Показания и противопоказания применения съемных протезов
Обновлено 30 июля 2019 г.
Редактор:
Терентьев Сергей Петрович
стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург
Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)
Зубные протезы делятся на две большие группы – несъемные и съемные. И именно второй тип завоевал большую популярность среди пациентов, благодаря своей доступности, разнообразию материалов и относительно быстрому привыканию. Такие аппараты легки в использовании, не требуют больших усилий по уходу и эстетично восстанавливают зубной ряд.
Съемный зубной протез
Ответить на вопрос, какие съемные протезы лучше, нельзя, потому что каждый случай индивидуален – не всем пациентам подходит определенный материал или тип крепления. Только изучив отдельные виды, можно сделать выводы о преимуществах.
Содержание:
- Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов
- Классификация съемных зубных протезов
- Цена установки съемных зубных протезов
Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов
Съемные зубные протезы могут применяться в следующих случаях:
- Стираемость зубов в патологической форме.
- Невозможность установки мостовидных протезов и имплантации из-за особенностей челюсти.
- Концевой дефект зубного ряда.
- Пародонтит и пародонтоз.
- Боязнь или нежелание препарировать опорные зубы.
- Как временный вариант перед более радикальными решениями.
Кроме того, многие пациенты выбирают данный вид протезов, исходя из собственных финансовых возможностей, так как эти конструкции в итоге получаются дешевле несъемных
Основные противопоказания:
- Эпилепсия и другие неврологические отклонения.
- ВИЧ-инфекция и СПИД.
- Открытая форма туберкулеза.
- Сахарный диабет.
- Острые воспаления в полости рта.
Классификация съемных зубных протезов
Полностью съемные зубные протезы
Тип конструкций, известных как «вставная челюсть». Полностью съемные протезы являются вариантом решения проблемы при абсолютном отсутствии зубов. Крепятся к челюсти при помощи присосок, специальных фиксирующих гелей, замочков или мини-имплантатов.
Полностью съемный зубной протез
На сегодняшний день существует несколько видов таких протезов.
Пластинчатые протезы– наиболее дешевый вариант, который восстанавливает утраченный зубной ряд. Изготавливаются из пластмассы, акрила и полиуретана. Наиболее очевидными достоинствами являются:
- низкая стоимость;
- быстрое изготовление по индивидуальному слепку;
- возможность выбора прочных материалов;
- равномерное распределение жевательной нагрузки.
Среди минусов таких систем называют:
- риск развития атрофии десен;
- неестественный вид зубов;
- возможный дискомфорт при ношении и нарушения дикции.
Сэндвич-протезы – новое поколение пластинчатых систем без контакта с верхним и нижним небом. Такой аппарат потребует наличия хотя бы двух опорных коренных зубов, за которые и цепляется мягкими полимерными замочками. Сэндвич не вызывает раздражения мягких тканей, не натирает эмаль, и с ним можно не боясь ложиться спать.
Другие преимущества такой технологии:
- срок службы более 5 лет;
- не нужно препарировать дентин;
- при потере опорных зубов легко ставится на имплантаты.
Протез Квадротти – уникальная итальянская разработка, которая является вариантом системы сэндвич. Его изготавливают из запатентованного материала Dental-D на основе нейлона. При этом полимер гораздо прочнее, не имеет выявленных аллергических реакций и позволяет устанавливать на основу любые искусственные зубы, вплоть до металлокерамики.
Протез Квадротти
Недостатков у такого протеза только два:
- высокая стоимость;
- особые правила ухода.
Частично съемные зубные протезы
Это вид съемных протезов при частичном отсутствии зубов, а также общее название для конструкций, которые особым образом фиксируются в полости рта – на опорные зубы или имплантаты. Благодаря надежному креплению их необязательно снимать перед сном, но такое удобство вызывает дополнительные трудности по уходу и очистке.
Классифицируют частично съемные протезы, как по материалу изготовления, так и по особенностям конструкции.
