Показания и противопоказания мостовидных протезов комбинированных

Содержание

Введение……………………………………………………………………………3

Глава 1. Понятие о мостовидном протезе …………………………………………….4

1.1Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов…………………………………………………………………………………………7

1.2 Структурные элементы мостовидного протеза ……………………………………9

1.3 Физико-механические свойства пластмассы………………..15

Глава 2. Лабораторные этапы изготовления мостовидного протеза………..21

2.1 Ошибки техника на каждом из лабораторных этапов………………..…..29

Заключение…………………………………………………………………………..33

Список литературы……………………………………………………………….35

Приложение ………………………………………………………………………37

Введение

Мостовидным протезом называют – несъемную ортопедическую конструкцию, включающую в себя медиальную и дистальную опорные элементы и тело протеза, восстанавливающие структуру зубного ряда, жевательный акт и деятельность височно-нижнечелюстного сустава.

Частичная вторичная адентия является одним из самых распространенных заболеваний, ею страдают до 75% населения в мире. В Росси это заболевание составляет от 40 до 75% и встречается во всех возрастных группах пациентов, в общей структуре оказания медицинской помощи пациентам в лечебно-профилактических учреждениях стоматологического профиля.

Риск развития вторичной частичной адентии прямо пропорционален возрасту человека. По статистике она наблюдается у пациентов:

— в возрасте до 50 лет — 15 %;

— в возрасте 50-60 лет — 25 %;

— в возрасте от 60 лет — 35 %.

Несвоевременное ортопедическое лечение частичной вторичной адентии, в свою очередь, обусловливает развитие осложнений в челюстно-лицевой области и височно-нижнечелюстном суставе, а также усугубляет процесс утраты зубов.

Одним из основных методов лечения частичного отсутствия зубов является применение несъёмных конструкций протезов. Все чаще применение в клинической практике в нашей стране находят цельнолитые, металлокерамические и металлопластмассовые конструкции. Доля штампованно-паяных протезов постепенно снижается, однако в большинстве государственных стоматологических поликлиник изготовление этого вида протезов остается основным, несмотря на значительное количество осложнений, развивающихся в результате применения таких конструкций.

Среди несъемных конструкций у пациентов с частичным отсутствием зубов преобладают штампованные, штампованно-паяные конструкции: они составляют 65,3% среди всех конструкций, 71,8% – среди несъемных мостовидных протезов, 75% – среди несъемных консольных протезов и 58,59% – среди одиночных искусственных коронок. Металлокерамические протезы составляют лишь 11% среди несъемных мостовидных протезов и 13% среди коронок. Металлопластмассовые конструкции занимают 10,75% среди мостовидных протезов и 7% среди искусственных коронок.

Актуальность темы курсовой работы заключается в подробном изучении этапов технологии изготовления пластмассового мостовидного протеза с применением современных технологий, что позволит взглянуть на протезирование как на единственный способ в приобретении зубов и функций челюстно-лицевого аппарата.

Объектом является процесс протезирования зубов, рассмотрение и практическое применение современных технологий и подходов.

Предметом исследования работы представлен пластмассовый мостовидный протез, который должен послужить в замещении целостности зубного ряда и нормализации работы височно-нижнечелюстного сустава.

Задачи:

— изучить технологию изготовления пластмассового мостовидного протеза;

— рассмотреть показания и противопоказания к применению пластмассового мостовидного протеза;

— узнать технологию изготовлению пластмассового мостовидного протеза;

— разобрать ошибки которые могли быть допущены в изготовлении протеза.

Глава 1. Понятие о мостовидном протезе

Показания и противопоказания к применению мостовидных протезов

Для замещения включенных дефектов зубного ряда наибольшее применение нашли мостовидные протезы, которые имеют две и более точек опоры на естественных зубах.

Мостовидный протез состоит из опорных элементов и промежуточной части, или тела, располагающейся в области дефекта зубного ряда.

Для опоры мостовидных протезов используются искусственные коронки, штампованные, литые, комбинированные, полукоронки, коронки на искусственной культе со штифтом или вкладки.

Классификация мостовидных протезов.

Мостовидные протезы классифицируют по различным признакам:

1. по материалу – металлические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные;

2. по методу изготовления – паяные и цельнолитые;

3. по конструкции – цельные и составные;

4. по положению промежуточной части по отношению к альвеолярной части – касательные и висячие – промывные;

5. по конструкции опорной части протеза – различные виды коронок – цельнометаллические, комбинированные, культевые, пластмассовые, фарфоровые, экваторные, полукоронки, вкладки, штифтовые зубы;

6. по конструкции промежуточной части – цельнометаллические, пластмассовые, фарфоровые и комбинированные.

