Препарат кальция побочные действия
Кальций является важнейшим микроэлементом нашего организма. Без этого вещества, в достаточном количестве поступающего с пищей, нарушаются сразу несколько видов обмена веществ.
Препараты кальция широко применяются в современной фармакологии. Средства имеют ряд показаний, но и противопоказаны в определенных клинических ситуациях.
Чтобы выбрать наиболее эффективное средство и применять его в необходимом количестве, всё же лучше проконсультироваться с лечащим врачом.
Классификация
Такой микроэлемент, как кальций, поступает в организм человека с продуктами питания. Однако для полноценного функционирования всех систем организма содержания кальция в принимаемой пищи может не хватать. В этом случае следует принимать препараты, содержащие это вещество.
Препараты кальция содержат его соли, которые при попадании в желудочно-кишечный тракт всасываются, и минерал в готовом виде циркулирует в крови.
Чаще всего для лечения дефицита минерала, а также лечения язвенных поражений желудочно-кишечного тракта используется кальция карбонат. Реже препараты содержат другие соли.
Все средства можно разделить на те, что содержат только кальций, а также на комбинированные препараты. К первым относятся:
- Витакальцин.
- Кальция карбонат.
- Скоралайт.
- Аддитива кальций.
Комбинированные таблетки содержат дополнительные компоненты для лечения конкретных нозологических состояний. Для лечения и профилактики остеопороза применяются препараты кальция и витамина D, который помогает в усвоении минерала:
- Кальций Д3 Классик.
- Кальций Д3 Никомед.
- Компливит кальций Д3.
- Натекаль Д3.
Существуют более редкие комбинации, например, кальций + витамин C, кальций + витамин C + витамин D, поливитамины, содержащие большое количество различных веществ.
Большое количество БАДов содержат в составе рассматриваемый микроэлемент. Однако эти препараты не прошли достаточной сертификации для того, чтобы считаться лекарственными средствами.
Механизм действия
Препараты кальция имеют довольно широкий спектр терапевтических эффектов, а это значит, что механизм их действия довольно сложный. Вот лишь несколько примеров действия препаратов:
- Соли кальция, попадая в желудок, нейтрализуют кислотность желудочного сока за счет воздействия на соляную кислоту. К сожалению, после прекращения действия препарата отмечается усиление секреции, поэтому препараты применяются для симптоматического устранения гиперацидного состояния с последующим переходом на антисекреторные препараты.
- Уменьшая кислотность желудочного сока, препараты препятствуют формированию язв слизистой желудка, это характерно для неатрофических гастритов, которые рано или поздно приводят к формированию дефекта слизистой за счет агрессии соляной кислоты.
- Препараты кальция нормализуют кислотно-щелочное состояние организма, а также электролитный баланс. Нормальное соотношение ионов кальция, натрия, магния и калия необходимо для работы нервных и мышечных клеток.
- Одно из основных свойств микроэлемента – участие в построении костной ткани. Кость состоит из минеральной и белковой частей. При остеопорозе или остеомаляции препарат восстанавливает плотность кости и её функциональные свойства.
Собрав воедино перечисленную выше информацию, можно выделить следующие эффекты препаратов кальция:
- Антацидный – нейтрализация соляной кислоты желудка.
- Противоязвенный – профилактика образования дефектов слизистой ЖКТ.
- Нормализация минерального обмена.
- Восполнение дефицита микроэлемента в организме и в костной ткани в частности.
Выделив основные особенности механизма действия этих средств, можно предположить показания для их применения.
Показания
Применять таблетки бесконтрольно нельзя. От избытка минерала в организме возникают осложнения, о которых будет сказано ниже. Наличие побочного действия вынуждает применять вещество по показаниям. К ним относятся следующие состояния:
- Повышенная кислотность среды желудка за счет избытка соляной кислоты. Наблюдается при остром и хроническом гастрите, дуодените, язвенной болезни, эрозиях слизистой ЖКТ, рефлюкс-гастритах.
