Повышенное внутричерепное давление противопоказания
По статистике одной из главных причин развития ишемии является внутричерепная гипертензия. Данное состояние негативно сказывается не только на работе головного мозга, но и на других важных органах и системах. Известно, что от этого недуга страдают как взрослые, так и дети. Почему возникает ВЧГ или внутричерепная гипертензия, что это такое, и как с ней бороться, пациентам объясняют врачи. Чаще всего она развивается на фоне другого заболевания или вследствие травмы головы.
Причины появления и развития гипертензии
Высокое внутричерепное (интракраниальное) давление связано со сдавливанием головного мозга спинномозговой жидкостью, что сопровождается появлением определенной симптоматики. Патологический процесс в голове вызывают:
- Инфекционные поражения оболочки мозга и мозгового вещества (менингит, энцефалит).
- Ушибы, сотрясения, травмы головы.
- Острое нарушение мозгового кровообращения.
- Заболевания, связанные с нарушением циркуляции крови в мозговых сосудах (тромбоз, закупоренные сосуды от холестерина, водянка головного мозга).
- Гипертоническая болезнь.
- Недуги, вызывающие отек мозга (например, эпилепсия с не купированными генерализированными приступами, опухоли, кисты).
Виды гипертензии
Специалисты выделяют такие формы ВЧГ:
- Острая. Возникает из-за травм черепа, при развитии опухолей, а также при возникновении внутричерепного кровоизлияния.
- Хроническая. Может протекать длительный период времени в результате развития неврологических расстройств, приема некоторых медпрепаратов, затяжных болезней.
Так как причины возникновения ВЧГ довольно разнообразны, то в зависимости от факторов-провокаторов различают несколько ее видов:
- Венозная. Возникает из-за нарушения венозного оттока из внутричерепной полости. Причиной подобного явления служит нарушенная проходимость шейных вен из-за образования тромбов или сдавливания сосудов в области груди, живота или шеи опухолевыми разрастаниями.
- Ликворная. Характеризуется повышением давления ликвора и отеками в застойном диске. При этом патология не сопровождается неврологическими проблемами, но вызывает нарушение в органах зрения. К причинам развития ликворно-гипертензионного синдрома относят ишемическое повреждение мозга, врожденные пороки развития, внутриутробные инфекционные поражения.
- Доброкачественная. Вызывается вследствие ожирения, гормонального сбоя, гиповитаминоза, прекращения лекарственной терапии, передозировки витаминами, беременности. Как правило, доброкачественная гипертензия проходит самостоятельно. Если же симптомы патологии сохраняются, то пациенту назначают прием диуретиков (мочегонных средств).
Симптоматические проявления
Чтобы понять, что такое гипертензия головного мозга, негативно влияющая на его функции, следует знать, как она проявляется. Основными клиническими признаками недуга считают:
- Частые головные боли. Они являются главным симптомом внутричерепной гипертензии. Приступы цефалгии начинаются в утреннее время и усиливаются при физических нагрузках, поворотах, наклонах, кашле, чихании. Боль носит распирающий характер, часто сопровождается тошнотой и рвотой.
- Спутанность сознания, заторможенность, сонливость.
- Нарушение зрения. Возможно двоение в глазах, затуманенность зрения.
- Ухудшение слуха, ушной шум.
Проявления синдрома могут выражаться и в других признаках:
- Внезапное носовое кровотечение.
- Нарушение сна.
- Тремор конечностей.
- Синюшность кожи лица.
- Обморочные состояния.
- Потливость.
- Эректильная дисфункция.
- Галлюцинации.
- Скачки кровяного давления и ощутимое больным сильное сердцебиение.
Возможные осложнения
Если у гипертоников гипертензия головного мозга не будет выявлена и пролечена вовремя (особенно когда речь идет о детях), то последствия могут быть самыми печальными. В результате повышенного интракраниального давления мозговое вещество начинает атрофироваться, смещаться, вклиниваться в черепные отверстия. Жизненно важные центры ствола мозга пережимаются, что в итоге приводит к слепоте или смерти больного.
К осложнениям патологии также относятся:
- Нарушение внимания, гиперактивность.
- Снижение памяти.
- Развитие психических расстройств.
- Изменение формы черепа.
- Судорожные приступы.
- Задержка дыхания.
- Частые обмороки.
- Развитие энцефалопатии и слабоумия.