К мостовидным протезам предъявляются определенные требования, касающиеся в первую очередь жесткости конст­рукции. Опираясь на пограничные с дефектом зубы, мостовид­ный протез выполняет функцию удаленных зубов и, таким об­разом, передает на опорные зубы повышенную функциональ­ную нагрузку. Противостоять ей может лишь протез, обладаю­щий достаточной прочностью.

Не менее важны эстетические качества мостовидных проте­зов. Все чаще встречаются пациенты, не желающие иметь видимые при улыбке или разговоре металлические детали протеза.

С точки зрения гигиены к мостовидным протезам предъяв­ляются особые требования. Здесь большое значение имеет форма промежуточной части протеза и ее отношение к окру­жающим тканям протезного ложа — слизистой оболочке беззу­бого альвеолярного отростка, десне опорных зубов, слизистой оболочке губ, щек, языка. В переднем и боковом отделах зуб­ной дуги положение промежуточной части неодинаково. Если в переднем отделе она должна касаться слизистой оболочки без давления на нее, касательная форма, то в боковом отделе между телом протеза и слизистой оболочкой, покрывающей беззубый альвеолярный отросток, должно оставаться свобод­ное пространство, не препятствующее прохождению разжевы­ваемых пищевых продуктов, промывное пространство.

В боковом отделе зубного ряда, созда­вая промывное пространство, стремятся избежать задержания пищи под промежуточной частью протеза, что может вызвать хроническое воспаление этого участка слизистой оболочки. Именно поэтому промывное пространство делают достаточно большим, особенно на нижней челюсти. На верхней челюсти, с учетом степени обнажения боковых зубов при улыбке, про­мывное пространство делают чуть меньше, чем на нижней, а в области премоляров и клыков, открывающихся при улыбке, оно может быть сведено к минимуму вплоть до касания слизистой оболочки.

Особую роль играют требования, предъявляемые к опорным зубам. Планирование мостовидно­го протеза становится возможным только после тщательного клинического и параклинического исследования; при этом не­обходимо обратить внимание на величину и топографию де­фекта, состояние зубов, ограничивающих дефект, и пародонта, состояние беззубого альвеолярного отростка, вид прикуса, ок­клюзионные взаимоотношения, состояние и положение зубов, утративших антагонистов.

Основными показаниями к применению мостовидных протезов являются:

– обширные дефекты коронок зубов травматического и кариозного происхождения при невозможности пломбирования и протезирования вкладками, облицовками;
– аномалии формы зубов, зубы Гетчинсона, Фурнье, шиловидные зубы;
– повышенное стирание твердых тканей зуба и клиновидные дефекты, для восстановления анатомической формы зуба, межальвеолярного расстояния и профилактики дальнейшего стирания;
– другие некариозные поражения твердых тканей зуба, флюороз, гипоплазия и аплазия эмали;
– эстетический дефект вследствие изменения цвета зубов после депульпирования и применения лекарственных препаратов;
– аномалии положения зубов, которые по какой-либо причине невозможно вылечить ортодонтическими методами;
– частичная потеря зубов — наличие включенных дефектов небольшой и средней протяженности (1—4 зуба) в переднем и боковых отделах зубного ряда;
– наличие в полости рта несъемных протезов, не удовлетворяющих эстетическим или функциональным требованиям и нуждающихся в замене;
– аллергия у пациента на материал съемных протезов, имеющихся в полости рта.

Применение мостовидных протезов ограничено некоторыми относительными противопоказаниями:

– наличии зубов с витальной пульпой и широкой полостью зуба;
– травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом тяжелой степени, когда имеет место подвижность зубов II—III степени, и пародонтозе, при резорбции костной ткани альвеолы более чем на 1/2 длины корня зуба.

Кроме того, применение мостовидных протезов может ограничиваться при:
– аномальном прикусе, глубокий прикус;
– необходимости использования в качестве опорных зубов с витальной пульпой у лиц молодого возраста или резцов нижней челюсти с витальной пульпой;
– недостаточной высоте коронок естественных зубов, особенно при наличии дефектов зубных рядов большой протяженности;
– парафункциях жевательных мышц;
– травматической окклюзии, сочетающейся с пародонтитом легкой и средней степени тяжести, в стадии обострения, при патологической подвижности зубов I—II степени.

Рекомендуемые страницы:

Воспользуйтесь поиском по сайту:

Мостовидный протез — это ортопедическое изделие, которое предназначается для восстановления одного или нескольких зубов, растущих подряд. Несъемная конструкция крепится с помощью фиксирующего состава на предварительно обточенные зубы, расположенные по соседству. Собственно, они служат своеобразной опорой.

Показания и противопоказания к установке

Несъемный мостовидный протез состоит из коронок, которые надеваются на подготовленные заранее опоры, и отдельной части, где располагаются искусственные зубы. Такой вид протезирования позволяет сделать улыбку привлекательной, а также восстановить жевательную функцию, при этом сохраняя чувствительность и вкусовые ощущения.

