Преднизолон в таблетках противопоказания

Преднизолон в таблетках противопоказания thumbnail

Таблетки Преднизолон: правила приема, противопоказания, побочные эффекты

Время на чтение: 6 минут

АА

Тяжелые патологии органов и систем часто требуют назначения сильнодействующих лекарственных средств с противовоспалительным эффектом. Они помогают снять острые симптомы и предотвращают тяжелые осложнения. К препаратам с подобным действием относятся таблетки Преднизолон. Они обладают выраженными терапевтическими свойствами и стимулируют выздоровление. При правильном применении можно обойтись без побочных реакций.

Таблетки Преднизолон

Состав и форма выпуска

Фармакологическое средство доступно в нескольких лекарственных формах: мазь, раствор для инъекций, капли глазные и таблетки. Последний вариант используется чаще всего, поскольку считается универсальным для терапии многих патологий. Активным компонентом в средстве выступает вещество преднизолон, за счет которого и осуществляется терапевтический эффект. В таблетированной форме есть несколько дополнительных ингредиентов:

  • лактозы моногидрат;
  • тальк;
  • крахмал картофельный;
  • магния стеарат;
  • стеариновая кислота;
  • двуокись кремния.

Дозировка таблеток Преднизолон может быть 1 или 5 мг в зависимости от количества активного вещества. Они имеют белый цвет, округлую форму и небольшой размер. Упакованы во флаконы по 100 штук, которые находятся в картонной коробке. Есть также вариант расфасовки в блистеры по 10 штук. В коробке может быть от 2 до 6 пластин.

Цена таблеток Преднизолон 5 мг начинается с 70 рублей за упаковку и зависит от региона распространения. Для приобретения требуется рецепт на латинском, которые выписывает лечащий врач.

Форма выпуска таблеток Преднизолон

Фармакологические свойства

Активный компонент лекарства представляет собой аналог гидрокортизона, относится к группе синтетических глюкокортикоидов и обладает выраженным терапевтическим действием. При попадании в организм оказывает противовоспалительное действие за счет блокирования веществ, которые провоцируют воспалительных процесс в органах и тканях.

За счет этого значительно улучшается состояние пациента, и снижается риск развития осложнений. Особенность препарата в том, что он действует на все этапы воспалительного процесса. Это и объясняет быстроту действия и эффективность. Положительно влияет на состояние клеток, предотвращает их разрушение, укрепляет мембраны и нормализует обменные процессы. Обладает иммуностимулирующим действием, предотвращает распространение эозинофилов, которые провоцируют нарушение работы многих органов.

Хорошо взаимодействует с белками крови, формируя комплексы, отвечающие за нормализацию метаболических процессов. Оказывает благотворное влияние на сосуды, укрепляет их стенки, предотвращает ломкость и снижает проницаемость. Нормализует количество белка в тканях, особенно в мышечной. Помогает не только сохранить нужный уровень, но и стимулирует образование новых соединений.

Преднизолон укрепляет иммунитет

Есть данные о влиянии на липидный обмен. Препарат способствует равномерному перераспределению жировых отложений. Отмечено, что медикамент значительно повышает уровень глюкозы в крови за счет усиления абсорбции углеводов в органах желудочно-кишечного тракта. Благодаря этому действию, у пациентов с сахарным диабетом может развиваться гипергликемия.

Лекарство также оказывает влияние на водный баланс организма, провоцирует задержку соли и жидкости в организме, способствует вымыванию калия и кальция, оказывает отрицательное воздействие на состояние костей.

Противоаллергический эффект фармакологического средства обусловлен подавлением продуцирования и активности тучных клеток, а также гистамина и базофилов. Это позволяет повысить защитные силы организма и изменить его реакцию на попадание в организм провоцирующих веществ.

Положительное влияние оказывает на органы дыхательной системы, уменьшает продуцирование и вязкость мокроты в легких, бронхах. Подавляет воспалительный процесс и стимулирует очищение при тяжелых, обструктивных патологиях.

Усвоение лекарства

При приеме внутрь активный компонент быстро абсорбируется в органах пищеварительной системы. Максимальная его концентрация в крови наблюдается через 1,5−2 часа после приема. Отмечено, что более 90% от общего количества полностью усваивается организмом.

