Показания противопоказания к съемному протезированию

Обновлено 30 июля 2019 г.

Редактор:
Терентьев Сергей Петрович

стоматолог-терапевт, стоматолог-ортопед, стоматолог-хирург

Стоматология KORNIDENT (КОРНИДЕНТ)

Зубные протезы делятся на две большие группы – несъемные и съемные. И именно второй тип завоевал большую популярность среди пациентов, благодаря своей доступности, разнообразию материалов и относительно быстрому привыканию. Такие аппараты легки в использовании, не требуют больших усилий по уходу и эстетично восстанавливают зубной ряд.

Съемный зубной протез

Ответить на вопрос, какие съемные протезы лучше, нельзя, потому что каждый случай индивидуален – не всем пациентам подходит определенный материал или тип крепления. Только изучив отдельные виды, можно сделать выводы о преимуществах.

Содержание:

Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов
Классификация съемных зубных протезов
Цена установки съемных зубных протезов

Показания и противопоказания к применению съемных зубных протезов

Съемные зубные протезы могут применяться в следующих случаях:

Стираемость зубов в патологической форме.
Невозможность установки мостовидных протезов и имплантации из-за особенностей челюсти.
Концевой дефект зубного ряда.
Пародонтит и пародонтоз.
Боязнь или нежелание препарировать опорные зубы.
Как временный вариант перед более радикальными решениями.

Кроме того, многие пациенты выбирают данный вид протезов, исходя из собственных финансовых возможностей, так как эти конструкции в итоге получаются дешевле несъемных

Основные противопоказания:

Эпилепсия и другие неврологические отклонения.
ВИЧ-инфекция и СПИД.
Открытая форма туберкулеза.
Сахарный диабет.
Острые воспаления в полости рта.

Классификация съемных зубных протезов

Полностью съемные зубные протезы

Тип конструкций, известных как «вставная челюсть». Полностью съемные протезы являются вариантом решения проблемы при абсолютном отсутствии зубов. Крепятся к челюсти при помощи присосок, специальных фиксирующих гелей, замочков или мини-имплантатов.

Полностью съемный зубной протез

На сегодняшний день существует несколько видов таких протезов.

Пластинчатые протезы– наиболее дешевый вариант, который восстанавливает утраченный зубной ряд. Изготавливаются из пластмассы, акрила и полиуретана. Наиболее очевидными достоинствами являются:

низкая стоимость;
быстрое изготовление по индивидуальному слепку;
возможность выбора прочных материалов;
равномерное распределение жевательной нагрузки.

Среди минусов таких систем называют:

риск развития атрофии десен;
неестественный вид зубов;
возможный дискомфорт при ношении и нарушения дикции.

Сэндвич-протезы – новое поколение пластинчатых систем без контакта с верхним и нижним небом. Такой аппарат потребует наличия хотя бы двух опорных коренных зубов, за которые и цепляется мягкими полимерными замочками. Сэндвич не вызывает раздражения мягких тканей, не натирает эмаль, и с ним можно не боясь ложиться спать.

Другие преимущества такой технологии:

срок службы более 5 лет;
не нужно препарировать дентин;
при потере опорных зубов легко ставится на имплантаты.

Протез Квадротти – уникальная итальянская разработка, которая является вариантом системы сэндвич. Его изготавливают из запатентованного материала Dental-D на основе нейлона. При этом полимер гораздо прочнее, не имеет выявленных аллергических реакций и позволяет устанавливать на основу любые искусственные зубы, вплоть до металлокерамики.

Протез Квадротти

Недостатков у такого протеза только два:

высокая стоимость;
особые правила ухода.

Частично съемные зубные протезы

Это вид съемных протезов при частичном отсутствии зубов, а также общее название для конструкций, которые особым образом фиксируются в полости рта – на опорные зубы или имплантаты. Благодаря надежному креплению их необязательно снимать перед сном, но такое удобство вызывает дополнительные трудности по уходу и очистке.

Классифицируют частично съемные протезы, как по материалу изготовления, так и по особенностям конструкции.

Бюгельные протезы – сегодня это передовая технология, которая позволяет восстановить отсутствие задних зубов, а также резцов. Конструкция представляет собой искусственные полимерные или металлокерамические зубы, которые крепятся на дуге из прочного гипоалергенного сплава. Фиксируется все на замках или крючках-кламмерах.

Бюгельный протез

Минусов у бюгелей два – высокая цена и риск раздражения слизистой, плюсов гораздо больше:

не нарушается дикция;
можно не снимать на ночь;
исключается риск стоматита и атрофии десны;
нет посторонних привкусов во рту.

