Показания и противопоказания лфк при неврите лицевого нерва

Поражение лицевого нерва достаточно распространенный диагноз. Болезнь может поразить человека в любом возрасте, важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать выполнять рекомендации.

Введение в тему

Ослабление мышц одной половины лица, невозможность контролировать мимику, выполнять жевательные движения – все это проявления нлн (невропатии лицевого нерва). Нервное окончание из мозга выходит в узкий слуховой проход, поэтому любой отек или сдавливание из-за повреждений челюсти может привести к неприятным последствиям.

Причинами заболевания могут стать инфекционные заболевания, ушибы и повреждения височной доли, отиты, вирусные заболевания, нарушения циркуляции крови.

Справится с симптомами и предотвратить последствия подобных поражений можно при помощи ЛФК лицевого нерва. Комплекс упражнений назначает врач, исходя из области поражения, причин проявления такого симптома.

Польза лфк при поражении лицевого нерва

Начинать лечебную физкультуру при парезе лицевого нерва стоит с первых дней болезни, чтобы избежать паралича и обострения физических состояний.

Важно! Массаж и комплекс упражнений при повреждении мышц лица самые важные этапы в восстановлении мимических функций.

Лечение ЛФК состоит из трех этапов:

• базовый этап длится до 10 дней, включает терапию положением;
• основной – до 3-х месяцев;
• остаточный – может продолжаться всю жизнь.

Помимо выполнения гимнастики и физических упражнений при неврите, при воспалении нужно следовать рекомендациям:

• сон на пораженной стороне;
• пережевывание пищи обеими сторонами;
• сидение с наклоненной в сторону поражения головой по 5 минут несколько раз в день (3-4 раза), поддерживая щеку тыльной стороной кисти;
• подвязывание платка таким образом, чтобы мышцы с непораженной стороны были подтянуты в сторону пораженной.

Противопоказания

Противопоказанием к проведению ЛФК может стать подергивание пораженной стороны, непроизвольные сокращения мышц в уголке глаза.

В этом случае лечение назначается только после консультации невролога.

Комплекс упражнений

ЛФК в ранний период при неврите лицевого нерва направлен на укрепление мышц здоровой стороны и стимуляцию мускулатуры на пораженной.

В базовом периоде показано напрягать и расслаблять здоровые мышцы, работать мимическими сухожилиями, отвечающими за смех, улыбку, разрабатывать артикуляцию, произнося звуки [п], [б], [в], [ф], [м], [о], [у].

Также можно совмещать согласные и гласные:

Заниматься нужно по 10 минут 2 раза в день.

Основной этап лечения пареза лицевого нерва методом ЛФК заключается в выполнении следующих упражнений:

1. Хмурить и двигать бровями вверх-вниз.
2. С закрытыми глазами выполнять круговые движения глазными яблоками (придерживая веко пораженного глаза).
3. Улыбка с закрытым ртом.
4. Улыбка с широко открытым ртом, обнажив зубы.
5. Прищуривать и широко открывать глаза.
6. Хмуриться.
7. Выдыхать воздух с опушенной вниз головой, губами делать «фыркающие» (вибрирующие) движения.
8. Раздувать ноздри.
9. Выполнять движения, как при свисте.
10. Поднимать вверх верхнюю губу и опускать вниз нижнюю, обнажая зубы.
11. Дуть на зажженную свечу или спичку.
12. Надуть щеки.
13. Втянуть щеки.
14. Гонять воздух из одной части рта в другую.
15. Надувать щеки и выпускать воздух.
16. Уголки рта опускать вниз.
17. Высовывать язык.
18. Сворачивать язык в «трубочку».
19. Передвигать высунутым наружу языком в различных направлениях, вправо-влево и вперед-назад.
20. Делать рот трубочкой или «уточкой».
21. Следить глазами за предметами или за пальцем, который перемещается по кругу в разные стороны.
22. Верхнюю часть губ накладывать на нижнюю.
23. Перемещать язык по зубам и деснам с закрытым ртом.

Внимание! Помимо упражнений ЛФК нужно пытаться произносить группы звуков: [о], [у], [и], [п], [в], [ф], [ой], [пу], [во], [фу], [ко], [фи].

В остаточный период выполнять упражнения из основной временной рамки. Это поможет в профилактике новых осложнений.

Дополнительно можно делать упражнения для глаз:

Культура выполнения комплекса упражнений и следование рекомендациям поможет в кратчайшие сроки восстановить мышечный тонус. Выполнение ЛФК неотъемлемая часть терапии при поражениях лицевых нервных окончаний.

