Показания и противопоказания лфк при эпилепсии
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü êàê îäíà èç âàæíûõ óñëîâèé æèçíè è ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà. Ïîíÿòèå ýïèëåïñèè, îñíîâíûå ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ è õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè. Õàðàêòåðèñòèêà ñòàäèé ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà. ËÔÊ ïðè ýïèëåïñèè, îïèñàíèå îñíîâíûõ âèäîâ óïðàæíåíèé.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ââåäåíèå
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü — îäíî èç âàæíûõ óñëîâèé æèçíè è ðàçâèòèÿ ÷åëîâåêà. Åå ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê áèîëîãè÷åñêèé ðàçäðàæèòåëü, ñòèìóëèðóþùèé ïðîöåññû ðîñòà, ðàçâèòèÿ è ôîðìèðîâàíèÿ îðãàíèçìà.
Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü çàâèñèò îò ôóíêöèîíàëüíûõ âîçìîæíîñòåé ïàöèåíòà, åãî âîçðàñòà, ïîëà è çäîðîâüÿ.
Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ (òðåíèðîâêà) ïðèâîäÿò ê ðàçâèòèþ ôóíêöèîíàëüíîé àäàïòàöèè. Ôèçè÷åñêàÿ àêòèâíîñòü ñ ó÷åòîì ñîöèàëüíî-áûòîâûõ óñëîâèé, ýêîëîãèè è äðóãèõ ôàêòîðîâ èçìåíÿåò ðåàêòèâíîñòü, ïðèñïîñîáëÿåìîñòü îðãàíèçìà.
Ïðîôèëàêòè÷åñêèé è ëå÷åáíûé ýôôåêò ïðè äîçèðîâàííîé òðåíèðîâêå âîçìîæåí ïðè ñîáëþäåíèè ðÿäà ïðèíöèïîâ: ñèñòåìàòè÷íîñòè, ðåãóëÿðíîñòè, äëèòåëüíîñòè, äîçèðîâàíèè íàãðóçîê, èíäèâèäóàëèçàöèè.
 çàâèñèìîñòè îò ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ ïàöèåíò èñïîëüçóåò “ðàçëè÷íûå ñðåäñòâà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû è ñïîðòà, à ïðè îòêëîíåíèÿõ â ñîñòîÿíèè çäîðîâüÿ — ëå÷åáíóþ ôèçêóëüòóðó (ËÔÊ). ËÔÊ â äàííîì ñëó÷àå ÿâëÿåòñÿ ìåòîäîì ôóíêöèîíàëüíîé òåðàïèè.
Ïðè ïðèìåíåíèè ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû ñëåäóåò ïðèäåðæèâàòüñÿ ïðèíöèïà ýòàïíîñòè ëå÷åíèÿ, ñîáëþäàòü ïîñòåïåííîñòü â íàðàùèâàíèè èíòåíñèâíîñòè ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè â ñîîòâåòñòâèè ñ êëèíè÷åñêèì ñîñòîÿíèåì áîëüíîãî.
1. Ýïèëåïñèÿ
Ýïèëåïñèÿ – õðîíè÷åñêè ïðîòåêàþùåå çàáîëåâàíèå, âûçâàííîå ïîðàæåíèåì öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ïðîÿâëÿþùååñÿ ðàçëè÷íûìè ïàðîêñèçìàëüíûìè ñîñòîÿíèÿìè è äîâîëüíî ÷àñòûìè èçìåíåíèÿìè ëè÷íîñòè. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè ïðèâîäèò ê ñâîåîáðàçíîìó òàê íàçûâàåìîìó ýïèëåïòè÷åñêîìó ñëàáîóìèþ.
Çàáîëåâàíèå ìîæåò âîçíèêíóòü â ëþáîì âîçðàñòå, íà÷èíàÿ ñ ñàìîì ðàííåì (íåñêîëüêî ìåñÿöåâ) è êîí÷àÿ ïðåêëîííûì, îäíàêî ïðåèìóùåñòâåííî íà÷àëî ýïèëåïñèè ïðèõîäèòñÿ íà ìîëîäîé âîçðàñò (äî 20 ëåò). Ýïèëåïñèÿ – äîâîëüíî ðàñïðîñòðàíåííàÿ áîëåçíü (ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, ýïèëåïñèåé ñòðàäàþò îò 1 äî 5 ÷åëîâåê íà 1000 íàñåëåíèÿ).
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà ýïèëåïñèè ïîëèìîðôíà. Ñâîåîáðàçèå ýïèëåïñèè çàêëþ÷àåòñÿ âî âíåçàïíîñòè ïðîÿâëåíèÿ áîëüøèíñòâà åå ñèìïòîìîâ.
Âìåñòå ñ òåì ïðè ýïèëåïñèè, êàê ïðè âñÿêîì äëèòåëüíîì çàáîëåâàíèè, îòìå÷àþòñÿ è õðîíè÷åñêèå, ïîñòåïåííî óòÿæåëÿþùèåñÿ áîëåçíåííûå ñèìïòîìû.
