Преднизолон ампулы побочные действия

Преднизолон ампулы побочные действия thumbnail

Препарат относится к терапевтической группе стероидные противовоспалительные лекарства. Для использования раствора для внутривенного и внутримышечного введения существует большой спектр медицинских показаний.

Лекарство производится в нескольких лекарственных формах. Какие показания “Преднизолон” внутривенно имеет?

Состав

Главным активным компонентом лекарства выступает одноименно вещество, его концентрация в 1 миллилитре раствора составляет 30 мг. Кроме этого, в структуру медикамента входят дополнительные компоненты:

  • соль пиросернистой кислоты;
  • каустическая сода;
  • амид никотиновой кислоты;
  • динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты;
  • вода.

Раствор для парентерального использования содержится в стеклянных ампулах объемом 1 миллилитр. Ампулы помещены в пластиковые упаковки по 3 штуки.

как заменить таблетки преднизолона на инъекции

Фармакологические свойства

“Преднизолон” считается синтетическим заменителем естественного гормона, который относится к глюкокортикостероидам. После укола активное вещество оказывает несколько положительных эффектов:

  • противовоспалительное действие;
  • иммуносупрессивное действие.

Кроме этого, активный компонент раствора для снижает синтез адренокортикотропного гормона в гипофизе, помогает повысить интенсивность распада белков в организме.

После применения препарата действующий компонент накапливается в крови и равномерно распространяется в тканях, где оказывает лечебные эффекты.

как вводить преднизолон внутривенно

В каких случаях назначают укол “Преднизолона” внутривенно или внутримышечно

Существует ряд медицинских показаний, при которых раствор используется в качестве препарата экстренной терапии, к ним относят:

  1. Шоковые состояния, которое сопровождается критическим снижением системного кровяного давления.
  2. Анафилактический шок (аллергическая реакция, состояние повышенной сенситивность организма).
  3. Бронхиальная астма (хроническое воспаление органов дыхания, которое характеризуется приступами удушья).
  4. Астматический статус (тяжелое, угрожающее жизни осложнение бронхиальной астмы, возникающее обычно в результате длительного некупирующегося приступа).
  5. Отек головного мозга после травмы.
  6. Системная красная волчанка (поражение соединительной ткани, которое обусловлено общим иммунокомплексным поражением соединительной ткани и ее производных).
  7. Ревматизм (системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией патологического процесса в оболочках сердца).
  8. Ревматоидный артрит (аутоиммунное прогрессирующее поражение соединительной ткани воспалительного происхождения с поражением суставов).
  9. Острый гепатит (воспалительное поражение печени различного генеза с отмиранием большого количества клеток печени и возникновением функциональной недостаточности органа, вплоть до печеночной комы).
  10. Тиреотоксический криз (наиболее тяжелое, угрожающее жизни пациента осложнение диффузного токсического зоба).

преднизолон цена

Помимо этого, раствор “Преднизолон” используется для снижения интенсивности воспаления и рубцовых изменений в тканях после ожога кислотами, щелочами.

Ограничения

При необходимости использования раствора для парентерального введения по показаниям существенным противопоказанием к его использованию считается индивидуальная непереносимость веществ.

Из инструкции по применению к “Преднизолону” внутривенно известно, что в остальных ситуациях выделяют несколько патологических состояний организма, при которых медикамент не используют:

  1. Язвенная болезнь (хроническое заболевание, для которого характерной чертой является наличие периодов ремиссии (период времени, в течении которого болезнь не проявляется) и обострения; и сопровождается образованием язвы (повреждение слизистой оболочки) в желудке или двенадцатиперстной кишке).
  2. Гастрит с повышенной кислотностью (воспаление слизистой (внутренней) оболочки стенки желудка).
  3. Дивертикулит (заболевание кишечника, характеризующееся воспалением слепо заканчивающихся выпячиваний его стенки).
  4. Неспецифический язвенный колит (разновидность хронического воспалительного заболевания толстого кишечника неясной этиологии).
  5. Герпетическая инфекция (хроническое инфекционное заболевание, которое спровоцировано вирусом простого герпеса и характеризуется поражением покровных тканей и нервных клеток).
  6. Опоясывающий лишай (заболевание, возбудителем которого является вирус герпеса).
  7. Ветряная оспа (инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи, характеризуется лихорадкой, а также высыпаниями на коже и слизистых оболочках в виде мелких пузырьков с прозрачным содержимым).
  8. Амебиаз (антропонозная инвазия с фекально-оральным механизмом передачи, которая характеризуется хроническим рецидивирующим колитом с внекишечными проявлениями).
  9. Корь (острое заболевание, которое проявляется температурой более 39 градусов, а также сильной интоксикацией, кашлем и сыпью).
  10. Стронгилоидоз (паразитарная, хронически протекающая, антропонозная инфекция).
  11. Системный микоз (ряд тяжелейших болезней, вызываемых грибком).
  12. ВИЧ (медленно прогрессирующее заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека).