- Симптоматическое устранение гиперацидности после употребления алкоголя, никотина, кофе, некоторых групп лекарственных средств, погрешностей в рационе питания.
- Остеомаляция – снижение минеральной плотности кости, не приводящее к функциональным нарушениям. Предшествует появлению остеопороза и обнаруживается при помощи денситометрии.
- Остеопороз – клинически значимое заболевание, связанное со значительным снижением минеральной плотности кости.
- Постменопауза, протекающая с явлениями остеопороза. Лечение кальция дополняется витамином D.
- Рахит – заболевание детского организма, которое связано с нарушением роста костей вследствие дефицита микроэлементов.
- Кариес у детей и взрослых. Таблетки используются для профилактики и лечения.
- Тетания – синдром, обозначающий патологический процесс в мышечной ткани, который приводит к её гипертонусу. Связан с дефицитом микроэлементов.
- Гипокальциемия – снижение минерала в организме при нарушенном всасывании, недостаточном поступлении, применении кортикостероидов, почечных заболеваниях.
Показаний к приему таблеток довольно много, однако чаще всего они применяются для профилактики и лечения остеопороза.
Противопоказания
Таблетки, содержащие микроэлемент, имеют ограничения к применению. Препараты противопоказаны при следующей патологии:
- Гиперкальциемия – повышенное содержание минерала в организме.
- Аллергические реакции на компоненты препарата.
- Гиперсекреция паращитовидных желез.
- Метастазы опухолевых заболеваний в костной ткани.
- Мочекаменная болезнь с локализацией в почках.
- Хронические болезни почек, протекающие с недостаточностью органа.
- Множественная миелома – опухоль из клеток красного костного мозга.
- Фенилкетонурия – наследственное обменное заболевание.
Эти заболевания ограничивают применение таблеток. При одновременном наличии показаний к его использованию, следует рассмотреть альтернативные возможности укрепления костной ткани.
Побочные эффекты
Лекарства, содержащие микроэлемент, как и любой другой препарат, способны вызывать нежелательные побочные эффекты. Чтобы их предотвратить необходимо применять лекарства при наличии показаний, в необходимой дозировки и после консультации у врача.
Возможные побочные эффекты:
- Аллергия различной степени выраженности.
- Тошнота и рвота.
- Боль в животе.
- Метеоризм и нарушения стула.
- Запор.
- Увеличение продукции соляной кислоты после использования антацида.
- Гиперкальциемия.
Последний побочный эффект является результатом передозировки описываемыми препаратами. Он сопровождается следующими симптомами:
- Мигрень, слабость.
- Нарушение аппетита.
- Диспептические расстройства.
- Боли в животе различной степени интенсивности.
- Жажда и повышенное отделение мочи.
- Боли в мышцах и суставах.
- Сердечные аритмии.
- Почечная недостаточность.
Чтобы устранить гиперкальциемию назначают активированный уголь и промывание желудка. Компенсируют функции пораженных органов и систем.
Как принимать?
Чтобы использование таблеток было безопасным и эффективным, следует правильно принимать лекарства. Вне зависимости от того, комбинированное ли это лекарство или монопрепарат, его применяют следующим образом:
- Внутрь по 1 таблетке, запивая половиной стакана воды.
- Лучше вещество усваивается при приеме во время еды.
- Принимать препараты нужно 2–3 раза в день в зависимости от дозы, необходимой пациенту.
- При длительном использовании контролируют уровень кальция в моче.
Несколько отличается использование антацидных препаратов. Их следует применять во время изжоги или боли в животе. После купирования гиперацидного состояния, нужно рассмотреть необходимость использования антисекреторных лекарств. Для уменьшения продукции соляной кислоты можно принимать Н2-гистаминоблокаторы или ингибиторы протонной помпы.
Альтернатива таблеткам
Поскольку препараты кальция обладают рядом побочных эффектов, иногда рекомендуется их замена на естественные источники получения микроэлемента.