Íàèáîëåå õàðàêòåðíûì ñèìïòîìîì ýïèëåïñèè ÿâëÿåòñÿ ñóäîðîæíûé ïðèïàäîê, âîçíèêàþùèé âíåçàïíî, «êàê ãðîì ñðåäè ÿñíîãî íåáà, èëè ïîñëå ïðåäâåñòíèêîâ. Íåðåäêî ïðèïàäîê íà÷èíàåòñÿ ñ òàê íàçûâàåìîé àóðû.
Èíîãäà ñóäîðîæíûå ïðèïàäêè ïðîèñõîäÿò ïîäðÿä, îäèí çà äðóãèì, áåç ïðîÿñíåíèÿ ñîçíàíèÿ â ïåðèîä ìåæäó íèìè. Ýòî ïàòîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå, íàçûâàåìîå ýïèëåïòè÷åñêèì ñòàòóñîì (Status epilepticum), ÿâëÿåòñÿ îïàñíûì äëÿ æèçíè (íàáóõàíèå è îòåê ìîçãà, óãíåòåíèå äûõàòåëüíîãî öåíòðà, àñôèêñèè) è òðåáóåò íåìåäëåííîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè.
Íàðÿäó ñ áîëüøèì ñóäîðîæíûì ïðèïàäêîì ïðè ýïèëåïñèè áûâàþò è òàê íàçûâàåìûå ìàëûå ïðèïàäêè. Ýòî êðàòêîâðåìåííîå âûêëþ÷åíèå ñîçíàíèÿ, ÷àùå âñåãî äëÿùååñÿ íåñêîëüêî ñåêóíä, áåç ïàäåíèÿ. Îáû÷íî îíî ñîïðîâîæäàåòñÿ âåãåòàòèâíîé ðåàêöèåé è íåáîëüøèì ñóäîðîæíûì êîìïîíåíòîì.
Î÷åíü áëèçîê ê ìàëîìó ïðèïàäêó äðóãîé âñòðå÷àþùèéñÿ ïðè ýïèëåïñèè ñèìïòîì: àáñàíñ – î÷åíü êðàòêîâðåìåííîå âûêëþ÷åíèå ñîçíàíèÿ, áåç âñÿêîì ñóäîðîæíîãî êîìïîíåíòà.
 ðàçâèòèè áîëüøîãî ñóäîðîæíîãî ïðèïàäêà ðàçëè÷àþò íåñêîëüêî ñòàäèé: ïðåäâåñòíèêîâ, àóðû, ôàçû òîíè÷åñêèõ è êëîíè÷åñêèõ ñóäîðîã, ïîñòïðèïàäî÷íîé êîìû, ïåðåõîäÿùåé â ñîí.
Àóðà (äóíîâåíèå) – ýòî óæå íà÷àëî ñàìîãî ïðèïàäêà, íî ñîçíàíèå åùå íå âûêëþ÷åíî, ïîýòîìó àóðà îñòàåòñÿ â ïàìÿòè áîëüíîãî. Ïðîÿâëåíèÿ àóðû ðàçëè÷íû, íî ó îäíîãî è òîãî æå áîëüíîãî îíà âñåãäà îäèíàêîâà. Àóðà íàáëþäàåòñÿ ó 38 – 57% áîëüíûõ.
Àóðà ìîæåò íîñèòü ãàëëþöèíàòîðíûé õàðàêòåð: ïåðåä ïðèïàäêîì áîëüíîé âèäèò ðàçëè÷íûå êàðòèíû, ÷àùå óñòðàøàþùèå: óáèéñòâà, êðîâü. Îäíà áîëüíàÿ êàæäûé ðàç ïåðåä ïðèïàäêîì âèäåëà, êàê ê íåé â êîìíàòó âáåãàåò ìàëåíüêàÿ ÷åðíàÿ æåíùèíà, ïðûãàåò ê íåé íà ãðóäü, ðàçðûâàåò åå, õâàòàåò ñåðäöå è íà÷èíàåòñÿ ïðèïàäîê. Áîëüíîé ìîæåò ïåðåä ïðèïàäêîì ñëûøàòü ãîëîñà, ìóçûêó, öåðêîâíîå ïåíèå, îùóùàòü íåïðèÿòíûå çàïàõè è ò. ä.
Ïåðåä ïðèïàäêîì ìîãóò îñòðî âîçíèêàòü íàðóøåíèÿ «ñõåìû òåëà» è äåïåðñîíàëèçàöèîííûå ðàññòðîéñòâà. Èíîãäà áîëüíûå ïåðåæèâàþò ïåðåä ïðèïàäêîì ñîñòîÿíèå íåîáûêíîâåííîé ÿñíîñòè âîñïðèÿòèÿ îêðóæàþùåãî, ïîäúåìà, ýêñòàçà, áëàæåíñòâà, ãàðìîíèè âî âñåì ìèðå.