Бюгельные протезы – сегодня это передовая технология, которая позволяет восстановить отсутствие задних зубов, а также резцов. Конструкция представляет собой искусственные полимерные или металлокерамические зубы, которые крепятся на дуге из прочного гипоалергенного сплава. Фиксируется все на замках или крючках-кламмерах.
Бюгельный протез
Минусов у бюгелей два – высокая цена и риск раздражения слизистой, плюсов гораздо больше:
- не нарушается дикция;
- можно не снимать на ночь;
- исключается риск стоматита и атрофии десны;
- нет посторонних привкусов во рту.
Акриловый протез, наоборот, считается самым дешевым, но при этом прочным, долговечным и достаточно эстетичным. Существуют варианты фиксации на кламмерах и имплантатах. Кроме цены и эстетики у такого вида протезов есть и другие положительные стороны:
- можно ставить детям при утрате молочных зубов;
- быстрое изготовление;
- не требуют особого ухода и условий хранения;
- легко устанавливать и снимать.
Недостатки акрила:
- вероятность аллергии на материал;
- пористая структура, накапливающая бактерии;
- риск развития атрофии десен.
Акриловый протез
Нейлоновый протез – улучшенный вариант и главная альтернатива акрилу. Материал более мягкий, с более естественным обликом, что повышает эстетические качества. Его комфортно носить, вместо жестких крючков используются полимерные фиксаторы, но при этом есть и ряд минусов, о которых нельзя забывать:
- срок службы не превышает 5 лет;
- конструкция хрупкая и не подлежит ремонту в случае поломки;
- требуются особые правила ухода.
Нейлоновый протез
Цена установки съемных зубных протезов
Стоимость изготовления и установки съемного зубного протеза зависит от материала, особенностей строения челюсти и типа крепления во рту. На 2018 год московские стоматологии предлагают следующие расценки:
- Пластинчатый протез – от 10000 рублей.
- Бюгельный протез – от 35000 рублей.
- Акриловый протез – от 15000 рублей.
- Нейлоновый протез – от 25000 рублей.
- Сэндвич-протез – от 40000 рублей.
- Протез Квадротти – от 45000 рублей.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Иркутска
Источник
Частичные протезы (ЧСП) — это съёмные ортопедические конструкции, которые позволяют полностью восстановить зубной ряд. Важно, чтобы присутствовали здоровые опорные зубы. Такие конструкции полностью имитируют естественную десну и зубы. Для крепления используются специальные кламмеры. Частичное протезирование применяют и для восстановления жевательных моляров.
Показания и противопоказания к установке
Частичное протезирование предполагает применение специальной пластины, на которой размещаются искусственные зубы. Она крепится к оставшимся здоровым единицам. Преимущество изделия — доступная цена и простота в использовании. Существуют следующие показания к проведению такого типа протезирования:
- потеря одного или нескольких зубов;
- отсутствие возможности вживить импланты;
- эстетическая непривлекательность из-за отсутствия зуба;
- быстрая истираемость эмали;
- необходимость исправления дикции;
- отсутствие верхнечелюстных бугров.
Частичные зубные протезы подходят не всем. Главное противопоказание — аллергическая реакция на материал, который используется для изготовления. От такого типа протезирования необходимо отказаться при следующих клинических ситуациях:
- заболевания слизистой оболочки;
- психические отклонения;
- воспалительные процессы в хронической или острой стадии.
Во время ношения частичных протезов могут возникать определённые сложности. Чаще всего они проявляются посредством нарушения дикции, появления рвотного рефлекса или воспалений на дёснах. Протезирование при частичном отсутствии зубов позволяет сохранить эстетический внешний вид и восстановить непосредственную функцию жевательных моляров.
Характеристика разновидностей
В зависимости от используемого материала частичные съёмные конструкции (ЧСП) можно разделить на несколько видов. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. Существуют следующие изделия:
- акриловые;
- нейлоновые;
- бюгельные;
- иммедиат-протезы;
- сэндвич протезы.