Усвоение таблеток Преднизолон

Хорошо взаимодействует с белками плазмы. Метаболизируется в большем количестве в печени и почках. Продукты распада не активны. Период выведения составляет 4−8 часов. Основная часть метаболитов выходит вместе с мочей, небольшая — с желчью.

Около 20−25% выходит в форме неактивных компонентов. У пациентов с тяжелыми патологиями со стороны органов пищеварения и почек период освобождения организма от продуктов распада увеличивается на 3−6 часов в зависимости от тяжести состояния.

Показания

Препарат активно используется при заболеваниях воспалительной и невоспалительной этиологии. Чаще всего его назначают в следующих случаях:

  • ревматоидный артрит тяжелой формы;
  • артрит крупных суставов инфекционной, псориатической, подагрической этиологии;
  • полиартрит с поражение суставных соединений кистей и стоп;
  • остеоартроз, спондилез;
  • бурсит тяжелой степени;
  • воспалительные патологии связок и сухожилий;
  • осложнения после травмирования суставов или позвонков;
  • онкологические патологии, например, опухоли предстательной, молочной железы, лимфомы;
  • миокардит, системный васкулит;
  • тиреоидит, нарушения со стороны надпочечников;
  • заболевания аллергической природы — дерматиты, крапивница, аллергический ринит;
  • грибковые болезни, экзема, псориаз;
  • врожденная или приобретенная анемия разной степени тяжести;
  • цирроз печени алкогольной этиологии, гепатит;
  • рассеянный склероз, менингит, миастения;
  • невриты и невралгии разной степени тяжести;
  • патологии глаз воспалительного характера;
  • отек мозга;
  • нефротический синдром;
  • воспалительные патологии органов пищеварительной системы;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы, эмфизема легких, хронический обструктивный бронхит с частыми рецидивами, эозинофильная пневмония.

Рак простаты

Довольно часто препарат входит в состав комплексного лечения хронического туберкулеза легких, а также перикардита. Используется в качестве средства экстренной помощи при анафилактическом шоке, который развивается в результате непереносимости медикаментов или продуктов питания.

Противопоказания

Есть случаи, когда прием таблеток может нанести вред здоровью. Поэтому необходимо учитывать противопоказания, которые станут препятствием для использования его в терапии:

  • гиперчувствительность к лекарственному средству;
  • непереносимость лактозы;
  • вирусные заболевания, например, герпес;
  • активная фаза туберкулеза легких;
  • язвенная болезнь с угрозой перфорации стенки желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы с выведением анастамозов;
  • острый период инфаркта миокарда;
  • хроническая почечная недостаточность терминальной стадии;
  • сахарный диабет, гипотиреоз;
  • печеночная недостаточность;
  • наличие камней в почках;
  • полиомиелит запущенной стадии;
  • остеопороз;
  • психические расстройства в острой стадии;
  • период вынашивания малыша и кормления грудью;
  • детский возраст до 16 лет.

Хроническая почечная недостаточность

Подобные противопоказания считаются относительными, поскольку в экстренной ситуации только непереносимость лекарства станет поводом не использовать лекарство. Такие нарушения считаются препятствием для применения в качестве систематической терапии. С особой осторожностью медикамент назначают пациентам преклонного возраста с различными хроническими патологиями.

Не стоит сочетать препарат с другими гормональными средствами, поскольку это может спровоцировать тяжелые осложнения. Отмечено, что при одновременном приеме таблеток с медикаментами из группы антидепрессантов или Парацетамолом повышается токсическое влияние на печень.

Побочные эффекты

Таблетки Преднизолон довольно часто провоцируют побочные реакции со стороны органов и систем, поскольку относятся к сильнодействующим средствам. Первым симптомом станет сильная головная боль. Далее проявляются: головокружение, помутнение зрения, появление мушек и темных пятен, особенно при резкой смене положения тела. Пациенты говорят о нарушении координации движений, слабости, быстрой утомляемости, нарушении сна и психоэмоционального состояния.

Подобные симптомы могут наблюдаться не только при неправильном приеме лекарства, но и в случае резкого прекращения лечения. Это состояние в медицине называют синдромом отмены, и в некоторых случаях оно может привести к летальному исходу. Нередко больные говорят о появлении слабости и болей в мышцах, суставах. Болевой синдром развивается резко и отличается интенсивностью, трудно купируется анальгетиками.

