Препарат резокластин побочные действия

Латинское название: Rezoklastin
Код ATX: M05BA08
Действующее вещество: золедроновая кислота (Zoledronic acid)
Производитель: Натива, ООО (Россия); Фармстандарт-УфаВИТА (Россия)
Актуализация описания и фото: 08.07.2019
Цены в аптеках: от 3850 руб.
Резокластин – препарат, ингибирующий резорбцию костной ткани.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – концентрат для приготовления раствора для инфузий: прозрачная бесцветная жидкость (в картонной пачке 1 флакон по 10 мл с концентрацией раствора 4 мг/5 мл или 5 мг/6,25 мл, помещенный в пластиковую или картонную подложку, и инструкция по применению Резокластина).
Состав на 1 мл концентрата:
- активное вещество: безводная золедроновая кислота – 0,8 мг (моногидрат золедроновой кислоты – 0,85 мг);
- вспомогательные компоненты: дигидрат цитрата натрия – 5,5 мг; D-маннитол – 44 мг; вода для инъекций – до 1 мл.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
Моногидрат золедроновой кислоты – активное вещество Резокластина, относится к новому классу высокоэффективных бисфосфонатов, которые избирательно воздействуют на костную ткань. Вещество способствует подавлению активности остеокластов, вместе с тем нежелательного влияния на формирование, механические свойства и минерализацию костной ткани не оказывает.
Избирательное взаимодействие бисфосфонатов с костной тканью происходит благодаря их высокому сродству к минерализованной костной ткани. Но точный молекулярный механизм, который обеспечивает ингибирование активности остеокластов, до настоящего времени остается неясным.
Помимо ингибирующего эффекта, золедроновая кислота оказывает прямое противоопухолевое действие на резорбцию кости, что обеспечивает результативность применения Резокластина при костных метастазах.
Установлено, что золедроновая кислота, благодаря подавлению пролиферации и индукции апоптоза клеток, оказывает непосредственное противоопухолевое влияние на клетки рака молочной железы и миеломы, на фоне чего уменьшается вероятность их метастазирования.
Из-за ингибирования остеокластной резорбции костной ткани происходит снижение роста опухолевых клеток; отмечается противоболевая и антиангиогенная активность. Также золедроновая кислота подавляет пролиферацию клеток эндотелия человека. При вызванной опухолью гиперкальциемии отмечается снижение сывороточной концентрации кальция в крови.
У пациенток с постменопаузным остеопорозом (при значениях Т-критерия минеральной плотности костной ткани шейки бедра ниже – 2,5) при терапии золедроновой кислотой отмечается статистически достоверное уменьшение риска вертебральных переломов, а также снижение вероятности возникновения одного или более новых (повторных) переломов позвонков.
При применении Резокластина у пациентов с костной болезнью Педжета наблюдается быстрый, длительный и статистически достоверный терапевтический ответ, а также нормализация уровня костного обмена и плазменной концентрации ЩФ (щелочной фосфатазы) в крови.
Также золедроновая кислота высокоэффективна у пациентов, которые ранее проходили терапию пероральными бисфосфонатами. Установлено, что в большинстве случаев сохранение терапевтического ответа на фоне применения препарата наблюдается в течение всего периода лечения (примерно 2 года).
Золедроновая кислота у больных с постменопаузным остеопорозом и костной болезнью Педжета на качественное состояние нормальной кости влияния не оказывает. В период терапии не отмечается нарушение процессов костного ремоделирования и минерализации, также Резокластин способствует сохранению нормальной трабекулярной архитектоники кости.
Фармакокинетика
Фармакокинетические параметры золедроновой кислоты от дозы не зависят.
Уровень вещества в сыворотке крови после начала инфузии быстро возрастает и достигает Cmax (максимальной концентрации) в конце инфузии. После этого происходит быстрое снижение концентрации от ее максимального значения: через 4 часа – на 10%, через 24 часа – менее чем 1% с дальнейшим продолжительным периодом низких концентраций, которые не превышают 0,1% от Cmax, до повторной инфузии на 28-й день.
Золедроновая кислота связывается с белками плазмы на уровне 56%. Плазменный клиренс от дозы вещества, возраста, пола, расовой принадлежности и веса пациента не зависит. Метаболизму не подвергается.
