Показания и противопоказания к применению съемного протеза

Обновлено 30 июля 2019 г.

Редактор:
Терентьев Сергей Петрович

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Зубные протезы делятся на две большие группы – несъемные и съемные. И именно второй тип завоевал большую популярность среди пациентов, благодаря своей доступности, разнообразию материалов и относительно быстрому привыканию. Такие аппараты легки в использовании, не требуют больших усилий по уходу и эстетично восстанавливают зубной ряд.

Съемный зубной протез

Ответить на вопрос, какие съемные протезы лучше, нельзя, потому что каждый случай индивидуален – не всем пациентам подходит определенный материал или тип крепления. Только изучив отдельные виды, можно сделать выводы о преимуществах.

Содержание:

Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов
Классификация съемных зубных протезов
Цена установки съемных зубных протезов

Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов

Съемные зубные протезы могут применяться в следующих случаях:

Стираемость зубов в патологической форме.
Невозможность установки мостовидных протезов и имплантации из-за особенностей челюсти.
Концевой дефект зубного ряда.
Пародонтит и пародонтоз.
Боязнь или нежелание препарировать опорные зубы.
Как временный вариант перед более радикальными решениями.

Кроме того, многие пациенты выбирают данный вид протезов, исходя из собственных финансовых возможностей, так как эти конструкции в итоге получаются дешевле несъемных

Основные противопоказания:

Эпилепсия и другие неврологические отклонения.
ВИЧ-инфекция и СПИД.
Открытая форма туберкулеза.
Сахарный диабет.
Острые воспаления в полости рта.

Классификация съемных зубных протезов

Полностью съемные зубные протезы

Тип конструкций, известных как «вставная челюсть». Полностью съемные протезы являются вариантом решения проблемы при абсолютном отсутствии зубов. Крепятся к челюсти при помощи присосок, специальных фиксирующих гелей, замочков или мини-имплантатов.

Полностью съемный зубной протез

На сегодняшний день существует несколько видов таких протезов.

Пластинчатые протезы– наиболее дешевый вариант, который восстанавливает утраченный зубной ряд. Изготавливаются из пластмассы, акрила и полиуретана. Наиболее очевидными достоинствами являются:

низкая стоимость;
быстрое изготовление по индивидуальному слепку;
возможность выбора прочных материалов;
равномерное распределение жевательной нагрузки.

Среди минусов таких систем называют:

риск развития атрофии десен;
неестественный вид зубов;
возможный дискомфорт при ношении и нарушения дикции.

Сэндвич-протезы – новое поколение пластинчатых систем без контакта с верхним и нижним небом. Такой аппарат потребует наличия хотя бы двух опорных коренных зубов, за которые и цепляется мягкими полимерными замочками. Сэндвич не вызывает раздражения мягких тканей, не натирает эмаль, и с ним можно не боясь ложиться спать.

Другие преимущества такой технологии:

срок службы более 5 лет;
не нужно препарировать дентин;
при потере опорных зубов легко ставится на имплантаты.

Протез Квадротти – уникальная итальянская разработка, которая является вариантом системы сэндвич. Его изготавливают из запатентованного материала Dental-D на основе нейлона. При этом полимер гораздо прочнее, не имеет выявленных аллергических реакций и позволяет устанавливать на основу любые искусственные зубы, вплоть до металлокерамики.

Протез Квадротти

Недостатков у такого протеза только два:

высокая стоимость;
особые правила ухода.

Частично съемные зубные протезы

Это вид съемных протезов при частичном отсутствии зубов, а также общее название для конструкций, которые особым образом фиксируются в полости рта – на опорные зубы или имплантаты. Благодаря надежному креплению их необязательно снимать перед сном, но такое удобство вызывает дополнительные трудности по уходу и очистке.

Классифицируют частично съемные протезы, как по материалу изготовления, так и по особенностям конструкции.

Бюгельные протезы – сегодня это передовая технология, которая позволяет восстановить отсутствие задних зубов, а также резцов. Конструкция представляет собой искусственные полимерные или металлокерамические зубы, которые крепятся на дуге из прочного гипоалергенного сплава. Фиксируется все на замках или крючках-кламмерах.

Бюгельный протез

Минусов у бюгелей два – высокая цена и риск раздражения слизистой, плюсов гораздо больше:

не нарушается дикция;
можно не снимать на ночь;
исключается риск стоматита и атрофии десны;
нет посторонних привкусов во рту.

Акриловый протез, наоборот, считается самым дешевым, но при этом прочным, долговечным и достаточно эстетичным. Существуют варианты фиксации на кламмерах и имплантатах. Кроме цены и эстетики у такого вида протезов есть и другие положительные стороны:

можно ставить детям при утрате молочных зубов;
быстрое изготовление;
не требуют особого ухода и условий хранения;
легко устанавливать и снимать.

