Показания и противопоказания протезирования в детском возрасте
Обычно протезирование не ассоциируется со стоматологией детского возраста: коронки и тем более «мосты» или «вставную челюсть» можно представить в полости рта взрослых, но никак не у детей. Но такое мнение ошибочно. Современная стоматология не только изготавливает качественные ортопедические конструкции для детей, но и настоятельно их рекомендует. В показаниях, особенностях и видах коронок и протезов у детей разбирался MedAboutMe.
Протезирование у детей
Основная цель протезирования — анатомическое восстановление утраченной эмали или дентина, а также основных функций зуба: жевание, эстетика и передача нагрузки на пародонт. Если говорить о детях, то последний пункт — крайне важен. Именно жевательная нагрузка стимулирует рост и развитие челюстей, в отсутствии чего формируются патологии прикуса.
Важно!
Все в организме взаимосвязано: патологии прикуса — причина и мощный предрасполагающий фактор для нарушения осанки.
Вопреки распространенному мнению, протезирование у детей проводится даже совсем у малышей. Научному миру известны случаи протезирования карапузов в возрасте 7-8 месяцев. Стоматологи могут использовать не только одиночные коронки или же вкладки, но даже протезы большой протяженности — так называемые мосты и даже «вставные челюсти». Все будет зависеть от ситуации.
К слову, относительно недавно считалось, что протезы нужны только взрослым пациентам, но современные знания и понимание необходимости каждого зуба изменило ситуацию. Самым ярким примером будет преждевременная потеря молочных зубов, что рассматривают как одну из причин формирования патологий прикуса, например, скученности или же выхода одного или нескольких зубов из зубного ряда, что, в свою очередь, провоцирует другие патологии по цепной реакции.
Комментарий эксперта
Яна Александровна Коробейникова, врач-стоматолог, г. Тюмень
Современная стоматология работает не только для восстановления утраченных функций пережевывания, но и большое значение уделяет эстетике улыбки. Эти правила распространяются не только на зубы постоянного прикуса, в необходимости восстанавливать которые родители не сомневаются, но и на молочные.
Отсутствие одного или нескольких молочных зубов существенно портит внешность ребенка, и речь идет не об отдаленных последствиях (патологии прикуса), а именно о настоящих. Отсутствие зубов может сделать ребенка не таким, как все, стать причиной насмешек и травли.
К счастью, большинство родителей крайне ответственно относятся к здоровью и душевному равновесию детей, не игнорируют профилактические осмотры у стоматолога и интересуются возможностью восстановления потерянных зубов.
Протезирование у детей: показания
Определить точные показания может только стоматолог. Дети уникальны, именно в этой возрастной группе особенно четко прослеживается след индивидуальности. Можно сказать, что показания или противопоказания к протезированию и целесообразность его проведения будут индивидуальными для каждого ребенка. Стоматолог пользуется лишь стандартным протоколом.
Значительное разрушение коронковой части зуба
Пожалуй, это самая распространенная причина протезирования в детском возрасте. Анатомо-физиологические причины объясняют быстрое разрушение коронковой части зуба, которая получает и передает нагрузку на корень. При нарушении ее целостности этот процесс не может проходить полноценно, следовательно, создаются повышенные риски некоторых осложнений.
Некариозные поражения зубов
К числу некариозных поражений зубов можно причислить:
- гипоплазию — недоразвитие эмали. При этом формируются не только функциональные проблемы, но и эстетические, некоторые формы гипоплазии сопровождаются формированием темных пятен на зубах, может наблюдаться как в молочном, так и в постоянном прикусе;
- аплазию — отсутствие эмали на поверхности зубов, что создает повышенную вероятность развития кариеса и других осложнений;
- флюороз — хроническая патология, причина которой — избыточные дозы фтора. При этой патологии характерна повышенная хрупкость эмали, зубы буквально рассыпаются.
Все эти патологии объединяет одно — нарушение эстетики, часто зубы у детей приобретают нехарактерную окраску: от темно-желтого до темно-коричневого. Кроме того, повышаются риски потери зубов вследствие кариеса или просто разрушения. В данном случае протезирование можно считать одним из самых лучших и наиболее эффективных методов лечения и профилактики осложнений.