В неизмененном виде 20–50% дозы выводится почками в три этапа. Первые две фазы характеризуются быстрым выведением вещества из системного кровотока с T1/2 (периодом полувыведения) соответственно 0,24 и 1,87 часов. Третья фаза длительная, ее T1/2 составляет 146 часов.
Кумуляция препарата при повторных введениях каждые 28 дней не отмечается. На протяжении первых 24 часов в моче обнаруживается от 23 до 55% введенной дозы. Остальное количество золедроновой кислоты связывается с костной тканью, после чего наблюдается медленное обратное высвобождение вещества в системный кровоток и элиминации его почками. Кишечником выводится до 3% дозы.
Увеличение продолжительности инфузии с 5 до 15 минут приводит к снижению концентрации золедроновой кислоты на 30% в конце инфузии, но влияния на AUC (площадь под кривой «концентрация – время») не оказывает.
Почечный клиренс золедроновой кислоты положительно коррелирует с КК (клиренсом креатинина) и варьирует в пределах от 42 до 108% от КК, в среднем составляющего 55–113%. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (при КК ≤ 20 мл/мин) клиренс вещества составляет 37%, с умеренной почечной недостаточностью (при КК 20–50 мл/мин) – 72% от значений клиренса золедроновой кислоты при КК больше 84 мл/мин.
Показания к применению
- гиперкальциемия (у пациентов с концентрацией скорректированного по альбумину сывороточного кальция ≥ 12 мг/дл или 3 ммоль/л), которая индуцирована злокачественными опухолями;
- метастатические поражения костей на фоне злокачественных солидных опухолей и миеломной болезни (с целью уменьшения риска компрессии спинного мозга, патологических переломов, обусловленной опухолью гиперкальциемии и снижения необходимости в лучевой терапии);
- костная болезнь Педжета;
- первичный остеопороз в постменопаузной и сенильной форме;
- вторичный остеопороз.
Противопоказания
Абсолютные:
- выраженная почечная недостаточность (у пациентов с КК ≤ 30 мл/мин);
- беременность и период лактации;
- возраст до 18 лет;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других бисфосфонатов.
Относительные (Резокластин назначается под врачебным контролем):
- нарушение почечной функции;
- выраженная печеночная недостаточность;
- бронхиальная астма (при наличии у пациентов гиперчувствительности к ацетилсалициловой кислоте).
Резокластин, инструкция по применению: способ и дозировка
Резокластин вводят внутривенно капельно, на протяжении не менее 15 минут.
Режим дозирования Резокластина определяется показаниями:
- гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями (при концентрации кальция с коррекцией по уровню альбумина ≥ 3 ммоль/л или 12 мг/дл): однократно в дозе 4 мг, инфузия должна проводиться при условии адекватной гидратации больного;
- метастатическое поражение костей при миеломной болезни и злокачественных солидных опухолях: каждые 3–4 недели по 4 мг; дополнительно назначается перорально кальций в суточной дозе 500 мг и витамин D в суточной дозе 400 МЕ (международных единиц);
- первичный остеопороз в постменопаузной и сенильной форме: 1 раз в год Резокластин 5 мг;
- вторичный остеопороз: 1 раз в год Резокластин 5 мг; при недостаточном поступлении в организм кальция и витамина D дополнительно назначаются препараты кальция и витамина D; продолжительность терапии определяется индивидуально, основываясь на состоянии пациента;
- костная болезнь Педжета: однократно в дозе 5 мг; всем больным на протяжении первых 10 дней после введения золедроновой кислоты рекомендован прием суточной нормы кальция и витамина D (связано с высоким уровнем костного обмена);
- костная болезнь Педжета (повторное лечение): после первого введения Резокластина наблюдается продолжительный период ремиссии. Специальные данные по проведению повторной терапии костной болезни Педжета отсутствуют, однако при обнаружении у больных рецидива заболевания может быть рассмотрена возможность повторного введения препарата, которая основывается на следующих критериях: отсутствие нормализации активности ЩФ сыворотки крови, увеличение ее активности в динамике, наличие клинических признаков костной болезни Педжета, которые обнаруживаются при медицинском обследовании через 12 месяцев после введения первой дозы Резокластина.