реакция на преднизолон внутривенно

При каких заболеваниях еще запрещено использовать препарат? Из инструкции по применению к “Преднизолону” внутривенно известно, что раствор противопоказан при следующих состояниях:

  1. СПИД (позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека).
  2. Время перед вакцинацией.
  3. Перенесенный инфаркт миокарда (одна из клинических форм ишемии сердца, протекающая с развитием ишемического некроза (местной гибели ткани) участка миокарда (мышечного среднего слоя сердца, составляющего основную часть его массы), обусловленного абсолютной или относительной недостаточностью его кровоснабжения).
  4. Гипертоническая болезнь (недуг хронического характера, который характеризуется стойким повышением артериального давления до высоких цифр из-за нарушения регуляции обращения крови в теле человека).
  5. Гипертриглицеридемия (заболевание, при котором в крови повышается уровень триглицеридов).
  6. Сахарный диабет (заболевание щитовидной системы, которое характеризуется абсолютной или относительной недостаточностью в организме инсулина – гормона поджелудочной железы, в результате чего развивается гипергликемия).
  7. Тиреотоксикоз (процесс, происходящий в организме человека вследствие стойкого повышения числа тиреоидных гормонов).
  8. Гипотиреоз (синдром, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, является одним из самых распространенных заболеваний).
  9. Болезнь Иценко-Кушинга (заболевание, при котором отмечается повышенное содержание в крови глюкокортикоидных гормонов коры надпочечников).
  10. Беременность.
  11. Остеопороз (прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов).
  12. Миастения (нервно-мышечное поражение, которое обусловленное патологической утомляемостью поперечнополосатых мышц).
  13. Полиомиелит (инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением серого вещества спинного мозга полиовирусом и патологией нервной системы).

Перед началом использования раствора доктор должен убедиться в отсутствии противопоказаний. Как вводить “Преднизолон” внутривенно?

Как использовать препарат

Раствор предназначен для парентерального введения, он может вводиться внутримышечно либо внутривенно капельно с соблюдением правил антисептики, которые направлены на устранение инфицирования. Режим дозирования лекарства зависит от показаний.

Как вводить “Преднизолон” внутривенно? При шоковых состояниях медикамент вводится струйно до нормализации уровня системного кровяного давления. Затем применяется поддерживающая концентрация внутривенно капельно.

При отсутствии положительной динамики раствор может использоваться струйно повторно. Разовая концентрация колеблется от 40 до 400 миллиграммов.

При острой недостаточности активности надпочечников назначают по 100-200 миллиграммов, продолжительность лечения может составлять 15 дней.

При остром тиреотоксикозе рекомендуют к приему от 200 до 300 мг лекарства на 2-3 применения, длительность лечения около 6 дней.

При астматическом статусе в первый день применяют до 1000 мг “Преднизолона”, затем дозирование регулярно понижается до поддерживающей.

При остром заболевании печени и почек – дневное дозирование составляет 25-75 миллиграммов. Максимальная дозировка “Преднизолона” внутривенно может достигать 1000 мг в день.

При остром гепатите, химических ожогах после употребления агрессивных соединений перорально дневная концентрация зависит от тяжести патологии, она варьируется от 75 до 100 миллиграммов препарата, продолжительность лечения варьируется от 15 до 18 дней.

