Положение по применению противопоказания
В этой статье мы рассмотрим наиболее частые ошибки при приёме лекарственных препаратов. В большинстве случаев пациенты не уделяют внимание рекомендациям врача и режиму приёма лекарства, а зря – эффективность лечения от этого может снижаться, полностью исчезать или даже приносить вред.
Эти ошибки приёма лекарственных препаратов можно разделить на 3 группы.
1. Приём лекарственных препаратов при серьёзных заболеваниях без назначения врача. Самолечение.
Ну да, если у вас головная боль, вы можете принять обезболивающее, НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты), например парацетамол или ибупрофен. Если вы поранились, вы можете использовать перекись водорода. Если у ребёнка запор, то можете использовать сироп лактулозы. При сердечных приступах можно принять нитроглицерин (не валерьянку, которая не работает, но может вызывать токсические поражения печени; не валидол, который просто освежает дыхание и больше никак не действует; не корвалол или валокордин, которые содержат фенобарбитал, а именно нитроглицерин, который реально помогает).
Но если у вас воспаление лёгких (пневмония), острая боль в животе (кстати, при болях в животе нив коем случае нельзя принимать обезболивающие, спазмолитики можно, но без обезболивающих компонентов, т.к. картина заболевания будет размыта, и врачу практически невозможно будет поставить правильный диагноз), если у вас другие серьёзные заболевания или возникли симптомы, с которыми вы раньше не сталкивались и не знаете, что в этом случае делать – обязательно к врачу. Никакого самолечения!
2. Прекращение приёма лекарств не пройдя весь курс лечения.
Особенно это касается антибиотиков и препаратов, которые назначаются курсом. Если вам назначили приём препарата 10 дней, то значит этот период и нужен для того, чтобы полностью избавиться от болезни. Не надо прекращать приём препарата, если вам стало легче. Нужно обязательно пропить назначенное лекарство до конца, пройти полный курс лечения.
Если вам назначили принимать антибиотик 7 дней, то и нужно принимать ровно 7 дней. Если вы прекратите его приём раньше (например, на 5 день вам стало легче и вы прекратили принимать антибиотик: “Мне уже лучше, зачем я буду травить свой организм, губить микрофлору своего кишечника”), так вот, если вы прекратите приём антибиотика не пройдя весь назначенный курс лечения, то в организме останутся бактерии, которые не убиты антибиотиком до конца – останется “элита”, самые стойкие, самые крепкие, самые приспособленные к этому антибиотику бактерии, и потом они начнут размножаться, и при следующем возникновении заболевания, этот антибиотик на них не подействует. Кроме того, вы не только оставляете в своём организме самые злобные, самые крепкие бактерии, но и можете заразить ими других людей, ваших детей, наконец. Хорошо об этом подумайте! Именно поэтому нужно пройти весь курс лечения полностью – чтобы полностью убить всех возбудителей болезни.
3. Нарушение режима приёма лекарств по дозированию, времени и зависимости от приёма пищи.
Если лекарство нужно принимать во время еды, то его нельзя принимать на голодный желудок. Если нужно принимать за полчаса до еды, то нужно кушать через полчаса после приёма препарата. Если препарат нужно принять через 1 час после еды, то покушать за 1 час до приёма лекарства. Всё просто. Эти инструкции по приёму лекарств в зависимости от приёма пищи дают не просто так. Одни лекарства нельзя принимать на голодный желудок, потому что они раздражают слизистую желудка, другие принимают вне приёма пищи, потому что компоненты пищи могут помешать их усвоению, и т.п. Короче, нужно принимать препарат строго по назначенной схеме.
Теперь о периодичности приёма.
Особо строго нужно подходить к приёму лекарств, вещества которых должны находиться в крови в определённой концентрации, и концентрацию эту нужно поддерживать приёмом лекарства строго по часам. Яркий пример такой необходимости – антибиотики. Уровень их концентрации в крови должен быть постоянным для того, чтобы постоянно губительно действовать на бактерии, вызвавшие заболевание. Если уровень концентрации антибиотика будет ниже необходимого, то этого будет недостаточно для подавления и уничтожения бактерий, будут развиваться устойчивые к этому антибиотику формы бактерий. Если уровень антибиотика будет выше необходимого, то бактерии будут гибнуть, но и губительное действие на клетки собственного организма, побочные эффекты, нагрузка на печень и почки тоже будет высокой. Нужно строго соблюдать дозировку и время приёма.