В норме мы получаем минерал из пищи. Даже при лечении тяжелого остеопороза разумно применение правильной диеты в сочетании с витамином D, эта комбинация поможет полностью устранить явления патологии.
Если принимать около 2 граммов микроэлемента в сутки, можно избежать большинства побочных эффектов и устранить явления дефицита. При этом большое внимание уделяется молочным продуктам. Именно они больше всего содержат в составе кальций.
При полноценной диете с большим количеством молочных продуктов можно избежать явлений остеомаляции и остеопороза, нормализовать минеральный баланс в организме.
Источник
Краткая информация
Химическая формула кальция – Ca2+, Ca
Является одной из форм основных витаминов и минералов, требующихся для человеческого организма
Кальций – одно из составляющих костной массы, отвечающее за прочность костей
Кальций: источники и структура
Разновидности кальция
Фосфат кальция (pentacalcium hydroxytriphosphate) является одной из форм кальция, в котором содержится около 2 / 3 массы кальция, и это эндогенный промежуточный продукт метаболизма кальция в организме (после формирования этой формы фосфором в кишечнике). 1)
Принимая пищевые добавки, содержащие 1000 мг фосфата кальция (эквивалент кальция), возможно увеличить концентрацию кальция в организме, не влияя на уровень фосфора после приема пищи2), хотя было отмечено, что прием кальция в размере 1,500 мг натощак не влияет на уровень фосфора в организме в течение шести недель.
Фосфат кальция – кальцийсодержащая пищевая добавка, которая является эффективной и доступной формой кальция.
Сердечнососудистые заболевания
Поглощение липидов
Потребление молочных продуктов с высоким содержанием кальция способно увеличить уровень фекальных липидов на 139% и свободных жирных кислот на 195%. 3)
Взаимодействие с гормонами
Тестостерон
За четыре недели, в течение которых мужчины, ведущие как активный, так и сидячий образ жизни, принимали добавки кальция (35 мг / кг кальция, глюконат). В ходе исследования удалось выяснить, что уровень тестостерона у мужчин, ведущих сидячий образ жизни, не сильно увеличился, по отношению к базовому содержанию гормона до принятия добавок, и в то же время было зарегистрировано увеличение уровня тестостерона в группе мужчин, ведущих активный образ жизни. Однако эта разница не существенна, так как уровень тестостерона почти не отличается уровня до принятия добавок4) кальция.
Итог: существенного влияния кальция на концентрацию тестостерона не было выявлено.
Взаимодействие с органами
Кишечник
Фосфат кальция, как известно, формируется в кишечнике при взаимодействии кальция и фосфора, так создаются условия для появления осадка веществ, вырабатываемых в кишечнике, таких как желчные кислоты или жирные кислоты. 5) Пищевая добавка кальция в размере 1000 мг вызвала увеличение фекальных желчных кислот при одновременном снижении фекальной концентрации холестерина.
Кальций и беременность
Минеральная плотность костной ткани
У женщин, недавно родивших (около 5-ти дней после родов), прием кальция из молочных продуктов (932мг кальция) и пищевых добавок (1000 мг) в течение шести месяцев был связан в обеих группах с увеличением плотности костной ткани и содержания минеральных веществ в костях. Эти показатели существенно не отличались. 6)
Взаимодействие с метаболизмом рака
Рак толстой кишки
Растворимые желчные кислоты (вернее, общий уровень фекальных желчных кислот) способствуют утолщению эпителия и его токсичности7). Предположительно, именно желчные кислоты лежат в основе повреждения ДНК и генотоксичности8) толстой кишки; из-за того, что кальций может преципитировать желчные кислоты9), и из-за того, что кальций причастен к формированию аморфного фосфата кальция10), было выявлено, что кальций защищает от рака толстой кишки.
Принятие дополнительных 1000 мг кальция здоровыми взрослыми в течение четырех недель не изменило генотоксичность фекальных вод, что может быть связано с активностью желчных кислот в фекальных водах (несмотря на значительное снижение уровня нерастворимых желчных кислот за счет кальция).
