Препарат для снижения давления побочное действие
После приема лекарственных средств от давления и гипертонии могут проявится побочные эффекты. Что нужно знать?
Когда консервативные методы борьбы с артериальной гипертензией не дают положительных результатов, врачи всегда начинают спасать пациента медикаментозной терапией. Но любое лекарственное средство всегда может оказать побочный эффект после приема.
Возникшие неприятные симптомы после приема препаратов от гипертонии всегда требуют быстрого врачебного вмешательства.
Если человеку стало плохо после приема любой таблетки нужно сразу вызвать бригаду скорой помощи!
Перед тем как принимать любой препарат для снижения артериального давления (АД) нужно читать инструкцию. Важно найти раздел «побочные действия» и внимательно прочитать все возможные последствия. Зачастую пациент знает, что ему противопоказано и может уберечь себя от возможных осложнений. Если возникают сомнения, то лучше проконсультироваться с врачом до начало приема средств.
Основные побочные эффекты от таблеток
Побочные реакции от приема лекарств, снижающих давление | |
---|---|
Диуретики | Снижения калия, слабость организма, ухудшение липидного профиля крови. |
Сосудорасширяющие препараты | Головная боль, задержка жидкости, учащенное сердцебиение. |
Ингибиторы АПФ | Кашель, пятна на коже, нарушение работы почек. |
Блокаторы | Снижение потенции, бессонница, быстрая утомляемость. |
Основные жалобы гипертоников после приема лекарств:
- Головная боль, легкое головокружение, быстрая усталость, сонное состояние, бессонница, рассеянность, потеря памяти, тревога.
- Появление шума в ушах, затруднение дыхания, неприятный привкус во рту, кашель, понос, боль в животе, тошнота, рвота, частичная потеря зрения, ринит, аллергия.
- Сильное сердцебиение, сдавливание в груди, сердечный приступ.
Этот немалый список побочных симптомов может довести человека до серьезных последствий. Поэтому принимать препараты необходимо после назначения опытного врача.
Правила приема лекарственных препаратов
Как правильно принимать препараты от высокого давления?
- Никогда не принимайте лекарство, если вы о нем где-то услышали или увидели рекламу. Все средства от понижения артериального давления назначают индивидуально каждому пациенту!
- Принимать таблетки нужно в одно и то же время суток. Можно привязать прием препаратов к обычным действиям в течение дня. Например, чистка зубов, обед, перед сном.
- Нужно распределить все лекарства по выраженности действия. Так, принимать мощные лекарства, которые вызывают сонливость перед сном, а слабые препараты в первой половине дня.
- Важно записывать все, что происходит с вами в течение дня в специальную тетрадку, указывая цифры измеренного АД до и после приема лекарств.
- Лекарства нужно разделить для дома и повседневной жизни. Например, отложить таблетки в сумочку, чтобы принимать на работе, на отдыхе или в командировке.
- Самое мощное лекарство от снижения давления держите в доступном месте на виду всей семьи. Если станет плохо, близкие люди быстро помогут найти нужный препарат.
- Таблетки от гипертонии нужно принимать стоя, запивая водой.
- Жидкие лекарства нужно точно отмерять чайной ложечкой и ни в коем случае не принимать больше нормы.
- Внимательно читайте правила приема лекарственного средства. Если написано принимать до еды или после, то строго соблюдайте эти рекомендации.
- Перед покупкой препарата в аптеке смотрите на срок годности.
Если после длительного приема лекарственного средства АД перестало снижаться, то резко бросать прием лекарств нельзя!
Обратитесь за помощью к лечащему врачу, который подберет другие аналоги.
Если вы почувствовали себя очень плохо после приема лекарственных препаратов для снижения артериального давления, вызывайте скорою незамедлительно!
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Здравствуйте, дорогие читатели. Повышение артериального давления (АД) явление, к сожалению, слишком распространенное. И если раньше, говоря о его высоких показателях, подразумевали людей солидного возраста, а также пациентов с сердечными заболеваниями, то на сегодняшний день наблюдается тенденция неуклонного снижения возраста людей, страдающих от этой проблемы. Теперь уже повышенное артериальное давление характерно для лиц средних лет, а на периодические его скачки все чаще жалуются те, кому едва за 30. Причин «омоложения» заболевания много. Сюда относится и рост жизненных темпов, и гиподинамия, и снижение сопротивляемости организма, и высокий уровень стрессов. К тому же многие люди настолько чувствительны, что у них давление может поползти вверх даже от погодных изменений. Поэтому вопрос подбора фармакологических средств, нормализующих состояние, столь актуален.