Недостатки акрила:

вероятность аллергии на материал;
пористая структура, накапливающая бактерии;
риск развития атрофии десен.

Акриловый протез

Нейлоновый протез – улучшенный вариант и главная альтернатива акрилу. Материал более мягкий, с более естественным обликом, что повышает эстетические качества. Его комфортно носить, вместо жестких крючков используются полимерные фиксаторы, но при этом есть и ряд минусов, о которых нельзя забывать:

срок службы не превышает 5 лет;
конструкция хрупкая и не подлежит ремонту в случае поломки;
требуются особые правила ухода.

Нейлоновый протез

Цена установки съемных зубных протезов

Стоимость изготовления и установки съемного зубного протеза зависит от материала, особенностей строения челюсти и типа крепления во рту. На 2018 год московские стоматологии предлагают следующие расценки:

Пластинчатый протез – от 10000 рублей.
Бюгельный протез – от 35000 рублей.
Акриловый протез – от 15000 рублей.
Нейлоновый протез – от 25000 рублей.
Сэндвич-протез – от 40000 рублей.
Протез Квадротти – от 45000 рублей.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Стоматологии Санкт-Петербурга

Посмотрите стоматологии Санкт-Петербурга

Источник

Пластмассовые протезы – это лечебные ортопедические аппараты, восстанавливающие основные функции зубочелюстной системы. Они свободно вводятся и выводятся из полости рта, фиксируются на зубах с помощью кламмеров и передают давление, возникающее во время жевания, на ткани, не приспособленные к его восприятию, т.е. на слизистую оболочку, а через нее – на альвеолярный отросток и тело челюсти, нёбо. По классификации Румпеля пластмассовые протезы относятся к нефизиологическим. Они показаны в следующих случаях.

1. Дефекты зубных рядов, которые невозможно восстановить мостовидными протезами с целью нормализации функции жевания.

2. Удаление большого количества зубов (непосредственный протез).

3. Отсутствие даже одного зуба (эстетический протез).

4. Нарушение окклюзионных взаимоотношений зубных рядов (протез выполняет функцию накусочной пластинки – ортодонтическое лечение).

5. Потребность в горизонтальной разгрузке (шинирующий протез).

6. Необходимость осуществления большой травматической обработки зубов под предполагаемые мостовидные протезы.

7. Тяжелое состояние больных, нуждающихся в протезах.

8. Отказ пациента от протезирования несъемными конструкциями.

9. Замена старого, функционально не состоятельного протеза на новый.

10. Гальваноз, аллергическая реакция на металлические протезы.

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЧАСТИЧНОГО СЪЕМНОГО ПЛАСТИНОЧНОГО ПРОТЕЗА

Противопоказания к применению частичного съемного пластиночного протеза определяются наличием ортопедических материалов, их свойствами, общесоматическим состоянием пациентов. В конкретных условиях показания к изготовлению мостовидных протезов могут быть расширены или сужены – для съемных:

1. При аллергической реакции на пластмассу и ее компоненты.

2. При заболеваниях слизистой оболочки полости рта, если их невозможно терапевтически вылечить.

3. Больным шизофренией, эпилепсией, алкоголикам, людям, трудовая деятельность которых связана с определенной профессией (лектор, диктор, певец, военнослужащий и др).

Отрицательные действия ЧСПП:

1. В месте расположения вызывают нарушения кровообращения и атрофию тканей со стороны слизистой и альвеолярного отростка.

2. Вызывают воспалительные изменения слизистой оболочки, отслойку десен с оральной стороны (особенно передних зубов) с образованием патологических карманов.

3. Вызывают развитие пришеечного кариеса зубов, прилегающих к ним.

4. Нарушают вкусовую, тактильную, температурную чувствительность, самоочищение слизистой, а также повышают ее гиперестезию.

5. Изменяют (особенно в первое время) речь, дикцию.

6. Кламмеры частичных съемных пластиночных протезов травмируют удерживающие зубы, расшатывают их.

7. Требуют дополнительного ухода и навыков при пользовании ими.

8. Невысокая прочность и функциональность (35-45%).

Положительные качества ЧСПП:

1. Способность восстановить любой дефект в зубном ряду.

2. Исключение необходимости препаровки зубов при протезировании ими.

3. Эстетичность.

4. Простота, доступность изготовления, невысокая стоимость.

