Показания и противопоказания при чмт

Описание

Черепно-мозговая травма – травматическое повреждение костей черепа, мозговых оболочек и внутримозговых структур. В МКБ-10 внесена под кодом S06. Симптомы определяются особенностями и тяжестью повреждения. К наиболее распространенным проявлениям относят головную боль, головокружения, расстройства сознания, амнезию, тошноту, рвоту. Патология диагностируется на основании данных опроса и неврологического осмотра, результатов рентгенографии, эхоэнцефалографии и других методик. Лечение может быть консервативным или оперативным.

Черепно-мозговая травма – одна из основных причин смертности людей младше 45 лет. Занимает третье место в списке причин летальности после сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей. Составляет почти 40% от общего количества травм. Мужчины страдают втрое чаще женщин. В России ЧМТ ежегодно диагностируется у 600 тысяч человек. В структуре травматизма преобладают легкие (от 60 до 90%) и закрытые (от 82 до 91%) повреждения.

Причины развития

Лидирующую позицию среди причин развития ЧМТ у взрослых занимают автодорожные происшествия. Затем в порядке убывания следуют криминальные инциденты, спортивные травмы и несчастные случаи на производстве. Дети младшего возраста травмируются в быту. У несовершеннолетних пациентов старшего возраста преобладают уличные травмы.

Патогенез

С учетом механизма черепно-мозговая травма бывает первичной или вторичной. Первичные поражения развиваются в момент травматического воздействия, в эту группу входят гематомы, размозжения, ушибы мозга, множественные кровоизлияния в ткани мозга, разрывы ствола.

Вторичное повреждение формируется через некоторое время после травмы. Его появлению предшествует внутри- либо внемозговая катастрофа. К вторичным ЧМТ относят нарушения, возникшие на фоне отсроченных гематом, отека мозга, субарахноидальных и внутрижелудочковых кровоизлияний, гипоксемии, анемии, повышения АД.

Классификация

Неоднородность поражений обуславливает сложную систематизацию черепно-мозговых травм:

По тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая.
По характеру:
- Закрытая – сотрясения, ушибы, переломы с сохранением целостности апоневроза (скальпа).
- Открытая – травма с нарушением целостности апоневроза. В свою очередь, делится на непроникающую (без повреждения твердой оболочки мозга) и проникающую.
По форме:
- Сотрясение.
- Ушиб мозга легкой, средней и тяжелой степени.
- Диффузное аксональное повреждение.
- Сдавление мозговых тканей отломками, гематомой либо вследствие других причин.
- Сдавление головы.
По прогнозу:
- Компенсация. В исходе предполагается полное восстановление.
- Субкомпенсация. Прогноз, скорее, благоприятный.
- Умеренная декомпенсация. Прогноз для жизни, скорее, благоприятный. Восстановление трудоспособности под сомнением.
- Грубая декомпенсация. Существует достаточно высокая вероятность гибели больного. Восстановление трудоспособности маловероятно.
- Терминальный. Неблагоприятный прогноз для жизни и трудоспособности.

Кроме того, ЧМТ разделяют по периодам, осложнениям и последствиям. Продолжительность острого периода в зависимости от тяжести травмы колеблется от 2 недель до 2,5 месяцев. Длительность промежуточного периода составляет от 2 месяцев до полугода. Отдаленный период достигает 2 и более лет.

Различают следующие типы осложнений ЧМТ:

гнойно-воспалительные;
нейротрофические (нарушение питания тканей);
иммунные (обусловленные сопутствующими нарушениями со стороны иммунной системы);
ятрогенные (возникшие вследствие ошибок при операциях и манипуляциях);
прочие.

Последствия ЧМТ бывают тканевыми, ликвородинамическими, сосудистыми и прочими.

Симптомы

Фото: kuncevoclinic-ok.ru

Сотрясение головного мозга

Наиболее легкая форма ЧМТ, обнаруживается у 70-80% больных. Пациенты жалуются на головокружение, тошноту. Возможны общая слабость, рвота, шум в ушах, повышенная потливость. Потеря сознания в момент травмы обычно отсутствует. Иногда выявляется кратковременная амнезия.