Если приём антибиотика вам назначили по 250 мг 3 раза в день после еды продолжительностью 10 дней, то нужно 10 дней глотать после еды таблетку массой 250 мг строго 3 раза в день. А теперь разберёмся, что значит “3 раза в день”?
3 раза в день – это значит каждые 8 часов. В сутках у нас 24 часа. Делим их на 3 части. Получается 8 часов. 24 часа / 3 раза = 8 часов. То есть принимать нужно строго каждые 8 часов. Например, в 7 утра (07:00), в 3 часа дня (15:00) и в 11 вечера (23:00). Это нужно для поддержания в крови постоянного уровня антибиотика. Это очень важно!
2 раза в день. Сутки (24 часа) делим на 2 = 12. То есть принимать нужно каждые 12 часов. Например, в 10:00 и 22:00.
Если 4 раза в день, то 24/4=6. То есть каждые 6 часов. Например, в 06:00, 12:00, 18:00 и 00:00.
Также лекарственные препараты нужно правильно хранить, следить за сроком годности, нельзя раскрывать капсулы, нельзя таблетку делить на части (потому что в разных частях таблетки может быть разная концентрация действующего вещества; покупать нужно таблетки в нужной дозировке), нельзя запивать грейпфрутовым соком (т.к. он увеличивает способность лекарства проникать в организм, что приведёт к передозировке), запивать нужно чистой водой.
На заметку: В современной цивилизованной медицине инъекции (введение препаратов уколами) практически не используются. Препараты назнают в форме таблеток, сиропов, растворов и т.п. В особенности детям. Никогда не позволяйте вашему ребёнку колоть попу! Если нужно сделать укол, то только в мышцу бедра! Если медик попытается сделать укол ребёнку в попу, то остановите его и потребуйте сделать укол правильно – в мышцу бедра.
Дело в том, что при уколе в ягодицу есть вероятность повредить седалищный нерв, кровеносный сосуд или попасть в жировую ткань (подкожную клетчатку), что вызовет воспаление. Кроме того, прививка в бедро вызывает больший иммунный ответ и лучше формирует иммунитет, чем прививка в ягодицу.
Если медик потянет руки с шприцем к попе вашего малыша, то можете бить по рукам и требовать сделать укол правильно – в бедро.
Уколы делают только в исключительных случаях – тогда, когда другого способа ввести лекарство в организм нет (например, свеча не всасывается, потому что сосуды в прямой кишке спазмированы из-за высокой температуры, а проглотить лекарство не получается из-за рвоты или при очень высокой температуре, когда оно не всасывается из желудка вследствие спазма сосудов, или лекарство будет негативно действовать на желудочно-кишечный тракт, например, при язве и т.п.). Уколами осуществляется вакцинация, потому что это единственный способ введения вакцины (исключение – пероральная вакцина от полиомиелита, она вводится через рот). Также уколом вводится адреналин при анафилактическом шоке, потому что ввести лекарство нужно срочно.
Итак, принимать лекарства нужно правильно. И тогда ваше лечение будет максимально эффективным, болезнь отступит намного быстрее, и будет вам счастье 🙂
Следите за вашим здоровьем и вовремя обращайтесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно!
Желаю всем здоровья и долголетия! 🙂 Понравилась статья?Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, делитесь публикацией в социальных сетях (кнопки соц. сетей справа). Приглашаю вас в сообщества: Facebook | Вконтакте | Одноклассники
Источник
Специальная позиция тела, при которой уровень таза находится выше уровня плечевого пояса, называется положением Тренделенбурга. Такое положение тела улучшает приток крови к головному мозгу и, соответственно, отток её от органов малого таза. Положением широко применяется в хирургии, гинекологии, косметологии и при оказании человеку неотложной помощи.
