Правила приема гормонов щитовидной железы и их побочные действия
Стандартное лечение гипотиреоза и рака щитовидной железы включает ежедневное использование синтетического гормона щитовидной железы. Такая заместительная терапия направлена на восстановления нормального уровня гормонов в организме для борьбы с симптомами заболевания. При этом, препараты для щитовидной железы имеют свои особенности приема и побочные эффекты, о которых необходимо знать всем, кто их принимает.
Что такое препараты гормонов щитовидной железы?
Синтетические гормоны щитовидной железы – это препараты, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы, при которых наблюдается снижение ее функционирования, а также в качестве заместительной терапии при полном или частичном удалении железы. Кроме того, эти препараты участвуют в лечении рака щитовидки, чтобы предотвратить выброс гормонов злокачественными узлами. При гипотиреозе таблетки гормона щитовидной железы помогают предотвратить рост зоба и тиреотоксикоз. Низкий уровень гормонов щитовидной железы тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови человека может привести ко многим проблемам со здоровьем, поскольку они ответственны за большинство биологических процессов человека.
Какие бывают гормональные препараты при заболеваниях щитовидной железы?
Существуют гормоны щитовидной железы в таблетках следующих групп:
- Левотироксин натрия – синтетический аналог тироксина Т4
- Лиотиронин натрия –синтетический аналог трийодтиронина Т3
- Лиотрикс – антропогенная форма гормона, содержащая смесь синтетических аналогов Т4 и Т3
- Натуральная щитовидная железа, полученная из высушенных щитовидных желез свиней. Содержит натуральные гормоны Т4 и Т3.
Существуют противоречивые данные о том, какой вид заместительной гормональной терапии более предпочтителен. Однако большинство эндокринологов рекомендует лечить клинический гипотиреоз синтетическим левотироксином Т4 в качестве монотерапии, а не комбинированными Т4/Т3 таблетками для щитовидной железы.
Синтетические аналоги трийодтиронина Т3 в лечебной терапии используются редко. Такие препараты для щитовидки нужны для краткосрочного приема при подготовке пациентов с раком щитовидной железы для диагностической визуализации или лечения радиоактивным йодом. Кроме того, Т3 имеет очень короткий период полураспада и должен приниматься несколько раз в день, в отличие от накопительного гормона Т4, применяемого один раз в сутки.
Современная медицина не поддерживает лечение щитовидной железы препаратами из натуральных обезвоженных желез животных, поскольку они содержат комбинацию Т3 и Т4. А соотношение этих гормонов не всегда совпадает с нуждами пациента.
Стоит помнить, что только врач может сказать, какие лекарства принимать при щитовидке на основании анализов и лабораторных исследований. В аптеках Украины препараты щитовидной железы отпускаются, как правило, без рецепта, однако самостоятельное их употребление может иметь серьезные последствия.
Что такое левотироксин и как он работает?
Левотироксин натрия – это синтетическое вещество, одобренное Минздравом как пероральный лекарственный препарат для лечения щитовидной железы. Он заменяет и обеспечивает поддержку при выделении гормонов щитовидкой, функционирование которой как железы нарушено. Он рекомендован для борьбы с различными нарушениями щитовидки, в том числе и рака. Однако, не следует использовать его для лечения проблем бесплодия, если они не вызван низким уровнем гормонов щитовидной железы.
Левотироксин является веществом, аналогичным гормону щитовидной железы Т4, распад которого происходит через 7-12 дней. На протяжении этого же времени сохраняется и действие препарата после отмены его приема. Абсорбция действующего вещества из пероральной дозы составляет около 60-80%. При этом, важна кислотность желудка пациента для разложения препарата и обеспечения эффективного всасывания его в кишечнике. Рекомендуемый метод приема – утром, натощак, по крайней мере за час до завтрака. В редких случаях возможен прием перед сном, через 4 часа после последнего приема пищи.
Дозировки и препаративные формы левотироксина
В Украине зарегистрирована лишь таблетированная форма левотироксина с различной дозировкой действующего вещества:
25 мкг | 50 мкг | 75 мкг | 88 мкг |
100 мкг | 112 мкг | 137 мкг | 150 мкг |
Большинству пациентов рекомендуют начинать прием левотироксина сразу с полной дозы, без постепенного увеличения, за исключением пациентов старше 60 лет и страдающих ишемией сердца. Лечебная доза левотироксина при гипертиреозе составляет 1,6 мкг на килограмм веса человека в сутки.
