Препарат вазапростан назначение противопоказания

Лекарственное средство Вазапростан представляет собой препарат из группы простагландина Е1. При применении медикамента отмечается значительное улучшение периферического кровообращения и микроциркуляции, выраженный вазопротекторный эффект. После введения препарата происходит расслабление гладкомышечного элемента и увеличение просвета сосудов. Ознакомьтесь с инструкцией по применению Вазапростана, аналогами лекарственного средства и его приблизительной стоимостью.

Состав и форма выпуска

Лекарство Вазапростан выпускается в виде лиофизиата (порошка, полученного путем лиофизизации), который предназначен для приготовления раствора для внутриартериальных или внутривенных вливаний. Медикамент представляет собой молочно-белую гигроскопическую массу, упакованную в ампулы из стекла по 10 штук в картонной коробке. Основным активным компонентом медикамента является апростадил (20, 60 мкг). Лекарство содержит вспомогательные компоненты: альфадекс, лактозу безводную.

Как действует препарат Вазапростан

Медикамент Вазапростан оказывает сильное антиагрегационное действие, которое заключается в подавлении способности тромбоцитов к агрегации, устойчивость их к деформации и снижении риска образования тромбов. Механизм этого эффекта связан с блокированием ферментов тромбоксансинтетазы, блокированием преобразований арахидоновой кислоты и понижением концентрации внутриклеточного кальция. Антиагреганты применяется для лечения и профилактики:

• ишемических патологий;
• тромбоза;
• нарушений свертываемости крови (коагулопатии).

Одним из основных механизмов гипотензивного действия этого препарата является сосудорасширяющий эффект за счет снижения тонуса гладких мышц. Медикамент действует на гладкомышечные клетки мелких артерий, артериол. В результате этого процесса уменьшается общее периферическое сопротивление, снижается артериальное давление и рефлекторно увеличиваются минутный, ударный объем сердца, частота сердечных сокращений.

Фармакодинамика и фармакокинетика действия

Фармакологическое средство осуществляет вазопротекторное действие. Вазапростан усиливает периферический кровоток, микроциркуляцию. Системное введение медикамента приводит к расслаблению гладкомышечных волокон, расширению просвета сосудов, снижению общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС), не оказывая при этом влияния на артериальное давление.

Наблюдается рефлекторное увеличение частоты сердечных сокращений (ЧСС) и объема сердечного выброса. Медикамент подавляет процесс агрегации тромбоцитов, способствует усилению эритроцитарной эластичности и фибринолитической активности крови, снижает активность нейтрофилов. Кроме того, препарат характеризуется значительным стимулирующим воздействием на гладкую мускулатуру (миометрий) матки, мочевого пузыря и кишечника.

Медикамент вводят внутриартериально или внутривенно в комплексе с альфа-циклодекстрином. При приготовлении лекарственного средства при помощи физраствора происходит разделение на альфа-циклодекстрин и ПГE1. Терапевтическая концентрация активного компонента при внутривенном введении отмечается через несколько минут после введения, максимальная концентрация достигается спустя 100–120 минут. Вследствие того, что ПГЕ 1 – эндогенное вещество, его период полувыведения очень короткий (5–7 минут).

Вещество ПГE1 связывается с белками плазмы крови примерно на 93%. Его процесс метаболизма в основном осуществляется легкими, с образованием нескольких продуктов распада (15-кето – ПГE1; 15-кето – ПГE0 и ПГE0). Биотрансформации подвергается 60–90% активного вещества. Метаболиты выводятся из организма в течение 72 часов через желудочно-киечный тракт (ЖКТ), с мочой (88%).

При каких заболеваниях назначается

Фармакологическое средство применяют для временной медикаментозной терапии пациентов при открытом артериальном протоке, а также при хронических облитерирующих патологиях артерий 3-4 стадии. Причинами этого заболевания являются:

• ангиопатия при сахарном диабете;
• эндартериит нижних конечностей;
• васкулит (воспаление сосудов) при системных заболеваниях;
• болезнь и синдром Рейно.

Инструкция по применению

Для приготовления нужной формы лекарственного средства в лиофилизат добавляют физраствор (50–250 мл). Согласно инструкции по применению, медикамент следует готовить перед введением в артерию или вену. Недопустимо хранение средства до следующего использования. Порошок растворяется сразу, но после добавления физраствора средство может получиться мутным. Этот эффект происходит из-за большого количества пузырьков воздуха и не оказывает никакого негативного действия. Через несколько минут лекарство становится прозрачным и бесцветным. Особенности:

1. Длительность медикаментозной терапии Вазапростаном в среднем составляет 2–4 недели.
2. При недостаточном терапевтическом эффекте или тяжелом состоянии пациента курс лечение продлевают по указанию лечащего врача.
3. Больным, страдающим недостаточностью функционирования почек, печени, сердечно-сосудистой системы, необходим индивидуальный подбор дозы лекарственного средства.

