Показания и противопоказания при остеоартрозе
Общее описание болезни
Остеоартроз – заболевание суставов хронического дегенеративного
характера, при котором идет поражение хрящевых тканей его поверхности.
Этот термин соединяет в себе группу болезней, при которых страдает
весь сустав (не только суставной хрящ, но и связки, капсулу, периартикулярные
мышцы, синовиальную оболочку и субхондральную косточку).
Формы остеоартроза:
- локализованная (поврежден один сустав);
- генерализованная (полиостеартроз) – поражению поддалось несколько
суставов.
Виды остеоартроза:
- первичный (идиопатический) – причину развития заболевания невозможно
установить; - вторичный – причина появления остеоартроза ясно видна и выявлена.
Причины появления остеоартроза:
Наиболее частой причиной возникновения этого заболевания считаются
различные травмы. Второе место по частоте случаев занимает дисплазия
сустава (врожденные изменения в суставах). В достаточных количествах
остеоартроз провоцирует воспалительный процесс, который может возникнуть
на фоне болезней аутоиммунной системы (ярким примером считается
ревматоидный артрит), болезнь может развиться, как следствие гнойного
воспаления сустава (в основном, этот процесс вызывает гонорея,
клещевой энцефалит, сифилис и стафилококковая инфекция).
Группа риска:
- 1 генетическая предрасположенность;
- 2 люди с лишним весом;
- 3 преклонный возраст;
- 4 работники специфической промышленности;
- 5 нарушение в функционировании эндокринной системы;
- 6 недостаток микроэлементов в организме;
- 7 различные болезни костей и суставов приобретенного характера;
- 8 частые переохлаждения;
- 9 плохая экологическая обстановка;
- 10 перенесенные операции на суставах;
- 11 повышенные физические нагрузки.
Стадии остеоартроза:
- первая (начальная) – возникает воспалительный процесс и боль
в суставе (начинаются изменения в синовиальной оболочке из-за
чего сустав не может противостоять нагрузке и происходит его изнашивание
с трением); - вторая – начинается разрушение хряща сустава и мениска, появляются
остеофиты (краевые разрастания кости); - третья (стадия тяжелого артроза)
– из-за выраженной деформации кости меняется ось сустава (человек
начинает затрудненно ходить, естественные движения становятся
ограниченными).
Симптомы остеартроза:
- 1 хруст в суставах;
- 2 суставные боли после физических нагрузок (особенно боль чувствуется
вечером или в ночное время); - 3 так называемая «стартовая» боль (возникает во время начала движения);
- 4 периодические припухлости в области пораженного сустава;
- 5 появление нароста и узелков на суставах;
- 6 нарушения опорно-двигательных функций.
Полезные продукты при остеоартрозе
- постное мясо (лучше есть побольше жирной рыбы);
- субпродукты (бараньи, свиные, говяжьи почки);
- черный, зерновой хлеб, хлеб с отрубями
и все злаковые продукты; - крупы;
- студни, холодцы (главное при их варке не избавляться от сухожилий
и связок), заливная рыба; - желе, кисели, варенье, мед, джем, мармелад (обязательно домашнего
приготовления); - листовые растения (щавель, сныть, капуста, ботва моркови и свеклы);
- бобовые культуры (фасоль, горох, соя, бобы, чечевица);
- кисломолочные, молочные продукты без наполнителей и с пониженной
жирностью; - корнеплоды (брюква, хрен,
морковь, репа, свекла).
Эти продукты содержат мукополисахариды и коллаген, которые нужны
для нормального функционирования суставов. Эти вещества – строительный
материал для сустава и связок. Они участвуют в образовании синовиальной
жидкости, которая смазывает сустав при движении.
Средства народной медицины при остеоартрозе
Чтобы замедлить прогрессирующее разрушение сустава и снять болевые
ощущения, необходимо пить отвары из цвета бузины,
коры ивы, полевого хвоща, можжевельника, календулы, побегов багульника,
крапивы, мяты, фиалки, листьев брусники, клубники, плодов боярышника,
зверобоя, почек сосны, чабреца, листьев эвкалипта. Можно комбинировать
их в сборы.