Акриловый протез, наоборот, считается самым дешевым, но при этом прочным, долговечным и достаточно эстетичным. Существуют варианты фиксации на кламмерах и имплантатах. Кроме цены и эстетики у такого вида протезов есть и другие положительные стороны:

можно ставить детям при утрате молочных зубов;
быстрое изготовление;
не требуют особого ухода и условий хранения;
легко устанавливать и снимать.

Недостатки акрила:

вероятность аллергии на материал;
пористая структура, накапливающая бактерии;
риск развития атрофии десен.

Акриловый протез

Нейлоновый протез – улучшенный вариант и главная альтернатива акрилу. Материал более мягкий, с более естественным обликом, что повышает эстетические качества. Его комфортно носить, вместо жестких крючков используются полимерные фиксаторы, но при этом есть и ряд минусов, о которых нельзя забывать:

срок службы не превышает 5 лет;
конструкция хрупкая и не подлежит ремонту в случае поломки;
требуются особые правила ухода.

Нейлоновый протез

Цена установки съемных зубных протезов

Стоимость изготовления и установки съемного зубного протеза зависит от материала, особенностей строения челюсти и типа крепления во рту. На 2018 год московские стоматологии предлагают следующие расценки:

Пластинчатый протез – от 10000 рублей.
Бюгельный протез – от 35000 рублей.
Акриловый протез – от 15000 рублей.
Нейлоновый протез – от 25000 рублей.
Сэндвич-протез – от 40000 рублей.
Протез Квадротти – от 45000 рублей.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска

Источник

Снитковский Аркадий Александрович

Главный редактор сайта:

Главный врач профессорской стоматологии “22 Век”, врач – стоматолог, врач стоматолог-ортопед

Автор статьи:

Врачи-стоматологи, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора

Отсутствие зубов — показание к съемному и несъемному протезированию. Рассмотрим более подробно случаи, когда современная стоматология рекомендует съемные протезы.

Когда требуется съемное протезирование

Съемное протезирование зубов является весьма распространенной методикой восстановления жевательной и эстетической функций беззубых челюстей. В отличие от несъемного, съемное протезирование менее требовательно к устойчивости зубов, на которые предстоит опираться будущим протезам. Противопоказания к их установке минимальны, но о них чуть позже.

Основные показания к съемному протезированию:

Концевые дефекты зубного ряда;
Включенные дефекты фронтальной и боковых зон;
Отсутствие жевательных зубов на одной стороне челюсти;
Полная адентия;
Патологии тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз).

Виды съемного протезирования

Полное — протезирование при абсолютном отсутствии зубов.

Частичное — способ восстановления жевательной эффективности при потере одного или нескольких зубов.

Условно-съемное — временные конструкции, фиксирующиеся с помощью лапок, замочков и специальных цементов с возможностью снятия их врачом в стоматологическом кабинете.

Иммедиат-протезирование — временные съемные конструкции.

Основные типы таких протезов:

Пластиночные протезы

Пластиночные:

Частичные и полные;
Акриловые и нейлоновые.

Бюгельные:

С кламмерным креплением;
С замковым креплением.
На телескопических коронках.

Полные съемные пластиночные протезы (пластмассовый базис)

Характеристика

Фиксируются за счет адгезии (присасывания) к протезному ложу (поверхности, на которой они расположены).

Показания

Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.

Противопоказания

Аллергия на акрил. Заболевания центральной нервной системы, психические расстройства и т. п.

Частичные съемные пластиночные протезы (пластмассовый базис)

Характеристика

Крепятся специальными крючками за соседние зубы и базисом за альвеолярный отросток. Возможно крепление на предварительно установленные имплантаты.

Показания

Несколько единично оставшихся зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. При подготовке к имплантации после удаления зубов, или в период приживления зубных имплантатов.

Противопоказания

Аллергия на акрил. Заболевания центральной нервной системы, психические расстройства и т. п.

Съемные пластиночные протезы из нейлона

Нейлоновые съемные протезы

Характеристика

Обладают высокой гибкостью, максимально комфортным ношением. Отличаются быстрым привыканием к ним.

Показания

Полное или частичное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях при отсутствии возможности закрепить на чем-то ином другие виды протезов. Наличие аллергии на пластмассу или сплавы металлов. Протезный стоматит, возникший вследствие ношения акрилового протеза.