При неврологическом осмотре сухожильные рефлексы несколько ассиметричны, наблюдается мелкоразмашистый нистагм – колебания глазных яблок с незначительной амплитудой движений. Признаки ЧМТ сохраняются на протяжении нескольких суток, состояние больных обычно нормализуется через неделю.

Ушиб головного мозга

Ушибы мозга отличаются от сотрясения не только по выраженности симптоматики, но и по наличию сопутствующих повреждений. Выявляются субарахноидальные кровоизлияния, переломы, участки контузии мозгового вещества.

У пациентов с легким ушибом сознание утрачивается на несколько минут. Больные предъявляют жалобы на головокружение, головную боль, тошноту, рвоту. Присутствует амнезия на события в период травмы, перед ней и после нее. Объективно определяются учащение либо урежение пульса, артериальная гипертензия. Неврологические симптомы нерезкие, исчезают спустя 2-3 недели.

При ушибе мозга средней тяжести период потери сознания удлиняется до 30 и более минут. Амнезия становится более выраженной. Характерны интенсивные головные боли, многократная рвота. Выявляются повышение АД, брадикардия либо тахикардия, частое дыхание, незначительное повышение температуры. Нередки психические нарушения.

В ходе неврологического осмотра часто обнаруживаются менингеальные симптомы. Нарушены движения глазных яблок и реакция зрачков на свет, определяются расстройства чувствительности и движений, нарушения речи. Проявления ЧМТ сохраняются на протяжении долгого времени, при благоприятном развитии событий исчезают примерно через месяц.

Тяжелый ушиб мозга проявляется потерей сознания, достигающей нескольких часов, иногда – нескольких дней или недель. Общее состояние тяжелое, отмечаются резко выраженные нарушения частоты сердечных сокращений и дыхательных движений, значительная гипертермия. АД повышено.

Результаты неврологического обследования подтверждают наличие стволовых симптомов: пареза взора, плавающих движений глаз, нарушений мышечного тонуса, бульбарных расстройств. Выявляются повышение либо понижение сухожильных рефлексов, тяжелые двигательные нарушения вплоть до параличей. Возможны судорожные припадки.

Диффузное аксональное повреждение

При этой разновидности ЧМТ возникают множественные разрывы аксонов в сочетании с мелкими кровоизлияниями. Основное проявление травмы – продолжительная кома с переходом в постоянное или временное вегетативное состояние. При поступлении пациент находится без сознания.

Определяются выраженные вегетативные нарушения: повышение АД и температуры тела, избыточное пото- и слюноотделение. Обнаруживаются чувствительные и двигательные нарушения. В последующем из-за отсутствия организующего влияния больших полушарий появляется разнообразная симптоматика, свидетельствующая об автономной деятельности нижних отделов мозга. В случае благоприятного исхода сознание постепенно восстанавливается.

Сдавление головного мозга

Возникает в результате образования внутричерепной гематомы. Наблюдается стремительное ухудшение общего состояния на фоне предыдущего «светлого промежутка», когда симптомы ЧМТ были выражены незначительно или умеренно. Продолжительность такого промежутка обычно варьируется от нескольких часов до нескольких суток. При отсутствии срочной медицинской помощи могут развиваться несовместимые с жизнью расстройства с последующим летальным исходом.