Использовать как растирку мази и смеси:
- 1 2 столовые ложки касторового масла смешать со столовой ложкой
живичного скипидара (на ночь намазывать больной сустав два раза
в 7 дней); - 2 смешать мед, горчичный порошок, растительное масло (каждого компонента
взять по столовой ложке), поставить на огонь, подогреть и сделать
из полученной смеси компресс на 2 часа на больное место; - 3 настаивать несколько стручков красного перца в пол литре водки
в течении 10 дней, по истечению этого времени натирать больные суставы.
Для общего оздоровления и улучшения работы суставов при остеоартрозе
необходимо ежедневно по 15-30 минут прогуливаться неспешной походкой
по ровной местности, ездить на велосипеде или заниматься плаваньем.
Для того, чтобы разгрузить суставы крайне важно:
- для ног – исключить долгое нахождение в одном положении (сидении
на корточках или стояние), приседание, продолжительный бег и ходьбу
(особенно по неровной поверхности); - при поражении суставов рук – нельзя подымать тяжелого, отжимать
белье, держать руки в холоде или использовать холодную воду; - заниматься на велотренажере;
- носить правильную обувь (она должна быть мягкой, свободной,
каблук – не выше 3 сантиметров); - носить индивидуально подобранные фиксаторы (обязательно эластичные);
- применять средства дополнительной опоры (при необходимости).
Опасные и вредные продукты при остеоартрозе
- “невидимый” жир, который содержит выпечка, шоколад, пироги, колбасные
изделия; - сахар-рафинад;
- макароны;
- “скрытый” сахар (он присутствует в сладких газированных напитках,
магазинных соусах, особенно в кетчупе); - слишком соленные, жирные блюда;
- фаст фуд, продукты с добавками, наполнителями, полуфабрикаты.
Эти продукты провоцируют набор лишнего веса, что крайне нежелательно
(лишняя масса тела прибавляет нагрузку на суставы).
Внимание!
Администрация не несет ответственности за попытку применения представленной
информации, и не гарантирует, что она не навредит лично Вам. Материалы не могут
быть использованы для назначения лечения и постановки диагноза. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!
Достоверность информации
0
Питание при других заболеваниях:
Источник
Дата публикации 17 октября 2017Обновлено 20 июня 2019
Определение болезни. Причины заболевания
Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.
Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза.[1]
Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется.[5] Основными принято считать:
– возраст;
– наследственность;
– нарушения обмена веществ;
– повышенный вес тела;
– остеопороз;
– неполноценное и нерегулярное питание;
– эндокринные нарушения;
– менопауза;
– частые переохлаждения;
– травмы;
– артрит (воспалительный процесс в суставе);
– очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).
– варикозное расширение вен нижних конечностей.
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы остеоартроза
Общие симптомы артроза включают:
- боль во время нагрузок;
- ограничение движений в суставе;
- чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
- боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).
Суставная боль редко бывает острой, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающаяся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми. Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается. Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.
Патогенез остеоартроза
Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах. На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения. Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава. Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем. При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных.[6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава. Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли». Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен. В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им. Мышцы такой конечности гипотрофируются, становятся слабее и меньше. Такие изменения уже считаются необратимыми.
Классификация и стадии развития остеоартроза
Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)
Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:
1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.
2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.
3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.
4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).
Осложнения остеоартроза
Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:
- повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
- хронический воспалительный процесс;
- анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
- деформация сустава.
Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани. Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».
Диагностика остеоартроза
Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза. Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу). Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно. Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).
Лечение остеоартроза
На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение, в который входят курсы ЛФК (лечебной физкультуры и гимнастика), физиотерапия (чаще это фонофорез и магнитотерапия), плавание, противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективной терапии (прием препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставных инъекций (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо.[2] При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли,[3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении.[4]
Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний. Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов. Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.
Прогноз. Профилактика
Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения. В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.
Профилактические меры:
- Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав.[7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
- Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
- Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
- Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
- Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).
Источник