Показания и противопоказания лфк при травмах

Лечебная физкультура является эффективным методом лечения заболеваний и оздоровления организма. ЛФК позволяет людям восстановиться после тяжелых заболеваний и оперативных вмешательств. Однако существуют показания и противопоказания к ЛФК, которыми руководствуются специалисты при назначении лечебной физкультуры и разработке комплекса упражнений. В Юсуповской больнице работают опытные инструкторы ЛФК, которые адекватно оценивают состояние пациента, правильно подбирают упражнения и темп занятий.

Противопоказания к ЛФК

Показания к ЛФК

Противопоказания и показания к ЛФК являются важным фактором при выборе тактики лечения. При назначении данного метода процесс выполнения упражнений в Юсуповской больнице контролируется инструкторами высокой квалификации. Термин «лечебная физкультура» объединяет множество форм, среди которых выделяют лечебную, утреннюю гимнастику, занятия физическими упражнениями, плавание, лечебную ходьбу.

Показания к ЛФК находят широкое применение в различных областях медицины:

в педиатрии;
в клинике заболеваний внутренних органов;
в гинекологии;
в неврологии и нейрохирургии;
во фтизиатрии;
в офтальмологии;
в ортопедии и травматологии;
после оперативных вмешательств;
в психиатрии.

В Юсуповской больнице при лечении некоторых заболеваний ЛФК используется как самостоятельный метод. Лечебная физкультура при регулярных занятиях имеет многоплановое действие. Так, в ходе выполнения упражнений мобилизуются резервы организма, тренируются регуляторные механизмы и укрепляется здоровье человека.

Основные противопоказания к ЛФК

При составлении комплексной программы в рамках лечебной физкультуры специалисты учитывают определённые факторы. К категории ограничивающих факторов в медицине относят отклонения в физическом и психическом состоянии. Кроме этого, сопутствующие заболевания и их осложнения являются серьезным фактором, который влияет на выбор упражнений.

Инструкторы Юсуповской больницы при подборе упражнений учитывают следующие факторы риска, которые могут спровоцировать травму:

аневризма сердца и аорты;
остеопороз;
неокрепшая костная мозоль.

Противопоказания к ЛФК носят в большинстве случаев временный характер. Общими противопоказаниями к занятиям лечебной физкультурой являются:

интоксикация;
интенсивный болевой синдром;
высокая температура тела;
инфекционные и воспалительные заболевания. Противопоказанием для лечебной физкультуры является острая стадия заболевания;
артериальная гипертензия;
эмболия, тромбоз;
внутреннее или наружное кровотечение, или угроза развития данного состояния;
злокачественные образования;
метастазы;
неудовлетворительное психическое состояние пациента.

Специалисты Юсуповской больницы перед назначением пациенту лечебной физкультуры проводят обследование. Европейское диагностическое оборудование позволяет получить высокоточные результаты в минимальный срок.

Преимущества лечебной физкультуры в Юсуповской больнице

Лечебная физкультура является одним из наиболее востребованных методов, применяемых в медицине в настоящее время, что объясняется широким спектром показаний к ее проведению. Многие люди зачастую путают лечебную физкультуры и лечебную гимнастику, которая является одной из ее форм.

Опытные специалисты Юсуповской больницы при лечении пациентов применяют различные формы ЛФК в зависимости от состояния пациента, необходимых результатов. Для повышения эффективности занятий лечебная физкультура сочетается с другими процедурами. Персонал Юсуповской больницы настроен на междисциплинарное сотрудничество, в результате чего разрабатываются комплексные программы лечения, восстановления и профилактики.

Квалифицированные инструкторы ЛФК в Юсуповской больнице помогают пациентам в ходе занятий лечебной физкультурой достичь положительных результатов:

скорректировать деформации суставов, восстановить их подвижность;
укрепить мышечный корсет;
предотвратить формирование контрактур;
улучшить работу вестибулярного аппарата;
активизировать регенерацию мягких и костных тканей;
ускорить восстановление после хирургических вмешательств;
предотвратить развитие послеоперационных осложнений;
повысить работоспособность.

