Показания и противопоказания к применению металлических коронок

Показания и противопоказания к применению металлических коронок Наиболее антисептичные и прочные – это конструкции с золотым напылением. Их гладкая поверхность, предотвращающая активное размножение патогенных бактерий и не дающая накапливаться остаткам пищи, способствует этому.

Цена на золотые изделия значительно превышена, по этой причине доступны они не всем желающим.

Особой эстетикой отличаются модели с нитрито — титановой облицовкой. Подобные конструкции в сегодняшней области стоматологии очень распространены.

Общая информация о металлических коронках

Вид коронок очень естественен. Восстановлению подлежат, при необходимости, не только жевательные, но и передние зубки. Напыление наносят при помощи вакуумно-плазменной методологии.

Коронки с напылением из металла отличимы от прочих видов ортопедических изделий особой крепостью, характеризующейся способностью выдержать значительные нагрузки при жевании.

Способы изготовления изделий:
— Штамповка;
— формирование цельнолитого изделия по индивидуальному слепку.
Наносят нитрид титан на металл также поэтапно:
— обеззараживают протез;
— полируют поверхности, планируемые для обработки;
— втравливают титан на металл в вакууме под влиянием высокой температуры.

Важно! На край нитрид титана не напыляется! Потому что после установки данная область скрывается под десной и не видна окружающим.

Техника штамповки

Конструкция разнится типом металла, способом производства. Штамповка — технология производства осуществляется так:

— снимается слепок;

— выстукивается оптимальная конфигурация конструкции на универсальной заготовке-гильзе.

Это изделие будет отличаться демократичной ценой, но в современном мире мало, где применимое в зубопротезной практике.

Конструкции в прямом смысле «штампуются» на базе заготовок, а после подвергаются коррекции, согласно анатомической специфике зубных единиц клиента. Подобные изделия отличаются прочностью, но сами зубы под ними в скором времени придут в негодное состояние.

Важно! Какой сплав будет применён в процессе производства, отсюда будет исходить толщина стенки штампованного изделия. Самый оптимальный вариант – не превышение стенкой 0, 3 миллиметра в ширине. В противном случае, специалисту потребуется сточить огромный объём твердых тканей с протезируемой зубной единицы.

Специфика изделий

Изделия из металла могут отличаться в зависимости от рабочего материала выполняемой коронки и напыления, поэтому будут иметься собственные плюсы и минусы.

Сталь с недрагоценным металлическим покрытием — приемлемая стоимость, простота в производстве и на стадии фиксирования, нетрудный уход в очистке. Недостаток – аллергия по причине непринятия живыми тканями разных металлических сплавов.

Сталь с напылением из драгоценных металлов – нет металлического вкуса в ротовой полости, низкая вероятность гальванизации. Минус — дороговизна, отсутствие эстетики.

Сталь с отделкой из пластмассы – совершенство в эстетическом плане, которая сохранится на продолжительный период, невысокая цена. Недостатки – могут появиться сколы, так как совокупность металла и пластика – не лучшая вариация для микропротеза.

Сталь с отделкой из фарфора – эстетика достигает совершенства, низкая цена. Минус – сколы при ношении.

Изделие из золота – продолжительное ношение, антисептические характеристики, гипоаллергенность, незначительный показатель истираемости поверхности эмали. Недостаток – низкий уровень эстетики, завышенная стоимость.

Все «за» и «против»

Общие достоинства:

— продолжительный период эксплуатации;

— имитирование конфигурации, схожей с анатомией единицы от природы;

— максимальное совпадение по цветовой гамме с прочим рядом зубов из стали (касается не всех конструкций);

— прекрасная биологическая совместимость;

— сохранность вкуса;

— минимальный риск образования трещин;

— прекрасная прочность по сравнению с изделиями не из металла;

— значительное восстановление функционала зубочелюстного аппарата;

— гибкость основы;

— нет чувства присутствия постороннего предмета в ротовой полости из-за плотного прилегания конструкции к телу зуба.

Минусы:

— внешне металлокерамика будет проигрывать керамике;

— может сформироваться зазор промеж изделием и десной, где смогут копиться бактерии (речь идёт о штампованных изделиях).

Внимание! Это важно

Ограничения к установке
Актуальна установка изделий из металла для боковых областей.
Но на самом деле, конструкции с нитридом титана прекрасно фиксируются во фронтальной области, где зубы не очень активно функционируют при жевании.
Применение установки изделия из металла:
— в передней зоне – подойдёт прочная коронка из стали с циркониевым напылением;
— по бокам – цельнолитая конструкция с абсолютно любым напылением, которое не выполняет определяющего назначения. Они просто незаметны для посторонних.