Диагностика

Фото: blizko.ru

Диагноз ЧМТ выставляют нейрохирурги. При опросе учитывают возможные психические нарушения, недооценку пациентом тяжести своего состояния и наличие «светлого промежутка», не позволяющего исключать тяжелую черепно-мозговую травму при отсутствии грубой неврологической симптоматики на момент обращения. План обследования включает следующие мероприятия:

Общий осмотр. При осмотре головы обращают внимание на наличие ран мягких тканей, видимых деформаций черепа. Важными признаками являются симптом очков, истечение крови и ликвора из носа и ушей, свидетельствующие о переломе основания черепа.
Неврологическое обследование. Первый раз осуществляется при поступлении, затем производится 6 раз в сутки. Уровень расстройства сознания оценивают по шкале Глазго. Выявляют очаговые, зрачковые, глазодвигательные, бульбарные нарушения, расстройства чувствительности, парезы, параличи.
Эхоэнцефалография. Доступный метод первичной диагностики, позволяющий подтверждать внутричерепную гипертензию, определять смещение структур головного мозга на фоне их сдавления гематомой. Обнаружение нарушений является поводом для расширенного обследования.
Рентгенография черепа. Выполняется в 2 проекциях, которые при необходимости дополняются прицельными снимками височных костей, орбит, околоносовых синусов, верхних шейных позвонков. Позволяет визуализировать переломы основания и свода черепа. Менее информативна при оценке состояния мягкотканных структур.
КТ черепа и головного мозга. Современный «золотой стандарт» диагностики ЧМТ. Дает возможность установить расположение и размеры очага, состояние и тяжесть повреждений, выраженность смещения срединных структур. При недостаточной информативности дополнительно проводится МРТ.
Люмбальная пункция. Применятся при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние, развитие менингита. Определение давления ликвора используется для оценки внутричерепного давления, ликвородинамические пробы – для уточнения степени проходимости субарахноидального пространства.

Кроме того, могут быть назначены вызванные потенциалы, реоэнцефалография. Из-за нарушений сознания и общего состояния пациент может не предъявлять жалоб по поводу других травм, поэтому тщательно осматривают не только голову, но и все тело. Осуществляют ультразвуковые и рентгеновские исследования крупных костей и внутренних органов. Делают ЭКГ, проводят лабораторные анализы.

При наличии нестабильной гемодинамики, признаках травматического либо геморрагического шока перечень исследований в момент поступления может сокращаться. Объем диагностических процедур определяется индивидуально с учетом тяжести состояния больного и рисков развития осложнений.

Лечение

Фото: pacient.club

Пациентов с черепно-мозговой травмой госпитализируют в нейрохирургическое отделение. При сотрясениях активная медикаментозная коррекция не требуется. Больным назначают постельный режим, рекомендуют минимизировать количество раздражителей: не смотреть телевизор, не читать книги.

Для устранения головных болей назначают анальгетики, для нормализации эмоционального состояния и восстановления сна применяют седативные средства. Схему терапии дополняют противоотечным и противорвотными препаратами, медикаментами для улучшения тканевого метаболизма.

При тяжелой ЧМТ требуется лечение в условиях реанимационного отделения. В отличие от легкой травмы, противоотечную и обезболивающую терапию проводят с использованием средств для парентерального введения, а не таблетированных препаратов. Осуществляют противосудорожную и антиоксидантную терапию. Для снижения внутричерепного давления вводят маннитол. По показаниям проводят интубацию трахеи, пациента переводят на ИВЛ, назначают парентеральное питание.

Показаниями к хирургическому лечению черепно-мозговой травмы являются прогрессирующий распространенный или тяжелый локальный отек мозга, наличие объемных образований (гематом), сдавление тканей мозга при вдавленных переломах. Выполняют декомпрессивную трепанацию черепа, удаляют эпидуральные и субдуральные гематомы, участки размозженного мозгового вещества. В последующем проводят костно-пластические вмешательства.

Лекарства

Фото: ua.news

В схему медикаментозной терапии входят лекарственные препараты следующих групп:

Обезболивающие. При выраженном болевом синдроме, в раннем периоде после операций показаны наркотические анальгетики (фентанил, промедол). В остальных случаях рекомендуются ненаркотические средства – парацетамол, кетопрофен и аналоги.
Противосудорожные. Карбамазепин и вальпроевую кислоту назначают при высоком риске развития судорожных припадков у больных с вдавленными переломами, внутричерепными гематомами и участками контузии, Медикаменты применяют при проникающей ЧМТ, предшествующих судорогах.
Противоотечные. Маннитол и ацетазоламид используют в рамках предупреждения и лечения отека мозга. В период проведения дегидратационной терапии регулярно контролируют электролиты крови для предупреждения развития водно-электролитного дисбаланса.
Антиоксиданты. Актовегин и мексидол предотвращают активацию перекисного окисления липидов в поврежденной нервной ткани, способствуют восстановлению нормальных свойств клеточных мембран, устраняют нарушения микроциркуляции, являются средством профилактики отека мозга.