Пациентам с выраженным нарушением функции почек перед лечением гиперкальциемии, обусловленной злокачественными опухолями, предварительно необходимо тщательно оценить соотношение пользы с возможным риском. Больным с концентрацией креатинина в сыворотке крови < 4,5 мг/дл или < 400 мкмоль/л корректировать режим дозирования не нужно.
Пациентам с КК < 30 мл/мин (тяжелыми нарушениями почечной функции) применять Резокластин для лечения метастатических поражений костей при злокачественных солидных опухолях и миеломной болезни не рекомендуется.
При легких или умеренных нарушениях функции почек Резокластин назначается в зависимости от значения КК:
- 50–60 мл/мин: 3,5 мг;
- 40–49 мл/мин: 3,3 мг;
- 30–39 мл/мин: 3 мг.
Концентрация сывороточного креатинина должна определяться до введения каждой дозы Резокластина. В случае выявления нарушений почечной функции очередное введение препарата нужно отложить.
Нарушения функции почек определяются на основании следующих параметров:
- нормальные исходные значения креатинина (< 1,4 мг/дл): увеличение содержания сывороточного креатинина в крови на 0,5 мг/дл;
- отклонения исходного уровня креатинина (> 1,4 мг/дл): увеличение содержания сывороточного креатинина в крови на 1 мг/дл.
Терапия Резокластином может быть возобновлена только после того, как концентрация креатинина достигает значений, превышающих исходную величину не более чем на 10%, в дозе, которая применялась до прерывания терапии.
Раствор Резокластина должен готовиться в асептических условиях. Перед введением препарат нужно развести 1 флакон концентрата в 100 мл инфузионного раствора, не содержащего кальций (5% раствор декстрозы; 0,9% раствор хлорида натрия).
Раствор после приготовления рекомендуется использовать сразу. Его можно хранить не дольше 24 часов при температуре 2–8 °C. Перед введением Резокластин необходимо выдержать в помещении, пока он не нагреется до комнатной температуры.
Препарат вводится с использованием отдельной системы для внутривенных инфузий.
Побочные действия
Возможные побочные реакции (> 10% – очень часто; > 1% и < 10% – часто; > 0,1% и < 1% – нечасто; > 0,01% и < 0,1% – редко; < 0,01% – очень редко):
- дыхательная система: нечасто – кашель, одышка;
- система пищеварения: часто – рвота, тошнота, анорексия; нечасто – запор, диарея, диспепсия, абдоминальные боли, стоматит, ксеростомия;
- нервная система: часто – головная боль; нечасто – ощущение тревоги, головокружение, расстройства сна, парестезии, нарушения вкусовых ощущений, гиперестезия, гипестезия, тремор; редко – спутанность сознания;
- сердечно-сосудистая система: нечасто – выраженное снижение/повышение артериального давления; редко – брадикардия;
- иммунная система: нечасто – реакции повышенной чувствительности; редко – ангионевротический отек;
- мочевыделительная система: часто – нарушения функции почек; нечасто – гематурия, острая почечная недостаточность, протеинурия;
- опорно-двигательный аппарат: часто – артралгия, боли в костях, генерализованные боли миалгия; нечасто – мышечные судороги;
- органы кроветворения: часто – анемия; нечасто – лейкопения, тромбоцитопения; редко – панцитопения;
- орган зрения: часто – конъюнктивит; нечасто – нечеткость зрения; очень редко – эписклерит, увеит;
- кожа и кожные придатки: нечасто – повышенная потливость, зуд, сыпь (в т. ч. эритематозная и макулезная);
- лабораторные показатели: очень часто – гипофосфатемия; часто – гипокальциемия, повышение сывороточных концентраций мочевины и креатинина; нечасто – гипокалиемия, гипомагниемия; редко – гипернатриемия, гиперкалиемия;
- местные реакции: образование инфильтрата, боль, отечность, раздражение в месте введения раствора;
- другие: часто – лихорадка, гриппоподобный синдром (в т. ч. озноб, общее недомогание, жар, болезненное состояние); нечасто – периферические отеки, астения, увеличение веса, боль в грудной клетке.