Выбор конкретного вида конструкции зависит от тяжести дефектов и индивидуальных характеристик пациента. Преимущество ЧСП — отсутствие необходимости обтачивать здоровые зубы. Конструкции отлично подходят для восстановления жевательных единиц у детей.
Если нужно восстановить не один зуб, а целый ряд, тогда применяется мостовидное протезирование. К числу съёмных конструкций относится малый седловидный протез. Такой метод восстановления используется для верхней и нижней челюсти. Самым быстрым способом восстановить привлекательную улыбку является косметическая съёмная конструкция.
Акриловые конструкции
Основа протеза — пластина, которая смещает жевательную нагрузку на нёбо и дёсны. Для изготовления таких конструкций используется жёсткая акриловая пластмасса. Изделие крепится при помощи специальных металлических крючков.
Акриловый частичный съёмный протез на нижнюю челюсть имеет следующие преимущества:
- простота в изготовлении;
- возможность провести ремонт при поломке;
- низкая стоимость.
Такие протезы являются довольно массивными, поэтому занимают много места в полости рта. В некоторых случаях наблюдается временное нарушение артикуляции и вкусовой чувствительности. Срок службы пластмассы составляет от 3 до 3,5 лет. При быстрой атрофии — сокращается до 2,5 лет, а при замедленной атрофии ткани кости — увеличивается до 5 лет.
Нейлоновые протезы
Главное отличие нейлоновых конструкций от акриловых — эластичность. Они максимально удобны в ношении, но плохо держатся в ротовой полости.
Гибкий нейлон
К числу преимуществ таких протезов можно отнести следующие:
- быстрая адаптация;
- маленький вес и размер;
- цвет близкий к натуральному цвету десны;
- материал не вызывает аллергической реакции.
За счёт своей эластичности такой материал плохо распределяет жевательную нагрузку. Поэтому кость под изделием может быть атрофироваться. При жевании воздух может проникнуть в нейлоновый базис конструкции.
Бюгельные модели
Такая конструкция представляет собой мост, который имитирует естественную десну как по цвету, так и по конфигурации. Искусственные зубы устанавливаются непосредственно на базис. Основа — высококачественный металл. Если у пациента присутствует аллергия на металл, тогда вместо него используются полимерные материалы.
Вариант бюгельного протеза
Частично съёмный бюгельный протез изготавливается посредством лития. При этом должны соблюдаться все индивидуальные параметры пациента. Благодаря крючкообразным замкам конструкция надёжно фиксируется и удерживается в процессе жевания. Плюсы таких протезов следующие:
- отсутствие необходимости препарирования соседних зубов;
- эстетичный внешний вид;
- равномерное распределение жевательной нагрузки;
- компактные размеры;
- длительный срок эксплуатации.
Недостатком является относительно высокая цена, а также риск скапливания остатков пищи в замках. Альвеолярный отросток может подвергаться атрофическому процессу. По своим функциональным характеристикам бюгельные протезы лучше пластиночных и нейлоновых.
Иммедиат-протез «Бабочка»
Такая конструкция состоит из базы, искусственной десны, зубов и фиксаторов, которые располагаются по бокам. Из-за своего внешнего вида такой протез называют бабочкой. Чаще всего его применяют для восстановления жевательных единиц. Протез изготавливается в соответствии со слепком челюсти пациента. Модель нового зуба и десной части создаётся при помощи компьютерного моделирования.
Процесс установки довольно быстрый. Если конструкция не предусматривает крючков, то крепление происходит при помощи присосок непосредственно к десне.
Протез-бабочка на 1 зуб
Преимущества протеза-бабочки таковы:
- возможность использовать его для всех возрастных групп;
- отсутствие необходимости повреждения эмали соседних зубов;
- простота в уходе;
- быстрая установка.
Иммедиат-протез на 2 зуба
Изделие является довольно хрупким, поэтому требует бережного ухода. Период привыкания к протезу длительный и сопровождается лёгким дискомфортом.