Пациенты при обращении в многопрофильную Юсуповскую больницу проходят комплексное обследование, которое позволяет врачу установить, имеются ли противопоказания к ЛФК. Вы можете посетить ЛФК инструктора и получить консультации и дальнейшие рекомендации. Предварительная запись пациентов осуществляется по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

МКБ-10 (Международная классификация болезней)
Юсуповская больница
Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Источник

Показания и противопоказания к применению ЛФК

Жизнь наших предков заставляла постоянно заниматься физическими упражнениями, а стрессовая ситуация влекла за собой борьбу или бегство (физическую нагрузку), в этот момент мобилизовался весь организм, нервная система получала биологическую и физиологическую разрядку. У современного человека нет разрядки, реакция подсознания на внешние раздражители заканчивается напряжением мышц, напряжение никуда не исчезает, напряжение одного дня переходит в другое, так возникают мышечные блоки, происходит утечка энергии, и только физические занятия помогут вырваться из порочного круга.

При кратковременных занятиях в течение 15 минут для покрытия энергетических потребностей организм использует гликоген, а при продолжительной нагрузке — подкожный жир. Вход в режим физических нагрузок должен быть постепенным, индивидуальным, дозированным, физические упражнения должны стать частью повседневной жизни.

Показания, противопоказания и факторы риска в лечебной физкультуре

Лечебная физкультура показана в любом возрасте почти при всех заболеваниях, травмах и их последствиях. Она находит широкое применение:

• в клинике внутренних болезней;

• в неврологии и нейрохирургии;

• в травматологии и ортопедии;

• в после хирургического лечения заболеваний внутренних органов;

• в педиатрии;

• в акушерстве и гинекологии;

• во фтизиатрии;

• в психиатрии;

• в офтальмологии — при неосложненной миопии;

• в онкологии — у больных без метастазов после радикального лечения.

Перечень противопоказаний весьма небольшой и касается в основном начального периода острой стадии заболевания или обострения хронических болезней, острого периода травмы, необходимости хирургического вмешательства, кровотечений.

Общие противопоказания к назначению ЛФК:

• острые инфекционные и воспалительные заболевания с высокой температурой тела и общей интоксикацией;

• острый период заболевания и его прогрессирующее течение;

• злокачественные новообразования до их радикального лечения, злокачественные новообразования с метастазами;

• выраженная олигофрения (слабоумие) и психические заболевания с резко нарушенным интеллектом;

• наличие инородного тела вблизи крупных сосудов и нервных стволов;

• острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения;

• острые тромбозы и эмболии;

• нарастание сердечно-сосудистой недостаточности с декомпенсацией кровообращения и дыхания;

• кровотечения;

• общее тяжелое состояние больного;

• значительно выраженный болевой синдром;

• отрицательная динамика ЭКГ, свидетельствующая об ухудшении коронарного кровообращения;

• атриовентрикулярная блокада.

Временные противопоказания к назначению ЛФК:

• обострение хронических заболеваний;

• осложнение в течении заболевания;

• интеркурентные заболевания инфекционного или воспалительного характера;

• острые повреждения;

• появление признаков, свидетельствующих о прогрессировании заболевания и ухудшении состояния больного;

• сосудистый криз (гипертонический, гипотонический или при нормальном артериальном давлении (АД));

• нарушение ритма сердечных сокращений: синусовая тахикардия (свыше 100 уд./мин.), брадикардия (менее 50 уд./мин.), приступ пароксизмальной или мерцательной аритмии, экстрасистолы с частотой более чем 1:10.

К факторам риска, при которых может возникнуть повреждение костно-суставного аппарата, относят:

• выраженный остеопороз у пожилых людей, особенно у женщин;

• значительное усилие со стороны больного при неокрепшей костной мозоли, после переломов костей конечностей у больных со спастическими параличами с на рушенной болевой чувствительностью. Осторожность следует соблюдать после переломов, чтобы не допустить возникновения ложного сустава, артроза.

