Показания противопоказания на аппарате милта

Сегодня у специалистов не вызывает сомнения метод лазерной терапии, помогающий бороться со множеством болезней.

Лазер – это усиление света с помощью вынужденного излучения. Это перевод аббревиатуры LASER – Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation. Тем самым метод терапии представляет оптическое излучение лазера. Он индуцируется и оптически усиливается соответствующими аппаратами.

Клиническая практика

Наиболее часто практикуют применение красных и инфракрасных волн. Их генерируют в двух режимах: непрерывно и с помощью импульсов, которые идут частотой 10-5000 Гц и выходной мощностью 60 мВт.

Лазерный луч действует на очаг поражения и близлежащие ткани. Его применяют также на рефлексогенных участках и сегментарно-метамерных зонах – в этом случае в ход идет расфокусированный квантовый луч. Специалисты излучают его на место проекции пораженных органов, задних корешков двигательных нервов, а также реализуют метод лазеропунктуры, когда лазер действует на биоактивные точки организма.

Лазеропунктура проводится по контактной методике, а техника облучения может быть стабильной и лабильной. В первом случае излучатель статичен, во втором – его перемещают по полям в облучаемой зоне.

Благотворное действие на весь организм

Лазер глубоко проникает в ткани и обладает следующими действиями:

стимуляция трофики и регенерации тканей (в том числе костной), клеточного иммунитета,
бактериостатическое, рассасывающее и противовоспалительное действия,
регенерация нерва, болеутоляющее, гипотензивное и другие действия.

Помимо этого, с помощью квантовых лучей снижается болевая чувствительность благодаря уменьшению импульсной активности нервных окончаний. В то же время, долгое действие лазерной терапии активизирует нейроплазматический ток, приводя к восстановлению возбудимости нервных проводников. То есть, лазерная терапия может и бороться с болями, и восстанавливать нервную деятельность.
Обилие применения позволяет использовать лазерные аппараты Милта в различных областях медицины.

Лазеротерапия крови снижает и агрегационную способность тромбоцитов, активирует фибринолиз, что приводит к увеличению скорости периферического кровотока и улучшению оксигенации тканей. Показания и эффекты от ВЛОК:

нормализация гемодинамики;
снижение аффинных свойств эритроцитов, повышение их пластичности, и, как следствие тому, коррекция реологических свойств крови;
повышение фибринолитической активности крови;
регуляция иммунной системы;
стимуляция процессов репарации тканей;
повышение антирадикальной защиты;
стимуляция гемопоэза;
вазоделятирующее действие;
антиаллергическое и противовоспалительное действие.

Какие общие показания к применению лазеротерапии?

Показания лазератерапии с лечебной целью:

Острые и хронические воспалительные процессы (неспецифические и специфические) различной локализации.
Сепсис.
Воспалительные (инфекционные) осложнения после операций, травм и различных заболеваниях.
Отравления (экзотоксикозы) и эндотоксикозы при различных заболеваниях (при эндотоксикозах в стадиях субкомпенсации и декомпенсации обязательно в сочетании с методами экстракорпоральной гемокоррекции).
Тромбоблитерирующие заболевания артерий конечностей (облитерирующий атеросклероз, облитерирующий эндартериит в I-III стадиях заболеваний).
Острые и хронические тромбофлебиты и флеботромбозы различной локализации.
Хроническая ишемическая болезнь сердца, цереброваскулярная недостаточность.
Заболевания лимфатических сосудов (приобретенный лимфостаз).
Иммунодефицитные состояния при различных заболеваниях, оперативных вмешательствах, травмах, СПИДе.
Аутоиммунные заболевания (бронхиальная астма, тиреоидит Хашимото, тиреотоксикоз, первичная микседема, ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит и др.), сывороточная болезнь, лекарственная аллергия и другие виды аллергических состояний.
Острый и хронический панкреатит (для снижения протеолитической и липолитической активности крови.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит.
Дерматозы, псориаз, нейродермит.
Сахарный диабет, синдром склерокистозных яичников.
Ожоговая болезнь.
Трофические язвы, замедленные заживления ран и консолидация переломов.
Вирусные гепатиты, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, кандидоз.