Сэндвич-протезы
Конструкция сэндвич-протезов практически ничем не отличается от обычных частичных. Единственное исключение — отсутствие нёбной части. Фиксация осуществляется за счёт замков. Изделие такого типа можно назвать условно съёмным. У него присутствует дополнительное крепление в виде присасывающейся части.
Для изготовления используется пластмасса, акрил и фиксаторы из металла. Изделие моделируется полностью по слепку челюсти пациента. Конструкция устанавливается на заранее подготовленные опорные зубы. Она обладает следующими преимуществами:
- эстетичный внешний вид;
- долговечность;
- отсутствие дискомфорта в процессе эксплуатации;
- надёжная фиксация;
- отсутствие риска развития атрофии костной ткани.
Недостатками являются высокая стоимость и риск развития аллергической реакции, так как в изделии присутствуют металлические детали. Важным фактором является наличие здоровых зубов, которые могут использоваться для опоры.
Особенности ухода
Помимо обычного проведения гигиенических процедур, рекомендуется применять ополаскиватель для ротовой полости и зубную нить. Съёмные конструкции нуждаются в таком же уходе, как и обычные зубы. Для их очищения рекомендуется использовать качественную пасту и щётку. Особое внимание необходимо уделять протезам из акрила. Такой материал является довольно пористым, поэтому на нем активнее скапливается налёт.
Периодически нужно проводить профессиональную чистку зубов. Если необходимо снять протез на ночь, то его можно не класть в стакан с водой. Достаточно завернуть изделие в салфетку. Если во время надевания или снятия изделия ощущается расслабление фиксаторов, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы он провёл коррекцию крепежей.
Срок службы некоторых протезов составляет 5 лет. При усиленной атрофии костной ткани срок эксплуатации уменьшается в несколько раз. Чтобы изделие прослужило как можно дольше, следует выполнять все рекомендации по уходу за ним. При поломке некоторые виды поддаются ремонту. Например, акриловые и бюгельные конструкции можно починить. Частичное протезирование широко используется в современной стоматологии, так как оно позволяет сохранить не только привлекательный внешний вид, но и функциональность зубов.
Источник
Главный редактор сайта:
Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач – стоматолог, врач стоматолог-ортопед
Автор статьи:
Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора
Отсутствие зубов — показание к съемному и несъемному протезированию. Рассмотрим более подробно случаи, когда современная стоматология рекомендует съемные протезы.
Когда требуется съемное протезирование
Съемное протезирование зубов является весьма распространенной методикой восстановления жевательной и эстетической функций беззубых челюстей. В отличие от несъемного, съемное протезирование менее требовательно к устойчивости зубов, на которые предстоит опираться будущим протезам. Противопоказания к их установке минимальны, но о них чуть позже.
Основные показания к съемному протезированию:
- Полная адентия
- Концевые дефекты зубного ряда;
- Включенные дефекты фронтальной и боковых зон;
- Отсутствие жевательных зубов на одной стороне челюсти;
- Полная адентия;
- Патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз).
Виды съемного протезирования
Полное — протезирование при абсолютном отсутствии зубов.
Частичное — способ восстановления жевательной эффективности при потере одного или нескольких зубов.
Условно-съемное — временные конструкции, фиксирующиеся с помощью лапок, замочков и специальных цементов с возможностью снятия их врачом в стоматологическом кабинете.
Иммедиат-протезирование — временные съемные конструкции.
Основные типы таких протезов:
Пластиночные протезы
Пластиночные:
- Частичные и полные;
- Акриловые и нейлоновые.
Бюгельные:
- С кламмерным креплением;
- С замковым креплением.
- На телескопических коронках.
Полные съемные пластиночные протезы (пластмассовый базис)
Характеристика
Фиксируются за счет адгезии (присасывания) к протезному ложу (поверхности, на которой они расположены).
Показания
Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.
Противопоказания
Аллергия на акрил. Заболевания центральной нервной системы, психические расстройства и т. п.