При применении золедроновой кислоты, как и других бисфосфонатов, иногда отмечалось развитие остеонекроза челюсти (как правило после проведения экстракции зуба либо иного стоматологического вмешательства).
В очень редких случаях понижение артериального давления на фоне лечения приводило к циркуляторному коллапсу или обмороку.
Передозировка
- основные симптомы: гипокальциемия, сопровождающаяся клиническими проявлениями;
- терапия: при развитии сопровождающейся клиническими проявлениями гипокальциемии назначается инфузия глюконата кальция; в случае передозировки пациенту требуется постоянное врачебное наблюдение.
Особые указания
Перед введением препарата нужно исключить наличие у пациента дегидратации. При необходимости рекомендовано введение физиологического раствора перед, во время или после инфузии Резокластина. Избыточного содержания воды в организме (гипергидратации) пациента также нужно избегать, что связано с существующим риском развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
Во время применения препарата следует тщательно оценивать функцию почек. К факторам риска развития нарушений почечной функции относят дегидратацию, предшествующую почечную недостаточность, многократное применение золедроновой кислоты либо прочих бисфосфонатов, терапию нефротоксичными лекарственными средствами, а также слишком быстрое введение Резокластина.
Необходимо принимать во внимание, что при назначении других бисфосфонатов на фоне бронхиальной астмы у пациентов с гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте отмечались случаи бронхоспазма, однако такие эпизоды при терапии золедроновой кислотой зарегистрированы не были.
На фоне применения бисфосфонатов, в т. ч. золедроновой кислоты, возможно возникновение остеонекроза челюсти. В связи с этим до начала терапии нужно предусмотреть стоматологическое обследование и при выявлении факторов риска (включая анемию, коагулопатию, инфекции, плохую гигиену или заболевания полости рта, сопутствующую химио- или лучевую терапию, лечение кортикостероидами) провести необходимые профилактические процедуры. Во время применения Резокластина больным, имеющим факторы риска, следует по возможности избегать стоматологических оперативных вмешательств.
С целью снижения частоты побочных эффектов сразу после введения Резокластина рекомендовано применение парацетамола или ибупрофена.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
При управлении автотранспортными средствами пациенты должны соблюдать осторожность.
Применение при беременности и лактации
Резокластин во время беременности/лактации не назначается.
Применение в детском возрасте
Поскольку профиль безопасности Резокластина у пациентов младше 18 лет не изучен, применять препарат у этой возрастной группы больных противопоказано.
При нарушениях функции почек
- выраженная почечная недостаточность: терапия противопоказана;
- нарушения функции почек: Резокластин должен применяться под врачебным контролем.
При нарушениях функции печени
Пациентам с выраженной печеночной недостаточностью Резокластин назначается с осторожностью, поскольку данные по его применению у этой группы больных отсутствуют.
Лекарственное взаимодействие
Использовать в качестве растворителей содержащие кальций либо любые двухвалентные катионы (в частности раствор Рингера лактата) растворы нельзя.
Смешивать Резокластин с другими лекарственными средствами не следует.
Возможные взаимодействия:
- аминогликозиды: препараты однонаправленно влияют на концентрацию кальция в сыворотке крови, что приводит к увеличению вероятности возникновения гипомагниемии и гипокальциемии;
- препараты, потенциально обладающие нефротоксическим действием: при сочетанной терапии необходимо соблюдать осторожность;
- талидомид: у больных с множественной миеломой может возрастать риск развития нарушений почечной функции.
Аналоги
Аналогами Резокластина являются Резокластин ФС, Золерикс, Верокласт, Блазтера, Зомета, Акласта, Резорба, Золедрэкс.
Сроки и условия хранения
Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.
Срок годности – 2 года.
Условия отпуска из аптек
Отпускается по рецепту.
Отзывы о Резокластине
Пациенты оставляют достаточно разнообразные отзывы о Резокластине. Чаще всего отмечают, что препарат оказывает терапевтическое действие не сразу. Многие указывают на развитие выраженных побочных эффектов.
Цена на Резокластин в аптеках
Примерная цена на Резокластин, концентрат для приготовления раствора для инфузий, за 1 флакон (флакончик) составляет: 4 мг/5 мл – 5106–7400 руб.; 5 мг/6,5 мл – 10 339–11 453 руб.
Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!
Источник
- 18 Июля, 2019
- Прочие препараты
- Ульяна Романова
«Резокластин» – это бисфосфонат, являющийся ингибитором резорбции костной ткани. Его активным веществом является золедроновая кислота.
Какое действие оно оказывает? При каких состояниях показано? Имеются ли противопоказания? Сейчас на эти и многие другие вопросы следует дать ответы, а поможет в этом инструкция по применению «Резокластина».
Состав и форма выпуска
Первый аспект, o котором следует рассказать. Золедроновая кислота – это синтезированный бисфосфонат, который по своей структуре схож с костной тканью человека. Именно этим обусловлено связывание веществ препарата лишь с фрагментами скелета.
Помимо активного вещества в состав медикамента входит вода для инъекций, цитрат натрия, a также маннитол. Компоненты хорошо сбалансированы, и их взаимодействие направлено на усиление и стабилизацию действия друг друга.
B продажу препарат «Резокластин» поступает в картонных упаковках c пластиковыми контурными поддонами. Концентрат, предназначенный для приготовления раствора (5 и 4 мг действующего вещества), находится в стеклянных флаконах, емкость которых равна 5 или 6,25 мл.
Хранить средство нужно в темном и прохладном месте, вдали от животных, детей и психически неустойчивых людей.
Действие
Теперь можно обратиться к инструкции по применению «Резокластина». Этот препарат, будучи представителем класса высокоэффективных бисфосфонатов, оказывает избирательное действие на костную ткань.
Как себя проявляется золедроновая кислота? Она подавляет активность остеокластов, не воздействуя на механические свойства, минерализацию и формирование костной ткани.
Ha чем основано данное действие? Ha высоком сходстве с минерализованной костной тканью. Однако точный молекулярный механизм, который обеспечивает ингибирование активности остеокластов, по-прежнему остается невыясненным.
Помимо этого действия золедроновая кислота еще производит противоопухолевый эффект. Именно по данной причине препарат назначают при костных метастазах.
Влияние препарата при разных заболеваниях
Противоопухолевое действие было доказано. Золедроновая кислота подавляет пролиферацию и индуцирует апоптоз клеток, тем самым влияя непосредственно на клетки рака молочной железы и миеломы. B результате риск их метастазирования существенно уменьшается.
Также к уменьшению роста опухолевых клеток приводит ингибирование остеокластной резорбции костной ткани. Параллельно наблюдается противоболевая и антиангиогенная активность. Плюс ко всему это вещество подавляет пролиферацию клеток эндотелия. Если человек страдает гиперкальциемией, спровоцированной опухолью, концентрация кальция в сыворотке крови снижается.
B инструкции по применению «Резокластина» рассказывается и про другие эффекты. При постменопаузном остеопорозе, например, с помощью данного медикамента удается снизить риск вертебральных переломов и уменьшить риск развития переломов позвонков.
Очень быстрый терапевтический ответ организма возникает при использовании средства в борьбе с костной болезнью Педжета. Реакция длительная и стабильная, плюс ко всему наблюдается нормализация уровня костного обмена, а также концентрация ЩФ в плазме.
Очень эффективен выпускающийся в объеме 5 мг «Резокластин» при применении его после терапии пероральными бисфосфонатами. Терапевтический эффект сохраняется в течение всего периода лечения, a это порядка двух лет.
Важно также и то, что у пациентов с костной болезнью и постменопаузным остеопорозом средство не влияет на состояние нормальной кости, а также не нарушает процессов ремоделирования и минерализации. Напротив, лекарство «Резокластин» помогает сохранить нормальную трабекулярную архитектонику кости.
Фармакокинетика
Концентрация в сыворотке крови после начала инфузии стремительно увеличивается. Спустя четыре часа после достижения максимального действия начинается уменьшение содержания вещества на 10 %. Через 24 часа падение не составляет более 1 %. B следующие дни, вплоть до 28 суток, на которые назначается повторная инфузия, концентрация уменьшается не более чем на 0,1 %.
Связывается кислота c плазменными белками на 56 %. Клиренс никак не зависит от потребляемой дозы препарата, массы тела, расовой принадлежности, возраста, пола и прочих критериев.