ôèçè÷åñêèé ýïèëåïñèÿ ñóäîðîæíûé
2. Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà (ËÔÊ) — ìåòîä, èñïîëüçóþùèé ñðåäñòâà ôèçè÷åñêîé êóëüòóðû ñ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîé öåëüþ äëÿ áîëåå áûñòðîãî è ïîëíîöåííîãî âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ è ïðåäóïðåæäåíèÿ îñëîæíåíèé çàáîëåâàíèÿ. ËÔÊ îáû÷íî èñïîëüçóåòñÿ â ñî÷åòàíèè ñ äðóãèìè òåðàïåâòè÷åñêèìè ñðåäñòâàìè íà ôîíå ðåãëàìåíòèðîâàííîãî ðåæèìà è â ñîîòâåòñòâèè ñ òåðàïåâòè÷åñêèìè çàäà÷àìè.
Íà îòäåëüíûõ ýòàïàõ êóðñà ëå÷åíèÿ ËÔÊ ñïîñîáñòâóåò ïðåäóïðåæäåíèþ îñëîæíåíèé, âûçûâàåìûõ äëèòåëüíûì ïîêîåì; óñêîðåíèþ ëèêâèäàöèè àíàòîìè÷åñêèõ è ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé; ñîõðàíåíèþ, âîññòàíîâëåíèþ èëè ñîçäàíèþ íîâûõ óñëîâèé äëÿ ôóíêöèîíàëüíîé àäàïòàöèè îðãàíèçìà áîëüíîãî ê ôèçè÷åñêèì íàãðóçêàì.
Äåéñòâóþùèì ôàêòîðîì ËÔÊ ÿâëÿþòñÿ ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ, òî åñòü äâèæåíèÿ, ñïåöèàëüíî îðãàíèçîâàííûå (ãèìíàñòè÷åñêèå, ñïîðòèâíî-ïðèêëàäíûå, èãðîâûå) è ïðèìåíÿåìûå â êà÷åñòâå íåñïåöèôè÷åñêîãî ðàçäðàæèòåëÿ ñ öåëüþ ëå÷åíèÿ è ðåàáèëèòàöèè áîëüíîãî. Ôèçè÷åñêèå óïðàæíåíèÿ ñïîñîáñòâóþò âîññòàíîâëåíèþ íå òîëüêî ôèçè÷åñêèõ, íî è ïñèõè÷åñêèõ ñèë.
3. ËÔÊ ïðè ýïèëåïñèè
Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî óñèëåííûå ìûøå÷íûå äâèæåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ó÷àùåííûì äûõàíèåì, à ýòî ïðîâîöèðóåò ïðèïàäêè. Íå ïåðåóòîìëÿòüñÿ, ñîâåðøàòü òîëüêî óìåðåííûå äâèæåíèÿ — òàêîâû ñóùåñòâóþùèå ðåêîìåíäàöèè äëÿ ñòðàäàþùèõ ýïèëåïñèåé.
Îäíàêî ìíîãî÷èñëåííûå íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî èìåííî àêòèâíàÿ äåÿòåëüíîñòü ïðåïÿòñòâóåò íàñòóïëåíèþ ïðèïàäêîâ. Ïîñëåäíèå, êàê ïðàâèëî, íå âîçíèêàþò âî âðåìÿ áåãà, ïëàâàíèÿ, êàòàíèÿ íà êîíüêàõ, õîäüáå íà ëûæàõ, ïðè ïåðåõîäå óëèöû, íàïîëíåííîé òðàíñïîðòîì, â ïåðèîä ñïîðòèâíûõ ñîñòÿçàíèé.
Èìååòñÿ íåìàëî áîëüíûõ, êîòîðûå ÷àñòî êóïàþòñÿ è ó êîòîðûõ â ýòî âðåìÿ íèêîãäà íå áûâàåò ïðèïàäêîâ. Îäèí èç íàøèõ ïàöèåíòîâ ñ ÷àñòûìè ìàëûìè ïðèïàäêàìè â òå÷åíèå 30 ëåò êàæäûé ãîä ìíîãî êóïàåòñÿ â ìîðå, è â ýòî âðåìÿ ó íåãî íèêîãäà íå áûâàåò ïðèïàäêîâ. Äðóãîé ïàöèåíò, áóäó÷è ôóòáîëèñòîì, çàáîëåë ýïèëåïñèåé, îäíàêî ïðè ìíîãîêðàòíûõ ôóòáîëüíûõ âñòðå÷àõ ïðèïàäêè ó íåãî íè ðàçó íå âîçíèêàëè.
