Показания и противопоказания к полным протезам

Показания и противопоказания к полным протезам thumbnail

Обновлено 30 июля 2019 г.

Зубные протезы делятся на две большие группы – несъемные и съемные. И именно второй тип завоевал большую популярность среди пациентов, благодаря своей доступности, разнообразию материалов и относительно быстрому привыканию. Такие аппараты легки в использовании, не требуют больших усилий по уходу и эстетично восстанавливают зубной ряд.

Съемный зубной протез

Ответить на вопрос, какие съемные протезы лучше, нельзя, потому что каждый случай индивидуален – не всем пациентам подходит определенный материал или тип крепления. Только изучив отдельные виды, можно сделать выводы о преимуществах.

Содержание:

  • Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов
  • Классификация съемных зубных протезов
  • Цена установки съемных зубных протезов

Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов

Съемные зубные протезы могут применяться в следующих случаях:

  • Стираемость зубов в патологической форме.
  • Невозможность установки мостовидных протезов и имплантации из-за особенностей челюсти.
  • Концевой дефект зубного ряда.
  • Пародонтит и пародонтоз.
  • Боязнь или нежелание препарировать опорные зубы.
  • Как временный вариант перед более радикальными решениями.

Кроме того, многие пациенты выбирают данный вид протезов, исходя из собственных финансовых возможностей, так как эти конструкции в итоге получаются дешевле несъемных

Основные противопоказания:

  • Эпилепсия и другие неврологические отклонения.
  • ВИЧ-инфекция и СПИД.
  • Открытая форма туберкулеза.
  • Сахарный диабет.
  • Острые воспаления в полости рта.

Классификация съемных зубных протезов

Полностью съемные зубные протезы

Тип конструкций, известных как «вставная челюсть». Полностью съемные протезы являются вариантом решения проблемы при абсолютном отсутствии зубов. Крепятся к челюсти при помощи присосок, специальных фиксирующих гелей, замочков или мини-имплантатов.

Полностью съемный зубной протез

На сегодняшний день существует несколько видов таких протезов.

Пластинчатые протезы– наиболее дешевый вариант, который восстанавливает утраченный зубной ряд. Изготавливаются из пластмассы, акрила и полиуретана. Наиболее очевидными достоинствами являются:

  • низкая стоимость;
  • быстрое изготовление по индивидуальному слепку;
  • возможность выбора прочных материалов;
  • равномерное распределение жевательной нагрузки.

Среди минусов таких систем называют:

  • риск развития атрофии десен;
  • неестественный вид зубов;
  • возможный дискомфорт при ношении и нарушения дикции.

Сэндвич-протезы – новое поколение пластинчатых систем без контакта с верхним и нижним небом. Такой аппарат потребует наличия хотя бы двух опорных коренных зубов, за которые и цепляется мягкими полимерными замочками. Сэндвич не вызывает раздражения мягких тканей, не натирает эмаль, и с ним можно не боясь ложиться спать.

Другие преимущества такой технологии:

  • срок службы более 5 лет;
  • не нужно препарировать дентин;
  • при потере опорных зубов легко ставится на имплантаты.

Протез Квадротти – уникальная итальянская разработка, которая является вариантом системы сэндвич. Его изготавливают из запатентованного материала Dental-D на основе нейлона. При этом полимер гораздо прочнее, не имеет выявленных аллергических реакций и позволяет устанавливать на основу любые искусственные зубы, вплоть до металлокерамики.

Протез Квадротти

Недостатков у такого протеза только два:

  • высокая стоимость;
  • особые правила ухода.

Частично съемные зубные протезы

Это вид съемных протезов при частичном отсутствии зубов, а также общее название для конструкций, которые особым образом фиксируются в полости рта – на опорные зубы или имплантаты. Благодаря надежному креплению их необязательно снимать перед сном, но такое удобство вызывает дополнительные трудности по уходу и очистке.

Классифицируют частично съемные протезы, как по материалу изготовления, так и по особенностям конструкции.

Бюгельные протезы – сегодня это передовая технология, которая позволяет восстановить отсутствие задних зубов, а также резцов. Конструкция представляет собой искусственные полимерные или металлокерамические зубы, которые крепятся на дуге из прочного гипоалергенного сплава. Фиксируется все на замках или крючках-кламмерах.

