Препараты при гипертонии без побочных действий и аллергий

Бесконтрольное повышение артериального давления (АД) – основная причина, фактор риска самых смертоносных болезней – инфаркта миокарда, инсульта. Для его нормализации большинству пациентов приходится пожизненно принимать таблетки от артериальной гипертонии (АГ). В прошлом они были недостаточно эффективными или токсичными, что заставляло многих больных отказываться от лечения.

Лекарственные препараты от гипертонии нового поколения

Сейчас ситуация изменилась и в продаже появились действенные средства, с удобным режимом приема, обладающие минимальным количеством побочных эффектов. Предлагаем ознакомиться со списком препаратов от гипертонии нового поколения, а также проверенных временем лекарств, которые наиболее безопасны и результативны.

Весь огромный ассортимент медикаментов состоит из 10 основных групп, оптимальным эффектом обладают:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ);
ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ;
диуретики;
бета блокаторы;
антагонисты кальция.

Эти препараты позволяют снизить артериальное давление до целевых цифр большинству больных. Другие типы лекарств назначаются реже при непереносимости или не результативности стандартной гипотензивной терапии, наличии у пациента особых потребностей:

сахарный диабет;
беременность;
пожилой возраст;
почечная недостаточность.

Практически все лекарственные средства для снижения давления выпускаются в виде таблеток. Для некоторых препаратов существуют инъекционные формы. Они обладают более быстрым действием, вводятся врачами скорой помощи при гипертоническом кризе и прочих заболеваниях, протекающих с выраженным повышением АД.

При подборе оптимального лекарства врач учитывает особенности течения болезни, анамнез пациента. Далеко не всегда его выбор останавливается на последних разработках. Многие «старые» препараты хорошо переносятся большинством больных, эффективны, недорого стоят, заслуживают звание лучших. Врачи также часто назначают одновременный прием двух видов таблеток или комбинированные препараты, содержащие два действующих вещества.

Нередко цель разработки медикаментов последних поколений – покрытие потребностей пациентов отдельных групп. Поэтому их назначение широкому кругу больных не оправдано. Клинические испытания новых препаратов от гипертонии также требует немалого времени. Случается, за этот период всплывают неожиданные неприятные нюансы. Поэтому новейший – не всегда лучший.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)

Ингибиторы АПФ – одна из самых назначаемых групп гипотензивных препаратов. Их часто используют в качестве монотерапии у пациентов с начальными степенями гипертонии. Основные достоинства:

минимальное количество побочных эффектов (самый распространенный – сухой кашель);
заметно понижают уровень артериального давления;
уменьшают размеры левого желудочка;
подходят людям с заболеваниями почек;
ограничивают количество белка, выводимого из организма;
снижают смертность среди людей, перенесших инфаркт или инсульт;
при комплексном лечении хорошо комбинируются с бета-блокаторами, мочегонными средствами, антагонистами кальция.

Механизм действия иАПФ заключается в их способности блокировать цепочку реакций, отвечающих за образование ангиотензина. Этот гормон вырабатывается печенью, сужает сосуды, повышает АД. За счет снижения концентрации ангиотензина происходит обратная реакция: стенки артерий расслабляются, давление падает.

Капотен, эналаприл

Лучшие представители группы:

Каптоприл – синтезирован почти 50 лет назад. Несмотря на «возраст», он считается одним из лучших гипотензивных препаратов. Главный недостаток каптоприла – быстрое выведение действующего вещества. Такие таблетки необходимо принимать строго 2-3 раза/сутки, что неудобно. Поэтому его чаще используют для лечения повышенного давления при гипертоническом кризе, инфаркте, инсульте.
Эналаприл – еще один ветеран антигипертензивных лекарств, открытый в 1980 году. Прекрасно изучен, обладает минимальным количеством побочных эффектом, недорог, широко применяется в клинической практике. Как и каптоприл требует частого приема – 2 раза/сутки, что ограничивает применение медикамента.
Лизиноприл, рамиприл – ингибиторы АПФ пролонгированного действия. Принимаются 1 раз/сутки.
Фозиноприл – относительно новый препарат. Отличается от предшественников способностью подавлять синтез циркулирующего и тканевого ангиотензина. Поэтому эффект от его приема выражен сильнее. Метаболиты фозиноприла медленно выводятся из организма: его достаточно принимать 1 раз/день.