Описание действия
С физиологической и фармакологической точки зрения кальций является одним из важнейших ионов организма. Это основной минеральный компонент организма, который принимает участи в создании костной ткани; играет важную роль в поддержании нормального функционирования многих регулирующих механизмов, влияет на действие многих ферментов, является передатчиком внутриклеточной информации, а также важным элементом в процессе свертывания крови; влияет на нервную проводимость и сокращение поперечно-полосатых мышц. Снижает проницаемость стенок кровеносных сосудов, благодаря чему оказывает экссудативное, противоотечное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Гомеостаз кальция подвергается строгому гормональному контролю – его концентрация увеличивается под влиянием паратгормона и активной формы витамина D. Кальцитонин снижает концентрацию кальция. Общее содержание кальция в организме взрослого человека составляет около 1200 г. Минимальная потребность в кальции у взрослых составляет 800-1000 мг/день. Людям до 24 лет рекомендуется потреблять не менее 1200 мг /день. После введения перорально около 30% кальция абсорбируется в тонком кишечнике; в двенадцатиперстной кишке доминирует активная транспортировка, зависимая от 1 25-дигидроксихолекальциферола, который стимулирует синтез кальций-связывающего белка; в более дистальных отделах тонкой кишки большая часть кальция абсорбируется за счет облегченной или пассивной диффузии. После поглощения кальций проникает во внеклеточную и внутриклеточную жидкость, однако большее его количество встраивается в костную ткань. Надлежащий уровень кальция в крови составляет 2,15-2,6 ммоль /л. 50% кальция в крови находится в ионизированной форме (этот процент зависит от рН крови), 45% связывается с белками плазмы, главным образом с альбумином, а 5% находится в виде цитратов, фосфатов, лактатов и других солей. Между концентрацией кальция и фосфатов в крови существует обратно- пропорциональная связь. Кальций выводится с мочой, фекалиями и потом. Более 99% фильтруемого в почках ионизированного и находящегося в ионных комплексах кальция подвергается реабсорбции.
Кальций: инструкция по применению
Дефицит кальция появляется в результате нарушения всасывания, долгосрочного парентерального питания, неправильного питания, избыточного отложения солей кальция в костной ткани, при переливании крови. Периоды повышенного спроса на кальций – период интенсивного роста детей и подростков, беременность, лактация, реконвалесценция; лечение тетании, рахита, переломов костей, деминерализации костей; профилактика и лечение остеопороза; лечение гиперфосфатемии для снижения уровня фосфатов в крови. Кальций применяется также при вспомогательной терапии аллергических заболеваний и воспалительных процессов, при отравлении солями тяжелых металлов, четыреххлористым углеродом, магнием и солями фтора. Соединения кальция (обычно карбоната кальция) являются частью препаратов нейтрализующих желудочную кислоту.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата, гиперкальциемия (например, вызванная гиперпаратиреозом, гипервитаминозом витамина D, метастазами в костях, множественной миеломой), гиперкальциурия, почечная недостаточность. Пациентам, применяющим сердечные гликозиды или эпинефрин, не следует принимать соли кальция парентерально. Следует проявлять осторожность у пациентов с каменно-почечной болезнью, саркоидозом, болезнями сердца. Использование хлорида кальция противопоказано пациентам с дыхательной недостаточностью и ацидозом. Не следует применять его внутримышечно. Применение глюконолактона противопоказано пациентам с галактоземией.