При аневризме грудной или брюшной аорты не следует применять упражнения с усилием, сопротивлением.

Лечебная физкультура может являться самостоятельным методом лечения, реабилитации и профилактики заболеваний, а также хорошо сочетается со всеми видами медикаментозного лечения, физиобальнеотерапией, грязелечением, до и после оперативного вмешательства.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Читайте также

Раздел 4 Показания и противопоказания к применению массажа

Раздел 4
Показания и противопоказания к применению массажа
В настоящее время массаж как эффективный метод функциональной терапии находит широкое применение в самых различных областях клинической медицины. Его применяют на всех этапах медицинской реабилитации больных

Показания и противопоказания к применению мт при сколиозе

Показания и противопоказания к применению мт при сколиозе
Вопрос о целесообразности применения Мт при сколиозе должен решаться, с одной стороны, на основе критериев определения показаний к консервативному лечению, принятых в ортопедии, с другой стороны, с учётом общих

Показания и противопоказания к применению (назначению) массажа

Показания и противопоказания к применению (назначению) массажа
Массаж и самомассаж показаны всем здоровым людям, их применяют также при различных заболеваниях. Массаж и самомассаж могут быть применены как отдельно, так и в сочетании с другими видами лечения. Показания к

Показания и противопоказания к применению (назначению) массажа

Показания к применению

Показания к применению
Медвежья желчь рекомендуется тем, кто перенес тяжелые болезни, для ускорения периода реабилитации. Назначают ее и практически здоровым людям с профилактической целью, так как прием этого средства способствует повышению умственной и физической

Показания к применению

Показания к применению
Так же как и медвежья желчь, бобровая струя применяется для лечения более 100 различных заболеваний. Она представляет собой универсальное природное вещество, оказывающее общеукрепляющее, тонизирующее и омолаживающее действие на организм; помогает

Показания к применению

Показания к применению
Женьшень признан официальной медициной и широко используется в качестве общетонизирующего, биостимулирующего и адаптогенного средства. Его назначают в период восстановления после тяжелых заболеваний, хирургических операций при возникновении

4. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ

4. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕЧЕНИЯ ДОЗИРОВАННЫМ ГОЛОДАНИЕМ
Поскольку лечение дозированным голоданием является методом неспецифическим, изменяющим реактивность и повышающим защитные силы организма, постольку показания к его применению довольно

Взвешенный анализ раздельного питания (показания и противопоказания к применению раздельного питания)

Взвешенный анализ раздельного питания (показания и противопоказания к применению раздельного питания)
Как нетрудно заметить, в силу российской ментальное и благодаря нашему необустроенному и убогому быту, критиковать теорию раздельного питания сплошное удовольствие.

Показания и противопоказания к применению массажа

Показания и противопоказания к применению массажа
При использовании массажа необходимо учитывать здоровье, возраст и особенности нервной системы человека. Так, массаж пожилым людям и детям не стоит проводить слишком долго и энергично. В первые сеансы следует включать

Показания и противопоказания к применению массажа

Показания и противопоказания к применению пиявок

Показания и противопоказания к применению пиявок
При каких же заболеваниях используются пиявки, а также их секрет и препараты, полученные на основе биологически активных веществ?Перечень заболеваний, патологических состояний, при которых показано применение

Показания к применению

Показания к применению
Порошок семян укропа или приготовленный из него настой помогает при:– гипертонии;– атеросклерозе;– сердечной недостаточности;– анемии;– пиелонефрите;– цистите;– почечнокаменной болезни;– геморрое;– гнойничковых образованиях на

Показания к применению

Показания к применению
В качестве лекарственного средства сельдерей применяется:– для повышения аппетита;– как легкое успокоительное;– при болезнях почек;– при импотенции, простатите;– для нормализации веса, при ожирении;– при болезнях ЖКТ (гастритах, язвенной

Характеристика и дозировка лекарств, показания и противопоказания к их применению

Характеристика и дозировка лекарств, показания и противопоказания к их применению
Показания к применению препаратов даются только при острых заболеваниях. Следует учитывать, что противопоказания к применению некоторых препаратов в условиях оказания неотложной помощи

Показания и противопоказания к применению (назначению) массажа

Источник

Пост опубликован: 13.12.2016

ЛФК при травмах необходима, поскольку длительное ограничение движений у травмированных больных вызывает целый ряд нарушений как опорно-двигательной системы, так и внутренних органов.

