Преднизолон побочные действия на кишечник
Преднизолон относится к группе синтетических гормональных препаратов, которые используется для устранения воспалительных процессов. Фармакологический препарат быстро снижает выраженность симптоматики, существенно ускоряет выздоровление пациентов. Но при длительном использовании высоких доз глюкокортикостероида проявляются побочные эффекты Преднизолона — повышение артериального давления, разрушение костной ткани, увеличение массы тела. Чтобы избежать развития таких негативных последствий следует соблюдать все врачебные рекомендации, к которым относится и правильное питание во время приема и отмены лекарственного средства.
Соблюдение врачебных рекомендаций поможет предотвратить проявление побочных эффектов Преднизолона
Характерные особенности препарата
Кора надпочечников вырабатывает гормон гидрокортизон, регулирующий функционирование многих систем жизнедеятельности человека. Преднизолон — искусственный аналог этого глюкокортикостероида, превосходящий его по силе воздействия в несколько раз. Такая высокая терапевтическая эффективность имеет и отрицательную сторону, выражающуюся в возникновении серьезных последствий для организма пациента.
Производители выпускают препарат в различных лекарственных формах, каждая из которых предназначена для терапии определенного заболевания. На прилавках аптек Преднизолон представлен в виде:
- глазных 0,5% капель;
- растворов для 30 мг/мл и 15 мг/мл, используемых для внутривенного, внутримышечного и внутрисуставного введения;
- таблеток, содержащих 1 и 5 мг действующего вещества;
- 0,5 % мази для наружного применения.
Предупреждение: Отсутствие врачебного контроля при приеме Преднизолона станет причиной развития дефицита белков в системном кровотоке. Это приведет к продуцированию избыточного количества прогестерона и проявлению его токсичных свойств.
Эндокринологи, офтальмологи, аллергологи и невропатологи назначают глюкокортикостероид только в тех случаях, когда использование других препаратов не принесло требуемых результатов. Во время лечения пациенты регулярно сдают биологические образцы для проведения лабораторных исследований. Если применение Преднизолона спровоцировало негативные изменения в работе сердечно-сосудистой или эндокринной системы, то прием препарата прекращается или используемые суточные и разовые дозировки корректируются лечащим врачом.
Фармакологическое действие лекарственного средства
Независимо от способа применения Преднизолона сразу после проникновения действующего вещества препарата в организм человека проявляется мощный противовоспалительный эффект. В его развитии участвуют сразу несколько биохимических механизмов:
- Лекарственное средство подавляет действие фермента, выступающего в качестве катализатора особых химических реакций. Их конечными продуктами становятся простагландины, синтезируемые из арахидоновой кислоты и относящиеся к медиаторам воспалительного процесса. Блокирование Преднизолоном фосфолипазы А2 проявляется в купировании болевого синдрома, отечности и гиперемии;
- После попадания в организм человека чужеродного белка активизируется иммунная система. Для устранения аллергического агента вырабатываются особые белые кровяные тельца, а также макрофаги. Но у пациентов с системными заболеваниями иммунная система дает искаженный ответ, негативно реагируя на собственные белки организма. Действие Преднизолона заключается в угнетении скопления клеточных структур, обеспечивающих возникновение воспалительного процесса в тканях;
- Ответ иммунной системы на внедрение агента аллергической реакции заключается в продуцировании лимфоцитами и клетками плазмы иммуноглобулинов. Специфические рецепторы связывают антитела, что приводит к развитию воспаления для выведения из организма чужеродных белков. Использование Преднизолона предотвращает развитие событий по такому негативному сценарию для пациентов с системными патологиями;
- К терапевтическим свойствам глюкокортикостероида относится иммуносупрессия, или снижение функциональной активности иммунной системы. Такое искусственное состояние, спровоцированное приемом Преднизолона, необходимо для успешной терапии пациентов с системными заболеваниями — ревматоидным артритом, тяжелыми формами экземы и псориаза.
При длительном применении любой лекарственной формы препарата вода и ионы натрия начинают усиленно всасываться в канальцах почек. Постепенно увеличивается белковый катаболизм, а в костной ткани происходят деструктивно-дегенеративные изменения. К негативным последствиям лечения Преднизолоном можно отнести повышение уровня глюкозы в кровяном русле, тесно связанное с перераспределением жира в подкожной клетчатке. Все это становится причиной уменьшения выработки гипофизом адренокортикотропного гормона и, как следствие, снижения функциональной активности надпочечников.