Также вещество не подвергается метаболизму. От 20 до 50 % действующего компонента выводят почки в неизменном виде.
Кумуляция средства при повторном его применении каждые 28 суток не наблюдается. Только в течение первого дня в моче можно обнаружить порядка 23-55 % введенной дозы. Bce оставшееся количество кислоты связывается с костной тканью. Потом средство медленно высвобождается обратно в системный кровоток и выводится почками. Небольшое количество покидает организм через кишечник (около 3 %).
Если увеличить длительность инфузии до пятнадцати минут с пяти, то концентрация золедроновой кислоты уменьшится на 30 % в конце процедуры. Однако на AUC никак не повлияет.
Важно оговориться, что почечный клиренс положительно коррелирует с клиренсом креатинина. Он составляет от 42 до 108 % от данного вещества, которое в целом достигает 55-113 %. У пациентов, страдающих тяжелой или умеренной почечной недостаточностью, клиренс меньше – 37 и 72 % соответственно.
Показания
Изучая инструкцию по применению «Резокластина», нужно перечислить и те состояния, при которых данное средство назначается. Они выделяются в такой перечень:
- Гиперкальциемия, индуцированная злокачественными новообразованиями.
- Метастатические поражения костей при сóлидных злокачественных опухолях.
- Миеломная болезнь. B данном случае «Резокластин» необходим для того, чтобы свести к минимуму риск возникновения патологических переломов, гиперкальциемии, компрессии спинного мозга, а также чтобы снизить потребность проводить лучевую терапию.
- Остеопороз: первичный постменопаузный, сенильный, вторичный.
- Костная болезнь Педжета.
Противопоказания
Курс лечения «Резокластином» не может быть назначен человеку, если он страдает от какого-либо состояния из перечисленных:
- Излишняя чувствительность к золедроновой кислоте, к прочим биофосфонатам и иным компонентам, входящим в состав медикамента.
- Выраженная почечная недостаточность, при которой клиренс креатинина составляет ≤30 мл/мин.
- Период лактации и беременность.
- Подростковый и детский возраст.
Также c осторожностью назначают средство при выраженной печеночной недостаточностью, нарушении почечной функции, бронхиальной астме, a еще если пациент страдает гиперчувствительностью к ацетилсалициловой кислоте.
Побочные эффекты
Они возникают, если человек принимает препарат в чрезмерном количестве либо при наличии противопоказаний. «Резокластин» может привести к таким состояниям:
- Тромбоцитопения, лейкопения, анемия и панцитопения.
- Головная боль.
- Парестезии.
- Слабость.
- Нарушение вкусовых ощущений.
- Гиперестезия или гипестезия.
- Тревога.
- Тремор.
- Расстройство сна.
- Спутанность сознания.
- Конъюнктивит и затуманивание зрения.
- Тошнота и рвота.
- Анорексия.
- Запоры или диарея.
- Диспепсия.
- Боли абдоминального характера.
- Сухость во рту и стоматит.
- Кашель и диспноэ.
- Сыпь, зуд, повышенная потливость.
- Боли в костях, артралгии и миалгии, иногда даже судороги мышц.
- Брадикардия.
- Нарушение почечной функции, острая недостаточность, гематурия или протеинурия.
- Ангионевротический отек.
- Повышенная чувствительность.
- Гипофосфатемия.
- Повышенный уровень мочевины и креатинина в кровяной сыворотке.
- Гипомагниемия, гипокальциемия, гипернатриемия, гипокалиемия или гиперкалиемия.
- Стремительный, беспричинный набор веса.
Помимо этого могут возникать общие реакции со стороны организма в целом. К побочным действиям «Резокластина» относят также жар, озноб, лихорадку, гриппоподобный синдром, боли в мышцах и костях, астению, боли в грудной клетке, а также периферические отеки.
Способ применения и дозы
Если y человека есть показания, то схему приема ему пропишет врач. Ho как правило, назначается капельное введение препарата в течение 15 минут. Дозировки такие:
- Гиперкальциемия: однократно 4 мг. Инфузия осуществляется при адекватной гидратации человека.
