Показания и противопоказания при сахарном диабете

Сахарный диабет — патология, при которой нарушается баланс углеводов и воды в организме. В основе заболевания — дисфункция поджелудочной железы, основная задача которой – выделение инсулина, необходимого для доставки к клеткам организма глюкозы. Глюкоза нужна для нормального функционирования клеток. Инсулин принимает участие в процессе преобразования сахара в глюкозу, которая депонируется в крови и выводится вместе с мочой. Когда происходят нарушения в работе поджелудочной железы, возникают сбои в водном обмене.

Вода перестает удерживаться тканями и выводится почками. При появлении сахарного диабета инсулин вырабатывается в недостаточных количествах, показатели сахара и глюкозы в крови повышаются, и клетки организма испытывают дефицит глюкозы.

Диабет запускает цепную реакцию нарушения всей картины обмена веществ в организме, а это значительно снижает качество жизни и оказывает влияние на трудоспособность.

Поджелудочная железа

Поджелудочная железа располагается в брюшной полости за желудком на уровне 1-го – 2-го поясничных позвонков. Она имеет альвеолярно-трубчатое строение и состоит из головки (ширина от 5-ти см, толщина – 1,5-3 см), тела (ширина – 1,75-2,5 см) и хвоста (длина 3,5 см, ширина – 1,5 см). Головку охватывает 12-перстная кишка, изогнутая вокруг нее подковообразно. Между ними пролегает борозда, в ней находится воротная вена. Поджелудочная железа кровоснабжается поджелудочно-двенадцатиперстными артериями, а отток крови осуществляет воротная вена.

В поджелудочной железе есть передняя, задняя и нижняя поверхности. Задняя поверхность соседствует с брюшной аортой и позвоночником, нижняя поверхность располагается чуть ниже корня поперечной ободочной кишки, передняя – соседствует с задней стенкой желудка. Хвост, имеющий форму конуса, загнут вверх и влево и подходит к селезенке. Также железа имеет верхний, передний и нижний края.

Поджелудочная железа состоит из двух типов ткани: эндокринной и экзокринной. Основу этих тканей составляют ацинусы, которые разделены между собой соединительной тканью. У каждого ацинуса есть свой выводной проток. Они образуют общий выводной проток, проходящий вдоль всей железы, и заканчивается он в 12-перстной кишке, вливаясь в желчный проток. Между ацинусами находятся островки Лангерганса, которые выделяют инсулин и глюкагон, вырабатываемый бета-клетками. Свои выводные протоки у островков отсутствуют, но они обильно пронизаны кровеносными сосудами, поэтому свой секрет они поставляют непосредственно в кровь.

Два типа болезни

Различают два типа сахарного диабета:

Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый)

Наблюдается диабет 1 типа чаще у молодых людей в возрасте до сорока лет. Часто возникает после перенесенного вирусного заболевания или сильного стресса. Течение тяжелое, требует применения инсулина внутривенно. В организме образуются антитела, уничтожающие клетки поджелудочной железы. Полное излечение невозможно, но восстановить функционирование поджелудочной железы можно при правильном питании и создании благоприятных условий.

Сахарный диабет 2-го типа (инсулиннезависимый)

Как правило, диабет 2 типа возникает у людей тучных, старше сорока лет. Клетки организма утрачивают способность воспринимать инсулин вследствие избытка в них питательных веществ. Первый шаг — назначить диету. Инсулин назначают выборочно.

Причины возникновения сахарного диабета:

ожирение;
возраст;
вирусные заболевания (краснуха, эпидгепатит, грипп, ветряная оспа);
заболевания, вызывающие дисфункцию бета-клеток (рак поджелудочной железы, панкреатит и др.);
нервный стресс;
наследственность.

Выделяют т.н. группу риска. Это люди с заболеваниями, которые могут вызвать возникновение сахарного диабета.