Когда применяется
В медицине положение Тренделенбурга применяется в таких случаях:
1. Когда необходим отток крови от органов малого таза:
- гинекологические операции;
- акушерская патология;
- маточное кровотечение;
- операции на прямой кишке;
- абдоминальная хирургия;
- некоторые стоматологические процедуры;
- эндоскопическое или рентгенологическое исследование толстого кишечника;
- рентгенологическое или эндоскопическое обследование желудка и пищевода;
- некоторые урологические операции.
2. Когда необходим приток крови к головному мозгу:
- при обморочных состояниях;
- шоке;
- коллапсе.
В зависимости от вида операции или обследования, положение может принимать разный угол наклона – от 15° до 45°.
В косметологии данная позиция применяется при таких случаях:
- гинекологическая косметология;
- смена пола;
- гименопластика;
- липосакция в области живота и бедер;
- закрытие дефекта верхнего нёба или расщепленной губы при врожденной патологии (волчья пасть, заячья губа);
- ринопластика.
Иногда при косметических операциях в области лица пользуются другим положением, которое называют «Ангитренделенбург». При этом положении плечевой пояс находится выше таза, что сопутствует оттоку крови от верхней части тела и создает хорошие условия для операции.
Достоинства и недостатки
Положение Тренделенбурга – это позиция тела, которая улучшает доступ к внутренним органам. Она была разработана и предложена для применения гинекологом Тренделенбургом, который отметил, что при обычном положении тела сальник и внутренние органы осложняют доступ к матке и яичникам.
А при наклоне тела с поднятием нижней части тела и опусканием верхней, диафрагма поднимается вверх, освобождая пространство в брюшной полости.
Сейчас разработаны специальные операционные столы и кресла, которые предусматривают возможность наклона пациента на них под разным углом, что упрощает ход операции и укорачивает время ее проведения. Их механизм позволяет легко переводить больного с одного положения в другое даже одному специалисту без посторонней помощи и затраты силы и времени.
| Плюсы положения: | Минусы положения: |
|
|
Все последствия положения Тренделенбурга кратковременны. Обычно они проходят после восстановления физиологического положения, а иногда необходимо некоторое время для того, чтобы показатели пришли в норму. Но, иногда, такая позиция приводит к неблагоприятным последствиям (отеку головного мозга, острому нарушению мозгового кровообращения, кровоизлиянию).
Положение Тренделенбурга – это наиболее оптимальный вариант для операций в гинекологии. Но у людей с большой массой тела, оно практически бесполезно.
При наклоне тела диафрагма с внутренними органами смещается в верхнюю часть тела, освобождая необходимое для операции или исследования пространство в малом тазу. Но при ожирении сальник слишком большой и, даже при значительном наклоне, заполняет всю полость живота.
Хирурги пользуются им достаточно часто, так как при минимальной затрате времени, сил и дорогостоящей аппаратуры, можно создать оптимальные условия для необходимой операции. Но, вместе с этим, у полных пациентов, позиция не обеспечивает необходимый эффект или же для его достижения необходим более резкий угол наклона.
Во время общей анестезии положение Тренделенбурга предупреждает аспирацию рвотных масс, но сопутствует регургитации содержимого желудка в пищевод.
Анестезиологи отмечают, что позиция утрудняет интубирование гортани интубационной трубкой, так как в этом положении тяжело рассмотреть надгортанник и голосовую щель, и ввести трубку непосредственно в гортань.
Показания
Для придания пациенту положения Тренделенбурга существуют следующие показания:
- оперативное вмешательство на прямой кишке;
- оперативное вмешательство в гинекологии (кисты яичников);
- внематочная беременность;
- урологические операции;
- рентгеноскопическое обследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
- внезапное падение артериального давления;
- обморок;
- шок.
Перед назначением позиции, пациента необходимо полностью обследовать, чтобы не пропустить противопоказаний. Исключением является падение артериального давления и все виды шока. В этом случае позиция Тренделенбурга необходима всегда и немедленно.
