Показания и противопоказания к штампованным
Обновлено 23 июля 2019 г.
Стоматологии, где вам поставят штампованные коронки
Штампованные коронки – это способ реставрации зубов, отличающийся простотой изготовления и низкой ценой.
Больше всего штампованная коронка напоминает колпачок с тонкими стенками, буквально надевающийся на зуб.
Зубные коронки
Показания к применению штампованных коронок
- Дефект коронковой части зуба
- Необходимость защитить здоровый зуб, который станет опорой бюгельного протеза
- Необходимость защитить зубы, которые станут опорой мостов
- Разрушающиеся молочные зубы
Противопоказания к применению штампованных коронок:
- Бруксизм
- Повышенная истираемость зуба
- Полное разрушение зуба
Преимущества штампованных коронок:
- Обточка зуба практически не производится за счет тонких стенок коронки. Это очень полезно, если нужно надеть коронку на здоровый зуб, так как он за счет этого останется почти неповрежденным
- Штампованные коронки хорошо применять там, где трудно использовать другие методы протезирования
- Штампованную металлическую коронку ставят на живой зуб, то есть его не требуется депульпировать
- Такие коронки очень просты в изготовлении и, соответственно, намного дешевле других коронок
Недостатки штампованных коронок:
- Цемент, фиксирующий коронки, через некоторое время имеет свойство рассасываться
- Если коронка прилегает недостаточно плотно, то под нее легко могут попасть остатки пищи. В будущем это, скорее всего, станет причиной кариеса и разрушения зуба
- Если штампованную коронку использовать долгое время, то она постепенно истирается из-за несовершенства конструкции
- Штампованная коронка не способна полностью восстановить жевательные функции зуба, если зуб был разрушен
Принципы изготовления штампованных коронок
При изготовлении штампованных коронок очень важно соблюдать ряд принципов, чтобы свести к минимуму недостатки конструкции и вероятность осложнения.
- Штампованная коронка должна плотно и без зазоров охватывать шейку зуба. Если коронка будет намного шире, то это может спровоцировать оттеснение и раздражение десны, что в итоге станет причиной атрофии. Просвет при использовании штампованных коронок есть всегда, и его заполняют специальным цементом. Однако со временем цемент рассасывается, и очень важно, чтобы щель оставалась небольшой
- Штампованная коронка не должна погружаться в десневую бороздку глубже, чем на треть миллиметра. Если эта глубина будет превышена, то возможно возникновение краевого пародонтита
- Штампованная коронка должна хотя бы частично восстанавливать функциональность зуба
- Коронка должна быть по форме приближена к анатомической форме зуба. Это необходимо для того, чтобы зубной ряд оставался непрерывным, и сохранялось привычное соотношение с соседними зубами
- Очень важно соблюдать межальвеолярную высоту при контакте коронки с противоположным зубом. Если этот параметр не соблюдается, то высока вероятность постоянного травмирования
Изготовление штампованной металлической коронки
Штампованная металлическая коронка изготавливается в несколько этапов:
- Снятие слепка всей челюсти
- Моделирование будущего изделия
- Получение одного или нескольких штампов
- Изготовление самой коронки
- Окончательная обработка – полировка и шлифовка
После того, как коронка изготовлена, она надевается на нужный зуб и закрепляется специальным цементом.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска с услугой “Установка коронки на зуб”
Источник
Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб. Существует в двух вариантах: с напылением (благородными металлами золото и серебро) и без. Это один из старейших видов протезирования, особенно популярный в СССР. От него сейчас постепенно отказываются, но в связи с низкой ценой на штампованные коронки, они все еще популярны, поэтому связка ортопед + зубной техник должны уметь работать с этими протезами.
Цена
Сколько стоит штампованная коронка? 1000-1300 рублей в регионах и 1500-2500 в Москве. Некоторые клиники, не имеющие собственной лаборатории, не связываются с данным видом зубных протезов из-за их низкой «отдачи», ведь в затраты входит транспортировка. Да и элитные частные кабинеты предпочитают не связываться с такими «дешевками». Почему цена штампованных коронок столь низка? Дело в том, что они не эстетичны, не требуют дорогостоящих материалов в изготовлении и делаются из заранее заготовленных дешевых металлических гильз. Подробнее об этом читайте ниже в разделе плюсы и минусы штампованных коронок.