Сильная головная боль

У пациентов с сахарным диабетом нередко развивается гипергликемия и значительно повышается потребность в приеме средств для снижения уровня глюкозы в крови. Довольно часто наблюдается гипергликемическая кома. Отрицательные реакции есть и со стороны органов пищеварительной системы. Появляются боли в желудке, спазмы гладкой мускулатуры кишечника, метеоризм, вздутие живота, изжога, запор или диарея, снижение аппетита и нарушение переваривания пищи.

В некоторых случаях наблюдаются психические расстройства в виде галлюцинаций, психоза, бредового состояния, затяжной депрессии. Как правило, подобные проявления характерны для пациентов, страдающих какими-либо патологиями психики. Довольно редко появляются реакции со стороны кожных покровов в виде раздражения, сухости, сильного зуда и шелушения.

Правила приема

Таблетки Преднизолон назначаются исключительно специалистом после диагностического обследования и выявления истинной причины нарушения. Принимать их необходимо внутрь в указанной дозировке.

Суточная норма лекарства составляет 20−30 мг в зависимости от тяжести состояния больного и сопутствующих патологий. При запущенных заболеваниях доза увеличивается по решению лечащего врача. Употреблять норму следует за несколько раз во время или после еды.

Преднизолон в таблетках

Длительность терапии зависит от болезни и в среднем составляет 10−20 дней. Обычно специалист старается сократить курс по мере возможности и обойтись минимальными дозировками. Отмена должна быть правильной и осуществляться по схеме. Первые 5 дней пациенту стоит принимать 10 мг в сутки, следующие 5 дней — 5 мг. При необходимости такая поддерживающая терапия длится долго, и после обследования врач принимает решение об отмене.

Если принимать таблетки правильно и следовать рекомендациям специалиста, значительно снижается риск развития осложнений. Подобная схема используется не для всех пациентов, а только для тех, кто вынужден длительный период лечиться с помощью медикамента.

Аналоги

Есть случаи, когда медикамент необходимо заменить другим, похожим по фармакологическим свойствам. Абсолютным аналогом считается Преднизолон Никомед в таблетированной форме. Но есть и другие, обладающие таким же действием:

  1. Гидрокортизон оказывает терапевтическое действие, благодаря содержанию одноименного активного компонента. Доступен в форме геля, мази, суспензии, капель, таблеток и порошка для приготовления раствора. Назначается при воспалительных патологиях зрительного аппарата, органов пищеварения, суставных соединений, органов дыхания. Обладает ярко выраженным противовоспалительным, антигистаминным и иммуностимулирующим свойством. Не используется при аллергии на его компоненты, в детском возрасте, для лечения кормящих и беременных женщин.
  2. Дексаметазон — гормональное средство с одноименным действующим веществом в составе. Активно применяется для терапии ревматоидного артрита, бронхиальной астмы, хронического бронхита, пневмонии и других патологий воспалительного характера. Медикамент доступен в форме раствора для инъекций, глазных капель и таблеток. Не используется в период лактации и беременности, в детском возрасте, для пациентов с тяжелыми поражениями почек, сердца, сосудов.
  3. Препарат Флостерон оказывает действие благодаря содержанию бетаметазона. Относится к гормональным средствам, доступен в виде суспензии для инъекций. Активно применяется в терапии патологий опорно-двигательного аппарата. Обладает длинным списком противопоказаний и побочных эффектов, используется исключительно в условиях стационара.

Дексаметазон - аналог Преднизолона

Любой из аналогов лекарства обладает похожим действием, но это не позволяет применять его самостоятельно без предварительной консультации специалиста.

Преднизолон — эффективный гормональный препарат с противовоспалительным и иммуностимулирующим действием. Помогает в короткий срок справиться с острыми патологиями органов и систем. Требует правильного применения и отмены с целью исключения побочных реакций и осложнений.

Отзывы

Несмотря на множество нюансов, отзывы о применении лекарства преимущественно положительные. Есть и отрицательные, связанные с нарушением правил приема или непереносимостью препарата.

Виталий. Страдаю ревматоидным артритом уже несколько лет. В периоды обострения всегда принимаю такое средство по назначению врача. Цена таблеток Преднизолон в России доступна, поэтому могу спокойно проходить курс лечения. Обычно мне достаточно 7 дней для значительного облегчения состояния. Боли становятся умеренными, и я снова могу вести обычный образ жизни. Побочных реакций на лекарство у меня никогда не возникало.

