Показания и противопоказания кордарона
Препараты, способные вызывать двунаправленную желудочковую тахикардию типа “пируэт” или увеличивать продолжительность интервала QT
Препараты, способные вызывать желудочковую тахикардию типа “пируэт”
Комбинированная терапия препаратами, которые могут вызывать желудочковую тахикардию типа “пируэт” противопоказана, т.к. увеличивается риск развития потенциально летальной желудочковой тахикардии типа “пируэт”.
- антиаритмические препараты: класса I A (хинидин, гидрохинидин, дизопирамид, прокаинамид), соталол, бепридил;
- другие (не антиаритмические) препараты, такие как; винкамин; некоторые нейролептики: фенотиазины (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифлуоперазин, флуфеназин), бензамиды (амисульприд, сультоприд, сульприд, тиаприд, вералиприд), бутирофеноны (дроперидол, галоперидол), сертиндол, пимозид; трициклические антидепрессанты; цизаприд; макролидные антибиотики (эритромицин при в/в введении, спирамицин); азолы; противомялярийные препараты (хинин, хлорохин, мефлохин, галофантрин, лумефантрин); пентамидин при парентеральном введении; дифеманила метилсульфат; мизоластин; астемизол; терфенадин.
Препараты, способные увеличивать продолжительность интервала QT
Совместный прием амиодарона с препаратами, способными увеличивать продолжительность интервала QT, должен основываться на тщательной оценке для каждого пациента соотношения ожидаемой пользы и потенциального риска (возможность возрастания риска развития желудочковой тахикардии типа “пируэт”), при применении таких комбинаций необходимо постоянно контролировать ЭКГ пациентов (для выявления удлинения интервала QT), содержание калия и магния в крови.
У пациентов, принимающих амиодарон, следует избегать применения фторхинолонов, включая моксифлоксацин.
Препараты, уменьшающие ЧСС или вызывающие нарушения автоматизма или проводимости
Комбинированная терапия с этими препаратами не рекомендуется.
Бета-адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов, уменьшающие ЧСС (верапамил, дилтиазем), могут вызывать нарушения автоматизма (развитие чрезмерной брадикардии) и проводимости.
Препараты, способные вызывать гипокалиемию
Нерекомендованные комбинации
- со слабительными, стимулирующими перистальтику кишечника, которые могут вызывать гипокалиемию, которая увеличивает риск развития желудочковой тахикардии типа “приуэт”. При сочетании с амиодароном следует применять слабительные других групп.
Комбинации, требующие осторожности при применении
- с диуретиками, вызывающими гипокалиемию (в монотерапии или в комбинациях с другими препаратами);
- с системными кортикостероидами (глюкокортикоидами, минералокортикоидами), тетракозактидом;
- с амфотерицином В (в/в введение).
Необходимо предотвращать развитие гипогликемии, а в случае ее возникновения восстанавливать до нормального уровня содержание калия в крови, контролировать концентрацию электролитов в крови и ЭКГ (на предмет возможного удлинения интервала QT), а в случае возникновения желудочковой тахикардии типа “пируэт” не следует применять антиаритмические препараты (должна быть начата желудочковая кардиостимуляция; возможно в/в введение солей магния).
Препараты для ингаляционного наркоза
Сообщалось о возможности развития следующих тяжелых осложнений у пациентов, принимающих амиодарон, при получении ими наркоза: брадикардии (резистентной к введению атропина), артериальной гипотензии, нарушений проводимости, снижения сердечного выброса.
Наблюдались очень редкие случаи тяжелых осложнений со стороны дыхательной системы, иногда фатальных (острый дыхательный дистресс синдром взрослых), который развивался непосредственно после хирургического вмешательства, возникновение которого связывается с высокими концентрациями кислорода.
Препараты, урежающие сердечный ритм (клонидин, гуанфацин, ингибиторы холинэстеразы (донепезил, галантамин, ривастигмин, такрин, амбенония хлорид, пиридостигмина бромид, неостигмина бромид), пилокарпин
Риск развития чрезмерной брадикардии (кумулятивные эффекты).
Влияние амиодарона на другие лекарственные препараты
Амиодарон и/или его метаболит дезэтиламиодарон ингибируют изоферменты CYP3A4, CYP2C9, CYP2D6 и P-гликопротеина и могут увеличивать системную экспозицию лекарственных препаратов, являющихся их субстратами. В связи с продолжительным Т1/2 амиодарона данное взаимодействие может наблюдаться даже через несколько месяцев после прекращения его приема.
Лекарственные препараты, являющиеся субстратами P-gp
Амиодарон является ингибитором P-gp. Ожидается, что его совместный прием с препаратами, являющимися субстратами P-gp, приведет к увеличению системной экспозиции последних.
Сердечные гликозиды (препараты наперстянки)
Возможность возникновения нарушений автоматизма (выраженная брадикардия) и предсердно-желудочковой проводимости. Кроме того, при комбинации дигоксина с амиодароном возможно увеличение концентрации дигоксина в плазме крови (из-за снижения его клиренса). Поэтому при сочетании дигоксина с амиодароном необходимо определять концентрацию дигоксина в крови и контролировать возможные клинические и электрокардиографические проявления дигиталисной интоксикации. Может потребоваться снижение доз дигоксина.
Дабигатран
Необходимо проявлять осторожность при одновременном применении амиодарона с дабигатраном из-за риска возникновения кровотечения. Может потребоваться коррекция дозы дабигатрана в соответствии с указаниями в его инструкции по применению.
Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2C9
Амиодарон повышает концентрацию в крови препаратов, являющихся субстратами изофермента CYP2C9, таких как варфарин или фенитоин за счет ингибирования цитохрома Р450 2С9.
Варфарин
При комбинации варфарина с амиодароном возможно усиление эффектов непрямого антикоагулянта, что увеличивает риск развития кровотечения. Следует чаще контролировать протромбиновое время (MHO) и проводить коррекцию доз антикоагулянта, как во время лечения амиодароном, так и после прекращения его приема.
Фенитоин
При сочетании фенитоина с амиодароном возможно развитие передозировки фенитоина, что может приводить к появлению неврологических симптомов; необходим клинический мониторинг и, при первых же признаках передозировки, снижение дозы фенитоина, желательно определение концентрации фенитоина в плазме крови.
Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP2D6
Флекаинид
Амиодарон повышает плазменную концентрацию флекаинида за счет ингибирования изофермента CYP2D6. В связи с чем требуется коррекция доз флекаинида.
Лекарственные препараты, являющиеся субстратами изофермента CYP3A4
При сочетании амиодарона, ингибитора изофермента CYP3A4, с этими препаратами возможно повышение их плазменных концентраций, что может приводить к увеличению их токсичности и/или усилению фармакодинамических эффектов и может потребовать снижения их доз. Ниже перечислены такие препараты.
Циклоспорин
Сочетание циклоспорина с амиодароном может увеличить концентрации циклоспорина в плазме крови, необходима коррекция дозы.
Фентанил
Комбинация с амиодароном может увеличить фармакодинамические эффекты фентанила и увеличивать риск развития его токсических эффектов.
Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы (статины) (симвастатин, аторвастатин и ловастатин)
Увеличение риска мышечной токсичности статинов при их одновременном применении с амиодароном. Рекомендуется применение статинов, не метаболизирующихся с помощью изофермента CYP3A4.
Другие препараты, метаболизирующиеся с помощью изофермента CYP3A4: лидокаин (риск развития синусовой брадикардии и неврологических симптомов), такролимус (риск нефротоксичности), силденафил (риск увеличения его побочных эффектов), мидазолам (риск развития психомоторных эффектов), триазолам, дигидроэрготамин, эрготамин, колхицин.
Лекарственный препарат, являющийся субстратом изоферментов CYP2D6 и CYP3A4 – декстрометорфан
Амиодарон ингибирует изоферменты CYP2D6 и CYP3A4 и может теоретически повысить плазменную концентрацию дектрометорфана.
Клопидогрел
Клопидогрел, являющийся неактивным тиенопиримидиновым препаратом, метаболизирующимся в печени с образованием активных метаболитов. Возможно взаимодействие между клопидогрелом и амиодароном, которое может привести к снижению эффективности клопидогрела.
Влияние других лекарственных препаратов на амиодарон
Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C8 могут иметь потенциал ингибирования метаболизма амиодарона и увеличения его концентрации в крови и, соответственно, его фармакодинамических и побочных эффектов.
Рекомендовано избегать приема ингибиторов CYP3A4 (например, грейпфрутового сока и некоторых лекарственных препаратов, таких как циметидин, и ингибиторы ВИЧ-протеазы (в т.ч. индинавир)) во время терапии амиодароном. Ингибиторы ВИЧ-протеазы при одновременном применении с амиодароном могут повышать концентрацию амиодарона в крови.
