Показания и противопоказания металлокерамик

Стоматологии, где вам установят металлокерамические коронки.

Металлокерамическая коронка – это разновидность несъемного зубного протеза, который представляет собой колпачок из металлического сплава с керамическим покрытием.

Металлокерамическая коронка

Комбинированный состав дает дополнительную прочность, долговечность и эстетику, практически неотличимую от настоящей эмали.

Содержание:

Плюсы и минусы металлокерамических коронок
Показания и противопоказания к установке
Виды металлокерамических коронок
Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка
Как ухаживать за металлокерамикой?
Что лучше: металлокерамика или цирконий?
Альтернативы металлокерамическим коронкам
Цены
Отзывы

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Коронка из металлокерамики по сравнению с другими материалами имеет ряд достоинств:

срок службы в районе 10 лет;
высокие эстетические качества;
приемлемое сочетание цены и качества;
тонкий и легкий каркас;
отсутствие контакта металла с мягкими тканями;
возможность подобрать нужный оттенок;
гладкая поверхность, препятствующая образованию налета.

Среди минусов металлокерамических коронок указываются:

необходимость препарирования здоровых тканей или установки имплантата;
возможное посинение края десны – решается с помощью коронок с уступом;
появление металлического привкуса во рту;
возможное удаление пульпы опорного зуба.

Показания и противопоказания к установке

Ключевыми показаниями для выбора металлокерамики являются:

значительное разрушение дентина с невозможностью поставить пломбу;
аномальное положение резцов;
стираемость зубов;
клиновидный дефект и флюороз;
несовершенный амелогенез;
клиническая невозможность провести отбеливание;
раздражение от съемного протеза;
замена коронок из пластмассы или металла;
включенные дефекты зубного ряда.

Противопоказаний для металлокерамических коронок меньше:

широкая полость зуба;
тяжелая степень пародонтита;
сильная подвижность зубов;
глубокий прикус;
парафункция жевательных мышц;
возраст до 18 лет.

Виды металлокерамических коронок

(нужны фото коронок по возможности всех видов сплавов)

На сегодняшний день существует 4 вида коронок из металлокерамики, и все они отличаются только материалом основы. Для этих целей используются специально разработанные металлические сплавы, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.

Хромоникелевый сплав

Самый ходовой, относительно недорогой и простой в изготовлении материал. Никель пластичен, легко принимает заданную форму, а наличие хрома гарантирует прочность. Среди других плюсов:

Не требуется подгонка – размер встает строго по слепку.
Основа практически не стирается со временем.

Но низкая себестоимость дает и ряд минусов:

риск аллергии на никель;
большой вес;
усадка при установке до 5% от высоты протеза;
металлический привкус во рту из-за окисления.

Кобальт-хромовый сплав

Более дорогой и улучшенный вариант по сравнению с хромоникелем. Относятся к категории высоколегированной стали, прочной и в то же время легкой. Достоинства сплава:

материал упругий и легко корректируется при необходимости;
стойкость к окислению;
небольшая усадка;
в 2-3 раза легче хромоникелевых протезов.

Недостатки также есть:

цвет контрастирует и сильно заметен при изнашивании керамического слоя;
остается риск аллергических реакций.

Палладиевый сплав

Относительно дорогой, но проверенный временем состав на основе золота с добавлением платины и палладия для прочности. Его преимущества:

приемлемое сочетание цены и качества;
минимальная усадка;
отсутствие ярко-выраженной аллергии;
не нужно сильно обтачивать зубы.

Негативной стороной коронок из благородных металлов является только большой вес, что дает лишнюю нагрузку на десну.

Палладиевая коронка

Титановый сплав

Современный материал, который успешно внедряется во всех передовых стоматологиях. Дорогой, надежный, и обладающий уникальными характеристиками:

приживаемость 99%;
срок службы до 15 лет;
легкость;
отсутствие коррозии и окисления;
идеальная совместимость с большинством имплантатов.

Недостатки титана:

дороговизна;
необходимость использования особой керамики;
сложность в подгонке и невозможность ремонта.

Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка

Создание и установка металлокерамической коронки – процесс непростой и трудоемкий, но результат всегда оправдывает вложения. Состоит он из нескольких этапов:

Первичный прием, на котором определяется степень повреждения опорного зуба и снятие слепков с обеих челюстей.
Изготовление металлического каркаса на основе полученного слепка и гипсовой модели челюсти пациента.
Шлифовка болванки пескоструйным способом и алмазными насадками.
Нанесение первых слоев керамического покрытия строго по размерам со слепка.
Препарирование опорного зуба и первая примерка коронки.
Доводка и подгонка размеров, если это необходимо.
Выбор максимально близкого оттенка и художественная доводка протеза.
Окончательная установка коронки.