Противопоказания

Выраженная атрофия костной ткани альвеолярного гребня челюсти. Повышенная подвижность слизистой десны.

Бюгельные протезы с кламмерным креплением

Съемные зубные протезы

Характеристика

Бюгельный протез состоит из пластмассового базиса с искусственными зубами и металлического каркаса-дуги с опорно-удерживающими кламмерами.

Показания

Концевые дефекты зубного ряда. Отсутствие одного и более зубов. Шинирование зубов при пародонтите или пародонтозе. Наличие глубокого прикуса и бруксизма, если противопоказаны другие способы протезирования. При ортопедическом лечении в случае повышенной стираемости зубов. Плоское небо и выраженные верхнечелюстные бугры.

Противопоказания

Острые воспалительные заболевания ротовой полости. Во время и после прохождения лучевой терапии. Несоблюдение гигиены полости рта.

Бюгельные протезы с замковым креплением

Характеристика

Аттачмены (замки) — более жесткий и абсолютно незаметный тип крепления. Все опорные части находятся со стороны полости рта. При применении съемных протезов с замковыми креплениями необходимо проводить периодический контроль, регулировку, а по показаниям и замену компонентов аттачмена.

Показания

Включенные и концевые дефекты зубного ряда. Нарушение эстетики, жевания и речи. Лечение высокой степени стираемости зубов. Использование протеза в роли шины во время лечения пародонта. Атрофия альвеолярного отростка, при которой не допускается применение пластиночных протезов. Плоское небо, выраженные верхнечелюстные бугры. Для разделения протяженных несъемных конструкций на отдельные части, чтобы предупредить сколы керамической облицовки коронок. При протезировании на имплантатах.

Противопоказания

Атрофия пародонта опорных зубов более 1/3 длины корня. Низкая клиническая коронка опорного зуба (менее 5 мм). Неспособность пациентов 1 раз в полгода приходить для контрольных осмотров должна рассматриваться, как противопоказание к использованию замковых креплений. Неудовлетворительная гигиена полости рта (аттачмены могут способствовать образованию твердого зубного налета, что приводит к ограничению эффективности замкового крепления). Ограниченные мануальные навыки пациента (артрит; болезнь Паркинсона; заболевания, которые могут нарушать моторную функцию).

Бюгельные протезы на телескопических коронках.

Характеристика

Каждая телескопическая коронка состоит их 2х частей: нижней и верхней. Нижняя является несъемной и фиксируется на опорных зубах (обточенный под коронку зуб). Верхняя — съемная, фиксируется к металлическому каркасу бюгельного протеза.

Фиксация такого протеза осуществляется за счет плотного нанизывания верхней части коронки на нижнюю.

Показания

Отсутствие одного и более зубов в зубном ряду. Лечение заболеваний пародонта с одновременным восстановлением зубов. Оставшиеся зубы ненадежны, склонны к выпадению.

Противопоказания

Нерациональное положение опорных зубов (разный наклон, отсутствие параллельности). Повышенная стираемость зубов. Заболевания пародонта 2-3 степени тяжести.

Чтобы определить показания к съемному протезированию и подобрать все подходящие варианты протезов, необходимо обратиться в стоматологическую клинику к врачу-ортопеду.

Дата публикации: 20 сентября 2020 г.Последнее обновление: 22 сентября 2020 г.

Источник

Съемные зубные протезы имеют широкий спектр применения, эффективно решает проблему отсутствия зубов, даже при наличии серьезных патологий здоровья. Однако, в зависимости от конструкции, материала и метода установки протезы имеют ряд ограничений, которые не позволяют проводить установку ортопедических систем и требуют от специалиста поиска более подходящим вариантов. Далее рассмотрим, какие противопоказания могут быть к съемным протезам, запреты для ношения некоторых видов изделий, кому нельзя ставить съемные зубные протезы?

Общие противопоказания для установки съемного зубного протеза

Перед установкой протеза пациент проходит осмотр специалиста, в ходе которого осуществляется диагностика и предварительное планирование лечения. В ходе осмотра врач оценивает состояние полости рта и здоровья пациента в целом, чтобы подобрать наиболее безопасный и удобный вид протеза. Так как съемные конструкции в большинстве случаев требуются пожилым пациентам, то наличие хронических заболеваний, а следовательно и возможных противопоказаний, больше. В каждом отдельном случае диагностика позволяет исключить возможные риски и устранить осложнения после установки протеза.