Индукторы изофермента CYP3A4
Рифампицин
Рифампицин является мощным индуктором изофермента CYP3A4, при совместном применении с амиодароном он может снижать плазменные концентрации амиодарона и дезэтиламиодарона.
Препараты зверобоя продырявленного
Зверобой продырявленный является мощным индуктором изофермента CYP3A4. В связи с этим теоретически возможно снижение плазменной концентрации амиодарона и уменьшение его эффекта (клинические данные отсутствуют).
Источник
ðÏËÁÚÁÎÉÑ Ë ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÀ
ìÅÞÅÎÉÅ É ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÐÁÒÏËÓÉÚÍÁÌØÎÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÒÉÔÍÁ: ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÅ ÖÉÚÎÉ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÅ ÁÒÉÔÍÉÉ (× Ô.Þ. ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ), ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÁ ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÉ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ× (× Ô.Þ. ÐÏÓÌÅ ËÁÒÄÉÏ×ÅÒÓÉÉ), ÓÕÐÒÁ×ÅÎÔÒÉËÕÌÑÒÎÙÅ ÁÒÉÔÍÉÉ (ËÁË ÐÒÁ×ÉÌÏ, ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÄÒ. ÔÅÒÁÐÉÉ, ÏÓÏÂÅÎÎÏ Ó×ÑÚÁÎÎÙÅ Ó WPW-ÓÉÎÄÒÏÍÏÍ), × Ô.Þ. ÐÁÒÏËÓÉÚÍ ÍÅÒÃÁÎÉÑ É ÔÒÅÐÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ; ÐÒÅÄÓÅÒÄÎÁÑ É ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÑ; ÁÒÉÔÍÉÉ ÎÁ ÆÏÎÅ ËÏÒÏÎÁÒÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔÉ ÉÌÉ èóî, ÐÁÒÁÓÉÓÔÏÌÉÑ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÅ ÁÒÉÔÍÉÉ Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÍÉÏËÁÒÄÉÔÏÍ ûÁÇÁÓÁ; ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÑ.
÷ÏÚÍÏÖÎÙÅ ÁÎÁÌÏÇÉ (ÚÁÍÅÎÉÔÅÌÉ)
äÅÊÓÔ×ÕÀÝÅÅ ×ÅÝÅÓÔ×Ï, ÇÒÕÐÐÁ
ìÅËÁÒÓÔ×ÅÎÎÁÑ ÆÏÒÍÁ
òÁÓÔ×ÏÒ ÄÌÑ ×ÎÕÔÒÉ×ÅÎÎÏÇÏ ××ÅÄÅÎÉÑ, ÔÁÂÌÅÔËÉ
ðÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎÉÑ
çÉÐÅÒÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ËÏÍÐÏÎÅÎÔÁÍ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (× Ô.Þ. Ë ÊÏÄÕ), óóóõ, ÓÉÎÕÓÏ×ÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, SA ÂÌÏËÁÄÁ, AV ÂÌÏËÁÄÁ II-III ÓÔ. (ÂÅÚ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÑ ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÁ), ËÁÒÄÉÏÇÅÎÎÙÊ ÛÏË, ÇÉÐÏËÁÌÉÅÍÉÑ, ËÏÌÌÁÐÓ, ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÁÑ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÑ, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ, ÉÎÔÅÒÓÔÉÃÉÁÌØÎÙÅ ÂÏÌÅÚÎÉ ÌÅÇËÉÈ, ÐÒÉÅÍ ÉÎÇÉÂÉÔÏÒÏ× íáï, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ.
C ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØÀ. èóî, ÐÅÞÅÎÏÞÎÁÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØ, ÂÒÏÎÈÉÁÌØÎÁÑ ÁÓÔÍÁ, ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ, ÐÅÒÉÏÄ ÌÁËÔÁÃÉÉ, ÐÏÖÉÌÏÊ ×ÏÚÒÁÓÔ (×ÙÓÏËÉÊ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÔÑÖÅÌÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ), ×ÏÚÒÁÓÔ ÄÏ 18 ÌÅÔ (ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ É ÂÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ëÏÒÄÁÒÏÎ ÎÅ ÕÓÔÁÎÏ×ÌÅÎÙ).
ëÁË ÐÒÉÍÅÎÑÔØ: ÄÏÚÉÒÏ×ËÁ É ËÕÒÓ ÌÅÞÅÎÉÑ
äÌÑ ËÕÐÉÒÏ×ÁÎÉÑ ÏÓÔÒÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÒÉÔÍÁ ××ÏÄÑÔ ×/× ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 5 ÍÇ/ËÇ, Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó èóî – 2.5 ÍÇ/ËÇ.
ëÒÁÔËÏ×ÒÅÍÅÎÎÙÅ ÉÎÆÕÚÉÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10-20 ÍÉÎ × 40 ÍÌ 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ; ÐÒÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏÓÔÉ – ÐÏ×ÔÏÒÎÁÑ ÉÎÆÕÚÉÑ ÞÅÒÅÚ 24 Þ.
ðÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÙÈ ÉÎÆÕÚÉÑÈ – 0.6-1.2 Ç/ÓÕÔ × 0.5-1 Ì 5% ÒÁÓÔ×ÏÒÁ ÄÅËÓÔÒÏÚÙ ÉÚ ÒÁÓÞÅÔÁ 150 ÍÇ ÎÁ 250 ÍÌ ÒÁÓÔ×ÏÒÁ (Ó ÄÒ. ìó × ÒÁÓÔ×ÏÒÅ ÎÅÓÏ×ÍÅÓÔÉÍ).
÷ÎÕÔÒØ (ÄÏ ÅÄÙ) – 0.6-0.8 Ç × 2-3 ÐÒÉÅÍÁ, ÞÅÒÅÚ 5-15 ÄÎÅÊ ÄÏÚÕ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÄÏ 0.3-0.4 Ç/ÓÕÔ, ÚÁÔÅÍ ÐÅÒÅÈÏÄÑÔ ÎÁ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ ÐÏ 0.2-0.3 Ç/ÓÕÔ × 1-2 ÐÒÉÅÍÁ. ÷Ï ÉÚÂÅÖÁÎÉÅ ËÕÍÕÌÑÃÉÉ ÐÒÉÎÉÍÁÀÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 5 ÄÎÅÊ, ÚÁÔÅÍ ÄÅÌÁÀÔ ÐÅÒÅÒÙ× ÎÁ 2 ÄÎÑ. ÷ÏÚÍÏÖÅÎ ÔÁËÖÅ ÐÒÉÅÍ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 3 ÎÅÄ × ÍÅÓÑÃ Ó ÎÅÄÅÌØÎÙÍ ÐÅÒÅÒÙ×ÏÍ.
ðÒÉ ÓÔÅÎÏËÁÒÄÉÉ: ×ÎÕÔÒØ, × ÎÁÞÁÌØÎÏÊ ÄÏÚÅ 0.2 Ç 2-3 ÒÁÚÁ × ÓÕÔËÉ (×Ï ×ÒÅÍÑ ÉÌÉ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ, ÎÅ ÒÁÚÖÅ×Ù×ÁÑ, Ó ÎÅÂÏÌØÛÉÍ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÏÍ ÖÉÄËÏÓÔÉ), ÞÅÒÅÚ 8-15 ÄÎÅÊ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ ÄÏ 0.2 Ç/ÓÕÔ.
äÌÑ ×ÚÒÏÓÌÙÈ: ÓÒÅÄÎÑÑ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÁÑ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ – 0.2 Ç, ÓÒÅÄÎÑÑ ÔÅÒÁÐÅ×ÔÉÞÅÓËÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – 0.4 Ç, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÒÁÚÏ×ÁÑ ÄÏÚÁ – 0.4 Ç, ÍÁËÓÉÍÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ – ÄÏ 1.2 Ç.
äÅÔÑÍ: ÎÁÞÁÌØÎÁÑ ÓÕÔÏÞÎÁÑ ÄÏÚÁ 8-10 ÍÇ/ËÇ ÉÌÉ 0.8 Ç ÎÁ 1.72 Ë×.Í/ÓÕÔ × ÔÅÞÅÎÉÅ 8-15 ÄÎÅÊ Ó ÐÏÓÌÅÄÕÀÝÉÍ ÐÅÒÅÈÏÄÏÍ ÎÁ ÐÏÄÄÅÒÖÉ×ÁÀÝÕÀ ÔÅÒÁÐÉÀ – 2.5 ÍÇ/ËÇ ÉÌÉ 0.2 Ç ÎÁ 1.72 Ë×.Í/ÓÕÔ.
æÁÒÍÁËÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ
áÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ III ËÌÁÓÓÁ (ÉÎÇÉÂÉÔÏÒ ÒÅÐÏÌÑÒÉÚÁÃÉÉ). ïÂÌÁÄÁÅÔ ÔÁËÖÅ ÁÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÍ, ËÏÒÏÎÁÒÏÄÉÌÁÔÉÒÕÀÝÉÍ, ÁÌØÆÁ- É ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÉÒÕÀÝÉÍ É ÇÉÐÏÔÅÎÚÉ×ÎÙÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ.
áÎÔÉÁÎÇÉÎÁÌØÎÙÊ ÜÆÆÅËÔ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎ ËÏÒÏÎÁÒÏÒÁÓÛÉÒÑÀÝÉÍ É ÁÎÔÉÁÄÒÅÎÅÒÇÉÞÅÓËÉÍ ÄÅÊÓÔ×ÉÅÍ, ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅÍ ÐÏÔÒÅÂÎÏÓÔÉ ÍÉÏËÁÒÄÁ × ËÉÓÌÏÒÏÄÅ.
ïËÁÚÙ×ÁÅÔ ÔÏÒÍÏÚÑÝÅÅ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÁÌØÆÁ- É ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÒÅÃÅÐÔÏÒÙ óóó (ÂÅÚ ÐÏÌÎÏÊ ÉÈ ÂÌÏËÁÄÙ). õÍÅÎØÛÁÅÔ ÞÕ×ÓÔ×ÉÔÅÌØÎÏÓÔØ Ë ÇÉÐÅÒÓÔÉÍÕÌÑÃÉÉ ÓÉÍÐÁÔÉÞÅÓËÏÊ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ, ÔÏÎÕÓ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÈ ÓÏÓÕÄÏ×; Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ ËÏÒÏÎÁÒÎÙÊ ËÒÏ×ÏÔÏË; ÕÒÅÖÁÅÔ þóó; ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÜÎÅÒÇÅÔÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÚÅÒ×Ù ÍÉÏËÁÒÄÁ (ÚÁ ÓÞÅÔ Õ×ÅÌÉÞÅÎÉÑ ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÑ ËÒÅÁÔÉÎÓÕÌØÆÁÔÁ, ÁÄÅÎÏÚÉÎÁ É ÇÌÉËÏÇÅÎÁ). óÎÉÖÁÅÔ ïðóó É ÓÉÓÔÅÍÎÏÅ áä (ÐÒÉ ×/× ××ÅÄÅÎÉÉ).
áÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ ÏÂÕÓÌÏ×ÌÅÎÏ ×ÌÉÑÎÉÅÍ ÎÁ ÜÌÅËÔÒÏÆÉÚÉÏÌÏÇÉÞÅÓËÉÅ ÐÒÏÃÅÓÓÙ × ÍÉÏËÁÒÄÅ; ÕÄÌÉÎÑÅÔ ÐÏÔÅÎÃÉÁÌ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ËÁÒÄÉÏÍÉÏÃÉÔÏ×, Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÑ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÊ ÒÅÆÒÁËÔÅÒÎÙÊ ÐÅÒÉÏÄ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ, ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×, AV ÕÚÌÁ, ÐÕÞËÁ çÉÓÁ É ×ÏÌÏËÏÎ ðÕÒËÉÎØÅ, ÄÏÂÁ×ÏÞÎÙÈ ÐÕÔÅÊ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÑ ×ÏÚÂÕÖÄÅÎÉÑ.
âÌÏËÉÒÕÑ ÉÎÁËÔÉ×ÉÒÏ×ÁÎÎÙÅ “ÂÙÓÔÒÙÅ” ÎÁÔÒÉÅ×ÙÅ ËÁÎÁÌÙ, ÏËÁÚÙ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÙ, ÈÁÒÁËÔÅÒÎÙÅ ÄÌÑ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÈ ìó I ËÌÁÓÓÁ. ôÏÒÍÏÚÉÔ ÍÅÄÌÅÎÎÕÀ (ÄÉÁÓÔÏÌÉÞÅÓËÕÀ) ÄÅÐÏÌÑÒÉÚÁÃÉÀ ÍÅÍÂÒÁÎÙ ËÌÅÔÏË ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ, ×ÙÚÙ×ÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÀ, ÕÇÎÅÔÁÅÔ AV ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÅ (ÜÆÆÅËÔ ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉËÏ× IV ËÌÁÓÓÁ).
ðÏ Ó×ÏÅÊ ÓÔÒÕËÔÕÒÅ ÐÏÄÏÂÅÎ ÔÉÒÅÏÉÄÎÙÍ ÇÏÒÍÏÎÁÍ. óÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ÊÏÄÁ ÓÏÓÔÁ×ÌÑÅÔ ÏËÏÌÏ 37% ÅÇÏ ÍÏÌ. ÍÁÓÓÙ. ÷ÌÉÑÅÔ ÎÁ ÏÂÍÅÎ ÔÉÒÅÏÉÄÎÙÈ ÇÏÒÍÏÎÏ×, ÐÏÄÁ×ÌÑÅÔ ÐÒÅ×ÒÁÝÅÎÉÅ ô4 × ô3 (ÂÌÏËÁÄÁ ÔÉÒÏËÓÉÎ-5-ÄÅÊÏÄÉÎÁÚÙ) É ÂÌÏËÉÒÕÅÔ ÚÁÈ×ÁÔ ÜÔÉÈ ÇÏÒÍÏÎÏ× ËÁÒÄÉÏÃÉÔÁÍÉ É ÇÅÐÁÔÏÃÉÔÁÍÉ, ÞÔÏ ÐÒÉ×ÏÄÉÔ Ë ÏÓÌÁÂÌÅÎÉÀ ÓÔÉÍÕÌÉÒÕÀÝÅÇÏ ×ÌÉÑÎÉÑ ÔÉÒÅÏÉÄÎÙÈ ÇÏÒÍÏÎÏ× ÎÁ ÍÉÏËÁÒÄ.
îÁÞÁÌÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ (ÄÁÖÅ ÐÒÉ ÉÓÐÏÌØÚÏ×ÁÎÉÉ “ÎÁÇÒÕÚÏÞÎÙÈ” ÄÏÚ) – ÏÔ 2-3 ÄÎÅÊ ÄÏ 2-3 ÍÅÓ, ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ ×ÁÒØÉÒÕÅÔ ÏÔ ÎÅÓËÏÌØËÉÈ ÎÅÄÅÌØ ÄÏ ÍÅÓÑÃÅ× (ÏÐÒÅÄÅÌÑÅÔÓÑ × ÐÌÁÚÍÅ ÎÁ ÐÒÏÔÑÖÅÎÉÉ 9 ÍÅÓ ÐÏÓÌÅ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÅÇÏ ÐÒÉÅÍÁ).
ðÏÂÏÞÎÙÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÎÅÒ×ÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÇÏÌÏ×ÎÁÑ ÂÏÌØ, ÓÌÁÂÏÓÔØ, ÇÏÌÏ×ÏËÒÕÖÅÎÉÅ, ÄÅÐÒÅÓÓÉÑ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÕÓÔÁÌÏÓÔÉ, ÐÁÒÅÓÔÅÚÉÉ, ÓÌÕÈÏ×ÙÅ ÇÁÌÌÀÃÉÎÁÃÉÉ, ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÐÅÒÉÆÅÒÉÞÅÓËÁÑ ÎÅ×ÒÏÐÁÔÉÑ, ÔÒÅÍÏÒ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÅ ÐÁÍÑÔÉ, ÓÎÁ, ÜËÓÔÒÁÐÉÒÁÍÉÄÎÙÅ ÐÒÏÑ×ÌÅÎÉÑ, ÁÔÁËÓÉÑ, ÎÅ×ÒÉÔ ÚÒÉÔÅÌØÎÏÇÏ ÎÅÒ×Á, ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ×ÎÕÔÒÉÞÅÒÅÐÎÁÑ ÇÉÐÅÒÔÅÎÚÉÑ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÒÇÁÎÏ× ÞÕ×ÓÔ×: Õ×ÅÉÔ, ÏÔÌÏÖÅÎÉÅ ÌÉÐÏÆÕÓÃÉÎÁ × ÜÐÉÔÅÌÉÉ ÒÏÇÏ×ÉÃÙ (ÅÓÌÉ ÏÔÌÏÖÅÎÉÑ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÅ É ÞÁÓÔÉÞÎÏ ÚÁÐÏÌÎÑÀÔ ÚÒÁÞÏË – ÖÁÌÏÂÙ ÎÁ Ó×ÅÔÑÝÉÅÓÑ ÔÏÞËÉ ÉÌÉ ÐÅÌÅÎÕ ÐÅÒÅÄ ÇÌÁÚÁÍÉ ÐÒÉ ÑÒËÏÍ Ó×ÅÔÅ), ÍÉËÒÏÏÔÓÌÏÊËÁ ÓÅÔÞÁÔËÉ.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ óóó: ÓÉÎÕÓÏ×ÁÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ (ÒÅÆÒÁËÔÅÒÎÁÑ Ë Í-ÈÏÌÉÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÁÍ), AV ÂÌÏËÁÄÁ, ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÐÒÏÇÒÅÓÓÉÒÏ×ÁÎÉÅ èóî, ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ ÔÉÐÁ “ÐÉÒÕÜÔ”, ÕÓÉÌÅÎÉÅ ÓÕÝÅÓÔ×ÕÀÝÅÊ ÁÒÉÔÍÉÉ ÉÌÉ ÅÅ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÅ, ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä.