Бюгельный протез

Минусов у бюгелей два – высокая цена и риск раздражения слизистой, плюсов гораздо больше:

  • не нарушается дикция;
  • можно не снимать на ночь;
  • исключается риск стоматита и атрофии десны;
  • нет посторонних привкусов во рту.

Акриловый протез, наоборот, считается самым дешевым, но при этом прочным, долговечным и достаточно эстетичным. Существуют варианты фиксации на кламмерах и имплантатах. Кроме цены и эстетики у такого вида протезов есть и другие положительные стороны:

  • можно ставить детям при утрате молочных зубов;
  • быстрое изготовление;
  • не требуют особого ухода и условий хранения;
  • легко устанавливать и снимать.

Недостатки акрила:

  • вероятность аллергии на материал;
  • пористая структура, накапливающая бактерии;
  • риск развития атрофии десен.

Акриловый протез

Нейлоновый протез – улучшенный вариант и главная альтернатива акрилу. Материал более мягкий, с более естественным обликом, что повышает эстетические качества. Его комфортно носить, вместо жестких крючков используются полимерные фиксаторы, но при этом есть и ряд минусов, о которых нельзя забывать:

  • срок службы не превышает 5 лет;
  • конструкция хрупкая и не подлежит ремонту в случае поломки;
  • требуются особые правила ухода.

Нейлоновый протез

Цена установки съемных зубных протезов

Стоимость изготовления и установки съемного зубного протеза зависит от материала, особенностей строения челюсти и типа крепления во рту. На 2018 год московские стоматологии предлагают следующие расценки:

  • Пластинчатый протез – от 10000 рублей.
  • Бюгельный протез – от 35000 рублей.
  • Акриловый протез – от 15000 рублей.
  • Нейлоновый протез – от 25000 рублей.
  • Сэндвич-протез – от 40000 рублей.
  • Протез Квадротти – от 45000 рублей.
Читайте также:  Корица противопоказания и побочные

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Источник

Показания и противопоказания к протезированию

126.    Нуждаемость в протезировании челюстей и зубов определяется врачом-стоматологом при обследовании больного и с учетом общего состояния его организма, состояния его жевательного аппарата, в первую очередь функционального состояния желудочно-кишечного тракта, а также с учетом влияния отсутствия зубов на функцию речи; кроме того, учитывается косметический фактор.

127.    При установлении показаний к протезированию учитывается не столько количество отсутствующих зубов, сколько количество и функциональная ценность оставшихся зубов, их положение, форма, устойчивость (прикус), количество пар соприкасающихся противостоящих зубов и состояние слизистой оболочки протезного поля. Эти моменты также учитываются и при выборе конструкции протеза.

Установление неправильных показаний к протезированию и выбор неправильной конструкции протеза влекут за собой не только полную бесполезность протеза, но и вредные последствия общего и местного характера.

128.    Показаниями к протезированию являются:

—    отсутствие всех зубов на одной или обеих челюстях;

—    двустороннее отсутствие всех боковых зубов на одной или обеих челюстях;

— отсутствие одного зуба или нескольких передних зубов на одной или обеих челюстях при сохранении всех боковых зубов;

—    отсутствие не менее двух боковых зубов на одной или обеих сторонах челюсти при наличии медиальной и дистальной опоры;

—    пародонтоз (альвеолярная пиорея) в зависимости от состояния жевательного аппарата.

129.    Противопоказаниями к протезированию являются:

— воспалительные и дегенеративные изменения слизистой оболочки полости рта, гингивиты, стоматиты, лейкоплакия, красный плоский лишай и др.;

—    злокачественные новообразования полости рта;

—    отсутствие одного моляра или премоляра, если соседние с ним зубы не депульпированы и не требуют протезирования (покрытия коронкой).

В случаях, когда отсутствует один боковой зуб, но из-за значительного расхождения соседних зубов дефект в зубном ряду соответствует размеру двух боковых зубов, а также имеется тенденция антагонистов к выдвижению, вопрос о протезировании решается индивидуально.

130.    Конструкцию протеза выбирает врач-протезист. Протезы делятся на съемные и несъемные. К первым относятся пластинчатые и опорные; ко вторым — мостовидные. Наибольшей функциональной ценностью обладают последние. Опорные протезы (бюгельные) занимают среднее положение по функциональной ценности между пластинчатыми и мостовидными.