Преждевременная потеря зубов
Несмотря на усилия, не всегда удается сохранить зубы у детей и приходится их удалять. Преждевременное удаление — серьезная проблема в практике стоматологов детского возраста, которую рассматривают как основную причину патологий прикуса.
Отказ от протезирования в этом случае может обернуться серьезными проблемами в будущем, когда потребуется длительное и крайне дорогостоящее лечение.
Комментарий эксперта
Парецкая Елена Михайловна, врач-педиатр, г. Волгоград
Отсутствие молочных и постоянных зубов у детей в силу разных причин негативно отражается на работе всего пищеварительного тракта. Из-за нарушения акта пережевывания пищи возрастают риски болезней, например, гастритов.
К слову, гастрит значительно «помолодел». Среди школьников средней и даже младшей школы можно найти детей, страдающих от данной патологии. К сожалению, нередко к окончанию школы гастрит переходит в другую болезнь — язвенную болезнь желудка. Стоит ли говорить о том, что болезни полости рта — источник инфекции для всего организма, которая может осложнять течение уже имеющихся патологий.
Комментарий эксперта
Мезенцева Юлия Юрьевна, логопед-дефектолог, сурдопедагог, г. Сочи
В произносительной стороне речи участвуют язык, губы, зубы, небо, речевое дыхание. Если у ребенка отсутствует передний ряд верхних и нижних зубов, то для языка при произношении свистящих звуков «с», «з», «ц» нет преграды, соответственно, язык вынужден показываться изо рта. При произношении шипящих звуков «ш», «ж», «ч», «щ» воздушная струя также не встречает преград, и звуки произносятся искаженно или слишком утрированно. То же самое происходит при артикуляции звуков «в», «ф». Очень быстро ребенок привыкает к неправильному произношению, для исправления которого потребуется немало времени и сил.
Болезни пародонта
Пародонт — комплекс тканей, удерживающих зуб на своем месте. В детской практике также распространен пародонтит — коварное воспаление десен, характеризующееся убылью костной ткани и расшатыванием молочных или даже постоянных зубов.
Протезирование в данном случае можно рассматривать как меру, способствующую стабилизации зубов и предотвращения их выпадения, пока происходит лечение основной патологии.
Травмы
Дети крайне любопытны, и в своем стремлении познавать мир могут подвергать себя опасности. Даже пока несовершенная координация может сыграть злую шутку. Травмы зубов и челюстно-лицевой области у детей часто сопровождаются сколами эмали в различных пределах или даже полным вывихом. Несмотря на широкий ассортимент терапевтических мер, далеко не всегда можно справиться лишь этими силами.
Врожденные пороки и аномалии развития
Пожалуй, это самая большая группа причин, когда ребенку необходимо протезирование. К числу аномалий и пороков развития можно отнести следующие патологии:
- расщелина губы и неба. Требует комплексной терапии – хирургических, ортодонтических и ортопедических методов лечения. Нередко расщелина губы и неба сопровождается аномалиями количества зубов, иначе говоря, нескольких зубов нет в принципе. Одним из условий успешной реабилитации детей будет восстановление нормального прикуса, что невозможно при отсутствии даже одного зуба;
- отсутствие зачатков. В силу множества причин и при их сочетании у малышей могут отсутствовать зачатки зубов, следовательно, они не прорежутся никогда. Это серьезный эстетический и функциональный дефект, приводящий к серьезным патологиям, изменениям внешности и осанки.
Источник
Всем известно, что в детском возрасте происходит смена зубов. Молочные единицы выпадают, а на их месте вырастают постоянные. Это естественный физиологический процесс. Однако ребенок может потерять зуб и непреднамеренно. В этом случае поможет протезирование.
Раньше протезирование проводили только взрослым. Однако современные стоматологи знают, что утрата зубов в раннем возрасте негативно сказывается на формировании прикуса, развитии речи и общем здоровье ребенка. Поэтому детям, потерявшим зубы, рекомендуется восстанавливать их, чтобы избежать проблем в будущем. Давайте узнаем, как проводится зубное протезирование детям.
Почему дети теряют зубы в раннем возрасте?
Если ребенок утратил зуб в возрасте младше 6 лет, то такая потеря считается преждевременной и может привести к различным проблемам.