Если у предполагаемого опорного зуба высокая подвижность, то он подлежит обязательному удалению. В этом случае коронка ставится на имплантат.

В общей сложности процесс изготовления занимает от двух недель до месяца. На это время пациенту при желании надевается временная коронка из подходящего гипоаллергенного материала, чтобы не повредить препарированный зуб.

Как ухаживать за металлокерамикой?

Металлокерамические коронки на зуб после установки требуют особого ухода, и, что бы ни говорили на форумах, выполнять предписания врача придется. В противном случае, срок службы протеза сокращается в несколько раз. Чтобы избежать скорой замены и лишней траты денег, нужно придерживаться ряда правил:

Очищайте коронку после каждого приема пищи индивидуально подобранной пастой без абразивных свойств и мягкой щеткой.
Пользуйтесь ирригатором для полосканий, особенно нужно уделить внимание стыкам протеза с живыми зубами и местом соприкосновения с десной – там скапливается большая часть бактерий.
Откажитесь от курения. Никотин, и особенно – смола, негативно влияет, как на керамическое покрытие, так и на основу, приводя к быстрому потемнению даже самого дорогого материала.
Протезом нельзя грызть орехи, семечки, раскусывать твердый хлеб и другие плотные продукты.
Не запивайте холодную пищу горячим чаем – резкий перепад температуры приводит к образованию глубокий трещин на керамике, которые никак не отреставрировать.
Сократите употребление кофе, красного вина и газированной воды с большим количеством красителя.
При большом скоплении налета незамедлительно запишитесь к врачу на чистку.
Посещайте стоматолога каждые полгода.

Пользуйтесь ирригатором для полосканий

Если соблюдать все указанные советы, то срок службы даже самого недорогого металлокерамического протеза может увеличиться до 10 лет. После этого срока начинается физический износ материала, и замена становится неизбежной.

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Однозначного ответа на этот вопрос нет, потому что оба материала имеют свои достоинства и недостатки. По прочности и долговечности цирконий лучше, но за уровнем качества следует ряд «подводных камней», о которых умалчивают стоматологи, например:

Металлокерамические коронки на передних зубах смотрятся эстетичнее циркониевых, потому что цирконий в основе матовый и обладает меньшей прозрачностью. Если такой протез установлен в зоне улыбки, он будет заметен своей неестественной «молочной» белизной.
На жевательных зубах цирконий практически не отличается от металлокерамики, но за счет недостаточной упругости основы, керамический слой на нем в течение первых двух лет ношения скалывается в два раза быстрее, чем у металлокерамического аналога. Ремонту такой протез не подлежит, и если скол сильный, то его придется менять.
Для пациентов с бруксизмом классические циркониевые коронки также не подойдут, по аналогичной причине.
Стоимость циркония в несколько раз выше, чем у протезов из «неблагородного металла».

Другой популярный вопрос, какая коронка лучше – металлокерамика или керамика, требует индивидуального подхода, исходя из анатомических особенностей пациента. Наверняка можно сказать одно – керамика всегда дороже.

Альтернативы металлокерамическим коронкам

Помимо диоксида циркония хорошей альтернативой металлокерамике будет протез из цельнолитой керамики. Он имеет целый ряд преимуществ:

Повышенная прочность за счет монолитной структуры.
Более плотное прилегание к десне и улучшенная приживаемость.
Износостойкость и срок службы от 15 лет.
Лучшая эстетика, особенно в зоне улыбки, такие коронки полностью совпадают по оттенку с живыми зубами.
Отсутствие аллергических реакций и посторонних привкусов во рту.

Керамическая коронка

За счет точной подгонки размеров по слепку цельнолитые коронки не требуют сильного препарирования опорного зуба. Но тонкая работа зубного техника имеет и свою цену – такая коронка, в среднем, в 2-3 раза дороже металлокерамики

Цены

Цена металлокерамических коронок на зубы напрямую зависит от использованного материала. В 2018 году стоматологии Москвы предлагают следующий прайс-лист:

Коронка из хромоникелевого сплава – от 4500 рублей (с опорой на зуб), от 12000 рублей (на имплантате).
Коронка из кобальт-хромового сплава – от 8000 рублей (с опорой на зуб), от 18000 рублей (на имплантате).
Коронка из палладиевого сплава – от 15000 рублей.
Коронка из титанового сплава – от 20000 рублей.