Лечение гипертонии иАПФ противопоказано беременным, кормящим женщинам.

Ингибиторы рецепторов ангиотензина ІІ (сартаны)

Сартаны – лекарства от давления последнего поколения, которые появились спустя 20 лет после синтеза первого представителя иАПФ. Предполагалось, что они будут еще эффективнее своих предшественников. Ведь ингибиторы АПФ блокируют только основной путь образования ангиотензина (есть другие), а блокаторы рецепторов – снижают чувствительность стенки сосудов к гормону любого происхождения.

Европейское общество гипертензии, Европейское общество кардиологов допускает назначение сартанов при ряде клинических ситуаций, протекающих с повышением артериального давления (3):

гипертрофии левого желудочка;
нарушении работы почек;
заболеваниях сердечно-сосудистой системы: инсульте, инфаркте миокарда, сердечной недостаточности;
профилактики фибрилляции предсердий;
сахарном диабете.

Валсартан, Олмесартан

Самые надежные представители ингибиторов ангиотензина ІІ:

Валсартан – самый первый, наиболее изученный сартан. Широко используется с середины 2000 годов. Хорошо переносится большинством пациентов.
Олмесартан – более новый препарат для лечения гипертонии. У некоторых больных он «работает» лучше валсартана.
Фимасартан – лекарство последнего поколения, хорошо понижающий систолическое, диастолическое давление. Особенно эффективен для коррекции высокого давления у людей с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2).

Базовый список побочных эффектов включает головокружение, головную боль, сухой кашель, синусит.

Сартаны нельзя назначать беременным, кормящим, детям до 18 лет, пациентам со стенозом почечных артерий.

Диуретики

Мочегонные средства – обширная группа препаратов, включающая несколько основных подтипов. В лечении гипертонии лучше всего себя зарекомендовали тиазидные диуретики. Даже их низкие дозы обеспечивают эффективное понижение артериального давления, снижают смертность, частоту возникновения инсультов, инфарктов миокарда (1). Другие преимущества тиазидов:

продолжительное действие;
эффективны в малых дозах;
не вымывают из организма кальций;
хорошо переносятся большинством больных.

Индапамид

Два основных представителя тиазидных диуретиков – гидрохлоротиазид, индапамид нельзя назвать препаратами последнего поколения. Однако это самые действенные, безопасные диуретики из всех существующих. Их очень часто используют для создания новейших комбинированных лекарств пролонгированного, быстрого действий.

Побочные эффекты от приема гидрохлоротиазида, индапамида выражены только при использовании высоких дозировок. Поэтому в клинической практике применяются таблетки, содержащие низкие дозы тиазидов, которые очень редко сопровождаются нежелательными реакциями.

Бета-блокаторы

Адреналин, норадреналин – два гормона, обладающих сосудосуживающими свойствами. Они заставляют сердце биться быстрее, а давление – подниматься. Кислородная потребность миокарда возрастает. Бета-блокаторы снижают чувствительность рецепторов к этим гормонам и организм перестает реагировать на их присутствие. Таблетки этой группы менее активно снижают давление, чем представители других классов гипотензивных средств. Однако они безусловные лидеры в лечении гипертензии, сопровождающейся аритмиями.

Различают 3 поколения бета-блокаторов:

1 поколение (неселективные) – блокирует любые адренорецепторы, включая те, которые отвечают за тонус бронхов, матки. Их применение сопровождается нежелательными побочными эффектами, прежде всего бронхоспазмом. К ним относятся пропранолол, тимолол, соталол.
2 поколение (селективные) – блокируют только адренорецепторы, расположенные на стенках сосуда, в сердце. Они хорошо снижают частоту сердечных сокращений, их силу, угнетают проводимость нервных импульсов через миокард. Лекарства второго поколения – метопролол, бисопролол, эсатенолол.
3 поколение – обладают наиболее выраженным гипотензивным эффектом, благодаря способности расслаблять сосудистую стенку, увеличивать просвет артерий. Основные представители – карведилол, лабеталол, небиволол.