Почему повышается артериальное давление
Регулярный подъем АД до значения 140(150)/90 указывает на наличие гипертонии. Причин подобных изменений множество.
- Сильная подверженность стрессам. Высокая концентрация в крови адреналина вызывает сужение просвета сосудов. Это дополнительно нагружает сердце и приводит к повышению давления.
- Гиподинамия. Снижение подвижности приводит к различным сбоям в работе кровеносной системы, застойным явлениям, недостаточному снабжению тканей кислородом. Кровоток слабый, сердечная мышца вялая, вот давление и растет.
- Зависимости. У курильщиков сосуды зауженные, а у любителей спиртного – расширенные и атоничные. И в том и в другом случае появляется склонность к гипертонии. Ненормируемое употребление кофе также имеет печальные последствия.
- Дисбаланс в рационе. Чрезмерная тяга к пересоленной пище, маринадам, солениям приводит к повышению давления. А калорийные блюда вызывают ожирение и накопление холестериновых образований в сосудах, что также вызывает развитие гипертонической болезни.
- Дисбаланс в гормонально-ферментативной сфере. Избыток инсулина, повышенная концентрация сахара приводит к скачку АД. Нехватка пищеварительных ферментов вызывает неполноценное переваривание продуктов, что приводит к перенасыщению крови белками. Ее вязкость увеличивается, что вызывает рост давления.
- Погодные условия. Жара, внезапное похолодание, изменение атмосферного давления – все эти факторы могут вызывать у некоторых людей гипертонические явления.
- Почечная недостаточность. Нарушение функционирования почек приводит к высокой концентрации ионов натрия в кровотоке. Организм, стремясь ее снизить, перенаправляет в кровь лишнюю жидкость. Кровяное русло переполняется, что и приводит к росту давления.
Гипертоническое состояние имеет рад симптомов:
✔ Затылочные головные боли.
✔ Отечность.
✔ Слабость, головокружение.
✔ Ощущение жара в теле.
✔ Нарушения сна.
✔ Проблемы со зрением, расплывчатость изображения.
✔ Повышенная утомляемость.
✔ Болевые ощущения в области сердца.
✔ Назальные кровотечения.
Данное состояние нельзя оставлять без внимания и отказываться от приема назначенных врачом препаратов. При резком повышении давления крови может развиться гипертонический криз.
Здесь давление следует стабилизировать незамедлительно, иначе тяжелых последствий не удастся избежать.
Препараты для снижения артериального давления
Сбить давление не так сложно. Но не все люди с достаточной ответственностью относятся к данной проблеме.
Многие привыкают к завышенному давлению, а есть и такие, кто попросту не замечает изменения в давлении или отмахивается от него, как от пустячного недомогания. Но делать этого нельзя.
Ведь опасно не столько само патологическое состояние, сколько его последствия. А они весьма серьезны.
Вот только некоторые из них:
Ишемия.
Инфаркт.
Инсульт.
Почечная недостаточность и связанная с этим интоксикация организма.
Потеря зрения.
Кома.
Летальный исход.
Препараты для снижения давления еще называют гипотензивными средствами. Проблема верного подбора такого лекарства заключается в том, что причин гипертонии существует много. И в каждом случае подействует лишь определенное средство.
К тому же препараты, которые используются для устранения острых состояний не подходят для хронических гипертоников. В ряде случаев больному приходится принимать сразу не одно лекарство, чтобы сбить давление или же использовать комбинированные средства.
Для избавления от гипертонии используют подгруппы препаратов
- Мочегонные средства (фуросемид, нефрикс, трифас, лазикс, гидромедин, тауфон). Благодаря усилению мочевыведения организм избавляется от излишков жидкости и солей, которые вызвали подъем АД. Но выводят калий, способствуют отложению солей кальция, повышают риск диабета.