Общая информация

Неприятные симптомы при поражении лицевых нервов появляются как следствие различных заболеваний (например, отита, нарушение кровообращения мозга, перелом черепа, опухоль мозга, переохлаждение, инфекции). Все нарушения выражаются в виде паралича мимических, а также жевательных мышц. В большинстве случаев проявляются они только с одной стороны, редко – с двух сразу.

Особый комплекс ЛФК при неврите лицевого нерва, массаж, терапия специальным положением должны выполняться уже с первых дней проявления данного заболевания. Лечебная физкультура, а также массаж улучшают значительно ток крови в поврежденных частях лица, постепенно восстанавливая при этом функциональные возможности вашей мимики, способствуя возвращению правильной и четкой речи.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на всю пользу, лечебная гимнастика имеет ряд противопоказаний:

• непроизвольное подергивание мышц пораженной стороны лица;
• непроизвольные сокращения мышц во внутреннем или внешнем уголках глаз;
• повышенная температура тела;
• воспалительные процессы в организме;
• простудные заболевания;
• период обострения хронических болезней.

Большинство из описанных состояний не являются абсолютным противопоказанием к проведению гимнастики. Как только неприятные симптомы пройдут, можно приступать к выполнению упражнений.

Кроме этого, стоит отметить, что неврит лицевого нерва имеет два основных периода: острый и восстановительный.

Первый длится около 2-х недель, и в это время гимнастические упражнения делать не стоит. Спустя 2 недели нужно проконсультироваться со своим врачом, и, если он даст добро, можно переходить к выполнению комплекса упражнений.

Когда вы только начнёте выполнять упражнения, придерживайтесь этих советов:

1. Не старайтесь делать движения до болезненных ощущений, потому что это может ухудшить состояние здоровья и отодвинуть прогресс ещё дальше.
2. Если вы почувствовали усталость во время выполнения упражнения, сделайте отдых между повторениями чуть дольше.
3. Старайтесь делать гимнастический комплекс в первой половине дня. Если перенести его на вечер, это может перевозбудить нервную систему, что ухудшит сон и процесс восстановления поражённых тканей. Иногда поздние занятия могут привести к утренним отёкам.

Упражнения для базового периода терапии

Базовым периодом принято называть время начала заболевания: с 1-го по 10-й день. В этот период больному надевают специальный корсет на лицо (терапия положением), а затем приступают к ЛФК при неврите лицевого нерва. Упражнения, применяемые в данный период, считаются подготовительными, то есть базовыми. Поэтому ни в коем случае нельзя допускать перегрузки. Тренировки ЛФК при неврите лицевого нерва проводятся 2 раза в сутки по 10 минут каждая.

Прежде чем их начать, лицо массируют на протяжении 2-3 минут, аккуратно растирая кожный покров. Перед тем как приступить к основным упражнениям ЛФК при неврите лицевого нерва, следует проделать следующие действия:

• Круговые движения по закрытому кожному покрову век.
• Поглаживающие движения вверх-вниз по крыльям носа.
• В заключение — движения по линии бровей, начиная от их середины и заканчивая висками.

Также самомассаж проводится после того, как завершится базовый комплекс.

Ниже приведем примеры комплекса ЛФК при неврите лицевого нерва в базовый период:

1. Напрячь и расслабить мышечную ткань на здоровой области лица.
2. Напрячь мышечную ткань, участвующую в мимике конкретной группы.
3. Произнести звуки ртом, в образовании которых принимают участие губы (например, в, м, п, б, у, о, ф).

Выполнение данных задач ЛФК при неврите лицевого нерва готовит лицевые мышцы к главным тренировкам.

Помогает ли ЛФК при параличе Белла?

ЛФК является одним их самых эффективных средств реабилитации больных с поражением лицевого нерва.

Специальная гимнастика приводит к следующим положительным изменениям:

• улучшение кровотока в поражённых тканях;
• уменьшение напряжения здоровых мышц и тонизация поражённых;
• усиление притока кислорода и полезных веществ к поражённым тканям;
• уменьшение воспалительных процессов;
• возвращение больному прежних двигательных способностей.

Все положительные эффекты от ЛФК могут быть достигнуты только при регулярных занятиях, которые должны проводятся по всем правилам и с учётом особенностей конкретного больного.

Если относиться к гимнастике без должного внимания, она не даст желаемого эффекта, или он будет сильно отсрочен.