Процедура проводится только при наличии естественных боковых зубов, притом они должны быть достаточно крепкие, без каких-либо воспалительных процессов у основания десны и в прикорневой зоне. Если такие элементы отсутствуют, то стоматолог-ортопед вживляет в костную ткань специальный металлический стержень — имплант. Это приспособление и заменит отсутствующий корень и необходимую часть зуба. Этот вариант протезирования носит название мостовидный протез на имплантах:

К основным показаниям можно отнести:

• отсутствие одного моляра;
• необходимость в установке одного или сразу нескольких передних зубных единиц при наличии боковых опор;
• обширные дефекты или аномалии, которые возникли из-за травм или стоматологических патологий;
• замена старой или сломанной конструкции.

Кроме этого, протезирование часто проводится для устранения каких-либо косметических дефектов. А также для восстановления важных физиологических функций челюсти, таких как жевательная и речевая.

У процедуры имеются и противопоказания, они заключаются в следующем:

• отсутствие моляра, двух премоляров, а также четырех резцов подряд;
• при любом воспалении в полости рта, вначале стоит устранить проблему, а затем приступать к протезированию;
• пародонтит, тем более сложная форма;
• бруксизм;
• при аномальном прикусе изначально требуется исправить дефект, а уже затем устанавливать протез;
• патологии костно-челюстного характера;
• повышенная стираемость зубной эмали.

Кроме этого, нельзя проводить протезирование зубов мостовидными протезами людям, у которых наблюдается повышенная свертываемость крови, а также при аллергии на обезболивающие лекарственные средства. Не устанавливаются приспособления и при психических расстройствах.

Основные разновидности протезов-мостов

Мостовидные зубные протезы довольно разнообразны, поэтому можно подобрать для себя идеальный вариант как по удобству, так и по финансовым затратам. Все конструкции классифицируются по материалам, из которых они сделаны, технологии изготовления и фиксации.

Чаще всего выбирают именно несъемный вариант, такие приспособления более удобны и надежны. Съемные модели такого типа устанавливаются только людям, которые имеют какие-либо противопоказания. Особое отличие таких изделий — способ крепления, они имеют двуплечные опорно-удерживающие кламмеры.

Все зубные протезы подразделяются по типу опоры, они могут быть:

• односторонние, которые предназначаются для восстановления передних зубов;
• двусторонние;
• на имплантах;
• на замках.

Также приспособление подбирается с учетом расположения промежуточной части. Существуют касательные, они соприкасаются со слизистой, такой вариант чаще всего применяют, если утеряны передние зубные единицы. Промывные устройства более удобны, за ними проще ухаживать, так как между десной и протезом имеется пространство. Седловидная конструкция применяется довольно редко.

Адгезивный протез

Это протезирование мостовидными протезами подразумевает закрепление между опорными зубами стекловолоконной ленты, на которой располагаются искусственные зубы. Чтобы зафиксировать конструкцию, на ней проделываются небольшие ступенчатые углубления, а затем уже ее приклеивают специальным композитным составом.

Характеристики зубного приспособления следующие:

• Используется только в том случае, если необходимо отреставрировать одну зубную единицу.
• Моментальное изготовление и установка, результат можно получить за одно посещение стоматолога.
• Протез относят к временному варианту, поэтому длительное время его эксплуатировать не рекомендуется.
• Чтобы поставить протез, не нужно обтачивать зубы, специалист препарирует только область дефекта, а также жевательную поверхность.

В основном такое зубное устройство устанавливают на период, когда готовятся основные протезы. Они довольно дешевые, поэтому используются многими пациентами.

Мостовидный протез из металлокерамики

Очень популярный материал, который используется в протезировании чаще всего. Металлокерамический мостовидный протез состоит из металлической основы, покрытой сверху фарфором. Сам каркас может быть разным: никель, хром, кобальт, палладий, золото.

Основные характеристики такой конструкции:

• прочность и надежность;
• высокие эстетические качества;
• коронки практически не стираются;
• большинство реставрационных работ можно проводить в ротовой полости;
• идеально подходят для восстановления переднего ряда зубов;
• для установки требуется депультировать и сточить опорные зубы;
• приспособление может изготавливаться для замены сразу четырех зубных единиц.

Многие пациенты предпочитают именно этот вид протезирования. Это связано с тем, что такие мосты довольно крепки, максимально схожи с естественными зубами, обладают длительным эксплуатационным сроком и доступной ценой.

Другие варианты

Существуют также керамические мосты, они стоят дороже предыдущего вида, с помощью такой конструкцией можно восстановить не больше двух зубов. Их часто применяют для устранения незначительных косметических дефектов. Такие коронки довольно легкие, надежно закрепляются на опоре, распознать, что это элементы искусственного характера, практически невозможно. Также стоит добавить, что материал на протяжении всего эксплуатируемого срока не утрачивает свои эстетические характеристики.

