Престанс 10 5 противопоказания

Престанс – комбинированное лекарственное средство, относящееся к группе ингибиторов АПФ, обладающее антигипертензивным и антиангинальным действиями. Выпускается в форме таблеток.

Фармакологические свойства Престанса

Главные действующие компоненты медикамента – периндоприл и амлодипин. Таблетки Престанс выпускают разной формы в зависимости от содержания этих активных компонентов (периндоприл/амлодипин): продолговатые – 5/5, треугольные – 10/5, квадратные – 5/10, круглые – 10/10.

Вспомогательными веществами препарата являются моногидрат лактозы, диоксид кремния коллоидный безводный, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза.

Активные вещества медикамента оказывают два воздействия на организм человека – антиангинальное и антигипертензивное.

Периндоприл ингибирует кининазу II – фермент, превращающий ангиотензин I в ангиотензин II. Также он инактивирует брадикинин, по этой причине подавление АПФ происходит на фоне повышения активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой систем.

Престанс – препарат, предназначенный для лечения артериальной гипертензии любой сложности. Медикамент снижает систолическое и диастолическое артериальное давления вне зависимости от положения человека, лежит он или стоит после приема таблетки.

Также периндоприл увеличивает почечный кровоток, не изменяя скорость клубочковой фильтрации, улучшает периферический кровоток, расширяет сосуды, снижает гипертрофию левого желудочка, способствует восстановлению эластичности крупных артерий и структуры сосудистых стенок мелких артерий.

Антигипертензивный эффект от Престанса по отзывам наступает через 4-6 часов после разового приема препарата и продолжается в течение 24 часов, но достаточно эффективно лекарство продолжает действовать и спустя сутки.

Терапевтический эффект от Престанса наступает менее чем через месяц после начала приема медикамента.

Амлодипин, также входящий в состав Престанса в качестве активного компонента, оказывает дозозависимое пролонгированное антигипертензивное действие. Он блокирует медленные кальциевые каналы производных дигидропирина и препятствует поступлению ионов кальция к гладкомышечным клеткам миокарда и всех сосудов.

Также амлодипин расслабляет мышцы сосудов, основные коронарные артериолы и артерии, периферические артериолы.

В результате пролонгированного действия амлодипина артериальное давление снижается постепенно, при этом рефлекторная стимуляция симпатической нервной системы практически не происходит. У пациентов с артериальной гипертензией в результате приема Престанса снижается степень гипертрофического изменения миокарда левого желудочка.

Суточная доза препарата позволяет значительно увеличить общую продолжительность физических нагрузок у пациентов со стенокардией, снизить частоту приступов стенокардии и задержать время их наступления. В результате такого воздействия человек имеет возможность снизить дозу применяемого нитроглицерина.

Разовая дозировка Престанса снижает АД у людей с артериальной гипертензией на 24 часа, при этом не вызывает острой гипотензии по причине медленного начала действия.

Согласно инструкции, Престанс не оказывает отрицательного влияния на обмен веществ в организме и уровень липидов в крови, благодаря чему данный медикамент можно принимать пациентам с сахарным диабетом, подагрой и бронхиальной астмой

Комбинированное действие двух активных компонентов при регулярном применении Престанса позволяет снизить смертность от сердечно-сосудистых заболеваний, частоту приступов стенокардии и риск развития инфаркта.

Аналоги Престанса

По активным компонентам аналогом Престанса является препарат Дальнева.

По механизму воздействия и по принадлежности к одной фармакологической группе аналогами Престанса являются следующие средства: Корипрен, Эквакард, Экватор, Триапин и Энанорм.

Показания к применению Престанса

Согласно инструкции, Престанс рекомендован к применению людям с артериальной гипертензией и ишемической болезнью сердца, сопровождающейся стабильной стенокардией напряжения, в том случае, когда требуется комплексное применение Амлодипина и Периндоприла.

Способ применения и дозировка

Согласно инструкции, Престанс следует принимать по 1 таблетке один раз в сутки, желательно в утреннее время перед едой.