- Бета-блокаторы (конкор, анаприлин, небилет, беталок, бисопролол, атенолол). Блокируют сердечные рецепторы, чувствительные к действию адреналина. Наблюдаются и другие сопутствующие эффекты. В результате нагрузка на сердце спадает, уменьшается частота его сокращений и давление снижается. Могут привести к эректильной дисфункции.
- Антагонисты кальция (дилтиазем, верапамил, нифедипин). Завышение кальциевой концентрации в клетках и ее занижение в плазме крови считается одним из возможных механизмов развития гипертензии. Ионы кальция вызывают повышенное сокращение сердечной мышцы и сосудов. Данные средства ограничивают проникновение кальция в сердце и сосуды, на чем и основано их гипотензивное действие. Схожи по влиянию на бета-адреноблокаторы. Могут вызывать головокружение, вялость, запоры.
- Альфа-блокаторы (пирроксан, фентоламин, арфонад, эбрантил). Блокируют адреналиночувствительные рецепторы, расположенные в сосудах, оказывая сосудорасширяющее действие. Имеют множество нежелательных эффектов, вызывают привыкание.
- АПФ-ингибиторы (каптоприл, моноприл, квадроприл, диротон, периндоприл, тритаце). Гормон ангиотензин под действием особого фермента видоизменяется, в результате чего происходит сужение кровеносных сосудов и высвобождение альдостерона (гормон надпочечников, вызывающий задержку жидкостей и солей в теле человека). Данные медикаменты блокируют работу фермента, предупреждая превращение ангиотензина-I в его разновидность ангиотензин-II, тем самым снижая давление.
- Сартаны (валсартан, лозартан, кандесартан, эпросартан, телмисартан, ирбесартан). Блокируют рецепторы, восприимчивые к ангиотензину-II, чем и обеспечивают спад артериального давления. Могут использоваться в качестве альтернативы АПФ-ингибиторов. Имеют мало побочных эффектов, снижают вероятность инсульта, почечной недостаточности, инфаркта.
- Симпатолитики (резерпин, раунатин, адельфан, ипогуанин, гендон, серпат). Данная подгруппа веществ оказывает угнетающее действие на симпатическую иннервацию. Это приводит к уменьшению частоты сердечных сокращений и к расширению просвета сосудов.
- Седативные средства (валидол, корвалол, настойки валерианы и пустырника). Помогают снять психо-эмоциональное напряжение. Показаны легковозбудимым людям, а также тем, кто страдает от вегето-сосудистого синдрома.
Все фармакологические средства должны подбираться врачом индивидуально. Самолечение здесь исключено.
Как быстро понизить давление в домашних условиях — с лекарствами и без лекарств
Плохое самочувствие и опасность развития гипертонического криза создает необходимость быстро снижать высокое давление в домашних условиях.
Для этого используют медикаменты, так как они действуют быстрее подручных средств. Но здесь нужно учитывать причины, вызвавшие скачок АД, и сопутствующие заболевания.
Для начала следует давление измерить. Купировать состояние помогут такие лекарства, как клонидин, триметафан, пентамин, верапамил, лазикс, фентоламин, магнезия сернокислая и пр. Эти средства следует использовать для стабилизации состояния.
Регулярно их принимать нельзя. Выпить надо лишь одну таблетку и выждать, пока она окажет нужное действие. До этого момента пройдет не менее 20-30 мин.
Нередко давление приходит в норму где-то через час. До того времени не следует употреблять дополнительно какие-либо еще гипотензивные средства. Если больной испытывает сильную боль за грудиной, то ему следует предложить нитроглицерин.
Если давление приблизилось к нормальному значению, то нужно предпринять меры по устранению причин, которые могут спровоцировать очередной его скачок.
Следует придерживаться щадящей диеты, исключив из рациона соленья, жирную пищу, кофеино- и алкоголесодержащие напитки. Курение и стрессы также противопоказаны.
В случае, если лекарство не оказало должного действия, нужно вызвать врача на дом. Бывает и так, что визит медика в ближайшее время невозможен. Тогда нужно применить более мощные средства – фуросемид, фентоламин, дибазол,
Препараты, разжижающие кровь
В некоторых случаях кровь может стать слишком вязкой и именно этот фактор вызовет гипертонический скачок.