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÏÂÍÅÎÁ ×ÅÝÅÓÔ×: ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÕÒÏ×ÎÑ ô4 ÐÒÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÍ ÉÌÉ ÎÅÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÏ ÓÎÉÖÅÎÎÏÍ ÕÒÏ×ÎÅ ô3, ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÔÉÒÅÏÔÏËÓÉËÏÚ (ÔÒÅÂÕÅÔÓÑ ÏÔÍÅÎÁ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ËÁÛÅÌØ, ÏÄÙÛËÁ, ÉÎÔÅÒÓÔÉÃÉÁÌØÎÁÑ ÐÎÅ×ÍÏÎÉÑ ÉÌÉ ÁÌØ×ÅÏÌÉÔ, ÆÉÂÒÏÚ ÌÅÇËÉÈ, ÐÌÅ×ÒÉÔ, ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÂÒÏÎÈÏÓÐÁÚÍ, ÁÐÎÏÜ (Õ ÂÏÌØÎÙÈ Ó ÔÑÖÅÌÏÊ ÄÙÈÁÔÅÌØÎÏÊ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÏÓÔØÀ).
óÏ ÓÔÏÒÏÎÙ ÐÉÝÅ×ÁÒÉÔÅÌØÎÏÊ ÓÉÓÔÅÍÙ: ÔÏÛÎÏÔÁ, Ò×ÏÔÁ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÁÐÐÅÔÉÔÁ, ÐÒÉÔÕÐÌÅÎÉÅ ÉÌÉ ÐÏÔÅÒÑ ×ËÕÓÏ×ÙÈ ÏÝÕÝÅÎÉÊ, ÏÝÕÝÅÎÉÅ ÔÑÖÅÓÔÉ × ÜÐÉÇÁÓÔÒÉÉ, ÂÏÌØ × ÖÉ×ÏÔÅ, ÚÁÐÏÒÙ, ÍÅÔÅÏÒÉÚÍ, ÄÉÁÒÅÑ, ÒÅÄËÏ – ÐÏ×ÙÛÅÎÉÅ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ “ÐÅÞÅÎÏÞÎÙÈ” ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ, ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÔÏËÓÉÞÅÓËÉÊ ÇÅÐÁÔÉÔ, ÈÏÌÅÓÔÁÚ, ÖÅÌÔÕÈÁ, ÃÉÒÒÏÚ ÐÅÞÅÎÉ.
ìÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÅ ÐÏËÁÚÁÔÅÌÉ: ÐÒÉ ÄÌÉÔÅÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÔÒÏÍÂÏÃÉÔÏÐÅÎÉÑ, ÇÅÍÏÌÉÔÉÞÅÓËÁÑ É ÁÐÌÁÓÔÉÞÅÓËÁÑ ÁÎÅÍÉÑ.
áÌÌÅÒÇÉÞÅÓËÉÅ ÒÅÁËÃÉÉ ÎÁ ËÏÍÐÏÎÅÎÔÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ: ËÏÖÎÁÑ ÓÙÐØ, ÜËÓÆÏÌÉÁÔÉ×ÎÙÊ ÄÅÒÍÁÔÉÔ.
íÅÓÔÎÙÅ ÒÅÁËÃÉÉ: ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÆÌÅÂÉÔ.
ðÒÏÞÉÅ: ÍÉÏÐÁÔÉÑ, ÜÐÉÄÉÄÉÍÉÔ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÐÏÔÅÎÃÉÉ, ÁÌÏÐÅÃÉÑ, ×ÁÓËÕÌÉÔ, ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÑ (ÇÉÐÅÒÅÍÉÑ ËÏÖÉ, ÓÌÁÂÁÑ ÐÉÇÍÅÎÔÁÃÉÑ ÏÔËÒÙÔÙÈ ÕÞÁÓÔËÏ× ËÏÖÉ), Ó×ÉÎÃÏ×Ï-ÓÉÎÑÑ ÉÌÉ ÇÏÌÕÂÏ×ÁÔÁÑ ÐÉÇÍÅÎÔÁÃÉÑ ËÏÖÉ, ÐÒÉ ÐÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ – ÖÁÒ, ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÅ ÐÏÔÏÏÔÄÅÌÅÎÉÅ.
ðÅÒÅÄÏÚÉÒÏ×ËÁ.
óÉÍÐÔÏÍÙ: ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÑ, AV ÂÌÏËÁÄÁ, ÓÎÉÖÅÎÉÅ áä.
ìÅÞÅÎÉÅ: ÐÒÏÍÙ×ÁÎÉÅ ÖÅÌÕÄËÁ, ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÅ ËÏÌÅÓÔÉÒÁÍÉÎÁ; ÐÒÉ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ – ÂÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÏ× ÉÌÉ ÕÓÔÁÎÏ×ËÁ ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÔÏÒÁ; ÐÒÉ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÉ ÔÉÐÁ “ÐÉÒÕÜÔ” – ×/× ××ÅÄÅÎÉÅ ÓÏÌÅÊ ÍÁÇÎÉÑ, ËÁÒÄÉÏÓÔÉÍÕÌÑÃÉÑ. çÅÍÏÄÉÁÌÉÚ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ.
ïÓÏÂÙÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ
ðÅÒÅÄ ÎÁÞÁÌÏÍ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÒÏ×ÅÓÔÉ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÌÅÇËÉÈ, ÏÃÅÎÉÔØ ÆÕÎËÃÉÀ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ (ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÑ ÇÏÒÍÏÎÏ×), ÐÅÞÅÎÉ (ÁËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ) É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÜÌÅËÔÒÏÌÉÔÏ× ÐÌÁÚÍÙ.
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÉ ÐÒÏ×ÏÄÑÔ ÁÎÁÌÉÚ üëç (ÛÉÒÉÎÁ ËÏÍÐÌÅËÓÁ QRS É ÄÌÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T), ÔÒÁÎÓÁÍÉÎÁÚ (ÐÒÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÉÉ × 3 ÒÁÚÁ ÉÌÉ ÕÄ×ÏÅÎÉÉ × ÓÌÕÞÁÅ ÉÓÈÏÄÎÏ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ÉÈ ÁËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÄÏÚÕ ÕÍÅÎØÛÁÀÔ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÐÏÌÎÏÇÏ ÐÒÅËÒÁÝÅÎÉÑ ÔÅÒÁÐÉÉ).
òÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÅÖÅÇÏÄÎÏÅ ÒÅÎÔÇÅÎÏÌÏÇÉÞÅÓËÏÅ ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÌÅÇËÉÈ, 1 ÒÁÚ × ÐÏÌÇÏÄÁ – ÉÓÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÆÕÎËÃÉÉ ×ÎÅÛÎÅÇÏ ÄÙÈÁÎÉÑ, ÓÏÄÅÒÖÁÎÉÅ ô3 É ô4. ðÒÉ ÏÔÓÕÔÓÔ×ÉÉ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉÈ ÐÒÉÚÎÁËÏ× ÄÉÓÆÕÎËÃÉÉ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÙ ÌÅÞÅÎÉÅ ÐÒÅËÒÁÝÁÔØ ÎÅ ÓÌÅÄÕÅÔ.
äÌÑ ÐÒÏÆÉÌÁËÔÉËÉ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÉÚÂÅÇÁÔØ ÐÒÅÂÙ×ÁÎÉÑ ÎÁ ÓÏÌÎÃÅ ÉÌÉ ÐÏÌØÚÏ×ÁÔØÓÑ ÓÐÅÃÉÁÌØÎÙÍÉ ÓÏÌÎÃÅÚÁÝÉÔÎÙÍÉ ËÒÅÍÁÍÉ.
îÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÐÅÒÉÏÄÉÞÅÓËÏÅ ÎÁÂÌÀÄÅÎÉÅ ÏËÕÌÉÓÔÁ (×ÙÑ×ÌÅÎÉÅ ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÈ ÏÔÌÏÖÅÎÉÊ × ÒÏÇÏ×ÉÃÅ ÌÉÂÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÅ ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÚÒÅÎÉÑ ÔÒÅÂÕÅÔ ÏÔÍÅÎÙ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ëÏÒÄÁÒÏÎ.