Длительность терапии и дозировку препарата (соотношение активных компонентов) назначает лечащий врач.

Противопоказания

В соответствии с инструкцией, Престанс нельзя применять при:

• Сердечной недостаточности, возникшей после острого инфаркта миокарда (в течение первых 28 дней);
• Почечной недостаточности при показателе КК менее 60 мл/мин;
• Нестабильной стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала;
• Выраженной гипотензии (при показателе СД менее 90 мм рт. ст.);
• Отёке Квинке, причиной которого стал предыдущий прием ингибиторов АПФ;
• Наследственном или идиопатическом ангионевротическом отёке;
• Наследственной непереносимости лактозы, глюкозо-галактозной мальабсорбции и лактазной недостаточности;
• Стенозе аорты и других обструкциях выходного пути левого желудочка;
• Любом виде шока, в том числе при кардиогенном.

Не назначают Престанс детям в возрасте до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также людям, у которых обнаружена гиперчувствительность к производным дигидроперидина (в частности к амлодипину), ингибиторам АПФ (в частности к периндоприлу) и вспомогательным компонентам, входящим в состав препарата.

С осторожностью Престанс назначают пожилым и людям с единственной функционирующей почкой, при стенозе почечной артерии, печеночной и почечной недостаточности, системных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. при склеродермии и красной волчанке), хронической сердечной недостаточности, атеросклерозе, реноваскулярной гипертензии, цереброваскулярных заболеваниях, сахарном диабете.

Побочные действия Престанса

Престанс по отзывам пациентов наиболее часто вызывает такие побочные эффекты, как:

• Аллергические реакции в виде сыпи, кожного зуда;
• Усиление сердцебиения;
• Головные боли, головокружения, сонливость;
• Шум в ушах;
• Расстройства зрения;
• Одышка, кашель;
• Диспепсические явления;
• Спазмы мышц.

Согласно отзывам, Престанс также может вызывать и другие расстройства, но происходит это очень редко. В любом случае при возникновении любых побочных эффектов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Передозировка

В отзывах о Престансе данных о передозировке медикаментом нет.

Дополнительная информация

Согласно инструкции, Престанс не вызывает зависимость, а прекращение его применения не сопровождается синдромом отмены.

Хранить лекарственное средство следует в оригинальной упаковке в прохладном, защищенном от попадания прямых солнечных лучей месте, недоступном для детей.

Срок хранения – 2 года.

Из аптек Престанс и аналоги отпускаются строго по рецепту.

Престанс – комбинированное лекарственное средство с антигипертензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Престанса – таблетки: белого цвета, двояковыпуклые, на одной из сторон – рисунок логотипа фирмы (во флаконах из полипропилена по 30 шт., по 30 флаконов в картонном поддоне либо по 1 или 3 флакона в картонной пачке):

• 5 мг + 5 мг: продолговатые, на другой стороне гравировка дозы «5/5»;
• 5 мг + 10 мг: квадратной формы, на другой стороне гравировка дозы «5/10»;
• 10 мг + 10 мг: круглой формы, на другой стороне гравировка дозы «10/10»;
• 10 мг + 5 мг: треугольной формы, на другой стороне гравировка дозы «10/5».

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 5 мг:

• Периндоприла аргинин – 5 мг (периндоприл – 3,395 мг);       
• Амлодипин – 5 мг (безилат амлодипина – 6,935 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 26 мг, моногидрат лактозы – 65,233 мг, стеарат магния – 0,52 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,312 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 10 мг:

• Периндоприла аргинин – 10 мг (периндоприл – 6,79 мг);       
• Амлодипин – 10 мг (безилат амлодипина – 13,87 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 130,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Действующие вещества в составе 1 таблетки 5 мг + 10 мг:

• Периндоприла аргинин – 5 мг (периндоприл – 3,395 мг);       
• Амлодипин – 10 мг (безилат амлодипина – 13,87 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 135,466 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.             