При травмах и повреждениях мозга может развиться резидуальная энцефалопатия. Первые ее признаки проявляются не сразу, а через некоторое время после повреждения мозга. Неважно, механической ли была травма или ее спровоцировали другие причины (интоксикация нервной системы), болезнь будет медленно развиваться, сопровождаясь нарушением сна, резкими перепадами настроения, ухудшением памяти, вялостью, приступами головной боли.
Диагностика
Показатель внутричерепного давления у взрослых людей является нормой, если находится в пределах 7-15 мм рт. ст. Диагностировать его повышение можно при визуальном осмотре глаз. Если наблюдается расширение сосудов, то ВЧГ подтверждается. Также используется инвазивный метод измерения уровня внутричерепного давления, путем ведения в спинномозговой канал специальной иглы с датчиком.
При обнаружении у пациента признаков повышения внутричерепного давления, необходимо провести дополнительное инструментальное обследование:
- Компьютерная томография. Поможет вовремя обнаружить кровоизлияние в головном мозге.
- УЗИ сосудов мозга. При этом в черепной коробке отмечается слабый отток крови.
- Ангиограмма. Позволяет увидеть тромбы, ухудшающие циркуляцию крови.
- Магниторезонансная термограмма. Выявляет патологии мозга даже на ранних стадиях.
- Энцефалограмма. С ее помощью измеряется активность мозга.
Отклонение уровня внутричерепного давления в любую сторону указывает на возникновение патологического процесса. Зачастую для точной постановки диагноза применяют несколько методов обследования. Это дает полную клиническую картину, и помогает выявить истинную причину развития ВЧГ.
Лечение
Внутричерепная гипертензия требует комплексного подхода. Применяются различные методы терапии: медикаменты, физиотерапия, строгое соблюдение диеты. В тяжелых случаях проводится оперативное вмешательство с установлением внутрь черепной коробки дренажной системы, благодаря которой будет осуществляться отток лишнего ликвора.
Из медикаментов лечащий врач назначает:
- Мочегонные средства Маннит, Диакарб, Фуросемид.
- Препараты, снимающие спазмы сосудов.
- Кортикостероиды, поддерживающие функции гематоэнцефалического барьера.
- Обезболивающие медикаментозные средства, купирующие болевой синдром.
- Витамины и лекарственные вещества, улучшающих передачу нервных импульсов.
Пациентам назначают диету, ограничивающую употребление соли. Также рекомендуется обильное питье, лечебная физкультура, массаж. Все это улучшает отток скопившейся жидкости и нормализует состояние больного. При соблюдении всех врачебных рекомендаций уже в течение первой недели лечения наблюдается существенное улучшение.
Часто внутричерепная гипертензия выступает симптомом таких заболеваний как болезни легких, атеросклероза мозговых сосудов, ожирения, артериальной гипертензии. В этом случае лечение, направленное на ее устранение, будет бесполезным и нерезультативным, избавиться от нее можно после излечения этих недугов.
Народные средства
Чтобы улучшить мозговое кровообращение применяются и народные методы терапии. Совместно с традиционным лечением отвары и настойки помогут преодолеть выраженные симптомы ВЧГ:
- В одинаковом количестве смешивают валерьяну, пустырник, мяту, эвкалипт, боярышник. 1 столовую ложку травяной смеси настаивают в 0,5 л водки в течение недели. Принимают 30 дней по 20 капель перед основной едой.
- 1 столовую ложку соцветия клевера настаивают в 0,5 л водки в течение 2 недель. Принимают за час до еды по 1 чайной ложке трижды в сутки.
Повышение давления в полости черепа считается крайне опасной патологией. Чем раньше будет проведена диагностика и терапия, тем меньше будет вероятность развития осложнений. Наблюдать пациента с нарушенной циркуляцией спинномозговой жидкости должен квалифицированный специалист. Грамотная лечебная тактика поможет держать болезнь под контролем. Самолечение в данном случае недопустимо.
Источник
Внутричерепное давление: что это такое и как определяется
Внутричерепное давление (ВЧД) – количественная характеристика, показывающая силу воздействия ликвора на мозговые ткани. В норме у взрослого человека его величина колеблется от 150 до 190 мл вод. ст. (7-16 мм рт. ст.).