Отзывы

Все популярные отзывы о металлокерамике на зубах сводятся к ощущениям пациентов после установки и в момент препарирования опорного зуба. Из наиболее частотных комментариев можно сделать следующие выводы:

Прежде чем делать слепок, стоматолог направляет в рентген-кабинет, за снимками проблемного зуба. Делает это для того, чтобы точно запломбировать каналы. В некоторых случаях понадобится контрольный снимок, уже после пломбировки.
Препарирование дентина – не настолько болезненная процедура, как многие ее описывают. Во многом все зависит от деликатности врача и качества обезболивающего укола. Единственная вещь, которая будет беспокоить – резкий и неприятный звук «шлифовки».
Отзывы о металлокерамических коронках на передние зубы гласят, что это один из самых лучших и долговечных вариантов, независимо, установлен ли он на опорный живой зуб или имплантат.
Опухлости вокруг десен первые несколько дней после установки коронки – нормальное явление. Как только ткани начнут восстанавливаться, отек уйдет. Гораздо хуже, если десна начнет съезжать вниз или в сторону, открывая краешек металлического основания, в такой ситуации не обойтись без пластики.
Несколько дней после установки возможна легкая кровоточивость десен. Чтобы исключить занесение инфекции, 3-4 раза в день рот следует полоскать отваром ромашки.
Каждые два года рекомендуется делать рентген, не снимая коронки. Всегда существует риск воспаления в прикорневой области, которое не видно даже стоматологу.
При склонности к атрофии альвеолярных отростков ставить металлокерамику на имплантаты в зоне улыбки не рекомендуется. У ряда пациентов с таким диагнозом штифты создают крен уже через 2-3 года, и всю конструкцию протеза необходимо срочно менять.
Если установленная между здоровыми зубами коронка начинает сдавливать их – следует как можно быстрее обратиться к стоматологу за доводкой и исправлением. Игнорирование приведет к появлению трещин и разрушению зубов.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Установка коронки на зуб”

Источник

В чем заключаются достоинства зубных имплантатов из металлокерамики?

В числе всех имеющихся плюсов установки имплантатов из металлокерамического материала есть возможность обозначить пару наиболее основных:

1. Крепость. Рассматриваемый материал изготовления великолепно годится для замены тех элементов экзоскелета в ротовой полости человека, которые работают под большим давлением. Монолитный литой корпус обеспечивает стойкость приспособления, а покрытие из керамического материала не подвергается износу и стиранию. Появление кариозного заболевания ему также не угрожает. На поверхности керамического материала способны образовываться небольшие повреждения, но это происходит с такой же периодичностью, как и на настоящих элементах зубного ряда. С целью устранить подобное маленькое повреждение нет необходимости удалять коронку зуба – стоматолог проводит исправление имплантата непосредственно во рту пациента.

2. Красота. Керамический материал протеза настолько достоверно передает окрас и строение природной поверхности эмали элемента зубного ряда, что отнюдь не возбуждает подозрений касательно естественного происхождения элемента зубного ряда, находящегося по соседству с настоящими зубами. Конкретный ассортимент окраса коронок подыскивается посредством особой планки с делениями и хранится весь период, вне зависимости от срока эксплуатации имплантата. Керамический материал не может окраситься по причине влияния пигментов, находящихся в жидкости либо продовольствии. Соответственно, отпадает потребность в его очистке от пигментации. Когда пациенту станет казаться, что керамику все же требуется очистить, потребуется только удалить загрязнение на элементах зубного ряда специальным способом – это входит в служебные обязанности врача, занимающегося гигиеной полости рта.

Отрицательные качества протезов из металлокерамики

Приняв решение смонтировать в свою ротовую полость имплантаты из металлокерамики или получив соответствующую рекомендацию от стоматолога, обыватели нередко тревожатся относительно ущерба от них. Когда подобные разновидности стоматологических имплантатов произведены экспертами из проверенных компонентов в профильном учреждении, то беспокоиться совершенно не о чем. Безусловно, значение имеет и то обстоятельство, чтобы протез монтировал профессионал своего дела.