Съемные зубные протезы нельзя устанавливать, если у пациента выявлены:

Заболевания крови, например, плохая сворачиваемость;
Слабость или истощение организма под воздействием внешних факторов, таких как прохождение лечения, восстановление после перенесенного тяжелого заболевания, инфаркта, инсульта, при иммунодефиците;
Непереносимость анестезирующих препаратов;
При онкологических заболеваниях, наличии опухоли, прохождении химиотерапии, лучевой терапии;
Нарушении работы органов дыхания (хронические ЛОР-заболевания, тонзиллит, гайморит, простуда или обострение, туберкулез);
Нестабильное, повышенное или пониженное артериальное давление, заболевания сердца и сердечно-сосудистой системы;
Психические расстройства, сильный стресс, боязнь предстоящих процедур, дентофобия, эпилепсия, болезнь Альцгеймера, и др.;
Заболевания эндокринной и иммунной системы, сахарный диабет;
Наличие любых источников инфекции, стоматита, травм челюсти, подвижной десны, язв, гнойных образований, кисты, гранулемы, кровоточивости десен;
Воспаления костной ткани, такие как остеопороз, остеомиелит;
Аллергия на материал протеза.

Противопоказания для ношения некоторых видов зубных протезов

Если планируется установка частичного протеза, то опорные зубы должны быть устойчивыми и не иметь признаков расшатывания. Восстановить концевой дефект с помощью съемных конструкций практически невозможно без создания дополнительных искусственных опор, поэтому концевой дефект является противопоказанием к частичным съемным протезам.

При фиксации полного покрывного протеза необходимо, чтобы высота альвеолярного гребня была достаточной для обеспечения стабильности протеза за счет присасывания к десне. При длительном ношении съемных протезов развивается атрофия, которая со временем приводит к ухудшению фиксации. Если уровень десневого края стал слишком низкий, то надежно зафиксировать протезную конструкцию становится сложно. Пациент может испытывать дискомфорт при ношении конструкции и приеме пищи. В этом случае, для обеспечения необходимого уровня фиксации специалисты рекомендуют усилить крепление за счет установки имплантатов, которые вживляются в костную ткань. Эта процедура также имеет ряд противопоказаний. Некоторые методы имплантации зубов возможно провести при начальной, средней и выраженной атрофии.

Нарушение прикуса, бруксизм, выраженный рвотный рефлекс препятствуют установке полных и частичных съемных конструкций.

Акриловая пластмасса относится к токсичным веществам, которые накапливаются в организме, а после длительного ношения могут вызвать аллергию слизистой оболочки. Современные акриловые протезы практически гипоаллергенны, однако, некачественные или дешевые изделия, изготовленные по устаревшим технологиям, могут вызвать дискомфорт при ношении.

Пористая структура акрилового протеза быстро впитывает жидкости, накапливает налет и запахи, что требует внимательного отношения и соблюдения тщательной гигиены. При несоблюдении гигиены риск развития воспалений возрастает, так как десна при ношении массивной твердой конструкции может повредиться, что приведет к инфицированию тканей.

Для фиксации бюгельного протеза необходимо, чтобы у пациента было минимум 6 здоровых зубов, при наличии меньшего числа зубов, рекомендуется выбрать другой вид протеза. Конструкция имеет металлическую балку, которая может быть изготовлена из сплавов никеля, хрома, кобальта, которые являются причиной аллергии на металл у 5% пациентов. При изготовлении бюгеля из титана, сплавов, содержащих золото, платину, палладий, серебро риск возникновения аллергии меньше, однако, стоимость изготовления будет выше.

Противопоказанием для установки бюгельного протеза также является недостаточный размер коронок для фиксации протеза, глубокий прикус, неглубокое размещение дна ротовой полости, высокое прикрепление уздечки языка.

Нейлоновый протез имеет более мягкую и гибкую структуру, поэтому опорные зубы должны иметь достаточный объем, чтобы удерживать на себе крепления. Любые нарушения в расположении коронок и неровный десневой контур приводят к нарушению фиксации, протез становится заметным и выделяется. При тяжелой стадии пародонтоза, наличии подвижности зубов или слизистой оболочки десны, пародонтите, гингивите, заболеваниях, провоцирующих оголение корней, нейлоновые протезы не устанавливают.

Из-за особенностей конструкции атрофия развивается быстрее, при жевании конструкция смещается, что приводит к натиранию десны. Эти факторы приводят к более быстрым темпам резорбции, примерно на 30% по сравнению с пластиночными протезами и 50% – бюгельными. При атрофии более 20% тканей носить нейлоновый протез противопоказано.