Благодаря системе сложных механизмов и взаиморазмещения объемных составляющих (ликвора, крови и тканей), внутричерепное давление остается стабильным.
Уровень ВЧД зависит от:
- объема тканей внутри черепа;
- тонуса артериолярных и венозных сосудистых стенок;
- скорости церебрального кровотока;
- продукции и резорбции ликвора.
ВЧД измеряют также неинвазивными методами (определяют приблизительную величину):
- осмотр глазного дна (отек диска зрительного нерва, запустевание артериол);
- транскраниальная доплерография;
- реоэнцефалография (РЕГ);
- МРТ, КТ.
Инвазивные способы измерения ВЧД дают точные показатели, но требуют хирургических манипуляций в стационаре:
- люмбальная пункция (по давлению спинномозговой жидкости определяют внутричерепное);
- интравентрикулярный катетер;
- постановка эпидурального датчика (микросенсорного, фиброоптического, пневматического);
Для детей также применяют:
- нейросонографию (НСГ);
- эхоэнцефалоскопию.
Эти методики проводят до закрытия обеих темечек (сращения всех черепных швов).
Симптомы и признаки нарушений
Внутричерепная гипертензия (ВЧГ) – неспецифический синдром, причина которого рост давления в интракраниальной полости, сжимание мозговых тканей, их смещение относительно нормального расположения.
ВЧГ – не окончательный диагноз! Это только неспецифический признак развития опасного заболевания.
Когда уровень интракраниального давления превышает 20 мм рт. ст., просвет сосудов сужается и нарушается мозговой кровоток, его перфузия, развивается вторичная церебральная ишемия с повреждением функции ЦНС и жизненно важных органов.
Повышается ВЧД постепенно, поскольку на первых этапах включаются механизмы компенсации, которые временно удерживают внутричерепное давление в диапазоне нормальных величин.
При объемных процессах в черепной коробке начальная защитная реакция – вытеснение венозной крови из синусов, далее – темпы выработки ЦСЖ в интракраниальной полости замедляются, она выдавливается из желудочков и подпаутинных пространств. С течением времени постепенно уменьшается и масса мозговой ткани (вначале за счет снижения количества внутриклеточной жидкости, затем – атрофии).
Чем медленней растет объемный процесс, тем дольше не будут проявляться симптомы повышения ВЧД.
В какой-то момент компенсаторные механизмы перестают справляться и ВЧД прогрессивно увеличивается за счет роста:
- внутрижелудочкового давления ЦСЖ;
- объема межклеточной жидкости;
- люмбального спинномозгового давления.
Из-за ухудшения венозного оттока, кровь прогрессивно накапливается в синусах, что еще больше повышает ВЧД. Без радикального вмешательства в этот замкнутый круг изменения становятся необратимыми и приводят к смерти пациента.
При ВЧГ в первую очередь нарушается кровоснабжение тканей головного мозга.
Церебральная перфузия остается неизменной даже при выраженных колебаниях систолического артериального давления благодаря механизмам ауторегуляции:
- Миогенной – с помощью собственных гладкомышечных волокон сосудистой стенки. Работает при перепадах систолического АД в пределах 80-180 мм рт. ст.
- Сужение вызывают адреналин, ангиотензин-II, серотонин, простагландины Е, брадикинин.
- Расширение – ацетилхолин, гистамин, оксид азота (NO), аденозин, ГАМК.
- Гуморальной – посредством влияния вазоактивных веществ на мышечную оболочку артериол.
- Метаболической – увеличение показателей перфузии при росте концентрации СО2 в крови (на каждый миллиметр скорость кровотока изменяется на 6%).
- Высокое напряжение СО2 (гиперкапния) вызывает вазодилатацию.
- Снижение (гипокапния) – сужение сосудов.
Мозговая ткань крайне чувствительна к изменениям перфузии (объема и скорости прохождения крови через органы) и характеризуется рядом особенностей:
- Основной субстрат энергетического обмена – глюкоза, которая расщепляется преимущественно в присутствии кислорода.
- Большая интенсивность потребления О2. В состоянии покоя мозг перерабатывает около 20% всего кислорода, который поступает в организм. Причем нейроны поглощают его в шесть-семь раз интенсивней чем остальные ткани.
- Крайняя чувствительность к ограничению энергетического обеспечения. Снижение потребления кислорода даже на 18% ниже базового вызывает обморок.