Показания лазератерапии с профилактической целью:

Профилактика послеоперационных осложнений (тромбоэмболических, инфекционных и др.).
Профилактика посттравматических осложнений (при травмах груди, живота, конечностей).
Профилактика инфекционных осложнений у больных гемобластозами.
Профилактика рецидива язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Профилактика рецидивов псориаза, нейродермита.
Профилактика обострения бронхиальной астмы.
Профилактика лучевых реакций при проведении лучевой терапии.
Профилактика иммунодепрессивных состояний при лучевой и цитостатической терапии.

Показания лазератерапии с оздоровительной целью:

В реабилитационном периоде после перенесенных тяжелых заболеваний, операций и травм.
Предупреждение частых простудных и сезонных заболеваний.
При гиперлипидемиях.
У спортсменов для оптимизации восстановительного периода после тренировок и соревнований, для повышения выносливости перед ответственными соревнованиями.
Для повышения работоспособности, неспецифической резистентности организма и иммунитета у работников с тяжелыми условиями труда, профессиональными вредностями (рентгеновское облучение и другие виды проникающей радиации).

Какие противопоказания к применению лазеротерапии?

Категорически запрещено использование этого метода лечения людям, у которых присутствуют какие-либо нарушения в кроветворении, а также в составе крови, тем, кто страдает кровотечениями, а также при плохой сворачиваемости крови.
Есть и относительные противопоказания к лазеротерапии. В зависимости от тяжести заболевания и общего состояния здоровья больного, к противопоказаниям могут быть отнесены болезни сердца и сосудов на фазе декомпенсации.
Кроме этого, при церебральном склерозе, сопровождающемся серьезными нарушениями мозгового кровотока, также обычно не разрешают проходить подобное лечение, также как и при острых сбоях в кровотоке мозга.
Нарушения работы органов дыхания, болезни легких могут быть противопоказанием к лазеротерапии.
При печеночной и почечной недостаточности в фазе декомпенсации обычно не рекомендуется применять подобные методы лечения.
Чаще всего людям, страдающим онкологическими заболеваниями, не назначают лечения с помощью лазера.
Вынашивание ребенка также является противопоказанием. Особенно это касается первых пяти месяцев беременности.
Кроме этого, не используется данный метод лечения при туберкулезе легких в острой форме.

Источник

МИЛТА показания. Области применения лазерных аппаратов МИЛТА. Аппараты лазерной терапии МИЛТА эффективны в следующих областях медицины: Хирургия, Кардиология, Неврология, Артрология, Пульмонология, Урология, Гинекология, Проктология, Дерматология, Косметология, Оториноларингология, Гастроэнтерология, Стоматология, Спортивная медицина.

МИЛТА в неврологии, артрологии

Заболевания

радикулиты, невриты, невралгии, заболевания суставов и позвоночника – остеохондроз, артриты, артрозы, бурситы. Аппараты МИЛТА в артрологии, неврологии, при остеохондрозе.

Результаты

Как правило, после 1-2 процедур отмечается выраженный обезболивающий эффект. Улучшается приток крови, снимается отек, улучшается функциональная подвижность суставов.
Лечение остеохондроза дает более устойчивый эффект при сочетании лазерной терапии с массажем, лечебной физкультурой.
При межпозвоночных грыжах приостанавливается прогрессирование процесса, и тем самым удается избежать операции.

Полезная информация:
Милта для домашнего применения,
МИЛТА противопоказания,
МИЛТА-Ф-5-01 методики лечения,
МИЛТА БИО методики лечения,
Домашний лазерный аппарат для суставов

МИЛТА в кардиологии

Заболевания

ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь.

Результаты

Воздействие аппарата, обладая обезболивающим, антиишемическим и антиаритмическим эффектами, приводит к стабилизации показателей кровообращения и деятельности сердца, повышению электрической стабильности миокарда и устойчивости к физическим нагрузкам в среднем у 88% больных.
Лечение подразумевает постепенное снижение дозировки лекарственных препаратов, а иногда и полную их отмену.
Применение лазерного аппарата МИЛТА способствует снижению уровня холестерина, улучшает микроциркуляцию и транспорт кислорода кровью.

Наличие искусственных клапанов сердца, вживленных кардиостимуляторов и водителей ритма является противопоказанием для применения аппарата.