ðÒÉ ÏÔÍÅÎÅ ×ÏÚÍÏÖÎÙ ÒÅÃÉÄÉ×Ù ÎÁÒÕÛÅÎÉÊ ÒÉÔÍÁ.
ðÁÒÅÎÔÅÒÁÌØÎÏÅ ××ÅÄÅÎÉÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÔÓÑ ÔÏÌØËÏ × ÓÔÁÃÉÏÎÁÒÅ ÐÏÄ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ áä, þóó, üëç.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ ×ÏÚÍÏÖÎÏ ÔÏÌØËÏ ÐÒÉ ÕÇÒÏÖÁÀÝÉÈ ÖÉÚÎÉ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÒÉÔÍÁ ÐÒÉ ÎÅÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔÉ ÄÒ. ÁÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ (×ÙÚÙ×ÁÅÔ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÙÈ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚ, ÚÏÂ, ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÀ É ÚÁÄÅÒÖËÕ ÕÍÓÔ×ÅÎÎÏÇÏ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ). âÅÚÏÐÁÓÎÏÓÔØ É ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÏÓÔØ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ Õ ÄÅÔÅÊ ÎÅ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÙ, ÎÁÞÁÌÏ É ÐÒÏÄÏÌÖÉÔÅÌØÎÏÓÔØ ÜÆÆÅËÔÁ Õ ÎÉÈ ÍÏÇÕÔ ÂÙÔØ ÍÅÎØÛÅ, ÞÅÍ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ.
ðÏÓÌÅ ÏÔÍÅÎÙ ÁÒÍÁËÏÄÉÎÁÍÉÞÅÓËÉÊ ÜÆÆÅËÔ ÓÏÈÒÁÎÑÅÔÓÑ × ÔÅÞÅÎÉÅ 10-30 ÄÎÅÊ.
óÏÄÅÒÖÉÔ ÊÏÄ (× 200 ÍÇ – 75 ÍÇ ÊÏÄÁ), ÐÏÜÔÏÍÕ ÍÏÖÅÔ ÏËÁÚÙ×ÁÔØ ×ÌÉÑÎÉÅ ÎÁ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÙ ÔÅÓÔÏ× ÎÁËÏÐÌÅÎÉÑ ÒÁÄÉÏÁËÔÉ×ÎÏÇÏ ÊÏÄÁ × ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÅ.
ðÒÉ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÉÉ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÉÈ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ× ÐÏÓÔÁ×ÉÔØ × ÉÚ×ÅÓÔÎÏÓÔØ ÁÎÅÓÔÅÚÉÏÌÏÇÁ Ï ÐÒÉÅÍÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ (×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÏÓÔÒÏÇÏ ÒÅÓÐÉÒÁÔÏÒÎÏÇÏ ÄÉÓÔÒÅÓÓ-ÓÉÎÄÒÏÍÁ Õ ×ÚÒÏÓÌÙÈ ÎÅÐÏÓÒÅÄÓÔ×ÅÎÎÏ ÐÏÓÌÅ ÈÉÒÕÒÇÉÞÅÓËÏÇÏ ×ÍÅÛÁÔÅÌØÓÔ×Á).
÷ ÐÅÒÉÏÄ ÌÅÞÅÎÉÑ ÎÅÏÂÈÏÄÉÍÏ ÓÏÂÌÀÄÁÔØ ÏÓÔÏÒÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÉ ×ÏÖÄÅÎÉÉ Á×ÔÏÔÒÁÎÓÐÏÒÔÁ É ÚÁÎÑÔÉÉ ÄÒ. ÐÏÔÅÎÃÉÁÌØÎÏ ÏÐÁÓÎÙÍÉ ×ÉÄÁÍÉ ÄÅÑÔÅÌØÎÏÓÔÉ, ÔÒÅÂÕÀÝÉÍÉ ÐÏ×ÙÛÅÎÎÏÊ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÉ ×ÎÉÍÁÎÉÑ É ÂÙÓÔÒÏÔÙ ÐÓÉÈÏÍÏÔÏÒÎÙÈ ÒÅÁËÃÉÊ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÐÒÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ É ÌÁËÔÁÃÉÉ
âÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔØ
äÏÓÔÕÐÎÁÑ × ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ËÌÉÎÉÞÅÓËÁÑ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÑ ÎÅÄÏÓÔÁÔÏÞÎÁ ÄÌÑ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÉÑ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÉÌÉ ÎÅ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÐÏÒÏËÏ× ÒÁÚ×ÉÔÉÑ Õ ÜÍÂÒÉÏÎÁ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ × I ÔÒÉÍÅÓÔÒÅ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ.
ðÏÓËÏÌØËÕ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÁÑ ÖÅÌÅÚÁ ÐÌÏÄÁ ÎÁÞÉÎÁÅÔ Ó×ÑÚÙ×ÁÔØ ÊÏÄ ÔÏÌØËÏ Ó 14-Ê ÎÅÄÅÌÉ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ (ÁÍÅÎÏÒÅÉ), ÔÏ ÎÅ ÏÖÉÄÁÅÔÓÑ ×ÌÉÑÎÉÑ ÎÁ ÎÅÅ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ × ÓÌÕÞÁÅ ÅÇÏ ÂÏÌÅÅ ÒÁÎÎÅÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ. éÚÂÙÔÏË ÊÏÄÁ ÐÒÉ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÐÏÓÌÅ ÜÔÏÇÏ ÐÅÒÉÏÄÁ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉ×ÅÓÔÉ Ë ÐÏÑ×ÌÅÎÉÀ ÌÁÂÏÒÁÔÏÒÎÙÈ ÓÉÍÐÔÏÍÏ× ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÁ Õ ÎÏ×ÏÒÏÖÄÅÎÎÏÇÏ ÉÌÉ ÄÁÖÅ Ë ÆÏÒÍÉÒÏ×ÁÎÉÀ Õ ÎÅÇÏ ËÌÉÎÉÞÅÓËÉ ÚÎÁÞÉÍÏÇÏ ÚÏÂÁ.
÷×ÉÄÕ ×ÏÚÄÅÊÓÔ×ÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÁ ÎÁ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÕÀ ÖÅÌÅÚÕ ÐÌÏÄÁ, ÁÍÉÏÄÁÒÏÎ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ × ÐÅÒÉÏÄ ÂÅÒÅÍÅÎÎÏÓÔÉ, ÚÁ ÉÓËÌÀÞÅÎÉÅÍ ÏÓÏÂÙÈ ÓÌÕÞÁÅ×, ËÏÇÄÁ ÏÖÉÄÁÅÍÁÑ ÐÏÌØÚÁ ÐÒÅ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓËÉ (ÐÒÉ ÖÉÚÎÅÕÇÒÏÖÁÀÝÉÈ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÙÈ ÎÁÒÕÛÅÎÉÑÈ ÒÉÔÍÁ ÓÅÒÄÃÁ).
ðÅÒÉÏÄ ËÏÒÍÌÅÎÉÑ ÇÒÕÄØÀ
áÍÉÏÄÁÒÏÎ ×ÙÄÅÌÑÅÔÓÑ × ÇÒÕÄÎÏÅ ÍÏÌÏËÏ × ÚÎÁÞÉÔÅÌØÎÙÈ ËÏÌÉÞÅÓÔ×ÁÈ, ÐÏÜÔÏÍÕ ÏÎ ÐÒÏÔÉ×ÏÐÏËÁÚÁÎ × ÐÅÒÉÏÄ ËÏÒÍÌÅÎÉÑ ÇÒÕÄØÀ (× ÜÔÏÔ ÐÅÒÉÏÄ ÐÒÅÐÁÒÁÔ ÓÌÅÄÕÅÔ ÏÔÍÅÎÉÔØ ÉÌÉ ÐÒÅËÒÁÔÉÔØ ÇÒÕÄÎÏÅ ×ÓËÁÒÍÌÉ×ÁÎÉÅ).
÷ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ × ÐÌÁÚÍÅ ÈÉÎÉÄÉÎÁ, ÐÒÏËÁÉÎÁÍÉÄÁ, ÆÌÅËÁÉÎÉÄÁ, ÆÅÎÉÔÏÉÎÁ, ÃÉËÌÏÓÐÏÒÉÎÁ, ÄÉÇÏËÓÉÎÁ (ÐÒÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÏÍ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÉ ÒÅËÏÍÅÎÄÕÅÔÓÑ ÓÎÉÖÅÎÉÅ ÄÏÚÙ ÄÉÇÏËÓÉÎÁ ÎÁ 25-50% É ËÏÎÔÒÏÌØ ÅÇÏ ÐÌÁÚÍÅÎÎÙÈ ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÊ).