Признаки повышенного внутричерепного давления у взрослых:
| Причина | Проявления | Симптомы |
|---|---|---|
| Нарушение церебрального кровотока | Нарушение венозного оттока с интракраниальной полости. | Распирающая цефалгия, которая постепенно нарастает и усиливается в положении лежа, с запрокинутой и наклоненной головой, сопровождается гулом или звоном в ушах. Многократная рвота. Невозможность опускать голову или долго находиться в лежачем положении. |
| Застойные явления в глазном дне | Прогрессивная атрофия зрительного нерва, запустевание артериол на поверхности сетчатки, кровоизлияния. | Прогрессивное затуманивание, сужение полей зрения, полная слепота (зачастую на этой стадии приступы цефалгии уже исчезают). |
| Нарушение метаболизма головного мозга (ишемия) | Заторможенность реакций, оглушенность, снижение умственной работоспособности, ослабление памяти, сонливость, головокружение, обмороки. Психические отклонения: агрессия, болтливость, неконтролируемое поведение, легкомыслие, галлюцинации. Онемение частей тела. | |
| Сдавление структур, регулирующих функции жизненно важных органов | Тахи- или брадикардия, изменение скорости, амплитуды и частоты дыхания, судорожные припадки. | |
| Длительное давление на кости черепа | Признаки на рентгенограмме (пальцевые вмятины, сосудистые борозды, деформация турецкого седла), расширение диплоидических каналов. | У младенцев – изменение формы мозговой части черепа. |
Состояние внутричерепной гипотензии характеризуется снижением ВЧД менее 100 мл вод. ст. Причины такого явления: нарушение функционирования сосудистых сплетений, продуцирующих ликвор, или ускоренный отток цереброспинальной жидкости за пределы субарахноидального пространства.
Снижение ВЧД сопровождает различные ЧМТ, коматозные состояния, послеоперационные осложнения от удаления спинномозговой грыжи, возникновение ликворных свищей, в первые 48 часов после люмбальной пункции.
Внутричерепная гипотензия характеризуется:
- цефалгией умеренной степени в затылке и темени;
- иногда с тошнотой, головокружением при резком изменении положения в пространстве;
- низким артериальным давлением, тахикардией;
- слабостью, заторможенностью, высокой лабильностью вегетативных реакций.
Отличия у женщин
У пациенток женского пола часто встречается так называемая «доброкачественная (идиопатическая) внутричерепная гипертензия» (ДВЧГ). Это симптомокомплекс, который характеризуется:
- симптомами повышения ВЧД (вплоть до зрительных нарушений);
- при люмбальной пункции давление ликвора превышает 200 мл вод. ст.;
- цереброспинальная жидкость с нормальным клеточным и электролитным составами;
- нет очаговых неврологических нарушений;
- желудочковая система стандартного вида, иногда незначительно расширена;
- по результатам МРТ, ЕЕГ, ангиографии нет органических заболеваний головного мозга;
- при выраженной ВЧГ у пациента сохраняется сознание;
- зачастую сопутствуют патологии нейроэндокринной регуляции (гипоталамическое ожирение, нарушение менструального цикла);
- исключены все другие причины внутричерепной гипертензии.
Провоцирующие факторы такого вида гипертензии на сегодня еще не изучены, но развитие синдрома ДВГД связывают со множеством патологических процессов:
- ожирением II-III степени;
- гипертонией в период беременности;
- нарушениями менструального цикла;
- поздними гестозами беременных, преэклампсией;
- снижением функции паращитовидных желез;
- болезнью Аддисона-Биммера;
- недостатком витамина С;
- декомпенсированным сахарным диабетом, кетоацидозом;
- приемом лекарств («Ретинол», «Тетрациклин», пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды, психотропные вещества);
- хронической почечной недостаточностью в продвинутой стадии;
- железодефицитной анемией, лейкозом;
- аутоиммунными состояниями.
Основной симптом ДВЧГ – головная боль, интенсивность ее варьируется в течение суток. Это генерализированная, с пиком выраженности в утреннее время, цефалгия, которая усиливается при натуживании, кашле. Следующий признак – зрительные нарушения, идентичные другим видам ВЧГ.
Во время приступа головной боли происходит кратковременное затуманивание, сужение полей зрения, диплопия, увеличение площади слепого пятна.