По многим причинам происходит преждевременная потеря зубов у ребенка приводящая к различным проблемам
Существует несколько причин, по которым дети лишаются жевательных органов:
- Травма – ребенок упал и выбил зуб, либо его ударили в лицо
- Аномалии прикуса – единицы смещаются в сторону, начинают расшатываться и могут выпасть
- Кариес – у детей это заболевание протекает гораздо острее, чем у взрослых, поэтому зуб может разрушиться за очень короткое время
- Кисты, опухоли – новообразования в корневой части могут сдвигать зубные единицы и выталкивать их из десны
- Произвольное расшатывание – ребенок может сам расшатать зуб руками или языком
У некоторых детей имеется генетическая предрасположенность к ранней смене зубов. Однако подобные случаи считаются редкостью.
Чем опасна ранняя потеря зубов?
Утрата жевательных органов в детском возрасте может причинить немало проблем со здоровьем.
Воспалительные заболевания ротовой полости негативно сказываются на общем здоровье растущего организма, ослабляют иммунитет.
Кроме того, при преждевременном выпадении зубов соседние элементы смещаются. Когда на месте утраченных молочных единиц начинают расти постоянные, они не могут занять правильное положение в зубном ряду. В результате у ребенка нарушается прикус, появляются эстетические дефекты. Во взрослом возрасте исправить эти дефекты довольно сложно и дорого.
Для чего нужно восстанавливать молочные зубы?
Большинство родителей считает, что утрата молочных зубов не способна вызвать какие-либо проблемы в будущем. Однако это не так. Наличие пробелов в зубном ряду грозит следующими неприятностями:
- Нарушение дикции. Зубы помогают выговаривать звуки. Если в зубном ряду не хватает элементов, то ребенок не сможет правильно выговаривать некоторые звуки. Со временем он приучится говорить неправильно и впоследствии ему сложно будет переучиться
- Болезни пищеварительной системы. Некачественное пережевывание пищи приводит к развитию различных заболеваний ЖКТ
- Распространение инфекции на соседние зубы. Если во рту имеется хронический очаг инфекции, то рано или поздно он затронет и здоровые единицы
При наличии любых проблем с зубами родители должны, не затягивая, отвести ребенка к дантисту. Любую болезнь легче вылечить на начальной стадии.
Показания и противопоказания к протезированию у детей
Кариес, cкол зуба, расшатывание зубов, бруксизм и некоторые другие факторы являются показанием для протезирования
Зубное протезирование ребенку показано при таких проблемах:
- Глубокий кариес, разрушивший значительную часть органа
- Скол зуба у основания или корневой части
- Флюороз
- Воспаление челюстной кости, при котором не обойтись без удаления единицы
- Расшатывание зубов вследствие периодонтита
- Бруксизм – непроизвольное скрежетание зубами
- Недоразвитие эмали, являющееся врожденной аномалией
Проводить протезирование нельзя в следующих случаях:
- Прохождение ребенком лучевой терапии
- Неудовлетворительное психологическое состояние, нахождение в стрессе
- Некачественная гигиена ротовой полости
- Острые вирусные болезни и воспалительные процессы
Все это противопоказания являются относительными. Устранив их, можно проводить протезирование.
Методы протезирования у детей
Зубные протезы изготавливают из металлических сплавов, пластмассы, композитных материалов. В зависимости от сложности проблемы и сроков эксплуатации выбирают тот или иной материал.
Зубные протезы для детей бывают двух типов: съемные и несъемные. Съемные можно самостоятельно извлекать изо рта и ставить обратно. Несъемные ставит врач, и снять их нельзя.
Второй вариант наиболее удобен для ребенка.
Несъемные протезы
Вкладки
Установка вкладки на зуб предотвращает дальнейшее его разрушение
Подобные конструкции применяют в тех случаях, когда у пациента наблюдается повышенная стираемость эмали или же есть значительные кариозные полости. Вкладки более прочны, чем обычные пломбы, надежно фиксируются и хорошо выдерживают жевательную нагрузку. Если правильно поставить вкладку, то зуб не будет дальше разрушаться. Их ставят на жевательные единицы.