Сгущение крови происходит из-за обезвоживания, кровопотери, нехватки пищеварительных ферментов, наличия заболеваний кровеносной системы, перенесенных операций и т. д. Тогда следует принимать препараты, способствующие разжижению крови.
Также эти средства предупреждают тромбообразование. Данные препараты назначает исключительно врач на основании проведенного обследования.
- Аспирин (алька-прим аспекард). Назначают даже в целях профилактики людям в возрасте.
- Трентал (пентилин, вазонит). Улучшает микроциркуляцию. Как правило, хорошо переносится.
- Гепарин (тромбофоб, пуларин). Является прямым антикоагулянтом. Может вызвать кровотечение и аллергию.
- Варфарин. Антитромботическое средство, выступает в роли антагониста вит. К.
- Курантил. Параллельно дает сосудорасширяющий эффект.
- Дабигатран. Является ингибитором тромбина.
Мочегонные средства от высокого давления
Принцип действия мочегонных средств (диуретиков) основан на выведении из клеток и из тела в целом избытка жидкости и солей.
Благодаря этому снимаются отеки сосудистых стенок (а также прилегающих тканей) и их внутренний диаметр увеличивается. Данные препараты чаще назначаются в комплексе с сартанами и ингибиторами АПФ.
- Гипотиазид (гидрохлохтиазид, дихлортиазид, эзидрекс) – активное мочегонное средство, вызывает выведение натрия и хлора.
- Торасемид (трифас, диувер) — усиливает диурез и снимает отеки.
- Фуросемид (лазикс,фурозан, ренекс) – способствует потере организмом калия.
- Отакрил (этакриновая кислота, урегит, эдекрин) – аналог фуросемида, но практически не нарушает электролитный баланс крови.
Во время приема диуретических средств следует воздержаться от соленых блюд. Пить их следует утром – вечерний прием не позволит полноценно отдохнуть ночью.
Осторожно следует применять мочегонное с другими препаратами, так как побочные эффекты при этом могут быть боле ярко выражены.
Следует помнить, что многие из данных медикаментов приводят к утрате калия. Его запасы следует вовремя восполнять.
Гипотензивные лекарства последнего поколения
В связи с актуальностью проблемы повышенного давления и востребованностью гипотензивных препаратов, исследования в данной области ведутся достаточно активно.
Постоянно фармацевтический рынок пополняется все новыми лекарствами. Наиболее продвинутыми на сегодняшний момент средствами считаются противогипертонические препараты третьего поколения:
— мочегонное лекарство – трифас (показал высокую результативность в снижении АД у людей преклонного возраста, подходит диабетикам);
— ингибитор АПф – фозиноприл, или фозикард (не является более эффективным, чем его предшественники);
— сартан – кардосал, или олмесартан (дает долгосрочные результаты, если принимать регулярно, не вызывает привыкания, дает мало побочных эффектов);
— ингибитор ренина – расилез, или алискирен (препарат хорошо переносится и оказывает продолжительное действие);
— блокаторы адреналина – небиволол, карведилол, лабеталол (дают заметный сосудорасширяющий эффект, снижают частотность сердечных сокращений, но вызывают привыкание);
— антагонисты кальция – амлодипин, или норваск, или акридилол, или тенокс (дает быстрый результат и имеет немногочисленные побочные эффекты).
Немедикаментозное лечение гипертонической болезни
Когда давление не очень высокое, не переступает порог 160/90 и нет осложнений (диабет, почечная недостаточность и пр.), сначала не следует принимать лекарства.
Нередко будет достаточно придерживаться бессолевого рациона и полноценно отдыхать. Разумные физические нагрузки также будут полезны. Если же давление не стабилизируется за несколько недель, тогда переходят к медикаментозному воздействию.
К немедикаментозным средствам относится:
— гирудотерапия – использование пиявок;
— прогревание грелками икроножных мышц;
— компрессы из разбавленного водой 1:1 уксуса, прикладывают к стопам на несколько часов (можно смочить носки и укутать целлофаном);
— гвоздичный настой – несколько семян заливают кипятком и настаивают 5 ч, выпивают за раз.
Таблетки для нормализации давления у беременных
Иногда во время вынашивания младенца наблюдаются скачки давления. В большинстве случаев это происходит из-за нехватки в организме женщины магния.