ДВЧГ проходит самостоятельно у большинства пациентов, но имеет тенденцию к хронизации или рецидиву в 40% случаев.
На протяжении двух лет такие пациенты должны регулярно проходить осмотр невролога и МРТ головного мозга для дифференциальной диагностики с органической патологией.
Тем не менее последствия долгосрочного повышения ВЧД могут быть катастрофичными для зрения – от небольшого снижения остроты или сужения полей до полной слепоты при атрофии зрительного нерва.
Диагностика
Степень ВЧГ в зависимости от величины интракраниального давления делится на:
- Норма (3-15 мм рт. ст.).
- Слабая (16-20 мм рт. ст.).
- Средняя (21-30 мм рт. ст.).
- Выраженная (31-40 мм рт. ст.).
- Сильно выраженная (выше 41 мм рт. ст.).
Внутричерепная гипертензия развивается вследствие:
- Формирования дополнительных объемов.
- Новообразования.
- Кровоизлияния (гематомы).
- Абсцессов.
- Аневризмы.
- Кист (паразитарных, постинфекционных), вентрикулита.
- Отека головного мозга, вызванного инфекцией, аутоиммунными, эндокринными, обменными заболеваниями.
- Усиления выработки цереброспинальной жидкости.
- Воспалительных заболеваний (менингита, энцефалита).
- Эндотелиальных опухолей (эпиндимомы, папилломы сосудистого сплетения).
- Нарушения всасывания и эвакуации ЦСЖ из желудочковой системы при окклюзии ее различных отделов.
- Опухолей, кистозных образований.
- Тромбоза.
- Спаечного процесса.
- Болезней накопления (Нимана-Пика).
- Нарушения оттока крови из полости черепа.
- Сдавливания вен из-за краниостеноза.
- Остеохондроза участка С3-С7.
- Последствий ЧМТ, менингита, метастатического поражения оболочек головного мозга.
Ориентировочный объем диагностических мер для пациента с ВЧГ:
- осмотр невролога;
- МРТ ил КТ головного мозга;
- консультация офтальмолога;
- периметрия;
- снимок глазного дна;
- осмотр нейрохирурга;
- люмбальная пункция;
- электроэнцефалография;
- ангиография сосудов головы;
- анализ цереброспинальной жидкости;
- общеклинические исследования крови, мочи, биохимия;
- УЗИ органов брюшной полости, малого таза, почек;
- рентгенография органов грудной клетки;
- при необходимости осмотр терапевта, кардиолога, эндокринолога;
- по показаниям – позитронно-эмиссионная томография.
Лечение
Оптимальное лечение ВЧГ – устранение первопричины повышения внутричерепного давления.
| Заболевание, вызвавшее повышение ВЧД | Метод лечения |
|---|---|
| Опухоли, метастатическое поражение | Комплексная химио- и лучевая терапия, радикальное удаление новообразования. При быстрой прогрессии ВЧГ – повторные люмбальные пункции и ликворошунтирующие операции. |
| Интракраниальные гематомы, абсцессы | Трепанация черепа, дренирование. Антибиотикотерапия. |
| Паразитарные кисты | Хирургическое удаление, противопаразитарные препараты. |
| Менингит, энцефалит | Введение антибиотиков, люмбальные пункции для санации ликвора, симптоматическая терапия. |
| Тромбоз вен и синусов головного мозга | Хирургическое удаление сгустков, тромболитическая терапия, антикоагулянты. |
| Краниостеноз, последствия ЧМТ, спаечный процесс | Хирургическая коррекция. |
Пациенту рекомендуют соблюдать здоровый образ жизни:
- почаще бывать на свежем воздухе (неспешные прогулки насытят мозг кислородом и улучшат кровообращение);
- рационально питаться;
- спать с поднятым головным концом;
- избегать садово-полевых работ с наклоном туловища и пребыванием на открытом солнце;
- отказаться от табака и алкогольных напитков;
- воздерживаться от посещения сауны, принятия горячих ванн;
- удерживаться от вождения автомобиля и управления сложными приборами.
Традиционная медицина
На ранних стадиях, при медленно прогрессирующем ВЧГ, доброкачественной гипертензии возможно медикаментозное лечение повышения внутричерепного давления в домашних условиях. Такой вид терапии способен лишь на некоторое время снимать симптомы, но не устранять причину.