Антонина. Такой препарат мне назначали при обострении бронхиальной астмы. Каждые несколько месяцев состояние мое ухудшается, и требуется поддерживающая терапия. Принимаю в минимальной дозировке на протяжении 10 дней. После курса дыхание облегчается, количество мокроты уменьшается, общее состояние также улучшается. Довольна действием средства.

Станислав. Мне такие таблетки назначали при артрите коленного сустава. Боли были нестерпимыми, воспаление развивалось стремительно, сустав стал отечным, немного покраснел. Врач сказал, что нужно быстро остановить воспалительный процесс, и назначил лекарство. Принимал по 2 таблетки на протяжении 5 дней. Стало легче, боль утихла, отечность исчезла. Никаких побочных реакций со стороны внутренних органов не возникло.

© 2018 – 2019, Евгений Николаевич Коноплёв. Все права защищены.

Источник

Клинико-фармакологическая группа: &nbsp

Глюкокортикостероиды

Входит в состав препаратов

  • Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

    ЖНВЛП

    ОНЛС

    АТХ:

    H.02.A.B.06   Преднизолон

    Фармакодинамика:

    Обладает противоаллергическим, противовоспалительным, иммунодепрессивным и противошоковым действием.

    Взаимодействие с внутриклеточными глюкокортикоидными рецепторами приводит к образованию димеров комплекса глюкокортикоид-глюкокортикоидный рецептор.

    Комплекс стероидного гормона с рецептором транспортируется в ядро клетки. В ядре этот комплекс взаимодействует с эффекторными элементами, локализованными на акцепторных участках хроматина (гены). В результате взаимодействия происходит стимуляция или ингибирование экспрессии генов; это приводит к изменению синтеза матричной РНК и белков.

    Противовоспалительное действие преднизолона обусловлено несколькими факторами.

    1. Препарат индуцирует синтез липокортина, угнетающего активность фосфолипазы А2. Ингибирование опосредуемого фосфолипазой А2 гидролиза мембранных фосфолипидов поврежденных тканей препятствует образованию арахидоновой кислоты. Нарушение образования арахидоновой кислоты фактически означает угнетение синтеза простагландинов, так как арахидоновая кислота – субстрат для дальнейшего метаболизма по циклооксигеназному пути, а также и по липоксигеназному пути с соответствующим ингибированием синтеза лейкотриенов.

    2. Противовоспалительное действие глюкокортикоидов потенцируется их способностью тормозить экспрессию генов ЦОГ-2, что также приводит к снижению синтеза простагландинов в очаге воспаления, в том числе провоспалительных простагландинов Е2 и I2.

    3. Преднизолон тормозит экспрессию молекул межклеточной адгезии в эндотелии кровеносных сосудов, нарушая проникновение нейтрофилов и моноцитов в очаг воспаления. После введения глюкокортикоидов отмечают повышение концентрации нейтрофилов в крови (за счет поступления их из костного мозга и вследствие ограничения миграции из кровеносных сосудов). Это вызывает снижение числа нейтрофилов в месте воспаления.

    Глюкокортикоиды тормозят транскрипцию генов цитокинов, стимулирующих воспалительный и иммунный ответ (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, ИЛ-8), а также фактора некроза опухоли (и некоторых других). Также отмечают снижение скорости транскрипции и усиление деградации генов рецепторов к ИЛ-1 и ИЛ-2, ингибирование транскрипции генов металлопротеиназ (коллагеназы, эластазы и др.), участвующих в повышении проницаемости сосудистой стенки, в процессах рубцевания и деструкции хрящевой ткани при заболеваниях суставов.

    Иммуносупрессорное действие обусловлено ингибированием транскрипции ДНК, кодирующей главный комплекс гистосовместимости, провоспалительных цитокинов и угнетением пролиферации Т-лимфоцитов. Приводит к уменьшению числа Т-лимфоцитов и их влияния на В-лимфоциты, ингибирует выработку иммуноглобулинов. Снижает образование и повышает распад компонентов системы комплимента.

    Противоаллергическое действие связано с угнетением синтеза медиаторов аллергии, дегрануляции тучных клеток и высвобождения медиаторов аллергии, в связи, с чем он эффективен при аллергических реакциях немедленного типа.