Упражнения для основной терапии

Лечебные занятия в основной части, длительность которой достигает 3 месяцев, направляется на восстановление мимической деятельности мышечных тканей. В данное время следует задействовать в комплексе упражнений ЛФК при неврите лицевого нерва периферическую систему мышечных тканей, чтобы достигнуть необходимого эффекта.

Продолжительность такой терапии положением в данное время увеличивается до 6 часов ежедневно. Ее также чередуют с так называемым точечным массажем мышц лица.

В данный период является наиболее важным составляющим терапии именно ЛФК. При неврите лицевого нерва лечебная физкультура выполняется перед зеркалом, чтобы больной мог наблюдать за своими мимическими изменениями на лице. Первые занятия должны проводиться обязательно под контролем опытного инструктора.

Рассмотрим несколько примеров выполнения ЛФК в данное время:

1. Двигайте бровями вверх и вниз.
2. Закрывайте глаза, переводите взгляд в стороны с закрытыми веками, но их при этом надо придерживать рукой.
3. Упражнение номер 3 при ЛФК при неврите лицевого нерва говорит о том, что надо улыбаться и при этом не открывать рот.
4. Прищурьтесь.
5. Выдохните воздух, произведите губами вибрацию (будто фыркая).
6. Раздувайте ноздри.
7. Поднимите последовательно одну, а потом вторую губу таким образом, чтобы была видна десна.
8. Хмурьтесь.
9. Улыбайтесь, широко открывая во время этого рот.
10. Зажгите спичку и задуйте огонь.
11. «Полощите» воду во рту с закрытым ртом, при этом стараясь «сохранить» жидкость внутри, не разливая ее.
12. Свистите.
13. Наберите воздух в щеки, выпустите его.
14. Наберите воздух в щеки, «гоняйте» его из одной щеки в другую.
15. Опускайте уголки губ.
16. Высуньте язык, постарайтесь его свернуть в трубочку.
17. Покажите язык.
18. Высуньте язык, перемещайте его вправо-влево.
19. Закройте рот, сложите губы «уточкой», вытяните их вперед.
20. Двигайте пальцем по кругу, следите внимательно за ним глазами.
21. Закройте рот, максимально втяните «в себя» щеки.
22. Старайтесь закрыть нижнюю губу верхней.
23. Закройте рот и водите языком по деснам снизу и сверху.

Рекомендации по выполнению

Прежде, чем приступать к самостоятельным занятиям, необходимо проконсультироваться с инструктором ЛФК.

Проводить занятия необходимо только перед зеркалом в положении сидя. Это нужно, чтобы снять лишнее напряжение в теле и полностью контролировать процесс выполнения каждого движения и отслеживать прогресс.

Чтобы гимнастика не сделала лицо ассиметричным, следите за длительностью выполнения каждого движения: здоровые мышцы должны выполнять меньше повторений. Чтобы исключить ненужные усилия, иногда можно прикрывать здоровую сторону лица ладонью.

Следите за тем, чтобы в упражнении участвовали только те мышцы, на которое оно рассчитано. Если вы напрягаете губы или язык, брови при этом не должны морщиться.

Не старайтесь сразу же делать много усилий. Наращивайте нагрузку постепенно, чтобы организм не получил дополнительный стресс.

Зарядка для плечевого пояса

Начните комплекс с небольшого самомассажа. Для этого слегка разотрите плечи и шею, так, чтобы почувствовать прилив тепла в этой области.

Затем переходите к упражнениям:

1. Отведите плечи назад, так, чтобы лопатки немного сошлись. После этого начинайте вращение вперёд, поднимая плечи вверх как можно больше. Заканчивайте движение, выводя плечи вперёд и немного сводя их. Повторите 5-8 вращений вперёд, затем назад.
2. Напрягая мышцы плеч, резко поднимите их как можно выше. Задержитесь в этом положении на пару секунд, затем резко расслабьте мышцы. Повторите упражнение ещё 4-5 раз.
3. Выпрямите спину, и начинайте поднимать руки сводя лопатки. Руки должны подняться до плеч и замереть в этом положении на несколько секунд, затем плавно опуститься. Сделайте это движение ещё 6-8 раз.
4. Положите обе руки на правое плечо и слегка надавите. В это же время потяните голову в противоположную сторону. Почувствуйте лёгкое растяжение в шее и плечевых мышцах. Сделайте то же самое с другой стороны.
5. Скрестите ладони на грудной клетке и немного надавите. Плавно потяните подбородок вверх. Затем переложите руки на затылок и аккуратно надавите на голову так, чтобы подбородок тянулся к груди.