Кроме этого, известно, что при бронхиальной астме назначают “Преднизолон” внутривенно от 60 мг, с физраствором не смешивать, продолжительность терапии от 3 до 16 суток.

После окончания курса экстренного лечения при возможности переходят на пероральное употребление препарата в форме таблеток. Исключается резкая отмена использования лекарства, дозирование понижают постепенно.

“Эуфиллин” и “Преднизолон” внутривенно капельно применяют при астме. Пропорции препаратов, объем физраствора и дозирование определяет доктор.

Во многих ситуациях концентрация и режим использования определяет доктор индивидуально.

преднизолон укол внутривенно

Побочные эффекты

При использовании раствора для внутривенного и внутримышечного введения медикамента вероятно появление отрицательных реакций на “Преднизолон” внутривенно со стороны разных органов и систем:

  1. Рвотные позывы.
  2. Панкреатит (группа заболеваний и синдромов, при которых наблюдается повреждение поджелудочной железы).
  3. Потеря аппетита.
  4. Аритмия (одно из самых частых кардиологических заболеваний, при котором увеличивается или сокращается ритм сердца под действием внешних факторов).
  5. Брадикардия (уменьшение частоты сердечных сокращений (замедление пульса) менее 60 ударов в одну минуту у взрослых в покое).
  6. Артериальная гипертония (болезнь, при которой отмечается устойчивое увеличение кровяного давления).
  7. Гиперкоагуляция (состояние, при котором активность свертывающей кровяной системы повышена).
  8. Тромбоз (образование внутри кровеносных сосудов сгустков крови, которое препятствует свободному потоку крови по кровеносной системе).
  9. Делирий (психическое расстройство, протекающее с помрачением сознания, нарушением внимания, восприятия, мышления и эмоций).
  10. Галлюцинации.
  11. Развитие эйфории.
  12. Депрессивные расстройства.
  13. Увеличение внутричерепного давления.
  14. Частое головокружение.
  15. Инсомния (нарушение процесса наступления и поддержания сна).
  16. Стероидный сахарный диабет (эндокринное заболевание, которое возникает впоследствии повышенной концентрации в крови гормонов коры надпочечников и нарушения подавлением выработки их гормонов.

Какие еще отрицательные реакции может вызвать препарат

Побочные эффекты от “Преднизолона” внутривенно, следующие:

  1. Задержка полового развития.
  2. Катаракта (патологическое состояние, которое характеризуется помутнением хрусталика глаза и провоцирующее различные степени поражения зрения вплоть до полной его утраты. Помутнение хрусталика обусловлено денатурацией белка, который входит в его состав).
  3. Увеличение внутриглазного давления с нарушения диска зрительного нерва.
  4. Гипотрофия роговицы (общее определение группы заболеваний, характеризующихся изменениями структуры роговицы, что сопровождается прогрессирующим снижением остроты зрения).
  5. Экзофтальм (заболевание, которое обусловлено патологическим выпячиванием одного либо обоих глаз, причем размер глазного яблока остается таким же).
  6. При применении лекарства в ткани области глаза, головы или шеи возможно откладывание кристаллов действующего компонента в структурах глаза.
  7. Увеличение веса.
  8. Гипокальциемия (состояние, которое развивается в организме человека вследствие нарушения электрофизиологического процесса).
  9. Потеря солей калия с развитием аритмии.
  10. Остеопороз (прогрессирующее заболевание скелета со снижением плотности костей и повышением риска переломов).
  11. Патологические разрывы сухожилий и мускул.
  12. Ухудшение заживления эпидермиса в случае ее нарушений.
  13. Петехии (точечные высыпания на кожных покровах, которые не более трех миллиметров, геморрагического характера, и имеющие форму окружности).
  14. Стероидные угри (появление на коже угревой сыпи свидетельствует о нарушениях в работе сально-железистого аппарата).
  15. Истончение кожи.
  16. Сухость.
  17. Высыпания на кожном покрове.
  18. Зуд.
  19. Крапивница (заболевание, проявляющееся сыпью, основным элементом которой является волдырь, т.е. четко ограниченный участок отека кожи).
  20. Ангионевротический отек Квинке (реакция на воздействие различных биологических и химических факторов, часто имеющая аллергическую природу).
  21. Анафилактический шок (острый аллергический процесс, который развивается в сенсибилизированном организме в ответ на повторный контакт с аллергеном и сопровождается нарушением гемодинамики).