Действующие вещества в составе 1 таблетки 10 мг + 5 мг:

• Периндоприла аргинин – 10 мг (периндоприл – 6,79 мг);                   
• Амлодипин – 5 мг (безилат амлодипина – 6,935 мг).

Вспомогательные компоненты: микрокристаллическая целлюлоза – 52 мг, моногидрат лактозы – 137,401 мг, стеарат магния – 1,04 мг, безводный коллоидный диоксид кремния – 0,624 мг.

Показания к применению

Престанс назначают при артериальной гипертензии и/или ишемической болезни сердца (стабильной стенокардии напряжения) у больных, которым требуется лечение амлодипином и периндоприлом.

Противопоказания

• Период беременности и лактации;
• Возраст до 18 лет (профиль безопасности не изучен);
• Гиперчувствительность к периндоприлу или другим ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, амлодипину и другим производным дигидропиридина, а также дополнительным компонентам препарата.

Амлодипин

• Гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после острого инфаркта миокарда;
• Артериальная гипотензия в тяжелом течении (при систолическом давлении менее 90 мм рт.ст.);
• Шок (включая кардиогенный);
• Обструкция выходного тракта левого желудочка.

Периндоприл

• Отек Квинке в анамнезе (в т.ч. при его развитии во время приема других ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента);
• Ангионевротический отек (идиопатический и/или наследственный).

Престанс

• Почечная недостаточность (при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин);
• Лактазная недостаточность и синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы, наследственная непереносимость лактозы.

Осторожности требует назначение препарата при наличии следующих заболеваний/состояний:

• Системные болезни соединительной ткани (включая системную красную волчанку и склеродермию);
• Единственная функционирующая почка;
• Стеноз почечной артерии (в т.ч. двусторонний);
• Печеночная и почечная недостаточность;
• Атеросклероз;
• Сниженный объем циркулирующей крови (вследствие приема диуретиков, рвоты, диареи, соблюдения бессолевой диеты);
• Реноваскулярная гипертензия;
• Цереброваскулярные болезни;
• Хроническая сердечная недостаточность;
• Сочетанное применение с аллопуринолом, иммунодепрессантами, прокаинамидом (из-за риска развития агранулоцитоза, нейтропении);
• Аферез липопротеинов низкой плотности;
• Сахарный диабет;
• Общая анестезия/оперативные вмешательства;
• Гиперкалиемия;
• Десенсибилизирующая терапия;
• Гемодиализ с использованием высокопроточных мембран;
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия/аортальный или митральный стеноз;
• Хроническая сердечная недостаточность неишемического генеза III-IV функционального класса по классификации NYHA;
• Сочетанное применение с дантроленом, эстрамустином, калийсберегающими диуретиками, препаратами калия, калийсодержащими заменителями пищевой соли и препаратами лития;
• Негроидная раса;
• Пожилой возраст.

Способ применения и дозировка

Престанс принимают внутрь, предпочтительно утром перед едой.

Суточная доза – 1 таблетка в 1 прием.

Дозу препарата подбирают после проведенного ранее титрования доз входящих в его состав компонентов:

• 5 мг периндоприла+5 мг амлодипина, либо
• 5 мг периндоприла+10 мг амлодипина, либо
• 10 мг периндоприла+5 мг амлодипина, либо
• 10 мг периндоприла+10 мг амлодипина.

В случае терапевтической необходимости дозу можно изменить.

Выведение периндоприла при почечной недостаточности и у пожилых пациентов может быть замедлено (таким пациентам нужно регулярно осуществлять контроль концентрации креатинина и калия в плазме крови). Препарат можно назначать при клиренсе креатинина ≥60 мл/мин (при клиренсе креатинина <60 мл/мин прием Престанса противопоказан). Таким больным рекомендовано индивидуально подбирать дозу амлодипина и периндоприла.

Эквивалентные дозы амлодипина одинаково хорошо переносится всеми возрастными группами пациентов. Однако увеличивать его дозу пожилым больным следует с осторожностью из-за возрастных изменений и увеличения периода полувыведения.