Бисопролол, карведилол

Плюсы, минусы новейших бета-блокаторов

Название / Назначение	Плюсы	Минусы
Карведилол / Лечение гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической сердечной недостаточности	выраженный гипотензивный эффект; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина.	неселективное действие: существует риск бронхоспазма; необходимость двукратного приема.
Небиволол / Лечение гипертонии у пожилых пациентов с сердечной недостаточностью	выраженный гипотензивный эффект; селективное действие; не повышает уровень глюкозы, плохого холестерина; не влияет на эрекцию.	слабый противоаритмический эффект.
Лабеталол / Лечение гипертонических кризов, часто применяется при позднем токсикозе беременных, опухолях надпочечников	очень быстрое действие; легко контролировать, корректировать эффект; безопасен для плода.	не подходит для регулярного приема.

Антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)

Ионы кальция – необходимый компонент для сокращения любой мышечной клетки. Блокаторы кальциевых каналов препятствуют поступлению минерала внутрь миоцитов стенки сосуда, сердца. Это предупреждает спазм артерий, повышение давления, снижает нагрузку на миокард.

Антагонисты кальция применяются для лечения гипертензии у пациентов с сопутствующими тяжелыми патологиями:

стенокардией;
ишемической болезнью сердца;
сахарным диабетом;
синдромом Рейно;
отдельными видами аритмий.

Противопоказаны при:

инфаркте;
патологиях печени;
сердечной недостаточности.

Существует три поколения блокаторов кальциевых каналов. Второе по сравнению с первым обладает большой продолжительностью действия, тканевой специфичностью, меньшим количеством побочных эффектов. Третье поколение (нафтопидил, эмопамил, лерканидипин) имеет те же преимущества, а также ряд дополнительных полезных свойств. Из них для лечения гипертонической болезни применяется только лерканидипин. Он сильно отличается от других антагонистов кальция рядом свойств.

Лерканидипин

Лерканидипин перерабатывается организмом гораздо медленнее предшественников. Поэтому на фоне его приема суточные колебания давления минимальны. Препарат обладает высокой селективностью, соответственно минимальным количеством побочных эффектов, улучшает кровоснабжение нервной системы у больных с дисциркуляторной энцефалопатией. При резком повышении артериального давления лерканидипин защищает клетки мозга от гибели. Правда, последнее доказано только для животных (4).

Прямые ингибиторы ренина

Единственный представитель группы ингибиторов ренина – алискирен. Это лекарство от гипертонии нового поколения связывается с гормоном почек ренином, предотвращает синтез ангиотензина 1, 2. На его появление возлагали особые надежды. Предполагалось, что блокаторы ренина будут еще более эффективны, безопасны, чем иАПФ, ингибиторы рецепторов ангиотензина. Однако они не оправдались.

На фоне приема алискирена артериальное давление действительно нормализировалось, побочные реакции были немногочисленны, неопасны. Риск развития ангионевротического отека минимальный. Препарат уменьшал объем левого желудочка, защищал клетки почек от гибели. Но подобными свойствами обладали и его родственники (5). Поэтому широкого распространения таблетки алискирена пока не получили.

Гипотензивные средства растительного происхождения

Раунатин

Самыми безопасными лекарствами, снижающими артериальное давление, считаются фитопрепараты. Из-за слабого действия, их применяют для лечения гипертонии 1 степени. Самый популярный представитель этой группы раунатин. Он получается путем переработки корней раувольфии. Раунатин нормализирует АД, обладает антиаритмическим действием. Его таблетки не подходят людям с ишемической болезнью сердца, поражением миокарда, язвами желудочно-кишечного тракта, детям, беременным, кормящим.

Комбинированные препараты

Для многих пациентов наилучший выбор – лекарства, содержащие два действующих вещества различных групп. Комбинированные средства быстрее «работают», часто легче переносятся, требуют более редкого приема.

Лориста

К популярным комплексным препаратам от гипертензии относятся:

Энап Н (эналаприл, гидрохлоротиазид);
Капозид (каптоприл, гидрохлоротиазид);
Лориста (лозартан, гидрохлоротиазид);
Эгипрес (рамиприл, амлодипин).