5. Относительная гигиеничность

Этапы изготовления съемного пластиночного протеза:

I этап – клиническое обследование пациента врачом-ортопедом, постановка диагноза, выбор конструкции протеза;

II этап (клинический) – снятие слепков (в зависимости от конструкции протеза выбирают слепочную массу);

III этап – отливка моделей (если слепок получен слепочными массами, то модель отливают в кабинете врача, если слепок был снят гипсом, то модель отливает зубной техник после его предварительной сборки и склейки;

IV этап (лабораторный) – изготовление воскового базиса с окклюзионными валиками;

V этап (клинический) – определение центрального соотношения челюстей; определение цвета, формы, материала искусственных зубов, выбор фиксирующих элементов;

VI этап (лабораторный) – укрепление моделей в окклюдаторе или артикуляторе; постановка искусственных зубов на восковой базисе , размещение в базисе фиксирующих элементов

VII этап (лабораторный) – изготовление восковой конструкции будущего протеза;

VIII этап (клинический) – проверка восковой конструкции протеза в полости рта;

IX этап (лабораторный) – окончательное моделирование восковой конструкции протеза;

X этап (лабораторный) – гипсовка восковой композиции в кювету и замена воска на базисный материал;

XI этап (лабораторный) – полимеризация пластмассы, выемка протеза из кюветы, его отделка, шлифовка и полировка;

XII этап (клинический) – примерка , фиксация , коррекция частичного съемного пластиночного протеза. Советы , рекомендации по уходу за протезом .

Виды съемных протезов:

· Пластиночные протезы (полные съемные и частично съемные)- передают вертикальную жевательную нагрузку на подлежащие ткани через слизистую оболочку, мало приспособленную к восприятию значительного давления.

· Бюгельные протезы(Конструкция состоит из нескольких частей, основой служит металлическая дуга)- это опирающиеся протезы, передающие жевательное давление преимущественно на периодонт опорных зубов.

· Съемные сектора или сегменты мостовидных протезов (съемные мостовидные протезы)

· Условно-съемные протезы ( используется для замены отдельных зубов и крепится при помощи специальных элементов к соседним)

Съемные протезы имеют конструктивные особенности, которые определяет врач. Определяющими показателями являются величина и локализация дефекта в зубном ряду.

Съемный мостовидный протез представляет собой конструкцию опирающегося пластиночного протеза, которая укрепляется на опорных зубах или корнях чубов и имеет седловидную промежуточную часть, замещающую небольшой по протяженности односторонний включенный дефект зубного ряда (ограниченный зубами с двух сторон). Съемные мостовидные протезы могут иметь опорно-удерживающие элементы в виде телескопического крепления, опорно-удерживающих кламмеров или замков.

Съемный пластиночный протез состоит из базиса, удерживающих элементов (кламмеров) и искусственных зубов.

Базис – основа протеза, на нем укрепляют искусственные зубы и приспособления для удержания протеза во рту. Жевательное давление от искусственных зубов передастся через него на слизистую оболочку протезного ложа. Величина базиса зависит от числа сохранившихся чубов, топографии и протяженности дефекта, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, величины податливости слизистой оболочки. Хорошие условия для фиксации протеза (выраженный альвеолярный отросток, выраженный свод твердого неба) позволяют уменьшить базис протеза. Чем меньше сохранилось зубов, тем больший размер имеет базис.

Границы базиса: вестибулярно на верхней и нижней челюстях граница проходит ниже на 0,5-1 см переходной складке, обходя подвижные тяжи слизистой оболочки и уздечки. Перекрытие последних базисом протеза приводит к образованию пролежней. Орально на нижней челюсти как в области отсутствующих, так и сохранившихся зубов граница протеза проходит несколько выше переходной складки, обходя уздечку языка. Дистальная граница на верхней челюсти доходит до линии “А”: альвеолярный бугор верхней челюсти должен обязательно перекрываться протезом. Это делает его более устойчивым.

Искусственные зубы, применяемые для замещения дефектов зубных рядов, должны отвечать определенным требованиям. Они должны не разрушаться от жевательного давления, не быть хрупкими, быть износостойкими и цветостойкими. Большое значение имеет способ соединения зубов с материалом базиса. Наилучшими являются зубы, которые монолитно соединяются с базисом протеза. Искусственные зубы изготавливают из фарфора, пластмассы.

Пластмассовые зубы легко поддаются механической обработке и монолитно соединяются с пластмассой базиса протеза, поскольку имеют с ней общую химическую природу.

Фиксация пластиночных протезов обеспечивается явлениями адгезии, анатомической ретенцией и механическими приспособлениями (кламмеры, пелоты, отростки протеза).