Ïðèñòóïû ÷àùå ïîÿâëÿþòñÿ, êîãäà áîëüíûå áåçäåÿòåëüíû, ñïÿò èëè îòäûõàþò.  ïåðèîä íàïðÿæåííîé äåÿòåëüíîñòè ñîçäàþòñÿ íîâûå äîìèíàíòíûå î÷àãè âîçáóæäåíèÿ, êîòîðûå ïî çàêîíó îòðèöàòåëüíîé èíäóêöèè çàòîðìàæèâàþò, ïîäàâëÿþò àêòèâíîñòü ýïèëåïòè÷åñêîãî î÷àãà è òåì ñàìûì ïðåïÿòñòâóþò íàñòóïëåíèþ ïðèïàäêîâ. Ýòèì ìîæíî îáúÿñíèòü è òîò ôàêò, ÷òî â ïåðèîä äåÿòåëüíîñòè ïðèïàäêè íàìíîãî ðåæå, ÷åì â íåðàáî÷åå âðåìÿ. Ïðàâ W. G. Lennox (1960), êîòîðûé îòìå÷àåò, ÷òî îïàñíîñòü äëÿ áîëüíîãî ïðåäñòàâëÿåò íå ôèçè÷åñêîå íàïðÿæåíèå, à ïðèïàäêè. Îäíàêî èõ íåëüçÿ èçáåæàòü, äàæå åñëè áîëüíîé âñå âðåìÿ ïðîâîäèò â ïîñòåëè.
Âèäû óïðàæíåíèé è äëèòåëüíîñòü çàíÿòèé çàâèñÿò îò âîçðàñòà, ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâêè, òðåíèðîâêè è äðóãèõ èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé. Äëÿ ïîæèëûõ ëþäåé è æåíùèí êîìïëåêñ óïðàæíåíèé äîëæåí áûòü áîëåå ïðîñòîé, ÷åì äëÿ ôèçè÷åñêè çäîðîâûõ ìîëîäûõ ëþäåé. Áîëüíûì, êîòîðûå ïðåæäå íå çàíèìàëèñü ôèçêóëüòóðîé, ñëåäóåò íà÷èíàòü ñ ëåãêèõ óïðàæíåíèé. Âíà÷àëå çàíÿòèÿ îãðàíè÷èâàþòñÿ íåïðîäîëæèòåëüíûì âðåìåíåì– 5–10 ìèí, çàòåì äëèòåëüíîñòü èõ ïîñòåïåííî óâåëè÷èâàåòñÿ äî 20–30 ìèí â äåíü. Óïðàæíåíèÿ èíäèâèäóàëüíî óñëîæíÿþòñÿ. Âàæíî ëå÷åáíóþ ãèìíàñòèêó ïðîâîäèòü ðåãóëÿðíî ñ ïîñòåïåííûì âîçðàñòàíèåì íàãðóçêè è ðàçíîîáðàçèåì óïðàæíåíèé. Íåîáõîäèìî, ÷òîáû ñî âðåìåíåì ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà ñòàëà ïðèâû÷êîé è ïîòðåáíîñòüþ êàæäîãî áîëüíîãî.
 êîìïëåêñ äîëæíû âõîäèòü óïðàæíåíèÿ, îõâàòûâàþùèå ðàçëè÷íûå ìûøå÷íûå ãðóïïû. Îñîáîå âíèìàíèå ñëåäóåò óäåëÿòü äûõàòåëüíûì óïðàæíåíèÿì, âêëþ÷àþùèì â ñåáÿ äåÿòåëüíîñòü ìûøö æèâîòà. Ôèçèîëîãè÷åñêèå íàãðóçêè äîëæíû áûòü ñòðîãî èíäèâèäóàëèçèðîâàíû.  êîìïëåêñ íå ðåêîìåíäóåòñÿ âêëþ÷àòü óïðàæíåíèÿ íà áûñòðîòó, ñêîðîñòü ïåðåõîäà èç îäíîãî ïîëîæåíèÿ â äðóãîå, íà ðàâíîâåñèå.
Âêëþ÷åíèå ôèçêóëüòóðû â êîìïëåêñ ëå÷åáíûõ ìåðîïðèÿòèé îñîáåííî íåîáõîäèìî äëÿ õðîíè÷åñêè áîëüíûõ, äëèòåëüíîå âðåìÿ íàõîäÿùèõñÿ â ñòàöèîíàðíûõ óñëîâèÿõ. Òàêèå áîëüíûå ìàëîïîäâèæíû, èíåðòíû è â ïñèõîòè÷åñêîì, è â ôèçè÷åñêîì îòíîøåíèè. Ó íèõ ðàçâèâàåòñÿ â ïîëíîì ñìûñëå ñëîâà «çàñòîé» (òóãîïîäâèæíîñòü ìûøëåíèÿ è ðå÷è, ìåäëèòåëüíîñòü è óãëîâàòîñòü äâèæåíèé, âÿëîñòü êèøå÷íèêà), ñ êîòîðûìè íàäî áîðîòüñÿ ïðè ïîìîùè àêòèâíûõ äâèæåíèé, ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû.