Пациенту с ВЧГ рекомендуют ограничить потребление соли (до 6 г) и жидкости (менее 30 мл/кг/сутки), кофе, придерживаться диеты №10 по Певзнеру.
Основная группа препаратов – мочегонные:
- Петлевые – «Фуросемид» 160-320 мг/сутки, «Трифас» 10-20 мг/сутки;
- «Ацетазоламид» («Диакарб») по 125-250 мг 2 р/сутки вместе с таблетками «Аспаркам» или «Панангин».
- Осмотические (используют в условиях стационара) – «Маннитол» по 0,25-1 г/кг внутривенно капельно в течение часа.
При недостаточном эффекте – глюкокортикостероиды («Дексаметазон» по 12 мг/сутки).
Отсутствие положительной динамики от медикаментозной терапии на протяжении восьми недель – показание к хирургической коррекции.
Виды операций при ВЧГ:
- Периодические люмбальные пункции (временная мера).
- Шунтирующие процедуры (создание искусственного оттока ЦСЖ в брюшную полость или сердце).
Народные средства
Только доктор анализирует все симптомы, проводит нужные диагностические мероприятия и назначает оптимальное лечение.
Фитотерапевтические средства быстро снижают ВЧД, но как самостоятельное лечение неэффективны.
Традиционная медицина рассматривает народные средства как вспомогательные, которые несколько ослабляют симптомы и улучшают самочувствие пациента.
Перед употреблением любых трав нужно убедиться в том, что на них нет аллергии.
Растительные средства, выводящие жидкость, снижающие отек головного мозга:
- береза;
- брусника;
- зверобой;
- почечный чай;
- материнка обыкновенная;
- земляника;
- лаванда;
- хвощ полевой;
- шелковица;
- лимон и чеснок;
- подорожник;
- крапива;
- пустырник.
Их комбинируют и готовят различными способами – запаривают, делают настойки или отвар. Главное условие – неукоснительно следовать инструкции на упаковке и не превышать дозу.
Быстрого эффекта такого лечения не ожидают. Ощутимые изменения от фитотерапии возникают не ранее чем через три недели приема травяных сборов.
Особенности у детей и подростков
У детей основная причина повышения ВЧД – гидроцефалия (чрезмерное скопление ликвора в интракраниальной полости, которое проявляется расширением путей эвакуации цереброспинальной жидкости, ликворной гипертензией и снижением массы мозговой ткани).
Главные причины гидроцефалии у новорожденных:
- Врожденные дефекты развития ЦНС.
- Перенесенные внутриутробные инфекции.
- Родовая травма, глубокая недоношенность.
- Врожденные опухоли и мальформации, доброкачественные кисты.
У детей старшего возраста – перенесенная ЧМТ или инфекционно-воспалительные заболевания головного мозга, опухоли. У 20% маленьких пациентов причину гидроцефалии установить не удается.
Если ВЧД повышалось еще до сращения костей черепа, у грудничка прогрессивно растет мозговая часть головы, расходятся костные швы, истончается кожа и набухают вены на скальпе, переднее темечко выбухает. При перкуссии по костям черепа слышен звук, напоминающий потрескивание разбившегося керамического сосуда. Младенец отстает в развитии, со временем прогрессирует апатия, сонливость, снижение аппетита.
Консервативное лечение повышенного ВЧД у подростков приемлемо только на ранних стадиях при компенсированной гипертензии без неврологических нарушений. Препарат выбора – «Ацетазоламид» («Диакарб»), а в возрастной дозе в комбинации с «Аспаркамом» или «Панангином».
Во всех остальных случаях показано оперативное вмешательство:
- установка ликворошунтирующей системы (вентрикуло-перитонеальной или атриальной);
- нейроэндоскопическая перфорация дна третьего желудочка;
- вентрикулоцистерностомия.
Выбор метода операции зависит от возраста пациента, уровня ВЧД, степени компенсации, состояния тканей на месте имплантации.
Выводы
Не стоит полагаться на народные методы или вовсе игнорировать грозные симптомы.
Лечение повышенного внутричерепного давления у взрослых и детей должно происходить под наблюдением нескольких специалистов (невролога, терапевта, офтальмолога).
Повышение ВЧД – тревожный звонок. В абсолютном большинстве случаев оно свидетельствует о развитии опасного заболевания. Признаки ВЧГ – повод немедленно обратиться за медицинской помощью.
Источник