МИЛТА в пульмонологии

Заболевания

бронхит, пневмония, бронхиальная астма.

Результаты

Применение аппарата лазерной терапии МИЛТА перспективно при лечении больных с заболеваниями легких благодаря противовоспалительному, обезболивающему, антимикробному и ряду других эффектов.
При бронхите после 3-й процедуры практически у всех больных отмечается улучшение общего самочувствия.
К концу курса лечения нормализуется температура тела, улучшается проходимость дыхательных путей, уменьшается кашель и количество выделяемой мокроты, снижается воспалительная реакция бронхов.
После применения лазерного аппарата МИЛТА часто болеющие дети не болеют по 5-6 месяцев.
При бронхиальной астме применение аппарата МИЛТА приводит к общему улучшению состояния больных, обильному отхождению мокроты, снижению симптомов, требующих ингаляции.
Использование лазерного аппарата МИЛТА в комплексном лечении пневмонии сокращает сроки лечения на 5-7 дней.

МИЛТА в урологии

Заболевания

простатит, цистит, уретриты, нефрит, пиелонефрит, аденома. Аппараты МИЛТА в урологии.

Результаты

В сочетании с традиционными методами лечения аппарат лазерной терапии МИЛТА существенно убыстряет процесс лечения, способствует снижению воспаления, нормализации функции предстательной железы при простатите, ослаблению симптомов заболеваний, помогает значительно снизить количество потребляемых лекарств.
Регулярная (раз в 2-3 месяца) профилактика помогает избежать обострений хронических заболеваний.

МИЛТА в хирургии

Заболевания

раны, ожоги, обморожения, переломы костей, инфильтраты, гнойные заболевания мягких тканей и костей, фурункулы, карбункулы, болезни вен, артерий, трофические язвы, пяточные шпоры. Аппараты МИЛТА в хирургии

Результаты

При ранах, ожогах, обморожениях сокращается продолжительность всех фаз течения раневого процесса. Уже после двух процедур ликвидируются отек, боль, краснота.
При переломах и вывихах значительно сокращаются сроки выздоровления. При переломах быстрее формируется костная мозоль, исчезает отеки и боль, нормализуется микроциркуляция.
В результате применения лазерного аппарата МИЛТА при заболевании артерий конечностей уменьшается похолодание и зябкость конечностей, боли при ходьбе.
При наличии нарушений питания кожи заживление язв наступает быстрее.
Наблюдается нормализация температуры и улучшение кровотока конечностей.

МИЛТА в гинекологии

Заболевания

воспаления матки и придатков, эрозии, родовые и послеродовые осложнения, мастит, климактерический синдром. Аппараты МИЛТА в гинекологии.

Результаты

Лазерное излучение – одно из наиболее эффективных и перспективных средств лечения различных гинекологических заболеваний.
Наиболее часто лазерный аппарат МИЛТА используют для лечения воспалительных процессов придатков матки.
Наилучший эффект достигается при подостром и хроническом сальпингоофорите, а также при спаечном процессе с болевым синдромом.

МИЛТА в проктологии

Заболевания

парапроктит, анальный зуд и трещины, геморрой. Аппараты МИЛТА в проктологии

Результаты

применение лазерного аппарата МИЛТА на раннем этапе заболевания часто позволяет предупредить оперативное вмешательство.
Также аппарат может применяться для улучшения результатов послеоперационного лечения доброкачественных заболеваний аноректальной области.
Лазерное излучение активизирует многие процессы в организме, повышает энергетический и пластический обмен, усиливает микроциркуляцию, стимулирует процессы регенерации, нормализует клеточный обмен, что обеспечивает гладкое течение послеоперационного периода.

МИЛТА в дерматологии

Заболевания

герпес, дерматиты, дерматозы, нейродермиты, экзема, угревая сыпь. Аппараты МИЛТА в дерматологии

Результаты

Успешное применение в дерматологии аппарата лазерной терапии МИЛТА обусловлено способностью значительно улучшать динамику процесса лечения, способствовать быстрому восстановлению иммунной системы, снятию отека, ускорению заживления поврежденных областей.
При экземе использование аппарата МИЛТА приводит к ликвидации кожных проявлений и длительной ремиссии.
При герпесе применение аппарата в период ранних проявлений заболевания прерывает развитие процесса, а в запущенных случаях аппарат способствует обратному развитию.