    Восстанавливает чувствительность адренорецепторов к катехоламинам. Ускоряет расщепление белков и снижает их концентрацию в плазме, ингибирует утилизацию глюкозы периферическими тканями и стимулирует глюконеогенез в печени, потенцирует образование ферментных белков в печени, эритропоэтина, фибриногена, сурфактанта, липомодулина. Приводит к перераспределению жира, увеличивает образование триглицеридов и высших жирных кислот. Снижает всасывание и потенцирует выведение кальция; задерживает натрий и воду.

    Механизм противошокового эффекта преднизолона связан с уменьшением синтеза фактора активации тромбоцитов (медиатора шока), а также со снижением экстранейронального захвата и повышением прессорного действия катехоламинов.

    Фармакокинетика:

    Быстрая и полная абсорбция из желудочно-кишечного тракта. Связь с белками плазмы составляет 90-95 %, биотрансформируется главным образом в печени (CYP3A4), а также в тонком кишечнике, бронхах, почках. Период полувыведения из плазмы крови составляет 2-4 часа, из тканей – 18-36 часов, экскретируется почками на 20 %. Проникает через плацентарный барьер.

    Показания:

    Парентерально:

    • Ревматоидный артрит
    • Дерматомиозит
    • Склеродермия
    • Бронхиальная астма
    • Острые и хронические аллергические заболевания
    • Болезнь Аддисона
    • Адреногенитальный синдром
    • Печеночная кома
    • Липоидный нефроз
    • Различные формы лейкемии
    • Лимфогранулематоз
    • Гемолитическая анемия
    • Малая хорея
    • Экзема
    • Эксфолиативный дерматит
    • Почесуха
    • Системная красная волчанка
    • Алопеция
    • Ревматизм
    • Узелковый периартериит
    • Болезнь Бехтерева
    • Астматический статус
    • Анафилактический шок
    • Острая недостаточность коры надпочечников
    • Гепатит
    • Гипогликемические состояния
    • Агранулоцитоз
    • Тромбоцитопеническая пурпура
    • Пузырчатка
    • Зуд
    • Псориаз
    • Себорейный дерматит
    • Эритродермия

    Внутрисуставное введение:

    • Посттравматический артрит
    • Ревматические поражения отдельных суставов
    • Хронический полиартрит
    • Остеоартрит крупных суставов
    • Артрозы

    Инфильтрационное введение:

    • Эпикондилит
    • Бурсит
    • Келоиды
    • Контрактура Дюпюитрена
    • Тендовагинит
    • Плечелопаточный периартрит
    • Ишиалгии
    • Ревматические и сходные с ними поражения суставов и различных тканей

    Применение в офтальмологии:

    • Воспаление роговицы при неповрежденной слизистой
    • и эписклеры
    • Симпатическое воспаление глазного яблока
    • Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит и блефарит
    • Острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры
    • После травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок

    I.B15-B19.B16   Острый гепатит B

    I.B15-B19.B17.1   Острый гепатит С

    I.B15-B19.B18.1   Хронический вирусный гепатит В без дельта-агента

    I.B15-B19.B18.2   Хронический вирусный гепатит С

    II.C81-C96.C81   Болезнь Ходжкина [лимфогранулематоз]

    II.C81-C96.C91.0   Острый лимфобластный лейкоз

    II.C81-C96.C92.0   Острый миелоидный лейкоз

    III.D55-D59.D59   Приобретенная гемолитическая анемия

    III.D65-D69.D69.3   Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

    III.D70-D77.D70   Агранулоцитоз

    IV.E15-E16.E16.1   Другие формы гипогликемии

    IV.E20-E35.E25   Адреногенитальные расстройства

    IV.E20-E35.E27.1   Первичная недостаточность коры надпочечников

    IV.E20-E35.E27.4   Другая и неуточненная недостаточность коры надпочечников

    VII.H00-H06.H01.0   Блефарит

    VII.H10-H13.H10.1   Острый атопический конъюнктивит

    VII.H10-H13.H10.4   Хронический конъюнктивит

    VII.H10-H13.H10.5   Блефароконъюнктивит

    VII.H15-H22.H15.0   Склерит

    VII.H15-H22.H15.1   Эписклерит

    VII.H15-H22.H16   Кератит

    VII.H15-H22.H16.2   Кератоконъюнктивит

    VII.H15-H22.H20.0   Острый и подострый иридоциклит

    VII.H15-H22.H20.1   Хронический иридоциклит

    VII.H30-H36.H30   Хориоретинальное воспаление

    X.J40-J47.J45   Астма

    X.J40-J47.J46   Астматический статус [status asthmaticus]