Последние два упражнения помогают снять напряжение с мышц, поэтому повторять их нужно комфортное количество раз и без особого усилия.
Весь комплекс нужно повторять ежедневно в течение 3-4 недель. Потом нужно отследить прогресс и обратиться за консультацией к специалисту, который поможет скорректировать комплекс в зависимости от достигнутых результатов.

Специальная мимическая гимнастика

Перед мимической гимнастикой также необходимо сделать самомассаж. Для этого достаточно лёгких поглаживаний всей поверхности лица, начиная с нижней его части: подбородок, щёки, нос, глаза и лоб. При этом все движения должны выполняться от центра к краю лица.

Для массажа достаточно 2-3 минут, после чего можно переходить к выполнению упражнений, каждое из которых нужно повторить 5-10 раз:

• нахмурьте и расслабьте лоб;
• попеременно приподнимайте то правую, то левую бровь. Затем проделайте это движение обеими бровями одновременно;
• выполняйте попеременное подмигивание правым и левым глазом;
• представьте, что на ваш нос сел комар, и вы хотите его отогнать, но не можете помочь себе руками.
  Двигайте носом, губами и остальными мышцами лица, так чтобы воображаемый комар улетел. Повторяйте упражнение в течение 5-10 секунд, затем сделайте небольшую паузу;
• чтобы снять напряжение, с силой выдохните воздух через рот. При этом зубы должны быть сжаты, а губы расслаблены, так чтобы они могли быстро вибрировать, издавая шипящий звук.

Перед началом выполнения курса гимнастики сделайте снимок лица. Спустя 4 недели ежедневного выполнения комплекса сделайте повторный снимок.

После этого желательно посетить своего лечащего врача или инструктора ЛФК, чтобы получить рекомендации и советы по дальнейшему изменению комплекса.

Гимнастика при неврите лицевого нерва, видео-инструкция:

Лечебная физкультура для восстановления артикуляционного аппарата

Последовательность действий:

• откройте рот и упритесь со всей силы языком в правую щёку, затем в левую;
• приоткройте челюсть, немного высуньте язык и постарайтесь развернуть его боком, чтобы правое ребро коснулось верхней челюсти, а левое нижней. Затем разверните язык в другую сторону;
• раскройте челюсть и постарайтесь сделать круговое движение языком, так, чтобы он касался передней поверхности зубов. При этом губы нужно держать сомкнутыми. Начните с 10 кругов в каждую сторону и постепенно увеличивайте количество повторений до 50;
• постарайтесь коснуться языком своего носа, затем подбородка.
• произносите звук «прррр» с долгой вибрирующей р в течение 5-10 секунд. Затем сделайте перерыв.

Все упражнения повторяйте 5-10 раз, если не указано особых рекомендаций. Курс должен длиться не менее 3-4 недель.
Затем вам потребуется консультация врача, который сможет оценить ваш прогресс и дать рекомендации по дальнейшим занятиям.

Артикуляция

Также оздоровительные упражнения ЛФК при неврите лицевого нерва проводят, чтобы улучшить артикуляционные способности:

• Протяжно тяните звуки и, о, у.
• «Накройте» нижней губой весь верхний зубной ряд и произносите ф, п, в.
• Говорите во, фу, ой, пу, ко, фи.

Также надо проговаривать слова по слогам: о-кош-ко, и-вол-га и т. д. Когда проведение нервных окончаний восстановится, можно использовать упражнения с применением сопротивления. В качестве такого инструмента сопротивления может выступать рука. Она будто «мешает» выполнять необходимые движения, увеличивая тем самым мышечное напряжение.

Такие упражнения можно выполнять 5 раз каждое, между ними делая небольшие паузы, чтобы отдохнуть.

Если функциональная возможность мимики полностью не восстанавливается, упражнения распределяются таким образом, чтобы можно было ограничить всю подвижную область лица. Данный прием поможет как бы «замаскировать» дефект.

Польза лфк при поражении лицевого нерва

Начинать лечебную физкультуру при парезе лицевого нерва стоит с первых дней болезни, чтобы избежать паралича и обострения физических состояний.

Лечение ЛФК состоит из трех этапов:

• базовый этап длится до 10 дней, включает терапию положением;
• основной – до 3-х месяцев;
• остаточный – может продолжаться всю жизнь.

Помимо выполнения гимнастики и физических упражнений при неврите, при воспалении нужно следовать рекомендациям:

• сон на пораженной стороне;
• пережевывание пищи обеими сторонами;
• сидение с наклоненной в сторону поражения головой по 5 минут несколько раз в день (3-4 раза), поддерживая щеку тыльной стороной кисти;
• подвязывание платка таким образом, чтобы мышцы с непораженной стороны были подтянуты в сторону пораженной.