Показание | Доза левотироксина | Максимальная доза |
Легкий гипотиреоз | 25-125 мкг/сутки | 300 мкг/сутки |
Выраженный гипотиреоз | 100-150 мкг/сутки | 300 мкг/сутки |
Микседема | 300-500 мкг/сутки | 500 мкг/сутки |
После полного удаления щитовидки | 2-2,2 мкг/на 1 кг веса/сутки | |
После полного удаления щитовидки при беременности | 2-2,4 мкг/на 1 кг веса/сутки |
Чтобы определить правильную дозировку левотироксина, необходимо постоянное наблюдение врача и анализ крови на уровень ТТГ каждые 6-8 недель. Поскольку чрезмерное количество гормона может вызвать побочные эффекты. Смена вашего гормонального препарата щитовидной железы другой торговой марки или производителя также требует повторного анализа крови.
Анализ крови на уровень ТТГ проводится натощяк до приема гормональной таблетки.
Терапевтическая цель состоит в том, чтобы довести уровень ТТГ до нормы. При этом подбор подходящей вам дозировки может занять около полугода и больше из-за увеличения клеток передней доли гипофиза, выделяющих этот гормон. Как только биохимический баланс и стабильная доза левотироксина будут достигнуты, то уровень ТТГ можно контролировать один раз в год.
Правила и особенности приема гормональных препаратов для лечения щитовидной железы
- У лекарств для щитовидной железы различных производителей существует вариабельность между поглощением и распределением общего Т4. Поэтому, предпочтительно, чтобы пациент использовал одну торговую марку во время лечения.
- Левотироксин лучше всего принимать натощак в одно и то же время каждый день. В идеале – утром за час до завтрака.
- Запивать таблетку рекомендуют целым стаканом воды. Другие напитки могут уменьшить доступность препарата организму.
- Пациенты, которые не могут проглотить целую таблетку, могут раздавить ее в 10 мл воды.
- Нельзя пропускать прием препарата и ни в коем случае не прекращать, если чувствуете себя лучше, поскольку симптомы гипотиреоза постепенно вернутся.
- Если пропустили прием гормональной таблетки для щитовидки, не пейте двойную дозу.
- Не рекомендуется завтракать продуктами, которые уменьшают всасывание левотироксина (соевые продукты, чай, кофе, клетчатка, молочные продукты).
- Храните гормональные таблетки для лечения щитовидной железы в прохладном, сухом, защищенном от света месте. Воздействие на таблетки избыточного тепла, света и влаги может снизить их эффективность.
Взаимодействие с продуктами и другими лекарствами. Что снижает эффективность гормональных препаратов для щитовидки?
Определенные лекарства, добавки и даже некоторые продукты питания могут повлиять на способность организма поглощать левотироксин.
Биодоступность левотироксина снижают:
- Добавки железа или поливитамины, имеющие в составе его соединения (Витакап, Дуовит, Элевит Пронаталь, Пиковит)
- Гидроксид алюминия, содержащийся в средствах для понижения кислотности желудка (Алмагель, Гастал, Маалокс, Гавискон)
- Добавки кальция (Глюконат кальция, Кальций Д3 Никомед, Остеокеа)
- Препараты для разжижения крови.
Если есть необходимость их приема, то лучше сделать это через 4 часа после того как, была приняты гормональные препараты при заболевании щитовидной железы.
Люди, страдающие сахарным диабетом должны с большой осторожностью и под обязательным присмотром врача проходить лечение гормонами щитовидки, поскольку начало или прекращение терапии может привести к изменению показателя сахара в крови. Под действием приема гормонов может усилиться эффект противодиабетических лекарств, разжижающих кровь.
Внутривенное введение адреналина у пациентов с ишемической болезнью сердца, которые принимают заместительные гормоны щитовидной железы, может увеличить риск осложнений, таких как затруднение дыхание и сердечные приступы.
Прием гормональных препаратов щитовидки во время беременности
В течение первых нескольких месяцев беременности плод зависит от гормонов щитовидной железы от матери. Они играют важную роль в нормальном развитии мозга и их недостаток может иметь критическое значение для ребенка.
Левотироксин обычно приемлем для использования во время беременности. Контролируемые исследования доказывают отсутствие риска для вынашиваемого плода. Левотироксин попадает в грудное молоко. Кроме того, доза препарата должна быть повышена для женщин в положении из-за усиления их метаболизма.