МИЛТА в косметологии

Показания

сохранение молодости кожи, разглаживание морщин, снятие отеков, целлюлит. Лазерная терапия в косметологии.

Результаты

Применение аппарата лазерной терапии МИЛТА в косметологии приносит наиболее быстрый эффект при обработке кожи лица и шеи.
Аппарат МИЛТА эффективен при лечении целлюлита, в особенности в сочетании с другими методами лечения (например, вакуумным массажем, бальнеотерапией, лечебной физкультурой и др.).
Использование лазерного аппарата МИЛТА позволяет остановить развитие целлюлита, нормализовать биохимические и физиологические процессы, восстановить строение пораженных тканей, помочь страдающим органам вернуться к нормальному состоянию.
Воздействие лазерного аппарата МИЛТА усиливает и продлевает эффект от применения косметических средств.

МИЛТА в оториноларингологии (ЛОР-заболевания)

Заболевания

Ангина, фарингит, тонзиллит, синусит, трахеит, отит, ринит. Лазерная терапия при ЛОР заболеваниях.

Результаты

Применение аппарата лазерной терапии МИЛТА позволяет добиться улучшения состояния.
При таких заболеваниях как хронический тонзиллит, аденоиды и т.п. в большинстве случаев удается избежать операции.
Применение лазерного аппарата МИЛТА после операции на ЛОР-органах, приводит к быстрому обезболиванию, препятствует возникновению осложнений.
При гайморите использование аппарата МИЛТА позволяет сократить сроки лечения почти на треть по сравнению с традиционной терапией.
При отите уже после 2-4-х процедур у пациентов исчезают болевые ощущения, прекращается зуд, значительно уменьшается количество выделений из уха, наступает стойкое улучшение.

МИЛТА в гастроэнтерологии

Заболевания

гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецеститы, панкреатиты, гепатит, колиты. МИЛТА в гастроэнтеролоии

Результаты

При язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, гастритах, дуоденитах уже после нескольких процедур отмечается уменьшение болевого синдрома, улучшение общего состояния.
По данным эндоскопии наблюдается снижение воспалительной реакции, улучшается микроциркуляция, происходит быстрое заживление язвенного дефекта.
При хроническом холецистите, дискинезии желчных путей применение аппарата лазерной терапии МИЛТА уменьшает процесс воспаления в печени и желчном пузыре, нормализует их функции, устраняет спазмы сфинктеров внепеченочных желчных путей, уменьшает величину поверхностного натяжения и вязкости желчи.
Воздействие аппарата стимулирующее и влияет на процессы регенерации печени. При этом повышается местный иммунитет, нарушенный наличием патологического процесса.

МИЛТА в стоматологии

Заболевания

кариес, пульпит, периодонтит, пародонтоз, повреждения и язвы слизистой оболочки рта, артроз височно-нижнечелюстного сустава. Аппараты МИЛТА в стоматологии.

Результаты

Применение лазерного аппарата МИЛТА при кариесе снижает растворимость поверхностного слоя зубной эмали, способствует исчезновению очагов с пониженной минерализацией.
При пародонтозе и заболеваниях слизистой оболочки после 2-ого сеанса существенно снижается болевой синдром, после 3-5 сеансов наблюдается ликвидация воспалительных явлений.
Во всех случаях в 1.5-2 раза ускоряется процесс заживления слизистой оболочки.

МИЛТА в спорте

Заболевания

ускоренная реабилитация после спортивных перегрузок, травм, активация продуктивного психологического состояния перед соревнованиями. Аппараты МИЛТА в спорте

Результаты

Применение лазерного аппарата МИЛТА в 1,5-2 раза снижает сроки восстановления поврежденных органов, способствует ликвидации сопутствующих или параллельно протекающих воспалительных процессов, восстановлению физической формы.
Перед предстоящими соревнованиями МИЛТА интенсивно стимулирует энергетические, метаболические биопроцессы в организме, а после соревнований – способствует релаксации биопроцессов, а также снятию усталости и депрессивных состояний после физических и психологических перегрузок.