Ñàìî ïî ñåáå çàáîëåâàíèå ýïèëåïñèåé íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. Èñêëþ÷åíèå ñîñòàâëÿþò ëèõîðàäî÷íûå è òÿæåëûå ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, à òàêæå âðåìåííî íàñòóïàþùèå ðàññòðîéñòâà ñîçíàíèÿ (ñóìåðå÷íûå, îíåéðîèäíûå, îãëóøåííîñòü), ñîñòîÿíèå ïîñëå òÿæåëûõ ïðèïàäêîâ, ñîñòîÿíèÿ âîçáóæäåíèÿ, äèñôîðèè ñ àãðåññèâíûìè ïðîÿâëåíèÿìè è íåêîòîðûå ïñèõîòè÷åñêèå ñîñòîÿíèÿ, íî íå âñå. Íàïðèìåð, â ðÿäå ñëó÷àåâ ëå÷åáíàÿ ãèìíàñòèêà ïîëåçíà áîëüíûì ñ ïàðàíîèäíûì ñèíäðîìîì. Áîëüíûì ñ ÷àñòûìè ïðèïàäêàìè, îñîáåííî grand mal, â ïåðèîä ïðèñòóïîâ è â ïîñëåïðèïàäî÷íîì ñîñòîÿíèè çàíÿòèÿ âðåìåííî îòìåíÿþòñÿ.
Ïîä íàøèì íàáëþäåíèåì íàõîäÿòñÿ ðÿä ìîëîäûõ ëþäåé, êîòîðûå, áóäó÷è áîëüíûìè ýïèëåïñèåé, ñòàëè çàíèìàòüñÿ ôèçêóëüòóðîé. Ñîñòîÿíèå èõ çíà÷èòåëüíî óëó÷øèëîñü, áîëüíûå ñòàëè àêòèâíåå, áîëåå ïîäâèæíûìè, ñäåðæàííûìè, ó íèõ óëó÷øèëîñü íàñòðîåíèå, óìåíüøèëèñü àôôåêòèâíûå ðàññòðîéñòâà, âîññòàíîâèëàñü òðóäîñïîñîáíîñòü, ïðèïàäêè ñòàëè ðåæå èëè ñîâñåì ïðåêðàòèëèñü. Äî çàíÿòèé ôèçêóëüòóðîé ýòè ëèöà ñ÷èòàëèñü ðåçèñòåíòíûìè ê ìåäèêàìåíòîçíîé àíòèýïèëåïòè÷åñêîé òåðàïèè.
Ðîäñòâåííèêàì íåîáõîäèìî ðàçúÿñíèòü, ÷òî èõ ïðåäñòàâëåíèå î òåëåñíûõ ïîâðåæäåíèÿõ è íåñ÷àñòíûõ ñëó÷àÿõ ñòðàäàþùèõ ýïèëåïñèåé âî âðåìÿ ôèçêóëüòóðû è ñïîðòèâíûõ çàíÿòèé ÿâíî ïðåóâåëè÷åíî. ×ðåçìåðíàÿ îïåêà è áåñïîêîéñòâî ðîäèòåëåé, ïîñòîÿííîå îãðàíè÷åíèå àêòèâíîñòè ðåáåíêà, ïîäðîñòêà, ìîëîäîãî ÷åëîâåêà ãîðàçäî áîëüøå ìîðàëüíî èíâàëèäèçèðóþò åãî, ÷åì ñàìà áîëåçíü. Àêòèâíîñòü åñòü àíòàãîíèñò ïðèïàäêîâ.
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà äîëæíà ïðîâîäèòüñÿ â ôîðìå óòðåííåé ãèìíàñòèêè, ñïåöèàëüíîé èíäèâèäóàëüíîé è ãðóïïîâîé ëå÷åáíîé ãèìíàñòèêè, à òàêæå â âèäå ïîäâèæíûõ è ñïîðòèâíûõ èãð. Áîëüíûì ýïèëåïñèåé ïîêàçàíû ðàçíûå âèäû ãèìíàñòèêè (õîäüáà íà ëûæàõ, íî íå â ãîðíîé ìåñòíîñòè), íåêîòîðûå ñïîðòèâíûå èãðû (òåííèñ, âîëåéáîë, ãîðîäêè). Ïðîòèâîïîêàçàíû áîêñ, áîðüáà. ×òî êàñàåòñÿ áåãà è ïëàâàíèÿ íà ðàçëè÷íûå äèñòàíöèè, ýòîò âîïðîñ ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé ïðè ýïèëåïñèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ, ê ñîæàëåíèþ, ïî÷òè íå çàíèìàþòñÿ. Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ðàçëè÷íûõ êàòåãîðèé áîëüíûõ íå ðàçðàáîòàíû. Íåîáõîäèìû íàó÷íàÿ ðàçðàáîòêà âîïðîñîâ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû è øèðîêîå âíåäðåíèå åå â êîìïëåêñ òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.  ïðîåêòû ñòðîèòåëüñòâà ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ áîëüíèö è äèñïàíñåðîâ äîëæíû áûòü âêëþ÷åíû çàëû äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû.  òàêèõ çàëàõ íóæäàþòñÿ âñå êðóïíûå áîëüíèöû è ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèå äèñïàíñåðû ðåñïóáëèêàíñêîãî, îáëàñòíîãî è ãîðîäñêîãî çíà÷åíèÿ.  øòàòàõ ïñèõîíåâðîëîãè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé äîëæíû áûòü ìåòîäèñòû ïî ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðå.