õÓÉÌÉ×ÁÅÔ ÜÆÆÅËÔÙ ÁÎÔÉËÏÁÇÕÌÑÎÔÏ× ÎÅÐÒÑÍÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ – ×ÁÒÆÁÒÉÎÁ É ÁÃÅÎÏËÕÍÁÒÏÌÁ (×ÚÁÉÍÏÄÅÊÓÔ×ÉÅ ÎÁ ÕÒÏ×ÎÅ ÍÉËÒÏÓÏÍÁÌØÎÏÇÏ ÏËÉÓÌÅÎÉÑ). ÷ ÜÔÉÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÄÏÚÕ ×ÁÒÆÁÒÉÎÁ ÓÌÅÄÕÅÔ ÕÍÅÎØÛÉÔØ ÄÏ 66%, Á ÁÃÅÎÏËÕÍÁÒÏÌÁ – ÄÏ 50% É ËÏÎÔÒÏÌÉÒÏ×ÁÔØ ÐÒÏÔÒÏÍÂÉÎÏ×ÏÅ ×ÒÅÍÑ.
áÎÔÉÁÒÉÔÍÉÞÅÓËÉÅ ìó Ia ËÌÁÓÓÁ, ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÙ, ÔÒÉÃÉËÌÉÞÅÓËÉÅ ÁÎÔÉÄÅÐÒÅÓÓÁÎÔÙ, “ÐÅÔÌÅ×ÙÅ” ÄÉÕÒÅÔÉËÉ, ÔÉÁÚÉÄÙ, ÆÅÎÏÔÉÁÚÉÎÙ, ÁÓÔÅÍÉÚÏÌ, ÔÅÒÆÅÎÁÄÉÎ, ÓÏÔÁÌÏÌ, ÓÌÁÂÉÔÅÌØÎÙÅ, çëó ÄÌÑ ÓÉÓÔÅÍÎÏÇÏ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ, ÔÅÔÒÁËÏÚÁËÔÉÄ, ÐÅÎÔÁÍÉÄÉÎ, ÁÍÆÏÔÅÒÉÃÉÎ ÷ ÄÌÑ ×/× ××ÅÄÅÎÉÑ – ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÁÒÉÔÍÏÇÅÎÎÏÇÏ ÄÅÊÓÔ×ÉÑ (ÕÄÌÉÎÅÎÉÅ ÉÎÔÅÒ×ÁÌÁ Q-T, ÐÏÌÉÍÏÒÆÎÁÑ ÖÅÌÕÄÏÞËÏ×ÁÑ ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ, ÐÒÅÄÒÁÓÐÏÌÏÖÅÎÎÏÓÔØ Ë ÓÉÎÕÓÏ×ÏÊ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ, ÂÌÏËÁÄÅ ÓÉÎÕÓÎÏÇÏ ÕÚÌÁ ÉÌÉ AV ÂÌÏËÁÄÅ).
âÅÔÁ-ÁÄÒÅÎÏÂÌÏËÁÔÏÒÙ, ×ÅÒÁÐÁÍÉÌ É ÓÅÒÄÅÞÎÙÅ ÇÌÉËÏÚÉÄÙ ÐÏ×ÙÛÁÀÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ É ÕÇÎÅÔÅÎÉÑ AV ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ.
ïÂÝÁÑ ÁÎÅÓÔÅÚÉÑ (ÓÒÅÄÓÔ×Á ÄÌÑ ÉÎÇÁÌÑÃÉÏÎÎÏÊ ÁÎÅÓÔÅÚÉÉ), ÏËÓÉÇÅÎÏÔÅÒÁÐÉÑ – ÒÉÓË ×ÏÚÎÉËÎÏ×ÅÎÉÑ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÉ (ÒÅÚÉÓÔÅÎÔÎÏÊ Ë ÁÔÒÏÐÉÎÕ), ÁÒÔÅÒÉÁÌØÎÏÊ ÇÉÐÏÔÅÎÚÉÉ, ÎÁÒÕÛÅÎÉÑ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÓÔÉ, ÓÎÉÖÅÎÉÑ íïë.
ìó, ×ÙÚÙ×ÁÀÝÉÅ ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÁÃÉÀ, ÏËÁÚÙ×ÁÀÔ ÁÄÄÉÔÉ×ÎÏÅ ÆÏÔÏÓÅÎÓÉÂÉÌÉÚÉÒÕÀÝÅÅ ÄÅÊÓÔ×ÉÅ Ó ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÏÍ.
ðÒÅÐÁÒÁÔ ÍÏÖÅÔ ÐÏÄÁ×ÌÑÔØ ÐÏÇÌÏÝÅÎÉÅ ÝÉÔÏ×ÉÄÎÏÊ ÖÅÌÅÚÏÊ ÎÁÔÒÉÑ ÊÏÄÉÄÁ (131I, 123I) É ÎÁÔÒÉÑ ÐÅÒÔÅÈÎÅÔÁÔÁ (99mTc); ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ Li+ ÐÏ×ÙÛÁÅÔ ÒÉÓË ÒÁÚ×ÉÔÉÑ ÇÉÐÏÔÉÒÅÏÚÁ.
ëÏÌÅÓÔÉÒÁÍÉÎ ÕÍÅÎØÛÁÅÔ ×ÓÁÓÙ×ÁÎÉÅ, Á ÃÉÍÅÔÉÄÉÎ Õ×ÅÌÉÞÉ×ÁÅÔ T1/2 É ËÏÎÃÅÎÔÒÁÃÉÀ ÁÍÉÏÄÁÒÏÎÁ × ÐÌÁÚÍÅ.
õÓÌÏ×ÉÑ ÈÒÁÎÅÎÉÑ
÷ ÎÅÄÏÓÔÕÐÎÏÍ ÄÌÑ ÄÅÔÅÊ ÍÅÓÔÅ ÐÒÉ ÔÅÍÐÅÒÁÔÕÒÅ ÎÅ ×ÙÛÅ 30C.
õÓÌÏ×ÉÑ ÏÔÐÕÓËÁ ÉÚ ÁÐÔÅË
ðÏ ÒÅÃÅÐÔÕ.
÷ÏÐÒÏÓÙ, ÏÔ×ÅÔÙ, ÏÔÚÙ×Ù ÐÏ ÐÒÅÐÁÒÁÔÕ ëÏÒÄÁÒÏÎ
24.09.2020
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ Õ×ÁÖÁÅÍÙÊ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔ.óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔØ ÐÒÏËÏÎÓÕÌØÔÉÒÏ×ÁÔØÓÑ Õ ×ÁÓ.÷ÏÔ ÕÖÅ ÎÅÓËÏÌØËÏ ÌÅÔ ÍÅÎÑ ÍÕÞÁÀÔ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÙ, ËÏÔÏÒÙÅ Ó ÇÏÄÁÍÉ Õ×ÅÌÉÞÉÌÉÓØ. òÁÎØÛÅ ×ÙÑ×ÉÌÉ × ÄÅÎØ 3000, ÓÅÊÞÁÓ ÔÏÞÎÏ ÂÕÄÅÔ ÂÏÌØÛÅ. âÙ×ÁÀÔ ÐÒÉÓÔÕÐÙ, ÔÁËÏÅ ÏÝÕÝÅÎÉÅ ËÁË ÂÕÄÔÏ ÓÅÒÄÃÅ ÓÅÊÞÁÓ ÏÓÔÁÎÏ×ÉÔÓÑ, ÐÏÑ×ÌÑÅÔÓÑ ÐÏÔ, ÓÌÁÂÏÓÔØ É ÔÒÅÍÏÒ. ðÒÉÎÉÍÁÌÁ ÒÁÚÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ, ÎÁÞÉÎÁÑ Ó ÁÎÁÐÒÉÌÉÎÁ, ËÏÒÄÁÒÏÎ- (ÚÁÍÅÔÎÏ ÐÏÍÏÇÁÌ, ÎÏ ÐÒÅËÒÁÔÉÌÁ ÉÚ ÚÁ ÝÅÔÏ×ÉÄËÉ),ËÏÎËÏÒ, ÜÇÉÌÏË. îÁ ÄÁÎÎÙÊ ÍÏÍÅÎÔ ÐØÀ ÜÇÉÌÏË 25ÍÌ.ÕÔÒÏÍ, 25×ÅÞÅÒÏÍ É × ÔÅÞÅÎÉÉ ÄÎÑ 2,5ÍÌ. ëÏÎËÏÒ. ðÕÌØÓ ÄÅÒÖÉÔÓÑ 60-70ÕÄÁÒÏ×, ÄÁ×ÌÅÎÉÅ × ÎÏÒÍÅ. óÎÁÞÁÌÁ ÜÇÉÌÏË ÈÏÒÏÛÏ ÐÏÍÏÇÁÌ ÏÔ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌ, ÎÏ ÚÁÔÅÍ ÉÈ ÓÔÁÌÏ ÅÝÅ ÂÏÌØÛÅ, ÞÁÓÔÏ ÐÁÒÎÙÅ É ÐÒÉÓÔÕÐÁÍÉ. ÷ÒÁÞ ÐÏÓÏ×ÅÔÏ×ÁÌ Ó üÇÉÌÏËÏÍ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ óÏÔÁÌÏÌ. óËÁÖÉÔÅ ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ ÎÁÓËÏÌØËÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÅÎ ÄÁÎÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ËÁË ÅÇÏ ÐÒÉÎÉÍÁÔØ É × ËÁËÉÈ ÄÏÚÁÈ? óÐÁÓÉÂÏ ÚÁ ×ÎÉÍÁÎÉÅ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