Трехкомпонентные лекарственные средства достаточно редки. Многие находятся в состоянии разработки. Но ученые предполагают, что ближайшее будущее за ними.

Например, недавно группа врачей изучала лекарства от давления самого нового поколения, содержащие телмисартан, амлодипин, хлорталидон: ингибитор ангиотензина 2, блокатор кальциевых каналов, диуретик. За 6 месяцев целевых значений АД удалось добиться 70% исследуемых. В контрольной группе больных, принимающих обычные таблетки от гипертонии, этот показатель составлял 55%. Распространенность побочных эффектов при этом была приблизительно одинаковой (2).

Литература

Wright JM, Musini VM, Gill R. First‐line drugs for hypertension, 2018
Robert Preidt. 3-in-1 Pill Shows Promise for High Blood Pressure, 2018
Радченко А. Д. Нужны ли споры на тему: лучше сартаны или ингибиторы АПФ?, 2014
Купчинская Е.Г. Антагонисты кальция: от разработки до применения, 2010
В.И. Целуйко. Алискирен: новая группа препаратов, новые возможности, 2009

Ирина Костылева

Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт. Подробнее об авторе

Последнее обновление: 24 января, 2020

Источник

Препараты при гипертонии без побочных действий и аллергий

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Узнать больше…

Препараты без побочных действий от гипертонии Когда у человека резко повышается давление, начинает болеть голова, беспокоят давящие боли в сердце, темнеет перед глазами, становится плохо, – рука тянется за гипотензивными таблетками. Если артериальное давление повышается на постоянной основе, то встает вопрос, какие принимать препараты от гипертонии без побочных действий? Тактика ведения пациентов направлена на повышение качества жизни гипертоника, а не ухудшение состояния на фоне побочных явлений.

Безопасные препараты – такие существуют?

Действительно ли в аптеке можно купить абсолютно безопасные медикаменты от повышенного давления? Какое гипотензивное лекарство не имеет побочных реакций и противопоказаний к употреблению? Врачи-кардиологи, а также фармацевты утверждают: безопасных препаратов от гипертонии не существует.

Если начать разбирать состав лекарственных средств, снижающих артериальное давление, то обязательно найдется компонент, на который у больного аллергия. В каждом отдельном клиническом случае необходимо подбирать определенный медикамент. Потому что у пациентов может быть не только повышенное давление, но и нарушение кровообращения, сердечная недостаточность, заболевания мочеиспускательного канала и и т.д. Тогда гипертонику потребуются комбинированные препараты.

Кардиологи настоятельно рекомендуют лечить гипертонию современными медикаментами, так как у них:

Сведены к минимуму побочные действия;
Терапевтическое воздействие лекарств пролонгированное. То есть, активные вещества медикамента накапливаются в тканях организма после курса лечения. В результате, во втором курсе терапии понадобится меньшая дозировка препарата. Этот факт снижает вероятность возникновения побочных явлений;
Высокая эффективность – понижают давление, нормализуют самочувствие через 15-30 минут после приема одной таблетки;
Комплексное действие сразу на несколько систем жизнедеятельности.

Рекомендация: начинайте лечение гипертонии только современными препаратами – в них побочные действия сведены к минимуму.

Лучшие препараты без побочек

Важно знать!

Сосуды очень быстро загрязняются, особенно у людей старшего возраста. Для этого вовсе не нужно есть целыми днями бургеры или картошку фри. Достаточно съесть одну сосиску или яичницу, чтобы какое-то количество холестерина отложилось в сосудах. Со временем загрязнения накапливаются… Читать далее »

Чаще всего гипертоникам назначают гипотензивные препараты – ингибиторы ренина. Фармацевтические названия медикаментов: Кардосал, Алискирен (Расилез). Лекарства относятся к современному типу, который имеет минимум побочных эффектов и противопоказаний к применению. Если правильно дозировать препарат (начинать нужно с минимальной рекомендованной дозы), то это поможет поддержать и сохранить оптимальные параметры давления на протяжении 24 часов.