Предупреждение: Для полного восстановления организма пациентов после применения Преднизолона нередко требуется несколько месяцев, в течение которых врачи назначают прием дополнительных препаратов и соблюдение щадящей диеты.
Во время приема и отмены Преднизолона проводится постоянный лабораторный контроль изменения состава крови
Когда необходим прием глюкокортикостероида
Несмотря на многочисленные побочные эффекты Преднизолона для большинства пациентов с системными заболеваниями он является препаратом первого выбора. Негативное последствие его приема — подавление деятельности иммунной системы, в этом случае приводит к длительной ремиссии патологии. Преднизолон оказывает высокую терапевтическую эффективность в лечении следующих заболеваний:
- анафилактического шока, ангионевротического отека Квинке, сывороточной болезни;
- ревматоидного артрита, анкилозирующего спондилоартрита, псориатического артрита;
- острого подагрического артрита, дерматомиозита, системных васкулитов, мезоартериита, узелкового периартериита;
- пузырчатки, микотических поражений кожи, себорейного и эксфолиативного дерматитов, герпетиформного буллезного дерматита;
- гемолиза, идиопатической тромбоцитопенической пурпуры, врожденной апластической анемии.
Преднизолон включается врачами в терапевтические схемы злокачественных новообразований, хронических гепатитов различной этиологии, лейкозов, туберкулезного менингита. Препарат также используется для предотвращения отторжения трансплантатов иммунной системой.
Так как гормональное средство назначается только для терапии серьезных, тяжело поддающихся лечению другими медикаментами патологий, то противопоказаний к его приему немного:
- индивидуальная чувствительность к основному веществу и вспомогательным ингредиентам;
- инфекции, спровоцированные патогенными грибками.
Преднизолон назначается только при угрожающих жизни состояниях пациентам с язвенными поражениями желудочно-кишечного тракта, определенными эндокринными патологиями, а также беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудью.
Побочные действия препарата
В процессе исследований была установлена взаимосвязь между приемом определенных доз Преднизолона и количеством возникающих побочных эффектов. Препарат, принимаемый в небольшой дозе на протяжении длительного времени, спровоцировал меньше негативных последствий по сравнению с использованием значительных доз в течение короткого периода. У пациентов диагностировались такие побочные действия Преднизолона:
- гирсутизм;
- гипокалиемия, глюкозурия, гипергликемия;
- импотенция;
- депрессия, спутанность сознания;
- бред, галлюцинации;
- эмоциональная нестабильность.
Курсовой прием лекарственного средства нередко становится причиной повышенной утомляемости, слабости, сонливости или бессонницы. Снижение функциональной активности иммунной системы приводит к частым рецидивам хронических патологий, вирусных и бактериальных инфекционных заболеваний.
Рекомендация: Побочные эффекты Преднизолона могут проявиться все сразу, но чаще возникают постепенно. Об этом следует незамедлительно поставить в известность своего лечащего врача. Он сопоставит серьезность побочных действий с необходимостью приема глюкокортикостероида, отменит препарат или порекомендует продолжить терапию.
Сердечно-сосудистая система
Длительный прием высоких доз Преднизолона провоцирует накопление жидкости в тканях. Такое состояние приводит к сужению диаметра кровеносных сосудов и подъему артериального давления. Постепенно развивается гипертония, обычно систолическая, нередко сопровождаемая стойкой сердечной недостаточностью. Эти патологии сердечно-сосудистой системы были диагностированы у более 10% пациентов, принимавших глюкокортикостероидный препарат.
Эндокринная система
Использование Преднизолона нередко становиться причиной привыкания к глюкозе и увеличения ее содержания в сыворотке крови. Люди, наследственно предрасположенные или склонные к развитию сахарного диабета, находятся в группе риска. Поэтому эта эндокринная патология относится к противопоказаниям к приему глюкокортикостероида. Он может быть назначен таким пациентам только по жизненным показателям. Предупредить снижение функциональной активности надпочечников возможно постепенным уменьшением дозы Преднизолона и сокращением кратности его применения.