Полезная информация:
Милта для домашнего применения,
МИЛТА противопоказания,
МИЛТА-Ф-5-01 методики лечения,
МИЛТА БИО методики лечения,
Домашний лазерный аппарат для суставов

Источник

Аппарат «Милта» (Магнитно-Инфракрасный Лазерный Терапевтический Аппарат) — собственная разработка ЗАО «НПО Космического приборостроения», предназначенный для лечения широкого спектра заболеваний и состояний.

При создании этого прибора за основу были взяты как традиционные, так и инновационные методики физиотерапии, зарекомендовавшие себя высокой эффективностью и полной безопасностью, при условии соблюдения всех рекомендаций по использованию аппарата.

Содержание статьи:
Принцип работы аппарата
Как его используют
Показания к лечению
Особенности применения, в т.ч. при лечении суставов
Цены, где купить, отзывы

Принцип работы аппарата «Милта»

Терапевтическое действие «Милта» предусматривает одновременное, последовательное или раздельное воздействие на патологический очаг тремя способами:

постоянным магнитным полем;
постоянным инфракрасным излучением;
импульсным лазерным воздействием.

У каждого из перечисленных факторов собственное влияние на ткани организма — от противовоспалительного и регенерационного, до улучшающего микроциркуляцию и ускоряющего тканевый обмен веществ.

Импульсная мощность «Милта», необходимая для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, находится в пределах 7-9 КВт, что позволяет использовать аппарат при терапии широкого спектра заболеваний (дегенеративного, воспалительного, травматического характера).

Как используются аппараты «Милта»

Все аппараты «Милта» имеют один и тот же механизм терапевтического воздействия, но различаются по техническим и эксплуатационным характеристикам:

«Милта» Ф-5-01 относится к базовым моделям — простым в применении и предназначенным как для использования специалистами в области физиотерапии, так и самими пациентами в домашних условиях. Эта модификация может быть оснащена сетевым адаптером, позволяющим ей работать от сети, или же быть снабжена аккумулятором, подзаряжаемым от зарядного устройства.
«Милта» Ф-8-01 отличается более широким спектром возможностей и предназначен преимущественно для использования на базе амбулаторных и стационарных отделений медицинских учреждений. Так, при необходимости воздействовать на большие площади тела, к этой модификации можно подключать дополнительные терминалы (излучающее оборудование, контактирующее с кожей), что существенно расширяет зону лечебного влияния. Кроме того, в «Милта» Ф-8-01 предусмотрена возможность регистрации величины ИК-излучения, отраженного от кожи пациента. Это, в свою очередь, дает лечащему врачу или оператору аппарата информацию о точной локализации очага воспаления, о степени эффективности лечения и необходимости внести в него коррективы, а также позволяет своевременно выявлять снижение излучающих способностей аппарата, обусловленные естественным износом комплектующих в процессе эксплуатации.

Показания к лечению с помощью «Милта»

Аппарат «Милта» может использоваться в качестве самостоятельного метода лечения (преимущественно на восстановительном этапе), а также в комплексной терапии ряда заболеваний. К показаниям к применению «Милта» относятся:

заболевания суставов (артрозы крупных и мелких суставов, артриты, в том числе, ревматоидный и пр.);
внесуставные патологии (бурсит; тендинит, синдром запястного канала и пр.);
заболевания позвоночника (остеохондроз; протрузия, грыжа, спондилез и пр.);
травмы опорно-двигательного аппарата (растяжения, разрывы связок, вывихи, подвывихи, переломы);
восстановительный период после перенесенных спортивных травм, после хирургического вмешательства на мышцах, связках и суставах, после протезирования и пр.;
любые патологии с вовлечением нервных корешков (люмбаго, ишиас, радикулит и пр.).

Важно: лечение с помощью «Милта», выбранное в качестве самостоятельного метода, требует обязательного согласования с лечащим врачом и выполнения всех его рекомендаций касательно особенностей проведения каждого сеанса и всего курса в целом.