Симптомы сахарного диабета

неутолимая жажда;
частые позывы к мочеиспусканию;
слабость, сонливость;
запах ацетона изо рта;
усиленный аппетит на фоне резкого похудения;
плохо заживающие раны;
наличие грибка, фурункулов, кожный зуд.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета применяют как лабораторные, так и инструментальные методы:

определение наличия гликемии натощак;
электролитная картина крови;
общий анализ мочи с показателем уровня содержания глюкозы (глюкозурия), лейкоцитов, белка (протеинурия);
УЗИ внутренних органов;
тест на толерантность к сахару;
биохимия крови;
проба Реберга (степень поражения почек);
ультразвуковое исследование сосудов ног (доплерография, реовазография, капилляроскопия);
анализ мочи на ацетон (кетонурия);
наличие гликозированного гемоглобина в крови;
осмотр глазного дна;
гликемический профиль (в течение суток);
фиксация уровня инсулина эндогенной этиологии в крови;
электрокардиограмма (картина поражения миокарда).

Для полноценной диагностики сахарного диабета пациент должен проконсультироваться у таких специалистов:

офтальмолог;
хирург;
невропатолог;
эндокринолог;
кардиолог;

На начальных этапах диагностирования сахарного диабета, необходимо определить наличие сахара в крови. На основании этого показателя назначаются все последующие мероприятия. На сегодняшний день, после многократного пересмотра, установлены точные величины, характеризующие картину углеводного баланса в организме.

Степени сахарного диабета

Сахарный диабет имеет четыре степени тяжести. Все они характеризуются уровнем гликемии.

1-я степень сахарного диабета

Процесс компенсированный, показатель глюкозы на уровне 6-7 ммоль/л, глюкозурия не наблюдается. Протеинурия и гликозированный гемоглобин – в норме. Общее состояние удовлетворительное.

2-я степень сахарного диабета

На этом этапе процесс отчасти компенсирован, есть признаки сопутствующих осложнений. Наблюдается поражение опорно-двигательного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой системы, глаз, почек. Отмечается незначительное повышение сахара в крови (7-10 ммоль/л), гликозированный гемоглобин в норме или слегка повышен. Протекает без тяжелых нарушений в работе внутренних органов.

3-я степень сахарного диабета

Болезнь неумолимо прогрессирует, медикаментозный контроль невозможен. Сахар на уровне 13-14 ммоль/л. Фиксируется устойчивая протеинурия (фиксируется белок в моче), глюкозурия (в моче отмечается присутствие глюкоза). Наблюдаются выраженные поражения внутренних органов.

Уровень гликозированного гемоглобина высокий, катастрофически снижается зрение, наблюдается существенная гипертензия. Присоединяются сильные боли в ногах на фоне снижения тактильной чувствительности.

4-я степень сахарного диабета

Развитие очень тяжелых осложнений на фоне полной декомпенсации процесса. Гликемия доходит до высоких показателей (15-25 и выше ммоль/л) и не поддается коррекции.

Тяжелая протеинурия, утрата белка. Наличие острой почечной недостаточности, появляются диабетические язвы, начинается гангрена нижних конечностей. Существует риск развития диабетической комы.

Осложнения при сахарном диабете

Диабетическая кома

Кома бывает:

гиперосмолярная;
кетоацидотическая;
гипогликемическая.

Симптоматика комы проявляется и нарастает очень быстро при всех видах диабета. Наблюдается затуманивание сознания, общая заторможенность. В этом состоянии в экстренном порядке показана госпитализация.

Чаще всего встречается кетоацидотическая кома. Наблюдается сильный запах ацетона изо рта, холодный проливной пот, помрачение сознания. В крови отмечается отложение токсических продуктов обмена.

При гипогликемической коме наблюдаются холодный проливной пот и помрачение сознания. Но сахар крови – на нижней отметке (передозировка инсулина).
Остальные виды комы наблюдаются редко.

Диабетические отеки

Бывают общие и местные. Их картина зависит от тяжести поражения сердечно-сосудистой системы, возникающей при появлении сахарного диабета. Отеки – явный признак нарушения функции почек. Обширность отека прямо пропорциональна тяжести нефропатии.