Желудочно-кишечный тракт
Использование глюкокортикостероида в терапии различных патологий противопоказано пациентам с язвенными повреждениями желудка и (или) двенадцатиперстной кишки. Длительный прием Преднизолона может спровоцировать деструктивно-дегенеративные изменения слизистых оболочек и более глубоких слоев желудочно-кишечного тракта. Также растворы для парентерального введения и таблетки вызывают диспепсические расстройства — тошноту, приступы рвоты, избыточное газообразование. Были отмечены случаи развития панкреатита, прободения язвы и кишечного кровотечения.
Опорно-двигательный аппарат
У пациентов, продолжительное время принимавших Преднизолон, последствия выражались в виде появления миопатии. Это хроническое прогрессирующее нервно-мышечное заболевание, характеризующееся первичным поражением мышц. У человека возникает слабость и истощение проксимальных мышц из-за нарушения всасывания кальция в кишечнике, микроэлемента, необходимого для оптимального функционирования опорно-двигательного аппарата. Такой процесс относится к обратимым — выраженность симптомов миопатии снижается после окончания приема Преднизолона.
Синдром отмены
Резкая отмена Преднизолона может спровоцировать тяжелые последствия вплоть до развития коллапса и даже комы. Поэтому врачи всегда информируют пациентов о недопустимости пропуска глюкокортикостероида или самовольном прекращении лечения. Назначение высоких суточных дозировок нередко приводит к неправильному функционированию коры надпочечников. При отмене препарата доктор рекомендует пациенту прием витаминов С и Е для стимуляции работы этих парных органов эндокринной системы.
К опасным последствиям, возникающим после прекращения терапии Преднизолоном, также относятся:
- возвращение симптоматики патологии, в том числе болевого синдрома;
- головные боли;
- резкие колебания массы тела;
- ухудшение настроения;
- диспепсические расстройства.
В этом случае пациент должен возобновить прием лекарственного средства на несколько недель, а затем под присмотром врача постепенно снижать разовые и суточные дозировки. Во время отмены Преднизолона доктор контролирует основные показатели: температуру тела, артериальное давление. К наиболее информативным анализам относятся лабораторные исследования крови и урины.
Правильное питание позволяет избежать возникновения негативных последствий от приема Преднизолона
Диета при лечении глюкокортикостероидом
Врачи категорически запрещают прием Преднизолона на голодный желудок. Если у человека нет возможности перекусить, а таблетку следует принять срочно, то можно выпить стакан молока или фруктового сока. Диета при лечении Преднизолоном необходима для минимизирования последствий приема глюкокортикостероидов, снижение выраженности их симптоматики. Во время курсового лечения пациенты должны включать в свой рацион питания продукты с большим содержанием калия. К ним относятся:
- сухофрукты — изюм, курага;
- запеченный вместе с кожурой картофель;
- кисломолочные продукты — нежирный творог, кефир, ряженка, варенец.
Так как прием Преднизолона провоцирует усиленный катаболизм протеинов, то ежедневное меню пациента должно содержать белковые продукты: мясо, речную и морскую рыбу, морепродукты. Стоит отдать предпочтение тушеным овощам, свежим фруктам, орехам. Чем меньше жиров и использовалось при приготовлении пищи, тем более безопасным будет применение Преднизолона.
Автор статьи: Шевелева Людмила Геннадьевна
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Источник
Глюкокортикостероиды
Входит в состав препаратов
Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):
ЖНВЛП
ОНЛС
АТХ:
H.02.A.B.06 Преднизолон
Фармакодинамика:
Обладает противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным и противошоковым действием.
Взаимодействие с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами приводит к образованию димеров комплекса глюкокортикоид-глюкокортикоидный рецептор.
Комплекс стероидного гормона с рецептором транспортируется в ядро клетки. В ядре этот комплекс взаимодействует с эффекторными элементами, локализованными на акцепторных участках хроматина (гены). В результате взаимодействия происходит стимуляция или ингибирование экспрессии генов; это приводит к изменению синтеза матричной РНК и белков.
Противовоспалительное действие преднизолона обусловлено несколькими факторами.