Вместе с тем имеются и минусы протезов из металлокерамики, причина которых кроется не в устройстве коронки, а в ее монтаже:

1. Большое стирание элемента зубного ряда. Для монтажа протезов с предельно малым размером толщины стенки понадобится удалить с помощью шлифования 1,5 – 2 мм поверхности соответствующей части экзоскелета по всему периметру. По указанной причине для возрождения фронтальных элементов зубного ряда, кроме протезов из металлокерамики, применяются специальные приспособления (т.н. виниры) для того, чтобы предельно оградить от повреждения неиспорченные поверхности элемента экзоскелета. В отношении элементов зубного ряда, на которые приходится особенно сильная нагрузка при жевательном процессе, то при установке коронок используются специальные вкладки для оздоровления.

2. Потребность в удалении пульпы с частей экзоскелета ротовой полости, подвергающихся обточке. Чрезмерно большое шлифование тканей элемента зубного ряда способно привести к травме пульпы, а впоследствии и к гибели зуба. Для обеспечения целостности зуба под протезом, перед установкой металлокерамики осуществляется процесс удаления пульпы и защита посредством пломбы каналов корневой системы зуба. Как правило, к удалению пульпы можно не прибегать в отношении крупных зубов, относящихся к коренным. Количество крепких тканей последних почти не позволяет нанести им ущерб в процессе обточки.

Запрет на установку металлокерамических протезов

Кроме извлечения крупного объема неповрежденных болезнью тканей элемента зубного ряда во время обточки, минусы рассматриваемых из металлической керамики состоят в отдельных противопоказания, при существовании которых пациент вынужден будет отдать предпочтение иным типам зубоврачебных приспособлений. В частности, речь идет о следующих недостатках здоровья:

• Серьезная форма таких заболеваний как пародонтит либо пародонтоз. Тяжелые болезни элементов ротовой полости нуждаются в некоторых медицинских способах лечения, которые не имеют ничего общего с монтажом протезов.

• Индивидуальная непереносимость материалов, из которых изготовлена коронка, объединяющая в себе металл и керамические компоненты. Прежде всего, речь идет о первом из этих двух составляющих. Когда говорится об отсутствии индивидуальной непереносимости рассматриваемых коронок, то подразумевается поверхность из керамики. Про металл такое сказать нельзя.

• Небольшая вышина элементов зубного ряда и маленькая величина резцов в нижней части ротовой полости не позволяют установить протез из керамики и металла.

• Большая деформация прикуса.

• Аномальный скрежет элементов экзоскелета в ротовой полости.

Смотрите также:

«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.

Источник

К показаниям применения эстетических коронок из металлокерамики в специальной литературе уделяется недостаточное внимание.

В подходе к названной проблеме просматриваются три основных направления.

* Одни находят целесообразным рассматривать показания с точки зрения количества сошлифовываемых твердых тканей, условием для применения этих протезов считается возможность создания межокклюзионного пространства в 0,3 мм (на толщину колпачка), а при облицовывании поверхности металла керамикой в этом месте — до 2 мм.
* Второе направление связано с применением металлокерамических мостовидных протезов (О. Д. Глазов и соавторы (1983)), протяженность дефектов при применении протезов из сплавов благородных металлов должна находиться в пределах двух-трех зубов, а из неблагородных — двух-четырех зубов, поскольку даже незначительные деформации промежу-точной части могут привести к откалыванию фарфора. Основным критерием определения протяженности металлокерамического протеза авторы считают высоту коронок опорных зубов. Чем выше коронка опорного зуба, тем шире возможности для увеличения протяженности протеза.
* Третье направление заключается в комплексном подходе. Мы понимаем под этим обсуждение показаний с учетом, как конструктивных особенностей металлокерамических протезов, так и клинической картины.

Показания к применению металлокерамических протезов могут быть определены следующим образом:

1. Нарушение анатомической формы и цвета коронок естественных зубов вследствие как приобретенных патологических состояний (кариес, травма, клиновидные дефекты, изменение цвета зубов при флюорозе, после пломбирования или приема лекарств — “тетрациклиновые зубы” и др.), так и врожденных (аномалии величины, формы, положения зубов, структуры твердых тканей — наследственные поражения эмалевого покрова (несовершенный амелогенез) и др.).
2. Повышенное стирание твердых тканей зубов.
3. Наличие металлических несъемных протезов, нуждающихся в замене.
4. Небольшие включенные дефекты в передних и переднебоковых отделах зубных рядов.
5. Явления аллергии к пластмассовым облицовкам несъемных протезов.
6. Во всех вышеперечисленных случаях металлокерамические коронки показаны при условии достаточной толщины стенок. зубов (опорные зубы должны иметь выраженные по размерам клинические коронки, когда сошлифовывание их твердых тканей на толщину металлокерамической коронки возможно без опасности вскрытия полости зуба).