Что меняется в организме при лечении травм?

Длительное использование постельного режима, вынужденных положений, вытяжения и иммобилизации замедляют процессы регенерации и делают их менее полноценными. При отсутствии или недостаточности осевой нагрузки эпифизарные концы костей подвергаются рарификации. Резко ухудшается осуществляемое путем осмоса и диффузии питание хряща. Понижается эластичность хрящей. В участках, где отсутствует соприкосновение и взаимодавление суставных поверхностей, образуется ступенчатость хрящей. В местах интенсивного взаимодавления хрящей возможно появление пролежней. Количество вырабатываемой синовиальной жидкости снижается. В участках дупликатур синовиальной оболочки происходит ее склеивание. В последующем возможно заращение суставной полости с образованием соединительнотканных спаек, даже анкилоза. В сумке сустава эластические волокна частично заменяются коллагеновыми. Иммобилизованные мышцы подвергаются атрофии.

Польза ЛФК при травмах

Иммобилизация гипсом, обеспечивая удержание отломков, сохранение неподвижности в суставах, более быстрое заживление раны, одновременно не исключает возможность напрягать мышцы под гипсом, выполнять различные движения иммобилизованной конечностью, рано начинать осевую нагрузку при ходьбе в гипсовой повязке и тем способствовать улучшению процессов регенерации и восстановлению функции.

Тонизирующее влияние ЛФК при травмах приобретает большое значение. Особенно оно важно в условиях постельного режима, так как обеспечивает активизацию всех вегетативных функций и процессов корковой динамики, предупреждает развитие различных осложнений (застойные пневмонии, атонические запоры) и мобилизует защитные реакции организма. Следует учитывать, что при проявлениях охранительного торможения, например после шока, даже небольшие мышечные нагрузки могут явиться чрезмерными и вызвать его углубление. Тонизирующее действие упражнений в этих случаях должно использоваться с осторожностью.

При наличии гипса (вытяжения) систематически проводимые движения под гипсом уменьшают степень торможения в нервных центрах мышц и уравновешивают тормозно-возбудительные процессы в них. Под влиянием сокращений мышц в участке повреждения постепенно нормализуются обменные процессы в тканях. Следует отметить, что при чрезмерно раннем использовании упражнений после травмы они могут ухудшить трофику тканей. Сокращение симметричных мышц здоровой конечности может в некоторой степени влиять на улучшение трофических процессов в тканях, подвергшихся травме.

Стимулирующее воздействие упражнений ЛФК при травмах на процессы регенерации сводится к улучшению обмена в зоне регенерации и обеспечивает формирование полноценной структуры регенерирующей ткани. Подбирая упражнения в соответствии с особенностями клинических проявлений, представляется возможным вмешиваться в ход процессов регенерации, например, выключая или изменяя характер нагрузки на костную мозоль в зависимости от локализации перелома, стояния отломков. Чрезмерно раннее и мощное функциональное раздражение может замедлить или извратить процесс регенерации.

При использовании влияния на трофические процессы после реконструктивных операций очень важно функциональное раздражение, соразмерное ходу приспособления морфологических структур тканей к новым условиям функции. Чрезмерно ранняя и сильная нагрузка, например, при артропластике может повести не к трансформации интерпонированной между суставными поверхностями ткани в суставный хрящ, а к частичной гибели ее и развитию артроза.