Высокое (низкое) давление

Артериальная гипертензия в области плечевой артерии свидетельствует о развитии нефропатии, результатом чего является чрезмерная выработка ренина (гормона, повышающего артериальное давление). Вместе с тем, наличествует понижение артериального давления в ногах, как результат диабетической ангиопатии.

Боли в ногах

Свидетельствуют о появлении диабетической нейро-или ангиопатии. В случае ангиопатии боль возникает при любых видах нагрузки или при ходьбе. Больной делает вынужденные остановки, чтобы уменьшить их интенсивность.

При нейропатии появляются ночные боли и боли покоя. При этом снижается тактильная чувствительность, сопровождающаяся онемением. В редких случаях возникает ощущение ложного жжения.

Трофические язвы

Вслед за болями появляются трофические язвы. Они говорят о возникновении ангио-и нейропатии. Появляются язвы, как правило, на подушечках стоп и больших пальцев ног (диабетическая стопа).

При разных формах сахарного диабета характеристики раневой поверхности язв также отличаются. Также кардинально отличаются и методы, применяемые для борьбы с ними. Главная задача – сохранение конечностей, поэтому необходимо учитывать все мельчайшие симптомы.

Как правило, течение трофических язв благоприятное. Из-за сниженной чувствительности кожи (нейропатия), на фоне деформации стопы (остеоартропатия), впоследствии появляются натоптыши. Затем на их месте возникают гематомы и нагноение.

Гангрена

Гангрена возникает как следствие ангиопатии. Наблюдается поражение как мелких, так и крупных артериальных сосудов. Вначале поражается один палец стопы, затем присоединяется значительная боль и покраснение. Кожа, со временем, окрашивается в синюшный цвет, присоединяется отечность. Затем стопа становится холодной на ощупь, появляются островки некроза и волдыри.

Процесс этот необратим, поэтому показана ампутация. В некоторых случаях показана ампутация голени, так как ампутация стопы результата не дает.

Лечение сахарного диабета

Если возникает сахарный диабет 1-го типа, больному прописывают пожизненные инъекции инсулина. В последнее время, благодаря инновациям в области медицины, инсулинозависимым больным можно делать себе инъекции самостоятельно. Появились шприц-ручки и инсулиновые помпы для постоянного подкожного введения.

Если поджелудочная железа еще способна вырабатывать инсулин – назначают препараты, стимулирующие его выработку. Некоторые формы диабета 2-го типа поддаются коррекции и даже излечению благодаря диетотерапии и лечебному голоданию. Правда, риск повторного возникновения заболевания чрезвычайно высок.

Факторы риска

К заболеванию сахарным диабетом могут привести:

малоподвижный образ жизни;
наследственная предрасположенность;
хронический стресс;
избыточный вес;
длительное применение некоторых лекарственных препаратов;
неправильное питание, переедание.

Профилактика сахарного диабета

Главные пункты в перечне мер по предупреждению сахарного диабета – это нормализация веса, контроль калорийности принимаемой пищи и повышение двигательной активности. Эта тактика результативна не только для группы риска, но и на фоне преддиабета, когда наблюдается плохое усвоение глюкозы.

Особо важную роль в профилактике диабета играет диета. Рекомендуется исключить из рациона продукты, способствующие повышению сахара в крови. Это — белые сорта хлеба, сладости, сладкие напитки, «быстрые» каши, белый рис, пюре, жареный картофель, продукты с высоким содержанием жира.

Дозированно следует употреблять такие продукты: ржаной хлеб, зеленый горошек, свекла, изюм, абрикос, дыня, банан, картофель, киви, ананас, изделия из муки грубого помола.

Рекомендованные к употреблению продукты: отварные мясо и рыба, молочные продукты, зеленый салат, капуста, помидоры, огурцы, кабачки, натуральные соки из апельсина, вишни, груши, сливы.

Смотрите видео — как снизить уровень сахара в крови народными средствами:

Смотрите видео — сахарный диабет излечим юрий вилунас:

Поделитесь с друзьями и оцените публикацию.
Вам не трудно, а автору приятно.
Спасибо.