Народные средства

Черепно-мозговая травма любой тяжести является опасным состоянием, требует врачебного контроля и назначения медицинских препаратов. Самолечение недопустимо, поскольку может стать причиной развития тяжелых осложнений и даже гибели больного.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

Черепно-мозговая травма. Учебное пособие/ Бывальцев В.А., Калинин А.А. и др. – 2018.
Нейротравматология. Справочник/ под ред. Коновалова А.П. – 1999.
Клиническое руководство по черепно-мозговой травме/ Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. – 2001.
Диагностика и лечение черепно-мозговой травмы. Учебное пособие/ Алексеенко Ю.В., Протас Р.Н. – 1995.

Задайте Ваш вопрос доктору

Источник

Черепно-мозговые травмы занимают первое место среди всех травм (40%) и чаще всего случаются с людьми в возрасте 15–45 лет. Смертность среди мужчин в 3 раза выше, чем среди женщин. В крупных городах ежегодно из тысячи человек семеро получают черепно-мозговые травмы, при этом 10% погибают, не доехав до больницы. В случае легкой травмы инвалидами остаются 10% человек, в случае получения травмы средней степени тяжести — 60%, тяжелой — 100%.

Причины и виды черепно-мозговых травм

Комплекс повреждений головного мозга, его оболочек, костей черепа, мягких тканей лица и головы — это и есть черепно-мозговая травма (ЧМТ).

Чаще всего от черепно-мозговых травм страдают участники ДТП: водители, пассажиры общественного транспорта, сбитые автотранспортом пешеходы. На втором месте по частоте возникновения — бытовые травмы: случайные падения, удары. Далее идут травмы, полученные на производстве, и спортивные.

Молодые люди наиболее подвержены травмам в летний период — это так называемые криминальные травмы. Пожилые чаще получают ЧМТ зимой, и ведущей причиной становится падение с высоты роста.

Статистика
Жители России чаще всего получают ЧМТ в состоянии алкогольного опьянения (70% случаев) и вследствие драк (60%).

Одним из первых классифицировать черепно-мозговые травмы предложил французский хирург и анатом 18 века Жан-Луи Пети. Сегодня существует несколько классификаций травм.

по степени тяжести: легкая (сотрясение головного мозга, легкий ушиб), средняя (серьезный ушиб), тяжелая (ушиб головного мозга тяжелой степени, острое сдавление головного мозга). Для определения степени тяжести используют шкалу комы Глазго. Состояние пострадавшего оценивается от 3 до 15 баллов в зависимости от уровня спутанности сознания, способности открывать глаза, речевой и двигательной реакций;
по типу: открытая (на голове имеются раны) и закрытая (отсутствуют нарушения кожных покровов головы);
по виду повреждения: изолированная (повреждения затрагивают только череп), сочетанная (поврежден череп и другие органы и системы), комбинированная (травма получена не только механически, на организм также воздействовала лучевая, химическая энергия и пр.);
по характеру повреждения:

сотрясение (незначительное травмирование с обратимыми последствиями, характеризуется кратковременной потерей сознания — до 15 минут, большинству пострадавших госпитализация не требуется, после осмотра врач может назначить КТ или МРТ);
ушиб (происходит нарушение мозговой ткани из-за удара мозга о стенку черепа, часто сопровождается кровоизлиянием);
диффузное аксональное повреждение мозга (повреждаются аксоны — отростки нервных клеток, проводящие импульсы, страдает ствол мозга, в мозолистом теле мозга отмечаются микроскопические кровоизлияния; такое повреждение чаще всего происходит при ДТП — в момент резкого торможения или ускорения);
сдавление (в полости черепа образуются гематомы, внутричерепное пространство сокращается, наблюдаются очаги размозжения; для спасения жизни человека требуется экстренное хирургическое вмешательство).