óÏÔÁÌÏÌ ÜÔÏ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÊ ÐÒÅÐÁÒÁÔ, ÎÏ ÅÇÏ ÎÅÌØÚÑ “ÓÏ×ÅÔÏ×ÁÔØ”, ÏÎ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔÓÑ ×ÒÁÞÏÍ Ó ÔÝÁÔÅÌØÎÙÍ ÒÁÓÞÅÔÏÍ ÄÏÚ ÄÌÑ ËÏÎËÒÅÔÎÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ. åÓÔØ É ÄÒÕÇÉÅ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÅ ÐÒÅÐÁÒÁÔÙ ÄÌÑ ÌÅÞÅÎÉÑ ÜËÓÔÒÁÓÉÓÔÏÌÉÉ. ìÀÂÙÅ ÉÚ ÎÉÈ ÚÁÐÒÅÝÅÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÚÁÏÞÎÏ, ÔÁË ÍÏÖÎÏ ÓÅÒØÅÚÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ, ÎÅ ÉÍÅÑ ÔÏÞÎÏÊ ÉÎÆÏÒÍÁÃÉÉ ÏÂÏ ×ÓÅÈ ÁÓÐÅËÔÁÈ ÓÏÓÔÏÑÎÉÑ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ×ÐÌÏÔØ ÄÏ ÐÅÞÁÌØÎÏÇÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁ ÔÁËÉÈ ÏÛÉÂÏË. äÌÑ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÇÏ ÒÁÓÞÅÔÁ ÄÏÚ ÎÁ ÆÏÎÅ ÐÒÏ×ÏÄÉÍÏÊ ÔÅÒÁÐÉÉ ÎÅÒÅÄËÏ ÐÒÉÍÅÎÑÅÔÓÑ üëç-ÍÏÎÉÔÏÒÉÎÇ. ÷ÁÍ ÓÌÅÄÕÅÔ ÌÉÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔØÓÑ Ë ÈÏÒÏÛÅÍÕ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ-ÁÒÉÔÍÏÌÏÇÕ, ÐÒÏÊÔÉ ÏÂÓÌÅÄÏ×ÁÎÉÅ ÐÏÄ ÅÇÏ ÒÕËÏ×ÏÄÓÔ×ÏÍ É, ÐÏ ÒÅÚÕÌØÔÁÔÁÍ, ×ÙÐÏÌÎÑÔØ ÕËÁÚÁÎÉÑ ÜÔÏÇÏ ×ÒÁÞÁ.
÷ ÔÑÖÅÌÙÈ ÓÌÕÞÁÑÈ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ÔÁËÖÅ ÐÒÏ×ÅÄÅÎÁ ÒÁÄÉÏÞÁÓÔÏÔÎÁÑ ÁÂÌÑÃÉÑ ÓÅÒÄÃÁ, ÜÔÏ ×ÅÓØÍÁ ÜÆÆÅËÔÉ×ÎÙÊ ÍÅÔÏÄ, ÎÏ ÒÅÛÅÎÉÅ Ï ÒÁÃÉÏÎÁÌØÎÏÓÔÉ É ×ÏÚÍÏÖÎÏÓÔÉ ÅÅ ÐÒÉÍÅÎÅÎÉÑ ÍÏÖÅÔ ÐÒÉÎÑÔØ ÔÏÌØËÏ ÌÉÞÎÏ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇ.
22.10.2019
÷ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ËÏÒÄÁÒÏÎ É äÅÔÒÁÌÅËÓ
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÒÉÍÅÎÅÎÉÅ ÔÁËÏÇÏ ÓÏÞÅÔÁÎÉÑ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÐÏÌÎÅ ÄÏÐÕÓÔÉÍÏ, ÐÏ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ É ÐÒÉ ÕÓÌÏ×ÉÉ ÎÏÒÍÁÌØÎÏÊ ÐÅÒÅÎÏÓÉÍÏÓÔÉ.
12.03.2017
ðÏÓÌÅ ÐÅÒÅÎÅÓÅÎÎÏÇÏ ÐÁÒÁËÓÉÚÍÁ ÆÉÂÒÉÌÌÑÃÉÉ ÐÒÅÄÓÅÒÄÉÊ, ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÎÁÚÎÁÞÉÌ ËÏÒÄÁÒÏÎ, ÜÇÉÌÏË É ÐÁÎÁÎÇÉÎ ÆÏÒÔÅ. óÏÓÔÏÑÎÉÅ ÎÅ ÕÌÕÞÛÁÅÔÓÑ, ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÞÕ×ÓÔ×ÕÀ Ó×ÏÅ ÓÅÒÄÃÅÂÉÅÎÉÅ É ÎÅÒÏ×ÎÙÊ ÐÕÌØÓ. ÷ÏÚÍÏÖÅÎ ÌÉ ÓÏ×ÍÅÓÔÎÙÊ ÐÒÉÅÍ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ×?
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
ðÏ ÌÉÞÎÏÍÕ, ÓÔÒÏÇÏ ÏÂÏÓÎÏ×ÁÎÎÏÍÕ ÎÁÚÎÁÞÅÎÉÀ ÌÅÞÁÝÅÇÏ ×ÒÁÞÁ É ÐÏÄ ÅÇÏ ËÏÎÔÒÏÌÅÍ ÐÒÉÅÍ ÜÔÉÈ ÐÒÅÐÁÒÁÔÏ× ×ÏÚÍÏÖÅÎ, ÈÏÔÑ × ÒÑÄÅ ÓÌÕÞÁÅ× ÓÞÉÔÁÅÔÓÑ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÍ. á ÉÍÅÎÎÏ – ÓÏÞÅÔÁÎÉÅ ëÏÒÄÁÒÏÎÁ É üÇÉÌÏËÁ ÍÏÖÅÔ ÂÙÔØ ×ÅÓØÍÁ ÎÅÖÅÌÁÔÅÌØÎÙÍ É ÄÁÖÅ ÏÐÁÓÎÙÍ ÄÌÑ ÎÅËÏÔÏÒÙÈ ÐÁÃÉÅÎÔÏ×. ïÄÎÁËÏ, ÐÒÉ ÔÁËÏÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÉ ÎÅ ×ÓÅÇÄÁ ÓÈÅÍÕ ÌÅÞÅÎÉÑ ÕÄÁÅÔÓÑ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏ ÐÏÄÏÂÒÁÔØ Ó ÐÅÒ×ÏÇÏ ÒÁÚÁ, ÅÅ ÎÅÒÅÄËÏ ÐÒÉÈÏÄÉÔÓÑ ÐÅÒÅÓÍÁÔÒÉ×ÁÔØ. îÅÍÅÄÌÅÎÎÏ ÓÏÏÂÝÉÔÅ ÷ÁÛÅÍÕ ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ Ï ÐÒÏÉÓÈÏÄÑÝÅÍ É ×ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÅÇÏ ÕËÁÚÁÎÉÑ. ïÓÏÂÅÎÎÏ ÓÒÏÞÎÏ ÓÄÅÌÁÊÔÅ ÜÔÏ, ÅÓÌÉ ÏÝÕÝÁÅÔÅ ÂÒÁÄÉËÁÒÄÉÀ (ÕÍÅÎØÛÅÎÉÅ ÞÁÓÔÏÔÙ ÓÅÒÄÅÞÎÙÈ ÓÏËÒÁÝÅÎÉÊ). åÓÌÉ ÷ÁÛ ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÎÅ ÓÍÏÖÅÔ ÷ÁÓ ÂÙÓÔÒÏ ÐÒÉÎÑÔØ, ÔÏ ÌÉÞÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔÅÓØ Ë ÄÒÕÇÏÍÕ ×ÒÁÞÕ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ.