131.    Съемные пластинчатые протезы показаны:

—- при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях;

—    при значительном дефекте в зубном ряду, когда зубы имеются только с одной стороны — медиальной или дистальной;

—    при деформации челюстей, альвеолярных отростков, требующей исправления и замещения;

—    во всех случаях, когда, несмотря на небольшие дефекты в зубном ряду и наличие опорных зубов с медиальной и дистальной сторон, использовать последние ввиду их большой подвижности, конвергенции или смещения нецелесообразно.

132.    Несъемные протезы показаны в следующих случаях:

а)    одиночные коронки металлические и пластмассовые попользуются:

—    для восстановления разрушенных коронок зубов;

—· для удержания пломб при неблагоприятных условиях их фиксации;

—    при изготовлении протезов специальных конструкций (опорных, сложных);

—    для поднятия прикуса;

—    для покрытия зубов с повышенной болевой чувствительностью, не поддающихся излечению обработкой пастами и растворами из хлористого и фтористого натрия, а также сульфидиновой пастой, мономером АКР-7 и другими медикаментозными средствами;

—    для предупреждения повышенной стираемости эмали;

б)    мостовидные протезы изготовляют для восстановления частичных дефектов в зубном ряду при наличии не менее двух опорных зубов спереди и сзади (по сторонам). Опорные зубы должны быть устойчивыми. Отношение числа опорных зубов к промежуточным должно быть не менее 1 : 2. Например, при изготовлении мостовидного протеза с опорой на двух зубах число промежуточных зубов не должно быть более четырех;

в)    штифтовые зубы вставляются для восстановления разрушенных передних верхних зубов. При этом обязательным условием является устойчивость опорного корня и отсутствие очагов воспаления в области его верхушки. При наличии таких очагов укреплять штифтовые зубы можно после излечения корня.

133.    Несъемные протезы изготовляются из золота и стали марки 18-8. Можно применять и другие металлы, не подвергающиеся окислению, но только рекомендованные Техническим комитетом Министерства здравоохранения.

Прием золота и расчеты при изготовлении протезов производятся в соответствии с инструкцией.

Читайте также:  Чем полезен чеснок и его противопоказания

134.    Комбинированные несъемные протезы рекомендуется изготовлять из металла и пластмассы (в косметическом отношении они лучше чисто металлических). Изготовлять комбинированные несъемные протезы из разнородных металлов не разрешается.

135.    При изготовлении мостовидных протезов из стали можно не применять паяния, что не должно отражаться на прочности протезов.

136.    В окружных стоматологических поликлиниках зуботехническая лаборатория должна иметь аппарат для отливки деталей зубных протезов из стали или кобальто-хромомолибденовых сплавов.

Технология точного (прецизионного) литья по восковым моделям состоит из следующих этапов.

I    этап —прикрепление литейных штифтов.

В восковую деталь протеза вставляется подогретый до 70—80° металлический штифт диаметром 1—2 мм, длиной 40—50 мм. Штифт лучше вставлять со стороны «подреза» восковой детали. Отступя на 3—5 мм от места прикрепления штифта, приклеивается восковой усадочный шарик (прибыль) диаметром 8—10 мм.

II    этап —покрытие восковой детали и штифта огнеупорной «рубашкой».

Огнеупорная рубашка состоит из связующей жидкости (этилсиликат, жидкое стекло или ацетон с целлулоидом) и огнеупорного порошка (маршалита, минутника или пылевидного шамота и др.).

Наибольшее распространение имеют следующие два состава:

а)    жидкость — этилсиликат 50%, ацетон 35%, вода (подкисленная соляной кислотой не более 0,5%) 15%. Спустя сутки жидкость готова к применению. Эту жидкость применяют в смеси с порошком маршалита (пылевидный кварц);

б)    жидкость—раствор целлулоида в ацетоне (10—15%) применяют с порошком минутника (тонкий размол окиси алюминия).

В фарфоровую ступку к небольшому количеству одной из жидкостей прибавляют соответствующий порошок и растирают до сметанообразной консистенции. Шпателем или мягкой кисточкой эту массу наносят на восковую деталь и штифт и присыпают кварцевым песком так, чтобы вся деталь была покрыта массой. Через 3—5 минут можно приступать к следующему этапу.

III    этап—установка штифтов с деталями протеза в конус.