Для остаточного этапа

Начиная с 4-го месяца развития заболевания, при правильной и регулярной тренировке наступает так называемый остаточный период. Так называется время, когда у пациента наблюдается явное улучшение в мимических возможностях пораженных частей лица, однако остаточный симптом еще сохранен. Длительность такого периода составляет, как правило, 2-3 месяца.

Для лучшей динамики, закрепления полученного результата важно продолжить выполнять упражнения из главного этапа тренировки. Главная задача в данное время – увеличивать мышечную активность, восстанавливая симметрию лица.

Соблюдение врачебных рекомендаций, а также комбинирование терапевтической гимнастики, массажа будет залогом устойчивого оздоровления и восстановления мимических мышц.

Особенности проведения гимнастики для лица при неврите лицевого нерва

Есть несколько рекомендаций, которые желательно соблюдать, выполняя упражнения ликвидирующие последствия воспаления:

• Улыбку восстанавливает смех. Можно смотреть смешные передачи, читать анекдоты. К смеху нужно приготовиться и заранее придержать рукой непоражённую часть лица, чтобы предупредить возникновение асимметрии.
• Для дополнительной активизации нервной системы желательно перед мышечным выполнением гимнастики, проделать её в мыслях. Опыт показывает, что это усиливает эффект.
• После каждого упражнения нужно сделать небольшой перерыв с целью расслабления мышц.
• ЛФК нужно делать сосредоточено, следя за поведением мышц, помогая им руками, чтобы предупредить появление асимметричности.
• Для каждой группы мышц предусмотрены свои упражнения, важно следить за тем, чтобы только они участвовали в процессе. Остальная часть лица должна оставаться в расслабленном состоянии. К примеру, если скалите зубы, не нужно в это же самое время поднимать и брови. Это приведёт в дальнейшем к появлению новых содружественных мимических движений, которые очень сложно исправляются.

Важно: гимнастика должна производиться с чётким соблюдением рекомендаций специалистов медленно и осознанно. Только в таком случае можно ожидать результата. При неправильном подходе он может оказаться негативным.

Эффективность массажа

Регулярные, а также правильно выполняемые массажные движения – эффективный способ для восстановления мимической активности. Но у каждого пациента нервная система будет реагировать на него абсолютно по-разному: у некоторых пациентов наблюдается почти мгновенный отклик, а у других – более запоздалая реакция.

В зависимости от насыщенности боли, а также степени выраженности повреждений нерва массажисты регулируют параметры выполнения массажных движений:

1. Силу воздействия.
2. Длительность сеанса.
3. Скорость.

Чем дольше будет делаться массаж, тем наибольшим будет эффект от него.

Как развивается неврит лицевого нерва?

Причиной проблем, возникающих с лицевым нервом, служит его расположение в узком костном канале. Даже при небольших воспалительных процессах из-за нехватки пространства возможно его ущемление. Другим частым нарушением является проблема кровоснабжения.

Главной причиной заболевания служит переохлаждение областей шеи и ушей. Нахождение в зоне даже небольшого и приятного сквозняка может привести к воспалению.

Важно: частой причиной развития заболевания являются кондиционеры. Следите, чтобы прохладная струя воздуха из устройства не попадала на вас.

Невриту лицевого нерва характерно постепенное поэтапное развитие. Заболевание проявляет себя следующим образом:

1. Незначительные болевые ощущения позади ушей.
2. Через 2-3 суток проявляются первые признаки асимметрии.
3. Передняя часть языка утрачивает вкусовые ощущения.
4. Слезотечение при приёме пищи.
5. Слюнотечение на стороне поражения.
6. Повышение слуховой чувствительности с поражённой стороны.
7. Исчезает частично или полностью мимика.
8. Смыкание век превращается в проблему.

Симптомы могут быть разными, в зависимости от того, в каком месте располагается очаг воспаления.

Техника проведения массажа

Для терапии невропатии применяют 2 основные техники массажных движений:

1. Точечные.
2. Поглаживающие.

Точечное воздействие на конкретные точки тела, которые официально признаны биологически активными зонами, принято называть точечным массажем. В случае неврита надавливающими мягкими движениями воздействие происходит на следующие точки:

1. Над бровями.
2. На висках.
3. Над глазами.
4. Под скулами.
5. Перед ушами.
6. На крыльях носа.
7. В ямочке подбородка.