Противопоказания к применению металлокерамических коронок.

Абсолютно противопоказано применение металлокерамических протезов в следующих случаях:

1. протезирование детей и подростков с живой зубов пульпой
2. низкие, мелкие или плоские клинические коронки опорных зубов с тонкими стенками
3. большие дефекты зубных рядов (при отсутствии более трех-четырех зубов), когда выраженные упругие деформации промежуточной части мостовидного протеза могут привести к откалыванию фарфора.

К относительным противопоказаниям, (В. И. Буланова (1991)), могут быть отнесены:

1. аномалии прикуса с глубоким резцовым перекрытием
2. резцы нижней челюсти с живой пульпой и небольшой клинической коронкой
3. повышенная стираемость твердых тканей зубов
4. парафункции жевательных мышц.

Некоторые авторы (Глазов О. Д. и соавт., 1983; Каламкаров X. А. и соавт. 1987) считают противопоказанием для применения этих протезов тяжелые формы пародонтитов, когда большая твердость керамики и жесткость металлокерамической конструкции способны вызвать функциональную перегрузку пародонта опорных зубов и их антагонистов.

Вряд ли следует недооценивать шинирующие свойства металлокерамических протезов.

Вопрос о показаниях к депульпированию зубов перед наложением металлокерамических протезов.

Так, В. И. Буланов с соавторами (1991) считают, что эти протезы показаны при дефектах коронок отдельных зубов и небольших дефектах зубных рядов у больных старше 30 лет. Однако, если по каким-либо причинам для протезирования обращаются более молодые пациенты (артисты, преподаватели и т. д.), можно депульпироватъ опорные зубы.

Использование депульпированных зубов в качестве опорных имеет один весьма серьезный недостаток, т.к. что подготовка депульпированного зуба под металлокерамическую коронку сопровождается удалением достаточно большого слоя твердых тканей и подготовленная культя оказывается существенно ослабленной по двум причинам:

* полость зуба заполняется пломбировочным материалом, уступающим в прочности дентину
* после депульпирования резко снижается прочность окружающих полость зуба твердых тканей, поскольку нарушается нормальное течение в них обменных процессов. В целом же сформированная с уступом культя зуба, уменьшенная в размерах и ослабленная наличием в ней пломбировочного материала, оказывается малоустойчивой к жевательному давлению и в связи с этим часто ломается вместе с протезом.

У молодых пациентов целесообразно сохранять зубы живыми и не прибегать к депульпированию, если клинические условия позволяют применить металлокерамическую искусственную коронку. При этом особенно тщательно следует соблюдать режим препарирования, избегая возможных ошибок. Большую роль играет правильно подобранный метод обезболивания. После подготовки зубов обязательно применение временных искусственных (провизорных) коронок, защищающих оперированные твердые ткани от воздействия окружающей среды и предупреждающих развитие воспалительных изменений пульпы.

При протезировании металлокерамическими конструкциями опорой для них могут служить депульпированные зубы, имеющие высокие и крупные клинические коронки. Только в этом случае удается получить достаточно крепкую культю препарированного зуба, способную противостоять жевательным нагрузкам. При более низких клинических коронках, когда нет уверенности в получении прочной культи, следует укреплять ее металлическим штифтом. Длина его должна быть достаточной для надежного укрепления коронковой части, то есть штифт должен погружаться в корневой – канал не менее чем на 2/3 его длины. Лучшим же решением следует признать полную замену коронки депульпированного зуба искусственной культей из металла со штифтом или покрытие одновременно нескольких рядом стоящих зубов.

Источник

Показания и противопоказания металлокерамик

Плюсы и минусы металлокерамических коронок

Показания и противопоказания к установке

Виды металлокерамических коронок

Хромоникелевый сплав

Кобальт-хромовый сплав

Палладиевый сплав

Титановый сплав

Этапы изготовления металлокерамических коронок и установка

Как ухаживать за металлокерамикой?

Что лучше: металлокерамика или цирконий?

Альтернативы металлокерамическим коронкам

Цены

Отзывы

В чем заключаются достоинства зубных имплантатов из металлокерамики?

Отрицательные качества протезов из металлокерамики

Рекомендации к монтажу металлокерамики

Запрет на установку металлокерамических протезов