1. Препарат индуцирует синтез липокортина, угнетающего активность фосфолипазы А2. Ингибирование опосредуемого фосфолипазой А2 гидролиза мембранных фосфолипидов поврежденных тканей препятствует образованию арахидоновой кислоты. Нарушение образования арахидоновой кислоты фактически означает угнетение синтеза простагландинов, так как арахидоновая кислота – субстрат для дальнейшего метаболизма по циклооксигеназному пути, а также и по липоксигеназному пути с соответствующим ингибированием синтеза лейкотриенов.
2. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов потенцируется их способностью тормозить экспрессию генов ЦОГ-2, что также приводит к снижению синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е2 и I2.
3. Преднизолон тормозит экспрессию молекул межклеточной адгезии в эндотелии кровеносных сосудов, нарушая проникновение нейтрофилов и моноцитов в очаг воспаления. После введения глюкокортикоидов отмечают повышение концентрации нейтрофилов в крови (за счет поступления их из костного мозга и вследствие ограничения миграции из кровеносных сосудов). Это вызывает снижение числа нейтрофилов в месте воспаления.
Глюкокортикоиды тормозят транскрипцию генов цитокинов, стимулирующих воспалительный и иммунный ответ (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8), а также фактора некроза опухоли (и некоторых других). Также отмечают снижение скорости транскрипции и усиление деградации генов рецепторов к ИЛ-1 и ИЛ-2, ингибирование транскрипции генов металлопротеиназ (коллагеназы, эластазы и др.), участвующих в повышении проницаемости сосудистой стенки, в процессах рубцевания и деструкции хрящевой ткани при заболеваниях суставов.
Иммуносупрессорное действие обусловлено ингибированием транскрипции ДНК, кодирующей главный комплекс гистосовместимости, провоспалительных цитокинов и угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Приводит к уменьшению числа Т-лимфоцитов и их влияния на В-лимфоциты, ингибирует выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и повышает распад компонентов системы комплимента.
Противоаллергическое действие связано с угнетением синтеза медиаторов аллергии, дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов аллергии, в связи, с чем он эффективен при аллергических реакциях немедленного типа.
Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет расщепление белков и снижает их концентрацию в плазме, ингибирует утилизацию глюкозы периферическими тканями и стимулирует глюконеогенез в печени, потенцирует образование ферментных белков в печени, эритропоэтина, фибриногена, сурфактанта, липомодулина. Приводит к перераспределению жира, увеличивает образование триглицеридов и высших жирных кислот. Снижает всасывание и потенцирует выведение кальция; задерживает натрий и воду.
Механизм противошокового эффекта преднизолона связан с уменьшением синтеза фактора активации тромбоцитов (медиатора шока), а также со снижением экстранейронального захвата и повышением прессорного действия катехоламинов.
Фармакокинетика:
Быстрая и полная абсорбция из желудочно-кишечного тракта. Связь с белками плазмы составляет 90-95 %, биотрансформируется главным образом в печени (CYP3A4), а также в тонком кишечнике, бронхах, почках. Период полувыведения из плазмы крови составляет 2-4 часа, из тканей – 18-36 часов, экскретируется почками на 20 %. Проникает через плацентарный барьер.
Показания:
Парентерально:
- Ревматоидный артрит
- Дерматомиозит
- Склеродермия
- Бронхиальная астма
- Острые и хронические аллергические заболевания
- Болезнь Аддисона
- Адреногенитальный синдром
- Печеночная кома
- Липоидный нефроз
- Различные формы лейкемии
- Лимфогранулематоз
- Гемолитическая анемия
- Малая хорея
- Экзема
- Эксфолиативный дерматит
- Почесуха
- Системная красная волчанка
- Алопеция
- Ревматизм
- Узелковый периартериит
- Болезнь Бехтерева
- Астматический статус
- Анафилактический шок
- Острая недостаточность коры надпочечников
- Гепатит
- Гипогликемические состояния
- Агранулоцитоз
- Тромбоцитопеническая пурпура
- Пузырчатка
- Зуд
- Псориаз
- Себорейный дерматит
- Эритродермия
Внутрисуставное введение:
- Посттравматический артрит
- Ревматические поражения отдельных суставов
- Хронический полиартрит
- Остеоартрит крупных суставов
- Артрозы
Инфильтрационное введение:
- Эпикондилит
- Бурсит
- Келоиды
- Контрактура Дюпюитрена
- Тендовагинит
- Плечелопаточный периартрит
- Ишиалгии
- Ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей
Применение в офтальмологии:
- Воспаление роговицы при неповрежденной слизистой
- и эписклеры