Коронки
Наиболее часто для протезирования детских зубов применяют именно коронки. Они являются наиболее безопасным для растущего организма. Однако перед установкой коронки зубную единицу необходимо тщательно подготовить. Коронки рекомендуется ставить при таких проблемах:
- Быстро развивающийся кариес
- Травма зуба
- Депульпированный зуб
- Сильное разрушение коронковой части органа
Чтобы не нарушать эстетику зубного ряда, на зубы фронтальной зоны ставят пластмассовые или композитные коронки, а на жевательную зону – металлические.
Strip-коронки
Конструкции такого типа похожи на обычные коронки, изготовленные из прозрачного акрила. Их устанавливают при сильном кариозном разрушении, аномалиях развития эмали, после депульпирования зуба, а также при бруксизме.
Strip-коронки противопоказаны детям-аллергикам, а также при недостаточной высоте сохранившейся части зуба (меньше 3 мм).
К плюсам этих изделий можно отнести их невысокую стоимость, простоту изготовления и привлекательный внешний вид. Такие коронки не являются достаточно прочными для жевательных единиц, поэтому их ставят только на передние.
Штифты
Установка этих конструкций – процесс сложный и травматичный, поэтому их используют в редких случаях. В молочных зубах очень короткие корневые каналы, поэтому врач должен работать очень точно и осторожно. Основу штифта фиксируют в канале, а его конец выступает наружу. На него надевают коронку или наращивают композитную пломбу.
Съемные протезы
Съемный протез детям устанавливают при потери нескольких зубов
Обычно съемные зубные протезы детям ставят в тех случаях, когда в зубном ряду не хватает несколько элементов.
Они требуют более сложного ухода, поэтому родители должны следить, чтобы ребенок соблюдал гигиену ротовой полости.
Пластинчатые протезы
Это наиболее распространенный вариант. Основа конструкции изготавливается из акрила. К ней крепятся искусственные зубы. Есть две разновидности – раздвижные и стационарные. Пластинчатые протезы ортодонты нередко назначают для исправления прикуса.
Мостовидные протезы
Эта разновидность конструкции используется в тех случаях, когда у ребенка отсутствует несколько жевательных элементов подряд.
Такие изделия производят из пластика или металла. Фиксируются они при помощи специальных крючков, которые цепляются за соседние зубы.
Протез-бабочка
Основу изделия изготавливают из акрила или нейлона. По бокам основы располагаются крепежные элементы. По форме конструкция напоминает бабочку, отсюда и название. Ее используют в качестве временно варианта для замещения одного или нескольких зубов.
Однако такой протез нельзя использовать при различных воспалениях в полости рта или, если соседние единицы не могут создать прочную опору протезу.
Требования к протезам
Детские зубные протезы должны соответствовать ряду требований:
- Не мешать ребенку правильно произносить звуки, не искажать дикцию
- Привлекательно выглядеть
- Не вызывать аллергии
- Не причинять вреда здоровью
- Не травмировать слизистые оболочки
- Быть удобными в использовании
- Не набухать и не усаживаться в процессе ношения
- Легко чиститься
Конечно, протез не сможет полностью заменить собой натуральные зубы, поэтому определенные неудобства он все равно будет причинять.
Важно подобрать оптимальную конструкцию, польза от которой превышает вред, наносимый организму.
Как правильно ухаживать за протезами?
При чиске протезированых зубов ребенку должны оказать помощь родители
Поскольку дети не могут самостоятельно соблюдать все гигиенические правила, родители должны помогать им. Несъемные протезы нужно дважды в день чистить щеткой и пастой, а также промывать водой после каждого приема пищи. На ночь их нужно опускать в емкость со специальным раствором для обеззараживания.
Во время ношения протезов родители должны следить за рационом ребенка. Нужно исключить слишком твердую, вязкую и тягучую пищу, чтобы не повредить протез.
Сколько стоит протез?
Стоимость зубных протезов варьируется в довольно широком диапазоне. Она зависит от материала, из которого он будет изготовлен, сложности самой конструкции и квалификации зубного техника. Ценовая политика клиники, куда обращается пациент, также оказывает влияние на стоимость изделия. Если перед протезированием ребенку показана санация ротовой полости, то итоговая сумма увеличится в зависимости от объемов необходимого лечения.
Современные методы детского протезирования существенно отличаются от тех, которые применялись пару десятилетий назад. Своевременное решение проблем с молочными зубами поможет ребенку избежать многих неприятностей во взрослом возрасте.