10.03.2017
íÎÅ 42 ÇÏÄÁ. ðÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÄÉÁÇÎÏÚ : ÔÁÈÉËÁÒÄÉÑ × ÌÅ×ÏÍ ÖÅÌÕÄÏÞËÅ . 3 ÔÉÊ ÍÅÓÑà ÐØÀ ×ÅÒÁÐÁÍÉÎ 2 ÒÁÚÁ × ÄÅÎØ , ËÏÒÄÁÒÏÎ É ÐÌÁÔÅÒ ÐÏÓÌÅ ÏÂÅÄÁ. ëÏÇÄÁ ÐÏÇÏÄÁ ÕÈÕÄÛÁÅÔÓÑ ÔÏ ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÔÁÈÉËÁÄÉÉ ×ÏÚÎÉËÁÀÔ ÏÐÑÔØ. ëÁÖÄÙÊ ÄÅÎØ ÕÔÒÏÍ ÐØÀ ÁÄÉÐÉÎ 0.5 ÍÇ . ëÏÇÄÁ ÎÅ ÐÉÌ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÔÏ ÐÒÉÓÔÕÐÙ ÂÙÌÉ ËÁÖÄÙÊ ÄÅÎØ ÐÏÓÌÅ ÅÄÙ × ÏÂÅÄ. ôÅÐÅÒØ ÔÏÌØËÏ ÐÌÉ ÐÌÏÈÏÊ ÐÏÇÏÄÅ. ëÁËÉÅ ÌÅËÁÒÓÔ×Á ÍÏÇÕÔ ÐÏÍÏÞØ ÉÚÂÁ×ÉÔÓÑ ÏÔ ÔÁÈÉËÁÄÉÉ ÓÏ×ÓÅÍ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.
óÈÅÍÁ ÌÅÞÅÎÉÑ ÐÒÉ ÔÁËÏÍ ÚÁÂÏÌÅ×ÁÎÉÉ ÐÏÄÂÉÒÁÅÔÓÑ ÉÎÄÉ×ÉÄÕÁÌØÎÏ ÄÌÑ ËÁÖÄÏÇÏ ÐÁÃÉÅÎÔÁ, ÕÎÉ×ÅÒÓÁÌØÎÏÊ ÓÈÅÍÙ ÎÅÔ. é ÎÅ ×ÓÅÇÄÁ ÕÄÁÅÔÓÑ ÎÁÚÎÁÞÉÔØ ÐÒÁ×ÉÌØÎÏÅ ÌÅÞÅÎÉÅ Ó ÐÅÒ×ÏÇÏ ÒÁÚÁ. ìÅÞÅÎÉÅ ÎÁÚÎÁÞÁÅÔ ×ÒÁÞ-ËÁÒÄÉÏÌÏÇ ÌÉÞÎÏ. úÁÏÞÎÏ ÎÁÚÎÁÞÁÔØ ÌÅÞÅÎÉÅ ÚÁÐÒÅÝÅÎÏ, ÎÅ ÚÎÁÑ ÷ÁÛÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ×Ï ×ÓÅÈ ÄÅÔÁÌÑÈ ÍÏÖÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ, ×ÒÑÄ ÌÉ ÷Ù ÜÔÏÇÏ ÈÏÔÉÔÅ. ïÂÑÚÁÔÅÌØÎÏ ÏÂÒÁÔÉÔÅÓØ Ë ËÁÒÄÉÏÌÏÇÕ ÌÉÞÎÏ É ×ÙÐÏÌÎÑÊÔÅ ÕËÁÚÁÎÉÑ ÜÔÏÇÏ ×ÒÁÞÁ.
05.11.2015
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ.÷ 2012 Ç. ÓÄÅÌÁÌÉ ÏÐÅÒÁÃÉÀ ÎÁ ÓÅÒÄÃÅ, ÐÏÓÔÁ×ÉÌÉ ÉÓËÕÓÓÔ×ÅÎÎÙÊ ËÌÁÐÁÎ ÎÁ ÁÏÒÔÅ. ðÉÌ ÌÅËÁÒÓÔ×Á, ×ÁÒÆÁÒÉÎ, ËÏÒÏÎÁÌ, ËÏÒÄÁÒÏÎ, ÁÍÌÏÄÉÐÉÎ, ×ÁÚÏÔÅÎÚ, ÞÅÒÅÚ ÏÐÒÅÄÅÌÅÎÎÏÅ ×ÒÅÍÑ (ÎÅÓËÏÌØËÏ ÍÅÓÑÃÅ×) ÎÁÞÁÌÓÑ ËÁÛÅÌØ, ÐÏÓÔÏÑÎÎÏ ÕÓÉÌÉ×ÁÀÝÉÊÓÑ, ÓÕÈÏÓÔØ ×Ï ÒÔÕ. ðÒÅËÒÁÔÉÌ ÐÒÉÅÍ ÁÍÌÏÄÉÐÉÎÁ, ËÁÛÅÌØ ÐÒÏÛÅÌ. ÷ ÎÁÓÔÏÑÝÅÅ ×ÒÅÍÑ ÐÒÉÎÉÍÁÀ ×ÁÒÆÁÒÉÎ, ×ÁÚÏÔÅÎÚ, ÌÅÒËÁÍÅÎ, ÄÉÇÏËÓÉÎ. îÁÞÁÌÉ ÂÏÌÅÔØ ÐÌÅÞÅ×ÙÅ ÓÕÓÔÁ×Ù ( ÎÁÞÁÌØÎÁÞ ÓÔÁÄÉÑ ÏÓÔÅÏÁÒÔÒÏÚÁ)É ÐÏÓÔÏÑÎÎÙÅ ÎÏÀÝÉÅ ÂÏÌÉ × ÏÂÌÁÓÔÉ ÐÏÑÓÎÉÃÙ. ðÒÏÞÉÔÁÌ – ÐÏÂÏÞÎÙÅ ×ÁÚÏÔÅÎÚÁ É ÌÅÒËÁÍÅÎÁ. ðÏÄÓËÁÖÉÔÅ, ÐÏÖÁÌÕÊÓÔÁ, ÞÅÍ ÚÁÍÅÎÉÔØ ×ÁÚÏÔÅÎÚ É ÌÅÒËÁÍÅÎ, ÞÔÏÂÙ ÎÅ ÕÓÕÇÕÂÌÑÔØ ÐÏÓÔÁ×ÌÅÎÎÙÊ ÄÉÁÇÎÏÚ.úÁÒÁÎÅÅ ÂÌÁÇÏÄÁÒÀ. ó Õ×ÁÖÅÎÉÅÍ, áÌÅËÓÁÎÄÒ ïÂÉÄÉÎ.
úÄÒÁ×ÓÔ×ÕÊÔÅ, áÌÅËÓÁÎÄÒ.
äÁ×ÁÔØ ÷ÁÍ ÕËÁÚÁÎÉÑ, ÎÅ ÚÎÁÑ ÷ÁÛÅ ÓÏÓÔÏÑÎÉÅ ×Ï ×ÓÅÈ ÄÅÔÁÌÑÈ ÎÅÌØÚÑ, ÔÁË ÍÏÖÎÏ ÓÅÒØÅÚÎÏ ÎÁ×ÒÅÄÉÔØ ÎÅÐÒÁ×ÉÌØÎÙÍÉ ÕËÁÚÁÎÉÑÍÉ, ×ÒÑÄ ÌÉ ÷ÁÍ ÎÕÖÎÙ ÔÁËÉÅ ÐÏÓÌÅÄÓÔ×ÉÑ. ÷ÁÍ ÎÕÖÎÏ ÏÂÓÕÄÉÔØ ÓÉÔÕÁÃÉÀ ÓÏ Ó×ÏÉÍ ÌÅÞÁÝÉÍ ×ÒÁÞÏÍ ÌÉÞÎÏ. éÍÅÎÎÏ ÏÎ ÉÍÅÅÔ ÄÏÓÔÕÐ Ë ÷ÁÛÅÊ ÉÓÔÏÒÉÉ ÂÏÌÅÚÎÉ É ÐÏÄÒÏÂÎÙÅ Ó×ÅÄÅÎÉÑ Ï ÷ÁÛÅÍ ÔÅËÕÝÅÍ ÓÏÓÔÏÑÎÉÉ. éÚÍÅÎÅÎÉÑ ÓÈÅÍÙ ÌÅÞÅÎÉÑ × ÔÁËÏÊ ÓÉÔÕÁÃÉÉ ÜÔÏ ÏÂÙÞÎÏÅ Ñ×ÌÅÎÉÅ, ÏÎÉ ÍÏÇÕÔ ÐÒÏÉÓÈÏÄÉÔØ ÎÅÏÄÎÏËÒÁÔÎÏ, ÎÏ ÜÔÏ ÉÍÅÅÔ ÐÒÁ×Ï ÄÅÌÁÔØ ÔÏÌØËÏ ÌÅÞÁÝÉÊ ×ÒÁÞ, ÌÉÞÎÏ.
úÁÄÁÔØ Ó×ÏÊ ×ÏÐÒÏÓ ÓÐÅÃÉÁÌÉÓÔÕ »
Источник