Ее не надают только тогда, когда есть подозрения на перелом хребта. Поэтому травмированным после аварии просто приподнимают ноги и фиксируют шейный отдел позвоночника. Уже после придания пациенту позиции, можно приступать к его обследованию и оказанию неотложной помощи.
Использование положения Тренделенбурга обеспечивает освобождение верхних дыхательных путей и предупреждает западение языка, что упрощает процесс оказания помощи и экономит время на следующие этапы реанимации пациена.
Реаниматологи, врачи неотложной помощи и приемного отделения при оказании неотложной помощи широко пользуются положением, так как позиция гортани в этот момент предупреждает западение корня языка, что упрощает дальнейшую работу и освобождает от затраты времени на обеспечение проходимости верхних дыхательных путей.
Акушеры пользуются положением при внематочной беременности. Они отмечают, что во втором и третьем триместре длительность нахождения беременной в такой позиции должна быть минимальной, так как диафрагма физиологически уже находится высоко, а гемодинамическая нагрузка еще больше повышается, что повышает риск гемодинамических осложнений и отека мозга.
Также положение Тренделенбурга ухудшает кровоснабжение плода, что может вести к его гипоксии и, в результате к синдрому внутренней задержки развития.
Рентгенологи и врачи функциональной диагностики отмечают расширение возможностей с применением положения Тренделенбурга, возможность более точной диагностики, что ведет к правильной постановке диагноза и успешного лечения.
Стоматологи используют позицию для лучшего доступа к полости рта. Наиболее часто проводят стоматологические операции в положении Тренделенбурга, но иногда и удаление зуба, особенно зубов мудрости, тоже происходит в данной позиции. Врачи отмечают более широкий доступ к труднодоступным местам и более быстрое проведение стоматологических процедур.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению позиции выступают заболевания сердца, легких и патология головного мозга, которые являются жизненно важными органами, поэтому перед планированием операции или исследования в данном положении, обязательно необходимо собрать анамнез и провести общее обследование организма.
К главным противопоказаниям относят такие состояния:
- асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
Положение Тренделенбурга запрещено принимать при асците - наличие крови в брюшной полости, гноя;
- преклонный возраст;
- выраженный склероз сосудов головного мозга;
- тяжелая сердечная недостаточность;
- кисты яичников;
- угроза выкидыша при беременности;
- ограничение дыхательной функции (тяжелая форма ХОБЛ, астма).
Наличие жидкости в брюшной полости может привести к быстрому распространению инфекции по организму, в случае затекания ее в брюшинные карманы селезенки или печени. А при присутствии злокачественной опухоли, возможно метастазирование в соседние органы. Поэтому положение Тренделенбурга позволяется проводить только после удаления жидкости с брюшной полости.
Также следует очень осторожно назначать процедуру при заболевании сердечно сосудистой системы, особенно при аритмиях, блокадах разной природы, желудочковой экстрасистолии. Ведь позиция способствует увеличению систолы и замедлению пульса, что при блокаде или аритмии производит нежелательный эффект.
Заболевание легких ограничивает применение положения, поэтому нужно учитывать риск и пользу перед его назначением. Провести бронхографию и другие необходимые исследования, учесть возможность приема бронходилятаторов, чтобы не спровоцировать приступ бронхиальной обструкции или астмы.
Процедура пошагово
Положение Тренделенбурга – это вариант позиции тела, который обеспечивает хороший обзор при рентгенографии органов брюшной полости или оперативном лечении в проктологии и гинекологии. Во всех вариантах подготовка к процедуре проходит похоже, но имеет и свои отличия.
При рентгенографии или рентгеноскопии органов ЖКТ следует придерживаться таких правил:
- Исключить прием лекарств за несколько дней до проведения процедуры, не считая медикаментов, необходимых для ежедневного приема при хронических заболеваниях сердца, легких и сахарном диабете. Также можно оставить активированный уголь и препараты симетикона, они способствуют очищению желудка и кишечника от избыточного газообразования и накопления лишней слизи.
- Курящим пациентам запрещается курить в день обследования.
- Перед процедурой следует снять все металлические украшения и зубные протезы.