Пациентам с печеночной недостаточностью в легкой или умеренной степени терапию начинают с низких доз, а подбор дозы проводят с осторожностью. Оптимальные дозы (начальную и поддерживающую) подбирают индивидуально (периндоприл и амлодипин применяют в качестве монотерапии).

Побочные действия

Вероятные побочные реакции, которые были отмечены при применении периндоприла и амлодипина в качестве монотерапии: (очень часто (≥1/10), часто (≥1/100, <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000 с учетом отдельных сообщений), с неуточненной частотой (при невозможности оценить частоту развития по имеющимся данным):

• Центральная нервная система: часто – сонливость (в особенности в начале терапии), головокружение (в особенности в начале терапии), парестезия, головная боль, вертиго; нечасто – бессонница, лабильность настроения, обморок, нарушение сна, гипестезия, депрессия, тремор; редко – спутанность сознания; очень редко – гипертонус, периферическая невропатия;
• Сердечно-сосудистая система: часто – выраженное понижение артериального давления, чувство сердцебиения, приливы крови к лицу; очень редко – инфаркт миокарда, стенокардия, аритмии (включая брадикардию, желудочковую тахикардию и мерцательную аритмию), инсульт, васкулит;
• Пищеварительная система: часто – рвота, боль в животе, запор, тошнота, диарея, диспепсия; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта, изменение ритма дефекации; очень редко – гиперплазия десен, панкреатит, гастрит;
• Иммунная система: нечасто – аллергические реакции;
• Лимфатическая и кроветворная система: очень редко – панцитопения, нейтропения, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия при врожденном дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, уменьшение концентрации гематокрита и гемоглобина;
• Дыхательная система: часто – кашель, одышка; нечасто – бронхоспазм, ринит; очень редко – эозинофильная пневмония;
• Скелетно-мышечная система: часто – отеки голеней, мышечные спазмы; нечасто – миалгия, артралгия, боли в спине;
• Половая система: нечасто – гинекомастия, импотенция;
• Обмен веществ: очень редко – гипергликемия; с неуточненной частотой – гипогликемия;
• Органы чувств: часто – шум в ушах, нарушения зрения (включая диплопию);
• Желчевыводящие пути и печень: очень редко – желтуха, гепатит, повышение активности печеночных ферментов (чаще всего в сочетании с холестазом), холестатический или цитолитический гепатит;
• Мочевыводящие пути и почки: нечасто – никтурия, нарушение мочеиспускания, нарушение функции почек, учащенное мочеиспускание; очень редко – острая почечная недостаточность;
• Подкожно-жировая клетчатка и кожные покровы: часто – сыпь, кожный зуд, экзантема; нечасто – крапивница, ангионевротический отек слизистых оболочек, губ, лица, конечностей, языка, гортани и/или голосовых складок, геморрагическая сыпь, алопеция, повышенная потливость, изменение цвета кожи; очень редко – отек Квинке, многоформная эритема, эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, фотосенсибилизация;
• Лабораторные показатели: нечасто – изменение (снижение или увеличение) веса; редко – увеличение концентрации билирубина; с неуточненной частотой – гиперкалиемия, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке крови;
• Организм в целом: часто – астения, отеки, повышенная утомляемость; нечасто – недомогание, боль в грудной клетке, боли;
• Дополнительно по Амлодипину: в отдельных случаях – экстрапирамидный синдром.