    XI.K70-K77.K72   Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках

    XI.K70-K77.K73   Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках

    XII.L10-L14.L10   Пузырчатка [пемфигус]

    XII.L20-L30.L20.8   Другие атопические дерматиты

    XII.L20-L30.L21   Себорейный дерматит

    XII.L20-L30.L26   Эксфолиативный дерматит

    XII.L20-L30.L28.1   Почесуха узловатая

    XII.L20-L30.L28.2   Другая почесуха

    XII.L20-L30.L29   Зуд

    XII.L40-L45.L40   Псориаз

    XII.L50-L54.L53   Другие эритематозные состояния

    XII.L60-L75.L63   Гнездная алопеция

    XII.L80-L99.L93.0   Дискоидная красная волчанка

    XIII.M05-M14.M05   Серопозитивный ревматоидный артрит

    XIII.M15-M19.M15   Полиартроз

    XIII.M30-M36.M30   Узелковый полиартериит и родственные состояния

    XIII.M30-M36.M32   Системная красная волчанка

    XIII.M30-M36.M33   Дерматополимиозит

    XIII.M30-M36.M34   Системный склероз

    XIII.M45-M49.M45   Анкилозирующий спондилит

    XIII.M50-M54.M54.3   Ишиас

    XIII.M65-M68.M65   Синовиты и теносиновиты

    XIII.M70-M79.M70   Болезни мягких тканей, связанные с нагрузкой, перегрузкой и давлением

    XIII.M70-M79.M71   Другие бурсопатии

    XIII.M70-M79.M72.0   Ладонный фасциальный фиброматоз [Депюитрена]

    XIII.M70-M79.M75.0   Адгезивный капсулит плеча

    XIX.T66-T78.T78.3   Ангионевротический отек

    Противопоказания:

    Системное применение: единственное противопоказание для кратковременного применения по жизненным показаниям – гиперчувствительность.

    Внутрисуставное введение/введение непосредственно в очаг поражения:

    • Предшествующая артропластика
    • Внутрисуставной перелом кости
    • Периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание
    • Выраженный околосуставной остеопороз
    • Выраженная костная деструкция и деформация сустава (резкое сужение суставной щели, анкилоз)
    • Нестабильность сустава как исход артрита
    • Патологическая кровоточивость (эндогенная или вызванная применением антикоагулянтов)
    • Инфекционный (септический) воспалительный процесс в суставе и периартикулярные инфекции (в том числе в анамнезе), а также общее инфекционное заболевание
    • Отсутствие признаков воспаления в суставе (“сухой” сустав, например при остеоартрозе без синовита)
    • Асептический некроз формирующих сустав эпифизов костей

    Наружное применение:

    • Бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания
    • Кожные проявления сифилиса
    • Поствакцинальный период
    • Детский возраст (до 2 лет, при зуде в области ануса – до 12 лет)
    • Вульгарные угри
    • Туберкулез кожи
    • Опухоли кожи
    • Нарушение целостности кожных покровов (язвы, раны)
    • Розацеа
    • Периоральный дерматит

    Офтальмология:

    • Бактериальные, вирусные, грибковые заболевания глаз
    • Трахома
    • Нарушение целостности глазного эпителия
    • Туберкулезное поражение глаз

    С осторожностью:

    • Заболевания почек
    • Беременность и кормление грудью
    • Заболевания печени
    • Детский возраст до 12 лет
    • Паразитарные, вирусные, грибковые, бактериальные инфекции
    • 8 недель до и 2 недели после вакцинации
    • Иммунодефицитные состояния
    • Заболевания желудочно-кишечного тракта
    • Заболевания сердечно-сосудистой системы, в том числе недавно перенесенный инфаркт

    Беременность и лактация:

    КатегорияFDA – C. Адекватные и хорошо контролируемые исследования у человека не проводились. В фармакологических дозах вызывает плацентарную недостаточность, дефицит массы тела плода, мертворождение. Не рекомендовано применение при беременности и кормлении грудью. Проникает через плацентарный барьер.

    Способ применения и дозы:

    Перорально. Взрослые: 20-30 мг в сутки (может варьироваться от 15 до 100 мг ) – начальная доза для замещающей терапии, 5-10 мг (5-15 мг) в сутки – поддерживающая доза.