В отличие от других видов протезов Акри Фри подходит пациентам с аллергией на акрил, при высокой склонности к раздражению десен, пациентам, которые связаны трудовой деятельностью с травмоопасными видами производства или спорта, при наличии пародонтоза, бруксизма, эпилепсии, заболеваниях нижнечелюстного сустава, воспалении десен и слизистой оболочки. Протез Акри Фри можно установить пациентам любого возраста. Крепление протеа изготовлено из пластмассы, оно надежно фиксируется, не натирает опорные зубы, не требует обточки зубов под коронки (как при установке акрилового или бюгельного протеза), позволяет носить протез не травмируя десну, что позволяет использовать протез пациентам с высокой чувствительностью десен. Опорные зубы не травмируются от пластмассовых креплений, как при фиксации на металлические кламмеры.

Тем не менее, если пациент принимает препараты, которые могут разрушить структуру протеза, имеют выраженную атрофию костной ткани или выраженный рвотный рефлекс, то необходимо заменить протез на несъемную конструкцию.

Плохая гигиена полости рта и вредные привычки

Несоблюдение режима чистки протеза может привести к ухудшению состояния протеза, в частности, коронки быстро желтеют, базис накапливает неприятный запах, рост микробов усиливается, так как на протез воздействуют негативное факторы. Протез в этом случае может стать источником возникновения воспалений полости рта и десен. При ненадлежащем уходе пациент рискует столкнуться с длительным воспалением, которое потребует терапевтического лечения. Кроме того, протезной конструкции потребуется профессиональный уход, что влечет за собой дополнительные расходы на гигиену и ремонт.

Несоблюдение требований протезиста

Перед установкой протеза полость рта осматривает специалист, чтобы принять решение о том, какой протез лучше установить пациенту, а так же можно ли проводить протезирование в целом. Если у пациента будут обнаружены кариозные полости, налет, отложения зубного камня, то перед протезированием назначается процедура санации. В ходе нее устраняются источники воспаления, которые могут привести к ухудшению состояния полости рта, поломке протеза или потере его свойств. Без прохождения процедуры санации полости рта протез устанавливать нельзя.

Читайте также о съемном протезировании:

Что делать, если натирает съемный протез?

Многие пациенты сталкиваются с проблемой натирания съемного протеза на разных этапах его использования. При появлении дискомфорта важно выявить причины, так как они могут быть связаны с развитием заболеваний полости рта. Определение причины и квалифицированная медицинская

Читать полностью »

Как привыкнуть к съемному зубному протезу?

Съёмный протез – конструкция, которую не с первого раза после установки удается полноценно, без проблем использовать. В редких случаях человек не испытывает дискомфорта, не предъявляет жалоб. В статье рассмотрены рекомендации, помогающие ответить на главный вопрос

Читать полностью »

Правила ухода за съемными зубными протезами

Людей, использующих зубные протезы, интересует, как нужно правильно за ними ухаживать. Неверный уход за съемными зубными аппаратами выводит их из строя, а также провоцирует возникновение патологий в ротовой полости. Выполняя правила ухода за съемными зубными

Читать полностью »

Четыре лучших съемных протезов

Частично или полностью отсутствующие зубы заменяются съемными протезами, которые пациенты самостоятельно надевают и снимают. Основным показанием к использованию подобных ортопедических конструкций является утрата большого количества жевательных органов, что делает невозможным несъемное протезирование. Материал данной статьи

Читать полностью »

Съемный протез «Quattro Ti» (Квадротти) – Италия

Съемный протез «Quattro Ti» – это инновационное изобретение ученых из Италии, доступное пациентам московской стоматологии «Имплант Эксперт». К его особенностям относят: материал изготовления – пластик на основе нейлона, расплавленный при больших температурах. Такое сочетание отличается

Читать полностью »

Условно-съёмные протезы на имплантах

Такой вид протезов называется условно-съёмным, потому что возможность его снятия имеется только у врача – стоматолога, сам же пациент снять конструкцию не может. Условно-съёмный протез крепится следующим образом: к зубам, которые выбраны опорными, с применением

Читать полностью »

Зубные протезы. Съемные, несъемные, материалы цены и отзывы

Все зубных протезах и протезировании: Методика зубного протезирования Съемные зубные протезы Частично съемные зубные протезы Несъемные зубные протезы Технологическая классификация видов зубных протезов Протезирование по площади покрытия Какие материалы применяются в зубном протезировании? Пластиночный зубной

Читать полностью »

Источник