Плюсы и минусы
- Плюсы: недорогие, по дешевизне могут сравниться с ценами на пластмассовые коронки и значительно выигрывают у металлокерамики, фарфора и прочих; простоты в изготовлении; сохранение большего объема живых тканей, по сравнению, например, с фарфоровыми коронками на передние зубы
- Недостатки: из-за наличия ничем не облицованного металла может развиться гальваноз (возникновение тока при наличии разных металлов); плохая эстетика даже в случае напыления; нередкие случаи кариеса под коронкой из-за неплотного прилегания или рассасывания цемента; быстрое изнашивание вплоть до полного истончения из-за малой толщины стали (около 0,3мм); невозможность качественно восстановить анатомическую форму (плохая выраженность бугорков и фиссур)
Показания и противопоказания
Показания к штампованным коронкам: дефект коронковой части зуба при невозможности применить пломбу или вкладку; в качестве опоры под мостовидный протез (чтобы сильно не обтачивать и не депульпировать здоровый зуб); как опора под кламмеры на бюгельном протезе
Противопоказания к штампованным коронкам: бруксизм (чрезмерное сжатие зубов из-за напряжения мышц, особенно во сне); патологическая стираемость зубов; не санированная полость рта, в частности инфекция у верхушки корня используемого зуба
Этапы изготовления
Этапы изготовления штампованной коронки делятся на клинические и лабораторные. Первые выполняет врач-ортопед, вторые – зубной техник (редко, но бывает, что им по совместительству является сам доктор).
Клинические этапы изготовления штампованной коронки
- Обтачивание зуба, создание культи
- Выбор цвета вместе с пациентов
- Снятие слепка
- Передача конструкции технику, лабораторные этапы, возврат готовой коронки врачу
- Примерка протеза, коррекция
- Окончательная фиксация на цемент
Лабораторные этапы изготовления штампованной коронки
- С помощью слепков технику получает гипсовую модель
- Помещение челюстей в состояние центральной окклюзии в артикуляторе или окклюдаторе
- Послойно наносят моделирующий воск в расплавленном состоянии на десну, создают восковую модель
- Изготовление гипсового штампа, замена его на штамп из легкосплавного металла
- Подбор металлической гильзы, придача гильзе нужной формы
- Штампование коронки, передача конструкции ортопеду
Видео лабораторного этапа изготовления штампованной коронки:
Препарирование
Препарирование под штампованную коронку отличается одной важной деталью: нужно снимать тонкий слой тканей, в отличие от подготовки под другие виды коронок.
- Сначала препарируют с помощью алмазных или карборундовых кругов окклюзионную поверхность на 0,28 – 0,5 мм. Толщина меняется в зависимости от материала, будет ли напыление. В случаях, когда берется золотой сплав или серебряно-палладиевый, то сошлифовывают больше тканей, особенно с жевательной поверхности у коренных и с режущего края у резцов, так как на внутреннюю поверхность будет заливаться припой из золота для увеличения сроков службы протеза
- Проверяют наличие достаточного пространства между препарируемым зубом и антагонистом с помощью мягкой полоски воска, прося больного накусить её, оценку разобщенности делают по отпечаткам
- Затем приступают к препарированию проксимальных поверхностей сепарционными алмазными дисками, фасонными головками
- Заканчивают препарирование под штампованную коронку с щечной и небной поверхностей. Культя должна стать цилиндрической, её диаметр должен быть совпадать с диаметром шейки. Тогда штампованная коронка сядет плотно и легко зайдёт в десневой карман. Если диаметр будет отличаться, то искусственная коронка либо не залезет, либо будет болтаться
Ошибки
- Если при установке коронки десневой край бледнеет, то её надо укоротить ножницами и бором, так как конструкция слишком сильно давит на ткани
- Если протез не надевается и видно, что диаметр культи больше нежели следует, то можно провести избирательное препарирование, убрав мешающиеся участки зуба
- Если протез не надевается из-за проблем внутри самой штамповки или болтается, то её отдают на переделывание в лабораторию
- Если конструкция слишком коротка и не заходит в десневую борозду, то нужно начать с повторного снятия оттиска и повторить все лабораторные этапы
Читайте также: классификация искусственных коронок
Источник
Зубные коронки – это конструкции, которые носят многие пациенты стоматологических клиник. Самой простой разновидностью являются штампованные коронки. Их изготавливают из металла методом штамповки, после чего конструкция надевается на проблемный зуб и закрепляется на нем с помощью специального цемента.
Коронки изготавливают в двух вариантах – с напылением и без него. В качестве основы берут один и тот же материал, а затем по желанию клиента покрывают изделие тонким слоем золота или серебра, или же оставляют его без покрытия. Коронка с напылением, конечно же, выглядит более эстетично и полностью имитирует золотую. Непрофессионал не сможет отличить позолоченную конструкцию от золотой.
Важно! Штампованные коронки появились очень давно и с тех пор не теряют своей популярности у стоматологов и пациентов. В советские времена большинство пациентов носили коронки без покрытия, поскольку они были более дешевыми. Сейчас же напыление стоит недорого и доступно большинству людей. Поэтому штампованные конструкции по-прежнему востребованы.