Взаимодействие с другими препаратами
Всасывание кальция увеличивается под воздействием витамина D, паратиреоидного гормона и кислого рН пищи; в тоже время абсорбция солей кальция снижается под воздействием кальцитонина, глюкокортикоидов, избытка жира, щелочной пищи, фитатов, оксалатов, фосфатов. Препарат не следует применять одновременно с тетрациклинами и соединениями фтора, потому что соли кальция снижают их абсорбцию (рекомендуется 3-часовой интервал между их применением). Следует соблюдать особую осторожность в случае одновременного применения гликозидов наперстянки и витамина D, потому как соли кальция усиливают их действие и могут привести к нарушениям сердечной деятельности. Соли кальция могут уменьшать эффекты верапамила и других антагонистов кальция. Тиазиды, усугубляя реабсорбцию кальция, могут привести к гиперкальциемии.
Кальций: побочные эффекты
Желудочно-кишечные расстройства, метеоризм, запоры или диарея. Парентеральное введение больших доз солей кальция влечет за собой риск возникновения гиперкальциемии (отсутствие аппетита, желудочно-кишечные расстройства, полиурия, мышечная слабость, камни в почках, нарушения сердечного ритма, кома). Внутримышечное введение может привести к некрозу и кальцификации мягких тканей. Слишком быстрое внутривенное введение препаратов солей кальция может привести к сердечной аритмии, периферическому расширению сосудов и покраснению лица, потливости, меловому вкусу во рту и симптомам гиперкальциемии. В случае передозировки применяется гидратация и форсированный диурез (фуросемид), а также кальцитонин. Если улучшение не наступило, следует применить митрамицин, пликамицин, дифосфаты.
Беременность и лактация
Можно применять во время беременности и в период лактации.
Кальций: дозировка
Внутривенно одноразовая доза 25–4,5 ммоль (см. инструкцию). Перорально обычно до 50 ммоль/день. При лечении остеопороза у взрослых перорально 500-2000 мг кальция /день.
Примечания
Во время лечения необходимо контролировать концентрацию кальция в крови. При назначении препаратов, содержащих кальций необходимо проверить уровень кальция в крови. Растворимые таблетки, как правило, лучше усваиваются.
Препараты на рынке, содержащие кальций
Витакльцин 250 мг (таблетки)
Кальций D3 Никомед 500 мг
Кальция глюконат 500 мг (таблетки)
Кальций Сандоз Форте 500 мг, 100 мг (шипучие таблетки)
Компливит Кальций D3 (таблетки)
Упсавит Кальций 500 мг (шипучие таблетки)
Доступность
Список использованной литературы:
1)
Effects of dietary calcium and phosphate on the intestinal interactions between calcium, phosphate, fatty acids, and bile acids
2)
Trautvetter U, Kiehntopf M, Jahreis G. Postprandial effects of calcium phosphate supplementation on plasma concentration-double-blind, placebo-controlled cross-over human study. Nutr J. (2013)
3)
Govers MJ, et al. Calcium in milk products precipitates intestinal fatty acids and secondary bile acids and thus inhibits colonic cytotoxicity in humans. Cancer Res. (1996)
4)
Cinar V, et al. Testosterone levels in athletes at rest and exhaustion: effects of calcium supplementation. Biol Trace Elem Res. (2009)
5)
Ditscheid B, Keller S, Jahreis G. Faecal steroid excretion in humans is affected by calcium supplementation and shows gender-specific differences. Eur J Nutr. (2009)
6)
Malpeli A, et al. Calcium supplementation, bone mineral density and bone mineral content. Predictors of bone mass changes in adolescent mothers during the 6-month postpartum period. Arch Latinoam Nutr. (2012)
7)
Roberton AM. Roles of endogenous substances and bacteria in colorectal cancer. Mutat Res. (1993)
8)
Powolny A, Xu J, Loo G. Deoxycholate induces DNA damage and apoptosis in human colon epithelial cells expressing either mutant or wild-type p53. Int J Biochem Cell Biol. (2001)
9)
Govers MJ, et al. Characterization of the adsorption of conjugated and unconjugated bile acids to insoluble, amorphous calcium phosphate. J Lipid Res. (1994)
10)
Termine JD, Posner AS. Calcium phosphate formation in vitro. I. Factors affecting initial phase separation. Arch Biochem Biophys. (1970)
Источник