Source: facey.ru

Источник

Знание противопоказаний при сахарном диабете обеспечивает больному страдающему от этого недуга стабильность уровня глюкозы в крови.

Существует один очень важный вопрос для каждого человека, который страдает от сахарного диабета. Заключается он в том, что можно, а от чего лучше отказаться в еде. Например, всем известно, что люди с подобным заболеванием должны воздерживаться от слишком жирной пищи, а также от сладкой еды.

Но это только основная информация, чтоб точно понимать, что можно, а чего нельзя при диабете, следует выучить несколько важных правил.

Прежде всего, следует полностью отказаться от продуктов, которые содержат одновременно жиры и углеводы, а именно:

Бараний жир.
Маргарин.
Шпик.

При этом важно понимать, что эти продукты нужно исключить из рациона в любом случае, в независимости от того, используются ли они для жарки или добавляются в тесто.

Запрет относится и ко всем жирным сортам мяса, это:

Свинина.
Мясо гуся.
Утка.

При чем здесь имеется в виду как копчености, так и консервы с пресервами.

Некоторые пациенты считают, что овощи приносят только пользу и уж точно не навредят здоровью. В некоторой степени это так, но только в том случае, если речь не идет о маринадах и соленьях. Это касается и рыбных изделий. Стоит запомнить, что людям, страдающим от сахарного диабета нежелательно употреблять в пищу слишком большое количество соли, а также кислые продукты. Лучше отдавать предпочтение отваренным продуктам или тушенным. Отличный вариант для диабетиков – продукты, приготовленные на пару.

Противопоказания при диабете первого типа

Нужно отметить, что противопоказания в диете при сахарном диабете первого типа немного отличаются от тех запретов, которые существуют для больных, что страдают от болезни второго типа.

Это связано с тем, что в первом случае больной однозначно принимает аналог человеческого инсулина через инъекции, именно таким способом он нормализует уровень сахара в своей крови. Благодаря этому, они могут немного ослабить требования диеты, ведь искусственно введенный гормон в организм все равно нормализует сахара. Единственное, о чем важно понимать, это то, что пища, которая содержит большое количество легкоусвояемых углеводов может требовать корректировку количества вводимого гормона.

Но, конечно, эта категория больных, как и все остальные, кто страдает от этой болезни, должны придерживаться некоторых правил. И лучше, если эти правила для них будут составляться индивидуально. Поэтому эффективнее всего обратиться за консультацией к лечащему эндокринологу, который распишет правильную диету, а также необходимый уровень физической нагрузки для конкретного пациента. В учет принимаются множество показателей, начиная от массы тела больного, его возраста, пола и, заканчивая, сопутствующими недугами, а также другими явными проблемами со здоровьем.

Диабет должен съедать в сутки не менее двадцати, а лучше двадцати пяти процентов белков, ровно столько же и жиров, а вот углеводы должны составлять не менее пятидесяти процентов из общего рациона. Многие эксперты утверждают, что в сутки нужно съедать не менее четыреста грамм углеводов, сто десять грамм мяса и только восемьдесят грамм жиров.

Основной особенностью диеты, которую должны придерживаться пациенты, страдающие от диабета первого типа, считается то, что они должны максимально отказаться от продуктов, что содержат быстрые углеводы.

Больному с таким диагнозом запрещено потреблять различные кондитерские изделия, шоколад (даже приготовленный собственноручно), варенье и другие сладости.

Противопоказания при втором типе сахарного диабета

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Как уже было сказано выше, есть отдельные противопоказания при диабете первого и второго типа. Если говорить о том, чего именно нельзя при сахарном диабете 2 типа, то здесь важно понимать, что основное назначение диеты – снижение слишком большой массы тела больного, а также уменьшение нагрузки на саму поджелудочную железу.

Эта диета прописывается индивидуально в зависимости от ряда факторов, включая возраст больного, пол, массу телу и другие важные данные.