Çàáîëåâàíèå ýïèëåïñèåé ñàìî ïî ñåáå íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ â ôîðìå óòðåííåé ãèìíàñòèêè, â âèäå ïîäâèæíûõ èãð. Ïîêàçàíû õîäüáà íà ëûæàõ, òåííèñ, ãîðîäêè, âîëåéáîë. Ïðîòèâîïîêàçàíû — áîêñ, áîðüáà è ò.ï. Âîïðîñ î áåãå, ïëàâàíèè — ðåøàåòñÿ èíäèâèäóàëüíî.
Ìíîãî÷èñëåííûå íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî àêòèâíàÿ äåÿòåëüíîñòü ïðåïÿòñòâóåò íàñòóïëåíèþ ïðèïàäêîâ.  ïåðèîä íàïðÿæåííîé äåÿòåëüíîñòè ñîçäàþòñÿ íîâûå äîìèíàíòíûå î÷àãè âîçáóæäåíèÿ, êîòîðûå ïî çàêîíàì îòðèöàòåëüíîé èíäóêöèè ïîäàâëÿþò àêòèâíîñòü ýïèëåïòè÷åñêîãî î÷àãà. Âèäû óïðàæíåíèé, äëèòåëüíîñòü çàíÿòèé çàâèñÿò îò âîçðàñòà, ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâêè, òðåíèðîâêè è äð. èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé.
Çàêëþ÷åíèå
Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà äîëæíà ñî÷åòàòüñÿ ñ óõîäîì çà áîëüíûì. Ïåðåä çàíÿòèÿìè íåîáõîäèìî ïðîèçâîäèòü ïðîâåòðèâàíèå ïàëàò è êàáèíåòîâ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû. Çàíÿòèÿ öåëåñîîáðàçíî ïðîâîäèòü ïðè îòêðûòûõ ôîðòî÷êàõ, îêíàõ, íà âåðàíäàõ. Áîëüíûå çàíèìàþòñÿ â ëåãêèõ ñïîðòèâíûõ êîñòþìàõ.
Çàáîëåâàíèå ýïèëåïñèåé ñàìî ïî ñåáå íå ÿâëÿåòñÿ ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû, êîòîðàÿ ïðîâîäèòñÿ â ôîðìå óòðåííåé ãèìíàñòèêè, â âèäå ïîäâèæíûõ èãð. Ïîêàçàíû õîäüáà íà ëûæàõ, òåííèñ, ãîðîäêè, âîëåéáîë.
Ìíîãî÷èñëåííûå íàáëþäåíèÿ ïîêàçûâàþò, ÷òî àêòèâíàÿ äåÿòåëüíîñòü ïðåïÿòñòâóåò íàñòóïëåíèþ ïðèïàäêîâ.  ïåðèîä íàïðÿæåííîé äåÿòåëüíîñòè ñîçäàþòñÿ íîâûå äîìèíàíòíûå î÷àãè âîçáóæäåíèÿ, êîòîðûå ïî çàêîíàì îòðèöàòåëüíîé èíäóêöèè ïîäàâëÿþò àêòèâíîñòü ýïèëåïòè÷åñêîãî î÷àãà. Âèäû óïðàæíåíèé, äëèòåëüíîñòü çàíÿòèé çàâèñÿò îò âîçðàñòà, ôèçè÷åñêîé ïîäãîòîâêè, òðåíèðîâêè è äð. èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé.
Ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðîé ïðè ýïèëåïñèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ, ê ñîæàëåíèþ, ïî÷òè íå çàíèìàþòñÿ. Ñïåöèàëüíûå óïðàæíåíèÿ äëÿ ðàçëè÷íûõ êàòåãîðèé áîëüíûõ íå ðàçðàáîòàíû.
Íåîáõîäèìû íàó÷íàÿ ðàçðàáîòêà âîïðîñîâ ëå÷åáíîé ôèçêóëüòóðû è øèðîêîå âíåäðåíèå åå â êîìïëåêñ òåðàïåâòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé. Ïðèíÿòî ñ÷èòàòü, ÷òî óñèëåííûå ìûøå÷íûå äâèæåíèÿ ñîïðîâîæäàþòñÿ ó÷àùåííûì äûõàíèåì, à ýòî ïðîâîöèðóåò ïðèïàäêè. Íå ïåðåóòîìëÿòüñÿ, ñîâåðøàòü òîëüêî óìåðåííûå äâèæåíèÿ — òàêîâû ñóùåñòâóþùèå ðåêîìåíäàöèè äëÿ ñòðàäàþùèõ ýïèëåïñèåé.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Àñòàøåíêî Î.È., «Ýíöèêëîïåäèÿ ëå÷åáíûõ äâèæåíèé ïðè ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèÿõ», Ì.: Ýêñïî, 2004
2. Äóáðîâñêèé Â.È. «Ëå÷åáíàÿ ôèçè÷åñêàÿ êóëüòóðà», – Ì.: Âëàäîñ, 2004ã.