Противопоказания к установке металлических коронок

— аллергические реакции на металл;

— бруксизм;

— окклюзия ряда, пребывающая в дисбалансе;

— серьёзные травмы опорных зубов;

— тяжёлая форма пародонтоза и пародонтита;

— отсутствие контакта с соседствующими зубами;

— точное воспроизведение анатомии протеза;

— приемлемая высота изделия, которая не превышает величины прочих зубов;

— необходимая плотность обхвата зуба в зоне шейки.

Подробности процесса

Этапы протезирования:
— Консультирование доктора – ортопеда с досмотром рта клиента, определение наличия опорных элементов, оценка состояния тканей, выявление противопоказаний к установке;
— планирование терапевтических мероприятий;
— выбор методологии протезирования;
— диагностирование – рентгенология поможет корректной оценке состояния зубов;
— подготовительная терапия – дантист излечивает весь кариоз, снимает воспалительные процессы на мягких тканях, устраняет налёт и зубной камень.
— депульпация – удаляется пучок нервов; обрабатываются и расширяются корневые каналы при помощи специализированных инструментов;
— ввод пломбы в каналы;
— восстановление коронки при помощи пломбирования.

Предварительный этап – обтачивание зубных единиц с применением специального алмазного бора.

Лабораторный этап — получение слепков и выполнение изделия. Зубной техник в лаборатории по выполненным оттискам производит гипсовые модели, на основе которых будет проведён отлив ортопедической конструкции.

- полируют поверхности, планируемые для обработки; Хирургический этап – к нему прибегают очень редко – при выявлении у клиента тяжёлых дефектов.

Важно! Период восстановления после операции – пару месяцев. Только потом возможна установка протеза.

Завершающий этап – примерка, устранение имеющихся недостатков.

Важно! Конструкция, зафиксированная на временный цемент, подлежит ношению больше четырнадцати дней. При отсутствии нареканий со стороны клиента, производят демонтаж коронки, зачистка и установка на постоянный стоматологический клей.

Период эксплуатации. Согласно статистическим данным, поломки бывают очень редко. Сталь прослужит пятнадцать – восемнадцать лет, а из золотой основы – не менее двадцати пяти!

Ценовая политика. Распространённые виды коронок из металла с различным напылением дантисты ставят от полутора тысяч рублей. Цена на сам протез опирается на покрытие – керамическое – от девяти тысяч, циркониевое – от двадцати двух тысяч, пластмассовое – от трёх тысяч, золотое – от пятнадцати тысяч рублей за один зуб. Штампованный каркас без покрытия для жевательных зубов выйдет клиенту примерно в три тысячи рублей, литые изделия – от четырёх – пяти тысяч рублей. В итоге стоимость выльется в значительную сумму.

Отзывы. Клиенты отмечают не всегда равное соотношение стоимости и качества конструкции. Грамотно выполненная конструкция будет служить не одно десятилетие, гарантируя максимальную комфортность.

Источник

Стоматологии, где вам установят металлокерамические коронки.

Металлокерамическая коронка – это разновидность несъемного зубного протеза, который представляет собой колпачок из металлического сплава с керамическим покрытием.

Металлокерамическая коронка

Комбинированный состав дает дополнительную прочность, долговечность и эстетику, практически неотличимую от настоящей эмали.

Содержание:

Плюсы и минусы металлокерамических коронок
Показания и противопоказания к установке
Виды металлокерамических коронок
Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка
Как ухаживать за металлокерамикой?
Что лучше: металлокерамика или цирконий?
Альтернативы металлокерамическим коронкам
Цены
Отзывы

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Коронка из металлокерамики по сравнению с другими материалами имеет ряд достоинств:

срок службы в районе 10 лет;
высокие эстетические качества;
приемлемое сочетание цены и качества;
тонкий и легкий каркас;
отсутствие контакта металла с мягкими тканями;
возможность подобрать нужный оттенок;
гладкая поверхность, препятствующая образованию налета.

Среди минусов металлокерамических коронок указываются:

необходимость препарирования здоровых тканей или установки имплантата;
возможное посинение края десны – решается с помощью коронок с уступом;
появление металлического привкуса во рту;
возможное удаление пульпы опорного зуба.

Показания и противопоказания к установке

Ключевыми показаниями для выбора металлокерамики являются:

значительное разрушение дентина с невозможностью поставить пломбу;
аномальное положение резцов;
стираемость зубов;
клиновидный дефект и флюороз;
несовершенный амелогенез;
клиническая невозможность провести отбеливание;
раздражение от съемного протеза;
замена коронок из пластмассы или металла;
включенные дефекты зубного ряда.