Внутриартериальное введение вазапростана

Для введения препарата в артерии содержимое ампулы (20 мкг алпростадила) добавляют в 50 мл физраствора. Половину полученного раствора вводят внутриартериально при помощи устройства для инфузии на протяжении 1-2 часов. При необходимости дозировку следует увеличить вдвое при контроле переносимости. Как правило, такое количество лекарства используют для однократной ежедневной инфузии. При условии внутриартериального введения лекарства при помощи установленного катетера рекомендуется дозировка 0,1–0,6 мкг/кг в минуту с инфузией на протяжении 12 часов.

Внутривенная инфузия

Для получения раствора для внутривенного введения (в/в) содержимое двух ампул препарата (40 мкг алпростадила) необходимо растворить в 50–250 мл физраствора, вводить полученный раствор в вену на протяжении двух часов. Лекарство применяется 2 р./сут. Второй вариант: содержимое трех ампул (60 мкг действующего вещества) добавляют в 50–250 мл физраствора, вводят в/в инфузионно на протяжении трех часов 1 р./сут.

Особенности применения

Лекарство разрешено использовать при наличии соответствующего медицинского оборудования. Во время терапии необходимо постоянное врачебное наблюдение за состоянием пациента. Контролировать надо артериальное давление, частоту сердечных сокращений, биохимические показатели и свертывающую способность крови. Кроме того, наблюдают за:

• массой тела;
• изменением венозного давления;
• показателями эхокардиографического исследования;
• балансом жидкости.

При почечной недостаточности и ИБС

Пациентам, которые страдают нарушением функционирования почек, внутривенное введение лекарственного средства следует начинать с 20 мкг на протяжении двух часов. При наличии показаний спустя 2-3 дня дозировку увеличивают до 40–60 мкг. Для больных с сердечной и почечной недостаточностью количество вводимой жидкости должно быть не более 50–100 мл/сут. для предотвращения гипергидратации. Длительность курса лечения составляет 4 недели.

При развивающемся флебите

Воспаление вен (флебит) выше места пункции не является причиной для прерывания лечения. Симптомы заболевания прекращаются спустя несколько часов после завершения инфузии или изменения места введения медикамента. Специфической терапии в таких случаях не требуется. Уменьшить проявления развития флебита поможет оперативная катетеризация центральной вены.

Побочные эффекты препарата

Многие вещества, оказывающие прямое воздействие на организм человека вызывают аллергические реакции разной силы, активизируют побочные процессы. Эти дополнительные эффекты активных компонентов Вазапростана влекут за собой отрицательные последствия для жизненно важных органов человеческого тела. Составляющие лекарства оказывают влияние на следующие системы органов:

• центральную нервную;
• сердечно-сосудистую;
• опорно-двигательный аппарат;
• дыхательную.

В некоторых случаях при длительном применении фармакологического препарата отмечают проявления аллергической реакции и изменения показателей лабораторного анализа крови, редко возникают артралгии, судороги центрального генеза, озноб, боли за грудиной. Возможен диспептический синдром (диарея, тошнота). В клинической практике иногда наблюдают острый отек легких и левожелудочковую недостаточность. Крайне редко проявляется гипогликемия, судороги, может возникнуть диссеминированный процесс в легких.

Лабораторные показатели

Применение препарата изменяет некоторые показатели биохимического и клинического исследования крови: наблюдается увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) или его уменьшение (лейкопения), повышение трансминаз (печеночных ферментов АЛТ, АСТ), уровня билирубина (гипербилирубинемией). Возможно изменение титра с-реактивного белка в большую сторону.

Аллергические реакции

При индивидуальной непереносимости компонентов фармакологического средства, попадание его в кровоток вызывают различные аллергические реакции:

• зуд;
• высыпания на коже;
• бледность кожных покровов;
• лихорадка.

ЦНС

Активное действующее вещество препарата аптостадил может оказывать сильное неблагоприятное влияние на состояние и функционирование центральной нервной системы, которое проявляется следующими симптомами:

• сильной головной болью;
• судорожным синдромом;
• заторможенностью;
• повышенной усталостью;
• головокружением.

Сердечно-сосудистая система

Со стороны сердечно-сосудистой системы, как правило, возникают следующие побочные эффекты:

• стенокардия напряжения;
• снижение артериального давления (вплоть до коллапса);
• нарушение мозгового, коронарного кровотока;
• кардиалгия (боль слева в грудной клетке).

Влияние на опорно-двигательный аппарат

При лекарственной терапии медикаментов более четырех недель возможен обратимый гиперостоз (патологическое повышение количества костного вещества) трубчатых или плоских костей. При наличии патологий обмена веществ, недостаточного питания или наследственных заболеваний соединительной ткани отмечаются воспаление и болевой синдром суставов при движении, нарушение их нормальной функции.