В каких случаях лечение с помощью «Милта» противопоказано

Как любой другой метод лечения, использование аппарата «Милта» имеет ряд ограничений и противопоказаний. К ним относятся:

любые хронические заболевания в стадии обострения (начинать лечение рекомендуется по достижению состояния устойчивой ремиссии);
злокачественные новообразования вне зависимости от их расположения;
доброкачественные новообразования, склонные к росту;
органная недостаточность (сердечная, легочная, печеночная, почечная);
сердечно-сосудистые заболевания с тяжелым и/или непрогнозируемым течением;
нарушения мозгового кровообращения;
чрезмерная фоточувствительность кожи;
беременность;
психические расстройства.

Важно: если в прошлом вы перенесли какие-либо заболевания из приведенного списка, обязательно сообщите лечащему врачу об этом. Такая информация поможет скорректировать назначения, в том числе — интенсивность воздействия аппарата «Милта», периодичность процедур и продолжительность всего курса так, чтобы свести к минимуму вероятность развития побочных явлений.

Особенности применения «Милта» при заболеваниях суставов

Лечение с помощью аппарата позволяет существенно снизить болевой синдром, а в сочетании с другими физиотерапевтическими, медикаментозными и иными методами лечения — замедлить или полностью прекратить патологический процесс в суставах, и способствовать их восстановлению.

Как при использовании любого другого медицинского оборудования, при лечении с помощью «Милта» необходимо следовать ряду рекомендаций — только так действие аппарата будет максимально эффективным.

накладывание терминала «Милта» следует проводить на болевые зоны, которые выявляются предварительно, с помощью незначительного надавливания пальцами на все поверхности больного сустава;
давление, с которым терминал прижимается к коже, должно быть умеренным, не усиливать болевые ощущения в суставе;
облучение на крупные суставы шарнирного типа (коленные, локтевые, голеностопные, запястные) необходимо проводить и в разогнутой позиции (для воздействия на ткани в суставной щели), и в согнутой (для терапевтического действия на связочный аппарат);
в ходе одного сеанса требуется облучение всех поверхностей суставов (передней, тыльной, боковых);
продолжительность воздействия на определенный сустав регламентируется инструкцией по применению и/или рекомендациями лечащего врача;
количество сеансов в рамках одного курса лечения варьируется в пределах 10-12, но может быть увеличено или сокращено лечащим врачом.

Где приобрести этот аппарат, цены

Покупка любого прибора, предназначенного для медицинского использования, требует внимательного выбора продавца.

прибор для лечения заболеваний суставов Вне зависимости от выбранной модификации «Милты», прибор должен быть сертифицирован и иметь все документы государственного образца. Гарантированное соблюдение этого требования может быть только у производителя или его представителей.

На официальном сайте «Милта» представлен перечень компаний-посредников, имеющих право на продажу аппарата на территории РФ и странах СНГ. Приобрести прибор можно как в торговой точке дилера, так и в режиме он-лайн.

Официальный сайт прибора:
https://milta-f.ru , https://milta.su

Стоимость (цена) этого прибора, в зависимости от модели и модификации, составляет от 13.000 до 45.000 рублей.

Отзывы о лечении с помощью этого аппарата

«Для меня в аппарате важнее всего то, что он позволяет проводить лечение суставов без применения лекарственных средств, к которым масса противопоказаний. Пользуюсь уже 3 года, очень довольна эффектом.»

Валентина, 62 года

«Мой «спортивный» образ жизни принес не только победы, но и проблемы с плечевым суставом, возникшие в результате продолжительных занятий волейболом. Благодаря «Милте» болезнь отступила, а всю свою жизнь теперь я разделяю на два, качественно разных, периода: «до Милты» и «после Милты».»
Ксения, 34 года

«На мой взгляд, одно из безусловных преимуществ аппарата — его компактность. Легко помещается в рюкзак или походную сумку, что позволяет применять его в любой момент, когда в этом возникает необходимость. Прибор отлично снимает мышечное напряжение, усталость и облегчает боль в мышцах, которая возникает от длительных или чрезмерных нагрузок»

Марат, 30 лет

«В нашей ФКБ «Милта» используется уже более 7 лет в качестве одного из компонентов комплексного лечения пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, включая ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, артриты и артрозы, остеохондроз с корешковым и болевым синдромом.»
Г. И. Ланина, врач-физиотерапевт высшей квалификации

Источник