В области применения лекарства может появляться на понижение сенситивности кожного покрова, развитие покалывания, жжения, гиперемия тканей.

Выраженность и характер отрицательных эффектов зависит от концентрации и продолжительности использования раствора для парентерального применения. “Преднизолон” с глюкозой внутривенно не используют, так как сам препарат производится в готовом для использования виде.

Особенности

Прежде, чем начинать терапию “Преднизолоном” для парентерального введения доктор обязательно убеждается в отсутствии ограничений, а также обращает внимание на несколько нюансов, к которым относят:

  1. При продолжительном лечении медикаментом обязательно нужна консультация окулиста, а также следует регулярно проводить лабораторный контроль состояния периферической крови.
  2. Для снижения вероятности появления побочных реакций параллельно назначают лекарства калия, антациды.
  3. У людей с выраженным нарушением функциональной активности печени при циррозе, с гипотиреозом вероятно усиление фармакологического действия медикамента.
  4. При лечении в ситуации воздействия стресса требуется корректировка дозы раствора.
  5. После инфаркта миокарда “Преднизолон” может использоваться с особенной осторожностью, поскольку возможно нарушение соединительнотканного рубца сердца.
  6. При применении медикамента вакцинация не осуществляется.
  7. Психические нарушения считается основанием к регулярному медицинскому наблюдению при использование лекарства.
  8. При прекращении терапии, особенно в ситуации применения повышенных фармакологических дозировок может возникнуть синдром отмены, который сопровождается тошнотой, рвотными позывами, вялостью, а также заторможенностью, стенозом скелетных мышц, а также усилением проявлений патологического процесса.
  9. При назначении “Преднизолона” при инфекционных болезнях обязательно должна осуществляться этиотропное лечение, которое направлено на ликвидацию источника возбудителя.
  10. Использование лекарства у детей обязывает регулярно проводить мониторинг показателей роста и физического развития.
  11. Медикамент не рекомендуется использовать беременными женщинами.
  12. Активное вещество раствора “Преднизолон” может сочетаться с большим количеством лекарств иных фармакологических групп.
  13. Нельзя осуществлять работу, которая требует повышенного внимания при использовании.

Как заменить таблетки “Преднизолона” на инъекции? Если доктор назначил определенную лекарственную форму по показаниям и противопоказаниям, то ее заменять нельзя.

В аптеках раствор “Преднизолон” для парентерального применения отпускается только по рецепту доктора. Запрещается его самостоятельно использовать без соответствующего медицинского назначения.

Как разводить “Преднизолон” внутривенно? Медикамент представляет собой уже готовый раствор. Нельзя его смешивать с какими-нибудь инъекционными растворами.

Дженерики

преднизолон внутривенно как разводить

Схожими заменителями по структуре и фармакологическому действию считаются:

  1. “Декортин”.
  2. “Преднизон”.
  3. “Медопред”.
  4. “Бетаметазон”.
  5. “Гидрокортизон”.
  6. “Дексазон”.
  7. “Дексамед”.
  8. “Кеналог”.
  9. “Лемод”.
  10. “Медрол”.
  11. “Метипред”.
  12. “Флостерон”.

преднизолон внутривенно дозировка

Перед сменой лекарства нужно проконсультироваться со специалистом. Какую цену “Преднизолон” имеет?

Как правильно хранить препарат

Срок годности препарата составляет 3 года. “Преднизолон” следует держать в оригинальной упаковке.

Вдали от детей, при температуре не выше +25° С. Цена “Преднизолона” варьируется от 30 до 120 рублей.

Мнения

Отклики о медикаменте “Преднизолон” в инъекциях противоречивы. С одной стороны, лекарственное средство многие пациенты выделяют, как довольно эффективное, с другой отмечают, что оно имеет обширный спектр побочных реакций и при продолжительном использовании провоцирует синдром отмены.

Кроме этого, некоторые пациенты, отмечают, что укол болезненный. Тем не менее именно инъекции детям и взрослым людям часто позволяют очень быстро нейтрализовать патологию.