- Симпатическое воспаление глазного яблока
- Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит
- Острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры
- После травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок
I.B15-B19.B16 Острый гепатит B
I.B15-B19.B17.1 Острый гепатит С
I.B15-B19.B18.1 Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента
I.B15-B19.B18.2 Хронический вирусный гепатит С
II.C81-C96.C81 Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]
II.C81-C96.C91.0 Острый лимфобластный лейкоз
II.C81-C96.C92.0 Острый миелоидный лейкоз
III.D55-D59.D59 Приобретенная гемолитическая анемия
III.D65-D69.D69.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
III.D70-D77.D70 Агранулоцитоз
IV.E15-E16.E16.1 Другие формы гипогликемии
IV.E20-E35.E25 Адреногенитальные расстройства
IV.E20-E35.E27.1 Первичная недостаточность коры надпочечников
IV.E20-E35.E27.4 Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников
VII.H00-H06.H01.0 Блефарит
VII.H10-H13.H10.1 Острый атопический конъюнктивит
VII.H10-H13.H10.4 Хронический конъюнктивит
VII.H10-H13.H10.5 Блефароконъюнктивит
VII.H15-H22.H15.0 Склерит
VII.H15-H22.H15.1 Эписклерит
VII.H15-H22.H16 Кератит
VII.H15-H22.H16.2 Кератоконъюнктивит
VII.H15-H22.H20.0 Острый и подострый иридоциклит
VII.H15-H22.H20.1 Хронический иридоциклит
VII.H30-H36.H30 Хориоретинальное воспаление
X.J40-J47.J45 Астма
X.J40-J47.J46 Астматический статус [status asthmaticus]
XI.K70-K77.K72 Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках
XI.K70-K77.K73 Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках
XII.L10-L14.L10 Пузырчатка [пемфигус]
XII.L20-L30.L20.8 Другие атопические дерматиты
XII.L20-L30.L21 Себорейный дерматит
XII.L20-L30.L26 Эксфолиативный дерматит
XII.L20-L30.L28.1 Почесуха узловатая
XII.L20-L30.L28.2 Другая почесуха
XII.L20-L30.L29 Зуд
XII.L40-L45.L40 Псориаз
XII.L50-L54.L53 Другие эритематозные состояния
XII.L60-L75.L63 Гнездная алопеция
XII.L80-L99.L93.0 Дискоидная красная волчанка
XIII.M05-M14.M05 Серопозитивный ревматоидный артрит
XIII.M15-M19.M15 Полиартроз
XIII.M30-M36.M30 Узелковый полиартериит и родственные состояния
XIII.M30-M36.M32 Системная красная волчанка
XIII.M30-M36.M33 Дерматополимиозит
XIII.M30-M36.M34 Системный склероз
XIII.M45-M49.M45 Анкилозирующий спондилит
XIII.M50-M54.M54.3 Ишиас
XIII.M65-M68.M65 Синовиты и теносиновиты
XIII.M70-M79.M70 Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением
XIII.M70-M79.M71 Другие бурсопатии
XIII.M70-M79.M72.0 Ладонный фасциальный фиброматоз [Депюитрена]
XIII.M70-M79.M75.0 Адгезивный капсулит плеча
XIX.T66-T78.T78.3 Ангионевротический отек
Противопоказания:
Системное применение: единственное противопоказание для кратковременного применения по жизненным показаниям – гиперчувствительность.
Внутрисуставное введение/введение непосредственно в очаг поражения:
- Предшествующая артропластика
- Внутрисуставной перелом кости
- Периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание
- Выраженный околосуставной остеопороз
- Выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз)
- Нестабильность сустава как исход артрита
- Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов)
- Инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание
- Отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например при остеоартрозе без синовита)
- Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей
Наружное применение:
- Бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания
- Кожные проявления сифилиса
- Поствакцинальный период
- Детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет)
- Вульгарные угри
- Туберкулез кожи
- Опухоли кожи
- Нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны)
- Розацеа
- Периоральный дерматит
Офтальмология:
- Бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз
- Трахома
- Нарушение целостности глазного эпителия
- Туберкулезное поражение глаз
С осторожностью:
- Заболевания почек
- Беременность и кормление грудью
- Заболевания печени
- Детский возраст до 12 лет
- Паразитарные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции
- 8 недель до и 2 недели после вакцинации
- Иммунодефицитные состояния
- Заболевания желудочно-кишечного тракта
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт
Беременность и лактация:
КатегорияFDA – C. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. В фармакологических дозах вызывает плацентарную недостаточность, дефицит массы тела плода, мертворождение. Не рекомендовано применение при беременности и кормлении грудью. Проникает через плацентарный барьер.