Достоинства и недостатки
Штампованные ортопедические конструкции, как и любые изделия, имеют свои плюсы и минусы. Кому-то они подходят идеально, а кто-то вовсе не может их носить. Это зависит от особенностей организма человека и от состояния его зубов. Поэтому прежде чем решиться на установку коронки, пациент должен изучить достоинства и недостатки штампованных изделий.
Штампованная коронка – это ортопедическая конструкция, изготавливаемая из металла методом штамповки, похожая на колпачок, который одевается сверху на зуб.
Плюсы:
- Металлические коронки являются наиболее дешевыми. Их стоимость ниже пластиковых и металлокерамических конструкций. Последний вариант является довольно дорогим и не каждому будет по карману.
- Коронки из металла очень просты в производстве, а их изготовление не занимает много времени. Пациенту не придется долго ждать, пока изделие будет готово.
- В отличие от конструкций их металлокерамики, которые ставят на передние зубы, металлические коронки позволяют сохранить больший объем натуральной зубной ткани. Для установки металлокерамических протезов врачу приходится основательно обрабатывать зуб.
Минусы:
- Изделия из металла, находящиеся во рту, могут спровоцировать развитие гальваноза. Это явление, при котором происходит образование электрического тока из-за контакта разных металлов.
- Штампованные металлические коронки выглядят не очень привлекательно, даже несмотря на золотое или серебряное покрытие. Они заметно отличаются от натуральных зубов. Хотя некоторые пациенты вполне довольны их внешним видом.
- Если конструкция недостаточно плотно сядет на зуб или цемент, с помощью которого она фиксируется, начнет разрушаться, под ней может развиться кариес.
- Быстрое изнашивание металла. Толщина конструкции невелика – она составляет примерно 3 мм, поэтому материал быстро стирается, и протез приходит в негодность.
- Конструкция не повторяет естественную форму зуба. На металле трудно выделить все природные выпуклости и впадины, которые имеет зуб.
Штампованные коронки – это способ реставрации зубов, отличающийся простотой изготовления и низкой ценой.
Показания к установке
Несколько десятилетий назад, когда в стоматологии еще не использовалось такое разнообразие материалов, как сейчас, металлические коронки были весьма распространены. Пациенты с высоким уровнем доходов любили подчеркивать свою состоятельность и общественное положение золотыми зубами. Поэтому они заказывали ортодонтические конструкции из этого благородного металла.
Важно! Сейчас в моде натуральность, так что золотые зубы уже не пользуются такой популярностью. Пациенты предпочитают, чтобы их протезы визуально ничем не отличались от натуральных зубов. Поэтому врачи стараются тщательно подбирать цвет дентальных конструкций, чтобы он соответствовал естественному оттенку зубной эмали пациента.
Эстетичность зубных коронок имеет немалое значение, но главное все-таки – их функциональность. Поэтому при выборе протеза нужно руководствоваться именно этим. В каких же случаях показаны штампованные изделия?
- Естественная коронка зуба имеет дефект, который не позволяет поставить пломбу или вкладку.
- Конструкция будет служить опорой для бюгельного протеза.
- В качестве опоры для мостовидного протеза, чтобы не прибегать к депульпированию зуба при обтачивании.
Противопоказания
Внимание! Штампованные коронки подходят многим пациентам, но некоторые противопоказания к их установке все же имеются. На осмотре стоматолог обязательно учитывает все факторы, которые могут вызвать проблемы.
К противопоказаниям относятся следующие случаи:
- пациент страдает бруксизмом (скрежетание зубами во сне);
- у него наблюдается повышенная стираемость зубной эмали;
- имеется инфекция в верхушке зуба, ротовая полость не санирована.
Бруксизм – периодически возникающие эпизоды непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, сопровождающиеся сжиманием челюстей и скрежетанием зубами.
Процесс изготовления и установки штампованных коронок
Внимание! Производство металлических штампованных конструкций проводится в несколько этапов. Основных этапов два – клинический и лабораторный. На первом изготовлением изделия занимается стоматолог-ортопед, а на втором – зубной техник.
Рассмотрим, что происходит на каждом этапе более подробно.
Клинический этап:
- Сперва врач подготавливает зуб к протезированию, обтачивая его под будущую конструкцию.
- Врач вместе с пациентом подбирает цвет будущей коронки.
- Стоматолог снимает слепок с подготовленного зуба.
- Слепок отправляется в лабораторию, где будет изготовлена ортодонтическая конструкция.
- Пациент приходит на примерку готовой коронки.
- Если все в порядке, врач устанавливает протез и фиксирует его.