Побочные эффекты гормонов щитовидной железы
Заместительные гормоны для щитовидной железы в таблетках обычно переносятся пациентами хорошо. Симптомы, возникающие во время лечения, часто связаны с токсическим повышенным уровнем гормонов и симптомами гипертиреоза, о которых более подробно можно прочитать тут.
Общие побочные эффекты, связанные с использованием левотироксина, включают в себя:
- Стенокардию;
- Хроническую сердечную недостаточность;
- Увеличение пульса;
- Аритмию;
- Понос и кишечные колики;
- Удушье;
- Тревожность;
- Головную боль;
- Бессонницу;
- Выпадение волос;
- Снижение веса;
- Тремор конечностей;
- Снижение минерализации костей.
Помните, что только врач может сказать вам, какие таблетки пить при заболевании щитовидной железы. Не стоит пренебрегать здоровьем и заниматься самолечением или выбирать лекарство в зависимости от цены.
Здоровье бесценно – берегите себя!
Моя Аптека – с любовью и заботой.
Источник
Щитовидная железа напрямую влияет на наше самочувствие, здоровье. Как говорит статистика, хотя фактически все патологии эндокринного органа сегодня изучены, а методы избавления от подобных недугов давно выверены, число пациентов у эндокринологов не идет на убыль. Как же справляются с проблемой? Одним из самых действенных методов сегодня является применение препаратов гормонов щитовидной железы.
Гормоны Т3 и Т4 — трийодтиронин и тироксин (их еще называют тиреоидными гормонами) оказывают огромное влияние на человеческий организм. В их естественные «функции» входят:
стимуляция обмена веществ, скорости потребления кислорода как организмом в целом, так и отдельными тканями, клетками; синтеза белка;активизация работы ЦНС, сердечно-сосудистой системы;насыщение внутренней слизистой оболочки матки у женщин.
Помимо того, гормонам щитовидки присуще влияние на процессы роста организма («вдобавок» к собственно соматотропному гормону роста), развития скелета.
При тех или иных изменениях в железе, работе эндокринного органа нарушается и общий гормональный фон. Пациент при этом может испытывать разные недомогания. В их числе:
чувство кома в горле;стремительная потеря в весе либо склонность к повышению массы тела;излишняя нервозность;ухудшение внешнего вида;падение интеллектуальных способностей;нарушения ритма сердца;проблемы с ЖКТ.
В любом случае, необходима консультация специалиста, который определит, что именно происходит со щитовидной железой. Прежде, чем прибегнуть к заместительной терапии, доктор отправит на УЗИ и специальное исследование крови. Исходя из полученных результатов, определяют цель лечения: восполнить недостачу искусственными, синтетическими гормонами, если щитовидка плохо их вырабатывает или не продуцирует вовсе, либо, напротив, притормозить их производство.
Исходя из принципа, описанного выше, подбираются и необходимые в каждом конкретном случае препараты гормонов щитовидной железы.
Уменьшить выработку
В случае с избыточной выработкой гормонов (гипертиреозом), напротив, пользуются препаратами, снижающими активность их продуцирования. К таким таблеткам относятся тиамазол и пропицил. Первый пьют исключительно по схеме, назначенной эндокринологом, прерывать прием нельзя. Второй рекомендован при диффузном токсическом зобе, аденоме щитовидки, обладает минимумом противопоказаний, может выписываться даже при вынашивании ребенка, кормлении грудью (но – при контроле со стороны врача).
Заменители того или иного гормона должны отпускаться по рецепту.
О том, как принимать гормоны щитовидной железы в таблетках, чтобы был эффект, проинформирует эндокринолог. Общие правила сводятся к следующему.
Пьют «пилюлю» единожды в сутки, натощак, за полчаса до завтрака. Ее необходимо запить водой (полстакана), при этом не разжевывая. Желательно делать это в одно и то же время.Лечение тем или иным препаратом продолжается длительный период, самовольно «отменять» таблетки крайне не рекомендуется.Ход терапии, ее результативность должен контролировать врач. В частности, чтобы оценить состояние дел, вновь назначаются анализы крови (на тиреоидные гормоны и ТТГ (гормон, продуцируемый гипофизом, контролирующим работу щитовидки).
Есть много руководящих принципов по тому, как правильно принимать гормон щитовидной железы, с целью обеспечения поглощения и получения максимально возможного эффекта от препарата.
• Не принимайте ваш препарат замены гормона щитовидной железы в течение четырех часов после принятия добавок кальция или сока, обогащенного кальцием. Кальций может задержать или уменьшить поглощение гормона щитовидной железы.