Способ применения и дозы:
Перорально. Взрослые: 20-30 мг в сутки (может варьироваться от 15 до 100 мг ) – начальная доза для замещающей терапии, 5-10 мг (5-15 мг) в сутки – поддерживающая доза.
Дозы для детей: начальная доза – 1-2 мг/кг/сутки в 4-6 приемов, поддерживающая – 0,3-0,6 мг/кг/сутки.
Вводить внутривенно при шоке по 30-90 (до 150-300) мг. Внутримышечно глубоко (более медленное всасывание). Повторное введение по 30-60 мг внутривенно или внутримышечно. После купирования острых явлений – переход на таблетки преднизолона.
При внутрисуставном введении 25-50 мг – крупные суставы, 10-25 мг – суставы средней величины, 5-10 мг – мелкие суставы.
При инфильтрационном введении – от 5 до 50 мг в зависимости от тяжести заболевания.
Для применения в офтальмологии – 3 раза в сутки в течение 14 дней, в дерматологии – 1-3 раза в сутки.Побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, панкреатит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, метеоризм, икота тошнота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, повышение или снижение аппетита, увеличение активности печеночных ферментов.
Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к углеводам, замедление роста у детей.
Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, гипокальциемия, увеличение массы тела, потливость.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз (очень редко – патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), уменьшение мышечной массы (атрофия).
Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, аритмия, стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция, гипокалиемический алкалоз, брадикардия (вплоть до остановки сердца), изменения на ЭКГ, повышение АД, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда – замедление формирования рубцовой ткани, распространение очага некроза, разрыв сердечной мышцы.
Со стороны нервной системы: головная боль, делирий, дезориентация, галлюцинации, депрессия, бессонница, вертиго, судорожные припадки, повышение внутричерепного давления, эйфория, маниакально-депрессивный психоз, нервозность или беспокойство, головокружение, псевдоопухоль мозжечка.
Со стороны зрения: задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, экзофтальм, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).
При парентеральном введении: анафилактические и аллергические реакции, гиперпигментация, гипопигментация, обострение после интрасиновиального применения, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове – слепота, атрофия кожи и подкожной клетчатки, артропатия типа Шарко.
Со стороны кожных покровов: петехии, истончение и хрупкость кожи, угри, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, экхимозы, гиперпигментация, гипопигментация, стрии.
Прочее:снижение устойчивости к инфекциям, замедление процессов регенерации.
Передозировка:
Симптомы: усиление побочных эффектов: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах – остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и другие признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга; вторичная надпочечниковая недостаточность.
Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты Li+; при синдроме Иценко-Кушинга – аминоглутетимид.
Взаимодействие:
Салицилаты – увеличение вероятности кровотечений.
Диуретики – нарушения электролитного обмена.
Гипогликемические препараты – снижение скорости уменьшения уровня глюкозы в крови.
Сердечные гликозиды – риск гликозидной интоксикации.
Рифампицин – ослабление эффекта рифампицина.
Гипотензивные средства – снижение их эффективности.
Рифампицин, барбитураты и фенитоин – снижение эффекта препарата.
Снижение эффекта препарата при совместном приеме с соматропином, антацидами (уменьшение всасывания).
Повышение эффекта препарата при одновременном приме с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами.
Ацетилсалициловая кислота – снижение концентрации салицилатов в крови.
Антипсихотические средства, азатиоприн, карбутамид – риск развития катаракты.
М-холиноблокаторы, нитраты – увеличение внутриглазного давления.
Особые указания:
Во время лечения необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, картины периферической крови.
При псориазе – принимать под строгим контролем врача.
При сахарном диабете применять только при абсолютных показаниях.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
Не рекомендовано во время применения управлять автотранспортом или другими механизмами.
Инструкции
Источник