Металлическая или деревянная конической формы подставка с широким (диаметром 10—15 мм) отверстием в центре служит для комплектования нескольких штифтов с восковыми деталями, покрытыми огнеупорной рубашкой, в одну литейную кювету. Для этого отверстие конуса заполняют воском, а конус рабочей частью 1—2 раза погружают в расплавленный в горячей воде воск. Затем отдельные штифты с деталями веерообразно вставляют в отверстие конуса, заполненное воском, после этого конус покрывают двумя—тремя слоями огнеупорной рубашки того же состава. Не дожидаясь затвердевания огнеупорной обмазки конуса, на него надевают металлический цилиндр (кювету) соответствующего размера.

IV    этап — паковка литейной кюветы.

После того как кювета надета на конус, ее засыпают сухим кварцевым песком (на 10—15 мм ниже края); при этом кювету надо встряхивать или установить на вибратор.

Верхнюю часть кюветы заполняют песком, смоченным раствором жидкого стекла (1 часть жидкого стекла, 2 части воды). Жидкое стекло скрепляет песок. Чтобы через уплотненный песок свободно выходили газы, образующиеся при обжиге кюветы, в увлажненном песке делают несколько (10—20) отверстий проволокой (диаметром 1 мм).

V    этап — снятие конуса, удаление литейных штифтов, прокаливание кюветы.

Упакованную кювету помещают в муфельную печь и подогревают до 70—80°, воск размягчается, и становится возможным свободно снять конусную подставку и щипцами удалить штифты. После этого кювету вновь помещают в муфельную печь и нагревают до 700—800°; при этом воск выгорает и образуются полости, точно повторяющие форму детали протеза.

VI    этап — заливка расплавленного сплава в кювету.

Сталь или другой сплав может быть расплавлен:

а)    электрической (вольтовой) дугой;

б)    кислородно-ацетиленовым плавлением (автогенным аппаратом) ;

в)    криптоловой печью;

г)    высокочастотной печью.

Раскаленную кювету щипцами вынимают из печи и ставят на заливку. В конус кюветы кладут 1—2 кусочка стали (или другого сплава) и расплавляют ее (наиболее доступным способом является кислородно-ацетиленовая горелка или электрическая дуга). Заполнить расплавленным металлом форму можно:

а)    повышенным давлением газов или водяных паров над расплавленным металлом;

б)    путем создания вакуума под кюветой;

в)    центробежной силой;

г)    комбинированным способом.

Наиболее простым способом является плотное покрытие кюветы с расплавленным металлом цилиндрической крышкой (большего, чем кювета, диаметра), выполненной влажной глиной с асбестом. При этом под действием паров расплавленный металл заполняет литейные формы.

После заливки металла кювету помещают в воду, отлитые детали вынимают и обрабатывают.

Источник

Как известно, зубы у человека – вещь не постоянная. И очень жаль, что некоторые понимают об этом слишком поздно. Однако век современных технологий дает людям шанс вернуть свою красивую и здоровую улыбку. Зубопротезирование – это до сих пор до конца не изученное открытие ученых в сфере медицины. Но, к сожалению, такая процедура доступна не всем, потому как есть противопоказания для протезов и достаточно серьезные. Пренебрегать ими нельзя, скрыв определенные особенности организма от врача, потому как в итоге можно получить неприятные последствия.

Основные противопоказания

Перед тем, как установить съемные зубопротезы, нужна консультация лечащего врача. Вообще перед их подготовкой и выбором материала для изготовления изделия, протезист должен провести первичный осмотр и попросить сдать необходимые анализы. При обнаружении определенных противопоказаний, можно отказаться от проведения процедуры или найти альтернативу этому способу.

Читайте также:  Авокадо полезные свойства и противопоказания для детей

Записаться на бесплатную консультацию:

Среди таких противопоказаний присутствуют:

  • аллергическая реакция на металл;
  • на челюсти полностью отсутствуют зубы;
  • индивидуальная непереносимость выбранных материалов;
  • противопоказания к установке несъемных зубопротезов.

Этот вид зубных конструкций, по сравнению с несъемными, почти не имеет противопоказаний. В большинстве случаев они все съемные, а значит, что при возникновении каких-либо проблем в организме их можно на время снять ,а потом надеть при полном устранении возникших неприятностей. Среди таких проблем могут быть:

Записаться на бесплатную консультацию:

  1. противопоказания для протезов фотоострый стресс;
  2. беременность;
  3. проведение лучевой терапии;
  4. острые и воспалившиеся хронические заболевания организма;
  5. болезни ротовой полости;
  6. наркотическая зависимость;
  7. плохая гигиена зубной полости;
  8. психические заболевания.

