики + антисептик для обработки ампул, флаконов и кожи пациента (спирт этиловый 70%)
- Нестерильные перчатки
- Контейнер для сбора колющих отходов класса Б
- Контейнеры для сбора отходов классов А и Б
Подготовка к процедуре
Перед тем, как будет проведена подкожная инъекция, медицинская сестра должна выполнить следующие действия:
- Представиться пациенту, идентифицировать его личность, установить доброжелательный контакт.
- Сообщить пациенту о назначении ему врачом введения препарата подкожно.
- Выдать пациенту необходимую информацию о препарате в пределах своих прав и компетенции.
- Убедиться в наличии информационного согласия на проведение процедуры с отметкой о переносимости препарата.
- Вымыть руки гигиеническим способом, осушить одноразовым бумажным полотенцем. Кожу рук обработать специальным антисептиком, не осушать, ждать, когда обсохнут. Надеть маску и нестерильные перчатки.
- Взять флакон или ампулу с лекарственным средством, проверить срок годности, сверить название с назначением врача, убедиться в отсутствии внешних повреждений, оценить прозрачность раствора.
- Взять шприц необходимого объема с достаточной длиной и толщиной иглы, проверить срок годности и целостность упаковки, вскрыть шприц.
- Набрать лекарственное средство в шприц.
- При наборе препарата из ампулы: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, встряхнуть ампулу, чтобы раствор оказался в ее широкой части, надпилить шейку, протереть шейку салфеткой с антисептиком, надломить горлышко, набрать препарат.
- При наборе лекарственного средства из флакона: проверить название, внешний вид, дозировку и срок годности лекарственного средства, ножницами или пинцетом отогнуть часть крышки, закрывающую резиновую пробку, протереть пробку салфеткой с антисептиком, поместить иглу через пробку во флакон под углом 90 градусов, чтобы срез находился внутри флакона, перевернуть флакон вверх донышком, набрать раствор в шприц.
- Заменить иглу шприца на стерильную, выпустить из шприца воздух, не снимая колпачка с иглы, положить шприц в стерильный лоток. В тот же лоток положить салфетки для обработки инъекционного поля.
- Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке.
- Выбрать место инъекции, осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления и инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
Подкожная инъекция: алгоритм выполнения
На выбранном месте инъекции дважды обработать кожу пациента с помощью салфеток со спиртсодержащим антисептиком. Первая обработка — площадь около 10*10 см протирается салфеткой в одном и том же направлении. Затем вторая обработка — второй салфеткой так же площадь 5*5 см.
- Взять шприц в правую руку так, чтобы 2-й палец был на канюле иглы, остальные пальцы — на цилиндре шприца.
- Захватить кожу пациента в складку 1-м и 2-м пальцами левой руки таким образом, чтобы получился треугольник, обращенный основанием вниз.
- Быстрым движением ввести в складку иглу срезом вверх под углом 45º на 2/3 ее длины. Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд.
- Перенести левую руку на поршень шприца и медленно ввести препарат.
- Левой рукой прижать к месту инъекции салфетку с антисептиком и слегка помассировать место введения препарата, не сдвигая салфетку.
- Правой рукой, придерживая канюлю 2-м пальцем, извлечь иглу быстрым, но не резким движением.
- Наложить стерильную фиксирующую повязку на место инъекции на 5-10 минут.
- Справиться о самочувствии пациента.
При введении гепарина иглу следует вводить под углом 90°, не оттягивать поршень, не массировать место инъекции!
Окончание процедуры
- Использованные иглы поместить в контейнер для колющих отходов класса Б с помощью иглосъемника.
- Шприцы, перчатки, использованные салфетки поместить в контейнер для отходов класса Б.
- Вымыть руки гигиеническим способом, высушить одноразовым полотенцем.
- Через 10-20 минут после процедуры справиться о самочувствии пациента и его реакции на введение препарата. При наличии жалоб на самочувствие со стороны пациента сообщить лечащему врачу.
- Занести данные о процедуре «подкожная инъекция»в медицинскую документацию.
Подкожная инъекция: возможные осложнения
- Поломка иглы
- Медикаментозная эмболия
- Образование гематом, инфильтратов, абсцессов, флегмон
- Некроз мягких тканей
- Образование липодистрофии (при длительном и частом введении инсулина)
- Повреждения нервов с развитием параличей
- Аллергические реакции
Профилактика осложнений после подкожных инъекций:
- правильный выбор места инъекции
- чередование мест инъекции при инсулинотерапии
- четкое следование алгоритму проведения процедуры
- введение растворов не высокой и не низкой температуры
- строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики
- исключение введения препарата в область имеющегося инфильтрата
- обязательная проверка отсутствия крови в шприце (кроме инъекций гепарина!)
Надеемся, у наших читателей подкожная инъекция будет выполняться четко и легко, по алгоритму и без осложнений!
Видео по теме подкожная инъекция
Помогите нашему проекту стать лучше!
© 2020 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Источник