Источник

Активное вещество

ПРЕДНИЗОЛОН

Фармакологическое действие

ГКС. Подавляет функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Ограничивает миграцию лейкоцитов в область воспаления. Нарушает способность макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. Способствует стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшает проницаемость капилляров, обусловленную высвобождением гистамина. Подавляет активность фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что приводит к подавлению синтеза простагландинов и лейкотриенов. Подавляет высвобождение ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.

Уменьшает число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и β-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего β-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ.

При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Преднизолон обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Стимулирует глюконеогенез, способствует захвату аминокислот печенью и почками и повышает активность ферментов глюконеогенеза. В печени преднизолон усиливает депонирование гликогена, стимулируя активность гликогенсинтетазы и синтез глюкозы из продуктов белкового обмена. Повышение содержания глюкозы в крови активизирует выделение инсулина.

Преднизолон подавляет захват глюкозы жировыми клетками, что приводит к активации липолиза. Однако вследствие увеличения секреции инсулина происходит стимуляция липогенеза, что способствует накоплению жира.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: способствует выведению ионов калия и кальция, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ограничивающими длительную терапию ГКС. В результате катаболического действия возможно подавление роста у детей.

В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию соляной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антипролиферативным действием.

По сравнению с гидрокортизоном противовоспалительная активность преднизолона в 4 раза больше, минералокортикоидная активность в 0.6 раза меньше.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме отмечается через 90 мин. В плазме большая часть преднизолона связывается с транскортином (кортизолсвязывающим глобулином). Метаболизируется преимущественно в печени.

T1/2 составляет около 200 мин. Выводится почками в неизмененном виде – 20%.

Показания

Для приема внутрь и парентерального применения: ревматизм; ревматоидный артрит, дерматомиозит, узелковый периартериит, склеродермия, болезнь Бехтерева, бронхиальная астма, астматический статус, острые и хронические аллергические заболевания, анафилактический шок, болезнь Аддисона, острая недостаточность коры надпочечников, адреногенитальный синдром; гепатит, печеночная кома, гипогликемические состояния, липоидный нефроз; агранулоцитоз, различные формы лейкемии, лимфогранулематоз, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитическая анемия; малая хорея; пузырчатка, экзема, зуд, эксфолиативный дерматит, псориаз, почесуха, себорейный дерматит, СКВ, эритродермия, алопеция.

Для внутрисуставного введения: хронический полиартрит, посттравматический артрит, остеоартрит крупных суставов, ревматические поражения отдельных суставов, артрозы.

Для инфильтрационного введения в ткани: эпикондилит, тендовагинит, бурсит, плечелопаточный периартрит, келоиды, ишиалгии, контрактура Дюпюитрена, ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей.

Режим дозирования

При приеме внутрь для замещающей терапии у взрослых начальная доза составляет 20-30 мг/сут, поддерживающая доза – 5-10 мг/сут. При необходимости начальная доза может составлять 15-100 мг/сут, поддерживающая – 5-15 мг/сут. Суточную дозу следует уменьшать постепенно. Для детей начальная доза составляет 1-2 мг/кг/сут в 4-6 приемов, поддерживающая – 300-600 мкг/кг/сут.

При в/м или в/в введении доза, кратность и продолжительность применения определяются индивидуально.

При внутрисуставном введении в крупные суставы применяют дозу 25-50 мг, для суставов средней величины – 10-25 мг, для мелких суставов – 5-10 мг. Для инфильтрационного введения в ткани в зависимости от тяжести заболевания и величины области поражения применяют дозы от 5 до 50 мг.

Побочное действие

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях – повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда – распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко – патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия).

Со стороны нервной системы: головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

Со стороны кожи и подкожно-жировой клетчатки: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям.

При парентеральном введении: в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове – слепота.

Противопоказания

Для кратковременного применения по жизненным показаниям – повышенная чувствительность к преднизолону.

Для внутрисуставного введения и введения непосредственно в очаг поражения: предшествующая артропластика, патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов), внутрисуставной перелом кости, инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в т.ч. в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание, выраженный околосуставной остеопороз, отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например при остеоартрозе без синовита), выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз), нестабильность сустава как исход артрита, асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей.