Частичные съемные пластиночные протезы (пластмассовый базис)
Характеристика
Крепятся специальными крючками за соседние зубы и базисом за альвеолярный отросток. Возможно крепление на предварительно установленные имплантаты.
Показания
Несколько единично оставшихся зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.
Противопоказания
Аллергия на акрил. Заболевания центральной нервной системы, психические расстройства и т. п.
Съемные пластиночные протезы из нейлона
Нейлоновые съемные протезы
Характеристика
Обладают высокой гибкостью, максимально комфортным ношением. Отличаются быстрым привыканием к ним.
Показания
Полное или частичное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. Наличие аллергии на пластмассу или сплавы металлов. Протезный стоматит, возникший вследствие ношения акрилового протеза.
Противопоказания
Выраженная атрофия костной ткани альвеолярного гребня челюсти. Повышенная подвижность слизистой десны.
Бюгельные протезы с кламмерным креплением
Съемные зубные протезы
Характеристика
Бюгельный протез состоит из пластмассового базиса с искусственными зубами и металлического каркаса-дуги с опорно-удерживающими кламмерами.
Показания
Концевые дефекты зубного ряда. Отсутствие одного и более зубов. Шинирование зубов при пародонтите или пародонтозе. Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования. При ортопедическом лечении в случае повышенной стираемости зубов. Плоское небо и выраженные верхнечелюстные бугры.
Противопоказания
Острые воспалительные заболевания ротовой полости. Во время и после прохождения лучевой терапии. Несоблюдение гигиены полости рта.
Бюгельные протезы с замковым креплением
Характеристика
Аттачмены (замки) — более жесткий и абсолютно незаметный тип крепления. Все опорные части находятся со стороны полости рта. При применении съемных протезов с замковыми креплениями необходимо проводить периодический контроль, регулировку, а по показаниям и замену компонентов аттачмена.
Показания
Включенные и концевые дефекты зубного ряда. Нарушение эстетики, жевания и речи. Лечение высокой степени стираемости зубов. Использование протеза в роли шины во время лечения пародонта. Атрофия альвеолярного отростка, при которой не допускается применение пластиночных протезов. Плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры. Для разделения протяженных несъемных конструкций на отдельные части, чтобы предупредить сколы керамической облицовки коронок. При протезировании на имплантатах.
Противопоказания
Атрофия пародонта опорных зубов более 1/3 длины корня. Низкая клиническая коронка опорного зуба (менее 5 мм). Неспособность пациентов 1 раз в полгода приходить для контрольных осмотров должна рассматриваться, как противопоказание к использованию замковых креплений. Неудовлетворительная гигиена полости рта (аттачмены могут способствовать образованию твердого зубного налета, что приводит к ограничению эффективности замкового крепления). Ограниченные мануальные навыки пациента (артрит; болезнь Паркинсона; заболевания, которые могут нарушать моторную функцию).
Бюгельные протезы на телескопических коронках.
Характеристика
Каждая телескопическая коронка состоит их 2х частей: нижней и верхней. Нижняя является несъемной и фиксируется на опорных зубах (обточенный под коронку зуб). Верхняя — съемная, фиксируется к металлическому каркасу бюгельного протеза.
Фиксация такого протеза осуществляется за счет плотного нанизывания верхней части коронки на нижнюю.
Показания
Отсутствие одного и более зубов в зубном ряду. Лечение заболеваний пародонта с одновременным восстановлением зубов. Оставшиеся зубы ненадежны, склонны к выпадению.
Противопоказания
Нерациональное положение опорных зубов (разный наклон, отсутствие параллельности). Повышенная стираемость зубов. Заболевания пародонта 2-3 степени тяжести.
Чтобы определить показания к съемному протезированию и подобрать все подходящие варианты протезов, необходимо обратиться в стоматологическую клинику к врачу-ортопеду.
Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.
© 2020 Профессорская стоматология “22 Век”. Все права защищены.
Источник