- Последний прием пищи должен быть за 10-12 час. до исследования и состоять из легкоусвояемых продуктов. В рационе не должно быть продуктов, вызывающих газообразование. Позволяется небольшое количество воды в день обследования.
- При необходимости проводится очистительная клизма.
Сама процедура включает следующие пункты:
- укладывание пациента на специальный функциональный стол;
- последующая фиксация;
- плечи фиксируют упорами для предотвращения сползания;
- проведение рентгенографии или рентгеноскопии органов ЖКТ в горизонтальном положении;
- изменение позиции тела с приподнятым тазом (головной конец опускают на 5-15°, максимально допустимый угол наклона — 45°);
- задержание дыхания на несколько секунд с одномоментным снимком.
Если проводится рентгеноскопия желудка с контрастированием его барием, то барий вводится перед процедурой и делается несколько снимков, чтобы максимально зафиксировать все необходимые для диагностики отделы ЖКТ.
Позиция позволяет своевременно диагностировать грыжи диафрагмы, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а также полипы и новообразования органов брюшной полости. При необходимости, процедуру можно проводить и во время беременности, но только во 2 и 3 триместрах.
После исследования больному необходимо выпивать не менее 2-3 л воды в день, чтобы вещество полностью вышло из организма. На протяжении 3-5 дней, в зависимости от индивидуальных особенностей метаболизма, могут наблюдаться нарушение стула, окрашивание его в белый цвет, запоры. После полного выведения бария, стул нормализуется.
При гинекологических и урологических операциях подготовка к операции проходит аналогично. Отличием является особенность приема жидкости. В данном случае его нужно максимально ограничить. Также операции проводят на гинекологическом кресле и часто в сочетании с литотомическим положением (с опущенными ногами), что способствует снижению торсионного напряжения на поясничный отдел.
При проктологических операциях обязательным пунктом является очистительная клизма.
При обмороке или резком падении артериального давления, когда необходимо неотложно оказать помощь, укладку на стол упускают с целью экономии времени.
Процедура состоит из следующих пунктов:
- положить больного на любую жесткую поверхность;
- подложить под шейный отдел позвоночника валик из полотенца, одежды или других подручных предметов;
- ноги поднять под углом 35-45°;
- проверить проходимость дыхательных путей, сердцебиение и пульсацию на сонной артерии;
- вымерять уровень артериального давления;
- провести перед носовыми ходами ватой, смоченной нашатырным спиртом;
- приступать к неотложной помощи.
Положение Тренделенбурга – это первое, что необходимо сделать при обморочном состоянии, ведь такое положение обеспечит физиологическую компенсацию организма, прилив крови к головному мозгу и постепенный самостоятельный выход из обморока.
Если причиной является падение артериального давления, то положение способствует его повышению. Обеспечение позиции не требует особенных затрат силы, поэтому с ним может справиться каждый. Также на него не уйдет много времени, что положительно повлияет на дальнейшее оказание помощи, которую можно проводить параллельно, если присутствующих несколько человек.
Косметологи применяют положение при косметических операциях внешних половых органов, смене пола. Положение Тренделенбурга является самым лучшим вариантом для операций такого типа, ведь оно способствует оттоку крови от нижней части тела и предупреждает значимое кровотечение во время операции.
Использование положения Тренделенбурга в разных отраслях медицины и косметологии делает проведение операций и исследований более точными и комфортными. Поэтому, в большинстве случаев, врачи настоятельно рекомендуют проведение их в данной позиции.
Широкий спектр применения положения Тренделенбурга требует четкого знания его выполнения врачами разных специальностей. Учитывая всю пользу от его применения, все же следует помнить и о состояниях, при которых оно категорически запрещено.
Положение Тренделенбурга является простой в использовании процедурой, которая может привести к неожиданному и неблагоприятному исходу. Поэтому перед применением ее необходимо подробно изучить проблему пациента и сопутствующие болезни. Только после этого, процедура принесет максимальную пользу как в лечении, так и в обследовании организма.
Оформление статьи: Владимир Великий
Видео о положении Тренделенбурга
Как проходит установка пациента в положение Тренделенбурга:
Источник