Были проведены исследования, в ходе которых доказано: что использование медикамента Расилез в дозе 75 мг понижает АД на 20 единиц у 55% гипертоников. При неэффективности дозы в 75 мг необходимо увеличить ее до 300 мг. Эффект, как правило, накопительный, пациенты отмечают отсутствие скачков давления в утреннее время. Артериальная гипертензия 2 стадии купируется комбинированием алскирена, а также одного из диуретиков.

Чтобы быстро купировать высокое давление, необходимо всегда иметь под рукой ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Как работают подобные лекарственные средства? Почки здорового человека вырабатывают проренин. При проникновении вещества в кровоток, давление начинает понижаться. В результате проренин превращается в ренин, который вступает в активную реакцию с белком ангиотензиногеном. Химический процесс имеет завершающую стадию – переход ангиотензиногена в ангиотензин. Последнее вещество способствует резкому повышению АД, критическому сужению стенок сосудов, возрастанию частоты сердечных сокращений, возбуждению нервной системы.

Задача лекарственных средств гипотензивного назначения – снизить выработку ангиотензина. Препараты при гипертонии без побочных действий, купирующие выработку ангиотензинпревращающего фермента, классифицируют на: (в скобках указана рекомендуемая дозировка)

Капотен (25 мг);
Энам, Ренитек, Эднит, Энап (5 мг);
Диротон (5 мг);
Тритаце, Пирамил (2,5 мг);
Гоптен (2 мг);
Зокардис (30 мг).

Зокардис Выбирая препарат, необходимо учитывать, на какой стадии гипертензии сейчас находится пациент, имели ли место гипертонические кризы, есть ли сопутствующие хронические заболевания. Обратите внимание, что таблетки каптоприл проявляют наибольшую эффективность при гипертонических кризах. Препарат эналаприл имеет малую гипотензивную продолжительность, соответственно его суточный прием возрастает до 4 раз.

Чтобы удостовериться в терапевтическом действии лекарственных средств, понижающих АД, необходимо пройти минимальный курс лечения – 14 дней. Ни в коем случае не рекомендуется заменять препараты на более дешевые аналоги. В частности эналаприл заменяют дженериком эналаприла, который имеет большое количество побочных действий.

Если после курса лечения ингибиторами АПФ у гипертоника возникает сухой раздирающий кашель, то необходимо заменить ингибиторы лекарствами из следующей терапевтической группы.

Блокаторы рецепторов

В список препаратов без побочных действий входят блокаторы ангиотензивных рецепторов или сартаны. Действие таблеток направлено на блокирование рецепторов, продуцирующих ангиотензин. В результате чего кровеносные сосуды расширяются, снижая уровень артериального давления в них.

К сартанам относят: теветен, кардосал, атаканд, апровель, нортиван, валз, лориста, вазотенз, микардис. Препараты не имеют выраженных противопоказаний, побочных действий. В отличие от АПФ сартаны не провоцируют у гипертоников сухой кашель. Минус – высокая стоимость лекарств, плюс – высокая эффективность (если сравнивать с другими таблетками от высокого давления),

При гипертонии, сердечной недостаточности, аритмии пациентам назначают блокаторы кальциевых каналов. Активные вещества препаратов проникают в мембрану клетки, тем самым блокируя приток кальция. Это действие нарушает химическую реакцию, во время которой образуется актомиозин. У гипертоника расширяются кровеносные сосуды, расслабляются ткани миокарда.

К блокаторам кальциевых каналов относят:

Пульсурежающие (те, которые применяются при аритмии): верогалид, алтиазем, изоптин;
Производные дигидропиридина (таблетки не рекомендованы при аритмии): адалат, коринфар, нифекард, фенигидин, амлотоп, амловас, сакур, леркамен, фелодип, омелар кардио).

Обратите внимание на то, что блокаторы кальциевых каналов не рекомендуется применять при гипертонических кризах в виду их малой эффективности. Блокаторы, проникая в кровоток, обладают пониженным гипотензивным действием. При неправильно рассчитанной дозировке у некоторых гипертоников отмечается повышение частоты сердечных сокращений, что можно отнести к побочным эффектам.