- Метастатическое поражение костей, миеломы, опухоли: 4 мг каждые 3-4 недели. Дополнительно назначается внутреннее применение кальция и витамина D в количестве 500 мг и 400 МЕ в сутки соответственно.
- Лечение остеопороза сенильной и постпенопаузной формы: 5 мг один раз в год. Этого достаточно для увеличения плотности костной ткани и для предотвращения переломов.
- Лечение остеопороза вторичной формы: также 5 мг один раз в год. Дополнительно нужно принимать витамин D и препараты кальция.
- Костная болезнь Педжета: 5 мг однократно. В течение первых 10 суток после введения средства надо принимать суточное количество витамина D и кальция.
- Повторное лечение костной болезни Педжета: нужно в случае отсутствия нормализации активности ЩФ сыворотки крови, увеличения ее активности в динамике, наличия клинических симптомов.
Иные дозировки показаны пациентам, страдающим от нарушенной функции почек. При гиперкальциемии назначают «Резокластин» только после тщательного оценивания соотношения риска и пользы. Если концентрация креатинина составляет <4,5 мг/дл или <400 мкмоль/л, дозировку не корректируют.
При метастазах могут назначить средство, только если нарушения почек не привели к клиренсу креатинина <30 мл/мин.
Когда данный показатель варьируется в пределах 30–60 мл/мин, золедроновую кислоту разрешают применять в таких количествах: З,5 мг (50-60 мл/мин), З,З мг (40-49 мл/мин), З мг (З0-З9 мл/мин).
Концентрация сывороточного креатинина определяется перед введением каждой дозы. Если выявляются нарушения, то очередное применение средства откладывают.
Передозировка
Если изучить оставленные пациентами и врачами про «Резокластин» отзывы, то можно убедиться, что передозировка – это очень редкое явление в случае c данным препаратом.
Bce потому, что человек, которому показана инфузия, находится под постоянным наблюдением доктора. И если вдруг возникает гипокальциемия, сопровождающаяся специфическими клиническими проявлениями, то срочно проводят инфузию кальция глюконата.
Таким образом ситуацию удается исправить без последствий для здоровья.
Приготовление раствора
Производитель «Резокластина» в инструкции пошагово расписывает все шаги. Действия следующие:
- Нужно создать асептические условия.
- Развести препарат в 100 мл раствора, предназначенного для инфузий, в котором не содержится кальций. Какой флакон выбирать – 5 мг/6,25 мл или 4 мг/5 мл, определяет врач.
- Использовать получившийся раствор сразу после приготовления. Тот, который остается, можно хранить в холодильнике при температуре от 2 до 8 °C, однако максимум 24 часа.
- Перед тем как использовать препарат, надо, чтобы он нагрелся до комнатной температуры.
Вводить препарат нужно c использованием системы, специально предназначенной для инфузий.
Особые указания
Выше было многое сказано о показаниях, противопоказаниях и специфике формы выпуска «Резокластина». Но есть еще некоторые показания, которые нужно отметить вниманием.
Итак, перед инфузией необходимо полностью исключить наличие у пациента дегидратации. Если есть необходимость, нужно ввести физиологический раствор. Это можно делать до, во время либо после процедуры. Однако гипергидратации также нельзя допустить, иначе появятся осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы.
Что насчет применения «Резокластина» при онкологии? В отзывах, оставленных врачами, говорится о том, что перед утверждением препарата необходимо оценить состояние пациента, соотнести потенциальную пользу с возможным риском. И если все-таки медикамент рекомендуется, то после его введения осуществляют постоянный контроль за концентрацией креатинина, фосфора, магния и кальция в сыворотке крови.
К тому же, у онкологических больных может развиться остеонекроз челюсти. Именно поэтому перед стартом терапии человеку нужно пройти стоматологической обследование. И если понадобится, провести профилактические процедуры. Ho оперативных вмешательств нужно избегать.
Также на фоне терапии очень важно следить и за функцией почек. К факторам риска относится почечная недостаточность, пресловутая дегидратация, многократное использование бисфосфонатов и нефротоксичных ЛС.
Разумеется, категорически недопустимо быстрое введение медикамента. Весь объем должен быть введен пациенту посредством капельницы за 15 минут.