Основные правила такие:

Сбалансированное питание – белки составляют не менее 16%, жиры – 24%, углеводы – 60%.
Относительно калорийности продуктов, диетолог определяет те продукты, которые максимально точно подходят именно данному пациенту (в учет принимается возраст, энергозатраты и другие показатели).
Полностью исключаются рафинированные углеводы.
Под запретом животные жиры или хотя бы нужно максимально уменьшить их потребление.
Полностью исключить быстрые углеводы и заменить их на продукты с низким гликемическим индексом.
Второй тип диабета требует полного исключения из рациона всех жареных, острых, слишком соленых и копченых изделий, а также пряных блюд.

В том числе имеются противопоказания на употребление в пищу жареных, копченых, соленых, острых и пряных блюд.

Существует определенная таблица с перечнем всех продуктов, которые нужно полностью исключить из рациона, а которые лучше заменить аналогичными, но с содержанием меньшего количества жиров и быстрых углеводов.

Эту таблицу можно легко найти в интернете или получить у своего участкового эндокринолога.

Как быть с алкоголем и различными медикаментами?

Известно, что имеет сахарный диабет противопоказания относительно употребления разного рода спиртных напитков. Но эти противопоказания относятся к дозировке спиртных напитков. Следует понимать, что сам по себе спирт не оказывает никакого влияния на уровень сахара в крови. Поэтому его потребление вполне безопасно.

Но вот, если речь идет о чрезмерном потреблении спиртного, то в таком случае может случиться блокировка работы печени. А сбои в работе этого органа, в свою очередь, приводят к тому, что в организме резко уменьшится количество глюкозы, в результате чего, может начаться гипогликемия. Следует учитывать и то, что в состав напитков входят другие компоненты, которые могут оказать снижающие действие на сахар.

Важно помнить, что алкоголь допустим для употребления диабетиком. Но нужно внимательно контролировать дозировку и в случае ухудшения самочувствия немедленно обращаться к врачу. Врачи рекомендуют придерживаться такой дозировки:

150 грамм сухого вина (некрепкого).
50 грамм любого крепкого напитка (водки, рома или виски);
300 грамм пива (светлых сортов).

Если речь идет о пациентах, которые вводят инсулин подкожно, то им лучше снизить дозу укола перед началом застолья.

Что же касается того, от каких лекарственных препаратов лучше всего отказаться при наличии диабета, то это прежде всего, любые обезболивающие средства, которые вводятся внутримышечно.

В связи с определенными изменениями, которые происходят в организме таких больных, любая инъекция такого лекарства может вызвать абсцесс или способствовать развитию инфильтрата. Особенно это касается тех больных, которые страдают от диабета первого типа.

Все противовоспалительные препараты нестероидного содержания должны приниматься только в виде таблеток или свечей.

Какой вид спорта противопоказан?

Относительно выбора спортивных занятий, следует учитывать, что пациенты, которые страдают от диабета первого типа должны полностью отказаться от слишком экстремальных увлечений, а также тех, которые имеют повышенную травмоопасность.

Еще учитывая то, что у таких больных в любой момент может ухудшиться самочувствие, а именно начаться гипогликемия, то лучше выбирать тот вид занятий, при котором они смогут самостоятельно контролировать свое самочувствие. Например, это может быть обычный фитнес, лечебная гимнастика, плавание в бассейне на короткие дистанции, йога для диабетиков и так далее.

Следует понимать, что при наличии такого диагноза, может в любой момент понадобиться срочное проведение определенных мер по нормализации уровня глюкозы в крови и если человек находится высоко в горах или глубоко под водой, а тем более в небе, то сделать это будет крайне сложно.

Но и с обычными тренировками тоже не все так просто. Во время занятий можно делать небольшие перекусы, это должны быть продукты, содержащие углеводы.

Особых ограничений по спорту нет, важно понимать, что человеку с этой болезнью может в любой момент понадобиться сторонняя помощь, поэтому рядом должны быть люди, которые осведомлены об этой болезни.

Как питаться диабетикам расскажут эксперты в видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Последние обсуждения:

Источник