Важно знать
Травма мозга чаще всего возникает в месте удара, однако зачастую повреждения возникают и на противоположной стороне черепа — в зоне противоудара.

В основе классификации лежит диагностический принцип, на ее основании формулируется развернутый диагноз, в соответствии с которым назначается лечение.

Симптомы ЧМТ

Проявления черепно-мозговых травм зависят от характера повреждения.

Диагноз «сотрясение головного мозга» ставится на основе анамнеза. Обычно пострадавший сообщает, что случился удар головы, который сопровождался кратковременной потерей сознания и однократной рвотой. Тяжесть сотрясения определяется длительностью потери сознания — от 1 минуты до 20 минут. На момент осмотра больной находится в ясном состоянии, может жаловаться на головную боль. Никаких отклонений, кроме бледности кожи, обычно не выявляется. В редких случаях пострадавший не может вспомнить события, предшествующие травме. Если потери сознания не было, диагноз ставится как сомнительный. В течение двух недель после сотрясения головного мозга может наблюдаться слабость, повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, нарушения сна. Если эти симптомы не исчезают длительное время, значит, стоит пересмотреть постановку диагноза.

При ушибе мозга легкой степен и пострадавший может потерять сознание на час, а после — жаловаться на головную боль, тошноту, рвоту. Отмечается подергивание глаз при взгляде в сторону, асимметрия рефлексов. Рентген может показать перелом костей свода черепа, в ликворе — примесь крови.

Словарь
Ликвор — жидкость прозрачного цвета, которая окружает головной и спинной мозг и выполняет в том числе защитные функции.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести сопровождается потерей сознания на несколько часов, больной не помнит события, предшествующие травме, саму травму и произошедшее после нее, жалуется на головную боль и многократную рвоту. Могут отмечаться: нарушения артериального давления и пульса, лихорадка, озноб, болезненность мышц и суставов, судороги, расстройство зрения, неравномерная величина зрачков, нарушения речи. Инструментальные исследования показывают переломы свода или основания черепа, субарахноидальное кровоизлияние.

При ушибе головного мозга тяжелой степени пострадавший может потерять сознание на 1–2 недели. При этом у него выявляются грубые нарушения жизненно важных функций (частоты пульса, уровня давления, частоты и ритма дыхания, температуры). Движения глазных яблок раскоординированы, изменен мышечный тонус, нарушен процесс глотания, слабость в руках и ногах может доходить до судорог или паралича. Как правило, такое состояние — следствие переломов свода и основания черепа и внутричерепного кровоизлияния.

Это важно!
Если вы или ваши близкие предполагаете, что получили черепно-мозговую травму, необходимо в течение нескольких часов показаться травматологу и неврологу и провести необходимые диагностические процедуры. Даже если кажется, что самочувствие в порядке. Ведь некоторые симптомы (отек мозга, гематома) могут проявиться спустя сутки и даже более.

При диффузном аксональном повреждении мозга наступает длительная умеренная или глубокая кома. Ее продолжительность составляет от 3 до 13 дней. У большинства пострадавших наблюдается расстройство дыхательного ритма, различное расположение зрачков по горизонтали, непроизвольные движения зрачков, руки со свисающими кистями согнуты в локтях.

При сдавлении мозга могут наблюдаться две клинические картины. В первом случае отмечается «светлый период», во время которого пострадавший приходит в сознание, а затем медленно входит в состояние сопора, которое в целом похоже на оглушение и оцепенение. В другом случае больной сразу впадает в кому. Для каждого из состояний характерно неконтролируемое движение глаз, косоглазие и перекрестный паралич конечностей.