Противопоказаний для металлокерамических коронок меньше:

широкая полость зуба;
тяжелая степень пародонтита;
сильная подвижность зубов;
глубокий прикус;
парафункция жевательных мышц;
возраст до 18 лет.

Виды металлокерамических коронок

(нужны фото коронок по возможности всех видов сплавов)

На сегодняшний день существует 4 вида коронок из металлокерамики, и все они отличаются только материалом основы. Для этих целей используются специально разработанные металлические сплавы, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.

Хромоникелевый сплав

Самый ходовой, относительно недорогой и простой в изготовлении материал. Никель пластичен, легко принимает заданную форму, а наличие хрома гарантирует прочность. Среди других плюсов:

Не требуется подгонка – размер встает строго по слепку.
Основа практически не стирается со временем.

Но низкая себестоимость дает и ряд минусов:

риск аллергии на никель;
большой вес;
усадка при установке до 5% от высоты протеза;
металлический привкус во рту из-за окисления.

Кобальт-хромовый сплав

Более дорогой и улучшенный вариант по сравнению с хромоникелем. Относятся к категории высоколегированной стали, прочной и в то же время легкой. Достоинства сплава:

материал упругий и легко корректируется при необходимости;
стойкость к окислению;
небольшая усадка;
в 2-3 раза легче хромоникелевых протезов.

Недостатки также есть:

цвет контрастирует и сильно заметен при изнашивании керамического слоя;
остается риск аллергических реакций.

Палладиевый сплав

Относительно дорогой, но проверенный временем состав на основе золота с добавлением платины и палладия для прочности. Его преимущества:

приемлемое сочетание цены и качества;
минимальная усадка;
отсутствие ярко-выраженной аллергии;
не нужно сильно обтачивать зубы.

Негативной стороной коронок из благородных металлов является только большой вес, что дает лишнюю нагрузку на десну.

Палладиевая коронка

Титановый сплав

Современный материал, который успешно внедряется во всех передовых стоматологиях. Дорогой, надежный, и обладающий уникальными характеристиками:

приживаемость 99%;
срок службы до 15 лет;
легкость;
отсутствие коррозии и окисления;
идеальная совместимость с большинством имплантатов.

Недостатки титана:

дороговизна;
необходимость использования особой керамики;
сложность в подгонке и невозможность ремонта.

Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка

Создание и установка металлокерамической коронки – процесс непростой и трудоемкий, но результат всегда оправдывает вложения. Состоит он из нескольких этапов:

Первичный прием, на котором определяется степень повреждения опорного зуба и снятие слепков с обеих челюстей.
Изготовление металлического каркаса на основе полученного слепка и гипсовой модели челюсти пациента.
Шлифовка болванки пескоструйным способом и алмазными насадками.
Нанесение первых слоев керамического покрытия строго по размерам со слепка.
Препарирование опорного зуба и первая примерка коронки.
Доводка и подгонка размеров, если это необходимо.
Выбор максимально близкого оттенка и художественная доводка протеза.
Окончательная установка коронки.

Если у предполагаемого опорного зуба высокая подвижность, то он подлежит обязательному удалению. В этом случае коронка ставится на имплантат.

В общей сложности процесс изготовления занимает от двух недель до месяца. На это время пациенту при желании надевается временная коронка из подходящего гипоаллергенного материала, чтобы не повредить препарированный зуб.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Металлокерамические коронки на зуб после установки требуют особого ухода, и, что бы ни говорили на форумах, выполнять предписания врача придется. В противном случае, срок службы протеза сокращается в несколько раз. Чтобы избежать скорой замены и лишней траты денег, нужно придерживаться ряда правил:

Очищайте коронку после каждого приема пищи индивидуально подобранной пастой без абразивных свойств и мягкой щеткой.
Пользуйтесь ирригатором для полосканий, особенно нужно уделить внимание стыкам протеза с живыми зубами и местом соприкосновения с десной – там скапливается большая часть бактерий.
Откажитесь от курения. Никотин, и особенно – смола, негативно влияет, как на керамическое покрытие, так и на основу, приводя к быстрому потемнению даже самого дорогого материала.
Протезом нельзя грызть орехи, семечки, раскусывать твердый хлеб и другие плотные продукты.
Не запивайте холодную пищу горячим чаем – резкий перепад температуры приводит к образованию глубокий трещин на керамике, которые никак не отреставрировать.
Сократите употребление кофе, красного вина и газированной воды с большим количеством красителя.
При большом скоплении налета незамедлительно запишитесь к врачу на чистку.
Посещайте стоматолога каждые полгода.