Источник
Протезы вместо молочных зубов – когда ставят, разновидности ортопедических решений и требования к ним
Здоровье нужно беречь смолоду – не являются исключением и зубы. Проблемы могут возникать даже с молочными. Поэтому родителям нужно внимательно относиться к состоянию прикуса ребенка, вовремя выявляя проблемы и устраняя их. Если потребуется протезирование зубов ребенку, ни в коем случае нельзя отказываться от этого, поскольку это прекрасный вариант сохранить нормальный прикус, произношение и психологический комфорт у детей.
Почему у ребенка могут отсутствовать зубы
Адентия или отсутствие зубов у детей бывает истинной и приобретенной. Истинная возникает по причине неправильного формирования костной ткани, при этом отсутствуют зачатки молочных или постоянных зубов. Во втором случае потеря обусловлена травматическим поражением зачатка непрорезавшегося в юном возрасте или уже выросшего зуба, а также инфекциями полости рта. Из-за травмы могут развиться такие состояния, как перелом корня, вывих. Отсутствие зачатков бывает следствием прохождения курса химиолечения в период формирования костной ткани.
Осложнения при ранней утрате зуба
Отсутствие зубов в детском возрасте приводит к серьезным последствиям
Отсутствие даже одной, а тем более нескольких единиц зубного ряда, приводит к серьезным последствиям. После появления дефекта в зубной дуге происходит смещение остальных единиц. Если не устранить аномалию, то западают окружающие рот складки, нижняя челюсть становится меньше. У ребенка появляется старческое выражение на лице, он стесняется улыбаться из-за адентии.
Помимо внешней психосоциальной проблемы появляются осложнения со стороны нервной системы и полости рта. Иногда они принимают системный характер. Изменения затрагивают состав жидкости во рту, что ведет к созданию условий для различных болезней зубочелюстной системы. К осложнениям, вызванным адентией, относятся:
- изменение слюнообразования: приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса и снижению защиты зубной эмали,
- снижение выносливости пародонта: чрезмерные жевательные нагрузки ведут к появлению гингивита, оголению корней зубов, расположенных рядом с дефектом,
- возникновение кариеса: его причиной может быть как предыдущий пункт, так и накопление мягкого налета в зоне дефекта, а также перегрузка оставшихся зубов в процессе питания,
- патологии височно-нижнечелюстного сустава: ограничение его движения, боли в мышцах лица и самом суставе,
- неврологические болезни: например, синдрома Костена, для которого характерны боль в ухе, заложенность, ухудшение слуха, нарушение вкусового восприятия, головокружение, некачественное пережевывание пищи: провоцирует развитие таких болезней пищеварительного тракта, как язва желудка, гастрит, колит,
- увеличение языка: из-за изменения кровотока в тканях при вторичной адентии.
В чем важность детского протезирования
Детское протезирование зубов – развивающееся перспективное направление в стоматологии (особенно в нашей стране), но уже сейчас есть серьезные наработки, позволяющие обеспечить малышу максимальный комфорт. Во время манипуляций проводится восстановление детской улыбки. Протез может быть представлен одиночной коронкой или сразу несколькими коронками, объединенными в мост.
Еще 20-30 лет назад было распространено мнение, что протезирование необходимо лишь взрослым, но потерять преждевременно молочные зубы означает неблагоприятное повлиять на жевательный процесс и состояние детского организма в целом. Дефекты в зубных рядах к тому же отрицательно сказываются на внешности и формировании звуков речи, что снижает уверенность малыша в себе. Если обратиться к фото до и после протезирования у детей, то действительно заметно, что лицо и улыбка буквально преображаются.
На фото показано как меняется лицо ребенка после протезирования
Польза детского протезирования заключается в следующем:
- происходит нормализация жевательной деятельности,
- сохраняется фонетика,
- улучшается эстетика улыбки,
- предотвращает отклонение соседних зубов,
- побуждает челюсти к росту: формируя место для прорезывания постоянного прикуса,
- иногда одновременно корректируется неправильный прикус.
К сведению! Для родителей бывает важно, можно ли детям ставить зубные протезы, если коронка находится на месте, но сильно повреждена. При значительном дефекте она перестает выполнять свои функции, ввиду чего теряется устойчивость к жевательным нагрузкам и замедляется рост корня. Поэтому протезирование молочных зубов целесообразно в любом случае.