Длительное сдавление головы сопровождается отеком мягких тканей, достигающим максимума на 2–3 сутки после ее высвобождения. Пострадавший находится в психоэмоциональном напряжении, иногда — в состоянии истерики или амнезии. Отекшие веки, ослабевшее зрение или слепота, асимметричный отек лица, отсутствие чувствительности в области шеи и затылка. На компьютерной томографии виден отек, гематомы, переломы костей черепа, очаги ушиба мозга и размозжения.

Последствия и осложнения ЧМТ

После перенесения черепно-мозговой травмы многие становятся инвалидами из-за нарушения психики, движений, речи, памяти, посттравматической эпилепсии и прочих причин.

ЧМТ даже легкой степени сказывается на когнитивных функциях — пострадавший испытывает спутанность сознания и снижение умственных способностей. При более тяжелых травмах может диагностироваться амнезия, ухудшение зрения и слуха, речевых навыков и навыков глотания. В тяжелых случаях речь становится нечленораздельной или даже утрачивается полностью.

Нарушения моторики и функций опорно-двигательного аппарата выражаются в парезе или параличе конечностей, потере чувствительности тела, отсутствии координации. В случае тяжелых и среднетяжелых травм наблюдается недостаточность закрытия гортани, вследствие чего пища накапливается в глотке и проникает в дыхательные пути.

Некоторые перенесшие ЧМТ страдают от болевого синдрома — острого или хронического. Острый болевой синдром сохраняется в течение месяца после получения травмы и сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. Хроническая головная боль сопровождает человека на протяжении всей жизни после получения ЧМТ. Боль может быть резкой или тупой, пульсирующей или давящей, локализованной или отдающей, к примеру, в глаза. Приступы боли могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, усиливаться в моменты эмоциональных или физических нагрузок.

Больные тяжело переживают ухудшение и утрату функций организма, частичную или полную потерю работоспособности, поэтому страдают от апатий, раздражительности, депрессий.

Лечение ЧМТ

Человеку, получившему черепно-мозговую травму, необходима врачебная помощь. До приезда скорой помощи больного надо уложить на спину или на бок (если он без сознания), на раны наложить повязку. Если рана открытая — обложить края раны бинтами, а затем наложить повязку.

Бригада скорой помощи забирает пострадавшего в отделение травматологии или в реанимацию. Там пациента осматривают, при необходимости делают рентген черепа, шеи, грудного и поясничного отделов позвоночника, грудной клетки, таза и конечностей, проводят УЗИ грудной клетки и брюшной полости, берут кровь и мочу на анализ. Также может быть назначено проведение ЭКГ. При отсутствии противопоказаний (состояния шока) делают КТ мозга. Затем больного осматривают травматолог, хирург и нейрохирург и ставят диагноз.

Невролог осматривает пациента каждые 4 часа и оценивает его состояние по шкале Глазго. При нарушении сознания пациенту показана интубация трахеи. Больному в состоянии сопора или комы назначают искусственную вентиляцию легких. Пациентам с гематомами и отеками мозга регулярно измеряют внутричерепное давление.

Пострадавшим назначают антисептическую, антибактериальную терапию. При необходимости — противосудорожные препараты, анальгетики, магнезию, глюкокортикоиды, седатики.

Пациенты с гематомой нуждаются в хирургическом вмешательстве. Промедление с операцией в течение первых четырех часов увеличивает риск летального исхода до 90%.

Прогноз восстановления при ЧМТ различной степени тяжести

В случае сотрясения мозга прогноз благоприятный при условии соблюдения пострадавшим рекомендаций лечащего врача. Полное восстановление трудоспособности отмечается у 90% больных с легкой ЧМТ. У 10% остаются нарушенными когнитивные функции, резкая смена настроений. Но и эти симптомы обычно проходят в течение 6–12 месяцев.

Прогноз при среднетяжелой и тяжелой формах ЧМТ осуществляется на основании количества баллов по шкале Глазго. Увеличение баллов говорит о положительной динамике и благоприятном исходе травмы.

У пострадавших с ЧМТ средней степени тяжести тоже удается достичь полного восстановления функций организма. Но зачастую остаются головные боли, гидроцефалия, вегетососудистая дисфункция, нарушения координации и прочие неврологические нарушения.