Особые указания

Периндоприл

• Анафилактоидные реакции при проведении афереза липопротеинов низкой плотности: в редких случаях при использовании декстрана сульфата могут развиваться анафилактоидные реакции, представляющие угрозу жизни (показана временная отмена терапии перед проведением каждой процедуры);
• Повышенная чувствительность/ангионевротический отек: в отдельных случаях возможно развитие ангионевротического отека лица, губ, конечностей, языка, слизистых оболочек, гортани и/или голосовых складок (требуется немедленная отмена терапии, при необходимости назначают антигистаминные средства), отек Квинке (особенно при указаниях в анамнезе), ангионевротический отек кишечника (симптомы: боль в животе изолированно либо в сочетании с тошнотой и рвотой; диагностируется при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии брюшной области или в момент хирургического вмешательства);
• Нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, анемия: из-за вероятности развития этих нарушений особую осторожность следует соблюдать пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани, при сочетанном применении с иммунодепрессантами, аллопуринолом или прокаинамидом, в особенности при функциональных нарушениях почек;
• Анафилактоидные реакции при проведении десенсибилизации (например, с использованием яда перепончатокрылых насекомых): при развитии этих реакций показана временная отмена ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
• Общая анестезия/оперативные вмешательства: обширные хирургические вмешательства и/или общая анестезия с применением средств для общей анестезии с гипотензивным действием может приводить к выраженному понижению артериального давления (рекомендуется предупредить анестезиолога/хирурга о приеме препарата и отменить терапию за 24 часа до проведения хирургического вмешательства;
• Тяжелые инфекции, проявляющие в ряде случаев устойчивость к интенсивной антибиотикотерапии: таким пациентам рекомендовано периодическое проведение контроля количества лейкоцитов в крови;
• Артериальная гипотензия: существует вероятность резкого снижения артериального давления (редко при отсутствии сопутствующих заболеваний; риск развития увеличен при сниженном объеме циркулирующей крови (связанном с терапией диуретиками, соблюдением строгой бессолевой диеты, проведением гемодиализа, диарей и рвотой) и тяжелой степени артериальной гипертензии с высокой активностью ренина. При развитии артериальной гипотензии больного нужно перевести в горизонтальное положение с приподнятыми ногами, в случае необходимости следует восполнить объем циркулирующей крови. После улучшения (восполнения объема циркулирующей крови и артериального давления) терапию можно продолжить;
• Митральный и аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия: особой осторожности требует назначение препарата при обструкции выходного тракта левого желудочка (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, аортальный стеноз) и митральном стенозе;
• Печеночная недостаточность: в отдельных случаях развивается холестатическая желтуха (требуется отмена терапии);
• Функциональные нарушения почек: при клиренсе креатинина менее 60 мл/мин рекомендован индивидуальный подбор доз периндоприла и амлодипина;
• Этнические различия: ангионевротический отек развивается чаще у пациентов негроидной расы;
• Кашель: возможно развитие сухого кашля (необходимо помнить о возможном ятрогенном характере данного симптома);
• Пациенты с сахарным диабетом: на фоне применения пероральных гипогликемических средств или инсулина в течение первого месяца лечения следует тщательно контролировать концентрацию глюкозы в крови;
• Гиперкалиемия: во время терапии возможно развитие гиперкалиемии (к значительному повышению содержания калия в крови может приводить применение калийсберегающих диуретиков, препаратов калия, калийсодержащих заменителей пищевой соли, в особенности при сниженной функции почек).

Амлодипин

• Гипертонический криз: профиль безопасности не исследован;
• Сердечная недостаточность: терапия требует осторожности, при применении у пациентов с хронической сердечной недостаточностью III и IV функционального класса по классификации NYHA может возникать отек легких. Из-за возможного увеличения риска развития нежелательных явлений со стороны сердечно-сосудистой системы и смертности амлодипин назначают с осторожностью у больных с хронической сердечной недостаточностью;
• Печеночная недостаточность: при функциональных нарушениях печени прием амлодипина следует начинать с наиболее низких доз, соблюдая меры предосторожности в начале лечения и при увеличении дозы. При тяжелой печеночной недостаточности увеличивать дозу необходимо постепенно, тщательно контролируя клиническое состояние;
• Функциональные нарушения почек: необходимо проводить контроль состояния;
• Пожилые пациенты: из-за увеличения периода полувыведения и снижения клиренса амлодипина необходимо проводить тщательное наблюдение за данной категорией пациентов.

Из-за вероятности чрезмерного снижения артериального давления, появления сонливости, головокружений и иных побочных реакций, рекомендовано соблюдение осторожности при управлении автотранспортом и другими сложными механизмами, в особенности в начале терапии и при увеличении дозы.