3. Åïèôàíîâ Â.À. «Ëå÷åáíàÿ ôèçêóëüòóðà è âðà÷åáíûé êîíòðîëü»: Ó÷åáíèê / Ïîä ðåä. Â. À. Åïèôàíîâà, Ã. Ë. Àïàíàñåíêî. – Ì.: Ìåäèöèíà, 1990.
4. Ñòðåëêîâà Í.È. «Ôèçè÷åñêèå ìåòîäû ëå÷åíèÿ â íåâðîëîãèè», Ì.: Ìåäèöèíà, 1991 ã.
5. https://medicalplanet.su
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Лечебная физкультура (ЛФК) — метод, использующий средства физической культуры с лечебно-профилактической целью для более быстрого и полноценного восстановления здоровья и предупреждения осложнений заболевания. ЛФК обычно используется в сочетании с другими терапевтическими средствами на фоне регламентированного режима и в соответствии с терапевтическими задачами.
На отдельных этапах курса лечения ЛФК способствует предупреждению осложнений, вызываемых длительным покоем; ускорению ликвидации анатомических и функциональных нарушений; сохранению, восстановлению или созданию новых условий для функциональной адаптации организма больного к физическим нагрузкам.
Действующим фактором ЛФК являются физические упражнения, то есть движения, специально организованные (гимнастические, спортивно-прикладные, игровые) и применяемые в качестве неспецифического раздражителя с целью лечения и реабилитации больного. Физические упражнения способствуют восстановлению не только физических, но и психических сил.
Принято считать, что усиленные мышечные движения сопровождаются учащенным дыханием, а это провоцирует припадки. Не переутомляться, совершать только умеренные движения — таковы существующие рекомендации для страдающих эпилепсией.
Однако многочисленные наблюдения показывают, что именно активная деятельность препятствует наступлению припадков. Последние, как правило, не возникают во время бега, плавания, катания на коньках, ходьбе на лыжах, при переходе улицы, наполненной транспортом, в период спортивных состязаний.
Имеется немало больных, которые часто купаются и у которых в это время никогда не бывает припадков. Один из наших пациентов с частыми малыми припадками в течение 30 лет каждый год много купается в море, и в это время у него никогда не бывает припадков. Другой пациент, будучи футболистом, заболел эпилепсией, однако при многократных футбольных встречах припадки у него ни разу не возникали.
Приступы чаще появляются, когда больные бездеятельны, спят или отдыхают. В период напряженной деятельности создаются новые доминантные очаги возбуждения, которые по закону отрицательной индукции затормаживают, подавляют активность эпилептического очага и тем самым препятствуют наступлению припадков. Этим можно объяснить и тот факт, что в период деятельности припадки намного реже, чем в нерабочее время. Прав W. G. Lennox (1960), который отмечает, что опасность для больного представляет не физическое напряжение, а припадки. Однако их нельзя избежать, даже если больной все время проводит в постели.
Виды упражнений и длительность занятий зависят от возраста, физической подготовки, тренировки и других индивидуальных особенностей. Для пожилых людей и женщин комплекс упражнений должен быть более простой, чем для физически здоровых молодых людей. Больным, которые прежде не занимались физкультурой, следует начинать с легких упражнений. Вначале занятия ограничиваются непродолжительным временем– 5–10 мин, затем длительность их постепенно увеличивается до 20–30 мин в день. Упражнения индивидуально усложняются. Важно лечебную гимнастику проводить регулярно с постепенным возрастанием нагрузки и разнообразием упражнений. Необходимо, чтобы со временем лечебная гимнастика стала привычкой и потребностью каждого больного.
В комплекс должны входить упражнения, охватывающие различные мышечные группы. Особое внимание следует уделять дыхательным упражнениям, включающим в себя деятельность мышц живота. Физиологические нагрузки должны быть строго индивидуализированы. В комплекс не рекомендуется включать упражнения на быстроту, скорость перехода из одного положения в другое, на равновесие.
Включение физкультуры в комплекс лечебных мероприятий особенно необходимо для хронически больных, длительное время находящихся в стационарных условиях. Такие больные малоподвижны, инертны и в психотическом, и в физическом отношении. У них развивается в полном смысле слова «застой» (тугоподвижность мышления и речи, медлительность и угловатость движений, вялость кишечника), с которыми надо бороться при помощи активных движений, лечебной физкультуры.