Если принимать дигидропиридиновые таблетки на постоянной основе под видом комбинированного лечения артериальной гипертензии, то необходимо учесть побочное действие – отечность рук, ног. Как правило, отечность проходит в течение недели. Если же этого не произошло, то необходимо обратиться к кардиологу, повторно сдать анализы, и перейти на другое гипотензивное средство.

К блокаторам цепочки ренин-ангиотензин также можно отнести препараты: доксазозин, кардура, тонокардин, беталок, эгилок, метокард, локрен, карветранд, кориол, акридиол. Оптимальная дозировка таблеток – 5 мг.

Список препаратов

ВАЖНО ЗНАТЬ!

У 90-95% людей высокое кровяное давление развивается вне зависимости от образа жизни, являясь фактором риска для заболеваний головного мозга, почек, сердца, зрения, А ТАКЖЕ ИНФАРКТОВ И ИНСУЛЬТОВ! В 2017 году ученые обнаружили взаимосвязь между механизмами повышения давления и фактором свертываемости крови. Читать далее »

Чаще всего врачи-кардиологи назначают пациентам проверенные препараты так называемой старой гипотензивной гвардии: андипар, адельфан, дибазол, папазол. Таблетки оказывают слабый эффект – на несколько часов понижают давление, не имея накопительного действия (активные вещества быстро выводятся из организма).

Минимум побочных эффектов имеет препарат адельфан, сочетающий в себе резерпин, гидрохлортиазид, дигидралазин сульфат. Это лекарство оказывает седативное действие, уменьшает частоту сокращений миокарда, понижает тонус артерий. Адельфан показан при гипертонических кризах, когда необходимо срочно и резко понизить АД. Оптимальная дозировка средства – 2,5 мг (полтаблетки).

Лучшие препараты от гипертонии без побочек (диуретики, блокаторы АПФ, ингибиторы кальциевых канальцев) проявляются себя не в монотерапии, а в комбинированной.

Кардиологи все чаще прибегают к комбинированной терапии сразу из 2-6 видов таблеток. Такое решение наиболее верно: гипертоник может принимать лекарство в минимальных дозировках, что снижает их возможные побочные действия в несколько раз. При отсутствии эффекта, рекомендуется перейти на другой вид медикамента, чем повышать дозировку существующего.

Терапия артериальной гипертензии начинается с минимально возможных дозировок препаратов. Резкое снижение АД может спровоцировать возникновение сердечной недостаточности, потерю сознания и даже кому. Не стоит рисковать своим здоровьем!

Препараты без побочных действий от гипертонии (в скобках указана суточная дозировка):

Диуретики: гидрохлортиазид (6,25 мг), арифон (1,25 мг), диувер (5 мг);
Бета-блокаторы: бетакард (25 мг), конкор, биол, терез, индерал;
Блокаторы кальциевых каналов: норваск, фелодип, коринфар, адалат, изоптин, каверил;
Ингибиторы АПФ: капотен, энап, ирумед, синоприл, гиперник;
Блокаторы рецепторов ангиотензина: кандесартан (4 мг), ирсар, лозап, артинова, лозарел;
Альфа-блокаторы: кардура, сетегис, корнам, урокард.

Препараты для лечения гипертонии без побочных действий рекомендовано пациентам всех возрастов. Для пожилых гипертоников дозировка лекарства должна быть менее 5 г.

Таблетки при приступе высокого АД

Каптоприл Какие лекарства нужно принимать при резком скачке АД? Перепады давления имеют место быть у тех гипертоников, которые не придерживаются единой схемы лечения, меняют один медикамент на другой, пропускают приема таблеток. В этом случае гипертоника настигает резкое повышение АД, провоцирующее риски для здоровья. Задача – экстренно понизить показатели на тонометре. Сделать это можно с помощью таблеток:

Каптоприл;
Нифедипин;
Клонидин;
Атенолол.

При гипертоническом кризе необходимо однократно принять каптоприл, дождаться улучшения самочувствия. Если снижение АД не происходит, то дозировка дублируется.

Напоминаем, что гипотензивное лечение оказывается эффективным в случае тщательного соблюдения рекомендаций кардиолога, самоконтроля давления перед, после приема таблеток. Не рекомендуется самостоятельно прекращать схему терапии, назначенную врачом или же понижать/повышать дозу лекарства без медицинских показаний.