И устраняется данное состояние, соответственно, дополнительным приемом магнийсодержащих препаратов.
При сильно завышенных значениях АД врач назначает медикаментозное лечение. Самопроизвольный прием гипертензивных препаратов запрещен.
Автор статьи Ирина Петровна Вербицкая,
врач общей практики.
Источник
Купить хорошее лекарство от повышенного давления непросто. Фармацевт в аптеке поможет редко, сразу отправляет к врачу. Неужели так трудно порекомендовать надежный препарат по приемлемой цене? Попробуем разобраться в видах препаратов и принципах их приема.
Гипертония
Мало кто в наше время ничего не слышал о гипертонии, или повышенном давлении. Это неудивительно – ведь в современном мире каждый третий взрослый человек сталкивается с этой проблемой и вынужден искать пути её решения.
Артериальное давление считается повышенным, если его величина 140/90 мм рт. ст. или выше, независимо от возраста человека. Чаще всего повышение давления – это самостоятельное заболевание, которое называют гипертонической болезнью. Но иногда гипертония – это симптом какого-то другого заболевания (например, болезней почек, щитовидной железы, надпочечников). В этом случае помимо снижения цифр нужно лечить основное заболевание.
Симптомы
О повышении давления могут говорить такие симптомы, как:
- головные боли;
- головокружения;
- «мушки» перед глазами;
- неприятные ощущения в области сердца.
При появлении любого из них стоит измерить своё артериальное давление. Если оно выше нормы – нужно позаботиться о его снижении.
А бывает ли так, что человека ничего не беспокоит, но его давление повышено? К сожалению, такие случаи не редкость. Именно поэтому так важно контролировать своё давление даже при нормальном самочувствии. Многие ошибочно думают, что если нет симптомов, то снижать давление не нужно. Действительно, зачем пить таблетки, если чувствуешь себя хорошо? Увы, частота осложнений гипертонии не зависит от того, чувствуете вы её или нет.
Гипертония может вызывать серьезные осложнения.
Грозные осложнения:
- инфаркт миокарда;
- инсульт;
- почечная недостаточность.
Чем выше давление, тем больше риск их развития.
Лечение
Средства для снижения давления нужны почти всем пациентам с гипертонией. На начальной стадии болезни, при незначительном повышении давления, иногда удаётся привести показатели в норму изменением образа жизни (диета, снижение веса, борьба со стрессами, физическая активность). Но большинство пациентов всё же нуждаются в постоянном приёме лекарств. Если лечение прекратить, то высокое давление, а вместе с ним неприятные симптомы, риск осложнений возвращаются. При лечении очень важен контроль уровня давления и ведение пациентом дневника, в котором фиксируются его показатели. Это позволяет подобрать оптимальное лечение, точно оценить его эффект.
В наши дни создано большое количество лекарств, снижающих давление. Рассмотрим основные группы этих лекарств.
Ингибиторы АПФ
- Энап;
- Диротон;
- Престариум А;
- Хартил.
Они подавляют (ингибируют) один из ферментов, участвующих в повышении давления, часто используются как лекарства первого выбора при начале лечения гипертонии.
Преимущества этой группы:
- не влияют на частоту пульса (могут назначаться при любых его показателях);
- не вызывают повышения уровня холестерина и сахара в крови;
- при сахарном диабете и хронических болезнях почек они не только снижают давление, но и предупреждают развитие почечной недостаточности;
- эти лекарства также эффективны при хронической сердечной недостаточности.
А вот беременным (или планирующим беременность) женщинам эта группа не подойдет – она может оказать негативное влияние на плод. Также, иногда, на фоне приёма этих лекарств, появляется сухой кашель. Если он сильно беспокоит пациента – необходима замена на средство из другой группы.
Ингибиторы АПФ не подходят беременным, т.к. негативно влияют на плод.
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА).
- Лозап;
- Вальсакор;
- Апровель;
- Эдарби.
Их механизм действия близок к лекарствам предыдущей группы, но блокирует процесс на другом уровне. В целом они имеют те же свойства, что ингибиторы АПФ. Их часто назначают, если при приеме ингибиторов АПФ развивается сухой кашель, поскольку данная группа не имеет такого побочного эффекта.