Восстановление нарушенных функций с помощью ЛФК при травмах

Постепенно усиливающиеся импульсы к напряжению поврежденных мышц способствуют восстановлению полноценного их активного сокращения. Полноценная гипсовая повязка, вытяжение, швы, наложенные на поврежденную мышцу или сухожилие, обеспечивают более быстрое восстановление этой способности. При плохо иммобилизованном переломе или при нарушении фиксации одного из концов мышцы, например при. разрыве сухожилия или ампутации, резко затрудняется или делается невозможным восстановление напряжения.
Физиологические закономерности «переноса» возрастающих в результате упражнений силы, скорости движений и выносливости мышц здоровой конечности на поврежденную начинают проявляться несколько позднее.
Для нормализации функции мышц очень важно восстановление способности к их расслаблению. Применяемые в этих целях специальные упражнения способствуют одновременно увеличению амплитуды движений.

При контрактурах, вызванных или сопровождающихся болями, целесообразно предварительное снятие болей путем блокад, после чего может значительно увеличиваться объем движений при обычной методике занятий. Кроме снятия болей, это действие обусловлено также инфильтрацией обезболивающим раствором измененных тканей, приводящей к повышению их способности к растягиванию.

Непосредственно после снятия гипсовой иммобилизации или вытяжения значительно уменьшается способность мышц к напряжению. Это вызывается изменением характера мышечно-суставных и кожно-тактильных импульсов с освобожденной от фиксации конечности и появление болей при движении ею.

Следует отметить, что при применении ЛФК при травмах нарастание силы мышц происходит значительно быстрее, чем ликвидируются атрофии. Это объясняется тем, что физические упражнения, совершенствуя корковую регуляцию движений, обеспечивают в краткие сроки восстановление предельной функциональной мобилизации всех тканевых элементов мышц при ее напряжении.

Для сохранения бытовых и производственных двигательных навыков исключительную важность имеет возможно раннее их использование хотя бы в измененном и упрощенном виде в период наличия иммобилизации. Это касается ходьбы, движений при приеме пищи, при письме.

Нормализация вегетативных функций (особенно сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения) должна быть обеспечена в случаях, когда они стойко изменены под влиянием травмы, применявшегося постельного режима, вынужденных положений, гипсовой иммобилизации.

Формирование компенсаций с помощью ЛФК при травмах

Формирование временных компенсаций при лечении травматической болезни касается необычных двигательных навыков (вставание при наличии гипса). Если новое движение, например ходьба с костылями в гипсовой повязке, временно заменяет обычный двигательный акт, следует добиваться сохранения основной структуры последнего (например, не допускать ходьбы с резко ротированной кнаружи ногой, ходьбы приставным шагом). По миновании необходимости пользоваться временными компенсациями следует добиваться восстановления полноценной техники двигательного навыка, который компенсировался. В отдельных случаях (например, при пересадке мышц) старое по внешней форме движение может по существу явиться постоянной компенсацией, требующей формирования новой сложной структуры управления ею.

Сочетание ЛФК с другими методами

Применение ЛФК при травмах должно комплектоваться со всеми другими методами лечения. При сочетании с лечебными режимами особенно большое значение имеет тщательная дозировка стимулирующего функционального раздражения на процессы регенерации с помощью упражнений и движений, выполняемых в процессе бытового самообслуживания, например при применении лечебной ходьбы и ходьбы, связанной с самообслуживанием.

Применение ЛФК при травмах перед операцией может подготовить к ней ткани в зоне предполагаемого вмешательства, мобилизуя их подвижность, улучшая эластичность, кровоснабжение. Лечебная физическая культура может способствовать психологической подготовке больного к предстоящей операции.

В послеоперационном периоде лечебная физическая культура должна благоприятствовать быстрейшей ликвидации острых проявлений развившейся после операции травматической болезни, а затем более быстрой и полноценной реализации морфологических и функциональных результатов операции.

Широко комплексируется применение ЛФК при травмах с некровавыми методами ортопедического лечения в виде одномоментных и этапных редрессаций, вытяжения, фиксирующих аппаратов.

Комплексирование ЛФК при травмах с физиотерапевтическим лечением проводится с учетом их совместного стимулирующего влияния на процессы регенерации, на ликвидацию контрактур и восстановление подвижности суставов.