Условия анатомической ретенции создаются естественными анатомическими образованиями, которые своей формой ограничивают свобод движении протеза во время разговора или жевания. Хорошо выраженный альвеолярный гребень, естественные зубы и выраженный свод неба препятствуют горизонтальным сдвигам протеза: альвеолярные бугры верхней челюсти мешают скольжению протеза вперед.

Наиболее надежную фиксацию протеза обеспечивают механические приспособления – кламмеры. Ортопеды располагают различными конструкциями кламмеров, позволяющими фиксировать протезы, используя для этого естественные зубы. Рассматривая различные разновидности кламмеров, можно отметить в них общие детали, являющиеся обязательной частью почти любого из них.

Плечомкламмера называется его удерживающая часть, охватывающая коронку зуба. Плечо должно располагаться между экватором и десной, касаться поверхности зуба в максимальном количестве точек и пружинить при смещении протеза.

Телом кламмера называется его неподвижная часть, располагающаяся на уровне экватора опорного зуба, на его контактной стороне.

Отросток предназначен для крепления кламмера в протезе. Его располагают вдоль беззубого альвеолярного гребня под искусственными зубами.

По функции различают удерживающие, опорные и опорно-удерживающие кламмеры.

Слепок (оттиск) – обратное (негативное) отображение поверхностей твердых и мягких тканей, образующих протезное ложе. В частичном съемном протезировании используют анатомические (ориентировочные) и реже функциональные слепки (при наличии одного-двух одиночно стоящих зубов на челюсти).

Различают анатомические и функциональныеоттиски. Первые получают стандартной или индивидуальной ложкой без применения функциональных проб, а следовательно, без учета функционального состояния тканей, расположенных на границах протезного ложа. Функциональный оттиск снимается ложкой с использованием специальных функциональных проб, позволяющих отразить подвижность переходной и других складок слизистой оболочки, расположенных на границе протезного ложа. Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей, а по показаниям — и с челюстей, частично утративших зубы.

Показания и противопоказания к установке

Частичное протезирование предполагает применение специальной пластины, на которой размещаются искусственные зубы. Она крепится к оставшимся здоровым единицам. Преимущество изделия — доступная цена и простота в использовании. Существуют следующие показания к проведению такого типа протезирования:

потеря одного или нескольких зубов;
отсутствие возможности вживить импланты;
эстетическая непривлекательность из-за отсутствия зуба;
быстрая истираемость эмали;
необходимость исправления дикции;
отсутствие верхнечелюстных бугров.

Частичные зубные протезы подходят не всем. Главное противопоказание — аллергическая реакция на материал, который используется для изготовления. От такого типа протезирования необходимо отказаться при следующих клинических ситуациях:

заболевания слизистой оболочки;
психические отклонения;
воспалительные процессы в хронической или острой стадии.

Во время ношения частичных протезов могут возникать определённые сложности. Чаще всего они проявляются посредством нарушения дикции, появления рвотного рефлекса или воспалений на дёснах. Протезирование при частичном отсутствии зубов позволяет сохранить эстетический внешний вид и восстановить непосредственную функцию жевательных моляров.

Характеристика разновидностей

В зависимости от используемого материала частичные съёмные конструкции (ЧСП) можно разделить на несколько видов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Существуют следующие изделия:

акриловые;
нейлоновые;
бюгельные;
иммедиат-протезы;
сэндвич протезы.

Выбор конкретного вида конструкции зависит от тяжести дефектов и индивидуальных характеристик пациента. Преимущество ЧСП — отсутствие необходимости обтачивать здоровые зубы. Конструкции отлично подходят для восстановления жевательных единиц у детей.

Если нужно восстановить не один зуб, а целый ряд, тогда применяется мостовидное протезирование. К числу съёмных конструкций относится малый седловидный протез. Такой метод восстановления используется для верхней и нижней челюсти. Самым быстрым способом восстановить привлекательную улыбку является косметическая съёмная конструкция.

Акриловые конструкции

Основа протеза — пластина, которая смещает жевательную нагрузку на нёбо и дёсны. Для изготовления таких конструкций используется жёсткая акриловая пластмасса. Изделие крепится при помощи специальных металлических крючков.

Акриловый частичный съёмный протез на нижнюю челюсть имеет следующие преимущества:

простота в изготовлении;
возможность провести ремонт при поломке;
низкая стоимость.

Такие протезы являются довольно массивными, поэтому занимают много места в полости рта. В некоторых случаях наблюдается временное нарушение артикуляции и вкусовой чувствительности. Срок службы пластмассы составляет от 3 до 3,5 лет. При быстрой атрофии — сокращается до 2,5 лет, а при замедленной атрофии ткани кости — увеличивается до 5 лет.