Бета-блокаторы
- Конкор;
- Беталок;
- Небилет.
Снижают давление, действуя на бета-адренорецепторы сердца и сосудов. Помимо снижения давления, эти лекарства урежают пульс. Предпочтительны при склонности к частому сердцебиению, а вот при исходно редком пульсе их принимать не рекомендуется. При подборе дозы и лечении обязателен контроль пульса (он должен быть не реже 50 ударов в минуту).
Их рекомендуют также использовать при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца или хронической сердечной недостаточностью. А при сочетании с бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких (ХОБЛ), следует использовать их с осторожностью – возможно усиление бронхоспазма.
Антагонисты кальция
Снижают давление за счёт воздействия на кальциевые каналы клеток. Их можно использовать при сочетании гипертонии с бронхиальной астмой, ХОБЛ, сахарным диабетом, болезнями почек.
Дилтиазем, Верапамил, Изоптин (продленная форма) – также урежают пульс и могут использоваться как альтернатива бета-блокаторам.
Кордафлекс, Нормодипин, Леркамен – не урежая пульс, оказывают сосудорасширяющее действие. Они особенно эффективны при повышении диастолического («нижнего») давления.
Диуретики
- Гипотиазид;
- Индапамид;
- Арифон-ретард;
- Индапамид-ретард.
Выводят из организма избыток воды и натрия. Особенно актуальны для людей, имеющих отёки или признаки сердечной недостаточности. У индапамида продленного действия наименее выражен мочегонный эффект и минимум побочных проявлений, но при этом он хорошо стабилизирует давление.
Диуретики подходят людям с признаками сердечной недостаточности.
С осторожностью эту группу следует использовать при повышении уровня сахара и мочевой кислоты в крови.
Препараты центрального действия
- Физиотенз;
- Альбарел.
Снижают давление, действуя на рецепторы в головном мозге. Как правило, их добавляют к комбинациям других лекарств, если не удается достичь необходимого эффекта.
Комбинированные средства
При лечении гипертонии нередко используют комбинации из нескольких действующих веществ. По данным исследований, применение комбинаций более эффективно, чем просто повышение дозы препарата, и вызывает меньше побочных явлений. Многие лекарства при совместном применении дополняют и усиливают эффект друг друга. Именно поэтому создано множество комбинированных препаратов, когда в одной таблетке содержатся сразу 2, а иногда и три лекарства. Их приём одновременно эффективен и очень удобен.
Комбинации из 2-х препаратов:
- ингибитор АПФ+диуретик: энап Н, ко-диротон, нолипрел;
- ингибитор АПФ+антагонист кальция: тарка, дальнева, экватор;
- блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик: лозап плюс, вальсакор Н, эдарби кло;
- блокатор рецепторов ангиотензина+антагонист кальция: лортенза, вамлосет, апроваск;
- бета-блокатор+антагонист кальция: конкор АМ, логимакс.
Комбинации из 3-х препаратов:
- ингибитор АПФ+диуретик+антагонист кальция: ко-дальнева, трипликсам;
- блокатор рецепторов ангиотензина+диуретик+антагонист кальция: ко-вамлосет, Ко-Эксфорж.
При подборе лечения гипертонии обычно начинают с небольших доз, а при необходимости постепенно их повышают. Нельзя резко снижать давление до нормы, если оно исходно сильно повышено. Лучше сначала стабилизировать его на менее высоком уровне (например, если исходное АД более 180/100, достичь значений, не превышающих 150-160/90 мм рт. ст.), а через некоторое время попробовать усилить терапию с учётом её переносимости.
Подобрать оптимальное лечение непросто. Даже врачам требуется на это время. Обязательно активное участие пациента в ведении дневника, регулярном приеме препаратов. Самостоятельное изменение схемы лечения или его прекращение может привести к неприятным последствиям вплоть до осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов). Если по каким-то причинам вы изменили прием препаратов, не утаивайте это от врача. Только вместе можно добиться устойчивых результатов в лечении.
Литература:
- Клинические рекомендации. Артериальная гипертензия у взрослых. Российское кардиологическое общество 2019
- Бокарев И.Н. АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ: СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА ПРОБЛЕМУ// Клин. мед. 2015; 93 (8): 65—70
Источник