    Дозы для детей: начальная доза – 1-2 мг/кг/сутки в 4-6 приемов, поддерживающая – 0,3-0,6 мг/кг/сутки.

    Вводить внутривенно при шоке по 30-90 (до 150-300) мг. Внутримышечно глубоко (более медленное всасывание). Повторное введение по 30-60 мг внутривенно или внутримышечно. После купирования острых явлений – переход на таблетки преднизолона.

    При внутрисуставном введении 25-50 мг – крупные суставы, 10-25 мг – суставы средней величины, 5-10 мг – мелкие суставы.

    При инфильтрационном введении – от 5 до 50 мг в зависимости от тяжести заболевания.

    Для применения в офтальмологии – 3 раза в сутки в течение 14 дней, в дерматологии – 1-3 раза в сутки.Побочные эффекты:

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, панкреатит, кровотечения и перфорация желудочно-кишечного тракта, метеоризм, икота тошнота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эзофагит, повышение или снижение аппетита, увеличение активности печеночных ферментов.

    Со стороны эндокринной системы: угнетение функции надпочечников, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, задержка полового развития у детей, нарушения менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга, снижение толерантности к углеводам, замедление роста у детей.

    Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, гипокальциемия, увеличение массы тела, потливость.

    Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, остеопороз (очень редко – патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), уменьшение мышечной массы (атрофия).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, аритмия, стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), характерные для гипокалиемии, гиперкоагуляция, гипокалиемический алкалоз, брадикардия (вплоть до остановки сердца), изменения на ЭКГ, повышение АД, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда – замедление формирования рубцовой ткани, распространение очага некроза, разрыв сердечной мышцы.

    Со стороны нервной системы: головная боль, делирий, дезориентация, галлюцинации, депрессия, бессонница, вертиго, судорожные припадки, повышение внутричерепного давления, эйфория, маниакально-депрессивный психоз, нервозность или беспокойство, головокружение, псевдоопухоль мозжечка.

    Со стороны зрения: задняя субкапсулярная катаракта, трофические изменения роговицы, экзофтальм, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

    При парентеральном введении: анафилактические и аллергические реакции, гиперпигментация, гипопигментация, обострение после интрасиновиального применения, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове – слепота, атрофия кожи и подкожной клетчатки, артропатия типа Шарко.

    Со стороны кожных покровов: петехии, истончение и хрупкость кожи, угри, склонность к развитию пиодермии и кандидозов, экхимозы, гиперпигментация, гипопигментация, стрии.

    Прочее:снижение устойчивости к инфекциям, замедление процессов регенерации.

    Передозировка:

    Симптомы: усиление побочных эффектов: тошнота, рвота, расстройства сна, эйфория, возбуждение, депрессия. При длительном применении в высоких дозах – остеопороз, задержка жидкости в организме, повышение АД и другие признаки гиперкортицизма, включая синдром Иценко-Кушинга; вторичная надпочечниковая недостаточность.

    Лечение: на фоне постепенной отмены препарата поддержание жизненно важных функций, коррекция электролитного баланса, антациды, фенотиазины, препараты Li+; при синдроме Иценко-Кушинга – аминоглутетимид.

    Взаимодействие:

    Салицилаты – увеличение вероятности кровотечений.

    Диуретики – нарушения электролитного обмена.

    Гипогликемические препараты – снижение скорости уменьшения уровня глюкозы в крови.

    Сердечные гликозиды – риск гликозидной интоксикации.

    Рифампицин – ослабление эффекта рифампицина.

    Гипотензивные средства – снижение их эффективности.

    Рифампицин, барбитураты и фенитоин – снижение эффекта препарата.

    Снижение эффекта препарата при совместном приеме с соматропином, антацидами (уменьшение всасывания).

    Повышение эффекта препарата при одновременном приме с эстрогенсодержащими пероральными контрацептивами.

    Ацетилсалициловая кислота – снижение концентрации салицилатов в крови.

    Антипсихотические средства, азатиоприн, карбутамид – риск развития катаракты.

    М-холиноблокаторы, нитраты – увеличение внутриглазного давления.

    Особые указания:

    Во время лечения необходимо наблюдение окулиста, контроль артериального давления и водно-электролитного баланса, картины периферической крови.

    При псориазе – принимать под строгим контролем врача.

    При сахарном диабете применять только при абсолютных показаниях.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

    Не рекомендовано во время применения управлять автотранспортом или другими механизмами.

    Инструкции

    Источник