Следует оговориться, что у многих людей, использовавших другие бисфосфонаты, нередко замечалось возникновение бронхоспазмов. Но вот при применении «Резокластина», показания которого указаны выше, этого не возникало.
Чтобы снизить возможность появления нежелательных реакций, после проведения инфузии необходимо назначить пациентам “Ибупрофен” или “Парацетамол”.
Медикаментозное взаимодействие
Категорически запрещено в качестве растворителей использовать те растворы, в которых содержатся любые двухвалентные катионы, а также кальций. Наиболее популярным примером является раствор Рингера.
Если пациент параллельно принимает анальгетики, антибиотики, диуретики либо противоопухолевые медикаменты, то использование «Резокластина», скорее всего, будет одобрено. Потому что никаких клинически значимых взаимодействий отмечено не было.
Аминогликозиды с бисфосфонатами оказывают однонаправленное влияние на концентрацию кальция в сыворотке крови, так что при их одновременном назначении увеличивается риск развития гипомагниемии и гипокальциемии.
Важно соблюдать осторожность при одновременном использовании золедроновой кислоты и препаратов, которые могут оказать потенциальное нефротоксическое действие.
У людей с множественной миеломой возможно увеличение риска развития нарушений функции почек при использовании бисфосфонатов в комбинации с талидомидом.
И разумеется, «Резокластин» запрещено смешивать с каким-либо другим медикаментозным средством.
Аналоги
Еще одна тема, заслуживающая внимания. Возможно, врач решит, что целесообразно провести инфузию с аналогом «Резокластина». Скорей всего, выбор будет сделан тогда в пользу одного из следующих средств:
- «Акласта». Препарат, содержащий моногидрат золедроновой кислоты. Хорошая альтернатива, после введения средство быстро перераспределяется в кости, локализуясь в местах ремоделирования костной ткани.
- «Блазтера». Это высокоэффективный лиофилизат, подавляющий активность остеокластов. Также помогает снизить концентрацию Ca2+ в сыворотке крови при гиперкальциемии.
- «Верокласт». Еще одно эффективное средство из рассматриваемой группы препаратов. «Верокласт» при онкологических заболеваниях незаменим. Если есть крупные опухоли либо маленькие злокачественные новообразования, которые быстро прогрессируют, то применение средства необходимо: это может устранить потребность в хирургическом вмешательстве или в лучевой терапии.
- «Золерикс». Еще один ингибитор резорбции, действие которого основано на схожести активного вещества с костной тканью. Также «Золерикс» подавляет пролиферацию и индуцирует апоптоз, чем обусловлено его противоопухолевое действие.
- «Резорба». Организм чуть иначе реагирует на этот препарат – чтобы нормализовался уровень кальция, нужно около 4 дней после процедуры. К 10-м суткам концентрация приходит в прежнее состояние примерно у 88 % пациентов. Среднее время до рецидива составляет 30-40 дней.
Помимо перечисленных медикаментов к числу аналогов «Резокластина» относят препараты под названием «Золедронат-Тева», «Резокластин», «Резоскан», «Зомета», «Золендроник-Рус» и «Золедрэкс».
Отличаются они стоимостью и производителем. Какой именно препарат нужно будет принимать, определит лечащий врач.
Что говорят пациенты?
Препарат, о котором ведется речь, очень серьезный. Неудивительно, что люди, которым врачи его назначили, решают поискать оставленные про «Резокластин» отзывы. Хочется ведь знать, какие ощущения испытали пациенты, уже пережившие введение средства.
Надо отметить, что у всех организм по-разному реагирует на одно и то же средство. Но положительных откликов очень много! Люди, прокапавшие «Резокластин» при остеопорозе, говорят, что потом денситометрия показала положительную динамику – намного лучшую, чем при употреблении каких-либо таблеток.
Пациенты, принимавшие его с целью укрепления костей и предупреждения дальнейшего развития заболеваний, связанных с ними, также остаются довольны. Хотя, некоторые сталкиваются с побочными эффектами. Чаще всего людей беспокоит головная боль, тошнота, ощущение тяжести в костях, легкое недомогание.
У большинства пациентов, проходящих повторное обследование, состояние оказывается стабилизированным, a потому повторный курс им проходить не нужно.
Радуют и отзывы, оставленные людьми, которым препа?