Общие и локальные симптомы

Ограниченные или локальные побочные действия связаны, как правило, с неправильной техникой введения лекарственного средства, флебитом или аллергическими реакциями на медикамент. Среди местных симптомов выделяют боль, покраснение, нарушение чувствительности или отек места пункции сосуда. Общее или системное побочное действие возникает вследствие индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав лекарства. К ним относят:

• потерю сознания;
• потемнение в глазах;
• головокружение;
• дезориентацию.

Противопоказания вазапростана

С осторожностью следует применять Вазапростан при артериальной гипотензии в анамнезе, патологий сердечно-сосудистой системы (обязателен строгий контроль); пациентам с нарушениями функции выделения, которые находятся на гемодиализе, терапию необходимо проводить в постдиализном периоде. Людям, страдающим сахарным диабетом первого типа, с осторожностью назначают при обширных поражениях артерий и вен.

Прямыми противопоказаниями для применения лекарства являются:

• сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• нарушения ритма сердца (аритмии);
• ишемическая болезнь сердца в стадии обострения;
• острый и подострый инфаркт миокарда;
• отек легких;
• инфильтративные поражения легких;
• анемия;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• дисфункция печени;
• патологии, сопровождающиеся высоким риском кровотечений (язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, тяжелое поражение сосудов мозга, пролиферативная ретинопатия);
• необходимость сопутствующего лечения антикоагулянтами;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• атриовентрикулярная блокада;
• возраст до 18 лет;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам лекарственного средства.

Случаи передозировки

Признаками передозировки медикаментом являются резкое снижение артериального давления, гиперемию (покраснение) кожных покровов, головокружение, тахикардию, гематурию, кровоизлияния. У детей до трех лет отмечается брадикардию и апноэ. Для ликвидации симптомов необходимо прекращение или замедление введение препарата. При проявлении первых признаков брадипноэ у детей необходима искусственная вентиляция легких (ИВЛ).

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

При одновременной терапии Вазапростан усиливает действие гипотензивных препаратов, периферических вазодилататоров, антиангинальных средств (против стенокардии). Сочетанное применение с ингибиторами агрегации тромбоцитов, тромболитиками, антикоагулянтами (например, Цефоперазоном, Цефамандолом, Цефотетаном) значительно увеличивает риск возникновения кровотечений. Одновременное применение Вазапростана и адреналина уменьшает вазодилатирующее действие. Стого запрещено принимать алкоголь во время лечения.

Цена вазапростана в аптеках Москвы

На территории России медикамент Вазапростан отпускается из аптек строго по рецепту врача. Стоимость лекарственного средства зависит от степени качества его составляющих ингредиентов, региона его производства и продажи. Купить препарат можно в интернет-аптеке (при этом, как правило, рецепт необходимо предъявить курьеру или в пункте выдачи заказов). Приблизительная стоимость Вазапростана:

Аналоги лекарства

Фармакологические препараты, предназначенные для расширения сосудов, улучшения кровоснабжения тканей, различаются по степени очистки действующего вещества, наличию, силе побочных эффектов, способу применения и форме выпуска. Рассмотрите эффективные аналоги Вазапростана, сравните их цены:

Видео

Отзывы врачей

Павел, 54 года

Вазапростан имеет хорошие фармакологические характеристики, применяется в терапии атеросклероза артерий нижних конечностей, регулярно его выписываем и рекомендуем больным с патологией сосудов. Отдельно хочется отметить неплохую переносимость, эффективность у пациентов с осложнениями (при условии правильной дозировки).

Жанна, 38 лет

Люди, страдающие хронической артериальной ишемией, хорошо переносят Вазапростан, быстро идут на поправку, обострения болезни после курса лечения возникают редко. Эффективный препарат, но дорогостоящий, не все пациенты могут себе его позволить. Есть множество аналогов медикамента, но они чаще дают побочки и обладают меньшим эффектом.

Отзывы пациентов

Маргарита, 42 года

Работала несколько лет на вредном производстве, из-за чего развилась ишемия сосудов ног, ежегодно лежала в больнице с язвами на ногах. Врач порекомендовал Вазапростан, за год мне провели три курса капельниц. Заболевание полностью прошло, язвы не открываются. Существенный недостаток лекарства – его очень высокая стоимость.

Дмитрий, 67 лет

Лекарство Вазапростан очень мне подходит. Мне его назначают внутривенно уже больше 10 лет в виде капельниц. Дополнительно колют Папаверин и никотиновую кислоту. Курс прохожу два раза в год по 10 капельниц, осенью и весной. Страдаю облитерирующим эндартериитом нижних конечностей. Капельницы переношу хорошо, побочных эффектов нет.

Валентина, 48 лет

Медикамент мне не подошел. Уже во время первой капельницы появилось сильное недомогание: закружилась голова, потемнело в глазах, появились сильная тошнота, позывы к рвоте, ощущение тревоги. Через несколько дней мне назначили аналог Вазапростана Алпростан. Его применение я перенесла намного лучше, лекарство помогло.