Показания к установке у детей
Точный ответ о том, нужно протезирование в конкретном случае или нет, дает детский стоматолог после осмотра и диагностики. В детском возрасте установка протезов показана при следующих состояниях:
- молочный зуб до основания испорчен кариесом и реконструкции не подлежит: дефекты молочных резцов приводят к фонетическим и психологическим нарушениям, а дефекты жевательных единиц – к нарушению пережевывания пищи, болезням желудка и уменьшению массы тела,
- после удаления из-за некариозных патологий: например, из-за флюороза – эта болезнь формируется еще до прорезывания молочного или постоянного прикуса, проявляясь в будущем пятнами на эмали коронки и ее разрушением в дальнейшем,
- после удаления из-за периостита (флюса): воспаление надкостницы нередко сопровождается появлением различных образований (кист, гранулем), сопровождающимися сильными болями и нагноениями в тканях,
- после удаления из-за периодонтита: воспалительный процесс у корня и расположенных рядом тканей приводит к расшатыванию зуба, и его несвоевременной утрате,
- раннее выпадение молочного зуба: иногда он выпадает раньше положенного времени, когда постоянный еще не готов к прорезыванию. В результате зубной ряд укорачивается, а вся зубочелюстная система подвергается серьезным изменениям,
- зуб выпал из-за несвоевременного лечения бруксизма. Непроизвольный скрежет ведет к деформации коронки, стачиванию эмали или выпадению.
Испорченные до основания зубы являются показанием к установке протезов
Протезирование также показано при травме или врожденной адентии, а имплантация допускается только, если участок костной ткани полностью сформирован (окончательно формирование происходит ближе к 18 годам) – поэтому для подростков и маленьких детей этот вариант не приемлем. Но в зависимости от материала конструкции и ее вида специальные детские протезы допускается устанавливать с года-полутора лет.
Классификация детских ортопедических систем
Все разновидности зубных протезов для юных пациентов делятся на 3 вида:
- профилактические: предназначены для профилактики деформаций или аномалий челюстей и/или зубов,
- фиксирующие: закрепляют ортодонтические системы, зубные конструкции. Необходимы для удержания в нужном месте лечебных и прокладочных материалов,
- лечебные: с их помощью восстанавливают функциональные и морфологические повреждений зубов.
Для юных пациентов изготавливают временные (съемные), условно-съемные и постоянные ортопедические решения. Первые делают по персональному слепку челюсти, иногда дополнительно к ним изготавливают крепежные элементы – дуги, винты или пружины. Временные успешно используются для коррекции положения зубов или раздвигания зубного ряда, такие конструкции регулярно заменяют, так как ребенок растет. Постоянные (несъемные) носят долго, убирают их сразу, как только молочный прикус начинает меняться. Остановимся далее на самых популярных вариантах детского стоматологического протезирования.
1. Классические и Strip коронки
Strip коронки — это прозрачные изделия
Применяются при травмах, кариозных поражениях или при бруксизме, а материалом для изделий служат композитный пломбировочный состав и прозрачный акрил (Strip). Технология установки более простая, чем пломбирование. Здесь важно обеспечить сохранность пульпы, хотя бы частичную (в корневых каналах). Удалять зубной нерв, особенно из каналов, нельзя, т.к. можно повредить формирующиеся зачатки постоянного прикуса.
Перед протезированием молочная коронка обтачивается как при «взрослом» протезировании, при этом обточка не должна заходить под край десны. Далее стоматолог берет акриловый колпачок (он стандартный и входит в комплект из 16 колпачков разного размера), наполняет колпачок композитом и фиксирует на обточенной опоре. Потом реставрация просвечивается лампой синего цвета, так материал полимеризуется и становится прочным. После этих манипуляций акриловый колпачок снимается, а под ним остается восстановленная несъемная коронка. А подросткам уже можно устанавливать керамические или металлокерамические коронки.
Интересный факт! Strip-коронки могут применяться с самого маленького возраста, но срок службы реставрации достаточно недолог, т.к. со временем на композите могут появиться трещины и пигментные пятна. Поэтому тут важно изначально обратиться к опытному стоматологу и в дальнейшем бережно относиться к реставрации.