Цельную конструкцию выливают из кобальта и хрома, на ней не остается никаких швов. Поверхность может быть просто металлической, а может иметь золотое или пластмассовое напыление. Такие мосты очень практичны и долговечны за счет того, что плотно прилегают к опоре, но имеют существенный недостаток в виде низкой эстетики, поэтому для реставрации передних зубов их практически не используют.

Мост на имплантах может разбираться, поэтому, если одна из коронок пришла в негодность, ее всегда можно заменить. Протезирование осуществляется за счет вживления в десну специального стержня из металла, а уже к нему прикрепляется мостовидный протез.

Изготовление и установка

Процесс изготовления зубного моста производится в лаборатории. Притом технология для каждого вида протеза своя, это напрямую зависит от материала.

Но общий порядок действий заключается в следующем:

• Протезирование начинается с посещения стоматолога-ортопеда, который проконсультирует и составит предварительный план действий.
• Затем происходит оценка полости рта на возможность протезирования.
• При каких-либо воспалениях или стоматологических патологиях назначается лечение.
• В некоторых случаях проводится профессиональная гигиена.
• На следующем этапе определяются с материалом и типом приспособления.
• Если зубы отсутствуют полностью, то специалист вживляет специальные элементы — импланты, после чего пациенту требуется реабилитация около двух месяцев для полного заживления. Только после этого приступают к установке коронок.

Стандартная процедура начинается с препарирования, делается это при помощи бормашины, если есть необходимость, доктор может провести и депульпацию. После всех манипуляций снимаются слепки, притом они берутся как с нижней челюсти, так и с верхней. На то время, пока мостовидный протез будет изготавливаться, устанавливаются временные пластмассовые мосты, в таком случае дефекты рта будут скрыты, поэтому человек не будет себя чувствовать дискомфортно.

По слепкам техник изготавливает гипсовый аналог челюсти, на котором затем формирует каркас моста. Затем пациенту примеряют эту конструкцию. Если все подходит идеально, то уже берут слепки для коронок и подбирают необходимый цвет. На последнем этапе специалист снимает временный мост и приступает к установке постоянного протеза. Фиксируется изделие вначале на временный медицинский клей, а спустя некоторое время — на постоянный цемент.

После протезирования необходимо соблюдать некоторые правила, а именно:

• Принимаемая пища не должна быть очень горячей или, наоборот, слишком холодной.
• Первое время рекомендовано пережевывать пищу здоровыми зубами.
• Если появилась боль или чувство дискомфорта, повысилась температура тела, необходимо незамедлительно обратиться к лечащему стоматологу.
• Если осложнений не возникло, то посещение врача осуществляется ровно через месяц.

Все эти действия помогут избежать неприятных последствий. Что касается самого мостовидного протеза и его качества, то тут все зависит непосредственно от профессиональных качеств доктора и его опыта. Если соблюдена технология по изготовлению конструкции, а затем проведено правильное протезирование, то можно не сомневаться, что мост прослужит долго.

Рекомендации по уходу

Искусственные зубы, так же как и натуральные, нуждаются в уходе. Несоблюдение правил гигиены сократит срок службы мостовидного протеза, поэтому так важно соблюдать эти требования, которые заключаются в следующем:

• Чистка зубов проводится дважды в сутки с использование щетки, зубной пасты и ополаскивателя.
• Труднодоступные места лучше всего очищать выметающими движениями, но без сильного давления на протез.
• Чтобы устранить остатки пищи между зубами, рекомендовано использовать зубную нить.
• Стоит отказаться от семечек и твердой пищи, так как они могут стать причиной сколов и микротрещин.
• В первое время нельзя употреблять кофе, крепкий чай и вино красного сорта.
• Посещать стоматологическую клинику для проведения осмотра каждые шесть месяцев.

Ортопедические приспособления в виде мостовидных протезов имеют разный эксплуатационный срок, все зависит от материала и технологии изготовления. Но в среднем такие конструкции служат от 5 до 15 лет. В любом случае его необходимо будет заменять, иначе он может просто отвалиться.

Чтобы избежать таких проблем, стоматологи рекомендуют регулярно проходить осмотры у лечащего врача, проводить профессиональную чистку зубного изделия. Только так можно отследить, в каком состоянии находится установленный мост.

Кроме этого, мостовидный протез может быть снят преждевременно, если произошла одна из следующих ситуаций:

• расшаталась конструкция;
• сломалась коронка;
• появились сколы или трещины;
• воспалены десны или наблюдается кровоточивость;
• вымылся цемент.

Снимать приспособление самостоятельно запрещено категорически, качественно и безопасно осуществить съем может только специалист. Соблюдение всех вышеперечисленных рекомендаций поможет сохранить ослепительную улыбку на длительное время.