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в I триместре) применяют только по жизненным показаниям. При необходимости применения в период лактации следует тщательно взвесить ожидаемую пользу лечения для матери и риск для ребенка.

Особые указания

C осторожностью применять при паразитарных и инфекционных заболеваниях вирусной, грибковой или бактериальной природы (в настоящее время или недавно перенесенные, включая недавний контакт с больным) – простой герпес, опоясывающий герпес (виремическая фаза), ветряная оспа, корь, амебиаз, стронгилоидоз (установленный или подозреваемый), системный микоз; активный и латентный туберкулез. Применение при тяжелых инфекционных заболеваниях допустимо только на фоне специфической терапии.

С осторожностью применять в течение 8 недель до и 2 недель после вакцинации, при лимфадените после прививки БЦЖ, при иммунодефицитных состояниях (в т.ч. СПИД или ВИЧ-инфицированность).

С осторожностью применять при заболеваниях ЖКТ: язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагите, гастрите, острой или латентной пептической язве, недавно созданном анастомозе кишечника, неспецифическом язвенном колите с угрозой перфорации или абсцедирования, дивертикулите.

С осторожностью применять при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в т.ч. после недавно перенесенного инфаркта миокарда (у больных с острым и подострым инфарктом миокарда возможно распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани и вследствие этого разрыв сердечной мышцы), при декомпенсированной хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, гиперлипидемии), при эндокринных заболеваниях – сахарном диабете (в т.ч. нарушении толерантности к углеводам), тиреотоксикозе, гипотиреозе, болезни Иценко-Кушинга, при тяжелой хронической почечной и/или печеночной недостаточности, нефроуролитиазе, при гипоальбуминемии и состояниях, предрасполагающих к ее возникновению, при системном остеопорозе, миастении, остром психозе, ожирении (III-IV степени), при полиомиелите (за исключением формы бульбарного энцефалита), открыто- и закрытоугольной глаукоме.

При необходимости внутрисуставного введения с осторожностью применять у пациентов с общим тяжелым состоянием, неэффективности (или кратковременности) действия 2 предыдущих введений (с учетом индивидуальных свойств применявшихся ГКС).

Во время лечения (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД и водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови, глюкозы в крови; с целью уменьшения побочных эффектов можно назначить анаболические стероиды, антибиотики, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Рекомендуется уточнить необходимость введения АКТГ после курса лечения преднизолоном (после проведения кожной пробы!).

При болезни Аддисона следует избегать одновременного применения с барбитуратами.

После прекращения лечения возможно возникновение синдрома отмены, надпочечниковой недостаточности, а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен преднизолон.

При интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременное проведение антибиотикотерапии.

У детей в период роста ГКС следует применять только по абсолютным показаниям и под тщательным контролем врача.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с салицилатами возможно повышение вероятности возникновения кровотечений.

При одновременном применении с диуретиками возможно усугубление нарушений электролитного обмена.

При одновременном применении с гипогликемическими препаратами уменьшается скорость снижения уровня глюкозы в крови.

При одновременном применении с сердечными гликозидами усиливается риск развития гликозидной интоксикации.

При одновременном применении с рифампицином возможно ослабление терапевтического действия рифампицина.

При одновременном применении гипотензивных средств возможно снижение их эффективности.

При одновременном применении производных кумарина возможно ослабление антикоагулянтного эффекта.

При одновременном применении рифампицина, фенитоина, барбитуратов возможно ослабление действия преднизолона.

При одновременном применении гормональных контрацептивов – усиление действия преднизолона.

При одновременном применении ацетилсалициловой кислоты возможно снижение содержания салицилатов в крови.

При одновременном применении празиквантела возможно уменьшение его концентрации в крови.

Появлению гирсутизма и угрей способствует одновременное применение других ГКС, андрогенов, эстрогенов, пероральных контрацептивов и стероидных анаболиков. Риск развития катаракты повышается при применении на фоне ГКС антипсихотических средств, карбутамида и азатиоприна.

Одновременное назначение с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты), нитратами способствует развитию повышения внутриглазного давления.

Источник