Лекарственное взаимодействие

Периндоприл
Сочетания с препаратами/веществами, которые не рекомендуются:

• Эстрамустин: увеличение вероятности развития ангионевротического отека;
• Препараты лития: развитие обратимого повышения содержания лития в плазме крови и токсических эффектов, связанных с этим (при необходимости сочетанного применения нужно осуществлять регулярный контроль);
• Калийсберегающие диуретики, препараты калия и калийсодержащие заменители пищевой соли: существенное повышение содержания калия в сыворотке крови (при необходимости сочетанного применения, например, в случае подтвержденной гипокалиемии, необходимо соблюдать осторожность и осуществлять регулярный контроль параметров ЭКГ и содержания калия в плазме крови).

Сочетания, требующие особого внимания:

• Гипогликемические средства (инсулин, производные сульфонилмочевины, гипогликемические средства для приема внутрь): усиление гипогликемического эффекта инсулина и производных сульфонилмочевины на фоне сахарного диабета;
• Нестероидные противовоспалительные препараты, включая ацетилсалициловую кислоту (от 3 г в день): снижение антигипертензивного действия, ухудшение функции почек, включая развитие острой почечной недостаточности, и увеличение содержания калия в сыворотке крови, в особенности при сниженной функции почек (особой осторожности требует назначение терапии пожилым пациентам; необходимо компенсировать потерю жидкости и проводить тщательный контроль функционального состояния почек в начале и в процессе терапии).

Сочетания, требующие внимания:

• Симпатомиметики: ослабление гипотензивного эффекта;
• Петлевые и тиазидные диуретики: увеличение вероятности значительного снижения артериального давления (риск уменьшается отменой диуретика, введением повышенного количества поваренной соли и/или жидкости, а также назначаем периндоприла в низких дозах с постепенным ее увеличением в дальнейшем);
• Аллопуринол, цитостатические и иммуносупрессивные средства, кортикостероиды (системное применение), прокаинамид: увеличение риска развития лейкопении;
• Препараты золота: развитие симптомокомплекса, включающего тошноту, рвоту, гиперемию кожи лица, артериальную гипотензию;
• Средства для общей анестезии: усиление гипотензивного действия.

Амлодипин
Сочетания с препаратами/веществами, которые не рекомендуются:

• Дантролен (внутривенное введение): увеличение вероятности развития гиперкалиемии.

Сочетания, требующие особого внимания:

• Индукторы изофермента CYP3A4: снижение плазменной концентрации амлодипина;
• Ингибиторы изофермента CYP3A4: существенное увеличение концентрации амлодипина (наиболее выражено у пожилых пациентов).

Сочетания, требующие внимания:

• Препараты с антигипертензивным действием: усиление гипотензивного действия.

Сочетание грейпфрутового сока (или грейпфрутов) с амлодипином не рекомендовано из-за вероятности повышения биодоступности амлодипина у некоторых больных, что может привести к значительному снижению артериального давления.

Престанс
Сочетания с препаратами/веществами, требующие особого внимания:

• Баклофен: усиление гипотензивного действия (необходим контроль артериального давления и функции почек, возможно проведение коррекции дозы амлодипина).

Сочетания, требующие внимания:

• Тетракозактид, кортикостероиды (минерало- и глюкокортикостероиды): снижение антигипертензивного действия (из-за задержки жидкости и ионов натрия);
• Гипотензивные средства, вазодилататоры: усиление гипотензивного эффекта двух компонентов Престанса;
• Амифостин: усиление гипотензивного действия;
• Альфа-адреноблокаторы: увеличение вероятности развития ортостатической гипотензии, усиление гипотензивного действия;
• Нейролептики, трициклические антидепрессанты, средства для общей анестезии: усиление антигипертензивного действия, увеличение вероятности возникновения ортостатической гипотензии.

Сроки и условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте в плотно закрытом флаконе. Специальные условия хранения не требуются.

Срок годности – 2 года.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.