2. Штифтовые вкладки
Штифты используют только для постоянных зубов
Детские штифтовые вкладки аналогичны взрослым, но тут есть свои особенности. Для размещения металлического или пластмассового штифта сначала необходимо пройти каналы в корнях и подготовить их. Поэтому подобное протезирование можно делать только детям и подросткам с постоянным прикусом – а выше уже говорилось о том, что молочные корни не проходят эндодонтическими инструментами. После установки штифта реставрируется верхушка (искусственной коронкой, композитом или стеклоиономерным цементом, можно даже поставить «световую» пломбу). Такие протезы детям можно ставить и на передние, и на жевательные зубы.
3. Вкладки вместо пломбы
Вкладка воссоздает форму зуба
Вкладки представляют собой микропротезы, которые призваны воссоздать анатомическую форму коронки. В детском протезировании помогает устранять даже значительные повреждения, при этом пульпа в корнях молочного прикуса обязательно сохраняется (но можно ампутировать ее из пульпарной камеры). Вкладки могут создаваться из керамики (оптимальный по сроку службы, но дорогостоящий вариант) или из металлокерамики и композитных материалов (срок службы ниже, но и стоимость невысока). Поэтому керамические вкладки ставят уже подросткам на постоянные единицы ряда, а малышам с молочным прикусом можно поставить более экономный вариант.
4. Мостовидные и адгезивные ортопедические конструкции
Благодаря конструктивным особенностям «моста» сохраняется рост зубочелюстной системы. Протезное устройство может быть односторонними (консольный) – если отсутствует только одна коронка, и раздвижным – в случае нескольких дефектов подряд. Обычный мост у взрослого человека крепится на две концевые опоры, а у детей постоянная фиксация растущих единиц опорными коронками может привести к задержке роста зубочелюстного аппарата.
адгезивный мост крепится крыльями за соседние зубы
Поэтому мост неподвижно крепится только на одну опору – это может быть здоровая коронка или штифт, а искусственные коронки (закрывающие дефекты ряда) немного подвижны – чтобы челюсть могла правильно расти. Если используется адгезивный мост, то у искусственной коронки по бокам есть подобие «крыльев», которые фиксируются на композит к эмали опорных элементов (к язычной поверхности). В качестве материала для мостов и адгезивных1 мостов используется хромированная сталь и другие металлически сплавы, акриловая пластмасса или керамокомпозит (для коронок).
5. Пластинчатые съемные протезы
Протезные пластинчатые системы максимально легкие, простые, низко аллергенные и применяются в случае утраты нескольких зубов. Формированию прикуса и росту челюсти они не мешают. Но нужно отметить, что акрил все-таки может вызывать раздражение детской слизистой, натирать ее, накапливать неприятные запахи при несоблюдении гигиены. Изготавливают пластинчатые устройства индивидуально, классическим способом в зуботехнической лаборатории – из акриловых пластмасс (для создания десневого основания), фарфора или керамокомпозита (для создания коронок).
Пластинчатые съемные протезы изготавливаются индивидуально
6. Ортодонтические зубозамещающие пластинки
Это решение в чем-то аналогично выравнивающим ортодонтическим пластинкам (но только по форме). Зубозамещающие конструкции тоже могут иметь пластиковое небо, металлические дуги, но не корректируют положение зубного ряда, а замещают дефекты в них, поскольку имеют в составе пластиковую коронку. Причем это коронка не только закрывает дефект, но и сохраняет место для постоянной единицы зубного ряда.
Пластинки имеют зубозамещающие элементы
«У меня сын неудачно упал в 6 лет, да так, что выбил передние резцы. Пришлось удалять корни, т.к. они внутри потрескались. В общем, прошли мы через огонь-воду, крики-слезы, пока все удаляли и зашивали. Потом встал вопрос об установке протеза. Наша стоматолог посоветовала хорошего ортодонта, который ставит зубозамещающие пластинки детям, чтобы места на челюсти хватило во взрослом возрасте. Но эту пластинку ребенок проносил недолго – с полгода где-то, пока постоянный резец не начал расти. А если б не поставили пластинку, то потом пришлось бы уже расширяющую пластинку носить несколько лет».
Марина89, отзыв с форума woman.ru
7. Иммедиат-протез или «бабочка»
Протез применяется для замещения одного-двух зубов
«Бабочка» – это съемная ортопедическая конструкция, которая являетс?