Слепок зубов или оттиск зубов используется в ортопедической стоматологии. Перед тем, как приступить к изготовлению протеза, нужно снять оттиск, на основе которого будет создана коронка – модель для установки.
Лабораторный этап:
- В лаборатории по слепку, снятому с зуба пациента, изготавливают модель будущей конструкции из гипса.
- Челюсти помещают в центральную окклюзию.
- Из специального воска, который слоями накладывается на десну, делают восковую модель.
- Теперь мастер переходит к созданию штампа: сначала его делают из гипса, а затем из металла.
- Подбирают специальную гильзу и придают ей нужную форму.
- Изготавливают коронку методом штамповки и отправляют ее врачу.
Подготовка зуба к протезированию
- Для того чтобы коронка прочно села на зуб, его нужно предварительно обточить, сняв тонкий слой эмали. Обычно врач снимает около 0,5 мм. Может понадобиться снять более толстый слой. Это зависит от материала, из которого будет изготавливаться протез. Если используется золото, то стачивать придется больше, потому что в этом случае на внутреннюю сторону конструкции нужно будет заливать золотой припой. Это существенно увеличит срок службы коронки.
- Теперь врачу нужно проверить промежуток между препарируемым зубом и его антагонистом. Для этого пациент прикусывает специальную восковую полоску, а врач проверяет полученный отпечаток.
- С помощью сепарационных алмазных дисков и фасонных головок стоматолог обрабатывает проксимальные поверхности.
Перед установкой коронки необходимо провести дополнительную подготовку, чтобы коронка прочно села на зуб. Необходимый зуб предварительно оборачивается – снемается тонкий слой эмали.
- После этого остается только обработать щечную и небную поверхность и создать культю в виде цилиндра. Диаметр культи должен равняться диаметру шейки зуба. Только так протез сможет хорошо сесть на зуб. Если нарушить пропорции, конструкция будет сидеть неплотно.
Возможные ошибки и способы их исправления
Чтобы протез идеально подошел пациенту, при его изготовлении необходимо строго придерживаться технологии. Но даже в этом случае возможны ошибки, которые потребуют коррекции.
- Если в процессе установки коронки край десны начал бледнеть, конструкцию нужно немного укоротить с помощью бора и ножниц.
- Если культя имеет слишком большой диаметр, врачу понадобится подточить зуб, чтобы коронка плотно села на него.
- Если протез изготовлен некачественно, врач отправляет его в лабораторию на доработку.
- Если коронка оказалась слишком короткой, использовать ее нельзя. Исправлению она тоже не подлежит. В этом случае нужно изготовить новую конструкцию, которая будет подходить пациенту по всем параметрам.
В процессе установки коронки возможна подгонка изделия с целью наилучшего соприкосновения. Если же коронка изготовлена не правильно, её отправляют на доработку в лабораторию.
Требования к штампованным коронкам
Важно! Изготавливая протезы, мастер должен соблюдать определенные требования. В этом случае конструкция идеально сядет на зуб и не будет вызывать никаких проблем.
Итак, штампованная коронка должна:
- Прочно охватывать шейку зуба. В противном случае десневая ткань может атрофироваться.
- Заходить под десну примерно на 1/3 мм. Более глубокое вхождение может спровоцировать краевой пародонтит.
- Помогать зубу нормально функционировать.
- Повторять анатомическую форму зуба.
- Не травмировать зуб антагонист и десну вокруг него.
Штампованная коронка используетс в том случае, если дефект коронковой части зуба при невозможности исправить применив пломбу или вкладку, их используют в качестве опоры под мостовидный протез, а так же как опора под кламмеры на бюгельном протезе.
Стоимость штампованных изделий
Внимание! Многие пациенты отдают предпочтение именно штампованным коронкам. Но далеко не все стоматологи любят их устанавливать. Для изготовления таких протезов нужна специальная лаборатория, которая есть далеко не во всех стоматологических клиниках. Заказывать конструкции в другой лаборатории, а затем перевозить их невыгодно. Поэтому некоторые клиники предпочитают не заниматься протезированием с помощью штампованных коронок.
В первой половине двухтысячных годов цена на такие протезы стала более чем доступна. В маленьких провинциальных городах стоимость коронки с напылением составляла около 50 рублей при минимальной заработной плате в этих регионах 1 тыс. рублей.
На сегодняшний день установка штампованной коронки в провинциальном городе обойдется приблизительно в 1,5 тыс. рублей. Именно невысокая цена привлекает многих пациентов, поэтому они с радостью соглашаются на этот вид протезирования.
Кроме того, штампованная коронка имеет длительный срок службы. Если она правильно изготовлена и установлена, то может прослужить по меньшей мере десять лет.
Источник