Само по себе заболевание эпилепсией не является противопоказанием для лечебной физкультуры. Исключение составляют лихорадочные и тяжелые соматические заболевания, а также временно наступающие расстройства сознания (сумеречные, онейроидные, оглушенность), состояние после тяжелых припадков, состояния возбуждения, дисфории с агрессивными проявлениями и некоторые психотические состояния, но не все. Например, в ряде случаев лечебная гимнастика полезна больным с параноидным синдромом. Больным с частыми припадками, особенно grandmal, в период приступов и в послеприпадочном состоянии занятия временно отменяются.
Под нашим наблюдением находятся ряд молодых людей, которые, будучи больными эпилепсией, стали заниматься физкультурой. Состояние их значительно улучшилось, больные стали активнее, более подвижными, сдержанными, у них улучшилось настроение, уменьшились аффективные расстройства, восстановилась трудоспособность, припадки стали реже или совсем прекратились. До занятий физкультурой эти лица считались резистентными к медикаментозной антиэпилептической терапии.
Родственникам необходимо разъяснить, что их представление о телесных повреждениях и несчастных случаях страдающих эпилепсией во время физкультуры и спортивных занятий явно преувеличено. Чрезмерная опека и беспокойство родителей, постоянное ограничение активности ребенка, подростка, молодого человека гораздо больше морально инвалидизируют его, чем сама болезнь. Активность есть антагонист припадков.
Лечебная физкультура должна проводиться в форме утренней гимнастики, специальной индивидуальной и групповой лечебной гимнастики, а также в виде подвижных и спортивных игр. Больным эпилепсией показаны разные виды гимнастики (ходьба на лыжах, но не в горной местности), некоторые спортивные игры (теннис, волейбол, городки). Противопоказаны бокс, борьба. Что касается бега и плавания на различные дистанции, этот вопрос решается индивидуально.
Лечебной физкультурой при эпилепсии в настоящее время, к сожалению, почти не занимаются. Специальные упражнения для различных категорий больных не разработаны. Необходимы научная разработка вопросов лечебной физкультуры и широкое внедрение ее в комплекс терапевтических мероприятий. В проекты строительства психоневрологических больниц и диспансеров должны быть включены залы для проведения лечебной физкультуры. В таких залах нуждаются все крупные больницы и психоневрологические диспансеры республиканского, областного и городского значения. В штатах психоневрологических учреждений должны быть методисты по лечебной физкультуре.
Заболевание эпилепсией само по себе не является противопоказанием для лечебной физкультуры, которая проводится в форме утренней гимнастики, в виде подвижных игр. Показаны ходьба на лыжах, теннис, городки, волейбол. Противопоказаны — бокс, борьба и т.п. Вопрос о беге, плавании — решается индивидуально.
Многочисленные наблюдения показывают, что активная деятельность препятствует наступлению припадков. В период напряженной деятельности создаются новые доминантные очаги возбуждения, которые по законам отрицательной индукции подавляют активность эпилептического очага. Виды упражнений, длительность занятий зависят от возраста, физической подготовки, тренировки и др. индивидуальных особенностей.
Занятие 30 минут.
Су-джок терапия при эпилепсии.Рекомендация. Перед выполнением упражнений нужно сделать неинтенсивный энергетический самомассаж кистей и пальцев рук, а также лучезапястных суставов. Предложенная ниже методика поможет вам не только благоприятно воздействовать на ЦНС, но и обеспечит защиту от возможного приступа эпилепсии во время лечебной гимнастики.
В данном случае применим систему «Большое насекомое» из Су-джок – терапии. Если сложить вместе кисти рук так, как-будто вы держите небольшой мячик между ладонями, обхватив его пальцами, то кисти рук в данной системе соответствуют двум половинкам головы, пальцы – участки коры головного мозга. Из них мизинцы и безымянные пальцы – лобная доля, а большие пальцы – мозжечок. Теперь, когда вы представили на своих руках самого себя, вы получили пульт управления своим организмом. Во время выполнения самомассажа кистей нужно представлять, что все процессы в головном мозге нормализуются, очаги возбуждения, которые вызывают приступы эпилепсии, успокаиваются. Кровообращение в головном мозге превосходное, сосуды чистые. Клетки мозга молодые и здоровые. Начнём!
- 1). Растереть ладони до появления ощущения тепла.
- 2). Затем имитировать мытье рук скользящими движениями по тыльной стороне кистей.
- 3). Правой кистью обхватить левый лучезапястный сустав и произвести легкое растирание. Левый лучезапястный сустав в системе «Большое насекомое» соответствует левой половине шеи.
То же выполнить с правым лучезапястным суставом, который соответствует правой половине шеи.
- 4). Снова растереть ладони.
- 5). Повторить «мытье» кистей.
- 6). Выполнить массаж каждого пальца. Нужно понимать, что вы не просто делаете массаж пальцев, а воздействуете на головной мозг. Массаж пальцев делайте от кончиков к кисти.
- 7). Снова растереть ладони.
- 8). Повторить «мытье» кистей.
Источник