Категорически запрещается

Установка зубных конструкций должна производиться только когда полностью отсутствуют противопоказания для съемных протезов. Вышеперечисленные условия могут быть выявлены как при первичном осмотре, так и при беседе с пациентом. Однако еще есть ряд важных запретов, при наличии которых зубные изделия ставить не то, что не желательно, а вообще запрещено:

  • истощение организма;
  • невозможность ввести анестезию (к примеру, есть аллергия на обезболивающие);
  • некоторые заболевания крови (например, плохая свертываемость);
  • пониженное или повышенное артериальное давление;
  • раковые заболевания клеток, иными словами, онкология;
  • острый период проблем с органами дыхания;
  • болезни сердца и сосудов.

Причины отказа врачей от зубопротезирования

Бывает и так, что врач протезист или стоматолог может принять решение об отказе в проведении процедур. И здесь проблема отнюдь не в том. что есть противопоказания к съемным протезам по состоянию здоровью.

Записаться на бесплатную консультацию:

Недостаточная гигиена ротовой полости

противопоказания для съемных протезов фото

Вся проблема в том, что на установленные изделия дается определенная гарантия, в течение которой нужно тщательно ухаживать за зубами и деснами. В таком случае понять стоматологов можно, ведь при некачественном уходе за зубными единицами, вскоре пациент снова придет исправлять возникшие проблемы,  а врач должен провести все манипуляции бесплатно. Но когда проблемы были именно в уходе, стоматологи отказывают в гарантийном обслуживании, клиент недоволен, возникает спорная ситуация.

Аналогично может последовать отказ, когда протезист отправил пациента к стоматологу  для пломбировки зубных каналов или лечения кариеса, а пациент эти требования не учел.

Записаться на бесплатную консультацию:

Заболевания челюстной костной ткани

Есть люди, у которых при осмотре врач протезист может диагностировать болезни слизистой оболочки, воспаление десен, проблемы с костной тканью. В таком случае, врач имеет полное право отказать в протезировании, потому как ему необходимо предварительно вылечить обнаруженные заболевания, а уже потом обращаться в клинику протезирования.

Боязнь процедур

Есть граждане, которые морально и психологически не готовы к такому хирургическому вмешательству. Если врач понимает, что он не сможет успокоить столь мнительного пациента, поэтому отказывается от установки протезов. Как правило, такие люди:

Записаться на бесплатную консультацию:

  1. противопоказаны съемные протезы фотонеадекватно реагируют на действия врача;
  2. требуют вводить анестезию даже для безболезненных процедур;
  3. постоянно боятся каждой процедуры, и врачу приходится уговаривать и убеждать провести ту или иную манипуляцию;
  4. торопят специалистов в изготовлении протезов;
  5. требуют проведения интенсивного лечения.

Это может привести к впадению в отчаяние, поднятию температуры тела и скачкам артериального давления, паническим атакам и даже обморокам.

Чем можно заменить?

Когда противопоказаны съемные протезы, не стоит впадать в панику, ведь всегда можно найти другие варианты спасения жевательной функции и эстетического вида. Самый популярный и более выгодный вариант вместо съемных протезов – это установка имплантатов. Хотя процедура будет более болезненной и дорогостоящей, но и затратной по времени. Чтобы вы понимали, имплант снять самостоятельно нельзя, чтобы потом снова надеть при необходимости. Иными словами, каждый отдельный имплантат устанавливается как отдельный зуб, так что понять что это не ваш родной, будет практически невозможно.

Записаться на бесплатную консультацию:

Еще один вариант – это зубной мост. Но здесь есть важное условие, между двумя опорными зубами, можно восстановить не более трех зубов. Если же таковое у пациента не соблюдается, то такой способ не подходит.

Не забывайте о недостатках

Пациенты, которые уже попробовали на себе съемные протезы уверенно утверждают, что у них есть огромный минус, состоящий из:

  • Частые поломки.
  • Плохая фиксация конструкции.
  • Дополнительные расходы на различные гели и кремы.
  • Воспаление десен, натертости, стоматит и даже рвотный рефлекс.
  • Сложное и долгое привыкание, длящееся годами.
  • Дополнительное посещение стоматолога для постоянной корректировки протеза.

Исходя из этого, стоит задуматься, а нужны ли эти протезы, когда есть более выгодные способы спасения зубной полости. Ведь не столь важна красота улыбки, когда жевательных зубов осталось мало и появились проблемы с пережевыванием пищи.

Записаться на бесплатную консультацию:

Источник