• Не принимайте препарат замены гормона щитовидной железы в течение четырех часов после принятия любых добавок, которые содержат железо, включая витамины для беременных, которые обычно с высоким содержанием железа.
• Не принимайте препарат замены гормона щитовидной железы, по крайней мере, примерно, час после того, как вы попили кофе. Кофе может блокировать поглощение вашей тиреоидной таблетки.
• Пытайтесь принимать ваш гормон щитовидной железы ежедневно в одно и тоже время.
Для максимального поглощения, лучших результатов и минимального влияния еды, волокон и добавок, доктора рекомендуют принимать его утром натощак, приблизительно за час до еды.
• Если вы должны принимать тиреоидный гормон с едой, будьте постоянны и всегда принимайте его с едой.
• Если вы начинаете или прекращаете сидеть на диете, обогащённой клетчаткой, в то время как вы находитесь на тиреоидном гормоне, проверьте свою функцию щитовидной железы повторно спустя приблизительно шесть — восемь недель после изменения вашего питания.
Диета, обогащённая клетчаткой, может изменить скорость поглощения тиреоидного препарата, и вам может потребоваться корректировка дозы.
Вы должны также быть последовательны в вашем ежедневном потреблении клетчатки. Не надо есть 10 гр. один день, 30 гр. на следующий день, и так далее, или вы рискуете иметь беспорядочное поглощение.
• Если вы начинаете или прекращаете принимать антидепрессивный препарат или препарат, который содержит эстроген, проверьте вашу функцию щитовидной железы приблизительно через шесть — восемь недель, чтобы посмотреть, нуждаетесь ли вы в корректировке своего лечения, поскольку эти препараты могут влиять на поглощение гормона или его эффективность.
Проблемы с эндокринной системой встречаются практически у каждого человека. Чаще всего при лабораторном исследовании крови выявляют отклонения: увеличение (гипертиреоз) или уменьшение (гипотиреоз) количества гормонов. При гипотиреозе следует принимать гормоны щитовидной железы в таблетках, которые позволят устранить жалобы и восстановят обмен веществ.
Некоторые заболевания щитовидной железы протекают без изменения гормонального фона. Но если имеется уменьшение тироксина или увеличение ТТГ, то тогда пациенту следует начать прием гормональных препаратов. Какой препарат принимать, и в какой дозе следует спросить у эндокринолога, так как только очный врач сможет дать ответ на этот вопрос.
Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы
Особенностью заболеваний эндокринной системы является то, что они могут маскироваться под различные проблемы со здоровьем. Поэтому доктора любых специальностей должны быть в курсе жалоб, которые появляются у людей с гипотиреозом.
Симптомы нехватки гормонов щитовидной железы обычно следующие:
Апатия, постоянная сонливость, вялость. Резкие перепады настроения. Отеки на лице. Нарушение ритма сердца. Повышение массы тела на фоне плохого аппетита. Проблемы с пищеварением (отрыжка, запор, сниженный аппетит). Сухость кожи, ломкость ногтей и проблемы с волосами, шелушение локтей. Нарушение памяти, замедление мышление. Снижение полового влечения, бесплодие.
При появлении нескольких жалоб одновременно у одного человека ему обязательно надо сдать кровь на ТТГ и тироксин свободный. Если будут отклонения в результатах, то следует провести ультразвуковое исследование щитовидной железы и посетить с результатами обследования эндокринолога. Если на УЗИ доктором были выявлены узлы величиной более 10 мм, то тогда следует провести пункцию щитовидной железы для исключения онкологических заболеваний.
Для коррекции гормонального фона при гипотиреозе доктор назначает пациенту гормоны щитовидной железы в таблетках. Это синтетические препараты, которые имеют такую же химическую структуру, как и молекулы тироксина. Поэтому их эффект похож на биологический эффект тироксина. Существует большой перечень препаратов, которые относятся к гормонам щитовидной железы.
Наиболее часто встречаются:
L-тироксин Эутирокс Левотироксин натрия
Препараты выпускаются в таблетках с различной дозировкой. Доза препарата зависит от того, какой степени тяжести заболевание, какой уровень гормонов в крови пациента, от количества осложнений основного заболевания. Назначается лекарство эндокринологом после полного осмотра и обследования. Если пациент принимает заместительную гормонотерапию в связи с операцией по удалению щитовидной железы или из-за гипоплазии щитовидной железы, то доза лекарства назначается большая. В других случаях пациенты принимают по 25 -75 мг в день.
Источник