При тяжелой ЧМТ риск летального исхода увеличивается до 30–40%. Среди выживших почти стопроцентная инвалидизация. Ее причины — выраженные психические и речевые расстройства, эпилепсия, менингит, энцефалит, абсцессы мозга и пр.

Огромное значение в возвращении пациента к активной жизни играет комплекс реабилитационных мер, оказанных по отношению к нему после купирования острой фазы.

Направления реабилитации после черепно-мозговой травмы

Данные мировой статистики говорят о том, что 1 доллар, вложенный в реабилитацию сегодня, сэкономит 17 долларов на обеспечение жизни пострадавшего завтра. Реабилитацией после ЧМТ занимаются врач-невролог, врач-реабилитолог, физический терапевт, эрготерапевт, массажист, психолог, нейропсихолог, логопед и другие специалисты. Их деятельность, как правило, направлена на возвращение пациента к социально активной жизни. Работу по восстановлению организма пациента во многом определяет степень тяжести травмы. Так, при тяжелой травме усилия врачей направлены на восстановление функций дыхания и глотания, на улучшение работы органов малого таза. Также специалисты работают над восстановлением высших психических функций (восприятие, воображение, память, мышление, речь), которые могли быть утрачены.

Физическая терапия:

Бобат-терапия подразумевает стимуляцию движений пациента за счет смены положений его тела: короткие мышцы растягиваются, слабые — укрепляются. Люди с ограничениями в движении получают возможность освоить новые движения и отточить разученные.
Войта-терапия помогает связать мозговую деятельность и рефлекторные движения. Физический терапевт раздражает различные участки тела больного, тем самым побуждая его совершать определенные движения.
Маллиган-терапия способствует снятию напряжения мышц и обезболиванию движений.
Установка «Экзарта» — подвесные системы, при помощи которых можно снять болевой синдром и вернуть к работе атрофированные мышцы.
Занятия на тренажерах. Показаны занятия на кардиотренажерах, тренажерах с биологически обратной связью, а также на стабилоплатформе — для тренировки координации движений.

Эрготерапия — направление реабилитации, которое помогает человеку адаптироваться к условиям окружающей обстановки. Эрготерапевт учит пациента обслуживать себя в быту, тем самым улучшая качество его жизни, позволяя вернуться не только к социальной жизни, но даже к работе.

Кинезиотейпирование — наложение специальных клейких лент на поврежденные мышцы и суставы. Кинезитерапия помогает уменьшить болевые ощущения и снять отечность, при этом не ограничивает движение.

Психотерапия — неотъемлемая составляющая качественного восстановления после ЧМТ. Психотерапевт проводит нейропсихологическую коррекцию, помогает справиться с апатией и раздражительностью, свойственными пациентам в посттравматический период.

Физиолечение:

Лекарственный электрофорез сочетает введение в организм пострадавшего лекарственных средств с воздействием постоянного тока. Метод позволяет нормализовать состояние нервной системы, улучшить кровоснабжение тканей, снять воспаление.
Лазеротерапия эффективно борется с болями, отеками тканей, оказывает противовоспалительное и репаративное действие.
Иглорефлексотерапия позволяет уменьшить болевые ощущения. Данный метод входит в комплекс лечебных мероприятий при лечении парезов и оказывает общее психостимулирующее действие.

Медикаментозная терапия направлена на предотвращение гипоксии мозга, улучшение обменных процессов, восстановление активной умственной деятельности, нормализацию эмоционального фона человека.

После черепно-мозговых травм средней и тяжелой степени пострадавшим тяжело вернуться к привычному образу жизни или смириться с вынужденными переменами. Для того чтобы снизить риск развития серьезных осложнений после ЧМТ, необходимо следовать простым правилам: не отказываться от госпитализации, даже если кажется, что самочувствие в порядке, и не пренебрегать различными видами реабилитации, которые при комплексном подходе способны показать значительный результат.

Источник