Пользуйтесь ирригатором для полосканий

Если соблюдать все указанные советы, то срок службы даже самого недорогого металлокерамического протеза может увеличиться до 10 лет. После этого срока начинается физический износ материала, и замена становится неизбежной.

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что оба материала имеют свои достоинства и недостатки. По прочности и долговечности цирконий лучше, но за уровнем качества следует ряд «подводных камней», о которых умалчивают стоматологи, например:

Металлокерамические коронки на передних зубах смотрятся эстетичнее циркониевых, потому что цирконий в основе матовый и обладает меньшей прозрачностью. Если такой протез установлен в зоне улыбки, он будет заметен своей неестественной «молочной» белизной.
На жевательных зубах цирконий практически не отличается от металлокерамики, но за счет недостаточной упругости основы, керамический слой на нем в течение первых двух лет ношения скалывается в два раза быстрее, чем у металлокерамического аналога. Ремонту такой протез не подлежит, и если скол сильный, то его придется менять.
Для пациентов с бруксизмом классические циркониевые коронки также не подойдут, по аналогичной причине.
Стоимость циркония в несколько раз выше, чем у протезов из «неблагородного металла».

Другой популярный вопрос, какая коронка лучше – металлокерамика или керамика, требует индивидуального подхода, исходя из анатомических особенностей пациента. Наверняка можно сказать одно – керамика всегда дороже.

Альтернативы металлокерамическим коронкам

Помимо диоксида циркония хорошей альтернативой металлокерамике будет протез из цельнолитой керамики. Он имеет целый ряд преимуществ:

Повышенная прочность за счет монолитной структуры.
Более плотное прилегание к десне и улучшенная приживаемость.
Износостойкость и срок службы от 15 лет.
Лучшая эстетика, особенно в зоне улыбки, такие коронки полностью совпадают по оттенку с живыми зубами.
Отсутствие аллергических реакций и посторонних привкусов во рту.

Керамическая коронка

За счет точной подгонки размеров по слепку цельнолитые коронки не требуют сильного препарирования опорного зуба. Но тонкая работа зубного техника имеет и свою цену – такая коронка, в среднем, в 2-3 раза дороже металлокерамики

Цены

Цена металлокерамических коронок на зубы напрямую зависит от использованного материала. В 2018 году стоматологии Москвы предлагают следующий прайс-лист:

Коронка из хромоникелевого сплава – от 4500 рублей (с опорой на зуб), от 12000 рублей (на имплантате).
Коронка из кобальт-хромового сплава – от 8000 рублей (с опорой на зуб), от 18000 рублей (на имплантате).
Коронка из палладиевого сплава – от 15000 рублей.
Коронка из титанового сплава – от 20000 рублей.

Отзывы

Все популярные отзывы о металлокерамике на зубах сводятся к ощущениям пациентов после установки и в момент препарирования опорного зуба. Из наиболее частотных комментариев можно сделать следующие выводы:

Прежде чем делать слепок, стоматолог направляет в рентген-кабинет, за снимками проблемного зуба. Делает это для того, чтобы точно запломбировать каналы. В некоторых случаях понадобится контрольный снимок, уже после пломбировки.
Препарирование дентина – не настолько болезненная процедура, как многие ее описывают. Во многом все зависит от деликатности врача и качества обезболивающего укола. Единственная вещь, которая будет беспокоить – резкий и неприятный звук «шлифовки».
Отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы гласят, что это один из самых лучших и долговечных вариантов, независимо, установлен ли он на опорный живой зуб или имплантат.
Опухлости вокруг десен первые несколько дней после установки коронки – нормальное явление. Как только ткани начнут восстанавливаться, отек уйдет. Гораздо хуже, если десна начнет съезжать вниз или в сторону, открывая краешек металлического основания, в такой ситуации не обойтись без пластики.
Несколько дней после установки возможна легкая кровоточивость десен. Чтобы исключить занесение инфекции, 3-4 раза в день рот следует полоскать отваром ромашки.
Каждые два года рекомендуется делать рентген, не снимая коронки. Всегда существует риск воспаления в прикорневой области, которое не видно даже стоматологу.
При склонности к атрофии альвеолярных отростков ставить металлокерамику на имплантаты в зоне улыбки не рекомендуется. У ряда пациентов с таким диагнозом штифты создают крен уже через 2-3 года, и всю конструкцию протеза необходимо срочно менять.
Если установленная между здоровыми зубами коронка начинает сдавливать их – следует как можно быстрее обратиться к стоматологу за доводкой и исправлением. Игнорирование приведет к появлению трещин и разрушению зубов.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Установка коронки на зуб”

Источник