Сочетанное использование физических упражнений ЛФК при травмах и естественных или преформированных природных факторов осуществляется в виде воздушных ванн во время занятий при комнатной температуре и при пониженной температуре воздуха, путем проведения занятий с солнечной инсоляцией (возможно использование и искусственных источников ультрафиолетовой радиации) и путем проведения упражнений в воде (в ванне, в форме купания и плавания).

Показания и противопоказания к ЛФК при травмах

Показания к применению физических упражнений при травамх следующие:

повреждения кожных покровов, связочно-суставного аппарата и мышц, вызванные механическими (ушибы, разрывы и надрывы, раны и размозжения), термическими (ожоги и отморожения) и химическими (ожоги) агентами; переломы костей;
оперативные вмешательства на мягких тканях (кожные и сухожильные пластики, пересадки кожи); на костях (остеотомии, остеосинтезы и костные пластики, резекции, ампутации и реампутации) и на суставах (артротомии, пластики связочного аппарата, оперативные вправления вывихов, удаление менисков и внутрисуставных тел, резекции, артродезы, артропластики).

Временные противопоказания к ЛФК при травмах следующие:

состояние после шока, больших кровопотерь, наличие выраженных реакций на инфекцию в области повреждения или на генерализованную инфекцию;
опасность кровотечения в связи с движениями;
инородные тела в тканях и костные осколки, располагающиеся близко к крупным сосудам, нервам, важным органам;
наличие сильных болей.

Учет влияния занятий физическими упражнениями должен отражать изменение как в общих проявлениях, так и в протекании местных процессов при травматической болезни.

Результаты ЛФК при травмах

При выраженных общих проявлениях травматической болезни благоприятное влияние занятий ЛФК при травмах проявляется в смене безразличного отношения к занятиям на положительное, в уменьшении двигательной и речевой заторможенности, в появлении более подвижной мимики и большей звучности голоса, в улучшении протекания вегетативных реакций (улучшение наполнения и замедление пульса при тахикардии, углубление и замедление дыхания, уменьшение бледности или цианотичности).

При умеренных общих проявлениях травматической болезни общетонизирующее влияние полноценно проведенных комплексов ЛФК при травмах сказывается в улучшении самочувствия и настроения, в небольшой приятной усталости, положительной словесной оценке влияния занятий, установлении хорошего контакта с проводящими занятие, повышении пульсового давления, небольших сдвигах в учащении пульса и дыхания. Благоприятное тонизирующее влияние занятий продолжает сказываться на протяжении нескольких часов (улучшенное самочувствие, уменьшение раздражительности и жалоб на мешающую повязку и неудобство вынужденного положения, ровное, не учащенное дыхание, хорошего наполнения и умеренной частоты пульса).

При оценке влияния занятий ЛФК при травмах на местно протекающие процессы и состояние функции поврежденного опорно-двигательного аппарата принимаются во внимание напряжение мышц под повязкой (определяемое пальпаторно или тонометром), степень смещения коленной чашечки при напряжении четырехглавого разгибателя голени, возможность поднять поврежденную конечность в гипсовой повязке, величина давления (в килограммах), вызывающего появление болей при нагрузке по оси конечности, боли и их усиление при упражнениях, время, на протяжении которого боли держатся после занятий, объем движений в отдельных суставах в градусах, сила отдельных мышц, возможность выполнения отдельных целостных движений (надевание одежды, причесывание) и характер приспособительных компенсаций (ходьба приставным шагом, поднимание плеча при движении рукой). Учитываются клинические данные (соответственно особенностям повреждения): интенсивность развития и качество грануляций, ход эпителизации, характер раневого отделяемого, ход формирования костной мозоли (клинические и рентгенологические данные), выраженность вторичных изменений (атрофии, ограничения подвижности, порочные положения).

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи –

здесь

В соответствии с получаемыми данными и их динамикой изменяется подбор упражнений ЛФК при травмах и методика занятий, уменьшается или увеличивается интенсивность нагрузки, иногда временно отменяются занятия.

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Видео:

Полезно:

Источник