Нейлоновые протезы

Главное отличие нейлоновых конструкций от акриловых — эластичность. Они максимально удобны в ношении, но плохо держатся в ротовой полости.

Гибкий нейлон

К числу преимуществ таких протезов можно отнести следующие:

быстрая адаптация;
маленький вес и размер;
цвет близкий к натуральному цвету десны;
материал не вызывает аллергической реакции.

За счёт своей эластичности такой материал плохо распределяет жевательную нагрузку. Поэтому кость под изделием может быть атрофироваться. При жевании воздух может проникнуть в нейлоновый базис конструкции.

Бюгельные модели

Такая конструкция представляет собой мост, который имитирует естественную десну как по цвету, так и по конфигурации. Искусственные зубы устанавливаются непосредственно на базис. Основа — высококачественный металл. Если у пациента присутствует аллергия на металл, тогда вместо него используются полимерные материалы.

Вариант бюгельного протеза

Частично съёмный бюгельный протез изготавливается посредством лития. При этом должны соблюдаться все индивидуальные параметры пациента. Благодаря крючкообразным замкам конструкция надёжно фиксируется и удерживается в процессе жевания. Плюсы таких протезов следующие:

отсутствие необходимости препарирования соседних зубов;
эстетичный внешний вид;
равномерное распределение жевательной нагрузки;
компактные размеры;
длительный срок эксплуатации.

Недостатком является относительно высокая цена, а также риск скапливания остатков пищи в замках. Альвеолярный отросток может подвергаться атрофическому процессу. По своим функциональным характеристикам бюгельные протезы лучше пластиночных и нейлоновых.

Иммедиат-протез «Бабочка»

Такая конструкция состоит из базы, искусственной десны, зубов и фиксаторов, которые располагаются по бокам. Из-за своего внешнего вида такой протез называют бабочкой. Чаще всего его применяют для восстановления жевательных единиц. Протез изготавливается в соответствии со слепком челюсти пациента. Модель нового зуба и десной части создаётся при помощи компьютерного моделирования.

Процесс установки довольно быстрый. Если конструкция не предусматривает крючков, то крепление происходит при помощи присосок непосредственно к десне.

Протез-бабочка на 1 зуб

Преимущества протеза-бабочки таковы:

возможность использовать его для всех возрастных групп;
отсутствие необходимости повреждения эмали соседних зубов;
простота в уходе;
быстрая установка.

Иммедиат-протез на 2 зуба

Изделие является довольно хрупким, поэтому требует бережного ухода. Период привыкания к протезу длительный и сопровождается лёгким дискомфортом.

Сэндвич-протезы

Конструкция сэндвич-протезов практически ничем не отличается от обычных частичных. Единственное исключение — отсутствие нёбной части. Фиксация осуществляется за счёт замков. Изделие такого типа можно назвать условно съёмным. У него присутствует дополнительное крепление в виде присасывающейся части.

Для изготовления используется пластмасса, акрил и фиксаторы из металла. Изделие моделируется полностью по слепку челюсти пациента. Конструкция устанавливается на заранее подготовленные опорные зубы. Она обладает следующими преимуществами:

эстетичный внешний вид;
долговечность;
отсутствие дискомфорта в процессе эксплуатации;
надёжная фиксация;
отсутствие риска развития атрофии костной ткани.

Недостатками являются высокая стоимость и риск развития аллергической реакции, так как в изделии присутствуют металлические детали. Важным фактором является наличие здоровых зубов, которые могут использоваться для опоры.

Особенности ухода

Помимо обычного проведения гигиенических процедур, рекомендуется применять ополаскиватель для ротовой полости и зубную нить. Съёмные конструкции нуждаются в таком же уходе, как и обычные зубы. Для их очищения рекомендуется использовать качественную пасту и щётку. Особое внимание необходимо уделять протезам из акрила. Такой материал является довольно пористым, поэтому на нем активнее скапливается налёт.

Периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов. Если необходимо снять протез на ночь, то его можно не класть в стакан с водой. Достаточно завернуть изделие в салфетку. Если во время надевания или снятия изделия ощущается расслабление фиксаторов, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы он провёл коррекцию крепежей.

Срок службы некоторых протезов составляет 5 лет. При усиленной атрофии костной ткани срок эксплуатации уменьшается в несколько раз. Чтобы изделие прослужило как можно дольше, следует выполнять все рекомендации по уходу за ним. При поломке некоторые виды поддаются ремонту. Например, акриловые и бюгельные конструкции можно починить. Частичное протезирование широко используется в современной стоматологии, так как оно позволяет сохранить не только привлекательный внешний вид, но и функциональность зубов.

Источник